Je reálne určiť srdcové choroby na ultrazvuku

Ultrazvuková diagnostika je vysoko informatívna a relatívne bezpečná na zistenie vrodených srdcových chýb. Môže sa navyše vykonať ešte pred narodením dieťaťa, aby sa vyriešila otázka pretrvávajúceho nosenia alebo potreba včasného chirurgického zákroku.

Subjektívnosť prieskumu a technické chyby však môžu viesť k nesprávnym záverom. V pochybných prípadoch je potrebné opakovať ultrazvuk, vykonať hĺbkovú štúdiu srdca novorodenca.

Príčiny srdcových chýb plodu

Srdcové chyby sú spôsobené chromozomálnymi chybami, môžu sa vyskytnúť aj pri génových mutáciách, vystavení vonkajšiemu prostrediu, avšak v drvivej väčšine prípadov (asi 90%) existuje niekoľko škodlivých faktorov súčasne. Medzi preukázané dôvody pre vznik abnormálnej štruktúry srdca a veľkých ciev patria:

• rodina - narodenie detí s odchýlkami v štruktúre srdca, prítomnosť poruchy u otca alebo matky, blízki príbuzní z krvi, dedičné choroby v rodine;
• matka - reumatizmus, autoimunitné choroby, vírusové infekcie (rubeola, herpes, chrípka, cytomegalovírus, Epstein-Barr), chlamýdie, toxoplazmóza, ureaplasmóza, syfilis, užívanie liekov s teratogénnym účinkom v prvých mesiacoch tehotenstva, vo veku nad 40 alebo do 16 rokov, cukor cukrovka, fenylketonúria, tyreotoxikóza;
• plod - arytmia, chromozomálne mutácie, abnormality iných orgánov, nízka hmotnosť, vodnateľnosť, viacpočetné tehotenstvo, hypoxia.

Komplikované tehotenstvo

Nepriaznivý vplyv majú aj faktory životného prostredia - znečistenie ovzdušia a pôdy, ionizujúce žiarenie, pracovné riziká (pre matku aj otca), fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť. Porušenie vývoja srdca môže byť tiež s komplikovaným priebehom tehotenstva, hrozbou potratu, závažným stupňom včasnej toxikózy.

Nedostatok vitamínov, najmä kyseliny listovej, vedie k abnormálnej štruktúre vnútorných orgánov vrátane kardiovaskulárneho systému.

A tu je viac o aneuryzme srdca u detí.

Je defekt viditeľný na ultrazvuku

Srdce plodu môžete vidieť v 10. - 11. týždni tehotenstva, ale na posúdenie jeho štruktúry to trvá najmenej 20 týždňov. Srdcové chyby s kvalifikovaným vyšetrením a moderným prístrojom sú viditeľné s vysokou spoľahlivosťou, ale súvisiace poruchy rytmu, dystrofia alebo zápal myokardu, slabosť srdcového svalu sa prejavia až po narodení.

Pre tehotné ženy je v zozname vyšetrení povinný ultrazvuk srdca plodu, niektoré kategórie môžu vyžadovať rozšírenú echokardiografiu s dopplerovskou ultrasonografiou. Okrem existujúcich rizikových faktorov uvedených vyššie patria medzi ženy aj nasledujúce stavy:

• gestačný diabetes mellitus (vyskytuje sa iba počas tehotenstva);
• atrioventrikulárny blok alebo iné typy porúch vedenia srdcového svalu;
• príjem ACE inhibítorov, nesteroidných protizápalových liekov, retinoidov, antikonvulzív, antineoplastických liekov;
• umelé oplodnenie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• hrúbka golierovej zóny plodu je v 3. mesiaci na ultrazvuku viac ako 3 mm.

Ultrazvuk srdca plodu, ľavá komora, farebné mapovanie

Pri vykonávaní echokardiografie je možné identifikovať také odchýlky vo vývoji srdca: otvory septa, zmeny umiestnenia veľkých ciev, zúženie otvoru chlopne, cievy, neuzavretie, adhézia alebo abnormálne pripojenie letákov chlopne, nedostatočný rozvoj komory, predčasné uzavretie otvorov a kanálikov, ako aj ich kombinácie..

Môžu sa vyskytnúť chyby pri určovaní stavu myokardu

Problémy a chyby pri diagnostikovaní porušenia štruktúry srdca u plodu súvisia s nasledujúcimi vlastnosťami:

• malá veľkosť;
• zložitá štruktúra;
• zmena štruktúry, ako sa vyvíja;
• hodnotenie stavu kardiovaskulárneho systému bez prístrojov so špeciálnym srdcovým režimom;
• technické chyby;
• nedostatočná kvalifikácia alebo skúsenosti lekára.

Tehotenstvo a pôrod s podozrením na srdcové choroby plodu

Ak sa potvrdí diagnóza vrodenej vývojovej chyby srdca, tehotná žena potrebuje vyšetrenie:

• opakovaný ultrazvuk srdca na sledovanie dynamiky defektu;
• cielený ultrazvuk (prístroj triedy expertov) na vyšetrenie mozgu a vnútorných orgánov s cieľom vylúčiť nekardiálne abnormality;
• konzultácia genetika;
• štúdium plodovej vody.

Ak sa zistí viac abnormalít alebo porúch, pri ktorých je extrémne vysoká úmrtnosť (absencia ľavej komory, subaortálna stenóza a poškodenie myokardu), matke môže byť ponúknutý potrat. Pôrod s vrodenými abnormalitami vývoja srdca by sa mal vykonávať v kardiologických centrách, kde je tehotná žena neskôr pod stálym dohľadom..

Po narodení dieťa podstúpi ultrazvukové vyšetrenie, je preložené na intenzívnu starostlivosť alebo na srdcovú chirurgiu.

V prípade, že nie je potrebná urgentná starostlivosť, novorodenec vstupuje na ďalšie vyšetrenie do oddelenia patológie alebo do oddelenia detskej kardiológie. Je to spôsobené tým, že symptomatológia vrodenej chyby nie je vždy zrejmá, môže byť maskovaná chorobami pľúc, mozgu a údaje o počúvaní (zvuky a kliknutia na otvorenie chlopne) môžu byť prítomné aj pri malých anomáliách vo vývoji srdca..

Okrem opakovaného ultrazvuku sú novorodencom predpísané:

• EKG na detekciu arytmie, hypertrofie alebo preťaženia srdca;
• röntgen hrudníka - zisťujú stagnujúce procesy v pľúcach, zväčšenie srdca, kardiomegália;
• ventrikulografia, aortografia s kontrastnými cievami a časťami srdca;
• sondovanie na meranie tlaku, prítomnosť patologických správ medzi srdcom.

Známky vrodených vývojových chýb u dieťaťa

Najčastejšie abnormality vo vývoji srdca a znaky, ktoré možno nájsť na echokardiografii, sú popísané v tabuľke.

Ultrazvuk na srdcové chyby pomáha identifikovať vývojové abnormality aj počas tehotenstva. Za týmto účelom preskúmajte srdce plodu v 20. týždni tehotenstva..

