Druhy paroxysmálnej tachykardie, príčiny, príznaky a liečebné metódy, prognóza a komplikácie

Adekvátny srdcový rytmus je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie medzi 60 a 89 údermi za minútu s malými úpravami vykonanými národnými srdcovými komunitami.

Existujú tri možné odchýlky od normy:

• Bradykardia. Klesajúci srdcový rytmus pod nastavenú referenčnú hodnotu.
• Arytmia. Zovšeobecnený názov, ktorý zahŕňa nielen zmenu srdcového rytmu, ale aj povahu činnosti orgánov (nerovnomerné rytmy, chvenie štruktúr atď.).
• Tachykardia. Zrýchlená srdcová frekvencia. Proces nie je homogénny a predstavuje ho najmenej tri možnosti.

Termín „záchvatovitý“ znamená záchvatový priebeh: každá patologická epizóda tachykardie trvá niekoľko sekúnd až hodín. Frekvencia kontrakcií v takejto situácii dosahuje 150 - 200 úderov za minútu a ešte viac..

Zároveň sa môžu cítiť ako plnohodnotní, ale sú tiež schopní nedať sa vôbec cítiť žiadnymi príznakmi, čo je oveľa nebezpečnejšie.

Samotná paroxysmálna tachykardia sa dá rozdeliť na dva typy (pozri nižšie). V závislosti od umiestnenia patologického elektrického impulzu.

Opis paroxysmálnej tachykardie

Hlavným rysom paroxyzmálnej tachykardie je generovanie ďalších impulzov mimomaternicovým zameraním, ktoré sa môže nachádzať v rôznych oblastiach srdca - predsiene, komory, atrioventrikulárny uzol. V súlade s tým sa rozlišujú rovnaké typy PT - predsieňové, komorové a uzlové.

Trvanie PT môže byť rôzne - od druhých záchvatov po zdĺhavé záchvaty trvajúce hodiny a dni. Dlhodobá paroxysmálna tachykardia je najnepríjemnejšia, je nebezpečná? Samozrejme, pretože trpí nielen srdce, ale aj ďalšie orgány a systémy tela. Preto je liečba predpísaná všetkým pacientom s paroxysmálnou tachykardiou bez výnimky, ktorá sa líši v metódach.

Možné komplikácie a prognóza

Paroxysmálna tachykardia je vážny problém, ktorý si vyžaduje liečbu.

Supraventrikulárne formy sa považujú za priaznivejšie. S nimi človek zostáva schopný pracovať. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje spontánne hojenie.

Pri komorovej tachykardii je situácia oveľa vážnejšia. Pacient s touto diagnózou môže žiť roky a desaťročia. Existuje však možnosť rozvoja komorovej fibrilácie a fibrilácie predsiení. Zvyčajne na to zomierajú ľudia so srdcovými chorobami, ktorí podstúpili predchádzajúcu resuscitáciu alebo klinickú smrť..

S dobrým výsledkom a bez komplikácií sa nedá rátať, ak pravidelne podstupujete liečbu proti relapsu alebo vykonávate chirurgickú korekciu rytmu.

Príznaky paroxysmálnej tachykardie

Počas PT pacient pociťuje rýchly tlkot srdca, ktorý dosahuje 150 až 300 úderov za minútu. Impulzy z abnormálneho zamerania sa šíria srdcovým svalom pravidelne, ale častejšie. Ich výskyt nemožno pripísať konkrétnym viditeľným faktorom. Vedci sa preto skôr prikláňajú k identifikácii výskytu PT u extrasystolov, ktoré môžu byť tiež generované ektopickým zameraním jeden po druhom..

Medzi ďalšie príznaky choroby patria:

• nepohodlie v oblasti srdca;
• návaly horúčavy;
• nadmerné potenie;
• podráždenosť a úzkosť;
• slabosť a únava.

Takéto prejavy sú spojené so zvýšenou aktivitou sympatikovej časti nervového systému..

Niektoré formy PT sú charakterizované prítomnosťou alebo neprítomnosťou vegetatívnych znakov. Napríklad pri predsieňovej PT sa pozoruje potenie, podráždenosť a ďalšie príznaky. Pri ventrikulárnom type nie sú také príznaky.

Choroba sa môže vyvinúť na pozadí dystrofických porúch myokardu, ktoré sú vyjadrené dýchavičnosťou, bolesťou v srdci, vysokým krvným tlakom, opuchom dolných končatín, pocitom nedostatku vzduchu.

Vzhľad pacienta môže tiež naznačovať nástup útoku. Pokožka bledne, dýchanie sa zrýchľuje, človek je nepokojný a podráždený. Ak priložíte ruku na hlavné miesta sondovania veľkých ciev, môžete pocítiť ich silné pulzovanie.

Meranie krvného tlaku pomáha pri stanovení diagnózy. Diastolické hodnoty sa zvyčajne nemenia, zatiaľ čo systolický tlak (horný) sa často znižuje z dôvodu nedostatočného zásobovania krvou. Ťažká hypotenzia naznačuje štrukturálne zmeny v myokarde (kardioskleróza, nedostatočnosť chlopní, rozsiahle infarkty)..

Typické prejavy

Príznaky paroxysmálnej tachykardie závisia od formy patologického procesu. Medzi znakmi:

• Pocit prudkého úderu do hrudníka.
• Záchvaty paniky: nevysvetliteľný strach, úzkosť, nedostatok vzduchu.
• Vlajúce srdce, nesprávny tlkot.
• Zlyhanie, slabosť srdca. Pulzné vlny sa dajú ťažko zistiť.
• Bledosť dermálnej vrstvy.
• Únava.
• Polyúria na konci útoku. Zvýšený výdaj moču na 2 litre alebo viac v krátkom časovom období.

Je sprevádzaná podobnými prejavmi, ale k hlavnému klinickému obrazu sa pridáva ešte niekoľko ďalších príznakov:

• Silné potenie, aj keď nie je spojené s fyzickou aktivitou.
• Dusenie. Nemá objektívne organické príčiny, je určená neurogénnou zložkou.
• Strata vedomia na chvíľu.
• Pokles krvného tlaku na kritické hodnoty.
• Slabosť, neschopnosť pohybu.

Druhý opísaný typ sa nesie oveľa ťažšie a predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre zdravie a život. Môže to byť smrteľné, ale obdobia medzi paroxysmami sa nijako zvlášť nepocítia.

Príčiny výskytu paroxysmálnej tachykardie

V mnohom sú podobné vývoju extrasystoly. V závislosti od veku sa rozlišujú predisponujúce faktory, prostredie a prítomnosť zmien v štruktúre myokardu, funkčné príčiny vzhľadu paroxyzmálnej tachykardie a organické. Existujú tiež provokujúce faktory, ktoré potencujú vývoj patológie..

Funkčné faktory

Berú sa do úvahy najčastejšie u mladých ľudí, ktorí sa sťažujú na výskyt paroxysmov. Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku zneužívania alkoholu, silných nápojov, fajčenia, nevyváženej stravy, častého psycho-emocionálneho preťaženia.

Predsieňová forma PT funkčnej genézy sa vyskytuje u zranených a šokovaných pacientov, ktorí podstúpili silný stres. K výskytu záchvatov môžu prispieť aj poruchy autonómneho nervového systému, ktorých častým prejavom je vegetatívno-vaskulárna dystónia, neurózy a neurasténia..

Paroxysmálna tachykardia môže byť spojená s patológiou mnohých ďalších orgánov a systémov. Nepriamy vplyv na prácu srdca majú najmä choroby močových, žlčových a gastrointestinálnych systémov, bránice a pľúc..

Organické predpoklady

Súvisí s hlbokými organickými zmenami srdcového svalu. Môžu to byť oblasti ischémie alebo dystrofie, ako aj nekrózy alebo kardiosklerózy. Preto akákoľvek podvýživa, trauma, infekčné procesy môžu spôsobiť vývoj srdcových arytmií vrátane paroxyzmálnej tachykardie..

