Ak sa obávate paroxysmálnej fibrilácie predsiení

Paroxysmálna fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších srdcových patológií, pri ktorej sa pacienti často sťažujú na nepravidelný srdcový rytmus, opakujúce sa bolesti na hrudníku a dýchavičnosť. Toto ochorenie je náchylnejšie na starších ľudí (okolo 60 rokov a starších) alebo na ľudí s dedičnými patológiami kardiovaskulárneho systému. Podľa štatistík je táto forma arytmie zriedka diagnostikovaná ako nezávislý fenomén, oveľa častejšie pôsobí ako komplikácia jednej alebo druhej kardiovaskulárnej patológie. Aké sú príčiny choroby a ako rozpoznať jej prejavy? Aké sú najefektívnejšie spôsoby liečby? Rovnako ako možné komplikácie a preventívne odporúčania.

Aká je táto forma arytmie?

Paroxysmálna fibrilácia predsiení (PMA) je patológia charakterizovaná striedaním normálneho fungovania srdcového svalu so záchvatmi (sval nepracuje v plnom rozsahu a pumpuje oveľa menší objem krvi, ako by bol v zdravom stave).

V dôsledku toho je narušený prísun krvi do všetkých vnútorných orgánov. Choroba si vyžaduje diagnostiku a včasnú liečbu. Ak necháte situáciu naštartovať, sú možné nežiaduce následky (v niektorých prípadoch dokonca smrť).

Klasifikácia

Podľa toho, ktorá časť nervového systému (sympatická alebo parasympatická) útok vyvolala, odborníci rozlišujú dva typy porúch srdcového rytmu:

1. Vagusový typ - za útok je zodpovedná parasympatická časť nervového systému. Charakteristické rozdiely:
   • Tento typ arytmie je bežný u mužov..
   • Útoky sa najčastejšie vyskytujú v noci alebo počas jedla. Dejú sa v pokoji (napríklad keď si človek ľahne, aby si po večeri oddýchol) a pri prejedaní.
   • Ich vzhľad nie je spojený s emocionálnym alebo fyzickým prepracovaním..
2. Hyperadrenergný typ - útok je vyprovokovaný sympatickou časťou nervového systému. Charakteristické rysy:
   • Útoky sa zvyčajne vyskytujú ráno (môžu sa však opakovať niekoľkokrát počas dňa).
   • Tento typ patológie je bežný u žien..
   • Ak zaujmete vodorovnú polohu, pacient sa bude cítiť lepšie..
   • Prepracovanie a stres slúžia ako provokujúci faktor útoku..

V závislosti od frekvencie kontrakcie komôr je patológia klasifikovaná do nasledujúcich typov:

1. bradystolická (frekvencia menej ako 60 úderov za minútu);
2. tachysystolická (viac ako 90 rezov za minútu) - najbežnejšia forma;
3. normosystolická (frekvencia sa líši od nižšej po vyššiu a v opačnom smere).

V závislosti od miesta vzniku impulzov záchvatu existujú 3 typy paroxysmu s fibriláciou predsiení:

1. predsieň (impulzy vychádzajú z predsieňového uzla);
2. komorové (v komorovom systéme sa vytvárajú impulzy);
3. zmiešaná arytmia (impulzy vznikajú v niekoľkých ohniskách).

V závislosti od frekvencie predsieňových kontrakcií sa choroba klasifikuje na:

1. typické blikanie (viac ako 300 znakov za minútu);
2. exponenciálny flutter (frekvencia nie viac ako 200 úderov za minútu).

Dôvody rozvoja

Za hlavný dôvod vývoja PMA sa považujú rôzne patológie kardiovaskulárneho systému, existujú však aj ďalšie faktory. Medzi dôvody PMA patria:

1. ischemická choroba;
2. vysoký krvný tlak;
3. srdcové choroby (vrodené a získané);
4. choroby spôsobené zápalovým procesom (endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca, myokarditída - zápal svalovej membrány srdca atď.);
5. rôzne formy srdcového zlyhania;
6. genetické kardiomyopatie (primárne poškodenie srdcového svalu).

Medzi predisponujúce faktory vývoja ochorenia patria:

• častý stres, fyzická a emocionálna nadmerná práca;
• prejedanie (najmä sladké a tučné jedlá);
• zneužívanie kávy a silného čaju;
• zlé návyky (závislosť od alkoholu, fajčenie);
• nedostatok horčíka a draslíka v tele;
• dlhodobé užívanie liekov (napríklad adrenergné agonisty atď.);
• poruchy endokrinného systému;
• pooperačné obdobie;
• patológia dýchacieho systému.

Príznaky

Medzi príznaky patológie patria nasledujúce prejavy:

• zvýšená srdcová frekvencia a nerovnomerná srdcová frekvencia (niekedy sa dá spomaliť);
• pocit „potopenia“ srdca;
• dýchavičnosť (má tendenciu sa zvyšovať pri fyzickej námahe);
• bolesť v hrudi;
• záchvaty paniky;
• zvýšené potenie;
• povrchné dýchanie;
• časté závraty;
• záchvaty (zriedkavé);
• bledosť kože;
• mimovoľné chvenie prstov;
• celková slabosť tela a svalov;
• mdloby.

PMA trvá maximálne týždeň. Ak príznaky obťažujú oveľa dlhšie, lekári diagnostikujú chronickú formu.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku pacienta sa vykonávajú nasledujúce vyšetrovacie metódy:

1. Auskultácia (počúvanie rytmu a zvukov srdca pomocou stetoskopu).
2. Elektrokardiografia (štúdium elektrických polí generovaných počas srdcovej činnosti).
3. Ultrazvuk srdca (umožňuje vám posúdiť všeobecný funkčný stav, určiť fyziologické a patologické zmeny, študovať vlastnosti pohybu chlopní a stupeň ich opotrebenia atď.).

Metódy liečby

PMA sa odporúča liečiť iba v nemocničnom prostredí, pretože obraz priebehu ochorenia sa môže rýchlo meniť. A v závislosti od obdobia obmedzenia útoku je pacientovi vybraná vhodná terapia. Takže ak sa to stalo pred menej ako 2 dňami, je zamerané na obnovenie sínusového rytmu.

Ak uplynuli viac ako 2 dni, je vysoká pravdepodobnosť upchatia krvných ciev. Lekári sa tomu snažia zabrániť (používajú warfarín, ktorý pomáha zriediť krv a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín). Rytmus sa začína obnovovať až po 3 týždňoch.

Najefektívnejšie sú nasledujúce liečby:

• lieková terapia;
• terapia elektrickými impulzmi;
• chirurgický zákrok.

Lieková terapia

Na zmiernenie útokov PMA používajú kardiológovia nasledujúce lieky:

• s novokaínom (Novokainamid a jeho analógy) - na zníženie tlaku;
• na základe digoxínov (digoxín a jeho analógy) - na kontrolu frekvencie kontrakcií;
• antiarytmické lieky na domácu liečbu (Propanorm, Cordaron, Verapamil atď.).

