Angina pectoris - príznaky, príčiny, typy a liečba angíny pectoris

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime také ochorenie srdca, ako je angina pectoris, ako aj jej príznaky, príčiny, typy, diagnóza, liečba, lieky, ľudové lieky a prevencia angíny pectoris. Takže...

Čo je angina pectoris?

Angina pectoris je klinický syndróm charakterizovaný nepríjemným pocitom alebo silnou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorej hlavnou príčinou je porušenie koronárneho prekrvenia srdcového svalu..

Iné názvy pre angina pectoris - "angina pectoris" (zastarané meno).

Angina pectoris je zahrnutá do klasifikácie ischemickej choroby srdca (IHD), ktorá je klinickým prejavom (príznakom) tejto choroby. Často ju sprevádzajú srdcové arytmie, napríklad tachykardia, pri ktorej sa srdcová frekvencia zvyšuje na 90 alebo viac úderov za minútu, dýchavičnosť, závraty.

Bolesť s angínou pectoris sa objavuje náhle, častejšie pri fyzickej námahe alebo stresových situáciách, menej často v pokoji. Časom môže útok trvať nie viac ako 10 - 15 minút, ale zmizne po odstránení provokačného faktora, ako aj pri užívaní nitroglycerínu (pod jazyk).

Hlavnou príčinou angíny je vo väčšine prípadov výskyt a vývoj aterosklerotických plakov v koronárnych artériách. Prítomnosť plakov, ktoré sú založené na usadeninách cholesterolu, zužuje lúmen krvných ciev a niekedy ich dokonca blokuje, čím narúša prietok krvi a podľa toho aj výživu orgánu odrezaného od prívodu krvi. V našom prípade je „ľudský motor“ obmedzený vo výžive - srdce, ktoré začína bolieť pri nedostatku kyslíka a iných látok dodávaných do krvi. Bolesť v srdci za takýchto okolností je angina pectoris..

Je tiež dôležité pochopiť, že časť srdca odrezaná od krvného obehu začne po niekoľkých minútach hladovať, potom odumrie, vyvíja sa infarkt myokardu, ktorého komplikáciou môže byť zástava srdca alebo dokonca smrť. Preto by ste mali nepríjemné pocity a bolesť v srdci brať mimoriadne vážne, najmä ak sa pravidelne vyskytujú záchvaty angíny.

Vývoj anginy pectoris

Ako sme už povedali, hlavnou príčinou anginy pectoris je porušenie prívodu krvi do srdcového svalu (myokardu) v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plátov v srdcových cievach..

Predtým, ako sa pozrieme na tvorbu plakov, poďme sa rýchlo pozrieť na to, z čoho sú vyrobené..

Faktom je, že pre normálne fungovanie tela, jeho buniek, najmä na ich ochranu, je potrebný cholesterol. Samotný cholesterol sa nemôže šíriť do celého tela, preto túto úlohu zohrávajú transportné proteíny - apolipoproteíny, ktoré ho krvou, krvnými cievami dodávajú do všetkých orgánov.

Používajú sa rôzne typy apolipoproteínov v závislosti od „cieľa“, kam sa má dodávať cholesterol - vysoká hustota (HDL), nízka hustota (LDL), veľmi nízka hustota (VLDL) a chylomikróny.

Lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) je príčinou tvorby aterosklerotického plaku. majú zlú vlastnosť - zrážať sa, držať sa na ceste k stenám ciev. V priebehu času sa usadeniny cholesterolu hromadia v stenách krvných ciev, čím znižujú lúmen krvi v mieste akumulácie a niekedy ju dokonca blokujú. Nasledujúce obrázky dokonale ilustrujú tento patologický proces:

Miesto alebo orgán odrezaný od krvi hladujú, pretože spolu s krvou prijíma kyslík aj živiny potrebné pre ich normálne fungovanie..

Navyše v tomto prípade existuje ďalší nebezpečný stav - tvorba krvnej zrazeniny. Skutočne, v priebehu času, v mieste akumulácie usadenín cholesterolu, môže dôjsť k prerazeniu steny cievy, z ktorej sa do kanálika vrhne hustá zrazenina vo forme plaku s inými látkami. Trombus, ktorý sa pohybuje cez cievy a dosahuje miesto zúženia, upcháva krvný obeh, čím spôsobuje prudké zastavenie prívodu krvi do ďalších častí orgánov..

Najnebezpečnejšia je tvorba krvných zrazenín v mozgových cievach, ktorá vyvoláva mozgovú príhodu, a tiež krvné zrazeniny v oblasti srdcového svalu, ktoré spôsobujú infarkt myokardu a niekedy aj zástavu srdca..

V skutočnosti sú záchvaty anginy pectoris „prvým volaním“, ktoré nám hovorí o vývoji aterosklerózy u človeka, najmä ak sa bolesť v oblasti srdca objaví pri fyzickej námahe a emočnej tiesni. Pri behu alebo v strese skutočne začne srdce človeka pracovať rýchlejšie, a preto potrebuje väčšiu časť krvi a kyslíka. Pokiaľ nedostáva potrebnú výživu, určite sa o nej dozvieme..

Vyššie uvedený model vývoja anginy pectoris je samozrejme veľmi povrchný. Koniec koncov, existujú aj ďalšie dôvody na vznik anginy pectoris, napríklad - spazmus koronárnych ciev myokardu, ale toto je už zriedkavejší jav, ale ten hlavný, myslím, som bol schopný popísať jednoduchou formou prístupnou pre všetkých.

Angina pectoris - štatistika

Prevalencia anginy pectoris sa z roka na rok zvyšuje, čo je primárne spojené so zhoršením kvality moderných potravín, ako aj so zhoršením psycho-emocionálneho stavu mnohých ľudí..

Prudký nárast záchvatov angíny je zaznamenaný u dospelých, od 45 rokov a viac, najmä u mužov, približne od 1 do 2, niekedy až do 3. Je to spôsobené charakteristikami ženského tela, ktoré produkuje hormóny, ktoré brzdia vývoj aterosklerózy a jej dôsledkov..

Ak hovoríme o percentách, potom vo veku 45 až 54 rokov záchvaty angíny rušia 2 - 5% ľudí, zatiaľ čo vo veku 65 - 74 rokov sa zvyšuje na 10 - 20%.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Príznaky angíny

Hlavným príznakom anginy pectoris je ostrý, stláčajúci, stlačený, niekedy s pálivou bolesťou za hrudnou kosťou. Jeho lokalizácia je znázornená na obrázku vpravo. Bolesť s angínou pectoris má krátkodobý charakter - od 3 do 15 minút. Účinok bolesti veľmi často vyžaruje (dáva) ľavú ruku, rameno, lopatku, polovicu krku, zriedka do čeľuste..

Ďalšie príznaky angíny

  • Pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť;
  • Pocit úzkosti, strachu, podobný záchvatu paniky;
  • Závraty, zmätenosť;
  • Zvýšený krvný tlak;
  • Tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie až o 90 úderov za minútu alebo viac;
  • Zriedkavo - nevoľnosť a zvracanie.
  • Charakteristickým znakom je tiež pôsobenie nitroglycerínu, ktorý po aplikácii prispieva k prudkému zastaveniu záchvatu anginy pectoris..

Dôležité! Ak bolesť na hrudníku pretrváva dlhšie ako 15 minút, a to aj pri použití nitroglycerínu, urýchlene zavolajte sanitku, pretože pravdepodobne závažnejšie poškodenie srdca, napríklad infarkt myokardu.

Komplikácie anginy pectoris

  • Infarkt myokardu;
  • Zástava srdca;
  • Smrteľný výsledok.

Príčiny anginy pectoris

Hlavnou príčinou záchvatov angíny je ateroskleróza, ktorej mechanizmus vývoja sme čiastočne zvažovali na začiatku článku. Stručne povedané, príčina anginy pectoris spočíva v poškodení koronárnych ciev aterosklerotickými plakmi, ktoré znižujú alebo úplne blokujú lumen krvi. Zároveň srdce (myokard) neprijíma potrebné množstvo krvi a spolu s ním aj kyslík a živiny, je to zvlášť výrazné pri zaťažení srdcového svalu, keď zvlášť potrebuje ďalšiu časť krvi.

Medzi ďalšie príčiny anginy pectoris patria:

  • Kŕče vencovitých alebo koronárnych ciev;
  • Abnormality vo vývoji koronárnych ciev srdcového svalu;
  • Trombóza a tromboembolizmus koronárnych artérií;
  • Ischemická choroba srdca (CHD).

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku záchvatov angíny, sú:

  • Zvýšená fyzická aktivita;
  • Silný emocionálny zážitok, stres;
  • Tachykardia;
  • Vyjdite z teplej miestnosti do chladného, ​​chladného a veterného počasia;
  • Genetická predispozícia.

Príčiny vývoja aterosklerotických plakov sú:

  • Používanie nezdravého a nezdravého jedla - limonády, rýchle občerstvenie, neprirodzené jedlo s veľkým počtom náhrad (prídavné látky v potravinách - E ***);
  • Zlé návyky - fajčenie, alkohol;
  • Hyperlipidémia (zvýšené hladiny lipidov a lipoproteínov v krvi);
  • Endoteliálna dysfunkcia (vnútorná stena krvných ciev)
  • Hormonálna nerovnováha (menopauza, hypotyreóza atď.);
  • Porušenie metabolických procesov v tele;
  • Zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • Poškodenie krvných ciev infekciou - herpes vírus, cytomegalovírus, chlamýdie;
  • Drogová závislosť.

Najnáchylnejšie na záchvaty angíny sú:

  • Mužské osoby;
  • Nadváha, obezita;
  • Starší ľudia;
  • Hypertenzní pacienti;
  • Závislý od fajčenia, alkoholu, drog;
  • Milovníci rýchleho občerstvenia;
  • Ľudia so sedavým životným štýlom;
  • Ľudia, ktorí sú často v strese;
  • Osoby s chorobami, ako je diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia (hypertenzia).

Klasifikácia anginy pectoris

Angína je rozdelená do 2 hlavných skupín - stabilná a nestabilná angína.

1. Stabilná angína pectoris (námahová angína pectoris)

Cvičebná angína sa zvyčajne vyvíja pri fyzickej námahe človeka, silných pocitoch, strese, t.j. v prípadoch, keď sa srdcový rytmus stáva častejším a srdcový sval potrebuje zvýšené množstvo krvi, kyslíka.

V závislosti od úrovne fyzickej aktivity, pri ktorej sa u človeka vyvinú bolesti za hrudnou kosťou, je angina pectoris rozdelená do 4 funkčných tried (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - charakterizovaná zriedkavými záchvatmi bolestivého syndrómu, hlavne s výrazným alebo nadmerným fyzickým namáhaním tela;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - charakterizovaná častými záchvatmi bolestivého syndrómu s menšou fyzickou námahou - výstup po schodoch do 1. poschodia, rýchla chôdza asi 300 metrov a viac. Útok môže tiež začať v prvých hodinách bdenia človeka, keď sa po prepnutí z pokojového stavu do normálneho režimu zvýši srdcový rytmus, zvýši sa krvný obeh a zníži sa antifibrinolytická schopnosť (cirkadiánny rytmus angíny pectoris).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - charakterizovaná častými záchvatmi bolestivého syndrómu s menšou fyzickou námahou - stúpanie po schodoch do 1. poschodia obvyklým pomalým tempom, rýchla chôdza asi 150 metrov a viac.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - charakterizovaná častými útokmi s minimálnou fyzickou aktivitou osoby alebo stavom odpočinku (odpočinku).

