Odstránenie varikokély: všetky typy operácií

Ak je pacient diagnostikovaný s kŕčovými žilami spermickej šnúry, je mu ukázané odstránenie varikokély - operácia, ktorú vykonávajú kvalifikovaní odborníci v nemocničnom prostredí. Toto je nútené opatrenie, pretože výskyt rozšírených krvných ciev na penise nespôsobuje iba zrakové nepohodlie, ale aj pocit ťažkosti v miešku, bolesti pri ožarovaní v slabinách..

Tento stav je plný vývoja zápalu, prasknutia žíl s krvácaním z nich, akútnych porúch obehu v miešku. Bez liečby vedie varikokéla k hypo- alebo aspermii, rozvoju menopauzy u mužov v počiatočných štádiách, neplodnosti. Nepriaznivým príznakom je vizuálne zníženie objemu zapáleného semenníka..

Fázy choroby a indikácie na chirurgický zákrok

Chirurgovia rozlišujú 4 po sebe nasledujúce štádiá vývoja ochorenia:

  • Kŕčové žily sú diagnostikované iba pomocou ultrazvuku.
  • Pineal plexus šnúry je hmatateľný v stojacej polohe pacienta.
  • Rozšírené skrotálne žily sú hmatateľné v akejkoľvek polohe.
  • Kŕčové žily sú vizualizované a nepotrebujú palpáciu.

Štvrtá etapa a niekedy tretia môže viesť k rozvoju neplodnosti v dôsledku zhoršenej spermatogenézy. Toto je absolútna indikácia pre chirurgický zákrok, pretože v sperme nielen klesá počet mužských zárodočných buniek, ale aj ich pohyblivosť, hnis sa určuje v sperme, krvi..

Okrem toho je operácia predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • V prítomnosti bolestivého syndrómu, ktorý sa vyvíja od druhého štádia ochorenia. Najskôr vznikajú nepríjemné pocity pri chôdzi, potom pri akejkoľvek fyzickej aktivite. Pretože varikokéla sa tvorí prevažne vľavo, je tam lokalizovaná aj bolesť..
  • Ak pacient kategoricky nie je spokojný s estetickým vzhľadom miešku.
  • Semenník stráca objem.

Niekedy sa operácia na odstránenie varikokély vykonáva aj v období latencie. Pomáha mladým mužom vyhnúť sa neplodnosti..

Cievni chirurgovia sú však vo všeobecnosti proti takémuto radikalizmu. Riziko je príliš veľké z dôvodu jemnosti problému. Taktika sledovania pacienta pod ultrazvukovou kontrolou preto zostáva všeobecne akceptovaná..

Do osemnástich rokov sa chirurgický zákrok nevykonáva, aby sa zabránilo možným relapsom v reprodukčnom veku.

Je tu ešte jedna nuance. Ak sú žily stlačené okolitým tkanivom, objaví sa sekundárna varikokéla. Stáva sa to pri nádoroch, skrotálnych cystách, infiltračnom zápale. Symptomatológia patológie je identická s kŕčovými žilami spermatickej šnúry, nie je však potrebné pitvať žily, mala by sa odstrániť príčina ochorenia.

Príprava na operáciu

Algoritmus prípravného predoperačného vyšetrenia pozostáva z nasledujúcich manipulácií:

  • UAC, biochémia krvi, skupina a Rh faktor, glukóza, protrombínový index (PTI).
  • OAM.
  • EKG.
  • Skríning vírusov hepatitídy, vírusu HIV, HIV.
  • Ultrazvuk oblasti semenníkov.

Ak sa zistia patologické zmeny, pridelia sa ďalšie štúdie. V predvečer operácie je zakázané jedlo a pitie, vykonáva sa dôkladná sanitácia, operačný priestor je úplne oholený. Analýzy pred chirurgickým zákrokom

Druhy operácií

Moderná vaskulárna chirurgia má vo svojom arzenáli veľa možností na korekciu kŕčových žíl spermickej šnúry.

Hlavné sú:

  • Mikrochirurgia Marmara.
  • Ivaniševičova metóda.
  • Chirurgia Palomo.
  • Laserová korekcia.
  • Endoskopické odstránenie varikokély.

Výber chirurgickej korekcie je výsadou lekára. Zároveň treba brať do úvahy vek pacienta, jeho zdravotný stav a individuálny klinický obraz..

Operácie v Marmare

Tento mikrochirurgický zákrok sa považuje za najlepšiu metódu na korekciu kŕčových žíl skrota. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí aj ambulantne v lokálnej anestézii.

Dávka anestetika sa počíta na kilogram hmotnosti pacienta. Postihnutá testikulárna žila je nahradená zdravou cievou cez malý prístup do slabín bez toho, aby prenikla do brušnej dutiny. Rozšírená žila sa izoluje, liguje a transekuje. To obnovuje normálny prietok krvi vývojom prírodných kolaterálov.

Toto je najmenej traumatizujúci spôsob. Nespôsobuje kozmetické deformity dermy, má minimálne riziko komplikácií, vedľajších účinkov, relapsov.

Operácia je prakticky neinvazívna a nevyžaduje si dlhé rehabilitačné obdobie. Stehy sa odstraňujú maximálne 10 dní. Možnosť nebezpečenstva poranenia nervových zakončení v slabinách a krvných cievach. Nevýhoda - vysoké náklady.

Po operácii sa odporúča vyhnúť sa fyzickej aktivite, sex je vylúčený mesiac, je potrebné chrániť pooperačnú oblasť pred trením, nosiť voľné spodné prádlo vyrobené z prírodných tkanín.

O tri mesiace neskôr sa urobí spermiogram na zistenie stavu zárodočných buniek, po šiestich mesiacoch vedú normálny život.

Ivanisevičova metóda

Toto je lacnejšia operácia. Podstata je rovnaká: ligácia a transekcia semenníkovej žily, normalizácia prietoku krvi. Prístup je však cez brušnú dutinu. Anestézia - iba pre deti, dospelých - lokálna anestézia.

Celá procedúra trvá pol hodiny. Ale kvôli invazívnosti prieniku do miesta operácie vzniká veľké množstvo komplikácií, vrátane traumy femorálnej artérie, inguinálneho kanála..

Relaps sa vyskytuje v 40% prípadov. Dlhodobá rehabilitácia, niekoľko mesiacov.

Laparoskopia

Najinvazívnejšia chirurgická metóda s minimálnymi negatívnymi dôsledkami a kozmetickou chybou: šev je prakticky neviditeľný.

Takýto zásah je indikovaný pre bilaterálnu varikokélu.

Na pupku sa robia vpichy s priemerom najviac 1 cm. Prostredníctvom nich sa do patologicky zmenenej žily vedie vodičom prístrojové vybavenie a endoskop s videokamerou. Priebeh laparoskopickej operácie sa koriguje pomocou nej.

Pooperačné obdobie je 3 dni. Inak je všetko rovnaké ako v prevádzke Marmary.

Laserová korekcia

Najmodernejšia metóda chirurgickej resekcie mieškových kŕčových žíl.

Vykonáva sa pomocou intravaskulárneho endoskopu, pomocou ktorého sa zistí a koaguluje lokalizácia zväčšenej žily. Je vylúčený z celkového prietoku krvi a jeho funkcia je kompenzovaná novovznikajúcimi kolaterálmi.

Vykonáva sa bez anestézie, rehabilitačné obdobie je minimálne, prakticky neexistujú žiadne komplikácie. Samozrejme, všetko závisí od jednotlivých charakteristík organizmu. Iba lekár môže predpovedať vývoj udalostí.