Aby sa vylúčili možné chyby, odporúča sa podstúpiť druhé vyšetrenie v špecializovanom centre..

A tu je viac o srdcových chorobách MARS.

Po potvrdení diagnózy je žena pod dohľadom kardiológa, neonatológa a pôrod prebieha v kardiocentre. Novorodenec je po narodení vyšetrený do hĺbky a je zvolený čas operácie.

Užitočné video

Pozrite sa na video o ultrazvuku srdca pre dieťa:

Ochorenie srdca u plodu v maternici

Srdcové choroby patria k najnebezpečnejším a pokiaľ ide o deti, prognózy môžu byť mimoriadne sklamaním. Nie je vždy možné zistiť takúto chorobu v počiatočnom štádiu vývoja, preto patologický proces prebieha ako závažný a má vážne následky. Nosenie dieťaťa často sprevádzajú určité ťažkosti, problémy s hlavným orgánom u dieťaťa sa často stretávajú. Ochorenie srdca počas tehotenstva u plodu sa považuje za smrteľné ochorenie, ale týmto deťom môže pomôcť medicína.

všeobecné charakteristiky

Štruktúra srdca je jedinečná, orgán je tvorený svalovým tkanivom, ktoré sa neustále sťahuje, aby pumpovalo krv cez tepny tela. Normálny krvný obeh vytvára všetky podmienky pre plnú činnosť všetkých systémov tela. Ak tento proces zlyhá, je narušený prísun kyslíka a ďalších živín do orgánov, čo spôsobuje rôzne patológie. Srdce je rozdelené komorami, z ktorých sú štyri. Horné dve časti sa nazývajú predsiene a dolné časti sa nazývajú komory. Krv najskôr prúdi do predsiení a potom do dutiny komôr a až odtiaľ sa dostane do srdcových chlopní, ktoré sú tiež štyri, potom do hlavných tepien..

Akákoľvek vrodená chyba hlavného orgánu je vážnym problémom vyplývajúcim z vnútromaternicových porúch vývoja plodu. Choroba sa môže prejaviť u detí ihneď po ich narodení a niekedy príznaky úplne chýbajú až do určitého veku dieťaťa. Samotné ochorenie je anatomický defekt, ktorý sa vyskytuje v oblasti hlavného orgánu, jeho ciev a tiež ventilového aparátu. Štatistiky ukazujú, že srdcová chyba plodu počas tehotenstva sa zistí v 7 - 8 prípadoch z 1 000 pôrodov. Akokoľvek to môže znieť smutne, ale práve táto patológia je najčastejšou príčinou smrti detí.

Takéto ochorenia sú veľmi rozmanité, prognóza ochorenia a spôsob liečby závisia od ich rozmanitosti..

1. zúženie aorty;
2. anomália vo vývoji septa, predsiene a medzikomorové;
3. otvorený typ ductus arteriosus;
4. aortálna stenóza;
5. stenóza určitých tepien, častejšie pľúcnych;
6. štrukturálne zmeny vo veľkých artériách.

V súčasnosti medicína pozná viac ako tisíc odrôd srdcových chýb u dieťaťa a plodu v maternici. V závislosti od formy takejto choroby sa rozlišuje zmena odtieňa pokožky detí pri narodení. Ak má dieťa Tatrada Fallot, upchaté otvory pľúcnej tepny, nesprávna poloha kmeňa pľúcnej tepny alebo aortálneho orgánu, potom bude mať pokožka dieťaťa pri narodení modrastú farbu, najmä v oblasti úst, uší a tela. Takéto prejavy možno navyše pozorovať a zosilniť, keď dieťa dojčí alebo silno plače..

Choroba bieleho srdca embrya naznačuje, že toto dieťa bude po narodení bledé. Ďalej, v staršom období môžu u týchto pacientov chladiť konce prstov na rukách a nohách. Ak je tehotenstvo sprevádzané takou vážnou patológiou, ako sú chyby v oblasti srdca, potom sa to zvyčajne zistí na plánovanom ultrazvukovom vyšetrení - lekár počuje zvuky v práci hlavného orgánu plodu. Toto ochorenie môže prebiehať bez prítomnosti príznakov, ale keď dieťa dovŕši 10 rokov, ochorenie sa prejaví a zabráni malému človeku v normálnom živote.

Dôvody rozvoja

K tvorbe srdca embrya dochádza v 5. - 8. týždni tehotenstva, preto je počas tohto obdobia dôležité chrániť budúcu matku pred rôznymi negatívnymi vplyvmi. Ak v tomto období tehotenstva došlo k najmenšej poruche v tele, môže to mať vplyv na hlavný orgán dieťaťa. Určité choroby, ktoré žena mala počas celej čakacej doby dieťaťa, môžu vyvolať srdcovú chybu plodu, čo sa prejaví na ultrazvuku..

• šarlach;
• prasiatko;
• osýpky;
• rubeola.

Tieto choroby sú pre každú tehotnú ženu veľmi nebezpečné, a ak by napriek tomu podobný zdravotný stav postihol budúcu matku, lekári častejšie odporúčajú prerušiť tehotenstvo. Okrem toho existuje oveľa viac faktorov, ktoré môžu spôsobiť také abnormality v embryu..

1. Dedičný faktor.
2. Chronické choroby.
3. Infekčné choroby.
4. Účinok liekov.
5. Žiarenie je rádioaktívne.
6. Zlé návyky.
7. Porucha metabolických procesov spojených s hormónmi a inými látkami.
8. Nesprávna strava.

Všetky tieto faktory súvisia so samotnou tehotnou ženou. Okrem toho má hypoxia plodu negatívny vplyv aj na embryo. Vedci predložili teóriu, že chyby chromozómov vedú tiež k srdcovým chybám u detí a tiež k škodlivým účinkom životného prostredia. Lieky, ktoré budúce matky užívajú dlhodobo, môžu mať vplyv na srdce plodu..

Aké lieky môžu ovplyvniť:

• trankvilizéry;
• antibakteriálne lieky;
• hormonálne látky;
• antivírusové lieky.

Mnoho žien nedokáže otehotnieť samo a uchýli sa k oplodneniu in vitro. Proces prípravy na túto manipuláciu zahŕňa užívanie veľkého množstva liekov, hormonálnych alebo antivírusových, ktoré v budúcnosti negatívne ovplyvnia zdravie dieťaťa a môžu vyvolať poruchy v oblasti kardiovaskulárneho systému.

Prítomnosť takých infekcií ako ureaplasmóza, cytomegalovírus, herpes vírus, leukoplazmóza alebo vírus Coxsackie u budúcich matiek negatívne ovplyvňuje vývoj plodu, čo vedie k veľkému počtu patológií. Sú to najnebezpečnejšie faktory vyvolávajúce srdcové chyby u dieťaťa. Choroby môžu byť asymptomatické, keď si pacienti neuvedomujú svoju existenciu v tele, čo ďalej zhoršuje situáciu. Takéto vírusové infekcie je možné zistiť iba pomocou špeciálnych testov a nemožno ich liečiť - existuje iba príležitosť na zníženie ich aktivity.