2. Nestabilná angína pectoris

Nestabilná angína sa vyznačuje bolestivými záchvatmi rôznej intenzity, trvania, nepredvídateľného vzhľadu, napríklad v pokoji. Pri užívaní nitrátov (nitroglycerínu) je bolestivé syndróm ťažšie zastaviť. Riziko vzniku infarktu myokardu je vyššie, na rozdiel od stabilnej formy tejto patológie. Vďaka svojim vlastnostiam bola nestabilná angína rozdelená do niekoľkých rôznych typov:

2.1. Prvotná angina pectoris (VVS) - rozvoj druhého záchvatu nastáva 30 - 60 dní po prvom prejave bolestivého syndrómu.

2.2 Progresívna angína pectoris (PS) - vývoj sa objavuje častejšie na pozadí stabilnej formy angíny pectoris s nárastom funkčnej triedy (FC).

2.3. Včasný poinfarkt, pooperačná angína - vývoj bolestivého syndrómu nastáva v období od 3 do 28 dní po infarkte myokardu (podľa klasifikácie domácich lekárov) alebo od 1 do 14 dní (klasifikácia NYHA).

2.4. Spontánna angina pectoris (vazospastická, variantná, Prinzmetal) je charakterizovaná náhlymi záchvatmi bolesti na hrudníku bez zjavného dôvodu, najčastejšie v pokoji. Vasospastická angína pectoris zvyčajne nie je spojená s aterosklerotickým ochorením koronárnych artérií. Je to spôsobené hlavne kŕčmi koronárnych ciev..

Diagnóza angíny pectoris

Diagnóza anginy pectoris zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • Anamnéza;
  • Všeobecný rozbor krvi;
  • Chémia krvi;
  • Meranie glukózy v krvi (stanovenie glykémie);
  • Elektrokardiografia (EKG) v pokoji a počas cvičenia;
  • 24-hodinové sledovanie srdca pomocou EKG;
  • Echokardiografia (EchoECG) v pokoji a počas cvičenia;
  • Cvičenie alebo farmakologická scintigrafia.
  • Koronárna angiografia (v niektorých prípadoch podľa rozhodnutia lekára).

Liečba anginy pectoris

Ako sa lieči angina pectoris? Liečba anginy pectoris je zameraná na zmiernenie bolesti, prevenciu rozvoja infarktu myokardu, ako aj zastavenie rozvoja aterosklerózy a čistenie krvných ciev od aterosklerotických plakov..

Liečba anginy pectoris zahŕňa nasledujúce terapeutické metódy:

1. Obmedzenie ľudskej fyzickej činnosti;
2. Lieky (lieky na angínu pectoris):
2.1. Úľava od bolestivého syndrómu;
2.2. Podporná terapia;
2.3. Antiaterosklerotická terapia;
3. diéta;
4. Chirurgická liečba;
5. Dodržiavanie preventívnych opatrení.

1. Obmedzenie fyzickej aktivity

Ako sme už v tomto článku niekoľkokrát spomenuli, akákoľvek fyzická aktivita človeka vrátane silných emocionálnych zážitkov spôsobí, že srdce bude pracovať rýchlejšie, zvýši sa pulz a srdce začne rýchlejšie pumpovať krv pre normálne fungovanie, a podľa toho potrebuje viac krvi. Ak existujú prekážky v cievach pre normálny prietok krvi, v našom prípade - prítomnosť aterosklerotických plátov v srdcových cievach, srdce začína pociťovať nedostatok kyslíka a živín. Osoba v tomto prípade cíti záchvat bolesti.

Aby sa zabránilo takýmto situáciám, pacient potrebuje odpočinok a čím vyššia je funkčná trieda (FC) anginy pectoris, tým viac sa musíte chrániť pred fyzickou aktivitou a stresovými situáciami..

Fyzická aktivita je potrebná a predpísaná ošetrujúcim lekárom vo fáze rehabilitácie po dodatočnom vyšetrení pacienta.

2. Lieky (lieky na angínu pectoris)

Dôležité! Pred použitím akýchkoľvek prostriedkov a liekov na liečbu anginy pectoris sa poraďte so svojím lekárom.!

2.1. Úľava od bolesti

Odstránenie (úľava) od bolestivého syndrómu spôsobeného angínou pectoris sa vykonáva nasledujúcimi skupinami liekov:

Dusičnany sú lieky s antianginóznymi a vazodilatačnými účinkami. Existujú krátke, stredné a dlhé herecké výkony. Priradené v závislosti od funkčnej triedy.

Na rýchlu úľavu od záchvatu anginy pectoris sa pod jazyk používa „Nitroglycerin“. Ak náprava nepomôže, je potrebné prehliadnuť osobu, ktorá nie je postihnutá infarktom myokardu alebo srdcovými bolesťami..

Počas liečebného obdobia, ak musí človek cvičiť, v závislosti od funkčnej triedy (FC), predbežne, za 5 - 10 minút, sú predpísané dusičnany.

Angine pectoris 1 FC sa predchádza krátkodobo pôsobiacimi dusičnanmi (menej ako 1 hodina) - „Nitroglycerín“.

Angine pectoris 2 FC sa predchádza pomocou nitrátov s krátkym (menej ako 1 hodinou) alebo stredným účinkom (od 2 do 6 hodín) - „Nitroglycerín“, „Isosorbid dinitrát“.

Angine pectoris 3 FC sa predchádza dlhodobými nitrátmi (viac ako 6 hodín) - „Isosorbid mononitrát“.

Angine pectoris 4 FC sa predchádza kombinovaným užívaním dlhodobo pôsobiacich nitrátov (Isosorbid mononitrát) a iných antianginóznych liekov (β-blokátory atď.). Táto kombinácia sa používa aj večer, pred spaním..

β-blokátory (beta-blokátory) - prispievajú k zníženiu srdcovej frekvencie (HR), a tým aj k potrebe srdca zvýšiť množstvo krvi a kyslíka. Beta-blokátory teda zmierňujú syndróm bolesti pri angíne.

Medzi β-blokátory patria: bisoprolol ("Biprol", "Cordinorm"), karvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Blokátory kalciových kanálov - majú antianginózny účinok, kvôli ktorému sa často predpisujú pri liečbe anginy pectoris. Rozdelené do 2 skupín - deriváty dihydropyridínu a nedihydropyridínové deriváty.

Deriváty dihydropyridínu ("Amlodipín", "Nifedipín") majú prologický antianginálny účinok, často na zvýšenie účinnosti liečby, používajú sa v kombinácii s β-blokátormi.

Deriváty nedihydropyridínovej série ("Verapamil", "Diltiazem") sa používajú v prípade kontraindikácií pre použitie betablokátorov - v prípade bronchiálnej astmy, ťažkej aterosklerózy dolných končatín, chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).

Neodporúča sa kombinovať s betablokátormi, pretože existuje riziko vzniku nadmernej bradykardie.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) - blokujú premenu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čím zabraňujú kŕčom krvných ciev. Okrem toho ACE inhibítory normalizujú krvný tlak a chránia srdcový sval pred patologickými procesmi.

Medzi ACE inhibítormi možno rozlíšiť: „Captopril“, „Lisinopril“, „Enalapril“.

2.2. Podporná terapia

Podporná terapia je zameraná na zlepšenie priebehu a prevenciu následných záchvatov anginy pectoris, ako aj na rozvoj infarktu myokardu..

Antikoagulanciá - chránia cievy pred krvnými zrazeninami, spomaľujú vývoj existujúcich krvných zrazenín a tvorbu fibrínových vlákien.

Medzi antikoagulanciá patria: "Heparín".

Antiarytmické lieky - pomáhajú normalizovať srdcovú frekvenciu, zlepšujú dýchacie funkcie, zmierňujú priebeh angíny pectoris, srdcových chorôb a mnohých ďalších chorôb kardiovaskulárneho systému.

Medzi antiarytmické lieky patria: "Aimalin", "Lidokaín", "Novokaínamid".

Sedatíva - upokojujú nervový systém, čo je obzvlášť dôležité pri silných emocionálnych zážitkoch vedúcich k záchvatom anginy pectoris a pri bolestivom syndróme, keď človek začne útočiť na strach..

Medzi sedatíva patria: „Valerian“, „Persen“, „Tenoten“.

2.3. Antiaterosklerotická terapia

Antiaterosklerotická terapia je zameraná na zastavenie a prevenciu vývoja aterosklerotických plakov v cievach..

Statíny a fibráty - majú účinok znižujúci cholesterol (znižujúci hladinu cholesterolu). Tieto skupiny liekov znižujú hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi, čím znižujú množstvo usadenín cholesterolu, a teda „stavebný materiál“ na tvorbu aterosklerotických plátov. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa statíny a fibráty užívajú súčasne.

Fibráty zvyšujú množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) v krvi, ktoré skutočne pôsobia proti lipoproteínom s nízkou hustotou (LDL), z ktorých sa v skutočnosti zráža cholesterol. Fibráty sa tiež používajú na liečbu chorôb koronárnych artérií (CHD) a dyslipidémie. Tieto lieky minimalizujú počet úmrtí na ochorenie koronárnych artérií.

Medzi fibrátmi možno rozlíšiť - „fenofibrát“.

Statíny na rozdiel od fibrátov priamo znižujú hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) v krvi..

Medzi statínmi možno rozlíšiť - „Atorvastin“, „Lovastatin“, „Rosuvastin“.

Celkový cholesterol v krvi by sa mal znížiť na 4,5 mmol / l (175 mg / dl) alebo menej, LDL cholesterol na 2,5 mmol / l (100 mg / dl) alebo menej.

Protidoštičkové látky - zabraňujú slepeniu erytrocytov a krvných doštičiek, ako aj ich usadzovaniu na vnútorných stenách krvných ciev (endotel), čím zlepšujú prietok krvi (cirkuláciu) v tele.

Medzi protidoštičkové látky patria: „Dipyridamol“, „Clopidogrel“.

3. Diéta pri angíne

Diéta pre angínu pectoris je dôležitou a neoddeliteľnou súčasťou liečby. Koniec koncov, je to kvalita jedla, ktorá do veľkej miery určuje hladinu cholesterolu v krvi, prítomnosť aterosklerózy a z nej odvodené kardiovaskulárne ochorenia..

Hlavné body výživy pre angínu pectoris:

  • Kalorický obsah potravy - o 10 - 15% nižší ako denná strava a pri obezite - 20%;
  • Množstvo tuku - nie viac ako 60-80 g denne;
  • Množstvo bielkovín - nie viac ako 1,5 g na 1 kg ľudskej telesnej hmotnosti za deň;
  • Množstvo sacharidov - nie viac ako 350-400 g denne;
  • Množstvo soli - nie viac ako 8 g denne.

Čo nejesť s angínou

  • Pikantné, tučné, vyprážané, slané a údené jedlo - šunka, klobásy, klobásy, tučné mliečne výrobky, majonéza, kečup a iné nezdravé jedlá;
  • Živočíšne tuky, z ktorých veľké množstvo sa nachádza v tučnom mäse (bravčové mäso, kačica domáca, hus, kapor a iné), masť, maslo, margarín;
  • Vysokokalorické jedlá a tiež potraviny bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy - koláče, pečivo, čokoláda, sladkosti, džem, marshmallow, džemy.

