Ivaniševičova operácia na varikokélu

V neskorších štádiách varikokély je potrebný chirurgický zákrok. Existuje niekoľko metód chirurgického zákroku na odstránenie tejto patológie. Jednou z nich je Ivanissevičova operácia na varikokélu.

V článku vám povieme:

Podstata metódy

Ivanissevičova technika zahŕňa konvenčnú varikokelektómiu dutiny, pri ktorej sa urobí rez v oblasti slabín

Ivaniševičova operácia je klasický typ chirurgického zákroku, ktorý pomáha zbaviť sa varikokély u mužov. Podstata metódy bude v ligácii krvných ciev na normalizáciu krvného obehu v miešku.

Ivaniševičova technika zahŕňa konvenčnú varikokelektómiu dutiny, pri ktorej sa urobí rez v oblasti slabín. Z tohto dôvodu sa rehabilitačné obdobie pacienta zvyšuje. V súčasnosti medicína ponúka endoskopické terapie, ktoré nezahŕňajú rezy. Aj napriek tomu však operáciu Ivanisseviča lekári stále využívajú.

Výhody a nevýhody operácie

Ivaniševičova technika má svoje pozitívne aj negatívne stránky. Výhody chirurgického zákroku sú nasledujúce:

• Nízke náklady na prevádzku.
• Nie je potrebné špeciálne vybavenie.
• Jednoduchá technika, ktorá nevyžaduje špeciálne znalosti.
• Schopnosť vykonávať v ktoromkoľvek štádiu varikokély a v akomkoľvek veku pacienta.

Ivanissevičova operácia má, bohužiaľ, v porovnaní s inými chirurgickými metódami viac nevýhod ako výhod. Medzi negatívne aspekty liečby patria:

• Vysoký stupeň traumy.
• Vysoké riziko komplikácií po operácii a opätovnom rozvoji patológie.
• Dlhodobá rehabilitácia.
• Pooperačná bolesť.
• Veľká jazva v mieste rezu.

Moderné chirurgické metódy, ktoré nahradili brušné operácie, majú oveľa viac výhod a menej nevýhod. Ale napriek tomu lekári stále používajú Ivanissevičovu metódu.

Technika

Po ukončení operácie sa na miesto rezu aplikuje ľadový obklad

Operácia Ivanisseviča pre varikokélu sa vykonáva dosť jednoducho. Hlavnou vecou chirurga je zabrániť náhodnému poškodeniu ciev. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko komplikácií..

Pri vykonávaní chirurgickej liečby lekár vykonáva nasledujúce postupné akcie:

1. Injekčne podáva anestetikum. Operácia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Zvyčajne sa používa novokaín. Ak má pacient kontraindikáciu anestetického lieku, potom je predpísaná celková anestézia.
2. Pozdĺžne reže iliakálnu oblasť. Veľkosť rezu nie je väčšia ako 5 cm. Pri jeho vykonávaní je dôležité nedotýkať sa ciev.
3. Kontroluje stav žíl. Obzvlášť opatrne sa vyžaduje, aby sa vyhodnotili cievy v neskorých štádiách varikokély, v ktorých je postihnutých niekoľko vetiev naraz.
4. Zistí postihnuté žily, zafixuje ich špeciálnymi niťami a potom ich zošije a vystrihne. Pri tomto úkone je dôležité, aby sa krv nedostala do miesta rezu cievy..
5. Odstraňuje veľkú akumuláciu krvi v aciniformnom plexe masírovaním tkanív mieška. Pri masáži sa lúmen konca žily mieška nechá expandovať pomocou špeciálnej svorky.
6. Stehy. To sa deje vo vrstvách. Po šití sa rana ošetrí antiseptikom a prekryje sa sterilným gázovým obväzom.

Po operácii lekári odporúčajú priložiť na miesto rezu ľadový obklad. To pomáha eliminovať opuch švov. Na prevenciu zápalových procesov môže lekár predpísať antibiotiká a s rozvojom bolestivého syndrómu - lieky proti bolesti.

Príprava na operáciu

Pred operáciou musíte vykonať diagnostiku

Pred vykonaním operácie Ivanissevicha musí byť pacient podrobený vyšetreniu. To je nevyhnutné na identifikáciu možných kontraindikácií pre chirurgickú liečbu, zhodnotenie celkového stavu človeka a potvrdenie prítomnosti určitého štádia varikokély..

Diagnostika zahŕňa nasledujúce metódy:

1. Krvný test na všeobecné a biochemické parametre.
2. Krvný test na stanovenie skupiny a Rh faktora.
3. Test na zrážanie krvi.
4. Krvný test na infekciu HIV.
5. Všeobecný rozbor moču.
6. Bakteriálna kultúra moču.
7. Elektrokardiogram.
8. Fluorografia.
9. Spermogram.
10. Ultrazvukové vyšetrenie semenníkov.

Ak sa počas vyšetrenia nezistia žiadne kontraindikácie, ošetrujúci lekár vypracuje plán liečby.

Indikácie pre

Operácia podľa Ivanissevičovej metódy pre varikokélu má jednu indikáciu - kŕčové žily semenníka. Zvyčajne je predpísaná intervencia pre tretí alebo štvrtý stupeň mužského ochorenia, keď sa pozoruje výrazný klinický obraz.

Operácia je vyžadovaná, ak máte nasledujúce príznaky:

• Zhoršenie kvality spermií.
• Silná bolesť v oblasti slabín.
• Zastavenie rastu semenníkov u dospievajúcich počas puberty.
• Prítomnosť výrazného kozmetického defektu.

O účelnosti vykonania chirurgickej liečby rozhoduje ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia.

Kontraindikácie

Je potrebné vyliečiť patologické procesy v tele, až potom urobte operáciu

Metóda Ivanissevicha má svoje vlastné kontraindikácie. Patria sem tieto položky:

• Ťažké ochorenia vnútorných orgánov v dekompenzovanom štádiu.
• Akútna forma infekčných patológií.
• Kožné ochorenia sprevádzané výtokom hnisu, rozvojom zápalu. Platí to najmä pre kožu v mieste plánovaného rezu.
• Infekčné choroby močového a reprodukčného systému.
• Zlá zrážanlivosť krvi.

Ak je to možné, vyliečia sa patologické procesy v tele, až potom je predpísaná operácia. Sú obzvlášť nebezpečné, keď zasahuje infekcia, takže sa musia úplne vylúčiť.

Riziko komplikácií počas operácie

V procese chirurgického zákroku vždy existuje riziko nepriaznivých následkov. Spravidla sú spojené s náhodným poškodením zdravého tkaniva. Počas chirurgickej liečby sú najčastejšie nasledujúce komplikácie:

• Zranenie iliakálnej artérie. Tento dôsledok sa považuje za najnebezpečnejší. Táto tepna sa nachádza v blízkosti inguinálnej žily, takže lekár ju môže omylom zaviazať. Možné je aj náhodné poškodenie chirurgickými nástrojmi.
• Poškodenie ciev lymfatického systému. Výsledkom je, že pacient po operácii vyvinie hydrokélu..
• Poškodenie nervových zakončení. Táto komplikácia nie je nebezpečná, ale prináša silné bolesti. Ovplyvnený nerv tiež spôsobuje dočasnú stratu citlivosti v oblasti stehien..

Pred operáciou nie je nikto v bezpečí pred chybami. Ak sa po liečbe vyskytnú nepríjemné príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom včasnú identifikáciu komplikácií.

Rehabilitácia po operácii

Na úplné zotavenie bude muž potrebovať 3 mesiace až šesť mesiacov

Po ukončení chirurgického zákroku je pacient nasadený na miešok s oporou. Je to druh obväzu, ktorý zabraňuje natiahnutiu spermatickej šnúry, neumožňuje pohyb semenníka pri chôdzi.

Po dobu 8-10 dní je muž v stacionárnych podmienkach. V tomto čase ošetrujúci lekár sleduje zotavenie pacienta. Pred vypustením sa stehy odstránia. Ak sa v nemocnici nezistia žiadne komplikácie, môže sa pacient vrátiť domov.

Doma rehabilitácia pokračuje. Na úplné zotavenie bude muž potrebovať 3 mesiace až šesť mesiacov. Celé pooperačné obdobie musí pacient prísne dodržiavať odporúčania lekárov.

Lekár radí s týmto:

1. Odmietnite navštíviť saunu alebo kúpeľ, vykúpte sa horúcou vodou.
2. Noste tesné spodné prádlo.
3. Zdržte sa intímneho života.
4. Vyhýbajte sa intenzívnej fyzickej aktivite.
5. Nedvíhajte činky.
6. Dodržujte hygienu švov.

Tieto odporúčania pomôžu minimalizovať riziko nežiaducich udalostí po operácii..

Možné komplikácie

Pravdepodobnosť komplikácií po operácii na varikokélu vždy existuje. Spravidla sa však vyskytujú zriedka. Použitie Ivanissevičovej metódy môže mať tieto následky:

• Hematóm v mieste rezu.
• Dropsy. Patológia je akumulácia veľkého množstva lymfy v brušnej dutine. Spravidla je tento jav spôsobený skutočnosťou, že lekár omylom obviazal lymfatickú cievu spolu s krvou.
• Bolestivé pocity. Príznak sa vyvíja v dôsledku natiahnutia testikulárnej kapsuly semenníka alebo náhodného poškodenia nervového koreňa v oblasti slabín..
• Atrofia semenníkov. Táto podmienka sa chápe ako porušenie funkcií pohlavnej žľazy a zníženie jej parametrov..
• Prenikanie infekcie do pooperačnej rany. V tomto prípade sa u pacienta objaví zvýšená telesná teplota, vzhľad hnisavých hmôt a jeho zdravotný stav sa prudko zhorší..