Paroxysmy v 80% prípadov sa pozorujú po infarkte myokardu, na pozadí angíny pectoris, hypertenzie, reumatizmu, pri ktorom sú ovplyvnené srdcové chlopne. Akútne a chronické srdcové zlyhanie prispieva aj k poškodeniu myokardu, čo znamená výskyt ektopických ložísk a paroxysmov..

Provokujúce faktory paroxysmov

Ak osoba už mala paroxysmy, musíte byť obzvlášť opatrní v súvislosti s predisponujúcimi faktormi, ktoré môžu prispieť k vzniku nových záchvatov. Tie obsahujú:

• Rýchle a trhané pohyby (chôdza, beh).
• Zvýšený fyzický stres.
• Jedlo je nevyvážené a vo veľkom množstve.
• Prehriatie alebo hypotermia a vdychovanie veľmi studeného vzduchu.
• Zaobchádzanie so stresom a intenzívne prežívanie.

V malom percente prípadov sa PT objavuje na pozadí tyreotoxikózy, rozsiahlych alergických reakcií, manipulácie so srdcom (katetrizácia, chirurgický zákrok). Užívanie niektorých liekov, hlavne srdcových glykozidov, spôsobuje paroxysmy a tiež poruchu metabolizmu elektrolytov, takže akékoľvek lieky by sa mali užívať po konzultácii s lekárom..

Pred vznikom paroxysmu sa môžu objaviť prekurzory, ktoré sa prejavujú ako závraty, hučanie v ušiach, nepríjemné pocity v srdci.

Video: Príčiny srdcovej tachykardie

Automatická prevádzka

Rytmus kontrakcií je regulovaný akumuláciou špecializovaných buniek schopných viesť elektrochemický signál. Hlavný nervový uzol, ktorý riadi srdce, sa nazýva sínusové centrum automatizmu prvého rádu. Okrem centra sínusu sú za výkon myokardu zodpovedné aj ektopické uzliny..

Tieto formácie slúžia ako náhradný spôsob riadenia frekvencie pulzácií myokardu, rytmu ich práce, keď je inhibované hlavné centrum. V prípade blokovania signálu z hlavného centra, inhibície jeho činnosti, mimomaternicové centrá preberajú kontrolu nad kontrakciami myokardu.

Sínusový, atrioventrikulárny uzol je inervovaný sympatickými, parasympatickými deleniami autonómneho systému. Tento periférny nervový systém priamo ovplyvňuje centrá činnosti, mení rytmus srdca pod vplyvom vonkajších, vnútorných podnetov.

Inervácia sympatického, parasympatického systému centier automatizmu pôsobí na srdce, mení charakter kontrakcií, vytvára podmienky pre rozvoj paroxyzmálnej, sínusovej tachykardie.

Typy paroxysmálnej tachykardie

Lokalizácia patologických impulzov umožňuje rozdeliť všetky paroxysmálne tachykardie na tri typy: supraventrikulárne, nodulárne a komorové. Posledné dva typy sa vyznačujú umiestnením abnormálneho zamerania mimo sínusového uzla a sú bežnejšie ako komorové.

Po prúde je izolovaná akútna paroxysmálna tachykardia, chronická alebo opakujúca sa a neustále sa opakujúca.

Podľa mechanizmu vývoja je patológia definovaná ako ohnisková (za prítomnosti jedného mimomaternicového zamerania), multifokálna (existuje niekoľko ohniskov) alebo recipročná, to znamená, že sa vytvára v dôsledku prenosu kruhového impulzu..

Bez ohľadu na mechanizmus vzhľadu PT sa extrasystol vždy objaví pred útokom.

Supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia

Je tiež známy ako supraventrikulárna PT a predsieňová PT, pretože elektrické impulzy pochádzajú hlavne z predsiení pozdĺž zväzkov His do komôr. V iných variantoch dochádza k prenosu kruhového (kruhového) impulzu, ktorý je možný za prítomnosti ďalších dráh na prechod budiaceho impulzu.

Paroxysmálna atrioventrikulárna tachykardia

Je známy ako uzlový, pretože ektopické zameranie sa nachádza v oblasti atrioventrikulárneho uzla. Po generácii prichádzajú elektrické impulzy z AV uzla pozdĺž zväzkov His do komorového myokardu, odkiaľ prechádzajú do predsiení. V niektorých prípadoch sa vykonáva simultánna excitácia predsiení a komôr.

Častejšie sa určuje u mladých ľudí do 45 rokov, u 70% u žien. Je to spôsobené väčším vystavením emocionálnym vplyvom..

Niekedy počas vnútromaternicového vývoja je atrioventrikulárny uzol položený na dve časti namiesto jednej, čo ďalej vedie k rozvoju paroxysmu. Tehotným ženám tiež hrozí tachykardia, ktorá je spojená s hormonálnymi zmenami v tele a zvýšenou záťažou srdca..

Ventrikulárna paroxysmálna tachykardia

Zo všetkých typov PT je najťažší a najnebezpečnejší z dôvodu možného rozvoja ventrikulárnej fibrilácie. Mimomaternicové zameranie koordinuje prácu komôr, ktoré sa sťahujú niekoľkokrát častejšie ako obvykle. Zároveň sú predsiene naďalej riadené sínusovým uzlom, takže ich rýchlosť kontrakcie je oveľa pomalšia. Nejednotnosť práce srdcových oddelení vedie k zložitej klinike a k vážnym následkom..

Patológia je typická pre pacientov so srdcovými chorobami: v 85% sa vyskytuje pri ischemickej chorobe srdca. Vyskytuje sa u mužov dvakrát častejšie ako u žien.

Ktorého lekára kontaktovať

Samotná zvýšená srdcová frekvencia nemusí nutne znamenať ochorenie. Je dôležité, za akých okolností sa to stane a čo je sprevádzané. Nasledujú situácie, keď potrebujete navštíviť lekára:

• búšenie srdca sa objaví v pokoji;
• zvýšenie srdcovej frekvencie sprevádza silná bolesť v srdci;
• osoba často stráca vedomie;
• tachykardia sa vyskytuje náhle a náhle a tiež sa zastaví;
• zvýšenie srdcovej frekvencie zhoršuje príznaky existujúcej srdcovej patológie.

Diagnóza paroxysmálnej tachykardie

Dôležitú úlohu zohrávajú klinické prejavy - náhly nástup a koniec záchvatu, búšenie srdca a trhané pocity v oblasti srdca. Pri auskultácii zaznejú jasné tóny, prvé tlieskanie, druhé zle definované. Srdcová frekvencia sa zrýchľuje. Pri meraní krvného tlaku je možné znížiť systolický indikátor alebo všeobecne určiť hypotenziu.

Elektrokardiografia je hlavnou metódou na potvrdenie diagnózy. V závislosti od formy tachykardie sa môžu vyskytnúť rôzne vzorce EKG:

• Recipročná predsieňová PT je charakterizovaná zmenou vlny P, ktorá sa môže stať negatívnou. PR interval sa často predlžuje.

• Ohnisková predsieňová paroxysma na EKG je vyjadrená nestabilne. Vlna P sa morfologicky mení a môže sa spájať s vlnou T..

• Atrioventrikulárna PT sa v typických prípadoch až 74% prejavuje na EKG absenciou vlny P a úzkou komplexnou tachykardiou.

• Ventrikulárny PT sa prejavuje širokými komplexmi QRS, v 70% nie sú predsieňové P vlny viditeľné.

Okrem toho sú s EKG predpísané ďalšie inštrumentálne vyšetrovacie metódy: ultrazvuk srdca, koronárna angiografia, MRI (magnetická rezonancia). Denné sledovanie EKG, záťažové testy pomáhajú objasniť diagnózu.