Palomo

Týka sa mikrochirurgie. Veľmi podobné Ivanissevičovej metóde.

Rozdiel je v tom, že rez sa robí tesne nad inguinálnym kanálom..

Tu semenníková žila už opúšťa všetky vaskulárne plexusy, takže semenníková žila a tepna môžu byť ligované naraz. To trochu znižuje riziko relapsu. Ale aj pri takomto pomerne voľnom prístupe k postihnutej cieve zostávajú vetvy semenníkovej žily, ktoré nie sú viditeľné pre oko, neviazané. A opäť vytvárajú patologický venózny odtok.

Relapsy boli zaznamenané v 25% prípadov.

Súčasne v dôsledku ligácie tepny klesá prietok krvi do semenníka, čo sa často stáva spúšťačom orgánovej atrofie. Počas operácie existuje riziko poškodenia vizuálne neviditeľných lymfatických ciev, ktoré v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže vyvoláva vodnateľnosť semenníka (hydrokély)..

Táto situácia bola dôvodom pre vývoj nového variantu chirurgického zákroku - Erokhinovej modifikácie. Tu sa kontrast aplikuje na lymfatické cievy, aby sa zabránilo ich poškodeniu. Látka sa vstrekuje ihlou priamo do tkaniva semenníkov.

Operácia trvá asi pol hodiny. Do začiatku dvetisíciny sa široko používal. Dnes sa vďaka pozorovaniu takto operovaných pacientov vytvára dojem, že Palomoova metóda je nefyziologická z dôvodu ligácie tepny a podvýživy semenníka, preto je nahradená bezpečnejšími a modernejšími chirurgickými postupmi..

Endovaskulárna intervencia

Uskutočňuje sa bez rezu do slabín. Odporúča sa pre varikokélu na oboch stranách. Transperitoneálny prístup. Punkciou sa zavedie endoskop a prístrojové vybavenie. Šitie sa vykonáva pomocou titánových svoriek, po ktorých je žila odrezaná od prietoku krvi v miešku.

Doba rehabilitácie je asi mesiac.

Mikrochirurgia

Toto je metóda založená na moderných predstavách o komplikáciách a pooperačnom období operácií od Marmara, Ivaniševiča, Paloma. V skutočnosti ide o podstatu moderných poznatkov a schopností mikrochirurgie.

Cieľom je zablokovať žilu napájajúcu šnúru.

Chirurg pristupuje cez slabiny, kde nie sú žiadne fascie, preto nie sú žiadne bolesti. Lekár vidí šnúru, ktorá vylučuje jeho poranenie. Vytiahne ho a podrobne ho skúma mikroskopom. Kŕčové žily sú oddelené a striedavo zviazané, tepna je izolovaná.

Mikroskop zväčšuje operačné pole 8-krát, takže nie sú problémy s jasným videním všetkých ciev a nervov oblasti zásahu. Všetky postihnuté žily sú blokované, čím sa minimalizuje riziko recidívy.

Lymfatické cievy sú dokonale viditeľné aj bez kontrastu, takže je zachovaná ich celistvosť. Klastrová štruktúra toku skrotalu krvi rýchlo kompenzuje ligované žily. Mini rez slabín je zošitý.

Anestézia je lokálna. Po operácii musí byť pacient sledovaný lekárom iba 8 hodín, ale po niekoľkých hodinách môžete z kliniky odísť, ak nie sú žiadne sťažnosti.

Kontraindikácie

Ako každá patológia, aj varikokéla má množstvo obmedzení, keď je vylúčená operácia:

  • Exacerbácia chronických somatických chorôb.
  • Akútny zápal akejkoľvek lokalizácie.
  • Závažná porucha funkcie pečene a obličiek.
  • Problémy v systéme zrážania krvi.
  • Patológia srdca a krvných ciev.
  • Anémia.

Komplikácie

Každá tretia operácia varikokély má vedľajšie účinky. Ovplyvňuje zložitosť anatomického umiestnenia kŕčových žíl. Porušenie integrity stien šnúry, žíl, atrofie semenníkov je extrémne zriedkavé. Častejšie sa ukazuje, že nie všetky žily sú blokované..

Toto je zle vykonaná práca. Vyžaduje sa opätovná operácia. Mali by ste byť pripravení na takýto vývoj.

Pooperačné obdobie je však častejšie komplikované: hydrokéla (ligácia lymfatických ciev), bolestivý syndróm (výsledok pretečenia semenníka krvou počas operácie). Bolesť sa musí liečiť liekmi.

Bohužiaľ neexistujú žiadne konzervatívne metódy liečby varikokély, takže pacienti by mali byť trpezliví a vytrvalí, aby dosiahli požadovaný výsledok. Samoliečenie je škodlivé. Stráca čas, zhoršuje situáciu a robí samotný zásah zložitejším..

Prvé príznaky varikokély sú dôvodom na okamžitú návštevu andrológa. Od toho, ako včas prišiel pacient k lekárovi, priamo závisí jeho mužské zdravie.

AndrologMed odporúča: pooperačné obdobie

Pri chirurgickom zákroku na varikokélu je pooperačné obdobie veľmi dôležité. Práve v ňom sa ukazuje, či bola operácia úspešná, ako dlho bude trvať rehabilitácia, kedy bude možné nastúpiť do práce a viesť normálny život..

Najnepríjemnejším „prekvapením“ môže byť vodnateľnosť semenníkov. Druhy operácií

Podstatou patológie je koncentrácia seróznej tekutiny medzi membránami semenníkov. Spúšťačom je zhoršená cirkulácia po vyrezaní kŕčových žíl. Trvá určitý čas, kým sa vytvorí nový kompenzačný kolaterálny prietok krvi. Aj keď to nie je, zostávajúce žily sa nedokážu vyrovnať so záťažou, takže sa „prebytočná“ tekutina zapotí do medziškrupinových priestorov. Baňkovanie hydrokély je otázkou času.

Horšia situácia je s komplikáciami v dôsledku včasnej sexuálnej aktivity pacienta. Intimita a masturbácia sú zakázané, kým nie je pacient úplne rehabilitovaný. Sú nebezpečné čisto mechanickým poškodením švov, vývojom vnútorného krvácania, núdzovou reoperáciou.

To isté platí pre konzumáciu alkoholu. Okrem zbytočnej fyzickej a sexuálnej aktivity stimulujú obličky, objavuje sa polyúria, ktorá môže viesť k traumatizácii stehov, krvácaniu do mieška a relapsu..

Ďalšou nepríjemnosťou je vynechanie vetvy laloku plexus chirurgom, sekundárna infekcia rany, trauma iliakálnej artérie, hypertrofia semenníkov alebo atrofia, ktorá prispieva k azoospermii..

Niekedy tieto komplikácie prechádzajú do chronickej formy. V tomto prípade sa operácia vykoná, kým nebudú odstránené všetky možné dôvody pre návrat kŕčových žíl..

Funkcie u detí

Deti tiež trpia kŕčovými žilami semennej šnúry, miešku. Chirurgický zákrok u chlapcov je veľmi nežiaduci..

Existuje niekoľko dôvodov:

  • Veľké množstvo relapsov, niekoľkonásobne častejšie ako u dospelých mužov. Inými slovami, takmer každé dieťa, ktoré bolo operované.
  • Normálna funkcia semenníkov trpí, proces prípravy na spermatogenézu je narušený.
  • Chyba v operácii môže spôsobiť nezvratné následky, neplodnosť.