Po operácii vždy existuje riziko recidívy varikokély, najmä ak bola vykonaná v posledných štádiách ochorenia.

Prevádzkové analógy

Laparoskopia je dobrou alternatívou k operácii Ivanissevicha

Existujú dva typy brušnej chirurgie, ktoré sú v princípe veľmi podobné Ivanissevičovej metóde. Patria sem tieto operácie:

1. Palomo. Počas chirurgického zákroku sa urobí rez v peritoneálnej oblasti, cez ktorý sa zaviažu postihnuté žily a tepna. Zároveň musia mať semenníky iný zdroj prívodu krvi, aby nedošlo k narušeniu procesu krvného obehu..
2. Bernardi. Podstatou terapie je ligácia semenníkovej žily v oblasti vnútorného ingvinálneho krúžku. Tepna nie je ovplyvnená..

Laparoskopia je dobrou alternatívou k Ivanissevičovej operácii. Nezahŕňa rezy, takže čas na zotavenie po liečbe je výrazne znížený.

Laparoskopická intervencia sa vykonáva nasledovne. V oblasti brucha sa urobia tri vpichy. Cez prvý a cez zvyšok chirurgických nástrojov sa zavádza videokamera. Najskôr sa do brušnej dutiny uvoľní vzduch, aby sa orgány vzdialili a nezasahovali do prístupu k postihnutým žilám.

Monitor zobrazuje obraz všetkých manipulácií vykonaných počas operácie. Počas terapie lekár vystrihne 3 cm rozšírenej žily a jej konce stlačí pomocou špeciálnych prístrojov. Potom sa nástroje odstránia a aplikujú sa stehy..

Ivaniševičova operácia na varikokélu je teda klasickým spôsobom eliminácie rozšírených žíl, ktorý má svoje klady aj zápory. V súčasnosti s možnosťou použitia endoskopickej terapie táto metóda ustupuje do pozadia..

Ivanissevičova operácia: podstata a indikácie, správanie, rehabilitácia

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidátka lekárskych vied, patologička, učiteľka katedry pat. anatómia a patologická fyziológia, pre Operation.Info ©

Ivanissevičova operácia (OI) na kŕčové žily spermickej šnúry (varikokéla) sa považuje za jeden z hlavných typov chirurgickej starostlivosti o túto patológiu. Spočíva v ligácii krvných ciev na elimináciu retrográdneho prietoku krvi žilami semenníka.

Moderná chirurgia má rôzne metódy liečby kŕčových žíl semenníkovej žily a jej vetiev. Boli navrhnuté minimálne invazívne a endoskopické metódy, ale Ivaniševičova operácia zostáva naďalej populárna, aj keď je o niečo menej častá..

Ligáciu semenníkových žíl navrhol Ivanissevič na začiatku minulého storočia; metóda mala veľa nevýhod a poskytovala vysokú mieru recidívy. Okrem toho je to jedna z najtraumatickejších operácií varikokély. Vďaka relatívnej jednoduchosti a účinnosti je operácia transekcie semenníkovej žily jednou z najdostupnejších techník pre širokú škálu pacientov..

Hlavnou nevýhodou metódy je vysoká frekvencia relapsov. U dospelých mužov až štvrtina operovaných opäť čelí problému varikokély, v pediatrickej praxi tento údaj dosahuje 40% alebo viac, čo súvisí s pokračujúcim rastom a tvorbou cievneho systému, keď dieťa dorastá..

Nepochybnú výhodu operácie Ivanissevicha možno považovať za priamy účinok na patogenetické mechanizmy patológie, to znamená, že sa zásahom eliminuje samotný substrát varikokély - semenníková žila. Mikrochirurgická technika a optické zariadenie môžu zvýšiť účinnosť zákroku.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu Ivanissevicha

OI sa vykonáva tak u dospelých mužov, ako aj u chorých detí a dospievajúcich. Jedinou indikáciou sú kŕčové žily semenníkovej žily akejkoľvek závažnosti, ale uskutočniteľnosť a načasovanie liečby sa určujú individuálne..

Názory na to, kedy presne treba operovať varikokélu, sa rôznia. Niektorí chirurgovia sa domnievajú, že s liečbou by sa nemalo odkladať, pretože kŕčové žily spôsobujú neplodnosť. Iní odborníci na andrológiu, nie bezdôvodne, poukazujú na absenciu neplodnosti u mnohých pacientov s varikokélou a tiež na skutočnosť, že po zákroku nedôjde vždy k zlepšeniu indexov spermogramu, čo znamená, že chirurgická liečba patológie nevyžaduje urgentnú potrebu..

Existujú aj kontraindikácie pre operáciu varikokély Ivanissevicha. Medzi nimi:

• Závažná dekompenzovaná patológia vnútorných orgánov;
• Akútne infekčné choroby;
• Zmeny na koži hnisavého-zápalového charakteru, najmä v mieste, kde bude vykonaný rez;
• Genitourinárna infekcia;
• Patológia zrážania krvi.

Choroby vnútorných orgánov pred plánovaným zásahom by sa mali, pokiaľ je to možné, liečiť alebo preniesť do stabilného priebehu. Infekčná patológia a kožné lézie budú prekážkou až do ich úplného odstránenia.

Príprava a priebeh operácie Ivanissevicha

Predoperačná príprava sa veľmi nelíši od predoperačnej prípravy. Na potvrdenie diagnózy a objasnenie podstaty zmien bude musieť pacient podstúpiť rôzne vyšetrenia - absolvovať krvné a močové testy, podrobiť sa ultrazvuku miešku pomocou Dopplera, spermogramu a štúdii zameranej na pohlavné hormóny..

Zoznam postupov musí obsahovať koagulogram, štúdiu o HIV, hepatitíde, syfilise, genitálnych infekciách. Pri plánovanej celkovej anestézii sa stanoví krvná skupina a faktor Rh, predpíše sa fluorografia, EKG.

Ak pacient okrem kŕčových žíl netrpí žiadnymi inými chronickými ochoreniami, potom je potrebné iba vyšetrenie urológom (andrológom), konzultácia anestéziológa a záver terapeuta o bezpečnosti navrhovanej liečby. V prípade sprievodnej patológie sa zobrazujú konzultácie úzkych špecialistov - kardiológ, endokrinológ, nefrológ atď..

Ivaniševičova operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii, je však vhodné, aby deti a emočne labilní pacienti používali celkovú anestéziu, keď pacient spí, nič necíti a nepamätá si udalosti na operačnej sále.

Je potrebné prísť do nemocnice v stanovenom čase s výsledkami všetkých absolvovaných vyšetrení. V predvečer operácie, večer, sa pacient osprchuje, oholí si vlasy na bruchu a slabín a prezlečie sa. Posledné jedlo je najneskôr o 22:00. V noci sa môže podať sedatívum alebo mierne sedatívum.

Priebeh operácie zahŕňa niekoľko etáp:

1. Rez na bruchu;
2. Izolácia semenníkovej žily, jej ligácia a transekcia;
3. Kontrola hemostázy a uzáveru rany.

OI sa vykonáva na chrbte pacienta. Potom, čo začne pôsobiť lokálne anestetikum (novokaín) alebo sa pacient ponorí do celkovej anestézie, chirurg ošetrí miesto nadchádzajúceho rezu antiseptikom, potom rozreže kožu a podkožie v priečnom smere v projekcii ingvinálneho kanála na úrovni hornej prednej chrbtice iliakálnej kosti. Rez sa podobá apendicitíde, jeho dĺžka je asi 5 cm.

Aponeuróza svalov sa preruší a samotné svalové vlákna sa posunú od seba. Po premiestnení vonkajšej vrstvy pobrušnice do stredu brucha chirurg nájde choroidný plexus, vyberie v ňom semenníkovú žilu, zafixuje ho svorkami a krížmi.

Stáva sa, že ingvinálny kanál neopustí ani jedna veľká žila, ale hneď niekoľko, a ak nie sú všetky zábrany obviazané, potom je nevyhnutný relaps. Aby sa zabránilo návratu patológie, chirurg starostlivo skúma výstupnú zónu z inguinálneho kanála žilových ciev a obväzy všetky viditeľné veľké vetvy..

Pri varikokéle sa hromadí značné množstvo krvi v mieškovom plexu mieška a za účelom urýchlenia jej evakuácie, kolapsu ciev a čo najrýchlejšieho rozlíšenia kŕčových žíl chirurg masíruje tkanivá mieška, zatiaľ čo distálny koniec semenníkovej žily je už rozšírený svorkou v druhej ruke.

Krv vytekajúca z žíl sa odstráni, rana sa umyje, cievy sa ligujú alebo zrážajú. Po starostlivej hemostáze sú mäkké tkanivá zošité a v rane môžu zostať odtoky. Šev je pokrytý sterilným obväzom. Operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny.