Elektro-pulzná terapia

Ak použitie liekov nezmenilo situáciu k lepšiemu, pacientovi je predpísaná elektrická pulzná terapia (pomocou elektrického výboja). Tento typ liečby je tiež predpísaný pre komplikácie PMA. Metóda spočíva v obnove sínusového rytmu výbojom z defibrilátora. Pri úspešnej terapii a normálnej reakcii tela sa rytmus stabilizuje.

Chirurgický zákrok

V prípade relapsu (po konzervatívnych metódach liečby) je pacient odoslaný na operáciu pomocou laseru (vykoná sa kauterizácia patologického zamerania excitácie v srdcovom svale). Arteriálna punkcia sa tiež vykonáva pomocou viacerých katétrov. Ak bola operácia neúspešná, postup je predpísaný znova.

Prvá pomoc

Pri prvej pomoci sa odporúčajú nasledujúce lieky:

• antiarytmické lieky - Amiodaron, Sotalol atď. Najčastejšie sa podávajú intravenózne;
• antagonisty vápnika - Verapamil, Diltiazem atď.
• betablokátory - metoprolol, atenolol atď..

Komplikácie

Ak pacientovi nebola poskytnutá včasná pomoc, sú možné nasledujúce komplikácie:

• pľúcny edém;
• hypoxický šok (so znížením tlaku);
• strata vedomia;
• porušenie koronárneho obehu (s rizikom vzniku srdcového infarktu alebo anginy pectoris);
• srdcové zlyhanie (napríklad ak existuje srdcová chyba alebo porucha komorovej kontraktility);
• tromboembolizmus (môže viesť k zástave srdca a smrti).

Prevencia

Z preventívnych dôvodov sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Včas vyhľadajte pomoc v prípade existujúcich kardiovaskulárnych chorôb (ako aj v prípade bolesti na hrudníku, dýchavičnosti atď.).
2. Užívajte lieky obsahujúce draslík a horčík.
3. Zabráňte zápche a nadúvaniu.
4. Neprejedajte sa.
5. Udržujte prijateľnú telesnú hmotnosť (v prípade nadváhy schudnite).
6. Vzdajte sa zlých návykov (vrátane kávy, silného čaju, mastných a sladkých jedál).
7. Vyvarujte sa stresu a fyzickej nadmernej práce.
8. Viesť aktívny životný štýl (kedykoľvek je to možné).

Užitočné videá

Pre tých, ktorí chcú mať širšie vedomosti o formách fibrilácie predsiení a o chorobe všeobecne, odporúčame vám oboznámiť sa s nižšie uvedeným videoklipom z populárneho programu:

Záver

Paroxysmálna fibrilácia predsiení môže človeka nepostrehnuteľne a úplne nečakane predbehnúť. Preto je pri prvom podozrení na problémy so srdcom potrebné čo najskôr kontaktovať kardiológa alebo zavolať sanitku. V opačnom prípade sú možné vážne komplikácie, po ktorých sa bude ťažko zotaviť. Samoliečba môže tiež negatívne ovplyvniť fungovanie srdca a krvných ciev (koniec koncov, každý liek má svoje vlastné kontraindikácie). Ak sa pacient obrátil na med včas. inštitúcie a dodržiava odporúčania lekára, potom má všetky šance vyhnúť sa nezvratným následkom a obnoviť zdravie.

Paroxysmálna fibrilácia predsiení - vlastnosti diagnostiky a liečby

Paroxysmálna fibrilácia predsiení je typom poruchy srdcového rytmu, ktorá sa prejavuje nepravidelnou srdcovou prácou. Slovo „paroxysmálne“ znamená, že arytmia nastáva a zmizne spontánne, aj bez liečby. Inými slovami, choroba prebieha vo forme záchvatov (paroxysmov), ktoré zvyčajne trvajú niekoľko minút až týždeň. Ak porucha rytmu pretrváva aj po 7 dňoch, nejde o paroxysmus, ale o pretrvávajúcu formu fibrilácie predsiení..

Rovnako ako iné typy fibrilácie predsiení, aj paroxysmálna forma je spojená s vysokým rizikom cievnej mozgovej príhody.!

Príznaky paroxysmálnej fibrilácie predsiení

Táto arytmia môže byť úplne bez príznakov, zvlášť keď záchvat trvá len pár minút a je sprevádzaný nízkym pulzom. Ale zvyčajne je nemožné prehliadnuť paroxysmus:

• nepravidelný srdcový rytmus,
• búšenie do uší,
• dýchavičnosť,
• slabosť,
• závrat,
• nepohodlie v hrudníku.

Nie je potrebné mať všetky príznaky súčasne, ich kombinácia môže byť odlišná.

Pri tejto arytmii pracuje srdce chaoticky: krátke pauzy sú nahradené salvami rýchlych úderov. Je ťažké poprieť, že pulz sa môže správať podobne aj pri iných arytmiách, je však dôležité tento príznak neignorovať a vyhľadať lekára..

Diagnostika

Bez EKG nie je možné stanoviť diagnózu a je ťažké určiť záchvat, najmä ak trvá len pár minút. Arytmia má často čas na to, aby zmizla pred príchodom sanitky, takže lekári už môžu len hádať o pôvode. V takýchto prípadoch prichádza na pomoc denné sledovanie EKG (Holter EKG). Pre väčšiu spoľahlivosť sa odporúča pripojiť zariadenie na 48 hodín. Takáto registrácia je schopná identifikovať krátke asymptomatické arytmie, o ktorých pacient ani len netuší. Zároveň stačí 10 minút arytmie na vytvorenie krvnej zrazeniny v srdci, ktorá predstavuje vážne ohrozenie života..

Ak Holter nezaregistroval útok, potom môže byť pacientovi poskytnutá špeciálna pomôcka, ktorú použije na zaznamenanie EKG doma, ak má podozrivé príznaky..

Liečba

Ak je možné záchvat paroxysmu zistiť počas prvých 48 hodín, je možné rytmus okamžite obnoviť pomocou liekov alebo elektrickej kardioverzie. Ak uplynuli viac ako dva dni, človek si nebol vedomý svojej arytmie a neužíval lieky na riedenie krvi, potom bude musieť rytmus počkať. 21 dní, to je presne to, ako dlho je potrebné liečiť antikoagulanciami, aby sa rozpustili všetky krvné zrazeniny v srdci a minimalizovalo sa riziko mŕtvice počas procedúry obnovy rytmu. Elektívnu elektrickú kardioverziu je možné vykonať po troch týždňoch. V prípadoch, keď stav pacienta neumožňuje čakanie, je možné vykonať kardioverziu po transesofageálnom ultrazvuku srdca, ak má nemocnica príslušné vybavenie.

Aby sa zabránilo paroxysmom, pacientovi môžu byť predpísané antiarytmické lieky: Cordaron, Flecainide, Sotalol atď..

Ak sú poruchy záchvatov zriedkavé a lekár nepovažuje za potrebné dlhodobo predpisovať antiarytmické lieky, potom môže pacienta naučiť zvládať arytmiu sám. Napríklad jednou dávkou tabliet Flekainid alebo Cordaron počas paroxysmu. Takáto liečba môže byť účinná v 40-50% prípadov. Ale ak používate tieto lieky bez náležitého poučenia, bez zohľadnenia kontraindikácií, môžete nenávratne poškodiť svoje zdravie. Skôr ako sa dotknete vyššie spomenutých liekov, poraďte sa s odborníkom.