Malým pacientom je zo zdravotných dôvodov predpísaná tabletková terapia až do puberty..

Dávku a interval medzi dávkami predpisuje lekár na kilogram hmotnosti dieťaťa.

V urgentných prípadoch s bilaterálnymi kŕčovými žilami pupočníka a nebezpečenstvom silného krvácania sa pred začiatkom tvorby spermií vykoná endoskopický chirurgický zákrok..

Operácia s varikokélou: aké typy operácií existujú a ako sa robia?

Varikokéla je ochorenie, pri ktorom sa rozširujú žily semenníka a spermatickej šnúry. Po dlhú dobu môže byť ochorenie asymptomatické a zistiť ho až po preventívnej lekárskej prehliadke.

Veľmi zriedkavo môže človek v prítomnosti varikokély pocítiť nepríjemné pocity v miešku (tupá, naliehavá bolesť), často vznikajúce po pohlavnom styku, fyzickej námahe alebo predĺženej statickej polohe. Pravidelná bolesť sa môže vyskytnúť hlavne v 3. štádiu ochorenia.

V 2% prípadov existuje pravostranná alebo bilaterálna varikokéla, v 98% - ľavostranná.

Stupeň varikokély sa líši podľa intenzity venóznej dilatácie.

Subklinická varikokéla: testikulárne žily nie sú detegovateľné palpáciou, varikokélu je možné zistiť iba na základe výsledkov ultrazvuku.

  • 1. stupeň: zväčšené žily je možné nahmatať rukami iba v stojacej polohe.
  • Stupeň 2: varikokéla sa dá ľahko zistiť palpáciou v ktorejkoľvek polohe tela.
  • 3. stupeň: na zistenie rozšírených žíl postačuje vizuálne vyšetrenie.

Varikokéla vo väčšine prípadov postupuje rýchlo a po dosiahnutí konkrétneho štádia sa zastaví vo vývoji.

Varikokéla subklinického a prvého stupňa nepotrebuje liečbu. Na odstránenie negatívnych javov stačí vylúčiť stagnujúce procesy lokalizované v panvových orgánoch.

Zoznam takýchto opatrení zahŕňa vyhýbanie sa konzumácii alkoholu, normalizáciu stolice, pravidelný sexuálny život, vyvážený fyzický stres..

Takéto základné opatrenia môžu znížiť rozšírené žily a zabrániť postupu choroby..

Starší ľudia, ktorých ochorenie je zmrazené v ranom štádiu, budú mať úžitok z nosenia suspenzora.

Počas druhého stupňa varikokély, ak je ochorenie bolestivé, je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Varikokéla môže viesť k ďalším, nepríjemnejším problémom, ako je neplodnosť.

Toto je diagnóza u 40% mužov trpiacich varikokélou. Faktom je, že rozšírené žily prispievajú k zvýšeniu teploty v miešku, čo vedie k poruchám morfológie, motility spermií a ich počtu..

Všeobecne sa príznaky varikokély a jej dôsledky môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Niektorí muži môžu mať deti a celý život si neuvedomujú prítomnosť choroby. U iných sa varikokéla môže javiť ako neplodná alebo bolestivá..

Varikokélu je možné úplne vyliečiť iba chirurgickým zákrokom. Operácia je povinná, ak pacient plánuje mať v budúcnosti deti, má atrofiu alebo zmenu konzistencie semenníka alebo sa pacient obáva silnej bolesti spôsobenej varikokélou..

Operáciu sa odporúča vykonať iba v prípade konkrétnej potreby. Ak neexistujú náznaky chirurgického zákroku, je možné upustiť od liečby bez chirurgického zákroku..

Zistite, ako sa vykonáva rezanie laserom, možno vám to pomôže pri rozhodovaní o dôležitom kroku.

Dozviete sa tu o metódach liečby fimózou.

Prevádzka na varikokélu: typy, typy, metódy, metódy (ako sa to robí?)

Podstatou všetkých typov operácií je eliminácia postihnutých oblastí žíl. Operácie sa navzájom líšia spôsobom, akým sa vykonávajú, stupňom zranenia, účinnosťou a pravdepodobnými komplikáciami..

Tradičné operácie

Existujú 3 typy tradičnej chirurgickej intervencie - podľa Ivaniševiča, Marmara a Paloma.

Ivaniševičova operácia

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. V ľavej časti iliakálnej oblasti sa urobí rez dlhý až 5 cm, ktorý sa dostane do hĺbky inguinálneho kanála, do ktorého prechádzajú žily a spermatická šnúra. Zistené žily sa skrížia a rana sa zašije.

Cieľom operácie je spojiť úplne všetky žily jedným zákrokom. Existuje vysoký stupeň rizika, že dôjde k vynechaniu jednej alebo viacerých krvných ciev, čo môže viesť k opätovnému výskytu choroby.

Operácia na odstránenie varikokély semenníkov podľa Ivanisseviča je považovaná za najtraumatickejšiu, doba zotavenia po nej môže byť asi 3 týždne..

Operácia Marmara

Spomedzi chirurgických zákrokov sa považuje za najúčinnejší. Počas operácie sú žily spermickej šnúry dotované inguinálnym prístupom.

Táto operácia má niekoľko výhod:

  • minimálna invazívnosť, pretože dĺžka rezu je 2 - 3 cm, dá sa porovnať s laparoskopickou;
  • pooperačné zotavenie v krátkom čase;
  • minimálny počet opakovaných prejavov choroby a komplikácií;
  • vysoký kozmetický efekt. Steh (jazva) po takejto operácii na ošetrenie varikokély je malý a nachádza sa pod úrovňou nosenia spodnej bielizne..

Počas chirurgického zákroku je primárne lokalizovaná testikulárna artéria, po ktorej dôjde k postupnej lokalizácii všetkých veľkých a malých žíl spermickej šnúry..

Prevádzka Palomo

Tento postup je vylepšenou verziou Ivanissevičovej operácie. Rozdiel je v tom, že miesto rezu je vyššie ako v prvom prípade. Žila sa liguje do retroperitoneálneho tkaniva.

Laparoskopická chirurgia (endoskopická)

Minimálne invazívna a moderná liečebná metóda.

Počas operácie sa v prednej brušnej stene urobia vpichy s priemerom do 5 mm, do ktorých sa následne zavedú nástroje a laparoskop.

V priebehu laparoskopickej chirurgie pre varikokélu sú izolované žily a tepna semenníka, na prvé sú aplikované titánové traky alebo sú zviazané chirurgickým závitom..

Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Je pozoruhodné, že samotná operácia na odstránenie varikokély môže trvať asi 15-40 minút. Dĺžka operácie sa môže líšiť.

Počas operácie lekár na základe obrazu poskytnutého laparoskopom lokalizuje a transfektuje testikulárnu žilu. Po tejto operácii musí pacient stráviť na klinike maximálne dva dni. V súčasnosti sa laparoskopia považuje za najefektívnejšiu metódu liečby varikokély, pretože prístroje umožňujú preskúmať celú dĺžku semenníkovej žily..

Mikrochirurgická revaskularizácia

Výsledkom tejto operácie je normalizácia prietoku krvi v testikulárnej žile. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou celkovej anestézie.

Rez sa robí v dolnej časti brucha (5 cm), semenníková žila sa privedie do rany po celej dĺžke od miesta, kde ústi do obličkovej žily po semenník. Paralelne s tým sa izoluje časť epigastrickej žily. Testikulárna žila je úplne odstránená, namiesto nej je epigastrická.