Podviazanie semenníkovej žily sa považuje za bezpečné, môže však spôsobiť určité komplikácie. Jedným z najnebezpečnejších je ligácia iliakálnej artérie, ku ktorej môže dôjsť náhodne, omylom chirurga, ak si ju omylom pomýlil s žilou, alebo pri dlhom hľadaní žilných vetiev, keď existuje riziko poranenia artérie pomocou nástrojov..

Nepríjemným, hoci nie život ohrozujúcim dôsledkom operácie môže byť ligácia nervu prechádzajúceho cez ingvinálny kanál. Môže byť náhodne zachytený spolu s cievou alebo poškodený prístrojmi pri dlhodobej manipulácii s venóznym plexom. V reakcii na poškodenie tohto nervu je narušená citlivosť na vnútornej strane stehna a je tiež pravdepodobná bolesť.

Pooperačné obdobie a komplikácie

Ihneď po dokončení operácie sa na miešok priloží podpora - akýsi obväz, ktorý pri natiahnutí tela zabráni natiahnutiu spermatickej šnúry a pohybu semenníka. Z operačnej sály je pacient dopravený na oddelenie na ďalšie pozorovanie.

V prvých dňoch vás môžu trápiť bolestivé pocity v oblasti stehu, ktoré sa zastavia pomocou analgetík. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, antibiotiká sa nevyhnutne predpisujú počas nasledujúcich piatich dní. Nasledujúci deň po zákroku sa obväz vymení, drenáž sa odstráni po niekoľkých dňoch.

V pooperačnom období je operovaná osoba v nemocnici na pozorovaní až 8 - 10 dní. Na konci tohto obdobia sa kožné stehy odstránia. S priaznivým priebehom fázy zotavenia a absenciou komplikácií môže byť pacient za pár dní prepustený domov na pozorovanie chirurgom polikliniky.

Rehabilitácia po operácii Ivanisseviča môže trvať niekoľko týždňov a jej účinnosť bude možné konečne posúdiť po 3 - 6 mesiacoch. Počas celého obdobia zotavenia by mal pacient úplne vylúčiť návštevu sauny alebo kúpeľa, horúce kúpele a ďalšie podmienky, pri ktorých je možné prehriatie miešku..

Aby ste predišli komplikáciám a relapsu, prvých pár týždňov by ste nemali nosiť tesné spodné prádlo a oblečenie, musíte sa na chvíľu vzdať a od sexuálnej aktivity.

V prvých šiestich mesiacoch po operácii sa intenzívnemu fyzickému cvičeniu a aktívnemu športu veľmi neodporúča; od zdvíhania závažia a tréningu v posilňovni spojeného so zaťažením prednej brušnej steny by sa malo upustiť.

Po operácii Ivanisseviča sú možné komplikácie, aj keď sú pomerne zriedkavé:

• Krvácajúci;
• Hnisavé zápalové zmeny z chirurgickej rany;
• Dropsia semenníka - je pomerne častá;
• Atrofia semenníkov - nastáva pri ligácii aichickej artérie a vedie k pretrvávajúcej neplodnosti.

Relaps patológie sa považuje za jeden z najčastejších následkov chirurgickej liečby varikokély. Podľa rôznych zdrojov jeho pravdepodobnosť dosahuje 40%, ale moderné mikrochirurgické techniky, dôkladné vyšetrenie a hľadanie všetkých vetiev a kolaterálov venózneho plexu s ich ligáciou môžu významne znížiť riziko návratu patológie.

Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, predpisujú sa antibiotiká, obväz sa pravidelne mení a pacientovi sa odporúča, aby ho nezmáčal a informoval lekára o akýchkoľvek podozrivých zmenách v stehu.

Ivanissevičova operácia sa vykonáva na bežných chirurgických alebo urologických oddeleniach, vo väčšine prípadov - bezplatne, podľa systému povinného zdravotného poistenia. Môžu sa tam prihlásiť aj pacienti, ktorí sa chcú podrobiť liečbe v platených centrách. V priemere sú náklady na operáciu prekročenia testikulárnej žily asi 20 tisíc rubľov.

Tí muži, ktorí plánujú operáciu, alebo ich príbuzní, chcú vedieť recenzie už operovaných pacientov nielen o konkrétnych klinikách alebo špecialistoch, ale aj o priebehu obdobia rekonvalescencie a účinnosti zákroku..

Väčšina mužov, ktorí podstúpili zákrok, si na jednej strane všimne jeho účinnosť, na druhej strane sa sťažujú na bolestivé pocity v slabinách pri namáhaní, fyzickej námahe, pohlavnom styku, ťažkosti a bolesti v miešku. V takýchto prípadoch lekári odporúčajú neprepadať panike - závažnosť a bolestivosť často sprevádzajú obdobie zotavenia a zmiznú po niekoľkých mesiacoch.

Keď sa objavia nové kŕčové žily, pocit ťažkosti a bolesti šesť alebo viac mesiacov po operácii, môžete mať podozrenie na relaps patológie, pri ktorej je nevyhnutné navštíviť urológa, aby sa vyriešila otázka opätovnej intervencie..

Ivanissevičova operácia na varikokélu - technika, priebeh operácie

Ivanissevičova operácia je klasickou technikou chirurgického zákroku pre varikokélu. Bol vyvinutý Ivanissevičom v roku 1924. V súčasnosti sa Ivanissevičova metóda prakticky nepoužíva, kvôli veľkému počtu nedostatkov a existencii modernejších metód..

Diagnóza varikokély

Diagnóza varikokély začína vizuálnym vyšetrením mužského pohlavného orgánu, semenníkov. Je potrebné starostlivo preštudovať všeobecnú klinickú a urologickú anamnézu pacienta, identifikovať skutočné sťažnosti pacienta, pacient je odoslaný na také štúdie, ako sú:

1. spermogram;
2. dopplerografia miešku;
3. analýza mužských pohlavných hormónov;

Pred operáciou je potrebné zhromaždiť informácie o možných alergických reakciách na anestetiká a iné lieky. So zaťaženou klinickou anamnézou v čase operácie, za prítomnosti chronických ochorení vnútorných orgánov a systémov, sa vyžaduje kolegiálny názor lekárov na požadovaný profil (endokrinológovia, nefrológovia, kardiológovia, hematológovia a ďalší)..

Varikokéla u mužov predstavuje výrazné rozšírenie venózneho lúmenu v spermatickej šnúre. Samotná patológia neprináša vážne nepohodlie, môže sa vyskytnúť u chlapcov aj dospelých mužov. Varikokéla sa určuje v dospelosti, keď muž zistí príčiny bolesti alebo neschopnosti splodiť dieťa.

Atrofia semenníkov a neplodnosť s varikokélou sú najnebezpečnejšie komplikácie choroby. Choroba sa eliminuje iba chirurgickým zákrokom. V praktickej chirurgii existuje niekoľko účinných metód na korekciu venózneho lúmenu v spermatickej šnúre, jednou z nich je Ivaniševičova metóda..

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Jedinou indikáciou chirurgického zákroku je varikózna žila semenníka v ktorejkoľvek fáze. Momentálne je potreba operácie stanovená individuálne po konzultácii s chirurgom a dôkladnou diagnostikou..

Ivanissevičovu operáciu je možné vykonať podľa nasledujúcich indikácií:

• bolestivosť, nepríjemné pocity v slabinách;
• poruchy rastu alebo vývoja semenníka;
• neuspokojivé hodnoty spermogramu, nemožnosť počatia v dôsledku varikokély.

Okrem indikácií má operácia Ivanisseviča aj niektoré kontraindikácie:

• závažné ochorenia orgánov (napr. zlyhanie srdca, pečene, obličiek);
• genitourinárne infekcie akejkoľvek genézy;
• choroby krvi (vrátane nízkej schopnosti zrážania krvi);
• kožné choroby v mieste navrhovaného rezu;
• infekčné choroby v akútnej fáze.

Klady a zápory Ivaniševičovej metódy

Ivaniševičova operácia sa v modernej urologickej chirurgii takmer nikdy nepoužíva, pretože táto technika je veľmi zastaraná a má veľké množstvo nevýhod:

1. vysoký rez v bruchu;
2. je potrebné rezať aponeurózu, brušné svaly;
3. dlhé obdobie hojenia;
4. vysoké percento relapsov varikokély;
5. pri náhodnom obviazaní aterie semenníkov môže dôjsť k atrofii semenníkov.

Z výhod možno rozlíšiť iba malé náklady na operáciu. Ale verte mi - nestojí to za to. V našej praxi používame iba moderné metódy chirurgického zákroku na varikokélu - operáciu Marmara a mikrochirurgickú operáciu.

Príprava na operáciu

V predvečer operácie si pacient musí oholiť vlasy v oblasti slabín, osprchovať sa, hlavu penisu po sprche možno ošetriť roztokom furacilínu, chlórhexidínu alebo miramistínu.

Posledné jedlo by malo byť najneskôr 12 hodín pred operáciou.

Ak pacient nemôže spať a má obavy, potom mu lekár môže predpísať ľahkú tabletku na spanie.

Technika vykonania a priebeh operácie

Spravidla sa operácia Ivanisseviča vykonáva v celkovej anestézii (intravenóznej). Niekedy sa používa spinálna anestézia.

Priebeh operácie zahrnuje nasledujúce etapy:

1. excízia pobrušnice;
2. odstránenie z dutiny semenníkovej žily;
3. ligácia a kríženie žily;
4. kontrola hemostázy;
5. konečné uzatvorenie rany.