Čo môžete jesť s angínou

Potraviny živočíšneho pôvodu - chudé mäso (chudé ryby, kuracie mäso), nízkotučné mliečne výrobky, vaječný bielok;

  • Krúpy - ovsené vločky, pohánka;
  • Zelenina a ovocie - hlavne zelená zelenina a oranžové ovocie;
  • Pekárske výrobky - ražný alebo otrubový chlieb;
  • Pitie - minerálne vody, nesladený čaj, brezová šťava.

Môžete tiež použiť odporúčania týkajúce sa stravovania M.I. Pevzner - diéta číslo 10 (tabuľka číslo 10).

Vitamíny

Vitamíny, podobne ako diétna výživa, sú veľmi dôležitou položkou v boji proti kardiovaskulárnym chorobám, najmä aterosklerotickej povahy..

Venujte pozornosť ďalšiemu príjmu vitamínov - C, E, B3 (PP), B6, B11 a P. Najmä na C (kyselina askorbová) a P (Rutín s inými bioflavonoidmi), ktoré posilňujú vnútorné steny krvných ciev (endotel), zabraňujú samotné ukladanie „zlého“ cholesterolu v nich. A kyselina askorbová navyše podporuje najrýchlejšiu elimináciu takéhoto cholesterolu z ľudského tela..

Nie všetky vitamíny sú však v našom prípade užitočné, takže pri angíne pectoris musíte obmedziť užívanie vitamínu D (kalciferol).

4. Chirurgická liečba

Chirurgická liečba (operácia) anginy pectoris je predpísaná iba v prípadoch, keď neinvazívna terapia neviedla k požadovanému výsledku, ako aj v prípadoch, keď má koronárna cieva príliš malý lúmen alebo sa v nej vytvoril trombus..

Medzi chirurgické metódy liečby anginy pectoris patria:

Koronárny bypass (CABG) - „opätovné pripojenie“ koronárnej cievy k inej časti krvnej cievy pod jej zablokovaním;

Balónová angioplastika - operácia je založená na zavedení do cievy, v mieste jej zúženého priesvitu, špeciálny balónik, ktorý sa potom nafúkne, čím sa rozšíri lúmen krvného obehu. Ďalej je balónik vypustený a odstránený z plavidla. Pre dlhší a spoľahlivejší účinok je v mieste lúmenu cievy rozšíreného o balónik nainštalovaný stent. Táto metóda sa nazýva stentovanie cievy..

5. Dodržiavanie preventívnych opatrení

Prevencia angíny pectoris je zameraná nielen na prevenciu bolestivého syndrómu, ale aj na zastavenie možných komplikácií tohto patologického procesu, a preto sú pre pacienta povinné také veci ako - odvykanie od fajčenia, alkoholu a ďalšie opatrenia. O prevencii si povieme podrobnejšie o niečo neskôr, ale poďme sa teraz pozrieť na alternatívne metódy a lieky na angínu pectoris.

Liečba anginy pectoris ľudovými prostriedkami

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na angínu pectoris sa poraďte so svojím lekárom!

Citrón. Pri pozorovaní stravy, o ktorej sme si hovorili tesne vyššie v článku, jedzte pred každým jedlom dôkladne umytú citrónovú kôru..

Cesnak, citrón a med. Vložte do 3-litrovej nádoby 1 liter medu, šťavu z 10 citrónov a 5 hláv cesnaku pretlačených cez lis na cesnak (nie klinčeky), všetko dôkladne premiešajte, nádobu zavrite viečkom a nechajte vylúhovať 7 dní, na tmavom a chladnom mieste. Musíte vziať nápravu v 2 lyžice. lyžice ráno, 1 krát denne, na prázdny žalúdok, produkt sa pomaly rozpúšťa niekoľko minút. Priebeh liečby - až do konca pripravovaného lieku.

Hloh. Nalejte 4 lyžice do termosky. lyžice hlohu a zalejte ho 1 litrom vriacej vody, produkt dajte cez noc vylúhovať. Nálev pite po celý deň ako čaj.

Mäta a valerián. 4 lyžice. lyžice mäty piepornej a 1 polievková lyžica. pridajte lyžicu valeriány lekárskej do termosky, rastliny zalejte 1 litrom vriacej vody a nechajte pár hodín lúhovať. Infúziu musíte piť počas dňa..

Aby ste zvýšili účinnosť lieku, môžete sem pridať aj pár lyžičiek šípok, ktoré do nápoja pridajú časť vitamínu C, čo priamo pôsobí proti tvorbe aterosklerotických plakov..

Jedľový olej. Na zmiernenie bolesti v srdci je potrebné na toto miesto vtierať 6-7 kvapiek jedľového oleja.

Prevencia angíny pectoris

Prevencia angíny pectoris zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel a odporúčaní:

  • Úplné ukončenie fajčenia a alkoholických nápojov;
  • Minimalizácia používania nezdravého a nezdravého jedla, vrátane tučných, vyprážaných, korenených, slaných, údenín, ako aj potravín, ktoré zvyšujú hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi;
  • Jesť jedlá obohatené o vitamíny a makro-mikroelementy (minerály);
  • Pohybujte sa viac, aby krvný obeh vždy „hral“. Cvičenie, ak je to potrebné, obráťte sa na lekára cvičebnej terapie, aby ste predpísali skupinu cvičení na posilnenie kardiovaskulárneho systému;
  • Sledujte svoju váhu, predchádzajte obezite;
  • Vyvarujte sa stresovým situáciám, ak je to potrebné, zmeňte svoje pracovisko;
  • Nenechávajte na náhodu rôzne choroby, najmä kardiovaskulárneho systému, aby sa nestali chronickými.

Angina pectoris: príčiny, príznaky, prvá pomoc a prevencia

Slovo „angína“ má grécky pôvod: „steno“ znamená zúženie, útlak a „kardia“ - srdce. Doslova - „útlak srdca“. Koncept anginy pectoris je spojený s konceptom ischemickej choroby srdca (IHD) - srdcového ochorenia, pri ktorom sa prívod krvi do srdcového svalu zastaví alebo zníži v dôsledku patologických procesov v koronárnych (koronárnych) tepnách, ktoré kŕmia srdce. Zníženie prietoku krvi vedie k poruche činnosti srdca, ktorá vyžaduje na vykonávanie svojich funkcií dostatočné množstvo kyslíka prenášaného v krvi. V podmienkach nedostatku kyslíka sa pravidelne vyskytujú záchvaty bolesti na hrudníku - angina pectoris.

Ako choroba je angina pectoris známa už veľmi dlho. Slávny starogrécky lekár, „otec medicíny“ Hippokrates (460 pred n. L. - 357–356 pred n. L.) Upozornil na nebezpečenstvo, niekedy fatálne, častých záchvatov náhlej bolesti na hrudníku. Rímsky stoický filozof, básnik a štátnik Lucius Anneus Seneca (4 pred Kr. - 65 po Kr.) Napísal o záchvate anginy pectoris: „Pri akejkoľvek inej chorobe vám je zle, ale pri„ angine pectoris “ - umieranie, pretože bolesti, aj keď sú krátke, sú silné ako búrka. “ „Angina pectoris“ je zastaraný názov pre angínu pectoris. Navrhol to anglický lekár William Geberden (1710 - 1801). V roku 1768 opísal záchvat anginy pectoris nasledovne: „Ak sú bolesti na hrudníku veľmi silné a neobvyklé... sprevádzané dusením a pocitom strachu... potom predstavujú vážne nebezpečenstvo a možno ich nazvať...„ angina pectoris “... Najčastejšie sa vyskytujú pri chôdzi (najmä do kopca) a čoskoro po jedle v podobe bolestivých a mimoriadne nepríjemných pocitov v hrudníku, ktoré sa všetky zintenzívňujú a nezmiznú. Osoba si myslí, že má zomrieť, ale keď sa zastaví, zmizne pocit zvierania v hrudníku a v intervaloch medzi útokmi sa pacient cíti celkom dobre. Niekedy sa bolesť vyskytuje v hornej časti, niekedy v strede a niekedy v dolnej časti hrudnej kosti a je lokalizovaná častejšie vľavo ako vpravo od nej. Často sa rozširuje na ľavé rameno. Ak choroba pokračuje rok alebo viac, potom bolesť, ktorá sa objaví pri chôdzi, po ukončení liečby nezmizne. Môže sa to navyše vyskytnúť, aj keď človek leží, najmä na ľavej strane, a núti ho vstať z postele. ““.

Príčiny anginy pectoris

Možno hlavnou príčinou anginy pectoris je zúženie lúmenu koronárnych artérií (ich spazmus), ku ktorému dochádza na pozadí patologických procesov v týchto artériách. V dôsledku spazmu existuje nesúlad medzi potrebou kyslíka v myokarde a jeho dodávkou. Najčastejším (92%) patologickým procesom - príčinou arteriálneho spazmu - je ateroskleróza, niekedy sa môže kombinovať s trombózou. Ďalšou príčinou stenózy môže byť dysfunkcia endotelu (vnútornej výstelky) ciev..

Obrázok: 1. Príčiny zúženia koronárnych artérií.

V posledných rokoch vedci identifikovali rizikové faktory, ktoré môžu viesť k koronárnej ateroskleróze. Všetci sú rozdelení do 3 hlavných skupín..

1. skupina - životný štýl.

Rizikové faktory v tejto skupine sú modifikovateľné, t.j. meniteľné:

  • strava s vysokým obsahom cholesterolu (vaječné žĺtky, kaviár, syry, margarín, bravčové mäso atď.);
  • fajčenie;
  • nadmerná konzumácia alkoholu;
  • nízka fyzická aktivita (fyzická nečinnosť).

Skupina 2 - fyziologické vlastnosti, ktoré sú tiež modifikovateľnými znakmi:

  • zvýšená hladina celkového cholesterolu v krvnej plazme (normálne by to malo byť 3,6-5,2 mmol / l);
  • vysoký krvný tlak;
  • nízke hladiny "dobrého" cholesterolu (HDL cholesterol);
  • zvýšená hladina triglyceridov v krvnej plazme (norma je menej ako 1,7 mmol / l);
  • cukrovka;
  • obezita.

Skupina 3 - osobné vlastnosti (nemeniteľné faktory):

  • vek (nad 45 rokov u mužov a 55 rokov u žien);
  • mužské pohlavie;
  • zaťažená rodinná anamnéza aterosklerózy.

Kombinácia niekoľkých rizikových faktorov významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy a v dôsledku toho ischemickej choroby srdca a jej formy - anginy pectoris. ICHS je dnes hlavnou príčinou úmrtnosti populácie. Podľa Štátneho výskumného centra preventívneho lekárstva v Rusku trpí ochorením koronárnych tepien asi 10 miliónov obyvateľov produktívneho veku. Je potrebné mať na pamäti, že angina pectoris ako nástup ochorenia koronárnych artérií sa vyskytuje u takmer 50% pacientov. Súčasne asi 40-50% týchto ľudí vie o svojom ochorení, zatiaľ čo 50-60% prípadov ochorenia zostáva nerozpoznaných a neliečených. Z týchto dôvodov je veľmi dôležité včas rozpoznať angínu pectoris a vyhľadať pomoc lekára..