Röntgenová endovaskulárna chirurgia

Chirurgický zákrok sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou.

Do tela sa zavedie katéter punkciou do femorálnej žily, ktorá zavedie sklerotizujúce liečivo do testikulárnej žily, ktoré upcháva testikulárnu žilu..

Jedna z najmenej efektívnych operácií - po nej existuje veľká pravdepodobnosť relapsu.

Všeobecné odporúčania po operácii

Muži, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie varikokély, sa budú musieť tri týždne zdržať pohlavného styku. Po určitom čase po operácii na liečbu varikokély sa môžu počas sexu vyskytnúť bolestivé alebo nepríjemné pocity.

V nasledujúcom mesiaci po tradičnom chirurgickom zákroku na odstránenie varikokély je vhodné vyhnúť sa fyzickej aktivite a športu. Po endovaskulárnom alebo endoskopickom chirurgickom zákroku bude možné začať s fyzickou aktivitou oveľa skôr.

Operácia varikokély sa vykonáva s rovnakým úspechom v každom veku, a to u detí, najmä v dospievaní, aj u dospelých, odporúčaný vek je však minimálne 9 rokov.

V neskorších štádiách varikokély existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku neplodnosti a erektilnej dysfunkcie..

Pokiaľ ide o výživu, po ukončení rehabilitačného obdobia po operácii na odstránenie varikokély je vhodné dodržiavať šetriacu diétu..

Po 3 mesiacoch od operácie je potrebné urobiť rozbor - spermiogram. Ak sú výsledky testu zlé, je predpísaný andrológ na obnovenie plodnosti po operácii na odstránenie varikokély.

Pooperačné obdobie: ako rehabilitovať a aké môžu byť následky (komplikácie) po operácii?

Otázka znie, čo sa dá a má robiť po operácii? Ak muž podstúpil operáciu na odstránenie varikokély, potom môžu nastať rôzne komplikácie a najbežnejšia je vodnateľnosť semenníkov. V tomto prípade dôjde k akumulácii seróznej tekutiny medzi každou z testikulárnych membrán..

Výskyt vodnateľnosti je uľahčený porušením krvného obehu v semenníku spôsobeným chirurgickým zákrokom. Po určitom čase sa v mužskom reprodukčnom systéme vytvorí venózny kolaterálny odtok, ktorý umožňuje krvi pretekať cez ďalšie žily mieška..

Komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak ste sexuálne aktívny v prvých týždňoch po operácii. Kým sa rehabilitačný proces neskončí po operácii vyliečenej varikokély, mal by sa človek zdržať sexu s partnerom a masturbácie - to sú obmedzenia.

Počas obdobia zotavenia po operácii s varikokélou sa tiež neodporúča piť alkoholické nápoje - môžu spôsobiť preťaženie obličiek, čo bude mať negatívne následky až do relapsu..

Existuje tiež pravdepodobnosť relapsu, aj keď budete dodržiavať všetky pravidlá rehabilitácie. Príčinou relapsu je v zásade vinič alebo konár, ktoré chirurg vynechal. Po neúspešnej operácii navyše poškodenie iliakálnej artérie, infekčný proces v rane, krvácanie, hypertrofia, atrofia alebo azoospermia semenníka.

Po operácii varikokély sa môže vyskytnúť bolesť v semenníkoch, ale v 90% prípadov rýchlo prechádzajú. V prípade, že bolesť pretrváva, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom..

Zistite, aké stupne varikokély sa liečia neoperačne.

A tu sa môžete dozvedieť všetko o typoch fimózy.

Ako sa robí operácia na odstránenie varikokély? Príprava a uskutočnenie operácie na varikokélu

Keď sa zistí varikokéla, chirurgický zákrok je najefektívnejšou metódou liečby tohto patologického stavu. Toto je jediná terapia, ktorá umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie..

Chirurgický zákrok je ľahko tolerovaný telom a zriedka vedie k rozvoju komplikácií.

Na odstránenie varikokély je potrebný chirurgický zákrok.

Stručne o príprave na operáciu

Príprava na operáciu sa začína 10 dní pred operáciou.

Po prvé, pacientovi sú predpísané nasledujúce štúdie:

  • fluorografia alebo rádiografia pľúc;
  • elektrokardiogram;
  • všeobecné testy krvi a moču;
  • Ultrazvuk miešku;
  • stanovenie faktora Rh;
  • test na hladinu testosterónu;
  • spermogram;
  • test na HIV, hepatitídu B a C;
  • flebografia atď..

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva v celkovej anestézii. Preto je potrebný výskum s cieľom zistiť možné alergické reakcie na lieky použité počas intervencie..

Ak má človek chronické choroby, bude sa možno musieť obrátiť na úzkych odborníkov.

Pred operáciou by sa mala stanoviť hladina testosterónu v tele muža.

Varikokélové chirurgické metódy

V lekárskej praxi sa na elimináciu varikokély 1. - 4. stupňa používajú invazívne a minimálne invazívne typy operácií.

Viac sa žiada moderné chirurgické zákroky, vrátane laparoskopie, laserovej kauterizácie atď..

Po nich je zotavenie rýchlejšie, ale často za ne musíte platiť.

Operácie na bruchu, ktoré zahŕňajú riziko poškodenia semenníkov a komplikácií, sa väčšinou vykonávajú bezplatne.

Po takomto ošetrení potrebuje muž čas na zotavenie..

Otvorený zásah

Existuje niekoľko možností otvorenej chirurgie. Najstarším spôsobom eliminácie varikokély je Ivaniševičova operácia. Indikáciou je závažný priebeh ochorenia. Technika tejto operácie je jednoduchá..

Najskôr sa urobí rez 3,5 až 5 cm, aby sa získal prístup k postihnutej oblasti.

V budúcnosti sa poškodené žily odstránia do otvoru a zviažu sa. Ako dlho trvá operácia, závisí od zanedbania patológie. Väčšinou cvičí od 30 minút do 1 hodiny..

Operáciu môžu vykonávať muži v akomkoľvek veku. Medzi jeho pozitívne aspekty patrí vysoká dostupnosť a schopnosť vykonávať v lokálnej anestézii..

Medzi nevýhody patrí dlhá rehabilitačná doba, ktorá môže trvať 1 mesiac. Asi u 40% pacientov sa navyše následne objaví recidíva choroby..

Varikokéla nad Marmarom

Otvorená operácia zahŕňa chirurgické ošetrenie varikokély podľa Marmara.

Táto metóda sa dá nazvať aj subinguinálna varikokelektómia. Postup sa považuje za bezpečnejší a efektívnejší.

Aby sa získal prístup k postihnutej oblasti, urobí sa rez asi 1,5 cm. Tkanivo sa rozreže pod mikroskopom. Chirurg môže preskúmať aj malé vetvy ciev a rýchlo ich odstrániť.

Marmarova chirurgia pre varikokélu.

Počas operácie nie sú poškodené takmer žiadne nervové zakončenia. Medzi výhody metódy patrí nízka invazívnosť, krátke obdobie na zotavenie a malé riziko komplikácií..

Po preskúmaní fotografií pred a po operácii je možné poznamenať, že zvyšková jazva je takmer neviditeľná. Medzi nevýhody tejto metódy liečby patrí nemožnosť jej použitia v 3. a 4. stupni ochorenia.