Ivaniševičova operácia sa vykonáva na chrbte pacienta. Rez po operácii pripomína jazvu po odstránení apendicitídy (do 4 - 5 cm). Počas operácie môže často z peritoneálnej dutiny vytekať niekoľko rozšírených žíl. Potom bude musieť chirurg obviazať všetky kolaterály. V niektorých prípadoch sú v rane ponechané odtoky, aby sa zabránilo nerušenému oddeľovaniu tekutín..

Trvanie operácie sa pohybuje od 30 do 60 minút.

Pooperačné obdobie

Po operácii musí pacient zostať nejaký čas v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Šev musí byť pravidelne spracovaný, obväzy musia byť hotové. Ak existuje zavedená drenáž, je potrebné neustále vyšetrenie rany pre oddelenú tekutinu.

Pacientovi sú predpísané antibakteriálne lieky, miestne antiseptiká. Na miešok sa aplikuje obmedzujúci obväz, aby sa znížilo zaťaženie spermatickej šnúry. Prvé dni po operácii by ste mali zostať v posteli. Takmer šesť mesiacov musí muž alebo chlapec vylúčiť fyzickú aktivitu a prejsť na menej traumatické pracovné podmienky.

Možné komplikácie

Komplikácie môžu byť spôsobené porušením techniky vykonávania chirurgického zákroku, ako aj nedodržaním všetkých odporúčaní pacientov po operácii..

Medzi najnebezpečnejšie komplikácie patria:

• ligácia iliakálnej artérie;
• ligácia nervu inguinálneho kanála;
• infekcia rany;
• komplikované opakovanie varikokély.

Dôsledky akejkoľvek operácie môžu byť nepredvídateľné a všetky ťažkosti je možné zistiť až po chirurgickom rezaní pobrušnice..

Dôležité!

Metóda Ivanissevicha je dosť traumatizujúca a nie je zvlášť efektívnym spôsobom na elimináciu varikokély. Pre mnohých pacientov to jednoducho nie je vhodné. Pri výbere alternatívnych a moderných metód korekcie kŕčových žíl semenníkovej žily zohrávajú podstatnú úlohu recidívy choroby. Okrem dlhej rehabilitácie má muž znateľnú životnú jazvu..

Podstata operácie Ivanisseviča pre varikokélu, pooperačné obdobie

Moderná urológia ponúka niekoľko spôsobov liečby varikóznych žíl. Ivanissevičova operácia je jednou z najefektívnejších metód chirurgického odstránenia varikokély. Napriek popularite metódy nie sú lekári vždy v zhone s operáciou pacienta s Ivanissevichovou varikokélou. Dnes existujú minimálne invazívne a endoskopické metódy, ktoré majú kratšie rehabilitačné obdobie, menej vedľajších účinkov..

Čo to je

Ivanissevičova operácia na varikokélu je kardinálny chirurgický zákrok zameraný na elimináciu kŕčových žíl semenníkov. Metódu objavil v roku 1924 chirurg Oskar Ivaniševič a je obľúbená v modernej medicíne.

Varikokéla postihuje 15% mužskej populácie vrátane detí a dospievajúcich. Pri včasnom odporúčaní špecialistovi je choroba úspešne eliminovaná chirurgickým zákrokom bez toho, aby v budúcnosti spôsobovala komplikácie.

Popularita operácie Ivanisseviča je spôsobená skutočnosťou, že väčšina urológov používa túto metódu. Moderná mikrochirurgická intervencia je o 25% účinnejšia ako otvorená chirurgia.

Indikácie pre použitie

Operácia Ivanissevicha je predpísaná pacientom akejkoľvek vekovej kategórie. Existuje iba jedna indikácia pre takýto chirurgický zákrok - kŕčové zväčšenie semenníkovej žily bez ohľadu na štádium ochorenia..

Pri hodnotení uskutočniteľnosti liečby varikokély chirurgickým zákrokom sa názory andrológov líšia. Mnoho chirurgov verí, že patológia spôsobuje erektilnú dysfunkciu a neplodnosť. Preto je nutná liečba ihneď po diagnostikovaní..

Niektorí odborníci poznamenávajú, že medzi pacientmi nemá väčšina pacientov s varikokéli neplodnosť a indexy spermiogramu sa po operácii takmer nezmenia. Preto nie je nutná urgentná liečba choroby..

Kontraindikácie

Akýkoľvek chirurgický zákrok má svoje vlastné kontraindikácie. Operáciu nie je možné vykonať za prítomnosti nasledujúcich patológií:

1. Ťažké ochorenia vnútorných orgánov. Pred operáciou je potrebné odstrániť existujúce odchýlky.
2. Infekčné choroby. Schopný spôsobiť prudké zhoršenie zdravia počas chirurgického zákroku a počas obdobia zotavenia.
3. Zápalové patológie orgánov a tkanív. Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov môže vyvolať infekciu tkaniva švu, predĺžiť dobu rehabilitácie.
4. Infekcie močových ciest.
5. Abnormality vo funkcii zrážania krvi.

Uvedené kontraindikácie sa určujú pomocou predoperačných vyšetrení.

Školenie

Súčasťou prípravy pred hospitalizáciou je zoznam štandardných vyšetrení, podľa výsledkov ktorých lekár rozhodne o možnosti chirurgického zákroku.

Pred zákrokom bude pacient potrebovať:

1. Absolvujte ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera. Lekár sa musí oboznámiť s umiestnením a stavom žíl. Ultrazvukové vyšetrenie miešku posúdi závažnosť ochorenia, určí taktiku chirurgického zákroku.
2. Darujte spermie na analýzu spermy. Vyšetrenie je potrebné na identifikáciu patologických procesov v spermatickej šnúre, na posúdenie pooperačného obdobia.
3. Určte krvnú skupinu a faktor Rh.
4. Podstúpte fluorografické vyšetrenie a EKG.
5. Absolvujte všeobecný test krvi a moču.
6. Vylúčte prítomnosť infekčnej lézie urogenitálneho systému. Ak sa zistia infekcie, bude potrebná predbežná liečba liekom.
7. Analyzujte na hepatitídu, infekciu HIV, syfilis.
8. Na základe výsledkov vyšetrení získajte záver od terapeuta a urológa.

Deň pred operáciou je pacient prijatý do nemocnice a absolvuje predoperačnú prípravu:

1. Sprchujte sa a ohoľte si brušné a slabé vlasy. Nadmerná vegetácia zasahuje do chirurgických zákrokov, spracovania tkanív a hojenia stehov. Tiež vlasy môžu spôsobiť akumuláciu patogénnych mikroorganizmov, vyvolať zápalový proces.
2. Posledné jedlo je možné o 21.00 hod. Anestézia sa podáva nalačno.

Individuálne odporúčania na prípravu pacienta dáva ošetrujúci lekár. Ak je pacient registrovaný u úzkych odborníkov, môže byť pred zákrokom potrebný záver kardiológa, nefrológa, ORL alebo endokrinológa..

Metóda metódy

Ivanissevičova operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po ukončení anestézie lekár vykoná nasledujúce manipulácie:

1. Antiseptické ošetrenie pokožky.
2. Vykonávanie horizontálnej disekcie tkaniva na ľavej strane brucha (3-4 cm od mieška). Dĺžka strihu nie je väčšia ako 5 cm.
3. Detekcia plexus choroid, detekcia testikulárnych žíl.
4. Masírovanie mieška na urýchlenie odstránenia nahromadenej krvi v cievach.
5. Fixácia a ligácia kŕčových žíl.
6. Odstránenie prebytočnej krvi, prepláchnutie rezu a tkaniva.
7. Zašitie rezu použitím sterilného obväzu.

Trvanie operácie je 30-40 minút.

Pooperačné obdobie

Ak operácia prebehla bez komplikácií, je pacient prepustený z nemocnice 10 dní po zákroku.

Existuje niekoľko funkcií pooperačného obdobia:

1. Pacient by mal mať na sebe špeciálne tvarujúce spodné prádlo. To je nevyhnutné na normalizáciu krvného obehu, vylúčenie opakovania choroby..
2. Šev je predmetom dennej liečby antiseptikom a prostriedkom na hojenie rán.
3. Pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík po dobu 5 dní.
4. Silnú bolesť je možné zmierniť pomocou liekov proti bolesti.
5. Stehy sa odstránia 10 dní po operácii.

Účinnosť operácie sa hodnotí po 6 mesiacoch. Počas obdobia zotavenia sú stres, nadmerná fyzická aktivita, pobyt v horúcom podnebí kontraindikované.

Vedľajšie účinky

Metóda má malú pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov. V niektorých prípadoch sa po operácii môžu vyvinúť nasledujúce patológie:

1. Krvácajúci. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia žíl s nesprávnym odstránením krvných ciev z miešku.
2. Kvapka semenníka. Vyvíja sa u 15% pacientov na pozadí poškodenia lymfatických uzlín v oblasti slabín počas operácie. Najčastejšie sa tento vedľajší účinok vyskytuje v dôsledku neskúsenosti chirurga..
3. Zápalové procesy s hnisavými nečistotami v oblasti rany, švu. Možné pri zlej pooperačnej starostlivosti, prieniku patogénnych mikroorganizmov.
4. Atrofia semenníkov. V prípade nadmerného nadmerného dotiahnutia semenníkovej žily dochádza k kyslíkovému hladovaniu tkanív, k ich ďalšiemu odumieraniu. Vedie k neplodnosti, ktorá sa ťažko lieči.
5. Relaps patológie. Vyskytuje sa u 45% operovaných pacientov. Zníženie rizika opätovného vývoja ochorenia je možné len pomocou dôkladných vyšetrení a výberu skúseného odborníka..