Liečba ľudovými prostriedkami nie je účinná

Paroxysmálna fibrilácia predsiení nereaguje na zadržiavanie dychu, dávivý reflex a iné manipulácie. Prechádza sám alebo pod vplyvom vhodnej liečby.

Dôrazne neodporúčame experimentovať s ľudovými prostriedkami. Ich použitie je prípustné na ospravedlnenie iba v beznádejných situáciách, keď lekári myknú plecami. Paroxysmálna fibrilácia predsiení nie je taký prípad. Dnes existuje veľa spoľahlivých a osvedčených spôsobov riešenia tohto problému. Neverte v recenzie zázračných, nekonvenčných liekov, ktoré niekomu pomohli vyrovnať sa s arytmiou. Je skutočne možné, že vo všetkých týchto prípadoch arytmia prešla sama alebo išlo o inú, ale podobnú, poruchu rytmu. Ľudia, ktorí týmto fondom nepomohli, píšu recenzie len zriedka v obave, že budú zosmiešňovaní.

ODDIEL 10. PAROXISMÁLNE PORUCHY SRDCA RYTMU

Dôležitosť včasnej diagnostiky a liečby paroxysmálnych (paroxysmálnych) arytmií je daná povahou život ohrozujúcich a smrteľných komplikácií, ktoré sa vyvinú v prípade predĺženia ich úľavy: pľúcny edém, arytmogénny šok, porucha perfúzie vitálnych centier s príslušnou symptomatológiou, tromboembolizmus.

Taktika poskytovania pomoci pri týchto arytmiách zahŕňa:

- urgentná úľava od záchvatov srdcových arytmií,

- stabilizácia dosiahnutého účinku a prevencia relapsov.

Vyššie uvedené sa dosahuje liečivými aj neliečivými metódami v kombinácii s etiotropnou liečbou základného ochorenia, proti ktorému sa vyvinul záchvat arytmie..

Bez predbežných všeobecných informácií o normálnom srdcovom rytme je optimálne riešenie vyššie uvedených problémov prakticky nereálne. Myšlienka normálneho (správneho) srdcového rytmu je založená na jeho schopnosti rytmicky (pravidelne) sa vzrušovať a sťahovať v striktne stanovenom poradí s frekvenciou 60 až 100 krát za minútu..

Všetky vyššie uvedené kritériá pre normálny rytmus spolu s dostatočnou kontraktilnou funkciou srdca zaručujú výkon jednej z hlavných funkcií tela, teda funkcie krvného obehu. Je to spojené s dodávkou krvi do orgánov a tkanív v množstve primeranom na uspokojenie ich potrieb kyslíka, živín a odstraňovania metabolických produktov..

V prípade porušenia najmenej jednej zo zložiek správneho rytmu sa vyvíja syndróm klinicko-elektrokardiografickej arytmie, ktorý niekedy nielen ohrozuje život pacienta, ale spôsobuje aj jeho smrť. Posledne uvedené je obzvlášť časté pri paroxysmálnych poruchách srdcového rytmu, ktoré zahŕňajú paroxysmálnu tachykardiu (PT), paroxysmálnu fibriláciu predsiení (PMA). Spomedzi rôznych foriem srdcových arytmií vyskytujúcich sa u 60-70% pacientov predstavuje veľkú časť paroxysmálna srdcová arytmia. Patria do skupiny arytmií spôsobených porušením frekvencie, „hustoty“ rytmu presahujúcej 100 excitácií (kontrakcií) srdca za 1 minútu, postupnosti (desynchronizácie) excitácií rôznych častí srdca a niekedy aj rytmu.

PAROXISMAL TACHYCARDIA (PT) - prudké paroxysmálne zvýšenie srdcovej frekvencie zo 130 na 250 za 1 minútu s náhlym nástupom a náhlym koncom.

V závislosti od lokalizácie zdroja PT sa delia na:

I. Supraventrikulárne (supraventrikulárne)

II. Komorové (komorové)

3. Polytopický, obojsmerný typ „pirueta“. Elektrokardiografia zostáva hlavným diagnostickým nástrojom pre PT.

V súvislosti s vyššie uvedeným uvádzame diferenciálne diagnostické vlastnosti supraventrikulárnych a ventrikulárnych PT na základe analýzy EKG uvedenej v tabuľke 1..

PT komplikujú choroby, ktoré sú extrémne rôznorodé vo svojej etiológii a niekedy sa vyskytujú u pacientov bez zjavných nozologických foriem, ktoré tvoria syndrómový variant dysregulačných prejavov v autonómnom a centrálnom nervovom systéme..

Najčastejšie PT symbolizuje organické poškodenie myokardu pri myokarditíde, kardiomyopatii, srdcových chybách, metabolických dystrofických poruchách, granulomatóze, ochoreniach srdcového vodivého systému..

Intrikami (provokačnými faktormi) PT sú prípady dyselektrolytu pri nesprávnom použití diuretík (hypotiazid, furosemid), liekov destabilizujúcich elektrickú aktivitu myokardu (srdcové glykozidy, aminofylín), intoxikácie (kofeín, nikotín, alkohol) a reflexu. vychádzajú z postihnutých orgánov a chrbtice (cholecystitída, hiátová kýla, choroby žalúdka, čriev, osteoartóza, hlavne krčnej chrbtice atď.).

Potreba čo najpresnejšieho stanovenia etiológie chorôb sprevádzaných PT vyžaduje diferencovaný prístup k výberu liekov a predchádza smrteľným arytmogénnym katastrofám..

Supraventrikulárne (supraventrikulárne) paroxysmálne tachykardie (SVPT) sa vyskytujú najčastejšie v dôsledku opätovného mechanizmu (ry a pisgo re-enry (opätovný vstup excitácie)).

V 2/3 - 3/4 všetkých prípadov sa SVPT vyvíja u jedincov bez akejkoľvek srdcovej patológie.

SVPT sa vyskytuje u pacientov so syndrómom predčasnej depolarizácie (excitácie) komôr, WOLF-PARKINSON A-WHITE ( UR U), charakterizovaným vrodenou anomáliou srdcového vodivého systému, konkrétne prítomnosťou ďalších paraatrioventrikulárnych skratových ciest (zväzky PALADINO-KENT, MA JAMES), ako aj u pacientov so syndrómom predčasnej repolarizácie (obnovenia elektrickej aktivity) komôr (SRV), ktorých podstata nie je stanovená.

Vzhľadom na to, že PT sú svojou povahou ektopické (z heterotopických centier), je ťažko vhodné izolovať sínusové PT ako typ SVPT..

Klinický obraz SVPT je určený stupňom hemodynamických porúch spôsobených skrátením diastoly a desynchronizáciou funkcií predsiení a komôr. Tieto poruchy sú hlavným dôvodom zníženia IOC (rozvoj centrálneho srdcového zlyhania krvného obehu), zníženia krvného tlaku (rozvoj periférnej, vaskulárnej nedostatočnosti krvného obehu) a zhoršenia prekrvenia vitálnych centier..

PT debutoval so syndrómom srdcového zlyhania v obidvoch kruhoch krvného obehu.