Technika Palomo je tiež otvoreným chirurgickým zákrokom. Zahŕňa rez do 5 cm v brušnej oblasti. Týmto otvorom špecialista prepichne žľazovú časť tkanív a už v zadnej časti pobrušnice sa vykonáva ligácia rozšírených žíl..

Pozitívom tejto metódy je možnosť priameho prístupu k žilným zväzkom a nízke percento relapsov.

Operácia trvá asi 1-1,5 hodiny a vyžaduje si použitie celkovej anestézie.

Prístup k postihnutým tkanivám sa deje veľkým rezom, takže úplné zotavenie trvá veľa času.

Laparoskopická technika

Laparoskopická metóda terapie sa považuje za najmodernejšiu. Zahŕňa vykonávanie malých vpichov, ktorými sa do operovanej oblasti privedú nástroje potrebné na manipuláciu. Rovnako ako endoskop vybavený kamerou, pomocou ktorého sa na monitore zobrazuje video ošetrenej oblasti.

Na poškodených miestach sú nainštalované konzoly. Procedúra trvá nie viac ako 15-40 minút. Takáto endoskopická operácia pre varikokélu sa vykonáva v celkovej anestézii..

Medzi výhody metódy patrí:

  • nízke riziko vnútorného krvácania;
  • rýchle zotavenie;
  • zriedkavé prípady relapsu;
  • nízke riziko komplikácií a pod..
Na liečbu varikokély sa používa laparoskopická chirurgia.

Laparoskopická chirurgia pre varikokélu je kontraindikovaná v prítomnosti nádorových formácií, akútnych patológií gastrointestinálneho traktu a adhézií.

Cauterizácia laserom

Liečba varikokély laserom nezahŕňa rezanie tkaniva, aby sa získal prístup k rozšíreným krvným cievam. Procedúra sa vykonáva pomocou intravaskulárneho endoskopu, ktorého kamera pomáha rýchlo nájsť postihnutú oblasť a zrážať ju.

To spôsobí, že ošetrené žily budú odrezané od celkového prietoku krvi. Manipulácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou.

Pacienti sa obávajú, ako dlho po zákroku zostanú na klinike: operácia sa robí v lokálnej anestézii a po 30 minútach môžete ísť domov.

Aplikácia skleroterapie

Metóda skleroterapie spočíva v zavedení špeciálnej látky do rozšírených žíl, ktorá je určená na lepenie ich stien.

Táto metóda sa čoraz menej používa pri liečbe varikokély, pretože má často krátkodobý účinok.

Obnova a rehabilitácia

Trvanie obdobia zotavenia závisí od spôsobu chirurgickej liečby. Pri otvorenej operácii môže byť pacient v nemocnici až 10 dní.

Ďalšia terapia doma trvá až 4 týždne.

V tejto dobe sa musíte vyhnúť stresu, ale zároveň chodiť každý deň. Je potrebné brať multivitamín a dodržiavať jemnú stravu.

V niektorých prípadoch sú predpísané mierne preháňadlá, aby sa zabránilo zápche. Počas obdobia hojenia musíte dodržiavať hygienu a nosiť obväz.

Funkcie u dospievajúcich

Všeobecné odporúčania pre rehabilitáciu po chirurgickom zákroku na varikokélu pre dospievajúcich sú rovnaké ako odporúčania pre dospelých.

Aby sa však znížilo riziko opätovného objavenia sa patológie, je potrebné, aby sa mladí pacienti vzdali veľkej fyzickej námahy najmenej 3 mesiace, kým sa tkanivá úplne nezhojí..

Pooperačné komplikácie

Najbežnejším dôsledkom nesprávne vykonanej operácie je relaps choroby..

Medzi potenciálne komplikácie chirurgického zákroku patria:

  • neurologická bolesť
  • zápalové procesy
  • lymfostáza
  • a hydrokéla.

Porovnanie rôznych typov operácií s varikokélami: klady a zápory

Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré sa vyvíja postupne a ak sa nelieči, môže spôsobiť veľa ťažkostí.

Poistiť sa proti tejto chorobe je bohužiaľ problematické..

S vekom sa môže objaviť v:

  • tí, ktorí veľa sedia;
  • tí, ktorí stoja veľa (napríklad za strojom);
  • kto má nadváhu a pod.

Rozšírené žily na nohách sú veľmi zlé, existujú však aj kŕčové žily, a to nielen na nohách. A názov tejto „inej“ kŕčovej žily je „varikokéla“. V skutočnosti ide tiež o rozšírenie žíl, ktoré však už vytvára aciniformný plexus semenníka.

Choroba sa lieči chirurgickým zákrokom, ktorých je niekoľko druhov.

Varikokéla: typy operácií

  • Operácia Ivanisseviča pre varikokélu;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • laserová chirurgia pre varikokélu;
  • endovaskulárne;
  • endoskopické (laparoskopické);
  • mikrochirurgické.
  • laparoskopia;
  • mikrochirurgické operácie;
  • bezplatné povinné zdravotné poistenie;
  • porovnanie rôznych druhov operácií, ich kladov a záporov, ako aj približných nákladov.

Ivaniševič

Táto operácia sa vykonáva s akýmkoľvek stupňom vývoja ochorenia a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Považuje sa za jednu z prvých operácií na liečbu varikokély, je neúčinná a traumatizujúca.

Je založený na otvorenom prístupe do dolnej brušnej dutiny na identifikáciu a ligáciu žíl smerujúcich k semenníku na úrovni brušnej oblasti..

Pred operáciou sa vyšetrí stav pacienta. Odoberajú sa krvné a močové testy a robí sa kardiogram.

Po vyšetrení sa vykoná lokálna anestézia a rez brušnej steny v ľavej iliačnej oblasti na úrovni predno-hornej iliačnej chrbtice rovnobežne s priebehom inguinálneho kanála. Rez nie je väčší ako 5 cm.

V brušnom priestore je izolovaná testikulárna žila, ktorá je mobilizovaná na malom mieste, ligovaná a prekrížená medzi dvoma ligatúrami. To isté sa musí urobiť so všetkými vetvami semenníkovej žily..

Rana je pevne zašitá a aplikuje sa sterilný obväz.

Po operácii je možná bolesť, na úľavu ktorej sú predpísané lieky na tlmenie bolesti. Aby sa vylúčil vývoj infekčných chorôb, sú predpísané antibiotiká.

Niekoľko dní po manipulácii v skrotálnej oblasti je potrebné nosiť podporný obväz na zníženie napätia spermatickej šnúry a nepohodlia..

Stehy sa odstránia po 8-9 dňoch. V prvých dňoch je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu. V nasledujúcich šiestich mesiacoch nie je povolená žiadna fyzická aktivita.

Komplikácie ako vodnateľnosť, krvácanie sú zriedkavé.

Palomo

Vykonáva sa takmer rovnakým spôsobom ako operácia Ivaniševiča. Palomo navrhol mierne zdvihnúť miesto rezu a urobiť ho nad inguinálnym kanálom na výstupe z plexu semenníkovej žily a ligovať ju spolu s testikulárnou artériou. Ďalšie uskutočňovanie postupu je totožné s operáciou podľa Ivaniševiča.

Podľa operácie varikokély Palomo je riziko recidívy nižšie ako podľa Ivanissevičovej metódy - 25% oproti 40%, ale ani pri tejto metóde nie je možné identifikovať všetky možné vetvy patologického venózneho odtoku, čo vedie k možným relapsom.