Liečba paroxysmálnej tachykardie

Pri akejkoľvek tachykardii sú preukázané vagové testy, to znamená vplyv na srdcovú aktivitu cez blúdivý nerv. Prudký výdych, ohnutie alebo podrep sa robí niekoľkokrát za sebou. Pomáha aj pitie studenej vody. Masáž karotického sínusu by sa mala vykonávať iba u tých, ktorí netrpia akútnymi poruchami mozgu. Nemala by sa používať bežná metóda tlaku na oči (Ashner-Danyininov test), pretože by sa mohla poškodiť štruktúra očných buliev..

Liečba sa používa, ak zlyhajú vagové testy alebo závažná tachykardia. V 90% prípadov pomáhajú antagonisty ATP a vápnika. Niektorí pacienti sa sťažujú na vedľajšie účinky po užití ATP v podobe nevoľnosti, sčervenania tváre, bolesti hlavy. Tieto subjektívne pocity pominú pomerne rýchlo..

Ventrikulárna PT vyžaduje povinnú úľavu od záchvatu a obnovenie sínusového rytmu, pretože sa môže vyvinúť ventrikulárna fibrilácia. Pomocou EKG sa pokúšajú určiť zónu abnormálneho zamerania, ale ak sa to nedá urobiť, potom sa intravenózne postupne podajú lidokaín, ATP, novokaínamid a kordarón. V budúcnosti bude pacientov s komorovou paroxysmálnou tachykardiou sledovať kardiológ, ktorý je liečený proti relapsu..

Kedy je medzi útokmi potrebná liečba? Ak sa záchvaty vyskytnú raz za mesiac alebo viac. Alebo sa objavia zriedka, ale súčasne dôjde k zlyhaniu srdca.

V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba, ktorá je zameraná na elimináciu mimomaternicového zamerania s obnovením normálneho sínusového rytmu. K tomu je možné použiť rôzne fyzikálne efekty: laser, kryodestruktor, elektrický prúd.

Paroxysmy spojené s tyreotoxikózou, srdcovými chybami, vegetatívno-vaskulárnou dystóniou a reumatizmom sa zastavujú horšie. Ľahšie liečiteľné záchvaty, ktoré sa vyvinuli v dôsledku hypertenzie a srdcových chorôb.

Prvá pomoc pri akútnom záchvate

Môžem proces zastaviť sám? Vyplatí sa to prinajmenšom podľa algoritmu núdzovej starostlivosti:

• Mal by sa posúdiť krvný tlak a srdcová frekvencia.
• Pri absencii diagnózy je ťažké odporučiť konkrétne lieky. Môžete sa uchýliť k užívaniu glykozidov v malých dávkach, ako aj blokátorov kalciových kanálov. Klasická kombinácia: digoxín (2 tablety alebo 500 mcg naraz), Diltiazem (1 tab.). neodporúča sa piť nič iné. Musíte sledovať štát.
• Pite čaj s harmančekom, ľubovníkom bodkovaným, šalviou (ak nie je alergia), pepermintom, valeriánom a matkou. Akákoľvek suma.
• Užívajte fenobarbital (Corvalol, Valocordin).
• Pravidelne dýchajte so zadržanou inhaláciou (do 10 minút).

Ak nedôjde k účinku, zavolajte sanitku. Hranie so zdravím sa neodporúča, vyžaduje sa príliš jemný prístup.

Paroxysmálna predsieňová tachykardia sa zmierňuje vagovými technikami a liečbou v 90% prípadov, čo sa nedá povedať o komorových.

Drogy

Existujú rôzne kombinácie antiarytmických liekov. Ich použitie je najúčinnejšie pri paroxyzmálnej tachykardii predsiení. V zostupnom poradí sa používajú nasledujúce lieky:

1. ATF
2. Verapamil (izoptín)
3. Novokaínamid a jeho analógy
4. Cordaron

Na zmiernenie záchvatov sa často používajú betablokátory. Najznámejší je anaprilín, ktorý sa podáva v dávke 0,001 g počas 1-2 minút intravenózne. Ďalšie liečivo z tejto skupiny - oxprenolol, sa podáva intravenózne v množstve 0,002 g alebo sa pije v tabletách s koncentráciou 0,04 - 0,08 g. Je potrebné pamätať na to, že rýchlejší účinok liečiva začína po jeho zavedení do žily..

Aimalín sa často používa v prípadoch, keď sú betablokátory, novokaínamid a chinidín kontraindikované. Liek pomáha v 80% prípadov. Liečivo sa podáva cez žilu v jednej dávke 0,05 g, zriedenej v soľnom roztoku. Aby sa zabránilo rozvoju záchvatu, je tableta predpísaná až 4 krát denne..

Mexitil je antiarytmikum, ktoré sa považuje za vysoko účinné činidlo na liečbu ventrikulárneho PT, ktoré sa vyvíja na pozadí infarktu myokardu. Podáva sa v roztoku glukózy v dávke 0,25 g. Je tiež predpísaný na prevenciu relapsov v tabletách až do 0,8 g denne..

V niektorých prípadoch je ťažké zastaviť záchvat paroxysmu. Potom sa odporúča použiť síran horečnatý, podávaný intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 10 ml.

Je dôležité si uvedomiť, že draselné soli sú účinnejšie v predsieňovej PT a horečnaté soli v komorovej forme.

Prevencia paroxyzmálnej tachykardie

Všeobecné odporúčania

Špecifická prevencia proti vzniku záchvatov neexistuje. Jedinou vecou je, aby všetci kardiologickí pacienti podstúpili včasné vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť latentného PT. Je tiež dôležité dodržiavať tieto pokyny:

• dodržiavať diétu alebo organizovať správnu výživu;
• užívať predpísané antiarytmické lieky včas;
• nezačínajte základné ochorenie, najmä ak ide o srdcovú patológiu;
• vyhýbajte sa stresovým situáciám alebo ak nastanú, užite sedatíva;
• nezneužívajte alkohol, nefajčite (ani pasívne).

Antiarytmické drogové testy

Používajú sa na výber preventívnej liečby paroxysmálnej tachykardie, najmä komorovej formy. Používajú sa na to dve metódy:

• Denné (Holterovo) sledovanie EKG - berie do úvahy účinnosť lieku v porovnaní so zníženým počtom ventrikulárnych arytmií, určeným na začiatku.
• Metóda EFI - s jej pomocou je spôsobená tachykardia, potom sa liek vstrekne a znova sa zavolá. Náprava sa považuje za vhodnú, ak nebolo možné vyvolať tachyarytmiu.

Video: Čo potrebujete vedieť o paroxysmálnej tachykardii

4,37 priem. hodnotenie (87% skóre) - 16 hlasov - hodnotenie

Paroxysmálna tachykardia: príznaky ochorenia a liečba

Paroxysmálna tachykardia je bolestivý stav s prejavom paroxysmálneho srdcového rytmu. Počet úderov v tomto prípade presahuje stokrát.

Paroxysma tachykardie pokračuje s aktívnym vývojom patológie v myokarde. Toto ochorenie je mimoriadne závažné, pretože sa prejavuje vo veľkom množstve rôznych foriem. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí.

Môže sa objaviť na krátky čas alebo môže pôsobiť rušivo na celý život.

Ako sa vyskytuje paroxysmálna tachykardia

Nástup tejto choroby môže byť z rôznych dôvodov. Jeho vývoj v detstve nastáva podľa etiologických faktorov. Príčiny výskytu môžu byť vyjadrené v stresových situáciách, porušení fyziológie a psychiky.

Ochorenie sa môže vyskytnúť aj z dôvodu dysfunkcie endokrinného systému, feochromocytómu a tyreotoxických ochorení. Príčiny paroxysmálnej tachykardie sú často skryté v srdcových chorobách, akútnych a chronických anemických stavoch.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť z dôvodu dedičnej povahy, a to aj v dôsledku vrodených patologických stavov vo vodivých systémoch srdca, vrátane ischemickej choroby, srdcového infarktu, zápalového procesu v srdcových svaloch.

Okrem toho vedie arteriálna hypertenzia, srdcové chyby a myokardiálna dystrofia k ochoreniam v systémoch vedenia srdca..