Okrem týchto chorôb existuje oveľa viac druhov stavov, ktoré nie sú úplne pochopené a ich vplyv na telo budúcej matky a embrya nie je známy. Vírus Coxsackie je len také ochorenie, má množstvo druhov a príznaky sú slabé. Vplyv takejto choroby často vedie k potratom a ďalším poľutovaniahodným skutočnostiam..

Keď hovoríme konkrétne o zlozvykoch, vírusy vyvolávajú mimoriadne vážne poruchy, je to spôsobené tým, že tieto ochorenia ovplyvňujú tvorbu srdca počas dôležitého obdobia, keď proces bunkovej diferenciácie trvá. To vedie k zložitým chybným zmenám v štruktúre orgánu. Ako príklad si môžeme uviesť 8 tehotných žien, ktoré sa týmito chorobami neliečili, a 6 z nich bude mať deti s anatomickými poruchami v ľavej časti srdca, ktoré budú mať v budúcnosti najväčšiu záťaž.

Diagnostika

Štúdium všetkých aspektov patológie pred nástupom pôrodu je hlavným bodom pri rozhodovaní o metódach terapie. Stav dieťaťa pri narodení závisí úplne od presnosti diagnostických opatrení a konania lekárov. Čo robiť so srdcovou chybou plodu počas tehotenstva - rozhodujú lekári.

1. ultrazvuková metóda na štúdium srdcového rytmu a orgánovej štruktúry;
2. echokardiografia;
3. genetické karyotypovanie (veľmi zriedkavé).

Lekár dokáže presne stanoviť takúto diagnózu ihneď po tom, ako žena podstúpi ultrazvukové vyšetrenie. Vzhľadom na to, že sa táto metóda zlepšila, je možné takýto ovocný defekt rozpoznať v ranom období tehotenstva, v čase 14 - 15 týždňov. Keď budúca matka vynechá tento postup v stanovenom termíne, musí sa vykonať v neskoršej fáze, o 18-20 týždňov. V tomto čase majú lekári k dispozícii všetky srdcové poruchy. Je dôležité, aby srdcovú chybu plodu na ultrazvukovom vyšetrení preštudoval skúsený lekár, ktorý dokáže stanoviť cielenú diagnózu štúdiom podrobností o patológii..

Ak sa takéto odchýlky u dieťaťa potvrdia, netreba prepadať panike, iba sa tým zhorší zdravie dieťaťa. Hlavná vec je vykonať ultrazvukové vyšetrenie včas v neskoršom období tehotenstva, aby bolo zrejmé, ako sa myokard sťahuje, či sa tekutina hromadí v perikardiálnej oblasti. Takéto odchýlky zvyčajne naznačujú vnútromaternicovú infekciu, dajú sa však eliminovať pomocou liekov pred nástupom pôrodu..

Ak sú srdcové poruchy organického pôvodu, nebude tiež ťažké diagnostikovať ich, je však potrebné liečiť ich v nemocničnom prostredí pod dohľadom kardiológa. Echokardiografia je predpísaná pre tehotné pacientky už v treťom trimestri tehotenstva, v 33. - 34. týždni. Tento postup umožňuje lekárom v čase pôrodu pochopiť, aké sú anatomické vlastnosti defektu.

Niektoré typy patológií vznikajú v dôsledku chromozomálnych mutácií, potom sa musí vykonať genetická karyotypizácia. Tento postup je invazívny a účelom takejto štúdie je štúdium buniek plodu, ale lekári sa k nemu uchýlia iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Viac ako 50% všetkých závažných malformácií u detí v maternici sa vyskytuje spolu s Downovou chorobou. Táto situácia často končí potratom, lekár žene odporučí potrat. Tieto deti sa narodia vo vážnom stave, nebudú môcť podstúpiť operáciu a je tiež nebezpečné podať im anestéziu..

Liečba

Napriek závažnosti chyby dieťa potrebuje operáciu. Iba tak je možné chybu odstrániť. Ak sa dieťa narodilo s mimoriadne vážnymi poruchami srdca, potom sa chirurgická intervencia uskutoční v prvých hodinách jeho života alebo dní. Pretože hlavný orgán neustále rastie, spolu s celým telom, niektoré porušenia štruktúry srdca možno eliminovať až po dosiahnutí puberty u malého pacienta. Ak nie je možné operáciu odložiť, vykoná sa okamžite a po niekoľkých rokoch sa vykoná ďalšia. Niekedy, ak je porucha vady diagnostikovaná ako porušenie medzikomorovej septa, potom sa po určitom období septum samo uzavrie.

Po operácii sú dieťaťu zvyčajne predpísané antibakteriálne látky, čo je nevyhnutné na prevenciu. Takéto udalosti sú spojené so skutočnosťou, že infekčné patológie môžu mať vplyv na srdce, vnútornú vrstvu orgánu, chlopne a endokard. Až do úplného ukončenia liečby sú pre deti kontraindikované aktívne hry, aby zvýšená záťaž nemala negatívny vplyv na srdcové chlopne..

Prevencia

Plánovanie tehotenstva je jednou z najspoľahlivejších metód prevencie. Dnes sa na tento zásadný krok pripravuje len málo ľudí, väčšinou sa stane, že sa dieťa stane náhodou. Mnoho rodičov dúfa v svoje zdravie a verí, že ak sa budú cítiť dobre, nebudú s nosením dieťaťa žiadne problémy..

Vzhľadom na to, že k tvorbe srdca dochádza v prvom trimestri tehotenstva, konkrétne v 5. - 8. týždni, je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomuto konkrétnemu obdobiu..

Ženy často ešte nevedia, že čakajú dieťa. Piaty týždeň semestra je obzvlášť dôležitý, pretože v tomto období prebiehajú procesy delenia všetkých častí orgánu. Akékoľvek, aj najmenšie porušenie tohto programu, môže viesť k poruchám vo formovaní srdca. Aj jedna tabletka alebo pohár alkoholu môže takto fungovať..

Ak sa plánuje tehotenstvo, mali by sa dodržiavať určité odporúčania..

1. Jedlo by malo byť zdravé a správne, malo by obsahovať ovocie, zeleninu, chudé mäso, mliečne výrobky. Z potravy je potrebné vylúčiť mastné a vyprážané jedlá, ako aj údené mäso a rýchle občerstvenie.
2. Denné prechádzky po ulici, ktorých trvanie je minimálne 3 hodiny.
3. Pravidelné návštevy lekárskych inštitúcií pri bežných vyšetreniach.
4. Eliminujte nadmerný fyzický a emočný stres.
5. Úplné odmietnutie zlých návykov vo forme pitia alkoholu, fajčenia.

Žena, ktorá chce porodiť zdravé dieťa, je jednoducho povinná sledovať jej životný štýl a chrániť sa pred akýmikoľvek škodlivými účinkami.