Hemodynamické poruchy pri SVPT sú priaznivejšie, s výnimkou jeho atrioventrikulárnej formy, a sú menej výrazné ako pri PBT..

Pocity pacientov so SVPT sú stereotypné: závraty, mdloby, prudké náhle zvýšenie srdcovej frekvencie, slabosť, dýchavičnosť, tlak alebo bolesť na hrudníku. Náhly vývoj a zmiznutie SVPT je charakteristický, aj keď je známa varianta jeho postupného dokončovania. Je dôležité interpretovať závraty, mdloby, ktoré sa vyskytujú u pacientov s SVPT, ako znak discirkulačnej encefalopatie v dôsledku porúch prekrvenia mozgu..

Dýchavičnosť pri SVPT, ako symbole porúch obehu v malom kruhu, je najčastejšie slabo vyjadrená, hoci na pozadí organického poškodenia srdca má charakter zmiešaného (inšpiračného) dusenia a je považovaná za znak extrémneho stupňa akútneho srdcového zlyhania ľavého typu - edému. pľúca, srdcová astma.

Spravidla je nástup SVPT spojený s pacientom s „hromom z jasného neba“: zažíva neobvyklý šok v srdci (počiatočný extrasystol) a potom prudký nárast.

V zriedkavejších prípadoch záchvatu SVPT predchádza aura: mierny závrat, hluk v hlave, stlačenie v oblasti srdca.

V okamihu PT sú pokožka a viditeľné sliznice bledé, krčné žily sú niekedy opuchnuté a pulzujú synchrónne s arteriálnym pulzom, t. J. Frekvencia venóznych a arteriálnych pulzov je rovnaká. Pulz na radiálnej artérii je rytmický, slabo sa plní, je ťažko vypočítateľný a prakticky nemení svoje vlastnosti počas celého záchvatu.

V tomto prípade je srdcový rytmus kyvadlo, s frekvenciou zodpovedajúcou frekvencii PT bez zmeny hlasitosti srdcových zvukov. V dôsledku nedostatočného diastolického plnenia komôr prvý tón na vrchole srdca tlieska, druhý je oslabený.

Vývoj paroxysmálnej koronárnej kardialgie pri SVPT u jedincov s organickými léziami koronárnych artérií je znakom akútneho koronárneho syndrómu (akútna koronárna insuficiencia) a niekedy je prejavom infarktu myokardu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri GI.

Je potrebné osobitne zdôrazniť charakteristickú „farbu“ SVPT s tak častými symbolmi dysfunkcie autonómneho nervového systému, ako sú: potenie, chvenie, nevoľnosť, časté močenie. Typická je synchronizácia zhoršenia počas sprievodných ochorení s atakami AT všeobecne a zvlášť SVPT..

Pozitívny výsledok vagotonických reflexných testov spravidla potvrdzuje SVPT, avšak s negatívnou hodnotou nie je vylúčený..

Fyzikálne vyšetrenie pacientov s SVPT nie je pri jeho diagnostike rozhodujúce a vo väčšej miere potvrdzuje základné ochorenie (pozadie), hoci srdcová frekvencia vyššia ako 200 za minútu je s najväčšou pravdepodobnosťou v prospech SVPT. V kombinácii s pozitívnymi vagotonickými testami prudko zvyšuje syndrómovú diagnózu SVPT. Rovnakému účelu slúžia také vegetatívne znaky tejto arytmie ako tras, potenie, polyúria po záchvate..

EKG má identifikačnú hodnotu pre SVPT. Diagnostika EKG SVPT je jednoduchá. Mali by ste však pamätať na jeho špeciálny variant - supraventrikulárnu aberantnú paroxysmálnu tachykardiu (SVAPT). Je to spôsobené porušením intraventrikulárneho vedenia typom úplnej blokády jednej z vetiev zväzku alebo abnormálnym vedením impulzov. SVAPT je charakterizovaný prítomnosťou aberantného (rozšíreného a deformovaného) komplexu C2K8 na EKG, ako znak úplnej blokády vetvy ľavého alebo pravého zväzku a vlny P, predchádzajúcej a zreteľne spojenej s komorovým komplexom v rytme 130 až 250 za minútu. Niekedy sa na vizualizáciu vlny P uchýlia k záznamu EKG do pažerákovej elektródy. Dôležitosť diferenciálnej diagnostiky SVAPT a ZhPT je motivovaná rozdielmi vo výbere zatýkacích antiarytmík.

Núdzová starostlivosť má za cieľ zastaviť záchvat SVPT buď nedrogovým zvýšením tónu blúdivého nervu (reflexné vagotonické testy), alebo použitím antiarytmík.

Najefektívnejšie vagotonické testy používané na prerušenie SVPT sú:

1. Valsalvov manéver: napínanie vo výške maximálnej inšpirácie a zovretý nos po dobu 30 sekúnd.

2. Tschermak-Heringov test: mechanický tlak na oblasť karotického sínusu lokalizovaný v oblasti rozdvojenia spoločnej krčnej tepny. Test sa vykonáva v polohe na chrbte pacienta stlačením na vnútorný povrch hornej tretiny sternocleidomastoidného svalu na úrovni horného okraja štítnej chrupavky. Tlak na krčný sínus sa vykonáva palcom pravej ruky pomaly a postupne smerom k chrbtici (chrbtica) po dobu najviac 30 sekúnd s nepretržitým monitorovaním pulzu alebo lepšie - synchrónne EKG.

Vzorka je kontraindikovaná pri ťažkej ateroskleróze koronárnych a mozgových tepien, v neskorých štádiách hypertenzie, v prípade intoxikácie srdcovými glykozidmi.

3. Vyskúšajte Aschner-Dagnini: mierny a rovnomerný tlak na obe očné bulvy v horizontálnej polohe pacienta nie dlhšie ako 30 sekúnd. Za týmto účelom sú konce palcov stlačené na zatvorené oči pacienta bezprostredne pod hornými nadočnicovými oblúkmi. Tento test je menej účinný ako predchádzajúci.

Ešte menej účinnými testami sú umelé vyvolanie zvracania, silný a ostrý tlak na hornú časť brucha (podráždenie solar plexu), flexia a addukcia nôh do žalúdka, trenie za studena atď..

Ak sú vyššie uvedené vzorky neúčinné, používajú sa všetky nasledujúce lieky v žilách, prúdom: Verapamil (izoptín, finoptín) 4 ml 0,25% roztoku ATP (adenozíntrifosfát) 2 ml 1% roztoku novokaínamidu 10 ml 10% roztoku. V dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku a pravdepodobnosti ortostatického (posturálneho) kolapsu sa liek podáva v polohe na chrbte pod kontrolou krvného tlaku, pričom na intravenózne podanie je pripravené 0,3 ml 1% mezatónu. Cordaron (amiodaron) 6 ml 5% roztoku Aimalinu (giluritmal) 4 ml 2,5% roztoku Inderal (obsidan, propranolol) 5 ml 0,1% roztoku - pomaly. Disopyramid (Rytmylén; Rytmodan) 10 ml 1% roztoku Digoxínu 2 ml 0,025% roztoku

S neúčinnosťou liekovej úľavy pri SVPT sa uchýlia k EIT - elektrická impulzná terapia (defibrilácia, kardioverzia) a EKS - elektrická stimulácia srdca (elektrokardiostimulácia) pomocou pažerákových, endokardiálnych elektród. POSKYTOVANIE NÚDZOVEJ POMOCI ŠPECIÁLNYMI MOŽNAMI SVPT:

1. SVPT, čo je komplikácia glykozidovej intoxikácie,

- absolútna kontraindikácia pre použitie srdcových glykozidov. Aby ste to zastavili, použite celý arzenál prostriedkov na boj proti predávkovaniu srdcovými glykozidmi: EDTA, unitiol, heparín.