Mnoho pacientov sa po operácii sťažuje na bolesť v miešku. Lekári tvrdia, že počas obdobia zotavenia je to normálne. Bolesť môže trvať až 6 mesiacov. Žiadne nepohodlie v pokoji.

Ceny a adresy kliník

Prevádzka Ivanisseviča sa vykonáva v súkromných a verejných lekárskych inštitúciách. Cena sa líši od 13 000 rubľov. až 30 000 rubľov.

Ivanissevičova operácia ako jedna z hlavných metód liečby varikokély

V prípade sťažností pacientov na bolestivé pocity a ťažkosti v semenníkoch, ako aj vtedy, keď varikokéla znemožňuje prirodzené počatie, lekár môže pacienta odkázať na liečbu ochorenia. K dnešnému dňu je jediným spôsobom liečenia tejto patológie chirurgické odstránenie kŕčových častí žilových ciev spermatickej šnúry. Za týmto účelom sa vykonáva Ivanissevičova operácia, o ktorej vlastnostiach chceme povedať.

Varikokéla je ochorenie, pri ktorom sa diagnostikujú kŕčové žily v spermatickej šnúre. Tento patologický stav, ktorý sa vyskytuje u dospelých mužov pomerne často, sa vyvíja najčastejšie dokonca aj v dospievaní, v období aktívnej puberty. V počiatočných štádiách je varikokéla diagnostikovaná zriedka a zvyčajne je náhodná. Dôvod je ten, že v tejto dobe sa choroba nijako neprejavuje a pacient o nej ani nevie. Následne môže muž pociťovať ťažkosti v semenníkoch, boľavé bolesti v slabinách a miešku, ktoré zvyčajne ľahnú, keď si ľahnú.

Varikokéla je charakterizovaná vývojom až do určitého štádia, po ktorom sa nepozoruje progresia ochorenia a ak pacient nemá bolestivé pocity, nepotrebuje liečbu. V takýchto prípadoch musí človek len sledovať svoje zdravie a zabrániť progresii vývoja patológie. Existuje však množstvo situácií, keď sa pacientovi ukáže chirurgická eliminácia kŕčových žíl..

Najskôr sa to týka situácie, keď varikokéla spôsobuje neplodnosť, spôsobuje prehriatie a postupnú atrofiu semenníka, pokles počtu aktívnych spermií a ďalšie stavy, ktoré bránia oplodneniu vajíčka. Chirurgická liečba je navyše indikovaná u mužov, ktorí si v budúcnosti plánujú založiť rodinu a obávajú sa, že varikokéla im zabráni stať sa otcami..

Pri rozhodovaní o vymenovaní operácie sa lekár musí ubezpečiť, že pacient nemá také kontraindikácie ako:

• Všeobecný vážny stav.
• Znížená zrážanlivosť krvi.
• Akútne infekčné a zápalové ochorenia.
• Exacerbácia chronických ochorení.

Pretože iné, modernejšie metódy chirurgickej liečby si vyžadujú drahé vybavenie, väčšina kliník stále vykonáva tradičnú operáciu Ivanissevicha. Prvýkrát sa podľa Ivanissevičovej metódy operácia uskutočnila pred takmer sto rokmi, v 20. rokoch minulého storočia, dnes však kvôli svojej efektívnosti a jednoduchosti nestratila svoju popularitu..

Chirurgická liečba je jedinou liečbou varikokély. Napriek tomu, že dnes existujú účinnejšie a menej traumatické metódy chirurgických zákrokov pre toto ochorenie, Ivanissevičova operácia je andrologickými chirurgmi stále široko využívaná.

Ako sa vykonáva operácia Ivanisseviča ↑

Cieľom Ivaniševičovej techniky je ligácia semenníkovej žily, ktorá zabraňuje spätnému toku krvi, v dôsledku čoho krv vstupuje do mieška..

Operácia sa vykonáva u pacientov v akomkoľvek veku a vo všetkých štádiách varikokély. Ak sa navyše pri anestézii dospelých pacientov používa lokálna anestézia, je u dospievajúcich indikovaná celková anestézia. Chirurg urobí štvor- až päťcentimetrový rez v peritoneálnej stene rovnobežne s ingvinálnym kanálom, vytiahne ním semenníkovú žilu a podviaže ju. Vzhľadovo je tento rez podobný rezu vykonanému počas apendektómie, len nie je umiestnený na pravej, ale na ľavej strane. Po obviazaní všetkých odhalených a izolovaných vetiev cievy sa žila vráti na pôvodné miesto, na operačnú ranu sa priložia stehy a sterilný obväz..

Komplikácie, ktoré sa vyskytnú počas operácie, sú najčastejšie spôsobené sťaženým prístupom alebo chybami chirurga. Tieto komplikácie zahŕňajú poškodenie veľkej iliakálnej artérie alebo nervov v ingvinálnom kanáli..

Aké je pooperačné obdobie?

Po operácii zostáva pacient na klinike asi tri dni. V prvých hodinách po operácii pomáha aplikácia močového mechúra naplneného ľadom na ranu zmierniť bolesť pacienta. Okrem toho je operovanému mužovi predpísané lieky na tlmenie bolesti a na zabránenie vzniku infekčných komplikácií antibiotická kúra. Obväz sa mení raz za niekoľko dní.

Na zníženie bolestivých pocitov spojených so zaťažením spermatickej šnúry a na urýchlenie procesu hojenia v prvých pooperačných dňoch by muž mal podporovať miešok špeciálnym obväzom. Stehy sa odstránia po ôsmich až deviatich dňoch. Je potrebné mať na pamäti, že v prvých niekoľkých pooperačných dňoch by sa mal pacient vyhnúť fyzickej námahe a fyzickej aktivite. Nasledujúcich šesť mesiacov má zakázané športovať a pracovať tvrdo..

Aké sú možné pooperačné komplikácie ↑

Ivaniševičova operácia je spojená s rovnakými komplikáciami ako iné podobné chirurgické zákroky:

• Infekčné a zápalové procesy.
• Krvácanie v oblasti chirurgickej rany, tvorba hematómov.
• U pacientov, ktorí podstúpili túto operáciu, je často diagnostikovaná hydrokéla (vodnateľnosť) semenníka. Odtok krvi cez žily semenníkov je narušený, čo vedie k poteniu plazmy v tkanive semenníka..

• Výskyt relapsov varikokély - vyskytuje sa u štyroch z desiatich operovaných pacientov. Táto vysoká miera recidívy samozrejme nie je spôsobená vznikom nových žíl vedúcich k semenníkom. Faktom je, že v mnohých prípadoch (najmä u mužov, ktorí majú voľný typ semenníkovej žily) počas operácie si chirurg jednoducho nemusí všimnúť postihnuté žilové vetvy, a teda ani ich izolovať a obviazať. Po určitom čase sa v týchto cievach obnoví predchádzajúci odtok žilovej krvi a obnoví sa vývoj kŕčových lézií..

Napriek skutočnosti, že prevádzka Ivanisseviča je stále lacná a prístupná, mnohé kliniky ju nahrádzajú inými, modernejšími a účinnejšími metódami. Patria sem operácia Marmara, mikrochirurgické a laparoskopické chirurgické zákroky, ktoré umožňujú úspešnejšiu liečbu varikokély..

Výhody a nevýhody metódy ↑

Ivaniševičova operácia na varikokélu má svoje klady aj zápory.

Medzi výhody tradičnej techniky nepochybne patria:

• Nevýznamné, v porovnaní s inými existujúcimi metódami chirurgickej liečby kŕčových žíl semenníkov, stojí.
• Možnosť uskutočnenia v rôznych štádiách varikokély a pacientov rôznych vekových kategórií.

Táto operácia má, bohužiaľ, oveľa viac nevýhod:

• Vysoká invazívnosť.
• Dlhé pooperačné obdobie a dlhodobá rehabilitácia.
• Vysoká miera recidívy varikokély.
• Pooperačná jazva, ktorá zostáva viditeľná po celý život.

Podstata operácie Ivanisseviča pre varikokélu, pooperačné obdobie

O čom je tento článok:

Prevádzková technika

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Chirurgický zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Celková anestézia je indikovaná u malých detí a pacientov s emocionálnym rozrušením. Operácia trvá najviac pol hodiny.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Chirurgovia začnú pracovať, keď začne pracovať anestetikum. Najskôr sa miesto budúceho rezu lubrikuje antiseptickým roztokom, potom sa urobí rez. Nie je to viac ako päť centimetrov a vyzerá to ako rez slepého čreva.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Chirurg tlačí svalové vlákna od seba. Potom nájde choroidný plexus, vylučuje žilu semenníkov, stlačí sa a prekríži. Niekedy môžete vidieť niekoľko veľkých žíl vystupujúcich z ingvinálneho kanála. V takom prípade musia byť všetky plavidlá zviazané, aby nedošlo k relapsu..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

V poslednej fáze operácie lekár odstráni krv z žíl, ktorá sa dostala do rany, a opláchne ju. Potom zašite mäkké tkanivo a zafixujte sterilný obväz.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Fázy operácie je možné sledovať vo videu prezentovanom na webovej stránke.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Komplikácie

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Činnosť Ivanisseviča sa považuje za jednoduchú a bezpečnú. Ale v zriedkavých prípadoch sú možné negatívne dôsledky. Zvyčajne sa vyskytujú, ak chirurg urobí chybu alebo technické ťažkosti..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Komplikácie varikokély po operácii:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

• poranenia lymfatických uzlín - prispievajú k vzhľadu hydrokély, ale už v pooperačnom období;
• poškodenie nervov nie je nebezpečnou komplikáciou, ale s ním pacient cíti bolesť v dolnej časti brucha alebo necitlivosť;
• trauma iliakálnej artérie - chirurg si ju môže pomýliť so zväčšenou žilou a obviazať. Toto sa považuje za najvážnejší dôsledok.