Fetálna srdcová chyba sa zistí často počas tehotenstva, existujú však metódy na jej odstránenie. Nezabudnite však, že sú pozorované aj smrteľné úrazy, a to aj po včasnej operácii. Ak sa pri nosení dieťaťa zistila podobná patológia, mali by ste sa vážne priblížiť k riešeniu tejto otázky a dodržiavať všetky predpisy a odporúčania ošetrujúceho lekára. Liečba počas tehotenstva a správne konanie lekárov ihneď po pôrode umožňuje dúfať v priaznivý výsledok a úplné zotavenie dieťaťa. Vo väčšine prípadov takéto deti vyrastajú zdravé a sú schopné žiť normálny život bez toho, aby sa v čomkoľvek obmedzovali..

Fetálne ochorenie srdca

Nedá sa predvídať, ale dá sa diagnostikovať

II. Medzinárodný kongres „Nové technológie v pôrodníctve, gynekológii, perinatológii a reprodukčnej medicíne“, ktorý sa konal v Novosibirsku v apríli 2015, poskytol platformu pre vystúpenia mnohých lekárskych odborníkov. Medzi nimi bola doktorka ultrazvukovej diagnostiky, doktorka vied Galina Narcissova. Svoju správu venovala tak zložitej téme, ako sú srdcové chyby novorodencov a ich príčiny. Sme si istí, že budúce matky budú mať záujem o pohľad modernej medicíny na tento problém..

Ochorenie srdca je len možnosť

Ako vysvetlila Galina Narcissova, vrodené srdcové chyby sa v 50% prípadov kombinujú s genetickou patológiou. Príčiny srdcových anomálií však napriek všetkým možnostiam medicíny nie sú úplne objasnené. Inými slovami, princíp funguje aj naďalej: identifikované rizikové faktory ešte nie sú vetou, dieťa sa nemusí nevyhnutne narodiť so srdcovým problémom..

Nebol nájdený žiadny spoľahlivý vzťah medzi pravdepodobnosťou vrodených srdcových chorôb u nenarodeného dieťaťa a

• vek budúcej matky „35+“;
• Postup IVF;
• srdcové choroby u tehotnej ženy alebo jej už narodených detí.

Čo sa okrem genetickej patológie môže stať rizikovým faktorom? Galina Narcissova spomenula medzi nepriaznivými okolnosťami

• prechladnutie mamičky v prvom trimestri tehotenstva;
• neliečené vnútromaternicové a urogenitálne infekcie.

Všeobecne platí, že ak plánujete dieťa, urobte najskôr poriadok vo svojom zdraví. A najsprávnejším prístupom, hovorí Galina Petrovna, je začať byť sledovaný lekármi vo fáze plánovania tehotenstva..

- Zároveň je prítomnosť nepriaznivých rizikových faktorov pravdepodobnejšou informáciou na zamyslenie pre lekára a pre budúcu matku, aby sa objasnila taktika tehotenstva a pripravila sa na úspešný pôrod, - uviedla Galina Petrovna.

„Nakoniec by sa obľúbenec Novosibirských obyvateľov, medveď Shilka, súdiac podľa existujúcich rizikových faktorov, mal narodiť so chorým srdcom. Dieťa sa ale narodilo zdravé!

Čo robiť, ak lekár zistí akékoľvek abnormality vo výsledkoch plánovaného ultrazvukového skríningu? Nepanikujte, ale podstúpte fetálnu echokardiografiu (podrobné ultrazvukové vyšetrenie srdca a veľkých ciev). Zvyčajne sa odporúča urobiť to za 20-24 týždňov (čím bližší je dátum narodenia, tým ťažšie je zvážiť podrobnosti o štruktúre srdca nenarodeného dieťaťa).

„Ak echokardiografia diagnostikuje vrodenú srdcovú chybu plodu, dostane tehotná pacientka radu od kardiológa a kardiochirurga o závažnosti patológie, metódach liečby a prognóze, mieste a spôsobe pôrodu.

Lekári aj rodina budú pripravení napríklad na to, že dieťa bude operované ihneď po narodení v centre srdcovej chirurgie - na klinike Novosibirského výskumného ústavu obehovej patológie pomenovanej po akademikovi Mešalkinovi.

Magnetická rezonancia - nová metóda prenatálnej diagnostiky

Ďalším vyšetrením, ktoré vypovie o zdraví nenarodeného dieťaťa, je MRI plodu.

Ak je to žiaduce, môže ním prejsť ktorákoľvek budúca matka, ktorá chce mať iba istotu, že sa jej dieťa vyvíja správne. Podľa výsledku druhého alebo dokonca tretieho ultrazvuku je predpísané (a už to nie je len žiaduce, ale nevyhnutné) magnetické rezonančné vyšetrenie plodu, ak je potrebné objasniť podozrenia na patológiu plodu. Ako uviedla vo svojom vystúpení na II. Medzinárodnom kongrese „Nové technológie v pôrodníctve, gynekológii, perinatológii a reprodukčnej medicíne“, doktorka lekárskych vied, vedúca oddelenia lekárskej diagnostiky Medzinárodného tomografického centra Alexandra Korostyshevskaya, aj keď niet pochýb o výsledkoch ultrazvukovej diagnostiky, MRI oveľa presnejšie vyhodnotí závažnosť stavu dieťaťa, vylúči (alebo odhalí) sprievodné patológie.

„Vykonávaním magnetickej rezonancie,“ vysvetľuje Alexandra Korostyshevskaya, „získame kontrastné obrázky v akejkoľvek rovine s vysokým rozlíšením a detailmi. Lekár má možnosť vykonať vyšetrenie v kinosále. A veľké zorné pole vám umožňuje vidieť nielen plod, ale aj materské štruktúry.

Podľa štatistík vyjadrených Alexandrou Michajlovnou je 77% vyšetrení plodu vykonaných v Medzinárodnom tomografickom centre MRI centrálneho nervového systému, čo potvrdzuje alebo odstraňuje podozrenie na malformácie mozgu. Ak porovnáme údaje z ultrazvuku a MRI získané v rovnakom centre, potom sa v 30% prípadov vďaka MRI objasnil variant vývojovej anomálie, v niektorých prípadoch sa našla sprievodná patológia. Najlepšie však je, že u 25% budúcich matiek, ktoré prešli vyšetrením, sa to skončilo slzami radosti - magnetická rezonancia odstránila všetky diagnózy z nenarodeného človeka.

Určite budúce mamičky už majú minimálne tri otázky.

Je bezpečné robiť MRI?

Alexandra Korostyshevskaya tvrdí, že MRI je absolútne bezpečné. Ako argument uvádza výsledky štatistickej štúdie uskutočnenej v USA o výsledkoch tomografie tehotných žien uskutočňovanej od roku 1984. Na základe týchto údajov neboli stanovené žiadne škodlivé účinky MR na matku a plod. U žien pracujúcich na MR neboli pozorované žiadne zdravotné abnormality alebo prípady patológie plodu spojené s ich profesionálnymi aktivitami.

V akom štádiu tehotenstva je lepšie urobiť MRI?

Napriek tomu, že početné štúdie preukázali, že MRI nemá žiadny mutagénny, cytotoxický alebo teratogénny účinok na zárodočné bunky, odporúča sa nevykonávať MRI počas organogenézy (pred 18. týždňom), keď je embryo najcitlivejšie na vonkajšie vplyvy. Okrem toho je hrubá malformácia plodu počas tohto obdobia zreteľne viditeľná na ultrazvuku a nevyžaduje potvrdenie MRI..