2. Ektopická predsieňová SVPT, prejavujúca sa častými „prasknutými“ ektopickými komplexmi skupiny - kontraindikácia pre reflexné vagotonické testy, ATP a kardioverziu.

Z. SVPT pri syndróme UR U - kontraindikácia pre použitie srdcových glykozidov a verapamilu.

VENTRIKULÁRNE (VENTRIKULÁRNE) PAROXISMÁLNE TACHYCARDIE (VPT) vznikajú v dôsledku mechanizmov heptomy alebo fungovania mimomaternicového centra rytmu (intoxikácia digitalisom).

ZhPT sa spravidla vyvíja s výraznými organickými léziami myokardu u pacientov s ochorením koronárnych artérií, pri predávkovaní srdcovými glykozidmi (častejšie digitalisom), inými ochoreniami a extrémne zriedka u zdravých ľudí..

Znateľné zrýchlenie diastoly, výrazná desynchronizácia aktivity predsiení a komôr za prítomnosti GI je hlavným dôvodom výrazných akútnych foriem vaskulárneho a srdcového zlyhania v oboch kruhoch krvného obehu..

Objektivizáciou týchto syndrómov je katastrofický pokles krvného tlaku a hodnôt MVC. Preto sú hemodynamické poruchy pri VBI spravidla výraznejšie ako pri SVPT a prognosticky menej priaznivé a častý je pľúcny edém, arytmogénny šok, tromboembolizmus a dysfunkcia vitálnych centier..

ZhPT je častým satelitom akútneho infarktu myokardu a jeho komplikácií (aneuryzma ľavej komory). V dobe využívania najvyšších výsledkov vedeckého a technologického pokroku sú obzvlášť pozoruhodné technogénne a iatrogénne varianty gastrointestinálneho traktu: komplikuje srdcovú katetrizáciu, liečbu antiarytmikami a srdcovými glykozidmi..

Klinický obraz GVP je v mnohých ohľadoch podobný prejavom SVPT, avšak v dôsledku výraznejšieho skrátenia diastoly a výraznejšej funkčnej atrioventrikulárnej desynchronizácie sú hemodynamické zmeny v GVP oveľa zreteľnejšie a ťažšie. Pre túto arytmiu sú také život ohrozujúce komplikácie ako pľúcny edém, arytmogénny šok, infarkt myokardu, tromboembolizmus vo veľkom a pľúcnom obehu, fibrilácia komôr patognomické (tabuľka 7)..

Začína sa a končí sa náhle, PBT najčastejšie debutuje nie príznakmi autonómnej dysfunkcie, „vegetatívnej búrky“ ako SVPT, ale klinickými ekvivalentmi akútnej vaskulárnej, srdcovej a koronárnej nedostatočnosti: prudký pokles krvného tlaku, pľúcny edém, ochorenie koronárnych artérií, arytmogénny šok. Z dôvodu závažnejších porúch mozgovej hemodynamiky v GI sú častejšie závraty a mdloby. Zvyškové účinky na gastrointestinálny trakt sú navyše závažnejšie: na EKG sa po záchvate gastrointestinálneho traktu zaznamenajú príznaky posttachokardiálneho syndrómu - negatívne vlny T, niekedy s posunom intervalov ST, predlžujúce sa

elektrická systola (interval C2-T) ako prognosticky nepriaznivý znak rozvoja ventrikulárnej fibrilácie.

Vyšetrením pacientov so GI sa zistila cyanóza kože a slizníc. Pulzová frekvencia na radiálnej artérii presahuje rýchlosť venózneho pulzu (cievy krku) v dôsledku zhody s normálnym (rýchlym) predsieňovým rytmom..

Auskultácia srdca žlčníkom zisťujúca typicky sa meniaci objem srdcových zvukov synchrónne s rovnakými zmenami v plnení pulzu na radiálnej artérii.

EKG diagnostika gastrointestinálneho traktu nie je zložitá (pozri tabuľku 7) a je založená na identifikácii aberantu (rozšíreného o viac ako 0,1 -

0, 14 s a deformované) komplexy (2K.5. Rytmus komôr s VBI podlieha významnejším odchýlkam: ak pri SVIT rozdiel medzi intervalmi K. - K nepresahuje 0,01 s, potom pri VLT dosiahne 0,03 s. paroxysmus gastrointestinálneho traktu je prerušený extrasystolickou (prasknutou) tachykardiou - výskyt jedného alebo viacerých komplexov sínusovej genézy.

Pre žlčník je atrioventrikulárna disociácia špecifická: úplná absencia spojenia medzi vlnami P a komplexom -T je nevhodná na zastavenie paroxyzmu liekmi, ktoré predlžujú elektrickú systolu srdca: novokaínamid, dizopyramid, chinidín. V tomto prípade optimálne použitie lidokaínu a meksitilu.

V prípade neúčinnosti liekovej úľavy zažívacieho traktu sa používa kardioverzia. Ak je to tiež neúčinné, použite metódu častej fázovo synchrónnej elektrokardiostimulácie (ECS).

Bohužiaľ, PT majú tendenciu sa opakovať (relaps). Preto popri ukončení liečby používajú preventívne (profylaktické) riešenie. Z tohto dôvodu sa pacientom na pozadí etiotropnej liečby základného ochorenia odporúča používať stabilizačné cykly sedatív a antiarytmík:

Diferenciálne diagnostické elektrokardiografické kritériá pre normálny srdcový rytmus a paroxysmálnu tachykardiu

60 - 100 za minútu (kolísanie v trvaní intervalov K-K od 1,0 do 0,6 s).

Na EKG bola = 75 za minútu, s K-K = 0,8 s 130 - 250 za minútu (výkyvy v trvaní K-K intervalov od 0,46 do 0,24 s).

Na EKG bola = 230 za minútu, s K-K = 0,26 s

130 - 250 za minútu (kolísanie v trvaní intervalov K-K od 0,46 do 0,24 s).

Na EKG bola = 200 za minútu, s K-K = 0,3 s

Správne - normálne trvanie (0,08 až 0,1 s) a konfigurácie

Správne - normálne trvanie (0,08 až 0,1 s) a konfigurácie

Aberantné - rozšírené o viac ako 0,1 s a zdeformované (zúbkované)

Paroxysmálna arytmia: príznaky, diagnostika a liečba

Srdcové zlyhanie je veľmi ľahké diagnostikovať. Koniec koncov, takmer všetky z nich sú sprevádzané porušením v práci tohto orgánu. Najmä pokiaľ ide o najbežnejšie ochorenie - paroxysmálnu arytmiu. Toto ochorenie je charakterizované zvýšenou produkciou elektrických signálov. Tieto signály produkujú kardiomyocyty. A keďže existuje zvýšený počet takýchto elektrických signálov, je choroba paroxysmálna..