Pooperačné obdobie a komplikácie

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Obdobie zotavenia po intervencii je pomerne krátke a je iba 14-21 dní. Opatrenia na zotavenie navyše vyzerajú takto:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• Aplikácia ľadu na povrch rany počas prvých 2-3 hodín po operácii;
• Odpočinok v posteli v prvých 2 dňoch po manipulácii;
• Bandážovanie počas prvých 2-5 dní po operácii;
• Nosenie suspenzora (špeciálny femorálny obväz, ktorý drží miešok v pevnom stave) počas prvých 1 - 5 dní po operácii;
• Odstránenie stehov v druhom alebo treťom týždni;
• Obmedzenie fyzickej aktivity v prvých šiestich mesiacoch po operácii (najmä zdvíhanie závažia);
• Pohlavie je povolené, len čo si muž všimne úplnú absenciu bolesti v oblasti slabín. A tu stojí za to vedieť, že bolesť s nízkou a strednou intenzitou, ktorá sa vyskytuje pri smiechu, kýchaní, namáhaní, sa považuje za normu. To naznačuje obnovu poškodeného svalového tkaniva. Ak je bolesť intenzívna a prejavuje sa aj v pokoji, znamená to, že odstránenie varikokély nebolo úplne úspešné a mohli sa vyskytnúť komplikácie. V takom prípade musíte kontaktovať svojho lekára..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky a komplikácie po operácii patria:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

• Náhodné poranenie iliakálnej žily pomocou nástrojov (veľmi zriedkavé)..
• Bandážovanie nervu v inguinálnom kanáli spolu s chorou žilou. V takom prípade si pacient všimne nízku citlivosť vnútornej strany stehna a prípadne bolesť.
• Tvorba hematómov v oblasti rezu tkaniva.
• Atrofia semenníkov zo strany chirurgického zákroku.
• Tvorba vodnateľnosti v semenníku s náhodným podviazaním lymfatickej cievy počas operácie.
• Sekundárna infekcia (vyskytuje sa veľmi zriedka). V takom prípade je potrebné chirurgické čistenie rany a zavedenie nových stehov..

Po zistení, ako sa varikokéla odstraňuje pomocou Ivanisejevičovej metódy, stojí za to pochopiť, že takáto operácia vedie k väčšiemu množstvu relapsov v porovnaní s inými minimálne invazívnymi intervenciami. Najmä ak bol pacient diagnostikovaný v štádiu 3-4 vaskulárnej patológie. Na druhej strane je to Ivaniševičova operácia, ktorá dáva chirurgovi príležitosť otvoriť pohľad na postihnuté žily a úplne ligovať všetky cievne vetvy postihnuté kŕčovými žilami.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Čo sa môže stať po zásahu

Obklad v mieste rany vymeňte raz za 1-2 dni. Rovnako po operácii sa na prišitý strih kladie ľad asi na 2,5 hodiny. Cieľom je znížiť krvácanie a zabrániť opuchom.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Pacient je povinný nosiť prívesok 2 - 5 dní. Toto je názov špeciálneho podväzku pre miešok. Spermatická šnúra a miešok teda nie sú v napätí, bolesť sa zmierňuje a rana sa hojí oveľa rýchlejšie. Stehy sa odstránia po 8 dňoch. Lekári odporúčajú minimalizovať fyzickú aktivitu niekoľko dní po operácii, pretože počas operácie boli brušné svaly stiahnuté od seba (aby sa dostali k žile) a došlo k rezu steny ingvinálneho kanála.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Po dobu šiestich mesiacov by pacient nemal pociťovať fyzické preťaženie.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Za dosť nepríjemnú komplikáciu sa považuje ligatúra alebo trauma nervu (ilio-inguinálny alebo femorálny) lokalizovaný v inguinálnom kanáli. O takomto dohľade sa dozviete až po operácii. Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti chirurgickej rany a zmiznutie citlivosti v hornej časti stehna.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Komplikácie sú zriedkavé, ale stále existujú a spravidla súvisia s technickými ťažkosťami v čase operácie alebo s nepresnosťami chirurga. Najhoršou komplikáciou je poškodenie iliakálnej artérie. Táto tepna je pomerne veľká a nachádza sa hlbšie ako testikulárna žila. Táto absurdita môže nastať, ak chirurg dlho hľadá semenníkovú žilu a nechtiac nástrojom poškodí tepnu alebo si ju vezme pre hľadanú..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Pooperačné komplikácie Ivanissevičovej metódy sú rovnaké ako komplikácie pri iných chirurgických zákrokoch:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

1. Zavedenie infekcií - získaných s nesprávnymi obväzmi a v rozpore s antiseptikmi (spracovanie) počas operácie.
2. Vzhľad hematómu, krvácanie v oblasti rezu.
3. Relaps varikokély je zriedkavý, ale stáva sa, pretože človek má nové žilky v semenníku. Stáva sa to hlavne pri voľnom type choroby. Existujú zrútené vetvy semenníkovej žily. Počas operácie ich lekár jednoducho nevidí a nemôže ich uviazať. Po určitom čase začne pracovať odtok krvi cez tieto vence, kvôli ktorému dôjde k relapsu. Táto komplikácia sa počas operácie podľa Ivanisseviča vyskytuje u 40% operovaných pacientov, pri endoskopii - u 2%, u 1%.
4. Kvapka semenníka. Dôvod je nasledovný - venózny odtok po porušení väziva semenníkovej žily, potom v semenníckych membránach začne plazma v krvi stagnovať.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Z toho všetkého vyplýva jeden záver, že ak lekár predpíše túto operáciu, potom je to jediné riešenie problému.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Možné komplikácie a pooperačné obdobie

Po operácii sa komplikácie vyvíjajú zriedka. Ale relaps varikokély je celkom možný. Relaps sa vyskytuje asi v 30% prípadov. Preto sa dnes oveľa častejšie používa embolizácia varikokély..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Nepríjemnou komplikáciou je ligácia nervu, ktorý prechádza cez ingvinálny kanál. Tento následok nastane, keď chirurg urobí chybu. Ak je nerv zviazaný, dôjde k narušeniu citlivosti na vnútornej strane stehna. Je tiež pravdepodobné, že sa v tejto oblasti objavia bolestivé bolesti..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Medzi možné komplikácie patrí aj krvácanie, hnisavé zápalové zmeny v operačnej rane, vodnateľnosť semenníka, atrofia semenníkov. Atrofia semenníkov môže navyše viesť k rozvoju neplodnosti..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Je možné vyhnúť sa hnisavým zápalovým procesom použitím antibiotických liekov širokého spektra účinku. Akékoľvek zmeny v štruktúre švu by mali byť okamžite hlásené lekárovi.

p, blockquote 26,0,1,0,0 ->

Pooperačná rehabilitácia zahŕňa:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

• Užívanie liekov proti bolesti. Sú potrebné, pretože po operácii môže pacient pocítiť bolesť v miešku. Často sa vyskytuje edém, ktorý po určitom čase sám zmizne.
• Odmietnutie nosiť pevné spodné prádlo. Odporúča sa používať bielizeň, ktorá sa voľne hodí a je vyrobená z prírodných materiálov.
• Zdržanie sa sexuálneho styku. Lekári odporúčajú najmenej mesiac sa vzdať sexu.
• Mierna fyzická aktivita. Môžete sa vydať na turistiku. Musíte sa však šesť mesiacov zdržať intenzívnej fyzickej aktivity.
• Neprehrievajte miešok 3 - 6 mesiacov, preto by ste mali odmietnuť návštevu sauny a horúce kúpele.
• Výživa by mala byť vyvážená. Neexistujú žiadne prísne obmedzenia ako také. Pacientovi sa však stále odporúča znížiť množstvo konzumovaného alkoholu a tučných jedál..

Na zníženie pravdepodobnosti relapsu sa môžu použiť určité lieky. Mužovi sú často predpísané multivitamínové komplexy, ktoré zahŕňajú kyselinu askorbovú a tokoferolacetát.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Táto terapia samozrejme nezaručuje 100% zníženie relapsu. Preto sa odporúča doplniť liekovú terapiu o použitie doplnkov výživy. Prírodné produkty na zlepšenie krvného obehu v panvovej oblasti.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Doplnky tiež obsahujú látky, ktoré majú pozitívny vplyv na pružnosť žíl. Najúčinnejším doplnkom výživy je gél Varius. Nástroj je možné použiť ako v pooperačnom období, tak aj na profylaktické účely.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Výhody a nevýhody operácie, prevádzková technika

Výhody operácie Ivanissevicha v porovnaní s inými typmi liečby:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

1. Hlavnou výhodou operácie je, že po nej nedochádza prakticky k žiadnym komplikáciám. Mužovi v pooperačnom období nehrozia žiadne hrozby.
2. Pretože je táto operácia bežná, ceny zvyčajne nie sú také vysoké..
3. Lekári ju tiež môžu odporučiť ľuďom v rôznych štádiách ochorenia a v rôznom veku..
4. Pretože pooperačné obdobie nie je také bolestivé, môžu sa muži po ukončení bolesti venovať športu, láske a iným každodenným veciam.