Príznaky angíny

Hlavným príznakom anginy pectoris je bolesť, ktorá má charakteristické znaky:

  1. je paroxysmálna;
  2. od prírody - lisovanie, stláčanie;
  3. lokalizované v hornej alebo strednej časti hrudnej kosti;
  4. bolesť vyžaruje do ľavej ruky;
  5. bolesť sa zvyšuje postupne a rýchlo sa zastaví po užití nitroglycerínu alebo odstránení príčiny, ktorá ju spôsobila.

Útok bolesti možno vyprovokovať:

  1. rýchla chôdza, lezenie po schodoch, nosenie ťažkých bremien;
  2. zvýšený krvný tlak;
  3. chladný;
  4. bohatý príjem potravy;
  5. emočný stres.

Prvá pomoc pri angíne pectoris:

  1. Zaujmite pohodlnú a pohodlnú pozíciu, optimálne sedte.
  2. Vezmite nitroglycerín: 1 tabletu pod jazyk alebo 1 - 2 kvapky 1% roztoku nitroglycerínu na kúsok cukru, ktorý sa tiež musí dať pod jazyk. Keď sa objaví bolesť, musíte okamžite užiť liek. Ak liek spôsobuje silné bolesti hlavy, môžete užiť ½ tablety.
  3. Ak sa po 5 minútach po užití nitroglycerínu bolesť nezastavila, môžete liek užiť znova, ale neopakujte to viac ako 3-krát!
  4. Na zníženie bolesti hlavy, ktorá sa niekedy pozoruje pri užívaní nitroglycerínu, môžete užiť validol (pod jazyk), citramón (vo vnútri), piť horúci čaj. Pri silných bolestiach hlavy môžete namiesto nitroglycerínu použiť Sydnopharm (1 tableta = 2 mg pod jazyk) alebo Corvaton (1 tableta = 2 mg pod jazyk).
  5. S rýchlym srdcovým rytmom (tachykardia) užívajte anaprilín až do 40 mg pod jazyk.
  6. Ak po opakovanom podaní liekov bolesť nezmizne a navyše príznaky ako:
  • zvýšená bolesť v srdci;
  • silná slabosť;
  • ťažké dýchanie;
  • výdatný studený pot;

mali by ste zavolať sanitku, pretože existuje riziko infarktu myokardu.

Prevencia angíny pectoris

Liečba záchvatu anginy pectoris je samozrejme dôležitým článkom v prevencii progresie ochorenia koronárnych artérií a vzniku komplikácií. Liečba sa vykonáva v troch oblastiach:

  1. vplyv na modifikovateľné rizikové faktory;
  2. liečba drogami;
  3. chirurgické techniky.

Druhá a tretia fúzia sa vykonáva iba za pomoci odborného lekára, ale každý môže ovplyvniť rizikové faktory.

Odporúčania American College of Cardiology poskytujú zoznam opatrení, ktorých užitočnosť a účinnosť pri prevencii angíny pectoris a chorôb koronárnych artérií boli preukázané a odborníci o nich nepochybujú. Tieto činnosti zahŕňajú:

  1. Liečba arteriálnej hypertenzie, pričom cieľová hladina tlaku bola pod 130/80 mm Hg. Uprednostňujú sa také skupiny liekov, ako sú beta-blokátory, antagonisty vápnika, ACE inhibítory. Lekárske ošetrenie vyberá lekár!
  2. Prestať fajčiť. U fajčiarov je riziko infarktu myokardu (akútna forma ochorenia koronárnych artérií) 2-krát vyššie ako u nefajčiarov a riziko náhlej smrti 2–4-krát. Zaujímavý fakt: riziko vzniku koronárnych srdcových chorôb spôsobených fajčením je úplne vylúčené po 2 - 3 rokoch po ukončení fajčenia..
  3. Liečba (adekvátna kompenzácia) diabetes mellitus. Nekompenzovaný diabetes mellitus ako sprievodné ochorenie urýchľuje progresiu koronárnej aterosklerózy a v dôsledku toho anginy pectoris. Diabetes mellitus 2. typu zvyšuje riziko úmrtia dvakrát u mužov a štyrikrát u žien. A s diabetes mellitus 1. typu sa toto riziko zvyšuje 3 - 10-krát, takže je všeobecne známa potreba optimálnej antihyperglykemickej liečby..
  4. Fyzický tréning. U ľudí s prevažne sedavým životným štýlom sa riziko vzniku ischemickej choroby srdca zvyšuje 1,5 - 2-krát. Odborníci odporúčajú cvičiť 30 minút najmenej 4-krát týždenne, ešte lepšie každý deň. Plávanie, jogging, severská chôdza, gymnastika, aerobik a cyklistika sa považujú za najlepšie športy, ktoré majú priaznivý vplyv na celé telo. Pamätajte, že najlepším liekom na srdce je trénovať vytrvalosť..
  5. Liečba znižujúca hladinu lipidov (terapia zameraná na znižovanie lipidov v krvi) je predpísaná lekárom a je dôležitou súčasťou liečby ischemickej choroby srdca..
  6. Zníženie nadmernej telesnej hmotnosti za prítomnosti arteriálnej hypertenzie je dôležitou súčasťou liečby pacientov s ochorením koronárnych artérií. Je dôležité jesť hypokalorickú stravu s dostatočným množstvom rastlinných potravín bohatých na vlákninu.

Veľmi zaujímavú závislosť rizika srdcových chorôb od alkoholu zistili odborníci vykonaním analýzy, ktorá skombinovala výsledky 34 štúdií z rôznych krajín (USA, Anglicko, Japonsko, Nemecko, Rusko, Francúzsko, Austrália a mnoho ďalších). Vedci dospeli k záveru, že mierna konzumácia alkoholu znižuje úmrtnosť na srdcové choroby. Odborníci opísali takzvanú krivku v tvare U alebo J vzťahu medzi úrovňou konzumácie alkoholu a úmrtnosťou na srdcové choroby.

Obrázok: 2. Krivka v tvare J závislosti od rizika koronárnych srdcových chorôb od alkoholu.

1 - skupina ľudí, ktorí zneužívajú alkohol;

2 - skupina ľudí, ktorí pijú alkohol mierne;

tučná čiara - vôbec nepiť alkohol.

Graf ukazuje, že existuje zvýšené riziko u ľudí, ktorí nepijú alkohol vôbec, a u tých, ktorí pijú nadmerne v porovnaní s umiernenými pijanmi. Mierna konzumácia alkoholu znamená nie viac ako 1 tekutinu (28,41 ml) čistého etylalkoholu denne. Podľa štúdie konzumácia 10 - 30 g absolútneho alkoholu denne znižuje riziko srdcových chorôb o 20 - 50% a mŕtvice a náhlej koronárnej smrti o 20 - 30%. Tento jav sa nazýval „francúzsky paradox“, pretože srdcové choroby sú vo Francúzsku relatívne menej časté (úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby je 2,5-krát nižšia ako napríklad vo Veľkej Británii). Tento paradox sa vysvetľuje skutočnosťou, že Francúzi konzumujú veľa červeného vína..

Z grafu tiež vyplýva, že úmrtnosť je minimálna pri konzumácii alkoholu v priemere 5 - 10 gramov a relatívne bezpečných dávkach, pri ktorých je úmrtnosť rovnaká vo všetkých študovaných skupinách - 30 - 40 gramov etanolu.

Kontroverzná je aj otázka vplyvu psychosociálnych faktorov na riziko ICHS. Kniha Kazateľ učí: „Žiarlivosť a hnev skracujú život.“ Veľa presvedčivých vedeckých dôkazov naznačuje, že nepriateľstvo, hnev a hnev môžu byť spojené s rizikom ICHS, ale zatiaľ neboli vyvodené žiadne definitívne závery. Súvislosť medzi srdcovými chorobami a stresom možno vysledovať v tom, že človek je v rozrušených pocitoch, že veľa fajčí, pije, prejedá sa, prestáva športovať - ​​a to všetko priamo zvyšuje riziko srdcových chorôb. Preto, aby sa zabránilo rozvoju srdcových chorôb, sa odporúča relaxácia a psychotréning ako metóda znižovania chronického stresu..

Záver

Ischemická choroba srdca je hrozivé ochorenie, ktoré je na prvom mieste v štruktúre úmrtnosti. Angina pectoris je klinický syndróm ischemickej choroby srdca, ktorý sa časom zmení na klinickú formu ischemickej choroby srdca a stane sa z nej choroba. Zdravie človeka závisí vo veľkej miere od seba samého.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je zdravie človeka 20% determinované dedičnosťou, 10% závisí od lekárskej starostlivosti, 20% je alokovaných na vplyv environmentálnej situácie a 50% zdravia každého človeka je výsledkom jeho životného štýlu..

Vlastné zdravie je v rukách každého človeka, sami si do veľkej miery určujeme, či ochorieme alebo nie, a či ochorieme, tak s čím. Oveľa efektívnejšie a nákladovo efektívnejšie je chorobe skôr predchádzať, ako ju liečiť. To platí aj pre angínu pectoris. Potreba viesť zdravý životný štýl nie sú len prázdne slová. Zmeny životného štýlu v prospech zachovania zdravia sú celkom možné, reálne dosiahnuteľné a nekomplikované. Všetko, čo sa od človeka vyžaduje, je jeho túžba. Je ťažké si predstaviť, že nemusí existovať túžba.

Čo vás môže motivovať lepšie ako skutočná príležitosť žiť zdravý a plnohodnotný život?

Angina pectoris: príčiny, príznaky a liečba

U pacientov s ochorením koronárnych artérií sa angina pectoris vyskytuje v 50% prípadov - to je jeden z najbežnejších prejavov ochorenia. A zároveň - veľmi vážne.

Čo je angina pectoris

Angina pectoris je syndróm špecifickej bolesti charakteristický pre ischémiu myokardu. Pridelte stabilnú a nestabilnú angínu pectoris, ako aj angínu pektoris v napätí a pokoji.

Stabilná angina pectoris je taká, ktorá prebieha nezmenená. Môžeme povedať, že ide o „obvyklú“ symptomatológiu pre človeka. Takúto situáciu však nemožno považovať za normu: vyžaduje sa vážne ošetrenie, často chirurgické.

Nestabilná angina pectoris je buď novo vzniknutá angina pectoris, alebo taká, pri ktorej sa charakter bolestivého syndrómu a pocitov významne líši od obvyklého stavu. Toto je mimoriadne nebezpečný stav spojený s vysokým rizikom srdcového infarktu a vyžadujúci okamžité privolanie sanitky..

Námahová angina pectoris je jedným z prejavov aterosklerózy a ischemickej choroby srdca, ktorá sa prejavuje silnými bolesťami na hrudníku pri fyzickej aktivite a strese. Bolesť na hrudníku však nie je vždy prejavom angíny.

Je dôležité uvedomiť si príznaky ako:

zúžujúci, naliehavý alebo horiaci charakter útoku;

spätný ráz pod ľavou lopatkou alebo v ramene, krku, dolnej čeľusti;

nedostatok kyslíka a závraty;

zjavné srdcové zlyhanie: kolísanie srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Najčastejšie sa bolesť s angínou pectoris prejavuje pri chôdzi, lezení po schodoch, fyzickej námahe, strese. Útok trvá 1 až 15-20 minút a zmierňuje sa užívaním nitroglycerínu. Príznaky sa môžu prejaviť naraz alebo samostatne.