Je pozoruhodné, že týmto ochorením trpia hlavne starší ľudia. Podľa štatistík percento pacientov medzi populáciou staršou ako 60 rokov prudko rastie. To však neznamená, že u mladých ľudí nikdy nie je diagnostikovaná takáto choroba. Všetci pacienti, ktorí majú akúkoľvek patológiu kardiovaskulárneho systému, sú vystavení riziku ochorenia. Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré môžu významne zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia. Medzi takéto faktory patrí nadváha, sedavý životný štýl, prítomnosť zlých návykov.

Aká je táto choroba?

Arytmia je ochorenie, ktoré dobre poznajú aj ľudia, ktorí nesúvisia s medicínou a nie sú pacientmi kliník. Koniec koncov, je to vždy počuť. Čo je arytmia? Je charakterizovaná náhlymi záchvatmi tachykardie. V tomto prípade rytmus síce zostáva správny, ale frekvencia kontrakcií sa výrazne zvyšuje. Vo väčšine prípadov hovoríme o zvýšení srdcovej frekvencie na 120 úderov. Ale v kritických situáciách možno zaznamenať výraznejší nárast - až 240 úderov za minútu.

Paroxysmálna supraventrikulárna arytmia na EKG

A keďže ide o útok, začne sa náhle a zmizne sám. Upozorňujeme, že trvanie útoku sa môže líšiť. Niektorým to trvá len pár sekúnd, iné sa trápia niekoľko dní. Toto je veľmi bolestivý stav a ľudia takéto útoky ťažko tolerujú. A to nie je prekvapujúce, pretože srdce čelí vážnej záťaži. V snahe znížiť bolesť sa mnohí snažia správne dýchať a nehýbať sa. To je však úplne zbytočné. Tieto náhle kontrakcie koniec koncov nemajú nič spoločné s mobilitou človeka a rýchlosťou jeho dýchania..

Príčiny výskytu

Aby ste sa vyhli zdravotným problémom, musíte presne pochopiť, ktoré faktory ich môžu provokovať. Ale prevencia v prípade tohto typu arytmie je takmer úplne zbytočná. Je to spôsobené tým, že arytmia je zriedka nezávislé ochorenie. Najčastejšie predstavuje „vedľajšie“ príznaky. Ak má človek problémy so srdcom alebo cievnym systémom, je riziko vzniku arytmií vysoké. Jeho vzhľad môžu vyvolať:

• vysoký krvný tlak;
• ischemická choroba;
• srdcové chyby;
• poruchy elektrolytov.

Ale aj keď človek nemá vyššie uvedené choroby, neznamená to, že arytmia sa nemôže vyvinúť ako nezávislé ochorenie. V tomto prípade riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí:

• podlieha častému stresu;
• prejedať sa často;
• fyzicky a psychicky vyčerpaný;
• pite veľa nápojov obsahujúcich kofeín.

Okrem toho môže nedostatok arytmií vyvolať aj nedostatok takých dôležitých látok, ako je draslík a horčík v tele. Preto je potrebné nielen viesť aktívny a zdravý životný štýl, pravidelne podstupovať vyšetrenia, ale aj sledovať stravu. Mal by obsahovať výživné jedlá s vysokým obsahom živín.

Klasifikácia

Paroxysmálna arytmia je dvoch typov. Je celkom jednoduché určiť, či choroba patrí k jednému alebo druhému typu. Každý z druhov má koniec koncov špecifické príznaky. Hovorme o paroxysmálnej sínusovej tachykardii. Vlastnosti tohto druhu:

Patogenéza (čo sa stane?) Počas paroxysmálnej arytmie

1. Táto choroba bola nedávno izolovaná ako samostatný druh. Ľudia ani pred 40 rokmi vôbec netušili o prítomnosti takejto zákernej choroby. Obtiažnosť diagnostiky spočíva v tom, že toto ochorenie príliš neovplyvňuje srdcovú frekvenciu. U pacientov dochádza k zvýšeniu rytmu na 80 - 150 úderov za minútu.
2. Ďalším znakom je, že choroba zriedka dosahuje kritickú úroveň. A preto pre väčšinu ľudí útok prebehne úplne bez povšimnutia. Z rovnakého dôvodu nie sú príznaky veľmi vyvinuté. Stále je však možné diagnostikovať chorobu, pretože útoky sa pravidelne opakujú a stávajú sa veľmi citlivými. Reagujú na zvýšenie a zníženie tónu, krvného tlaku.

Druhým typom paroxysmálnej arytmie je predsieňová tachykardia. Je to táto choroba, ktorá sa vyvíja na pozadí iných závažných srdcových chorôb. A keďže má jednoznačnú súvislosť s ochorením srdca, sú podobné aj príznaky. V tomto prípade sa srdcová frekvencia zvýši zo 140 na 250 úderov. A táto hodnota je rozhodujúca. Preto je útok bolestivejší. Existujú dva podtypy predsieňovej tachykardie:

• Nodulárna arytmia. Diagnostikujte ochorenie pomocou EKG. Hlavným rysom ochorenia je zvýšená odolnosť voči liekom. A preto jeho liečba spôsobuje určité ťažkosti;
• Ventrikulárna tachykardia - na jej diagnostiku je predpísaný aj EKG, ktorého spúšťačom je extrasystola. Choroba má dve formy: opakovanú a trvalú.

Upozorňujeme, že v obidvoch prípadoch je jediným požadovaným diagnostickým testom EKG. Prečo? Práve na elektrokardiograme sú zreteľne viditeľné zmeny rytmu.

Príznaky

Aj keď sú niektoré choroby skutočne asymptomatické, arytmie medzi ne nepatria. A preto si ich pacient, ktorý pozorne sleduje svoje zdravie, určite všimne. Ako bolo uvedené vyššie, toto ochorenie je bežným útokom. A rovnako ako pri každom útoku sa vyznačuje prítomnosťou určitého impulzu. Pacient tento tlak zreteľne cíti, pretože je lokalizovaný v oblasti srdca. Potom sa začne tlkot srdca zrýchľovať. A potom sa objavia nasledujúce príznaky:

• závraty;
• hluk v hlave;
• ťažkosť v srdci.

V takom prípade môžu závraty začať náhle. Napríklad uprostred útoku. Všetko závisí od jednotlivých charakteristík organizmu. Ale ak hovoríme o záchvate predsieňovej tachykardie, potom sa môžu príznaky zmeniť (potenie, nevoľnosť, vracanie, plynatosť). Útok sa takmer vždy končí polyúriou (zvýšené močenie). Vylučovaný moč má svetlejší odtieň, nízku hustotu. Ale ak je útok oneskorený, potom to spôsobí výrazné zníženie krvného tlaku. To môže spôsobiť mdloby. Mdloby sú bežnejšie u ľudí s kardiopatológiou.