Významnou nevýhodou metódy je cieľ minimalizácie rizika recidívy, pri ktorej je tiež ligovaná vnútorná semenníková tepna, čím sa zníži prietok krvi do semenníka. Vzhľadom na to, že priemer takejto tepny je iba 0,5 - 1 mm, vedie jej poškodenie k atrofii semenníkov.

Marmara

Táto operácia nevyžaduje prienik do brušnej dutiny, preto je oveľa efektívnejšia ako metóda Ivanisseviča a Paloma. Má málo pooperačných relapsov a komplikácií. Absolútne bezbolestné a menej traumatické. Viac ako 90% úspešných a úplne rieši problém s chorobou. Dokončenie trvá najmenej 40 minút..

Pred operáciou je pacientovi urobené EKG, krvné a močové testy. Potom sa urobí malý rez v mäkkých tkanivách - nie viac ako 3 cm v oblasti výstupu zo spermatickej šnúry s odsadením od základne falusu 1 cm.

Pomocou mikrochirurgických nástrojov chirurg nájde spermatickú šnúru a pomocou mikroskopu si podviaže žily.

Optické zväčšenie všetkých štruktúr spermatickej šnúry pomáha pri presnej ligácii žíl bez poškodenia nervov, lymfatických ciev a tepien..

Po dokončení sú nástroje odstránené a otvor je zašitý. Šev zostáva neviditeľný. Pacient sa rýchlo zotaví a nepotrebuje hospitalizáciu, je však nevyhnutný lekársky dohľad niekoľko hodín. Rehabilitácia pacienta trvá 2 dni.

Niekoľko dní po operácii sa budete musieť zdržať zdvíhania závažia, športovania a intenzívnej fyzickej aktivity.

Video záznam priebehu operácie:

Liečba varikokélovým laserom

Najmodernejší typ operácie pre varikokélu v súčasnosti. Laser pôsobí na tkanivo presne a bez krvi a vyžaduje iba lokálnu anestéziu. Laser podporuje zrážanie krvi.

Okolité tkanivo nie je prakticky poškodené. Procedúra trvá 20 minút. Po operácii môžete z nemocnice odísť do 20 minút. Obnova pacienta je bezproblémová.

Endovaskulárna chirurgia

Toto je relatívne nový spôsob liečby varikokély - endovaskulárna (intravaskulárna) blokáda ľavej spermatickej žily. Táto metóda je efektívna podobne ako chirurgická metóda - chirurg liguje žilu zvonka a endovaskulárny chirurg ju trombuje zvnútra. Konečný výsledok operácie je rovnaký.

Počas tejto operácie sa urobí punkcia do veľkej femorálnej žily alebo krku. Cez túto žilu sa vstrekuje sklerotizujúce liečivo alebo špeciálna zátka katétrom (najskôr cez obličkovú žilu a potom cez spermatickú žilu) a testikulárna žila je blokovaná. Zavedenie lieku je sprevádzané miernou bolesťou v oblasti slabín.

V prípade výrazných zmien je do žily nainštalovaná kovová špirála, ktorá žilu upcháva zvnútra..

Po operácii potrebuje pacient odpočinok v posteli po dobu 2-3 hodín. Potom môže opustiť nemocnicu..

Aby sa zabránilo erózii čerstvej krvnej zrazeniny v spermatickej žile, je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu na 1 mesiac..

S rovnakým konečným výsledkom má endovaskulárna intervencia oproti konvenčnej chirurgickej intervencii množstvo výhod:

  • nie je potrebná celková anestézia, na pokožke nezostávajú jazvy;
  • nie je nutná hospitalizácia, v drvivej väčšine prípadov sa vykonáva ambulantne;
  • na základe predbežnej kontrastnej štúdie sa odhalia ďalšie venózne vetvy, ktoré im umožnia trombovať sa a vylúčiť tak opakovaný výskyt varikokély;
  • kontrastná štúdia odhaľuje patológiu obličkovej žily - v tomto prípade je tento zásah kontraindikovaný, je potrebná úplne iná operácia;
  • vylúčil poškodenie spermatickej šnúry prechádzajúcej vedľa žily;
  • účinnosť metódy je podobná účinnosti otvorenej manipulácie s polovičným percentom relapsov.

Minusy:

  • počas operácie sa sleduje priebeh katétra pod röntgenovými lúčmi, takže oblasť genitálií dostáva určitú dávku žiarenia;
  • sú možné časté relapsy.

Endoskopický (laparoskopický) postup

Účel operácie je rovnaký ako pri metódach Marmara, Ivaniševiča a Palomo - ligácia a transekcia semenníkovej žily. Ale postup sa vykonáva pomocou endoskopickej technológie, ktorá zabráni strate krvi, komplikáciám a zníži traumu tkanív.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Na základe úplného upchatia semenníkovej žily, po ktorom je prietok krvi žilou nemožný.

Najskôr sa cez jeden z vpichov zavedie insuflátorová trubica, aby sa retroperitoneálna a preperitoneálna oblasť naplnila plynom.

Videokamera prenáša zväčšený obraz osvetlenej operačnej oblasti na monitor, pomocou ktorého sa môže chirurg orientovať, pričom zvýrazňuje tepnu a žily semenníka spod pobrušnice, potom na ne nasadí titánové konzoly na žily semenníka alebo ich zaviaže chirurgickým závitom a vyreže cievy medzi rovnátkami..

Po operácii môže pacient tretí deň opustiť nemocnicu.

Endoskopický postup umožňuje súčasné vyliečenie bilaterálnej varikokély. Všetky ostatné operácie sa vykonávajú osobitne pre každú stranu.

Dostatočne efektívne, málo traumatické. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Recidívy po operácii sú veľmi zriedkavé. Robí sa to pri silnej bolesti v miešku alebo pri bezpríznakovom ochorení..

Proces manipulácie so záznamom:

Mikrochirurgické

Operácia je netraumatická a má rýchle obdobie na zotavenie. Je indikovaný na silnú bolesť v miešku alebo na prudkú zmenu hodnôt spermogramu. Možno vykonať pre varikokélu ľubovoľného stupňa.

Pred zákrokom sa pacient podrobí štandardnému vyšetreniu (krv, moč, kardiogram).

Podstatou operácie je obnovenie prietoku krvi semenníkovou žilou zo semenníka. V tomto procese sa testikulárna žila transplantuje do epigastria.

V dolnej časti brucha sa urobí rez 5 - 6 cm. Inguinálny kanál sa otvorí vo vrstvách a postihnutá testikulárna žila sa vyvedie do rany po celej dĺžke. Zároveň sa z žilového plexu izoluje časť epigastrickej žily, ktorá sa zašije na miesto semenníka. Rana je zošitá.

Nevýhody operácie sú možnosti krvácania, infekčné komplikácie, poškodenie nervov inguinálneho kanála.

Aká je najlepšia operácia na varikokélu u mužov?

Objavujú sa nové metódy chirurgickej liečby varikokély, ktoré umožňujú liečbu s minimálnym rizikom komplikácií a recidívy choroby. Ale hlavnou vecou v liečbe nie je len samotná metóda, ale aj zodpovedný a skúsený chirurg, inak liečba ani pomocou najmodernejšej metódy neprinesie špeciálne výsledky.

Dnes je laserová a Marmarova chirurgia považovaná za jednu z najlepších a najmodernejších metód liečby varikokély, pretože sú nízko traumatické a minimalizujú riziko komplikácií a relapsov..