Pokojová angina pectoris sa na rozdiel od predchádzajúceho typu vyznačuje náhlym a dlhotrvajúcim záchvatom, ktorý sa aktivuje bez vonkajších provokačných faktorov, niekedy počas spánku. V tomto prípade je možné pridať k hlavným príznakom: nekontrolovateľný záchvat paniky, výrazný pocit dusenia, porušenie autonómnych funkcií tela. Viac o tomto druhu anginy pectoris napíšeme v nasledujúcich článkoch..

Okrem mimoriadne nepríjemných príznakov takéto prejavy naznačujú vysoké riziko infarktu myokardu, ako aj vývoj srdcového zlyhania..

Kardiovaskulárne choroby si vyžiadajú polovicu ľudských životov - presne to isté ako všetky ostatné príčiny dohromady.

Príčiny anginy pectoris

Príčinou anginy pectoris je čiastočné prekrytie lúmenu tepien aterosklerotickými plakmi, v dôsledku čoho dochádza k výraznému hladovaniu srdcových buniek kyslíkom, ktoré spôsobuje bolesť. Ďalšiu úlohu zohráva vazospazmus, ktorý môže byť vyvolaný napríklad preťažením nervov alebo prudkým výjazdom z chladu..

Je to prítomnosť aterosklerotických plakov, ktorá je hlavným faktorom pri vývoji anginy pectoris. Vývin koronárnych srdcových chorôb je zložitý a viaczložkový proces, ktorý je vyvolaný a urýchlený v dôsledku rizikových faktorov:

porušenie metabolizmu cholesterolu,

nízka fyzická aktivita a nezdravá strava.

V prípade aterosklerózy sa angína pectoris začína prejavovať, keď aterosklerotický plak naplní tepnu o viac ako 50% - zabráni normálnemu prechodu krvi srdcom a podľa toho aj nasýteniu srdcového svalu kyslíkom. To vedie k rozvoju nerovnováhy v práci srdca..

S fyzickým a psycho-emocionálnym stresom sa situácia zhoršuje. Srdce začína pracovať aktívnejšie - sťahuje sa častejšie a silnejšie. V tomto stave potrebuje viac kyslíka a živín. Z dôvodu vazokonstrikcie však táto potreba nie je uspokojená, čo vedie k hladovaniu kyslíkom a v dôsledku toho k bolesti..

Cítime bolesť vďaka pudu sebazáchovy. Je akýmsi poplachom. Preto je akýkoľvek bolestivý záchvat racionálnym dôvodom navštíviť lekára..

Rizikové faktory a ich kontrola

Angina pectoris a choroby, kvôli ktorým sa prejavuje, si vyžadujú nielen čo najrýchlejšiu liečbu, ale aj kontrolu rizikových faktorov. Tie obsahujú:

Hyperlipidémia je nerovnováha v metabolizme cholesterolu. Vyznačuje sa zvýšenou koncentráciou lipoproteínov s nízkou hustotou a mastných kyselín - triglyceridov. Rovnako ako zníženie hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou - „dobrého“ cholesterolu.

Pozoruje sa u väčšiny pacientov s angínou pectoris. Zníženie hladiny cholesterolu v tele pomáha znižovať záchvaty.

Obezita - vyznačuje sa indexom telesnej hmotnosti viac ako 26 a často vzniká neustálou nevhodnou výživou: konzumáciou vysokokalorických potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov, cholesterolu a „rýchlych“ sacharidov, ako sú cukor a múka. Naopak, nedostatok zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov, strukovín, zelene v strave.

Veľká telesná hmotnosť navyše zvyšuje záťaž na srdce, zvyšuje sa riziko záchvatu. Na kontrolu tohto faktora je potrebné dodržiavať zásady racionálnej alebo zdravej výživy: obmedziť príjem cholesterolu, živočíšnych tukov, spracovaných potravín a soli. Zvýšte príjem zeleniny, ovocia a iných celozrnných potravín obsahujúcich vlákninu, prírodné antioxidanty, polyfenoly, flavonoidy.

Nadváha je zvyčajne iba špičkou ľadovca. Toto je prejav vážnej nerovnováhy v tele..

Fyzická nečinnosť - neprimeraná fyzická aktivita v kombinácii s nesprávnou výživou prispieva k riziku obezity a hromadeniu cholesterolu. Tieto faktory spoločne prispievajú k rozvoju a častému prejavu anginy pectoris..

Arteriálna hypertenzia je častým spoločníkom srdcových chorôb, čo samo o sebe znamená nedostatok kyslíka v myokarde. So zvýšením krvného tlaku dochádza k napätiu myokardu, čo spôsobuje ešte väčšiu potrebu kyslíka v srdci. To vyvoláva záchvat angíny.

Ovládanie krvného tlaku pomôže udržať srdce a cievy relatívne pokojné - zníži sa tak frekvencia a intenzita záchvatov.

Anémia nie je rizikovým faktorom, ale stavom, ktorý zhoršuje priebeh a sťažuje kontrolu IHD. Vyznačuje sa zníženou hladinou hemoglobínu a celkovým oslabením tela. Z toho vyplýva nemožnosť primeraného zásobovania srdca kyslíkom. Kontrola normálnej hladiny hemoglobínu v krvi pomáha zmierniť priebeh ochorenia: pre ženy je norma 120 - 150 g / l, pre mužov - 135 - 165 g / l.

Závislosť od tabaku - fajčenie zvyšuje niekoľko rizikových faktorov naraz: spôsobuje hladovanie kyslíkom, zvyšuje krvný tlak a spôsobuje kŕče tepien. Zvyk je škodlivý pre zdravé telo a za prítomnosti aterosklerózy vedie k skorým prejavom anginy pectoris a významne zvyšuje riziko akútneho infarktu myokardu..

Diabetes mellitus typu 2. Toto ochorenie vážne zhoršuje priebeh a prognózu ischemickej choroby srdca. Tejto podmienke budeme venovať samostatný článok, ale zatiaľ na ňu upozorňujeme ako na najvážnejší rizikový faktor.

Kombinácia 2 alebo viacerých položiek zo zoznamu, dokonca aj miernych, zvyšuje nedostatok kyslíka v srdci a podľa toho riziko vzniku a závažnosť príznakov angíny. Pri určovaní terapeutickej taktiky a sekundárnej prevencie anginy pectoris je potrebné brať do úvahy prítomnosť rizikových faktorov.

Diagnóza angíny pectoris

Na diagnostiku anginy pectoris, vylúčenie ďalších možných chorôb, analyzujú ťažkosti a povahu bolesti, vykonávajú laboratórny krvný test a funkčné vyšetrenie srdca, analyzujú fyzický stav pacienta..

Je tiež dôležité určiť závažnosť a závažnosť procesu. Za týmto účelom, ak je diagnostikovaný akútny koronárny syndróm, sa uskutoční štúdia cievneho riečiska srdca - koronárna angiografia. Na základe výsledkov sa rozhoduje o otázke chirurgického zákroku alebo intravaskulárneho zákroku.

Laboratórne krvné testy pomáhajú určiť hladinu:

Angina pectoris - čo to je? Typy, príčiny, príznaky, čo robiť a čo nerobiť

Angina pectoris je ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré je formou ischemickej choroby srdca.

Čo to je? Stav, ktorý nastáva, keď nie je dostatočný prísun arteriálnej krvi do srdcového svalu. K tomu dochádza, keď je krvná cieva zúžená v rôznej miere, cez ktorú krv bohatá na kyslík vstupuje do svalovej vrstvy srdca, ktorá je nám všetkým známa ako myokard. Hladovanie kyslíkom sa vyvíja v dôsledku tvorby cholesterolových plakov na vnútornej stene krvných ciev, čo bráni prietoku krvi..

V tomto článku pochopíme, čo je angína, ako aj čo robiť a čo nerobiť počas útoku..

Čo je angina pectoris?

Zjednodušene povedané, angina pectoris z pohľadu kardiológie: je to chronická forma ischemickej choroby srdca, na rozdiel od infarktu myokardu, čo je akútna forma ischémie srdca. Tieto ochorenia, rovnako ako tretia forma ischemickej choroby srdca - kardioskleróza, spolu úzko súvisia, pretože sú všetky spôsobené nedostatočným zásobením srdcového svalu krvou..

Angina pectoris je najbežnejšou formou srdcových chorôb: diagnostikuje sa takmer u každého druhého pacienta, ktorý sa sťažuje na bolesť na hrudníku a pocit stláčania v srdci. Táto symptomatológia určila názov choroby: z gréčtiny sa to prekladá ako útlak alebo kontrakcia srdca. Angina pectoris sa tiež nazýva ischemická choroba srdca. Predtým lekári používali názov angina pectoris, ktorý sa dnes vyskytuje hlavne v bežnej reči.

V dôsledku porušenia srdcového obehu človek pociťuje bolestivé pocity rôznej intenzity a lokalizácie: bolesť môže byť mierna alebo taká silná, že je postihnutý strachom zo smrti.

Muži trpia angínou pectoris častejšie ako ženy a veková závislosť je tiež jasne vyjadrená: čím je človek starší, tým je vyššia pravdepodobnosť, že sa u neho rozvinie ochorenie koronárnych artérií. Vo vekovej skupine nad 60 rokov dramaticky stúpa riziko srdcových chorôb.

Predtým sa verilo, že zvýšený počet (v percentách) mladých ľudí s angínou pectoris naznačuje všeobecné nepriaznivé trendy v sociálnom vývoji v posudzovanom regióne (chudoba, hlad, nízka úroveň lekárskej starostlivosti atď.). Ale nedávny výskum ukazuje, že v takzvaných krajinách s vysokými príjmami má angína tendenciu omladzovať kvôli prejedaniu a obmedzenej fyzickej aktivite, ako aj kvôli mnohým zlým návykom..

Angina pectoris ako forma srdcovej ischémie je charakterizovaná záchvatovými bolesťami v oblasti srdca sprevádzanými zvieraním v hrudníku, dýchavičnosťou a artémiou. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože sa môže rozvinúť do:

  • zástava srdca;
  • infarkt myokardu.

Môže sa vyvinúť infarkt myokardu, ak je srdcový sval dlhší čas bez prívodu krvi, a tým je prekročená hranica jeho prežitia počas hypoxie. V tomto prípade sú zmeny v tkanivách nezvratné..

Rizikové faktory

Rizikové faktory, ktoré určujú charakteristiky vývoja, progresie a prejavu anginy pectoris, môžu byť modifikovateľné a nemeniteľné, inými slovami - odstrániteľné a nenapraviteľné.

Medzi neopraviteľné alebo nemodifikovateľné faktory patrí predovšetkým vek, po ktorom nasledujú sexuálne a genetické faktory. Muži sú viac vystavení riziku angíny pectoris vo vekovom rozmedzí do 55 rokov ako ženy: pred týmto vekom ženské telo úspešne produkuje dostatok ženských pohlavných hormónov estrogénov, ktoré pôsobia ako prirodzená obrana srdca a srdcových ciev..

S nástupom menopauzy je narušená hormonálna rovnováha v ženskom tele, pretože funkcia vaječníkov ustupuje a estrogénov sa produkuje čoraz menej. Preto je u ľudí vo veku 55-60 rokov miera výskytu rovnaká u oboch pohlaví.