Táto metóda má aj nevýhody. Napríklad dlhé zotavenie z operácie. Pretože pre pacientov existuje veľa obmedzení, často sa po dlhšom odpočinku v posteli zotavia dlho. To nie je príliš dobré pre tých, ktorí priamo súvisia s fyzickou aktivitou a so všetkými druhmi aktivít..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Relaps sa vyskytuje veľmi často, takmer u štyridsať percent pacientov, pretože chirurg na takom ťažko prístupnom mieste nemôže dosiahnuť všetky vetvy žíl..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Samozrejme, pred operáciou by mal lekár napísať základné testy, ktoré pomôžu uistiť sa, že pacient nemá žiadne kontraindikácie. Pred samotnou operáciou sa oholí bruško, pacient sa položí na chrbát a aplikuje sa lokálna anestézia (za určitých okolností - všeobecne). Potom chirurg urobí rez a pokúsi sa ligovať tú istú spermatickú žilu a jej vetvy, šnúry. Akcia zvyčajne prebehne rýchlo, až hodinu práce. Ďalej je rana zašitá a aplikuje sa obväz.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Laserová technika

Laserová metóda liečby patológie je blízka operácii Marmara, má však množstvo významných rozdielov. Hlavným z nich je použitie laseru ako rezacieho a koagulačného nástroja, čo výrazne znižuje traumu zo všetkých manipulácií..

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Indikáciou pre laserovú operáciu je varikokéla závažnosti I a II. V prípade závažnejšieho procesu sa mužom zvyčajne odporúčajú tradičné prístupy k liečbe. Pre tento typ liečby neexistujú žiadne konkrétne kontraindikácie, tie, ktoré už boli vymenované vyššie, zostávajú relevantné..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Priebeh operácie pomocou laseru zahŕňa všetky stupne štandardného chirurgického zákroku: prístup, izoláciu cievy, jej priesečník, šitie rany. Ako už bolo spomenuté vyššie, hlavný rozdiel v priebehu zásahu spočíva v použitých nástrojoch (namiesto obvyklého skalpelu chirurg používa laser).

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Neexistuje ani fáza ligácie ciev. Nie je to potrebné, pretože laserové žiarenie spôsobuje koaguláciu cievnej steny, v dôsledku čoho sa krvácanie zastaví prirodzene. Laserová operácia varikokély trvá minimálny časový interval 20 - 30 minút a vykonáva sa výlučne v lokálnej anestézii.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Výhodou laserovej techniky je minimálna trauma, relatívne rýchle zotavenie muža, ako aj nízka miera recidívy. Je možné rozlíšiť iba jednu nevýhodu - ide o vyššie náklady na tieto operácie v porovnaní s vyššie opísanými..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Zvážili sme teda všetky typy operácií, ktoré sa v súčasnosti vykonávajú pri chorobe, ako je varikokéla.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Je dôležité si uvedomiť, že výber sa vždy robí individuálne, berúc do úvahy všetky dostupné vlastnosti konkrétneho klinického prípadu. Zbavíme iba niektorých mýtov a všimneme si, že:

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

• výber chirurgického zákroku nezávisí od lokalizácie jednostranných lézií semenníka (vpravo alebo vľavo);
• ako dlho bude trvať zotavenie po operácii, závisí v menšej miere od operačnej techniky a vo väčšej miere od dôsledného dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní;
• edém, ktorý bol príznakom ochorenia, nezmizne ihneď po operácii, ale môže pretrvávať ďalších 7-10 dní.

Existuje pomerne veľa spôsobov liečby varikokély a musíte si spolu so svojím lekárom zvoliť, ktorý z nich je pre vás najlepší. Neodkladajte návštevu špecialistu, pretože čím skôr podstúpite liečbu, tým nižšia je pravdepodobnosť relapsu varikokély..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Stále si myslíte, že je nemožné sa zbaviť kŕčových žíl!?

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Vlastnosti pooperačného obdobia

Na konci operácie podľa Ivaniševiča musí byť pacient v lekárskom ústave ešte niekoľko dní. Na prevenciu komplikácií a zníženie bolestivých prejavov sú mužovi v pooperačnom období predpísané baktericídne a analgetické lieky. Aby sa uvoľnilo zbytočné napätie zo semennej šnúry a znížilo sa nepohodlie, odporúča sa mužovi v prvých dňoch po ukončení chirurgického zákroku nasadiť na miešok podporný obväz. Stehy sa odstránia 8 - 9 dní po ukončení operácie. niekoľko dní po ukončení Ivanissevičovej operácie potrebuje pacient odpočinok a obmedzenie motorickej aktivity. Šport a ťažká fyzická práca sú pre neho zakázané po dobu šiestich mesiacov.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Ivanissevičova operácia je veľmi traumatizujúca a neúčinná metóda liečby, ktorá nezaručuje úplnú záchranu z varikokély.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

U štyroch z desiatich pacientov dôjde k relapsu choroby nejaký čas po ukončení chirurgického zákroku. Vysvetľuje to skutočnosť, že lekár je počas operácie prístupný iba k časti semenníkovej žily. Lekár nemusí vidieť alebo prekrížiť všetky jeho vetvy, ktoré sú mimo rezu. To je presne dôvod návratu choroby. Okrem relapsu možno nepríjemný výsledok operácie nazvať obrovskou možnosťou rozvoja hydrokély (vodnateľnosti semenníka) na jej konci..

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Ako metóda liečby varikokély má operácia Ivanisseviča svoje pozitívne aj negatívne stránky. Medzi výhody tohto chirurgického zákroku patria:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

• nízka cena v porovnaní s inými metódami;
• možnosť jeho použitia pri rôznych stupňoch vývoja ochorenia.

p, blockquote 52,1,0,0,0 ->

Nevýhody operácie možno nazvať:

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

• zvýšená trauma;
• veľké šance na rozvoj relapsu;
• dlhé rehabilitačné obdobie;
• znateľná jazva, ktorá zostáva na konci včasného zásahu po celý život.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Aj keď je Ivaniševičova operácia dnes pre svoje nízke náklady najdostupnejšou metódou záchrany z varikokély, čoraz viac kliník ju odmieta. Moderní lekári ju nahrádzajú účinnejšími a menej traumatizujúcimi metódami (operácia Marmara, laparoskopická chirurgia, mikrochirurgická revaskularizácia a ďalšie), vďaka ktorým sa im darí dosahovať vysoké výsledky v boji proti varikokéle.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Zdieľajte to so svojimi priateľmi a určite sa s vami podelia o niečo zábavné a užitočné! Je to veľmi jednoduché a rýchle servisné tlačidlo, ktoré používate oveľa častejšie:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Podstata metódy

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Keď je muž už v druhom, treťom, štvrtom štádiu varikokély, lekári navrhujú, aby podstúpil operáciu podľa Ivaniševiča, aby nedošlo k vyústeniu do extrémov, keď už budú viditeľné následky. Celý bod tejto operácie spočíva v tom, že žily semenníkov sú ligované v retroperitoneálnych oblastiach.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Ak sa chce muž podrobiť operácii, musí v čase prípravy na kontrolu zrážania krvi, srdcovocievnych chorôb, ako aj infekčných chorôb. Je potrebné konzultovať s lekárom ďalšie konzultácie a výber vhodného liečebného režimu, pretože muž môže mať určité kontraindikácie.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Existujú určité kontraindikácie pre deti do štrnástich rokov, pretože pre ne nemusí byť možné dlhé pooperačné obdobie.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Ak má osoba možnosť podstúpiť operáciu na drahých klinikách, môžete ísť tam, pretože vysokokvalifikovaní odborníci môžu znížiť riziko relapsu.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Príprava a priebeh operácie Ivanissevicha

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Stojí za to vedieť, že operácia na varikokélu podľa Ivanisseviča sa vykonáva až po dôkladnej príprave (vyšetrení) pacienta. Takto sa môžete vyhnúť možným komplikáciám počas operácie. Na prípravu pacienta sa vykonáva niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

• Všeobecná analýza moču pacienta;
• Bakteriálna kultúra moču;
• Krvný test (všeobecný, biochemický, HIV, koagulogram / koagulácia a stanovenie Rh faktora);
• Fluorografia;
• Elektrokardiogram;
• Ultrazvukové vyšetrenie miešku (semenníky) na stanovenie oblasti žilových a cievnych lézií s kŕčovými žilami;
• Spermogram (stanovenie kvality spermy).

Ivaniševičova operácia sa vykonáva v spinálnej alebo lokálnej anestézii. Iba deťom alebo pacientom s nestabilnou psychikou sa podáva injekcia do celkovej anestézie.