Na MRI musíte ležať pokojne a dieťa vo vnútri matky sa neustále pohybuje. Bude vyšetrenie presné?

Ako vysvetlil špecialista, napriek pohybu plodu sú obrázky MRI jasné, najmä v druhej polovici tehotenstva, pretože moderné metódy skenovania sú skutočne ultrarýchle.

Vrodené chyby srdca: príznaky a liečba

Detské choroby sú vo všeobecnosti veľmi ťažkou témou. O to ťažšie sa hovorí o vážnych chorobách, ktoré ohrozujú zdravie a niekedy aj život malého človiečika. Práve k takýmto patológiám patrí veľká skupina chorôb, ktoré spája meno vrodená choroba srdca. Musíme si však o tom povedať - je to potrebné predovšetkým pre tých rodičov, ktorých deti sa narodili s vrodenou srdcovou chorobou, a pre ženy, ktorým hrozí, že budú mať deti s takouto chorobou. Ľudia, ktorí čelia tejto chorobe, musia poznať jej príčiny, charakteristiky priebehu a metódy liečby. Moderná úroveň vývoja medicíny umožňuje ľudstvu vyrovnať sa s mnohými predtým nevyliečiteľnými chorobami - hlavnou vecou, ​​ktorá čelí vážnej chorobe, nie je vzdať sa, ale bojovať. A v prvom rade môže v takomto boji pomôcť jasná predstava o podstate choroby a pochopenie významu určitých lekárskych manipulácií. Preto si myslím, že tento článok, ktorý sa niekomu môže zdať „príliš lekársky“ a špeciálny, je nevyhnutný nie pre odborníkov, ale pre rodičov..

Margarita Tumanyan
Vedecké centrum pre kardiovaskulárnu chirurgiu. Bakuleva, vedúci oddelenia novorodeneckých intenzívnych. kardiológia, Ch. detský kardiológ Mosk. kraj, d.m.s..

Čo je to vrodená choroba srdca?

Vrodené srdcové choroby (CHD) sú anatomické zmeny v štruktúrach srdca. ICHS sa vyskytuje u 8 - 10 z 1 000 detí. V posledných rokoch tento údaj rastie (hlavne vďaka zlepšenej diagnostike a podľa toho aj zvýšenému výskytu rozpoznávania ICHS).

Srdcové chyby sú veľmi rozmanité. Pridelte chyby „modrej“ (sprevádzané cyanózou alebo cyanózou) a „bledého“ typu (bledá pokožka). Nebezpečnejšie sú defekty „modrého“ typu, pretože sú sprevádzané poklesom saturácie krvi kyslíkom. Príklady defektov „modrého“ typu sú také závažné ochorenia, ako je tetralógia Fallotu 1, transpozícia veľkých ciev 2, atrézia pľúcnej artérie 3 a defekty „bledého“ typu sú defekt predsieňového septa, defekt komorového septa 4 a ďalšie..

Vady sa ďalej členia na ductus-dependentné (z latinského ductus - ductus, t.j. kompenzované pomocou patent ductus arteriosus) a ductus nezávislé (v tomto prípade patent ductus arteriosus, naopak, zasahuje do kompenzácie krvného obehu). Medzi prvé patria napríklad Fallotova tetrada, druhá - porucha medzikomorovej priehradky. Vzťah medzi ICHS a ductus arteriosus určuje prognózu, načasovanie vývoja dekompenzácie (narušenie ochranných mechanizmov) a zásady liečby..

Okrem toho k CHD patria takzvané chlopňové chyby - patológia aortálnej chlopne a chlopne pľúcnej artérie 5. Chlopňové chyby môžu byť spojené s nedostatočným vývojom chlopňových chlopní alebo s ich adhéziou v dôsledku vnútromaternicového zápalového procesu. Takéto stavy je možné napraviť pomocou jemných operácií, keď sa nástroje privedú k chlopni cez veľké cievy prúdiace do srdca, to znamená bez rezu samotného srdca..

Aké sú príčiny CHD?

K tvorbe srdca dochádza v 2. - 8. týždni tehotenstva a práve v tomto období sa objavujú chyby. Môžu byť dedičné alebo môžu vzniknúť pod vplyvom negatívnych faktorov. Niekedy sa ICHS kombinuje s malformáciami iných orgánov, ktoré sú súčasťou niektorých dedičných syndrómov (fetálny alkoholový syndróm, Downov syndróm atď.).

Rizikové skupiny pre dieťa s ICHS zahŕňajú ženy:

• s anamnézou spontánnych potratov (spontánnych potratov) a mŕtvo narodených detí;
• nad 35 rokov;
• počas tehotenstva fajčil a pil alkohol;
• v rodinách, kde sa CHD označuje ako dedičné ochorenie, t.j. oni sami alebo ich príbuzní majú CHD; patria sem aj prípady mŕtvo narodených detí v rodine a iné anomálie;
• žijúci v ekologicky nepriaznivých oblastiach;
• utrpeli počas tehotenstva infekčné choroby (najmä rubeola);
• ste počas tehotenstva užívali určité lieky, napríklad lieky na báze sulfa, niektoré antibiotiká, aspirín.

Prenatálna diagnostika vrodených srdcových chorôb

Je ťažké preceňovať význam prenatálnej (t.j. prenatálnej) diagnostiky ICHS. Aj keď sa veľa defektov v prvých dňoch života radikálne lieči chirurgickým zákrokom a niektoré si zákrok nevyžadujú vôbec, existuje množstvo situácií, keď dieťa čaká veľké množstvo život zachraňujúcich operácií vrátane transplantácie srdca. Takéto dieťa je doslova pripútané na nemocničnom lôžku, je narušený jeho rast a vývoj, obmedzená je sociálna adaptácia.

Našťastie je možné predpovedať narodenie dieťaťa s ICHS. K tomu musí každá žena od 14. týždňa tehotenstva podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie plodu. Informačný obsah tejto metódy bohužiaľ závisí od kvalifikácie lekára, ktorý štúdiu uskutočnil. Nie každý špecialista na predpôrodnú kliniku v oblasti ultrazvuku dokáže rozpoznať ICHS a ešte viac jej typ. Je však povinný na základe príslušných znakov ho podozrievať a pri najmenšej pochybnosti, ako aj v prípade, že žena patrí do jednej alebo viacerých z vyššie uvedených rizikových skupín, poslať tehotnú ženu do špecializovaného ústavu, ktorého lekári sú určení na diagnostiku vrodených srdcových chorôb.

Keď sa zistí ICHS u plodu, dostanú rodičia informácie o očakávanej životaschopnosti dieťaťa, závažnosti jeho patológie a pripravovanej liečbe. V tejto situácii má žena možnosť prerušiť tehotenstvo. Ak sa rozhodne porodiť toto dieťa, prebieha pôrod v špecializovanej nemocnici pod dôkladným dohľadom špecialistov a dieťa je čo najskôr operované. Okrem toho v niektorých prípadoch začne matka ešte pred pôrodom brať určité lieky, ktoré preniknutím placentárnej bariéry k dieťaťu „podporia“ jeho obehový systém až do pôrodu..