Pokiaľ ide o dedičný faktor, u ľudí, ktorých rodičia trpia koronárnymi srdcovými chorobami alebo prekonali infarkt myokardu, je vyššia pravdepodobnosť vzniku anginy pectoris..

Vymeniteľné alebo modifikovateľné faktory nie sú také fatálne, pretože človek môže ovplyvniť ich prítomnosť v jeho živote. Najčastejšie existuje úzky vzťah k patogénnym faktorom a vylúčenie jedného môže spôsobiť zmiznutie druhého. Napríklad zníženie príjmu kalórií dennou stravou zo živočíšnych tukov vedie k zníženiu hladiny cholesterolu v krvi..

Dôležité! Cholesterol je obsiahnutý iba v živočíšnych tukoch, preto nápisy na nádobách s rastlinným olejom, ktoré presviedčajú, že v tomto výrobku nie je žiadny cholesterol, nie sú ničím iným ako reklamným kúskom. Steroly nachádzajúce sa v rastlinných produktoch sa nazývajú fytosteroly (mykosteroly v hubách) a nepodieľajú sa na aterosklerotických procesoch.

Nasleduje prirodzené chudnutie (pribraté kilogramy sa tvoria vďaka tukom a sacharidom, ktorých spotrebu je tiež potrebné kontrolovať), po čom sa prirodzene normalizuje aj arteriálny tlak..

Tlak 140/90 sa považuje za normálny. Čokoľvek nad týmto sa už dá považovať za hypertenziu..

Modifikovateľné faktory ovplyvňujúce vývoj angíny pectoris:

  • porušenie metabolizmu lipidov a lipoproteínov a zvýšenie hladiny týchto látok v krvi (hyperlipidémia);
  • nadváha;
  • nedostatok fyzickej aktivity (fyzická nečinnosť);
  • vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia);
  • diabetes mellitus typu 1 a 2 (závislý od inzulínu a nezávislý od inzulínu);
  • anémia (vrátane nedostatku železa);
  • zvýšená viskozita krvi;
  • hormonálne poruchy (patria sem užívanie hormonálnej perorálnej antikoncepcie ženami a skorá menopauza);
  • fajčenie;
  • intoxikácia (vrátane alkoholu).

Psychoemotionálny faktor má tiež vysoký stupeň vplyvu: stres, šok, depresia atď..

  1. Dôvodom hyperlipidémie je aj statický životný štýl: človek čoraz viac uprednostňuje chôdzu pred autom alebo hromadnou dopravou a po schodoch k výťahu. Namiesto aktívneho voľného času sa volí počítač, televízia a iné statické formy rekreácie, ktorých poškodenie sa zhoršuje súbežným používaním nezdravého jedla (rýchle občerstvenie, pivo, hranolky, sladké sýtené nápoje atď.).
  2. Prevažná väčšina pacientov s angínou pectoris (viac ako 95%) trpí plakovým cholesterolom v koronárnych artériách. Takéto usadeniny cholesterolu sú tiež nebezpečné v tom, že prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré upchávajú lúmen ciev. Vysoký cholesterol sprevádza obezita, preto by sa mala pacientova strava radikálne prehodnotiť s prísnym obmedzením denného príjmu cholesterolu a kuchynskej soli. A vláknina by mala byť na vrchole ponuky..
  3. Fajčenie je veľmi škodlivé: vdýchnutie produktov spaľovania tabaku spôsobuje rovnakú reakciu ako otrava oxidom uhoľnatým, iba v miernej forme. Dôvodom je, že pri fajčení sa zvyšuje koncentrácia v krvi zlúčeniny zvanej karboxyhemoglobín. Toto inhibuje funkciu hemoglobínu viazať molekuly kyslíka, čo spôsobuje hypoxiu, arteriálne a koronárne kŕče a arteriálnu hypertenziu. Fajčiari zomierajú na infarkt myokardu a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému pravdepodobnejšie ako nefajčiari..
  4. Na vznik anginy pectoris majú vplyv aj rizikové faktory, ako je endotelová dysfunkcia, tachykardia, imunitná odpoveď atď..

Ak sa pri odbere anamnézy zistí prítomnosť viac ako dvoch faktorov, už to zvyšuje celkové riziko. Pri určovaní terapeutickej taktiky a sekundárnych preventívnych opatrení na zabránenie opätovného výskytu choroby by sa mali brať do úvahy všetky faktory. Útoky na angínu môžu byť tiež vyvolané príliš chladným počasím..

Príčiny výskytu

Príčiny vzniku anginy pectoris spočívajú v akútnej nedostatočnosti prívodu krvi do srdcového svalu. Koronárna vaskulárna nedostatočnosť vedie k zhoršeniu perfúzie myokardu a následnej ischémii. Kardiomyocyty nedostávajú také množstvo kyslíka, ktoré je potrebné na udržanie činnosti srdca. Výsledné porušenia sú vyjadrené v:

  1. nadmerná akumulácia metabolických produktov v myokarde (medzi ne patria kyselina mliečna, kyselina uhličitá, kyselina fosforečná, kyselina pyrohroznová a ďalšie);
  2. porušenie iónovej rovnováhy;
  3. inhibícia syntézy ATP.

Postupnosť zmien vyskytujúcich sa v myokarde spúšťa takzvanú ischemickú kaskádu. Čo to znamená: v dôsledku porušenia koronárneho obehu dochádza k dysfunkcii myokardu - najskôr diastolickej a potom systolickej, čo vedie k elektrofyzikálnym poruchám (čo sa potvrdzuje príslušnými zmenami na elektrokardiograme). Konečným výsledkom všetkých týchto zmien je výrazná reakcia na bolesť a vznik anginy pectoris..

Hlavným dôvodom, ktorý vedie najmä k angíne pectoris a všeobecne ku koronárnym ochoreniam srdca, je zúženie koronárnych ciev, ktoré je zase spôsobené prejavmi aterosklerózy (tzv. Aterosklerotická stenóza - zúženie koronárnych artérií). Môžete hovoriť o záchvatoch anginy pectoris, keď sa lúmen týchto krvných ciev zúži na polovicu alebo viac.

Ďalšie faktory, ktoré určujú závažnosť angíny pectoris, sú:

  • dĺžka zúženého úseku krvnej cievy;
  • lokalizácia zúženia;
  • celkový objem koronárnych artérií postihnutých stenózou.

Angina pectoris je charakterizovaná kombinovanou patogenézou, preto okrem aterosklerotickej obštrukcie môže trombofília s tvorbou krvných zrazenín a kŕčmi koronárnych artérií (angiospazmy) ovplyvňovať povahu, frekvenciu a intenzitu záchvatov angíny. Kardiospazmus môže mať tiež reflexný charakter s:

  1. gastrointestinálne patológie, ako je bránicová hernia, cholelitiáza, zúženie pažeráka atď.;
  2. infekčné choroby;
  3. alergické reakcie tela;
  4. reumatoidné a syfilitické lézie krvných ciev - aortitída, periarteritída, vaskulitída a endarteritída.

Všetky tieto prejavy narúšajú vyššiu nervovú reguláciu srdcových tepien srdca..

Zjednodušene možno všetky prípady anginy pectoris rozdeliť do dvoch typov: námahová angina pectoris a pokojová angina pectoris. Prvý nastáva počas fyzického alebo psychoemotionálneho stresu, výrazného vplyvu endogénnych alebo exogénnych faktorov na prívod krvi do srdcového svalu. Pri pokojovej angíne sa záchvaty vyskytujú hlavne v noci, bez zjavného dôvodu.

Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rozlišujú tieto typy a poddruhy angíny pectoris:

  • angina pectoris - novo sa objavujúca, stabilná a nestabilná (progresívna);
  • spontánna angína (iné názvy - vazospastická alebo špeciálna).

Pri angíne pectoris sa bolesť objavuje za hrudnou kosťou s výraznou námahou, ktorú je možné zastaviť pomocou liekov alebo prejsť v pokoji. Keď sa angina pectoris vyskytne po prvýkrát, záchvaty trvajú najviac 30 dní odo dňa prvého záchvatu. Ďalej môže dôjsť k regresii (útlmu), stabilizácii alebo progresii patológie.

Angina pectoris sa považuje za stabilnú, ak prejavy trvajú viac ako 4 týždne odo dňa prvého záchvatu. Fázy stabilnej anginy pectoris sa líšia v závislosti od fyzického stavu pacienta, ktorý umožňuje určité zaťaženie, a od príslušnej príslušnosti k funkčným triedam 1-4..

Pre triedu 1 sú záchvaty angíny charakteristické iba v prípadoch, keď je prítomná predĺžená a nadmerná fyzická aktivita. V iných prípadoch (bežné zaťaženie) sa človek cíti dobre a zaťaženie znáša normálne.

Stupeň 2 sa vyznačuje určitým obmedzením fyzickej aktivity:

  • pri chôdzi bez stúpania na vzdialenosť viac ako 0,5 km;
  • pri stúpaní po schodoch do výšky zodpovedajúcej 2. poschodiu.

V tomto prípade sa záchvaty choroby môžu vyvinúť pod vplyvom veterného a chladného počasia, psychoemotickej nadmernej excitácie a bezprostredne po prebudení.

V 3. ročníku existuje výrazné obmedzenie fyzickej aktivity - angína pectoris sa objaví po 100 metroch pokojným krokom a výstupom do prvého poschodia.

4. stupeň je najťažší, na zahájenie útoku stačí aj slabá záťaž a v závažných prípadoch sa angína pectoris prejavuje aj v pokoji.

Pri nestabilnej alebo progresívnej angíne pectoris sú záchvaty ochorenia čoraz častejšie, predlžujú sa a sú závažné pri stabilnej (nezmenenej) fyzickej aktivite..

Vasospastická angína je spôsobená spontánnymi kŕčmi koronárnych artérií. Pri spontánnej angíne pectoris sa záchvaty pozorujú iba v pokoji (odtiaľ pochádza druhé meno - pokojová angína) a v noci alebo za úsvitu. Tento stav zaznamenali dokonca aj starí ľudia, ktorí ho nazývali „dolor ignis ante lucem“ - tvrdá túžba pred svitaním. Výraz dobre vyjadruje stav osoby, ktorá prežíva bolesť srdca na hranici spánku a prebudenia.

Príznaky angíny pectoris: ako rozpoznať prvé príznaky útoku?

Prvé príznaky anginy pectoris sú pocit napätia a bolesti na hrudníku, ktoré sa môžu posúvať doľava k srdcu. Angina pectoris sa vyznačuje širokou škálou bolestivých syndrómov: bolesťou pri rezaní, ťahaní, stlačení, pálení a inými bolesťami. Intenzita je tiež premenlivá, od sotva znateľného stlačenia bez väčšej bolesti až po ostré pocity bolesti.

Ako odlíšiť prvé príznaky anginy pectoris od tých, ktoré trpia akútnym infarktom myokardu: záchvat anginy pectoris sa úspešne zastaví užívaním nitroglycerínu. Ak je choroba už v závažnom štádiu, je možné užívať lieky znova, najviac však dvakrát. Bolesť odznie do 2 - 5 minút. Pri infarkte myokardu nemá nitroglycerín žiadny výrazný terapeutický účinok..

Ďalšie znaky: bledosť tváre, ťažkosti s dýchaním, možné ožarovanie (spätný ráz) bolesti v ľavej hornej časti tela (lopatka, rameno atď.), Ako aj pod dolnou čeľusťou..