Toto ochorenie je paroxysmálna tachykardia, dôvody najčastejšie môžu vzniknúť v dôsledku nesprávneho prístupu k zdraviu človeka. Osoba zneužíva alkoholické výrobky, ako aj v dôsledku intoxikácie tela pacienta. Autonómna dysfunkcia ľudského tela môže viesť k ochoreniu.

Choroba sa môže prejaviť v detstve, ale je ťažké určiť jej príčiny. Paroxysmálna tachykardia je často spôsobená dysfunkciou duševného stavu získanou po prekonaní stresových situácií.

Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku podchladenia človeka, nadmerného zneužívania potravy. K rozvoju choroby môže viesť aj vdýchnutie príliš studeného vzduchu, nadmerná fyzická námaha, rýchla chôdza.

Útok choroby sa môže prejaviť v dôsledku užívania rôznych liekov, napríklad kardio-glykozidu alebo antiarytmických liekov..

Ako sa choroba prejavuje

Nástup choroby sa objaví z ničoho nič, ale často ho ovplyvňujú provokujúce faktory. Niekedy môže dôjsť k záchvatu paroxysmálnej tachykardie bez zjavného dôvodu.

Pacient si zaznamená časový interval, v ktorom sa objaví nepríjemný pocit a kedy sa skončí. Existuje niekoľko druhov bolestivých stavov. Paroxysmálna alebo iná tachykardia začína nárazom a následným zvýšením srdcového rytmu.

Paroxysmálna tachykardia sa môže vyskytnúť náhle a jej príznaky sú veľmi rozmanité:

1. závraty;
2. mdloby, v tejto dobe trvá záchvat;
3. je cítiť slabosť, zvuky v hlave;
4. srdce je cítiť;
5. reč je narušená;
6. osoba prestane cítiť čokoľvek;
7. existuje paréza;
8. pozoruje sa dýchavičnosť;
9. vyskytujú sa poruchy vegetatívnych prejavov vrátane potenia, nevoľnosti, nadúvania, mierneho zvýšenia teploty, nadmerného vylučovania moču.

Pred nástupom vegetatívneho stavu niekedy človek pocíti auru, ktorá sa prejavuje závratmi, hlukom v ušiach a pociťuje sa kontrakcia srdca. Na začiatku vývoja záchvatov človek cíti časté nutkanie ísť na toaletu s veľkým množstvom moču.

Ale po krátkom čase, vyjadrenom za niekoľko hodín, sa močová funkcia normalizuje. Moč má nízku hustotu. Vizuálne má svetlý odtieň..

Osoba začína mať horúčku, teplota stúpne na 39-40 stupňov, počet leukocytov v krvnej štruktúre sa zvyšuje.

V prípade podradnosti funkcie srdca počas tachykardického prejavu je nedostatok krvi v tepnách cievneho systému..

Po ukončení záchvatu sa stav pacienta výrazne zlepšuje. Osoba začne ľahko dýchať, rýchly tlkot srdca sa spomalí alebo sa zdá, že sa srdce zastavilo v hrudníku.

Predsieňová tachykardia prechádza so zvýšením rytmického pulzu, počet kontrakcií presahuje 160 za minútu.

Forma supraventrikulárnej tachykardie naopak prechádza s poklesom kontrakcií (ich počet je nižší ako 160), v tomto okamihu nie je pulz pravidelný. Pacient s ochorením supraventrikulárneho typu často trpí prejavmi plynatosti, je mu nevoľno a objavuje sa nadmerný pot, ako aj ľahká forma subfebrilu..

Keď paroxyzmy pôsobia, dochádza k zmene vonkajšieho vzhľadu postihnutého. Má bledú pokožku. Začína dýchať často, niekedy sa dusí.

Chorý je znepokojený, psychicky rozrušený. Vyskytuje sa opuch žíl v krčnej oblasti, ktorého pulzácia sa vyskytuje v závislosti od srdcovej frekvencie. Je ťažké spočítať impulz, pretože môže byť buď veľmi rýchly, alebo veľmi slabý.

Nedostatočný srdcový výdaj ovplyvňuje zníženie systolického tlaku. Zároveň sa diastolická sústava neustále alebo veľmi neznižuje. Záchvaty patologického stavu môžu byť sprevádzané ťažkou hypotenziou, ako aj kolapsom.

Takéto ochorenie je typické pre pacientov, u ktorých sa srdce štrukturálne zmenilo v dôsledku chýb, jaziev, infarktov s veľkým ohniskom a podobných javov..

Pacienti rôznych typov patologických stavov kardiológie je veľmi ťažké tolerovať také ochorenia, ktoré môžu viesť k mimoriadne vážnym následkom..

Ako je choroba diagnostikovaná?

Diagnóza ochorenia zahŕňa symptomatické opatrenia. Okrem toho sa vykonáva ekg, ktoré ukazuje závažnosť stavu pacienta s paroxysmálnou tachykardiou. Práve tento typ vyšetrenia pomáha určiť, čo sa s pacientom deje, aká choroba ho trápi.

Špeciálne vybavenie, na ktorom sa vyšetrenie vykonáva, pomáha pri vykonávaní postupu EKG. Táto udalosť sa môže uskutočniť v ktorejkoľvek lekárskej inštitúcii Ruskej federácie a ďalších krajín sveta, nech je kdekoľvek..

Výsledné tachykardické ochorenie je často identifikované zdravotníckym pracovníkom a na základe počúvania a určovania srdcovej frekvencie.

EKG pomáha určiť formu vzniknutej tachykardickej choroby. To vám umožní správne diagnostikovať ochorenie a predpísať správnu metódu faradizačných opatrení..

Na stanovenie správnej diagnózy by sa malo vyšetrenie EKG vykonať dvakrát.

Prvý sa uskutočňuje s prejavmi útoku, druhý po ňom, to znamená v pokojnom stave. Porovnaním výsledkov štúdie sa určí povaha úzkosti pacienta, čo ho znepokojuje.

Prvá pomoc

Keď dôjde k tachykardickému záchvatu, stojí za to poskytnúť prvú pomoc pred príchodom sanitky. Je potrebné ovplyvňovať vagusové nervy pacienta. Za týmto účelom by sa mal namáhavo nadýchnuť a plynulo vydýchnuť..

Človek teda musí pred príchodom sanitky dýchať..

Účinne pomáha vyrovnať sa s účinkom paroxysmálneho tachykardického javu synocarditis. Za týmto účelom musí pacient ležať na chrbte. Potom je karotická arteriálna cieva upnutá na pravej strane a potom stojí za to masáž karotického sínusu.

Pri supraventrikulárnych záchvatoch môže pacient tlačiť na oblasť očnej gule, aby zabránil opakovanej tachykardii. Ale lekárski špecialisti považujú túto techniku ​​za menej efektívnu..

V prípade paroxysmálnych prejavov stojí za to použiť metódy mechanického pôsobenia. Ak sa to však nelíši v účinnosti, je potrebné použiť lieky..

Odborní lekári tvrdia, že v tomto prípade je najúčinnejšie použitie verapamilu. Tento liek pomáha eliminovať príznaky vyvíjajúceho sa bolestivého procesu. Liečivo sa vstrekuje priamo do žily, takže stojí za to nielen mať o ňom predstavu, ale aj ho prakticky aplikovať.

Drogu často podávajú zdravotnícki pracovníci, ktorí sa k hovoru dostanú sanitkou.

Ako liečiť tachykardické ochorenie

Neustále sa opakujúca forma tachykardického ochorenia vyžaduje, aby bol pacient urgentne hospitalizovaný v nemocnici. Liečte v závislosti od typu arytmie, trvania paroxysmálnych prejavov, povahy komplikácií, ktoré sa objavili.

Ak sa objavia prvé príznaky choroby, je privolaná sanitka. Ak dôjde k paroxysmálnej tachykardii, potom liečbu vykonáva kardiológ. Choroba sa lieči doma zastavením.