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Chirurgická technika je pre skúseného chirurga celkom jednoduchá. Celý postup všeobecne vyzerá takto:

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

• Pacient je položený na operačnom stole na chrbte;
• Podáva sa anestézia (vybraný typ anestézie);
• Potom chirurg urobí pozdĺžny rez pozdĺž inguinálneho kanála s celkovou dĺžkou 5-7 cm;
• Po disekcii kože špecialista urobí podobné rezy v tukovej vrstve a iných tkanivách, ktoré blokujú prístup k žilovej sieti postihnutej kŕčovými žilami;
• Nájdená postihnutá žila a jej vetvy sa zachytia na zadržovacích vláknach;
• Potom chirurg zašije oblasti zdravých ciev hraničiace s kŕčovými žilami;
• Trombózované a kŕčové žily sú odstránené;
• Operačná rana je zošitá v opačnom poradí;
• Na šev sa aplikuje tesný sterilný obväz.

Ivaniševič

Nájdené (69 príspevkov)

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

urológ
8. decembra 2009 / Larisa / Vladivostok p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Dobrý deň. Môjmu synovi 16. Diagnostikovali sa varikokély vľavo, stupeň 3. Urológ nám odporučil operáciu. Našou voľbou je laparoskopia alebo chirurgický zákrok. Poraďte čo... otvoriť

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

30. január 2011 / uny79 p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

... v klinickej praxi na liečbu varikokély:
- ligácia a excízia semenníkových ciev: operácie Ivanisevič, Palomo, Bernardi,
Kondakova;
- laporoskopické a retroperitoneoskopické techniky;
- mikrochirurgické operácie vykonávané od...

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

urológ
30. októbra 2010 / Sasha / Volgograd p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Zdravím vás, vážený špecialista, moja otázka znie: pred rokom som podstúpil operáciu varikokély vľavo metódou Ivanissevicha. Po nejakom čase sa zistilo zvýšenie nadsemenníka ľavého semenníka.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

urológ
26. apríla 2010 / Vadim / Moskovská oblasť p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Ahoj.
14. bola Ivanissevičova operácia varikokély vykonaná vľavo, 6. deň bol poslaný domov, mal dvakrát sexuálny kontakt, ráno siedmeho dňa si všimol zväčšenie ľavého semenníka, teraz je 2-3 krát väčší ako pravý a cítim ho akoby... otvorený

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

urológ
19. apríla 2010 / Dmitry / Minsk p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Dobrý deň. 5. deň po operácii na varikokéli (Ivanissevič) sa veľkosť ľavej časti miešku výrazne zväčšila. Semenník sa nezmenil, ale okolo neho je veľa žíl. Nič ma nebolí. Povedzte mi, je to po operácii normálne? otvorené

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

urológ
5. októbra 2009 / Sergey p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Jazva na žalúdku po Ivanissevičovi je akoby pripevnená k podkožnej vrstve. Dostane sa cez to? A ďalšie - vyriešia sa hrčky pod jazvou a stvrdnutie jazvy? Jazva neobťažuje, ale je nepríjemná. otvorené

p, blockquote 78,0,0,1,0 ->

urológ
23. september 2009 / Anonymous p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Ako hlboko sa nachádza ligovaná žila počas Ivanissevičovej operácie? Cítite ju pod jazvou? Cítim pod jazvou otužovanie. Je to len táto podviazaná žila, alebo je to hlbšie a pri palpácii to nie je cítiť? otvorené

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

urológ
16. júla 2009 / Anonymous p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Ahoj. Pred pár mesiacmi ma začali trápiť nepríjemné pocity v ľavom semenníku, nedávno som tam našiel výrazné plomby, akoby sa cievy preplietli...

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

16. júla 2009 / Anonymous p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Koblikov Iľja Alexander.,
znamená plánovaná operácia operáciu Ivanisseviča? Pokiaľ viem, relapsy sa objavia po 30%, zlá voľba. a mikrochirurgická revaskularizácia sa robí bezplatne?

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

urológ
14. marca 2009 / vitaly p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

Dobrý deň, pred týždňom bola vykonaná operácia Ivanisseviča, ale zdá sa, že zrazenina aeny nezmizla, ale sa ešte zväčšila a v ľavom semenníku nie sú veľké tupé bolesti.Diagnóza bola varikokéla zľava. povedz mi, čo to môže byť otvorené

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

urológ
4. marca 2009 / Mama p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

…, Je navyše potrebné pracovať bezodkladne. Čo radíš? Prevádzkovať? O chorobe som čítal na internete, ale nejako o tom pochybujem, možno kvôli rýchlej diagnostike. Možno by sme mali trochu počkať? A prečo radíš iba Ivaniševičovu operáciu? otvorené

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

urológ
11. februára 2009 / kulagin_ p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

... Ultrazvuk odhalil varikokélu 2. stupňa a chronickú epididymitídu. Náter bol pozitívne testovaný na UREOPLASMU. V polovici januára 2009 podstúpil chirurgický zákrok (Ivanissevičova metóda). Po operácii, o 3 týždne neskôr, sa obrátil na urológa, ktorý liečil epididymitídu +, aby... otvoril

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

Príprava a náklady na postup

Pred vykonaním manipulácií by mal byť pacient znovu diagnostikovaný. Lekár by sa mal tiež oboznámiť s údajmi o anamnéze pacienta a v prípade potreby zistiť kontraindikácie operácie..

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

Na zoznámenie sa s klinickým obrazom lekár pridelí pacientovi test krvi a moču, ultrazvukové vyšetrenie miešku (pomocou Dopplera) a spermogram. Tiež nebude nadbytočné absolvovať krvný test na prítomnosť hormónov..

p, blockquote 92,0,0,0,0 ->

Zoznam potrebných postupov musí obsahovať koagulogram, testy na HIV, pohlavné choroby, hepatitídu. Ak plánujete použiť celkovú anestéziu, pacientovi je predpísaná fluorografia, EKG, rozbor krvi a Rh faktor.

p, blockquote 93,0,0,0,0 ->

V predvečer procedúry musí pacient odstrániť vlasovú líniu z brucha, osprchovať sa a depilovať slabiny. Pred chirurgickým zákrokom je možné jesť jedlo, ale v deň zákroku sa to stále neodporúča. Môžete piť vodu.

p, blockquote 94,0,0,0,0 ->

Koľko bude stáť liečba varikokély metódou Ivanissevicha? Pri rozšírení semenníkovej žily sa zákrok vykonáva hlavne bezplatne v rámci systému povinného zdravotného poistenia. Existujú však aj výnimky. Ak sa prevádzkuje na súkromnej klinike, náklady budú 20 - 30 tisíc rubľov. Predoperačná diagnostika zvyčajne nie je zahrnutá v cene.

p, blockquote 95,0,0,0,0 ->

V prípade, že pacient má sekundárne patológie, ako je prostatitída a varikokéla. potrebuje konzultáciu s kardiológom, andrológom, endokrinológom, nefrologom a anesteziológom.

p, blockquote 96,0,0,0,0 ->

Klasická prevádzka

Klasickou operáciou na odstránenie varikokély je operácia Ivanissevich („Ivanissevich“). Jeho podstata spočíva v ligácii žily postihnutého semenníka v retroperitoneálnej oblasti.

p, blockquote 97,0,0,0,0 ->

Indikáciou na vykonanie tejto operácie môže byť prítomnosť varikokély akejkoľvek závažnosti. Operácia Ivanissevicane má špecifické kontraindikácie, ale samozrejme sú pre ňu relevantné všeobecné kontraindikácie pri vykonávaní chirurgických zákrokov. Medzi tieto patria:

p, blockquote 98,0,0,0,0 ->

p, blockquote 99,0,0,0,0 ->

• mimoriadne ťažký všeobecný stav pacienta;
• terminálne stavy;
• dekompenzácia činnosti orgánov (srdce, pľúca atď.);
• prítomnosť závažnej sprievodnej patológie, ktorá zvyšuje riziko chirurgického zákroku neprimerane vysoko.

Priebeh činnosti Ivaniseviča zahŕňa nasledujúce etapy:

p, blockquote 100,0,0,0,0 ->

• vykonanie rezu (podobné ako pri apendicitíde, ale z vyššie uvedeného dôvodu sa vykonáva častejšie vľavo);
• výtok z žily postihnutého semenníka;
• fixácia vybraného plavidla, určenie zóny križovatky;
• ligácia a transekcia venóznej cievy;
• kontrola hemostázy;
• vrstvené šitie rany.

p, blockquote 101,0,0,0,0 ->

p, blockquote 102,0,0,0,0 ->

Vo väčšine prípadov sa takýto zásah vykonáva v lokálnej anestézii. Anestézia sa robí oveľa menej často, spravidla takáto potreba vzniká v detskej urológii. Trvanie lieku „Ivanissevich“ je od 60 do 80 minút vrátane anestetickej podpory operácie.

p, blockquote 103,0,0,0,0 -> p, blockquote 104,0,0,0,1 ->

Medzi výhody patrí jednoduchosť techniky, relatívne nízke náklady na operáciu (spojené s predchádzajúcim faktorom), ako aj patogenetická platnosť priebehu operatívnej techniky, ktorá poskytuje terapeutický účinok. Medzi nevýhody operácie Ivanissevicha ale patrí pomerne vysoká frekvencia relapsov (podľa niektorých zdrojov až 40%), ako aj závažnosť pooperačnej bolesti u mužov, ktorá súvisí s traumatizujúcim charakterom zákroku..