Typy operácií na varikokélu u mužov: ako idú, koľko stoja, prognózy a následky

Varikokéla je patológia spojená s kŕčovými žilami, ktoré sa nachádzajú v mužskom miešku. Zvyčajne sa choroba objaví u tínedžera. Počas života je schopný sa v ničom vydať. Ale niekedy existujú situácie, keď varikokéla vedie k bolestivosti semenníkov a môže viesť k neplodnosti. Jediným spôsobom, ako sa zbaviť patológie, je operácia na odstránenie varikokély.

Kedy je operácia?

Existujú 4 stupne varikokély:

  1. Kŕčové žily semenníkov je možné zistiť iba pri ultrazvukovom vyšetrení.
  2. Keď muž stojí, je možné cítiť rozšírené žily.
  1. Počas palpácie, bez ohľadu na polohu pacienta, lekár jasne sonduje zväčšené žily.
  2. Známky varikokély (rozšírené žily) možno pozorovať aj voľným okom.

V posledných štádiách patológie človek začína postupné znižovanie spermatogénnej funkcie, čo môže spôsobiť neplodnosť. Prevádzka na varikokélu je predpísaná pre:

  • Identifikácia akýchkoľvek porušení procesu produkcie spermií. Spermogram môže ukazovať pokles počtu spermií, zníženie ich aktivity, prítomnosť hnisu alebo krvi v ejakuláte..
  • Ak pár alebo viac pod pravidelnou sexuálnou aktivitou nedôjde k otehotneniu a nedôjde k otehotneniu.
  • Muž sa sťažuje na bolesť. Môže sa to vyskytnúť v druhom alebo treťom štádiu patológie. Bolesť je spočiatku nepodstatná a vyskytuje sa z času na čas. Postupom času sa nepohodlie zvyšuje a objavuje sa počas chôdze alebo pri fyzickej námahe. Lekári najčastejšie diagnostikujú ochorenie na ľavom semenníku, preto sa bolesť často vyskytuje vľavo.

Terapeutka Elena Vasilievna Malysheva a kardiológ Nemec Shaevich Gandelman hovoria viac o chorobe:

  • Muž sa môže sťažovať na to, ako vyzerá jeho miešok.
  • Dochádza k zmenšeniu veľkosti semenníka.
  • Kvapka semenníka.

Niekedy je operácia predpísaná aj tým mužom, ktorí nemajú vôbec žiadne príznaky choroby. Všeobecne sa uznáva, že včasný chirurgický zákrok umožňuje zabrániť rozvoju neplodnosti. Aj keď niektorí tvrdia, že ide o neopodstatnené riziko, a radšej sledujú stav žíl pomocou ultrazvuku.

Spravidla sa postup nevykonáva počas puberty. Ako ukazujú štatistické údaje, ak sa zákrok uskutočnil vo vyššom veku, pravdepodobnosť relapsu sa pri opakovanom výskyte patológie výrazne zníži..

Urológ Iskander Ilfakovič Abdullin hovorí o operáciách vykonaných na liečbu choroby:

Pri stlačení žíl sa môže vyvinúť "sekundárna varikokéla". Príčinou môžu byť cysty a iné neoplazmy. V tomto prípade sa u pacienta objaví bolestivosť v dolnej časti chrbta tupého alebo bodavého charakteru, v moči sa objaví krv. V tomto prípade pacient potrebuje liečbu základného ochorenia, ktoré vyvolalo sekundárnu varikokélu..

Kontraindikácie

Každá metóda intervencie má svoje vlastné kontraindikácie. Otvorené transakcie nemožno vykonať, keď:

  1. Aktívny zápalový proces.
  2. Identifikácia cirhózy pečene, diabetes mellitus alebo iných dekompenzovaných ochorení.

Endoskopický chirurgický zákrok nie je možné vykonať u muža, ktorý okrem uvedených patológií v minulosti podstúpil operáciu brucha. Po takýchto zásahoch sa klinický obraz patológie môže zmeniť. Okrem toho sa zvyšuje riziko lekárskych chýb..

Skleroterapia žíl má nasledujúce kontraindikácie:

  • Identifikácia anastomóz medzi plavidlami. V takom prípade existuje riziko prieniku lieku do zdravých ciev..
  • Zvýšený tlak v žilách malej panvy.
  • Štruktúra ciev má drobivý charakter, čo znemožňuje vloženie sondy do ich dutiny.

Prípravné obdobie

Asi 1 týždeň pred navrhovanou operáciou by mal muž podstúpiť komplexné vyšetrenie:

  1. Podrobný krvný obraz.
  2. Rozbor moču.
  3. Skríning na HIV a hepatitídu.
  1. Röntgenové lúče svetla.
  2. Elektrokardiogram pre pacientov starších ako 30 rokov.
  3. Ultrazvuk skrotalu.

Ak sa zistia akékoľvek odchýlky, lekár môže predpísať ďalšie diagnostické metódy.

V deň procedúry by pacient nemal piť ani jesť. Muž musí vykonávať hygienické postupy (osprchovať sa, oholiť si pubis). Ak má pacient nejaké chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu, mal by to najskôr prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom..

Chirurgické metódy

Na základe spôsobu prístupu počas chirurgického zákroku na varikokélu existujú 2 typy intervencie:

  • S excíziou rekapitalizačnej anastamózy.
  • Pri zachovaní jeho celistvosti.

Prvá metóda je účinnejšia.

Existujú 4 spôsoby, ako vykonať zásah:

  1. Otvorená chirurgia (podľa Ivaniševiča, Marmara alebo Paloma).
  2. Embolizácia varikokély (endovaskulárna skleroterapia).

Operácia na Marmare

  1. Laparoskopická operácia varikokély.
  2. Laserový zákrok.

Operácia varikokély podľa Marmara

Technika operácie Marmara pre varikokélu je minimálne invazívna. Na jeho implementáciu chirurg používa špeciálny mikroskop. Mikrochirurgia pre varikokélu sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. V takom prípade bude pacient v mieste operácie pociťovať mierne mravčenie alebo iný pocit. Ale operácia Marmaru sa tiež môže uskutočniť v celkovej anestézii..

Urológ-andrológ Nikolaj Konstantinovič Solovjev hovorí o operácii Marmar viac:

Priamo v blízkosti ilium sa urobí mikroskopický rez. Pooperačný steh tak bude neviditeľný. Chirurg pomocou rezu zaviaže žilu. Po týždni sa stehy odstránia. Operácia Marmara pre varikokélu je čo najpresnejšia, takže prakticky nehrozí riziko náhodného poškodenia krvných ciev a tepien..

Operácia varikokély podľa Ivaniševiča

Počas procedúry lekár obviaže zväčšenú žilu. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Ivanissevičova operácia varikokély sa vykonáva hlavne v celkovej anestézii.

Dĺžka rezu chirurgom je približne 5 - 10 cm Po dosiahnutí plexu choroideus lekár starostlivo oddelí lymfatické cievy a zachytí žilu disektorom. Potom je obviazaný..

Skleroterapia

Endovaskulárna chirurgia pre varikokélu sa považuje za najmenej invazívnu metódu. Podstatou postupu je vstreknutie špeciálnej látky do žily, ktorá zlepí jej steny. Výhodou tejto metódy je, že pacient nemusí zostať v nemocnici..

Počas skleroterapie lekár urobí punkciu femorálnej žily, kde je zavedená špeciálna sonda, pomocou ktorej sa hodnotí stav ciev a zavedenie adhezívnej látky (roztok trombovaru 3%).