Činnosti sa začínajú v okamihu, keď pacient leží na chrbte a zatvára očné viečka. Potom sa potrebuje uvoľniť a v tomto čase je potrebné masírovať oblasť očí. Môžete si dať validol pod jazyk alebo nakvapkať 30 kvapiek tinktúry karvalolu.

Pri častom výskyte tachykardického ochorenia (viac ako 2-krát mesačne) je pacient hospitalizovaný za účelom vykonania hĺbkových výskumných postupov, ktorých súčasťou je vyšetrenie EKG..

Stojí za to začať liečiť chorobu užívaním antiarytmických liekov. Užívanie univerzálnych antiarytmických liekov pomáha zmierniť objavujúce sa príznaky..

S predĺženým vývojom ochorenia sa vykonávajú elektro-pulzné terapeutické opatrenia. Ak sa bolestivé príznaky odstránia, stojí za to pokračovať v liečbe rôznymi liekmi, ktoré sú predpísané odborníkmi na základe výsledkov diagnózy.

Najčastejšie je paroxyzmálna tachykardia na EKG dobre definovaná. Potom je potrebné vykonať terapeutické opatrenia proti relapsu..

Ale niekedy sa bolestivé príznaky zmierňujú nezávisle, takže v tomto prípade nestojí za to vykonať terapeutické opatrenia proti relapsu.

S rozvojom paroxysmálnych-tachykardických prejavov sa lieky užívajú vo forme chindínu, etmozínu, amiodarónu, verapamilu a podobne. Je tiež potrebné užívať kardio-glykozidové lieky vo forme celanidu, digoxínu.

Ale stojí za to vyberať lieky s veľkou pozornosťou, ale v tomto prípade je predpisovanie liekov spôsobené vymenovaním lekára a štúdiou EKG.

Aby sa znížila pravdepodobnosť nepríjemných následkov na ľudský organizmus, stojí za to užiť blokátor beta-adrenergných liekov a súčasne sú povinné aj antiarytmické lieky..

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku nepríjemných tachykardických následkov na ľudské zdravie, používajú sa rôzne lieky, ktoré pomáhajú eliminovať faradizáciu základného bolestivého stavu..

Je potrebné každých šesť mesiacov vykonať štúdiu EKG, aby ste zistili, ako funguje kardiovaskulárny systém a aké vlastnosti má tento proces.

K rozvoju paroxysmálnej formy bolestivého prejavu dochádza v dôsledku vývoja rôznych ochorení v urogenitálnom systéme, nosohltane, ako aj bolestivosti zubnej oblasti alebo ďasien. Aby ste zabránili vzniku srdcových chorôb, stojí za to vylúčiť všetky choroby.

Raz za 2 roky je potrebné absolvovať vyšetrenie u kardiológa u pacientov, ktorí majú viac ako štyridsať rokov.

Ako zabrániť vzniku nepríjemných následkov

Paroxysmálna tachykardia prejavuje svoje príčiny akútnym záchvatom. Ak choroba pretrváva dlhší čas, potom sú možné nepríjemné následky pre ľudský organizmus..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať akútnemu srdcovému zlyhaniu, pľúcnemu edému alebo kardiogénnemu šoku. S prejavmi klesá množstvo srdcového výdaja, čo vedie k zníženiu prívodu koronálnej krvi.

Ochorenie môže viesť k ischemickým prejavom v oblasti srdcového svalu, ktoré sa prejavujú infarktovými prejavmi v myokarde alebo angíne..

Ak sa choroba nelieči, potom postupuje akútne zlyhanie srdca, dochádza k dysfunkcii kardiovaskulárneho systému a celého ľudského tela.

Stojí za to venovať osobitnú pozornosť eliminácii všetkých znakov rôznych srdcových ochorení, čo sa nezaobíde bez použitia vysoko kvalitných terapeutických opatrení. Tachykardické príznaky sa liečia ťažko, preto stojí za to identifikovať všetky ochorenia srdca v počiatočných štádiách, aby sa neobjavili nepríjemné následky.

Liečba by sa mala uskutočňovať pod dohľadom skúseného kardiológa a po vykonaní rôznych opatrení na štúdium stavu pacienta vrátane EKG by sa mali predpísať lieky..

Zabráňte výskytu rôznych srdcových chorôb a budete šťastní a zdraví po celý život.

Paroxysmálna tachykardia (búšenie srdca)

Prehľad

Tachykardia je rýchly tlkot srdca. Paroxysmálna tachykardia sú náhle záchvaty zvýšenej srdcovej frekvencie, zvyčajne viac ako 140 úderov za minútu.

Počas záchvatu človek pocíti zvýšený a rýchly tlkot srdca, niekedy bolesť na hrudníku, závraty, ťažkú ​​slabosť, strach, nedostatok vzduchu atď. Závažné prípady paroxyzmálnej tachykardie môžu sprevádzať mdloby až dokonca vznik nebezpečných komplikácií z kardiovaskulárneho systému. Stáva sa to však zriedka. Zvyčajne je záchvat tachykardie veľmi krátky a môže ho človek ľahko zastaviť sám pomocou špeciálnych techník - vagálnych testov, napríklad zadržania dychu alebo stlačenia očných buliev..

Paroxysmálna tachykardia sa môže vyvinúť u každej osoby v akomkoľvek veku a deti a mladí ľudia sú najnáchylnejší na túto chorobu. Typicky, ako človek starne, sa záchvaty tachykardie vyskytujú častejšie a trvajú dlhšie. Niekedy dôjde k záchvatu rýchleho srdcového rytmu v dôsledku mimoriadnej kontrakcie srdca (extrasystoly). Extrasystoly sa nachádzajú u absolútne zdravých ľudí. Ich počet stúpa s konzumáciou veľkého množstva alkoholu alebo kofeínu, počas stresu alebo po fajčení.

Anatomickým základom paroxysmálnej tachykardie je spravidla ďalší zväzok nervových impulzov v srdci, vďaka ktorému je niekedy narušená regulácia rytmu..

Vzácnou a závažnejšou formou paroxyzmálnej tachykardie je ventrikulárna tachykardia. V takom prípade má záchvat rýchleho srdcového rytmu zvyčajne vážne príčiny: infarkt myokardu, srdcové chyby, hypertenzia atď. Komorové tachykardie sa môžu tiež zastaviť samy. Ak sa ale zistí táto porucha rytmu, lekár rozhodne odporučí hospitalizáciu v nemocnici, pretože ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý môže skončiť smrteľne. Zvyšok článku sa zameria hlavne na supraventrikulárne (supraventrikulárne) typy paroxysmálnej tachykardie..

Príznaky paroxysmálnej tachykardie

Paroxysmálna tachykardia sa vyskytuje pravidelne vo forme náhlych záchvatov. Srdce začína biť ťažšie a častejšie, ale intervaly medzi údermi zostávajú rovnaké, to znamená, že tep zostáva rytmický. Ak sa zdá, že srdcový rytmus je nepravidelný, mohla sa vyskytnúť ďalšia porucha rytmu - fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení.

Počas záchvatu paroxysmálnej tachykardie sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

• bolesť v hrudi;
• závraty;
• točenie hlavy;
• pocit nedostatku vzduchu (dýchavičnosť);
• silná slabosť.

V zriedkavých prípadoch možné mdloby v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku.

Útok (paroxysmus) tachykardie trvá niekoľko sekúnd alebo minút. Vo veľmi zriedkavých prípadoch príznaky pretrvávajú hodiny alebo dlhšie. Búšenie srdca sa môže opakovať niekoľkokrát denne alebo 1-2 krát ročne. Toto ochorenie je zriedka život ohrozujúce, ale ak sa objavia príznaky, ihneď vyhľadajte lekára.

Ak pocítite silnú bolesť na hrudníku, problémy s dýchaním a slabosť, musíte zavolať sanitku na 03 z čísla pevnej linky 112 alebo 911 - z mobilného telefónu..