Ďalšie príznaky, ktorými sa dá rozlíšiť angina pectoris: stav pacienta sa zlepšuje v pokoji, ale nie v ľahu a fyzické alebo psycho-emočné preťaženie prispieva k samotnému záchvatu.

Spolu s bolesťou, bledosťou a ťažkosťami s dýchaním zahŕňajú príznaky u dospelých:

  • ožarovanie bolesti;
  • výrazná závislosť prejavov choroby od zvýšenia fyzického alebo psychického stresu;
  • bledosť tváre;
  • necitlivosť a hypotermia rúk;
  • rýchly srdcový rytmus s možnými prerušeniami.

Počas záchvatu anginy pectoris má pacient na tvári charakteristický trpiaci výraz; so silnými bolesťami hovorí o strachu zo smrti alebo tvrdí, že zomiera. Charakteristická póza - zamrznutá, s rukou stlačenou na hrudi.

Angina pectoris: čo robiť a čo nie?

U pacientov s angínou pectoris sa často náhle objavia zodpovedajúce príznaky a liečba v týchto prípadoch spočíva predovšetkým v správnej prvej pomoci..

Čo robiť, ak má človek záchvat angíny:

  1. Najskôr musíte zavolať sanitku a potom poskytnúť osobe odpočinok - sadnúť si (ale nie ľahnúť si! Poloha v ľahu zhoršuje stav pacienta).
  2. Dajte nitroglycerínovú tabletu alebo nakvapkajte 2-3 kvapky tekutého prípravku na rafinovanú kocku cukru a nechajte ju rozpustiť. V prípade potreby sa tento postup môže opakovať ešte dvakrát, nie však viac - inak môže krvný tlak prudko poklesnúť.
  3. Odopnite golier oblečenia, uľahčite tak dýchanie. Ak pacient nie je vonku, mala by byť miestnosť vetraná, aby bol zaistený maximálny prístup kyslíka.
  4. Dôležitý je aj psychologický faktor: musíte človeka upokojiť a presvedčiť ho o potrebe pokojného hlbokého dýchania..

Dôsledky a komplikácie útoku

Ak je záchvat anginy pectoris predĺžený a neprestane s liekmi, existuje vysoké riziko jeho vývoja na infarkt myokardu. So stabilnou angínou pectoris a absenciou vhodnej liečby (a / alebo prítomnosťou priťažujúcich faktorov) sa vyskytujú komplikácie vo forme kardiosklerózy a chronického srdcového zlyhania..

Najzávažnejšou komplikáciou sú invalidizujúce následky anginy pectoris, ktorá prerástla do infarktu myokardu. V extrémnych prípadoch nie je vylúčený smrteľný výsledok, ak pacientovi nie je poskytnutá včasná prvá pomoc.

Diagnostika

Pre diagnostiku anginy pectoris má prvoradý význam elektrokardiogram, denný monitoring EKG poskytuje rozšírený klinický obraz. Používajú sa tiež metódy ako ergometria na bicykli a scintigrafia myokardu. To vám umožňuje určiť stupeň patologických zmien v koronárnych cievach a srdcovom svale, ako aj ich lokalizáciu.

Laboratórne krvné testy sú predpísané na prítomnosť rôznych látok a na stanovenie zmien krvných charakteristík. Vyžaduje sa koagulogram.

Liečba anginy pectoris u dospelých

Liečba anginy pectoris zahŕňa úľavu a prevenciu pred záchvatmi a komplikáciami anginy pectoris.

Ako liečiť Plánovaná lieková terapia zahŕňa:

  • antiischemické (antiangiálne) lieky;
  • predĺžené nitráty (izosorbiddinitrát atď.);
  • beta-blokátory (napríklad anaprilín);
  • blokátory kalciových kanálov (verapamil atď.),
  • ako aj lieky ako molsidomin, trimetazidín a ďalšie.

Je účelné používať liekovú terapiu s použitím liekov zo skupiny statínov (antisklerotické), antioxidantov (tokoferol) a protidoštičkových látok (aspirín, aspirínové kardio atď.). V prípade závažného štádia ochorenia je indikovaná chirurgická liečba, najbežnejšou zo všetkých metód je bypass koronárnej artérie..

Čo presne je potrebné urobiť pri angíne pectoris a čo sa nedá urobiť, je lepšie objasniť u kardiológa. Koniec koncov, terapia je účinná, iba ak je systematická a je sprevádzaná zmenami v životnom štýle: odvykanie od fajčenia a alkoholu, prideľovanie primeranej fyzickej aktivity, racionálna výživa s prevahou čerstvého ovocia a zeleniny a povinný denný režim.

Prípravky na liečbu anginy pectoris

Lekári pacientom s angínou zvyčajne predpisujú niekoľko liekov súčasne. Niektoré z nich zmierňujú záchvaty, iné zlepšujú dlhodobú prognózu. Musíte užiť veľa tabliet, ale všetky sú potrebné. Neprestaňte užívať lieky bez povolenia. Poraďte sa so svojím lekárom o ich doplnení prírodnými prostriedkami popísanými nižšie..

DusičnanyUvoľňuje cievy a rozširuje ich lúmen. Nitroglycerínové tablety pod jazyk zmierňujú záchvaty bolesti na hrudníku. Nitroglycerín sa tiež môže užívať na profylaxiu pred fyzickou aktivitou alebo stresovými situáciami..
AspirínInhibuje tvorbu krvných zrazenín - krvných zrazenín. Znižuje sa tak riziko infarktu myokardu. Váš lekár vám môže predpísať, aby ste užívali aspirín každý deň, aby ste zabránili srdcovému infarktu. To príležitostne spôsobuje krvácanie zo žalúdka. Ale pre ľudí s angínou sú výhody aspirínu väčšie ako riziká.
Plavix alebo BrilintaLieky na prevenciu krvných zrazenín sú klopidrogel (Plavix), tikagrelor (Brilinta) a niektoré ďalšie lieky. Môžu byť predpísané spolu s aspirínom alebo namiesto neho. Možné vedľajšie účinky sú krvácanie, podliatiny. Prínos však môže byť väčší ako riziko.
Beta blokátoryHormón epinefrín (adrenalín) spôsobuje, že srdce bije rýchlejšie a ťažšie a betablokátory čiastočne brzdia jeho činnosť. Vďaka tomu sa zníži pulz a zaťaženie srdca. Nižší krvný tlak, nižšia frekvencia záchvatov bolesti na hrudníku a nižšie riziko srdcového infarktu.
StatínyStatíny znižujú hladinu cholesterolu v krvi a znižujú riziko srdcového infarktu inými spôsobmi. Môžu spôsobiť bolesť svalov, únavu, zhoršenie pamäti, ale odkladajú infarkt a predlžujú život o niekoľko rokov. Pacienti s angínou pectoris ich musia brať bez zlyhania. Tieto lieky by sa mali zrušiť, iba ak sú vedľajšie účinky neznesiteľné..
Antagonisty vápnikaTiež sa nazývajú blokátory kalciových kanálov. Tieto lieky uvoľňujú a rozširujú krvné cievy, vďaka čomu ľahšie prúdi krv do srdca. Časté vedľajšie účinky sú opuch, kožné vyrážky. Doktor Sinatra sa domnieva, že magnéziové pilulky s vitamínom B6 robia to isté ako antagonisty vápnika, ale bez škodlivých vedľajších účinkov..

Užívajte lieky každý deň v dávke, ktorá vám bola predpísaná. Udržujte dostatočný prísun všetkých tabliet doma, v krajine a v aute. Zistite, na čo boli lieky predpísané, aký je účinok jednotlivých liekov. Je to ľahké a výhody užívania tabletiek sa výrazne zvýšia..

Aký dlhý je priebeh liečby?

Priebeh liečby anginy pectoris by mal byť dlhodobý, zvyčajne celoživotný. Pri užívaní liekov si nemôžete svojvoľne robiť prestávky, znižovať ich dávky.

To môže viesť k skutočnosti, že stabilná angina pectoris sa zmení na nestabilnú alebo dokonca na infarkt. Ak chcete ukončiť alebo znížiť dávkovanie akýchkoľvek liekov, poraďte sa so svojím lekárom.

Pred konzultáciou s lekárom však nemeňte nič sami. Moderné lieky na srdcovo-cievne ochorenia nespôsobujú takmer žiadne vedľajšie účinky.

Nepríjemné príznaky, ktoré pacienti pociťujú, sú zvyčajne spôsobené psychologickými dôvodmi, ako aj následkami aterosklerózy, ktorá zasiahla cievy, ktoré napájajú ich srdce, mozog a nohy..

Najskôr je potrebné poznamenať, že takéto lieky sú dosť účinné, ak sa užívajú dlhodobo, ale nemalo by si myslieť, že môžu nahradiť moderné lieky. Môžu sa používať iba ako doplnkový prostriedok, a nie viac.

Všetky prispievajú k:

  • znižovanie zlého cholesterolu;
  • rozpúšťanie aterosklerotických plakov;
  • pokles krvného tlaku;
  • čistenie krvných ciev;
  • zvýšenie ich pružnosti a priepustnosti.

Zmes sa pripraví nasledujúcim spôsobom. Obarte desať citrónov vriacou vodou. Päť hláv cesnaku je olúpaných. Všetky tieto výrobky sú rozomleté ​​v mixéri alebo mlynčeku na mäso a naliate litrom tekutého medu. Najlepšie je brať tieto odrody:

  • pohánka;
  • les;
  • akácia;
  • slnečnica;
  • Altajský.

Hotový výrobok sa skladuje v chlade, v sklenenej nádobe s tesne priliehajúcim vekom. Je potrebné vziať ráno pred jedlom, dve polievkové lyžice. Zmes sa rozpustí. Kurz trvá až do vyčerpania celej porcie.

Zotavenie a prognóza

Prognózy a proces obnovy závisia od mnohých faktorov, predovšetkým tých, ktoré sa nedajú obnoviť, z ktorých hlavným je vek. Ak starší pacient s ischemickou chorobou srdca dodržiava všetky predpisy lekára a systematicky užíva lieky, vedie takáto podporná terapia a vzdanie sa zlých návykov a úprava telesnej hmotnosti k pozitívnym výsledkom..

Strava

Angina pectoris - stres, ktorý je variantom priebehu ochorenia srdcových tepien. K útoku môže dôjsť na pozadí nesprávnej výživy. Prvým znakom, ktorý naznačuje, že jete nesprávne s angínou, je výskyt pálenia v oblasti hrudníka..

Hlavným účelom výživy je predchádzať záchvatom. Pomocou určitých produktov je možné normalizovať metabolizmus a zlepšiť zrážanie krvi.

Zoznam zakázaných a povolených výrobkov

Diétne jedlo by malo byť správne a vyvážené. Diéta zahŕňa iba tie jedlá, ktoré sú bohaté na vitamíny a minerály. Na normalizáciu metabolizmu, ako aj na obnovenie nielen svalov, ale aj krvných ciev, lekári predpisujú pacientovi stravu č. 10.

Zoznam schválených výrobkov:

    1. Jedzte čerstvú zeleninu.
  1. Chudé polievky zo zeleniny.
  2. Ovocie (nesladené).
  3. Žĺtok. Je povolené používať nie viac ako 2 krát týždenne.
  4. Chlieb: ražný alebo pšeničný.
  5. Kaša. Výnimkou je ryža a krupica.
  6. Mäso: králik, chudé morčacie mäso.
  7. Morské ryby.
  8. Nápoje: slabý čaj, zeleninové alebo ovocné džúsy.
  9. Orechy.