Čo umožňuje lekárovi podozrenie na ICHS u novorodenca?

Existuje niekoľko znakov, ktoré naznačujú, že dieťa má ICHS okamžite alebo niekoľko dní po narodení..

1. Srdcové šelesty, ktoré sa vyskytujú pri narušení normálneho prietoku krvi (krv buď prechádza abnormálnymi otvormi, alebo sa stretáva so zúženiami v jej ceste alebo mení smer) - to znamená, že medzi dutinami srdca sa tvoria tlakové poklesy a namiesto lineárneho prietoku krvi sa tvoria turbulentné (vírivé) toky. U detí prvých dní života však šelesty nie sú spoľahlivým znakom ICHS. Kvôli vysokému pľúcnemu odporu počas tohto obdobia zostáva tlak vo všetkých dutinách srdca rovnaký a krv nimi preteká plynulo, bez toho, aby vytvárala hluk. Lekár môže počuť zvuky iba po dobu 2 - 3 dní, ale ani potom ich nemožno považovať za bezpodmienečný znak patológie, ak si spomenieme na prítomnosť fetálnych správ. Ak teda srdcové šelesty u dospelých takmer vždy naznačujú prítomnosť patológie, u novorodencov sa diagnosticky prejavia až v kombinácii s inými klinickými prejavmi. Musí sa však pozorovať hlučné dieťa. Ak šelesty pretrvávajú po 4 až 5 dňoch, lekár môže mať podozrenie na ICHS.
2. Cyanóza alebo cyanóza kože. Podľa typu defektu je krv viac-menej ochudobnená o kyslík, čo vytvára charakteristickú farbu pokožky. Cyanóza je prejavom nielen patológie zo srdca a krvných ciev. Nachádza sa tiež pri chorobách dýchacieho systému, centrálneho nervového systému. Existuje množstvo diagnostických techník na určenie pôvodu cyanózy..
3. Zástava srdca. Srdcové zlyhanie sa chápe ako stav vyplývajúci zo zníženia čerpacej funkcie srdca. Krv stagnuje vo venóznom riečisku a klesá arteriálny prívod krvi do orgánov a tkanív. Pri ICHS je príčinou srdcového zlyhania preťaženie rôznych častí srdca s abnormálnym prietokom krvi. Je dosť ťažké rozpoznať prítomnosť srdcového zlyhania u novorodenca, pretože jeho klasické príznaky ako zvýšenie srdcovej frekvencie, dychová frekvencia, zväčšenie pečene, opuchy sú všeobecne charakteristické pre stav novorodenca. Tieto príznaky môžu byť iba príznakmi srdcového zlyhania..
4. Kŕč periférnych ciev. Zvyčajne sa kŕč periférnych ciev prejavuje bledosťou a chladom končatín, špičkou nosa. Vyvíja sa ako kompenzačná reakcia pri srdcovom zlyhaní..
5. Porušenie charakteristík elektrickej aktivity srdca (rytmus a vedenie). Lekár ich môže určiť buď auskultáciou (pomocou fonendoskopu) alebo pomocou elektrokardiogramu.

Čo môže rodičom umožniť podozrievať dieťa z CHD?

Závažné srdcové chyby sa zvyčajne rozpoznávajú už v pôrodnici. Ak je však patológia implicitná, môže byť dieťa prepustené domov. Čo si môžu rodičia všimnúť? Ak je dieťa letargické, zle saje, často pľuje, pri kriku alebo v čase kŕmenia zmodrie, jeho srdcová frekvencia je nad 150 úderov / min., Potom určite musíte venovať pozornosť tomuto pediatrovi.

Ako sa potvrdzuje diagnóza ICHS??

Ak má lekár podozrenie, že dieťa má srdcovú chybu, hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky je ultrazvukové vyšetrenie srdca alebo echokardiogram. Lekár na svojom monitore uvidí anatomickú štruktúru srdca, hrúbku jeho stien a priečok, veľkosť srdcových komôr a umiestnenie veľkých ciev. Ultrazvuk navyše dokáže určiť intenzitu a smer intrakardiálnych prietokov krvi..

Okrem ultrazvuku sa dieťaťu s podozrením na ICHS urobí elektrokardiogram. Umožní vám určiť prítomnosť porúch rytmu a vedenia, preťaženia akýchkoľvek častí srdca a ďalších parametrov jeho práce..

Fonokardiogram (PCG) vám umožňuje zaznamenať srdcové šelesty s vysokou presnosťou, ale používa sa menej často..

Bohužiaľ nie je vždy možné stanoviť presnú diagnózu ICHS pomocou týchto techník. V takýchto prípadoch sa na objasnenie diagnózy musí uchýliť k pomoci invazívnych vyšetrovacích metód, ktoré zahŕňajú transvenóznu a transarteriálnu intubáciu. Podstata techniky spočíva v tom, že sa do srdca a veľkých ciev zavedie katéter, pomocou ktorého sa zmeria tlak v dutinách srdca a vstrekne sa špeciálna rentgenkontrastná látka. V tejto dobe sú na film zaznamenávané röntgenové lúče, ktorých výsledkom je podrobný obraz vnútornej štruktúry srdca a veľkých ciev.

Vrodená choroba srdca nie je veta!

Vrodené srdcové chyby sa liečia hlavne chirurgickým zákrokom. Väčšina ICHS sa operuje v prvých dňoch života dieťaťa a v ďalšom raste a vývoji sa nelíši od ostatných detí. Ak chcete vykonať operáciu srdca, je potrebné ju zastaviť. Za týmto účelom je pacient za podmienok intravenóznej alebo inhalačnej anestézie pripojený k srdcovo-pľúcnemu prístroju (AIC). Počas operácie AIK preberá funkcie pľúc a srdca, t.j. obohacuje krv kyslíkom a prenáša ju po celom tele do všetkých orgánov, čo im umožňuje normálne fungovanie počas operácie srdca. Alternatívnou metódou je hlboké ochladenie tela (hĺbková hypotermická ochrana - UHZ), počas ktorej niekoľkonásobne klesá potreba orgánov pre kyslík, čo tiež umožňuje zastaviť srdce a vykonať hlavný stupeň operácie.

Nie je však vždy možné urobiť radikálnu korekciu defektu, a v takom prípade sa najskôr vykoná paliatívny (uľahčujúci) chirurgický zákrok a potom celý rad zásahov, až kým sa defekt úplne neodstráni. Čím skôr bola operácia vykonaná, tým väčšie sú šance dieťaťa na celý život a rozvoj. Často sa vyskytujú prípady, keď radikálna operácia vykonaná v čo najkratšom čase umožňuje navždy zabudnúť na existenciu defektu. Pokiaľ ide o liečbu drogovými závislosťami, jej cieľom nie je odstrániť samotné chyby, ale ich komplikácie: poruchy rytmu a vedenia, zlyhanie srdca, podvýživa orgánov a tkanív. Po operácii bude dieťaťu odporúčaná obnovovacia liečba a ochranný režim s povinným dispenzárnym dohľadom. V neskoršom veku by takéto deti nemali navštevovať športové oddiely, v škole, na hodinách telesnej výchovy by mali byť vyňaté zo súťaží.