Príčiny paroxysmálnej tachykardie

K záchvatom tachykardie dochádza v dôsledku zhoršeného prenosu elektrických impulzov do srdca. Za jeho rovnomernú prácu je zodpovedná malá skupina buniek nachádzajúcich sa v hornej časti srdca, v sínusovom uzle. Generuje elektrické signály, ktoré cestujú cestami do predsiení, čo spôsobuje ich kontrakciu a tlačenie krvi ďalej do komôr..

Potom signál vstupuje do ďalšej skupiny buniek umiestnených v strede srdca - do atrioventrikulárneho uzla. Odtiaľ smeruje signál pozdĺž dráh komôr, vďaka čomu sa sťahujú a vytláčajú krv zo srdca do krvných ciev tela..

Pri poruche tohto systému dochádza k záchvatom tachykardie, počas ktorých srdcom prechádzajú rýchlejšie signály, čo zvyšuje srdcovú frekvenciu. Vo väčšine prípadov to zmizne v priebehu niekoľkých sekúnd, minút alebo hodín..

Existujú rôzne porušenia elektrickej aktivity srdca. Jedným z najbežnejších je Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (WPW syndróm). Ľudia s WPW syndrómom majú od narodenia ďalšiu predsieňovú cestu (zväzok Kenta) medzi predsieňami a komorami, vďaka čomu sa v srdci pravidelne vyskytujú „skraty“. Nervový impulz prebieha v krátkom kruhu, obchádza prirodzené dráhy a spôsobuje útok tachykardie.

Paroxysmálna tachykardia sa však môže vyskytnúť bez ďalších ciest a niekedy k tomu dôjde v dôsledku skutočnosti, že elektrický signál z inej časti srdca je silnejší ako signál zo sínusového uzla.

Rizikové faktory pre paroxysmálnu tachykardiu

Paroxysmy tachykardie sa zvyčajne vyskytujú po extrasystoloch - mimoriadnej kontrakcii srdca. U zdravých ľudí sa príležitostne vyskytujú extrasystoly. Nasledujúce faktory však zvyšujú ich pravdepodobnosť:

• niektoré lieky, napríklad lieky na bronchiálnu astmu, doplnky výživy a lieky na prechladnutie;
• nadmerná konzumácia kofeínu alebo alkoholu;
• únava, stres alebo nervový šok;
• fajčenie.

Diagnóza paroxysmálnej tachykardie

Ak máte obavy z búšenia srdca, navštívte svojho kardiológa. Na diagnostiku ochorenia vám najskôr pošlú elektrokardiogram (EKG). EKG zaznamenáva srdcovú frekvenciu a elektrickú aktivitu srdca. Tento postup sa vykonáva v poliklinike, trvá niekoľko minút, nevyžaduje špeciálne školenie a je absolútne bezbolestný..

Počas EKG sú elektródy nalepené na rukách, nohách a hrudníku, z ktorých vedú drôty do elektrokardiografu. Zakaždým, keď srdce bije, vytvára slabý elektrický signál. Elektrokardiograf zaznamenáva tieto signály na papierovú pásku. Zvyčajne počas záchvatu paroxysmálnej tachykardie bije srdce frekvenciou 140 - 250 úderov za minútu a srdcový rytmus zdravého človeka je 60 - 100 úderov za minútu.

Ak je možné počas útoku vykonať vyšetrenie, prístroj EKG zaregistruje abnormálny srdcový rytmus. To potvrdzuje diagnózu a vylučuje možnosť ďalších chorôb..

„Zachytiť“ záchvat môže byť ťažké, preto môže lekár požiadať vyšetrovanú osobu, aby na 24 hodín nosila malý prenosný elektrokardiograf. Takáto štúdia sa nazýva denné sledovanie EKG alebo Holterovo monitorovanie..

Ak sa uvažuje o chirurgickej liečbe tachykardie, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, aby sa presne určilo, kde sa problémová oblasť nachádza v srdci. Váš lekár môže napríklad nariadiť elektrofyziologický test, pri ktorom sa mäkké pružné elektródy zavedú cez žilu na nohe do srdca. Zároveň je osoba pod vplyvom sedatíva. Tieto drôty merajú elektrické signály zo srdca a umožňujú lekárom určiť, kde sa vyskytuje mimoriadny elektrický impulz, ktorý spôsobuje útok rýchleho srdcového rytmu..

Liečba tachykardie

V mnohých prípadoch príznaky paroxysmálnej tachykardie rýchlo ustúpia a nie je potrebná žiadna liečba. Ak sa záchvaty rýchleho srdcového rytmu opakujú často a sú pre človeka náročné, lekár môže predpísať liečbu, ktorá záchvaty rýchlo zastaví a zabráni ich výskytu v budúcnosti. Ak záchvat tachykardie vedie k strate vedomia alebo k iným vážnym zdravotným problémom, je potrebná hospitalizácia na kardiologickom oddelení nemocnice a na špecializovanej klinike kvôli podrobnejšiemu vyšetreniu a liečbe..

Ako zastaviť záchvat paroxysmálnej tachykardie

Zvyčajne sú rôzne techniky, ktoré ovplyvňujú vagusový nerv, veľmi užitočné pri zastavení záchvatu paroxysmálnej tachykardie. Okrem toho je možné použiť lieky, a v extrémnych prípadoch - vystavenie srdca elektrickému výboju - elektro-pulznú terapiu.

Vplyv na blúdivý nerv - vagové testy. Tieto techniky vám umožňujú stimulovať nerv vagus, čím znižujú rýchlosť prenosu elektrických impulzov v srdci a zastavujú záchvat tachykardie, čo však pomáha iba v jednom prípade z troch.

• Valsalvov test. Je potrebné zadržať dych pri nádychu na 20 - 30 sekúnd a tlačiť sa na seba: namáhajte svaly brucha a hrudníka a potom s námahou vydýchnite.
• Skúška za studena. Keď sa objaví tachykardia, musíte položiť tvár na nádobu so studenou vodou.
• Ashnerov test. Počas rýchleho srdcového rytmu sa odporúča zavrieť oči a jemne tlačiť na očné bulvy.

Lekár môže tiež masírovať krčný sínus - špeciálnu reflexogénnu zónu, ktorá sa nachádza na krku.

Testy na vagus sú účinné iba pri najbežnejšom type paroxysmálnej tachykardie - supraventrikulárnej (supraventrikulárnej) tachykardie.

Lieky na záchvatovú tachykardiu. Ak útok nemôžete zastaviť vagovými testami, navštívte svojho lekára. Váš lekár môže predpísať množstvo liekov, ktoré sa podávajú intravenózne, aby pomohli rýchlo obnoviť normálnu srdcovú frekvenciu. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú adenozín, verapamil, trifosadenín, propranolol, digoxín, amiodarón atď..

Elektrická pulzná terapia (kardioverzia). Pri dlhodobom záchvate tachykardie, ktorá nereaguje na stimuláciu blúdivého nervu a liekov, alebo ak tieto metódy nemožno použiť, sa rytmus obnoví pomocou defibrilátora. Jedná sa o pomerne jednoduchý postup, počas ktorého sa do hrudníka dodáva elektrický prúd pomocou špeciálneho prístroja. Srdce dostane výboj elektriny a začne sa sťahovať v normálnom rytme. Kardioverzia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii..

Kardioverzia je veľmi efektívny zákrok, závažné komplikácie počas jeho vykonávania sú zriedkavé, ale po ňom môžu bolieť svaly na hrudníku a na miestach pokožky, ktoré sú v kontakte s elektrinou niekoľko dní, môže pretrvávať začervenanie a podráždenie..

Ak je to možné, namiesto kardioverzie sa používa stimulácia pažeráka. V tomto prípade nie je potrebná anestézia. Elektróda sa vloží do pažeráka a keď je na úrovni srdca, aplikuje sa malý šok, ktorý obnoví normálny rytmus. Toto je šetrnejší postup, ktorý si však vyžaduje špeciálne školenie lekára..