Jedlá môžete variť na masle s nízkym obsahom tuku.

Vylúčte zo stravy:

  • Nekonzumujte nasýtené bujóny vyrobené z rýb alebo mäsových výrobkov.
  • Vylúčte pečeň.
  • Sladké a slané výrobky.
  • Pri angíne pectoris je zakázané jesť údené, korenené a slané jedlá.

Prísne zakázané klobásy a rôzne jedlá s vysokým obsahom tuku.

Je potrebné poznamenať, že angina pectoris sa môže vyskytnúť v spojení s arteriálnou hypertenziou alebo diabetes mellitus. V takom prípade musí pacient znížiť príjem soli. Denná dávka soli by mala byť 2 - 3 g.

Pri angíne pectoris, ktorá ohrozuje rozvoj srdcového infarktu (nestabilného), aj pri chronických srdcových ochoreniach, je potrebné dodržiavať kalorické normy. Pri normálnej hmotnosti spotrebujte 2 900 kcal:

  • Bielkoviny nie viac ako 100 g.
  • Tuk 90 g denne.
  • Najväčšou dávkou sú sacharidy, nie viac ako 350 g denne.

Pri nadváhe sa obsah kalórií znižuje, takže sa pohybuje od 2000 do 2100 kcal za deň.

  • Tuk 70 g.
  • Sacharidy 300 g.

Zahrňte stravu bohatú na potraviny:

  • jód;
  • zinok;
  • draslík;
  • vitamíny zo skupiny B;
  • metionín;
  • mangán.

Potraviny, ktoré konzumuje človek s ischémiou srdca, by mali byť bohaté na vitamín C..

Retinol pomáha predchádzať vazokonstrikcii. Vitamín C môže rýchlo znížiť krvný tlak. Okrem toho má dobrý relaxačný účinok priamo na tepny. Medzi ďalšie pozitívne vlastnosti patrí schopnosť znižovať vaskulárnu permeabilitu.

Tradičné metódy liečby

Tradiční liečitelia nazývajú angínu pectoris „angina pectoris“, pretože pacient má silné bolesti a nepohodlie v srdci.

Názov receptuZákPríprava
Na báze meduMed je dobrým zdrojom stopových prvkov, takže má pozitívny vplyv na prácu srdcového svalu.

  1. Zlepšuje krvný obeh.
  2. Zvyšuje pružnosť krvných ciev.
  3. Normalizuje srdcovú frekvenciu.
Budete potrebovať 1 kg citrónu, ošúpať a pomlieť. Do výslednej hmoty pridajte rozdrvené 10 hláv cesnaku a 1 kg prírodného medu, všetko premiešajte a trvajte na tmavom mieste po dobu 7 dní.

Aplikácia: 1 lyžička 4 krát denne.

Na základe trojfarebnej fialovejÚčinne lieči angínu pectoris. Recept normalizuje prívod krvi a zlepšuje celkový stavPripravte trojfarebné fialky v pomere 1 čajová lyžička na 300 ml vody. Počas exacerbácie prijímajte malé dávky..
Odvar zo slnečniceZvyšuje pružnosť krvných ciev.Nalejte sušené kvety s litrom vody. Varte na miernom ohni 5 minút, potom nechajte hodinu.Pred použitím prefiltrujte, vypite pol pohára denne.

Dôležité! Denne je potrebné pripravovať nové porcie. Ak vypijete ľavý vývar zo včerajška, pozitívny efekt sa nedostaví..

Tinktura z materinej dúškyZlepšuje prácu kardiovaskulárneho, ako aj obehového systému. Recept pomáha eliminovať príznaky bolesti, je účinný pri búšení srdca.Nalejte sušenú bylinu s 0,5 litrom vriacej vody (potrebujete 2 čajové lyžičky hlavnej zložky). Trvajte na tom, aby ste pôsobili 8 hodín. Aplikácia: pite 50 ml 3-4 krát denne.

Pred prípravou ľudového receptu sa poraďte so svojím lekárom, aby ste predišli nežiaducim vedľajším účinkom a komplikáciám.

Prevencia

Aby sa zlepšila kvalita života ľudí trpiacich záchvatmi angíny, musia sa dodržiavať určité pravidlá. Tu sú TOP tipy od kardiológa:

  1. Prvá vec, ktorú musíte urobiť pri angíne pectoris, je fajčenie. Fajčenie by malo byť úplne zakázané. A dokonca aj pasívny. Fajčenie okolo vás je rovnako nebezpečné ako fajčenie.
  2. Nosenie veľkých váh a preťaženie tela sú kontraindikované, rovnako ako stres. Snažte sa vyhnúť situáciám, ktoré spôsobujú negatívne emócie.
  3. Nájdite ten správny spôsob relaxácie. Môžu to byť rôzne meditácie, kurzy jogy, prechádzky po obľúbených miestach, aromaterapia.
  4. Striedajte svalovú a duševnú činnosť. Prepnite z fyzickej aktivity na čítanie, sledovanie svojich obľúbených programov a naopak: neseďte pred televízorom dlhšie ako jednu hodinu, prinútte sa vstať a venujte sa nejakej fyzickej aktivite..
  5. Pacienti so sprievodnými chronickými ochoreniami musia tieto choroby monitorovať a predchádzať im. Často sú to choroby ako hypertenzia, ateroskleróza, cukrovka..
  6. Nemôžete sa prejedať. Ako zákon by malo byť vylúčené prejedanie sa.
  7. Ak má osoba trpiaca na angínu pectoris nadváhu, je nevyhnutné chudnutie vykonať. To je jeden z dôležitých faktorov úspešnej liečby anginy pectoris..
  8. Fyzická aktivita musí byť obmedzená, musia byť v rozumných medziach. V každodennom režime musia byť realizovateľné ranné cvičenia, chôdza najmenej dve hodiny denne.
  9. Musíte tiež skontrolovať svoje stravovacie návyky. Počas a po liečbe anginy pectoris je potrebné dodržiavať zdravé stravovacie návyky. Nejedzte mastné a slané jedlá. Soľ a nasýtené tuky by mali byť prísne obmedzené.
  10. Zaraďte do svojho jedálnička potraviny bohaté na omega-3 polynenasýtené kyseliny. Nachádzajú sa v červených morských rybách, morských plodoch, avokáde, ľanovom a ľanovom oleji, tekvicovom oleji.
  11. Denná strava musí obsahovať celozrnné výrobky, čerstvú, sušenú a mrazenú zeleninu a ovocie, zeleninu.
  12. Jedlo musí byť v pare alebo pečené v rúre.
  13. Nie je potrebné variť vyprážané jedlá.
  14. Diéta by nemala obsahovať sladké sýtené nápoje, hranolky, hamburgery a cheeseburgery.
  15. Nezabudnite na pitný režim. Počas liečby anginy pectoris by ste sa mali pokúsiť vypiť najmenej 1,5 litra čistej vody počas dňa.
  16. Večer by posledné jedlo malo nastať najmenej dve až tri hodiny pred spaním..
  17. Nočný spánok by mal byť minimálne osem hodín. Dbajte na to, aby ste miestnosť na spanie vyvetrali a ak je to možné, nechajte ju otvorenú, aby ste mohli v noci vetrať okná.

Najlepšou prevenciou srdcových chorôb je zdravý životný štýl. Znižovanie hladiny cholesterolu v krvi, mierne cvičenie, vyvážená výživa a vyhýbanie sa zlým návykom.

Najskôr je potrebné minimalizovať riziká spojené s ischémiou a zabezpečiť, aby pacient začal viesť zdravý život. V prvom rade potrebuje:

  • odmietnutie používať akékoľvek tabakové výrobky, je škodlivé dokonca aj v blízkosti fajčenia;
  • správna strava;
  • fyzioterapia;
  • strata váhy;
  • pravidelné kontroly u kardiológa;
  • terapia sprievodných kardiovaskulárnych a endokrinných patológií;
  • vyhnúť sa stresu a úzkosti;
  • odmietanie jesť v noci;
  • pravidelný relax;
  • striedanie fyzickej aktivity s duševným a odpočinkom;
  • dobrý spánok (najmenej 8 hodín).

Treba poznamenať, že strava musí byť zbavená mastných a nadmerne slaných jedál. Zároveň musíte jesť viac rýb, kreviet, mušlí, rastlinných olejov.

Je dôležité vyhnúť sa rafinovaným potravinám - jesť iba celozrnný chlieb. Cukor v čistej forme by sa nemal konzumovať.

Každý deň musíte jesť zeleninu a ovocie, vrátane sušených. Jedlo musí byť varené v dvojitom kotle alebo v rúre.

Najlepšou formou cvičenia je pravidelná chôdza. Ale v každom prípade je potrebné sa predtým poradiť s lekárom..

Medzi primárne preventívne opatrenia vrátane tých, ktoré dopĺňajú liečbu angíny pectoris, patria nasledujúce faktory:

  • Sledovanie vašej telesnej hmotnosti, s vylúčením nadmerného množstva telesného tuku
  • Prestaňte fajčiť raz a navždy
  • Včasnosť liečby a kontroly chronických chorôb, ktoré môžu vyvolať vývoj príslušnej patológie
  • Ak existuje genetická predispozícia a poruchy v práci srdca, potom je dôležité ho neustále posilňovať, zvyšovať pružnosť tepien a žíl. To sa dosiahne vykonaním komplexov lekárskeho zákroku predpísaného lekárom na základe stavu pacienta
  • Vyhýbanie sa hypodynamii, ako sa vedecky nazýva nedostatok fyzickej aktivity

Sekundárna prevencia zahŕňa opatrenia, keď už bola stanovená diagnóza. Jeho opatrenia sú zamerané na stabilizáciu stavu pacienta a prevenciu záchvatov. Z týchto opatrení je potrebné zdôrazniť vylúčenie silnej fyzickej námahy, hlboké emočné zážitky, užívanie nitroglycerínu pred zvýšenou aktivitou, preventívne opatrenia proti ochoreniam, ktoré spôsobujú angínu..

Viac Informácií O Tachykardia

Porušenie krvného obehu v mozgových cievach je naliehavým problémom modernej medicíny. Podľa svetových štatistík sa každý rok vyskytne asi šesť miliónov mozgových príhod. Väčšina cievnych „katastrof“ mozgu zároveň zanecháva po sebe rôzne neurologické poruchy, ktoré z človeka urobia postihnutého, a pre tretinu pacientov sa choroba končí smrťou..

Prietok krvi počas tehotenstvaObehový systém medzi matkou a plodom je pomerne zložitý, preto je v lekárskej praxi zvykom rozdeliť ho na úrovne, aby sa pochopil stupeň poškodenia.

Aorta, začínajúca od ľavej srdcovej komory, prechádza cez hrudník a brucho človeka

Ukladanie cholesterolu vedie k strate pružnosti tepien a kôrnateniu stien, ich schopnosť regulovať krvný tlak prudko klesá.

Modriny sú podkožné krvácanie, ku ktorému dochádza pri poranení malých krvných ciev, zvyčajne po tupom poškodení danej časti tela. Príčinným faktorom môže byť šok, kompresia atď.