Vlastnosti krvného obehu plodu a novorodenca

Placentárny obeh. V maternici plod nedýcha sám a pľúca nefungujú. Okysličená krv do nej vstupuje z matky cez pupočnú šnúru do takzvaného žilového potrubia, odkiaľ cez cievny systém vstupuje do pravej predsiene. Medzi pravou a ľavou predsieňou má plod otvor - oválne okienko, ktorým krv vstupuje do ľavej predsiene, z nej - do ľavej komory a potom do aorty, z ktorej vetvy ciev odchádzajú do všetkých častí tela a orgánov plodu.

Krv teda obchádza pľúcnu tepnu bez účasti na pľúcnom obehu, ktorého funkciou u dospelých je nasýtenie krvi kyslíkom v pľúcach. U plodu krv stále vstupuje do pľúc prostredníctvom ductus arteriosus, ktorý spája aortu s pľúcnou tepnou..

Ductus venosus, foramen ovale a ductus arteriosus sa označujú ako správy o plode, čo znamená, že sú prítomné iba v plode..

Akonáhle pôrodník prestrihne pupočnú šnúru, cirkulácia plodu sa dramaticky zmení.

Začiatok fungovania malého kruhu krvného obehu. Prvým nádychom dieťaťa sa jeho pľúca zväčšia, pľúcny odpor (tlak v pľúcnom vaskulárnom systéme) klesá, čo vytvára podmienky na krvné plnenie pľúc, to znamená malý kruh krvného obehu. Fetálne správy strácajú funkčný význam a postupne prerastajú (ductus venosus - do mesiaca života, oválne okno a ductus arteriosus - do 2 - 3 mesiacov). Ak správy o plode fungujú aj po stanovených intervaloch, považuje sa to za prítomnosť vrodenej srdcovej chyby.

Klasifikácia a liečba vrodených srdcových chýb (ICHS) u detí

Príčiny ICHS u novorodenca

Rôzne provokujúce faktory, ktoré ovplyvňujú telo tehotnej ženy, vedú k rozvoju ICHS. Najnebezpečnejším je interval medzi 3. a 12. týždňom embryonálneho vývoja, pretože práve v tomto období dochádza k ukladaniu a tvorbe kardiovaskulárneho systému..

Priemerný výskyt ICHS u detí je 1% z celkového počtu novorodencov

CHD sa vyvíjajú na pozadí nasledujúcich podmienok:

• zlé návyky matky (fajčenie, pitie alkoholu);
• užívanie teratogénnych liekov;
• ekologické problémy;
• vystavenie žiareniu;
• infekčné choroby;
• endokrinná a metabolická patológia;
• genetické a chromozomálne mutácie.

Vrodené srdcové chyby môžu byť dedičné. U mnohých detí čelil jeden alebo obaja rodičia takejto patológii alebo u najbližších príbuzných boli diagnostikované abnormality.

Rubella a toxoplazmóza sú najnebezpečnejšie infekčné choroby. ICHS sa tiež vyvíjajú na pozadí iných infekcií prenášaných matkou:

• ovčie kiahne;
• cytomegalovírusová infekcia;
• opar;
• syfilis;
• tuberkulóza;
• adenovírusová infekcia

Ďalším častým faktorom, ktorý vyvoláva vrodené srdcové chyby plodu, je diabetes mellitus u matky. Pri výskyte reumatických chorôb je pravdepodobnosť vzniku chorého dieťaťa asi 25% prípadov.

CHD často nie je jedinou abnormalitou, s ktorou sa dieťa narodí. Môžu byť kombinované s abnormálnou štruktúrou tráviaceho traktu, nervového systému, pohybového aparátu, genitourinárneho systému, čo významne zhoršuje ďalšiu prognózu.

Klasifikácia UPU

Vrodené chyby sa v závislosti od stupňa narušenia prietoku krvi a závažnosti štrukturálnych chýb delia do niekoľkých skupín..

Takýto výber defektov je založený na vonkajších znakoch, a to na intenzite farby pokožky pacienta. Pri „modrých“ defektoch má dieťa cyanózu a pri „bielych“ defektoch je pokožka veľmi bledá. „Modré“ defekty sa vyskytujú u tetrady Fallotovej, pľúcnej atrézie a iných chorôb. „Biele“ sú defekty predsieňového a komorového septa.

Druhá klasifikácia je založená na stave pľúcneho obehu. Existujú tri možnosti:

1. ICHS s preťažením pľúcneho obehu:

- otvorený arteriálny kanál;

- defekt predsieňového septa (ASD);

- defekt komorového septa (VSD);

2. UPU s ochudobnením malého kruhu:

- stenóza pľúcnej artérie;

- transpozícia veľkých plavidiel.

3. CHD s nezmeneným prietokom krvi v malom kruhu:

Tiež je možné izolovať a kombinovať srdcové chyby..

Medzi kombinované malformácie patrí bežný artériový kmeň, transpozícia veľkých ciev, nesúladný ventrikulárno-arteriálny a zhodný atrioventrikulárny spoj. Tieto patologické stavy sú charakterizované narušením práce veľkých ciev a srdca, vyznačujú sa mimoriadne ťažkým priebehom.

Typické príznaky

ICHS sa diagnostikuje najčastejšie v novorodeneckom období. Medzi charakteristické príznaky srdcových chýb patria:

• srdcové šelesty, ktoré začujete pri prvotnom vyšetrení neonatológom alebo pediatrom;
• cyanóza alebo bledosť kože nasolabiálneho trojuholníka, slizníc a nechtov a v závažných prípadoch všetkých kožných koží všeobecne
• pomalé sanie alebo odmietnutie sať
• zlá tolerancia obvyklých záťaží pre kojencov
• porušenie srdcového rytmu;
• pulzácia krčných ciev;
• lapanie po dychu;
• neustály plač a náladovosť.

Niektoré anomálie debutujú u starších detí. Spravidla sa nachádzajú počas plánovanej návštevy pediatra alebo po objavení sa charakteristických sťažností. Najčastejšie ide o sťažnosti na zlú toleranciu cvičenia. V tomto scenári hovoríme zvyčajne o menej závažných poruchách, ktoré dobre reagujú na liečbu..

Mnoho podozrení možno predpokladať už v období vnútromaternicového vývoja počnúc druhým skríningom, najmä ak sa vyšetrenie vykonáva na ultrazvukovom prístroji odbornej triedy. Je to prenatálna diagnostika, ktorá vám umožní zachrániť životy mnohých mladých pacientov: naplánovať pôrod v špecializovanom lekárskom ústave so schopnosťou poskytnúť špecializovanú starostlivosť v pravý čas.