Fázy prevádzkovania skleroterapie

Na posúdenie výsledku sa do ciev vstrekuje kontrastná látka. Ak sa problémová žila neobjaví, lekár usúdi, že sem krv nepríde, preto bola operácia úspešná. Až potom je možné sondu vybrať. K embolizácii varikokély sa uchyľujú až v počiatočných štádiách vývoja patológie, keď zmeny žily ešte nie sú významné.

Laparoskopia pre varikokélu

Vo väčšine prípadov sa laparoskopia pre varikokélu vykonáva v lokálnej anestézii. Najskôr chirurg urobí punkciu s priemerom 5 mm v pupku, cez ktorú je dovnútra zavedená trubica s trojuholníkovou ihlou. Na zväčšenie priestoru pre manipuláciu s lekárom sa do peritoneálnej dutiny vstrekuje plyn.

Video ukazuje laparoskopickú operáciu varikokély:

Pomocou laparoskopu lekár dosiahne poškodenú žilu a zviaže ju. Potom je pobrušnica zošitá. Ako dlho musí pacient po laparoskopii zostať v nemocnici, závisí od zvolenej anestézie. Ak bola operácia vykonaná v lokálnej anestézii, potom na druhý deň môže ísť domov. Ak sa použila celková anestézia, muž bude musieť stráviť v nemocnici 3 až 7 dní..

Na posúdenie kvality vykonaného postupu lekár používa Dopplerov ultrazvuk alebo ultrazvuk.

Laserová koagulácia

Postup spočíva v kauterizácii poškodenej oblasti žily pomocou laseru. Na manipuláciu sa používa intravaskulárny endoskop. Po zákroku je žila vylúčená z celkového krvného obehu. Pri laserových operáciách nie je potrebná anestézia.

Ako dlho trvá operácia na varikokélu?

Trvanie procedúry závisí od zvolenej chirurgickej techniky. Priemerná doba chirurgického zákroku je zvyčajne 30 až 60 minút. V zložitých prípadoch môže trvať až 3 hodiny..

Nechirurgická liečba varikokély

Liečba bez použitia chirurgických metód je možná iba v prípade, že je potrebné upraviť hormonálne pozadie alebo normalizovať fungovanie semenníkov. Nechirurgická liečba je predpísaná starším ľuďom a dospievajúcim do 18 rokov. K tomu sú vybrané lieky venotonické a antioxidanty. Hlavnou úlohou takejto terapie je zabrániť progresii patológie. Kompletná domáca liečba varikokély je nemožná.

Prednášku o liečbe patológie bez chirurgického zákroku číta imunológ Georgij Alexandrovič Ermakov:

Predpoveď

Vo väčšine prípadov sú prognózy po operácii pozitívne. Riziko recidívy pri použití minimálne invazívnych techník nepresahuje 2%, pri použití techniky Ivanissevich - 9%.

Asi u polovice mužov sa po operácii výsledky spermogramu vrátia do normálu..

Rehabilitačné obdobie

Na obnovenie spermatogenézy budú pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

  • Vitamínové a minerálne komplexy.
  • Doplnky obsahujúce zinok a selén.
  • Hormonálne lieky. Hormonálna terapia môže byť predpísaná a vykonávaná iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára..
  • Antibiotické masti sa používajú na starostlivosť o stehy po operácii, aby sa zabránilo infekcii rany.
  • Lieky proti bolesti (Ketanol atď.). Je to spôsobené tým, že veľa pacientov sa sťažuje, že po operácii varikokély bolí ľavé semenník..

Počas prvých 2 dní po zákroku pacient potrebuje:

  1. Uistite sa, že je rana suchá. Na zmiernenie bolesti je na toto miesto povolené pôsobiť chladom..
  2. Dodržujte odpočinok v posteli a minimalizujte fyzickú aktivitu.
  3. Na podporu semenníkov použite špeciálny obväz.

Obväz semenníkov

V pooperačnom období (do 2 týždňov) by muž mal odmietnuť:

  • Sexovanie (vrátane zakázanej masturbácie).
  • Športovanie a vykonávanie akejkoľvek fyzickej činnosti.
  • Kúpať sa.
  • Pitie alkoholu.

Ak po 2 týždňoch muža neobťažujú bolesti a iné nepohodlie, potom je možné obnovenie sexuálnej aktivity. Operácia nevedie k zhoršeniu erektilnej funkcie alebo k zníženiu sexuálneho vzrušenia. Čas potrebný na zotavenie z operácie s varikokélami závisí od typu anestézie použitej počas zákroku a celkového stavu muža..

Možné komplikácie

Niekedy si muži všimnú také komplikácie po operácii na varikokéle:

  1. Zápal, ktorý sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre tento proces. Na liečbu lekár predpíše protizápalovú terapiu.
  2. Bolestivosť neurologickej povahy. Poškodenie nervových zakončení sa stáva príčinou pocitov. Tento stav sa ťažko lieči..
  3. Lymfostáza alebo lymfatický edém, ktorý súvisí s poškodením lymfatických ciev počas operácie. Na nápravu situácie lekár odporučí mužovi nosiť špeciálny podporný obväz..
  4. Hydrokéla, vrátane bilaterálnych. Patológia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia lymfatických ciev.

Viac informácií o príčinách, príznakoch a liečbe hydrokély popisuje urológ-andrológ Alexej Michajlovič Kornienko:

  1. Po operácii sa varikokéla zväčšila alebo naopak zmenšila. Tento dôsledok sa považuje za dosť závažný, pretože môže byť spojený s poškodením semennej tepny..
  2. Poškodenie stien čreva alebo močových ciest. Podľa recenzií pacientov sa to môže stať po laparoskopickom chirurgickom zákroku, ktorý vykonal neskúsený chirurg..
  3. Trombóza.
  4. Relaps.

Koľko stojí operácia varikokély??

Náklady na operáciu na odstránenie varikokély sa môžu líšiť v závislosti od regiónu a vybranej kliniky. V Moskve budete musieť za otvorenú operáciu zaplatiť od 8 tisíc rubľov. V regiónoch bude rovnaká operácia stáť sumu začínajúcu od 5 tisíc rubľov.

Procedúra sklerózy stojí zhruba rovnako.

Ďalšie informácie o pooperačnom období nájdete na videu:

Laparoskopická chirurgia stojí v priemere 15-25 tisíc rubľov. Náklady na operáciu varikokély Marmar budú stáť pacienta 20 - 30 tisíc rubľov.

Podľa recenzií pacientov je operácia na odstránenie varikokély dobre tolerovaná. Je možné mať deti po operácii na varikokéli? Chirurgický zákrok pre pacientov s takouto diagnózou sa vo väčšine prípadov stáva jedinou príležitosťou stať sa otcom..

Viac Informácií O Tachykardia

Nikto nie je imúnny proti hemoragickej cievnej mozgovej príhode, môže postihnúť každého - deti i starších ľudí. S dosť pochmúrnymi predpoveďami sa vyvíja náhle a rýchlo.

Poďme analyzovať veľmi častú situáciu - ESR je vyššia ako normálne. Čo to znamená, ak sa zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov?

Aká krvná skupina je vhodná pre 4 pozitívnychVedci predpokladajú, že spočiatku mali ľudia iba moju krvnú skupinu. Počas vývoja ľudstva došlo k mutáciám na genetickej úrovni.

Tento typ komplexnej štúdie určuje dedičné riziká trombofílie a jej sprievodných komplikácií.