Prevencia záchvatov tachykardie

Existujú aj rôzne spôsoby prevencie búšenia srdca. Ak sú útoky spôsobené únavou, pitím veľkého množstva alkoholu alebo kofeínu alebo nadmerným fajčením, odporúča sa vyhnúť sa týmto príčinám..

Ak je to potrebné, aby sa zabránilo útokom tachykardie, lekár predpíše liek, ktorý spomalí elektrické impulzy v srdci. Tieto lieky sa majú užívať každý deň vo forme tabliet. Patria sem digoxín, verapamil a betablokátory. Vedľajšie účinky: závraty, hnačky a rozmazané videnie. Užívanie betablokátorov môže u mužov spôsobiť chronickú únavu a erektilnú dysfunkciu. Menej častými vedľajšími účinkami sú nespavosť a depresia. Ak predpísaný liek nefunguje alebo spôsobuje nepríjemné vedľajšie účinky, môže lekár predpísať iný liek..

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) - predpisuje sa v zriedkavých prípadoch, keď sú záchvaty tachykardie veľmi závažné alebo sa opakujú často. Cieľom liečby je odstrániť ďalšie cesty pre vedenie elektrických impulzov v srdci, ktoré spôsobujú poruchy rytmu. Je to bezpečná a veľmi efektívna metóda liečby, po ktorej už nemusíte brať lieky..

Počas chirurgického zákroku sa katéter (tenký drôt) vloží do žily na stehne alebo slabinách a potom sa zavedie do vášho srdca. Tam zmeria svoju elektrickú aktivitu, aby určil presné miesto, ktoré rušenie spôsobilo. Potom sa pomocou vysokofrekvenčných rádiových vĺn ničí ďalšia dráha na vedenie impulzov a na tomto mieste zostáva malá jazva..

Počas procedúry je človek pri vedomí, ale pod vplyvom sedatíva. Miesto vpichu venózneho katétra je znecitlivené. RFA zvyčajne trvá hodinu a pol a vy môžete okamžite ísť domov, ale v niektorých prípadoch musíte zostať v nemocnici cez noc (napríklad ak bola ablácia vykonaná neskoro večer).

Tento postup je veľmi efektívny pri prevencii budúcich záchvatov tachykardie (v 19 z 20 prípadov je dosiahnuté úplné vyliečenie), ale rovnako ako pri iných chirurgických zákrokoch, existuje riziko komplikácií. Napríklad krvácanie a podliatiny v mieste zavedenia katétra však ani veľké modriny nevyžadujú ošetrenie a po dvoch týždňoch zmiznú..

Existuje tiež malé riziko (menej ako 1%) poškodenia elektrického systému srdca (srdcový blok). V takom prípade možno budete musieť neustále nosiť kardiostimulátor, aby ste regulovali srdcovú frekvenciu. Pred chirurgickým zákrokom by sa mali s chirurgom prediskutovať potenciálne riziká a prínosy rádiofrekvenčnej ablácie..

Kedy navštíviť lekára na záchvatovú tachykardiu

Choroba iba zriedka predstavuje hrozbu pre život, ale ak sa objavia príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Hĺbkovú diagnostiku a liečbu srdcových arytmií vykonáva kardiológ, ktorého možno vyhľadať pomocou služby NaPopravku.

Ak sa vám odporúča plánovaný príjem do nemocnice na podrobnejšie vyšetrenie alebo rádiofrekvenčnú abláciu, na našej webovej stránke nájdete spoľahlivú kardiologickú kliniku..

Paroxysmálna tachykardia

Schopnosť myokardu kontrahovať sa riadi sínusovým uzlom - špeciálnou bunkovou formáciou zodpovednou za plynulé fungovanie srdca. Ak sa zmenia dôležité vlastnosti, vlastnosti svalového tkaniva, schopnosť dráždivosti, potom existuje nebezpečenstvo, že sa vyvinie paroxyzmálna tachykardia..

Podobný stav sa vytvorí, keď centrum sínusu stratí schopnosť ovládať srdcový rytmus, zvýšenie srdcového rytmu až o 90 - 240 úderov za 60 sekúnd.

Automatická prevádzka

Rytmus kontrakcií je regulovaný akumuláciou špecializovaných buniek schopných viesť elektrochemický signál. Hlavný nervový uzol, ktorý riadi srdce, sa nazýva sínusové centrum automatizmu prvého rádu. Okrem centra sínusu sú za výkon myokardu zodpovedné aj ektopické uzliny..

Tieto formácie slúžia ako náhradný spôsob riadenia frekvencie pulzácií myokardu, rytmu ich práce, keď je inhibované hlavné centrum. V prípade blokovania signálu z hlavného centra, inhibície jeho činnosti, mimomaternicové centrá preberajú kontrolu nad kontrakciami myokardu.

Sínusový, atrioventrikulárny uzol je inervovaný sympatickými, parasympatickými deleniami autonómneho systému. Tento periférny nervový systém priamo ovplyvňuje centrá činnosti, mení rytmus srdca pod vplyvom vonkajších, vnútorných podnetov.

Inervácia sympatického, parasympatického systému centier automatizmu pôsobí na srdce, mení charakter kontrakcií, vytvára podmienky pre rozvoj paroxyzmálnej, sínusovej tachykardie.

Spôsoby klasifikácie tachykardie

Podľa lokalizácie impulznej aktivity je paroxysmálna tachykardia klasifikovaná:

• supraventrikulárne - inak - supraventrikulárne;
• ventrikulárna - inak sa nazýva komorová.

Predsieňová tachykardia je charakterizovaná priaznivejším priebehom, menej často sprevádzaným srdcovými patológiami. Najmenší záchvat trvá tri cykly kontrakcií. Útok môže trvať iba niekoľko sekúnd, minút, niekedy však trvá týždne, mesiace.

Útok supraventrikulárnej tachykardie môže viesť k invalidite, ochorenie je nebezpečné s nasledujúcimi znakmi:

• synkopa - mdloby, ktoré sprevádza zníženie svalového tonusu;
• presinkope - stav, keď človek na chvíľu stratí vedomie, ale neklesne;
• arytmická smrť - genetické ochorenie pozorované u detí, mladých ľudí (do 40 rokov), liečiteľné včasnou diagnózou.

Podľa povahy priebehu tachykardie spôsobenej zvýšením aktivity mimomaternicových centier sú:

• ostrý;
• chronické;
• opakujúci.

Ektopické impulzy v myokarde pochádzajú z rôznych zdrojov a podľa ich pôvodu sa paroxysmálna tachykardia delí na odrody:

• recipročné - vytvorené podľa princípu opätovného vstupu, ktorý spočíva v cirkulácii nervového impulzu v myokarde pri absencii obdobia relaxácie (diastoly);
• mimomaternicový;
• multifokálne.

Útok môže spôsobiť, že ektopický uzol generuje elektrické signály s frekvenciou oveľa vyššou ako je pulzná frekvencia sínusového uzla.

Podľa pôvodu môžu byť poruchy rytmu funkčnej, duševnej povahy, zvýšenie srdcovej frekvencie môže spôsobiť zmeny stavu nervového systému..

Mentálna forma excitability myokardu nastáva pri neurózach, stresových reakciách sprevádzaných uvoľňovaním katecholamínov - neurotransmiterov, hormónov. Po útoku množstvo katecholamínov klesá.

Paroxysmálna tachykardia, ktorá sa vyskytuje v predsieňach, je charakterizovaná zvýšením frekvencie mozgových príhod (o viac ako 100 za minútu), keď sú centrá v predsieňach vzrušené. Komorová tachykardia sa vyskytuje u ľudí s ischémiou, srdcovými chorobami.

Príčiny

Dôvody, pre ktoré sa objavuje paroxysmálna tachykardia, sú:

• patológia myokardu;
• choroby vnútorných orgánov;
• psycho-emočné faktory;
• idiopatická - žiadna zistená príčina.