Prieskum

Dieťa s podozrením na ICHS je odoslané na konzultáciu a vyšetrenie k detskému kardiológovi. Predbežná diagnóza sa stanoví po počiatočnom vyšetrení, ale na jej potvrdenie je potrebné vykonať niekoľko diagnostických opatrení, ktoré pomôžu objasniť typ patológie, stupeň hemodynamickej poruchy a ďalšie body.

Najskôr je dieťa odoslané na inštrumentálnu diagnostiku:

• EKG;
• ECHO-KG
• v prípade potreby podrobnejší výskum

ECHO-KG (ultrazvuk srdca) je hlavnou metódou diagnostiky srdcových chýb. Umožňuje vám vidieť nielen štruktúru srdcových komôr, chlopní a veľkých ciev, ale tiež pomocou špeciálneho dopplerovského režimu porozumieť prietoku krvi, určiť prítomnosť patologických krvných výbojov a tiež posúdiť kontraktilitu myokardu, čo je pri CHD obzvlášť dôležité.

Na hodnotenie srdcovej frekvencie sa používa Holterovo monitorovanie. Dieťa je nasadené na špeciálne senzory, ktoré snímajú srdcovú frekvenciu niekoľko dní. Rodičia dostanú notebook, v ktorom si všimnú akékoľvek zmeny v správaní dieťaťa, napríklad:

• 8.00–8.15 - dieťa plakalo;
• 8,30–8,45 - zjedené;
• 12.00-14.00 - spal atď..

Pomôže to identifikovať latentné poruchy srdcového rytmu, ktoré sa vyskytujú pravidelne, ako aj hodnotiť srdcovú aktivitu v rôznych denných dobách a pod vplyvom rôznych vonkajších faktorov..

Ak v štruktúre orgánu nie sú žiadne abnormality, ale došlo k porušeniu srdcového rytmu, začnú sa skúmať ďalšie orgány a systémy:

• pľúca;
• štítna žľaza;
• mozog.

Priemerný výskyt ICHS je 1% z celkového počtu novorodencov. Zo všetkých defektov, ktoré sa vyvinuli v prenatálnom období, je 10 - 30% prípadov srdcová patológia.

Liečba

Algoritmus akcií závisí od typu ICHS a stavu dieťaťa v čase diagnózy. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na odstránenie defektov a normalizáciu prietoku krvi. Súčasne sa používajú rôzne techniky: zošitie priečok, aplikácia anastomóz atď. V prípade komplexných chýb sa vykonávajú zložité objemné hodinové chirurgické zákroky..

Otázka načasovania chirurgického zákroku je diskutabilná, jednoznačne sa však uprednostňuje najskorší zásah, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Stav novonarodeného dieťaťa však nie vždy umožňuje zásah požadovaného objemu, preto musíte v niektorých prípadoch počkať, kým dieťa nedosiahne potrebnú telesnú hmotnosť.

Pri závažných malformáciách sú mladí pacienti zaradení do frontu na transplantáciu srdca. Potrebujú osobitnú starostlivosť a lieky. Životná aktivita je niekedy podporovaná hardvérovými metódami. Niektoré ICHS sú spočiatku nezlučiteľné so životom a nemožno ich liečiť. Zvyčajne tieto deti zomierajú pri narodení alebo v prvých hodinách..

Deti s ICHS potrebujú osobitnú starostlivosť

Komplikácie

Neopravené vrodené ochorenie srdca je plné vývoja závažných patológií zo srdca alebo iných orgánov. Tie obsahujú:

• bakteriálna endokarditída;
• nereumatická karditída;
• trombóza krvných ciev;
• angina pectoris a infarkt myokardu;
• zápal pľúc

Ak dieťa s ICHS nebude operované, dôjde k zvýšeniu srdcového zlyhania, vzniknú problémy s dýchaním, arytmie a trombotické komplikácie. Kombinácia týchto príčin povedie k smrti.

Abnormálna štruktúra srdca a krvných ciev je hlavnou príčinou úmrtia detí v novorodeneckom období. Aj po úspešnej chirurgickej korekcii existuje vysoké riziko vzniku závažných komplikácií a invalidity..

Úspešnosť liečby a prevencia

Včasná diagnostika a starostlivé dodržiavanie odporúčaní detských kardiochirurgov významne zlepšujú prognózu ICHS, nie však vo všetkých prípadoch. Hlavným indikátorom, ktorý vám umožňuje predpokladať, je typ chyby a jej závažnosť. Ak sa dieťa dožíva dvoch až troch rokov, šanca na vyliečenie alebo zlepšenie sa výrazne zvyšuje. Úmrtnosť je v tomto prípade asi 5% z celkového počtu pacientov. Rodičia sa starajú o deti doma alebo zdravotnícky personál kardiologických oddelení.

Vzhľadom na to, že genetické poruchy sú častými provokačnými faktormi ICHS, odporúča sa ženám, aby boli tehotné opatrné a pokiaľ je to možné, pripravte sa na ne vopred. Platí to najmä pre páry z rizikových skupín..

Pred plánovaným počatím musia obaja partneri:

• zložiť potrebné skúšky;
• vyliečiť sprievodné choroby;
• odmietnuť zlé návyky;
• piť komplexy vitamínov.

Po nástupe tehotenstva sa musíte čo najskôr zaregistrovať na predpôrodnej klinike, pravidelne navštevovať gynekológa a podstúpiť vyšetrenie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať genetickým vyšetreniam, ktoré sa vykonávajú v každom trimestri..

Predtým sa všetkým deťom s ICHS odporúčalo, aby úplne zastavili fyzickú aktivitu. V súčasnosti je povolené vykonávať normálnu fyzickú aktivitu pre deti, ktoré:

• podstúpil chirurgickú korekciu porušenia;
• nemáte dýchavičnosť, tachykardiu, vysoký krvný tlak a iné negatívne príznaky.

Takéto deti športovou chôdzou a plávaním neublížia, ale profesionálne športy s ICHS sú bez ohľadu na ich zdravotný stav tabu.

To, či je potrebné venovať osobitnú starostlivosť deťom s ICHS, bude závisieť od typu poruchy a výsledku liečby.

Spôsoby dodania s vrodenou srdcovou chorobou plodu

Ženám čakajúcim dieťa s vrodenou srdcovou alebo vaskulárnou patológiou sa odporúča, aby počas celého tehotenstva navštívili kardiológa. Neexistujú jasné klinické pokyny týkajúce sa spôsobu dodania. Najčastejšie ženy rodia prirodzene, pretože použitie anestézie počas cisárskeho rezu a použitie stimulačných liekov je spojené so zhoršením stavu dieťaťa..

Intenzívne pokusy alebo predĺžené bezvodé obdobie sú tiež škodlivé pre dieťa, preto sa spôsob pôrodu volí s prihliadnutím na typ ICHS u plodu, priebeh tehotenstva, stav matky a ďalšie okolnosti.

Asi štvrtina všetkých vrodených srdcových chýb je kritických a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok ihneď po narodení

V niektorých prípadoch môžete s operáciou počkať. Relatívne mierne chyby, ako sú malé chyby medzikomorovej septa, sa môžu s rastom dieťaťa samy uzavrieť. V takom prípade dieťa nedostáva zdravotné postihnutie.