Diagnostické metódy

Vyššie v článku sme už spomenuli, že toto ochorenie je možné diagnostikovať pomocou elektrokardiogramu. Na ňom lekár zreteľne uvidí P vlny, ktoré by v normálnom stave nemali byť. To je dosť na stanovenie správnej diagnózy. Po preštudovaní týchto zubov a sťažností pacienta bude lekár schopný určiť, o aký druh arytmie ide.

V niektorých prípadoch však môže byť potrebná ďalšia diagnostika. Napríklad ultrazvuk srdca. Ak lekár pochybuje o správnosti diagnózy kvôli zvláštnym príznakom, najlepšou možnosťou je ultrazvuková diagnostika. Je to koniec koncov najpresnejšia výskumná metóda..

Liečba

Priebeh liečby začína okamžite po stanovení diagnózy. Zahŕňa antiarytmickú terapiu. V tomto prípade môže lekár predpísať aj príjem srdcových glykozidov. Je to však nevyhnutné v niektorých prípadoch, keď sú výsledky testu neuspokojivé. Ak pacient trpí častými paroxysmami, potom lekár zváži možnosť liečby proti relapsu. V tomto prípade sa vyberú lieky, ktoré zabraňujú opakovaniu útokov..

Liečba však nezahŕňa iba užívanie drog. Takmer všetci pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná táto choroba, lekári odporúčajú dodržiavať diétu. Z potravy sa vylučujú všetky škodlivé potraviny. Namiesto toho sa zavádzajú potraviny, ktoré obsahujú veľa vitamínov a živín. Sladkosti, údeniny a akékoľvek nezdravé jedlá sú zakázané. Ak pacient fajčí alebo je závislý od alkoholu, potom mu je ponúknutý špeciálny kurz terapie zameraný na zbavenie sa zlých návykov.

Ak lieková terapia nemá požadovaný účinok, stav pacienta sa naďalej zhoršuje, lekári sa uchýlia aspoň k chirurgickému zákroku. V niektorých prípadoch môžu tiež odporučiť implantáciu kardiostimulátorov. Ale chirurgická intervencia je indikovaná iba u pacientov, ktorí sa rýchlo zhoršujú..

Predpovede a komplikácie

Aj keď liečba paroxysmálnych arytmií vo väčšine prípadov prebieha bez problémov, prognóza nie je vždy priaznivá. Ak hovoríme o dostatočne dlhých útokoch, môžu vyvolať vývoj závažnejších chorôb. Priemerné akútne zlyhanie srdca a ischémia.

Preto je potrebné podstúpiť liečbu včas. Návštevu lekára by ste nikdy nemali odkladať. Akékoľvek nepravidelnosti srdcového rytmu sú dôvodom na návštevu kliniky. Iba lekár dokáže zistiť, či je váš stav kritický alebo nebezpečný.

Paroxysmálna arytmia

Vyššie vzdelanie:

Kubánska štátna lekárska univerzita (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Úroveň vzdelania - špecialista

Ďalšie vzdelávanie:

"Kardiológia", "Kurz magnetickej rezonancie kardiovaskulárneho systému"

Výskumný ústav kardiologický. A.L. Myasnikova

„Kurz funkčnej diagnostiky“

NTSSSH ich. A. N. Bakuleva

„Kurz klinickej farmakológie“

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

„Núdzová kardiológia“

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

„Kurz terapie“

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Paroxysmálne poruchy rytmu sú pomerne častou formou arytmie. Ľudia rôzneho veku tomu čelia. Toto ochorenie sa môže prejaviť nezávisle alebo môže naznačovať patológie kardiovaskulárneho systému a iných orgánov (pečeň, obličky, štítna žľaza atď.). Hlavným problémom je, že táto podmienka je pre hostiteľa nebezpečná. Frekvencia kontrakcií sa zvyšuje zo štandardných 80-krát za minútu na 350. Charakter tejto choroby nie je úplne objasnený..

Všeobecné informácie o chorobe

Pri zvažovaní paroxysmálnych arytmií lekári hodnotia trvanie záchvatu. Podľa tohto indikátora môžeme povedať, že pacient trpí jednou alebo druhou poruchou rytmu. Štandardné trvanie záchvatu s paroxysmálnymi arytmiami je 24 hodín. Maximálna doba trvania útoku nesmie presiahnuť 7 dní. Ak má človek poruchy rytmu dlhšie ako 2 dni, výrazne sa zvyšuje riziko trombózy, ischemickej cievnej mozgovej príhody a vzniku chronickej krvnej nedostatočnosti. Takíto pacienti by mali okamžite kontaktovať kliniku..

Častejšie sa choroba vyskytuje u starších ľudí, t.j. od 60 rokov. Existujú však prípady hospitalizácie pacientov vo veku 30 - 50 rokov. Niektorí lekári spájajú „omladenie“ arytmií s nepriaznivými podmienkami prostredia a neustálym stresom, zatiaľ čo iní sa prikláňajú k vine genetických mutácií. Bez ohľadu na dôvod vývoja tejto choroby sú dlhotrvajúce záchvaty nebezpečné. Rozlišujú sa nasledujúce typy arytmií tohto typu:

• Tachysystolický. Ochorenie je charakterizované kontrakciou žalúdka s frekvenciou presahujúcou 90 úderov za minútu.
• Bradystolický. Choroba je sprevádzaná patologickým poklesom frekvencie kontrakcií na 50 alebo menej úderov za minútu.
• Stredne pokročilý. Choroba je sprevádzaná skokmi v rytme zo štandardných 70 - 80 úderov na 90 - 100. Zriedka diagnostikovaná.

Ak vezmeme do úvahy ochorenie z predsiení, potom lekári diagnostikujú flutter, ak je frekvencia kontrakcií menej ako 200 za minútu. V rytme presahujúcom 300 úderov za minútu hovoria o svojom vlastnom blikaní. Medziproduktová arytmia sa považuje za najpriaznivejšiu na liečbu. Je sprevádzané krátkodobými záchvatmi s miernou zmenou srdcového rytmu. Útok môže byť jednorazový alebo recidivujúci. Nemyslite si, že ak ste mali arytmiu raz, nemôžete byť liečení. Poruchy rytmu naznačujú fyzické alebo psychologické problémy, ktoré je potrebné riešiť.

Prečo vzniká paroxysmálna arytmia??

Nebol zistený žiadny konkrétny dôvod prispievajúci k prejavu srdcového záchvatu. U ľudí sa toto ochorenie prejavuje jednak v dôsledku vrodených / získaných patológií vnútorných orgánov, jednak pod vplyvom vonkajších faktorov pôsobiacich na nervový systém. Hlavné dôvody pre vznik paroxysmálnych arytmií:

• srdcová ischémia;
• hypertenzia, sprevádzaná nárastom hmotnosti myokardu;
• zástava srdca;
• zápalové procesy v ktoromkoľvek segmente srdca;
• infekčné choroby sprevádzané komplikáciami;
• problémy v práci pľúc, ktoré vedú k zmenám vo všetkých orgánoch;
• problémy s produkciou hormónov;
• neustály stres a nervové vyčerpanie.