Ochorenie srdca zvyčajne sprevádza záchvaty tachykardie, charakteristické pre choroby:

• ischémia;
• hypertenzia;
• srdcové chyby;
• infarkt.

Zápalové, nekrotické javy v myokarde, vrodené poruchy, napríklad Kentov zväzok, môžu tiež spôsobiť záchvat tachykardie..

Kentov zväzok - ďalšie svalové vlákna prebiehajúce medzi predsieňou a komorou alebo v blízkosti srdcového septa. Prostredníctvom nich môže srdcový impulz prechádzať patologickým spôsobom a spôsobiť zmeny vo vodivom systéme..

Srdcové choroby nie sú vždy spôsobené srdcovými chorobami. Môže sa vyskytnúť pri chorobách vnútorných orgánov, pod vplyvom liekov, jedovatých látok.

Búšenie srdca môže byť spôsobené nesprávnymi návykmi (fajčenie, užívanie drog, alkohol), chorobami vnútorných orgánov. Bežné príčiny útoku:

• endokrinné zmeny;
• trombus;
• zápal pľúc;
• choroby žalúdka, čriev, obličiek.

Rizikové faktory

Prispieva k výskytu paroxysmov tachykardie, užívanie určitých liekov, ako sú lieky na liečbu digitalisu, chinidín, novokaínamid. Faktory ako stres, veľká záťaž, káva môžu vyvolať zrýchlenie pulzu, počet, silu srdcového rytmu..

Príznaky

Útok paroxyzmálnej tachykardie sa začína neočakávane, často sprevádzaný bolesťou. Prvý šok, po ktorom nasledujú časté kontrakcie myokardu, je zvyčajne silný, silný. Paroxysmus tachykardie končí tak neočakávane, ako sa vyskytuje.

Diagnostickým príznakom tachykardickej paroxysmy je časté, bezbolestné a hojné močenie. Ďalšie príznaky paroxysmálnej tachykardie sú:

• nepohodlie, bolesť v blízkosti srdca;
• pocit hluku;
• závraty;
• zvýšené potenie;
• nevoľnosť;
• teplota subfebrilu do 37,2 0 C.

Niekedy je útok sprevádzaný príznakmi ako sú kŕče, tma pred očami, nervozita. Môžu sa vyskytnúť poruchy reči, jednostranné zníženie svalového tonusu.

V niektorých prípadoch je človek pred záchvatom stále schopný predvídať vznik záchvatu tachykardie, cíti auru - niektoré subjektívne znaky naznačujúce prístup záchvatu.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy vykonajte:

• denné sledovanie elektrokardiogramu (EKG);
• urobte EKG počas záchvatu, ultrazvuk srdca.

Podľa elektrokardiogramu dochádza pri paroxysmálnej tachykardii k zmene polarity, tvaru vlny P. Elektrokardiogram pomáha určiť zdroj paroxysmálnej excitácie, ktorá spôsobuje záchvat..

Liečba

Ventrikulárna tachykardia je indikáciou pre hospitalizáciu. Ak sa záchvaty vyskytujú častejšie ako dvakrát mesačne, je predpísané vyšetrenie..

Existujú spôsoby, ako znížiť intenzitu prejavov sami. Pacient môže užívať liek predpísaný lekárom, v prípade supraventrikulárneho záchvatu sa môžete pokúsiť mechanicky pôsobiť na blúdivý nerv, preto potrebujete:

• zatvorte oči a stlačte na vnútorné rohy očných buliev;
• hodiť hlavu späť;
• zatvorte ústa, nosné dierky a pokúste sa energicky vydýchnuť;
• zatiahnite brušné svaly, zadržte dych.

Posledná metóda je variantom Valsalvovho testu. Táto metóda sa používa na zmiernenie záchvatu tachykardie. Táto technika spočíva v tom, že pacient s paroxysmom tachykardie sa snažil 15 sekúnd namáhať tlač a končatiny, potom ho 1-2 minúty uvoľniť a potom znovu napnúť svaly.

Ďalším spôsobom, ktorý pomáha vyrovnať sa s útokom paroxysmálnej tachykardie, je Chermik-Heringov test. Spočíva v masáži vetviaceho bodu krčnej tepny striedavo vpravo a vľavo. Čas masáže jedna strana - 15 sekúnd, interval medzi masírovaním je 1 - 2 minúty.

Tieto metódy sa nepoužívajú u oslabených pacientov. Je vhodnejšia pre mladých ľudí bez výraznejších zdravotných problémov. Ak pacient nedokáže zvládnuť útok sám, potom sú predpísané lieky na paroxysmálnu tachykardiu.

Lieková terapia

Na prevenciu alebo zastavenie útoku sú predpísané antiarytmické lieky. Corvalol, Valokordin, Relanium pomôžu vyrovnať sa s miernymi útokmi.

Na zmiernenie dlhodobých závažných záchvatov sa používajú tablety, roztoky, dražé Anaprilin, Finoptin, Verapamil, Obzidan, Sotalex, Procainamid, Propranolol, Esmolol, Amiodaron. Ventrikulárna tachykardia sa lieči intravenóznym, intramuskulárnym podaním lidokaínu, predpisuje sa ritmylén..

Antiarytmické lieky sa predpisujú so srdcovými glykozidmi, betablokátormi. Posledne menované spomaľujú frekvenciu, silu kontrakcií srdcového svalu, bránia pôsobeniu katecholamínov na prácu srdca.

V prípadoch, keď nie je možné vyrovnať sa s paroxyzmom tachykardie liečivými metódami, elektrickým impulzom, sa používa chirurgická liečba.

Chirurgický zákrok

Paroxysmálna tachykardia sa lieči rádiofrekvenčnou abláciou - elimináciou zdroja patologických pulzácií srdca. Procedúra sa vykonáva v lokálnej a intravenóznej anestézii, trvá 6 hodín pod kontrolou röntgenovej televízie.

Operácia je minimálne invazívna, umožňuje vám skrátiť pooperačné obdobie na 7 dní.

Komplikácie

Pri častých záchvatoch je možné zhoršenie kontraktilnej funkcie myokardu, zlyhanie srdca. V takýchto podmienkach klesá koronárny prietok krvi, vyvíja sa hladovanie myokardu kyslíkom, ktoré hrozí nekrózou, infarktom.

Nebezpečnou komplikáciou pri predsieňovej tachykardii môže byť ventrikulárna fibrilácia - chaotická kontrakcia svalových vlákien, ktorá môže spôsobiť blokovanie predsiení v dôsledku prístupu v čase predsieňovej kontrakcie s komorou, náhoda nástupu predsieňovej kontrakcie s komorovou systolou.

To spôsobuje upchatie predsiení, čo vedie k tvorbe krvnej zrazeniny. Na konci záchvatu, keď hlavné centrum automatizmu získa späť svoj vplyv na myokard, môžu tieto krvné zrazeniny spôsobiť upchatie pľúcnej tepny..

Nebezpečným vedľajším účinkom komorovej tachykardie je ventrikulárna fibrilácia. Je to príznak srdcového infarktu sprevádzaný charakteristickými indikáciami EKG počas záchvatu:

• existuje negatívna poloha pre vrchol T;
• segment QT sa zvyšuje;
• segment ST je posunutý.

Prevencia, prognóza

Ako prevencia slúži správna výživa, absencia stresu, každodenné mierne cvičenie, kontrola hmotnosti, odmietanie cigariet, alkohol..

Prognóza atrioventrikulárnej tachykardie za predpokladu profylaxie je priaznivá. Podobná patológia kontraktilnej aktivity srdcového svalu nespôsobuje zdravotné postihnutie, môže prebiehať chronicky po dlhú dobu, bez zvýšenia, bez zhoršenia stavu pacienta.

Prognóza komorovej paroxysmálnej tachykardie je menej priaznivá. Najťažšia prognóza srdcových chorôb u pacientov podstupujúcich resuscitáciu.