Samozrejme, nemali by ste zabúdať na zlé návyky. Láska k jedlám s vysokým obsahom cukru, tukov a alkoholu pomaly ničí telo. Niekedy pri nekontrolovanom príjme liekov môže u človeka dôjsť k arytmii. Je potrebné vysadiť všetky lieky a vyhľadať lekára. Pomôže vám pochopiť, prečo konkrétne lieky spôsobujú u pacienta tieto účinky..

U niektorých ľudí sa arytmia vyskytuje z najbežnejších dôvodov. Napríklad kvôli intenzívnej fyzickej aktivite alebo hádke s inou osobou. V prvom prípade pomôže zníženie intenzity tréningu, profesionálny psychológ však pomôže pri sociálnych problémoch a normalizácii reakcie na stres vyvolaný negatívnymi emóciami. Pri opakovanej forme ochorenia sú pacientom často predpisované špecializované lieky..

Ako sa táto porucha srdcového rytmu prejavuje??

Závažnosť príznakov je ovplyvnená tým, ako veľmi je rytmus narušený. Ak je arytmia stredná, potom pacient s najväčšou pravdepodobnosťou nepocíti žiadne nepohodlie. Pri stúpaní po schodoch alebo pri iných fyzických činnostiach sa môžu vyskytnúť zvláštne pocity, ktoré však u osoby nevyvolávajú nijaké zvláštne podozrenie. Ak osoba trpí inou formou paroxyzmálnej arytmie, môže čeliť nasledujúcim príznakom:

• pocit ťažkosti v hrudníku a dýchavičnosť;
• pocit slabosti (typický so znížením rytmu);
• kardiopalmus;
• pocit bezprostrednej smrti (hovorí o problémoch s PNS a určitých sklonoch pacienta);
• dýchavičnosť v akomkoľvek stave;
• bolesť v srdci.

Uvedené znaky do istej miery sprevádzajú všetky formy arytmie. Pri silnom zhoršení krvného obehu môže človek stratiť vedomie, pretože výživné látky a kyslík sa nedostanú do mozgu. Niektorí ľudia počas útokov prestávajú dýchať a pulz zmizne. Na záchranu života takýchto pacientov musia lekári vykonať resuscitačné opatrenia.

Možné komplikácie choroby: zástava srdca, ischémia, šok

Stav šoku sa vyvíja, keď je rytmus veľmi nízky alebo nadmerne vysoký. Na pozadí šoku je v 70% prípadov narušený prísun krvi do mozgu. Ak osoba okamžite nestratí vedomie, potom je potrebné prijať opatrenia, ktoré pomôžu normalizovať rytmus a prietok krvi. Zabezpečenie čerstvého vzduchu je obzvlášť dôležité.

Pri rozsiahlom porušení prívodu krvi sa srdce pacienta zastaví. Ak ľudia v okolí neurobia resuscitáciu, potom zomrie. Ischémia môže postihnúť nielen srdce, ale aj mozog. V prvom rade nedostatok výživy ovplyvňuje svaly. Vlákna začnú odumierať. Na pozadí tohto procesu môžu niektorí pacienti pociťovať stav intoxikácie. Vo všetkých prípadoch je jednou z podmienok stabilizácie pacienta normalizácia prietoku krvi.

Ako sa diagnostikuje paroxysmálna arytmia??

Najskôr musí kardiológ pacienta vypočuť. Pulz bude nepravidelný. Sonicita tónov sa bude neustále meniť. Z niektorých kontrakcií nedôjde k pulznej vlne, takže nebude možné ich počúvať pomocou stetoskopu. Už pri miernom cvičení vám začne stúpať srdcová frekvencia. Čím dlhšie má pacient záchvat, tým viac sa predsiene roztiahnu. To sa dá odhaliť počas výskumu hardvéru. Ak má lekár na základe vyšetrenia a počúvania pacienta podozrenie na arytmiu, podrobí sa týmto diagnostickým metódam:

• EKG. Najjednoduchšia, ale zároveň účinná metóda na zisťovanie porúch rytmu a patológií vo vnútri srdca.
• EchoCG. Poskytuje úplný obraz srdca. Pomocou tejto metódy môžete identifikovať abnormality v štruktúre chlopní a predsiení..
• Rádiografia. Sleduje rovnaké ciele ako echokardiografia. Umožňuje zistiť abnormality v štruktúre pľúc.

Po potvrdení diagnózy začne lekár vypracúvať plán liečby. Terapeutický plán sa vyvíja individuálne na základe údajov získaných z vyšetrenia hardvéru pacienta.

Metódy liečenia porúch srdcového rytmu

Po prvé, lekár musí presne posúdiť možnosť vzniku krvných zrazenín. Ak po útoku uplynuli viac ako 2 dni, potom sa zvyšuje o 40%. Ak sa pacient obrátil na lekára niekoľko hodín po začiatku útoku, potom je liečba zameraná na normalizáciu rytmu. Pacientovi sa podávajú lieky, ktoré normalizujú frekvenciu predsieňových a komorových kontrakcií. Ak rytmus stále nie je normalizovaný, pacient je podrobený elektro-pulznej terapii. Samotný postup sa vykonáva nasledovne:

1. Pacient je podrobený lokálnej anestézii.
2. 2 elektródy sú pripevnené na hrudníku.
3. Nastavte režim, ktorý je úplne synchronizovaný s frekvenciou kontrakcie komôr.
4. Nastavte požadovanú hodnotu prúdu.
5. Absolutórium.

Práve táto technika, ktorá sa často používa v televíznych programoch a filmoch, pomáha vrátiť rytmus späť do normálu. Ale je nemožné viesť prúd u pacientov so slabým srdcom, rovnako ako sa pokúsiť nezávisle použiť domáci defibrilátor na pomoc osobe s arytmiou.

U niektorých pacientov liečba liekmi spolu s elektrickými impulzmi neprináša výsledok. Potom kardiológ spolu s kardiochirurgom zvážia možnosť katéterovej ablácie zamerania arytmie. Berie sa do úvahy vek pacienta a celkový zdravotný stav. Tento postup sa často kombinuje s elektrofyziologickým vyšetrením srdca..

Počas všetkých chirurgických zákrokov sa pacientovi podáva iba lokálna anestézia. Dôvod tohto prístupu spočíva v skutočnosti, že pri celkovej anestézii sa frekvencia kontrakcií mení. Lekár nebude schopný správne určiť zdroj problémov, čo znamená, že nebude možné ho spáliť a dlhodobo zachrániť pacienta pred ochorením..

Preventívne opatrenia pri arytmii

Po ukončení liečby by mal pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára. Je potrebné sledovať srdcovú frekvenciu niekoľkokrát týždenne. Ak to nie je ďaleko od normálu, mali by ste užiť tabletky vybrané lekárom. V prvých 2 mesiacoch po útoku na obnovenie tela budete musieť brať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Lekári venujú osobitnú pozornosť životnému štýlu. Lekári odporúčajú pacientom s problémami so sťahmi srdca, aby chodili častejšie na čerstvý vzduch. Zaťaženie vysokej intenzity má dobrý vplyv na stav hlavného svalu tela, ale cviky by sa mali vyberať na základe ich schopností. Pacienti tiež musia normalizovať svoju váhu a podstúpiť psychologickú terapiu na zvýšenie odolnosti proti stresu..