Hypoxia plodu - príznaky a dôsledky pre dieťa

Hypoxia plodu je syndróm viacerých orgánov spojený s hladovaním plodu kyslíkom počas vnútromaternicového vývoja, ktorý sa vyznačuje komplexom patologických zmien na strane mnohých orgánov a systémov..

1. Príčiny
2. Klasifikácia
   1. Apgarova stupnica
3. Príznaky
4. Diagnostika
5. Liečba

Hypoxia plodu sa zaznamenáva v rôznych štádiách vnútromaternicového vývoja a diagnostikuje sa u každého desiateho prípadu tehotenstva. Vývoj plodu ako celku a proces tvorby jednotlivých orgánov a systémov závisí od stupňa a trvania nedostatku kyslíka. Závažná a dlhotrvajúca hypoxia môže mať za následok vnútromaternicové odumretie plodu alebo tvorbu rôznych závažných vrodených anomálií. Najskôr je ovplyvnený mozog, centrálny nervový systém a adaptačné schopnosti novorodenca, ale zmeny môžu mať vplyv na akékoľvek ďalšie orgány.

Až do narodenia spontánneho dýchania plodu sú pľúca až do narodenia naplnené tekutinou. Jediným zdrojom výživy a dýchania plodu je placenta, ktorá prijíma živiny a kyslík z krvi matky. Ak je v ktoromkoľvek štádiu narušený transport kyslíka, nastáva hladovanie plodu kyslíkom, vzniká hypoxia.

Hypoxia plodu je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitý lekársky zásah a korekciu zdravia tehotnej ženy, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a zachoval sa život a zdravie plodu..

Príčiny

Vývoj hypoxie je vyvolaný mnohými faktormi, preto nie je vždy možné jasne označiť príčinu a vopred ju vylúčiť. Existujú faktory a riziká pre vznik hypoxie, relatívne príčiny, ktoré sa identifikujú pred vznikom nebezpečného stavu. Preventívna práca pôrodníka-gynekológa a samotnej tehotnej ženy je zameraná na boj proti nim..

Hypoxia plodu sa vyvíja s nástupom mnohých faktorov spojených so zdravotným stavom matky, plodu alebo poškodením placenty..

Najbežnejšie príčiny hypoxie:

• anémia;
• arteriálna hypertenzia;
• srdcové choroby, zlyhanie srdca a ďalšie choroby kardiovaskulárneho systému;
• ochorenie obličiek, chronické zlyhanie obličiek;
• choroby dýchacích ciest - bronchitída, tuberkulóza, pľúcny emfyzém, onkológia atď.;
• bronchiálna astma;
• choroby imunitného systému, imunodeficiencia;
• cukrovka;
• endokrinné choroby;
• viacpočetné tehotenstvo;
• STI;
• toxikóza;
• zažívacia dystrofia, vyčerpanie z dôvodu nedostatočnej výživy matky atď..

Nedostatočný prísun kyslíka do plodu je vyvolaný chronickou intoxikáciou vrátane priemyselnej intoxikácie (preto je mimoriadne nežiaduce, aby tehotné ženy pracovali v priemyselných odvetviach s vysokými emisiami škodlivých látok do ovzdušia, pri výrobe farieb a lakov, v mnohých podnikoch, kde dochádza ku kontaktu s veľkým množstvom škodlivých látok). Ďalšie zdroje chronickej intoxikácie tela matky a v dôsledku toho plodu - zneužívanie alkoholu, nikotín a drogová závislosť.

Z hľadiska zdravia plodu môžu byť príčiny hypoxie:

• vrodené geneticky podmienené anomálie;
• hemolytická choroba;
• intrauterinná infekcia;
• zapletenie pupočnej šnúry;
• fetoplacentárna nedostatočnosť;
• stlačenie hlavy;
• intrauterinná trauma.

Konflikt Rh s odlišným faktorom Rh u matky a nenarodeného dieťaťa sa zvyčajne zistí v druhom a ďalších tehotenstvách, ak už matka a prvé dieťa mali odlišné faktory Rh. Ak sa faktory Rh matky a prvého dieťaťa zhodovali, potom pravdepodobnosť konfliktu Rh počas druhého tehotenstva nie je taká veľká.

Po 6 - 11 týždňoch tehotenstva vyvoláva hypoxia poruchy formovania mozgu a centrálneho nervového systému, poruchy štruktúry krvných ciev a hematoencefalickej bariéry. Problémy s dozrievaním a formovaním môžu mať vplyv na obličky, kostru, srdce, pľúca, črevá a ďalšie orgány.

Hypoxia nemusí vždy viesť k vážnym problémom. Krátkodobé a nevýznamné hladovanie kyslíkom sa v nasledujúcich týždňoch úspešne vyrovná, ale ak dôjde k chronickej alebo zdĺhavej hypoxii, riziko komplikácií sa mnohonásobne zvyšuje..

Klasifikácia

Podľa trvania kurzu a rýchlosti vývoja sa hypoxia zvyčajne delí na akútnu a chronickú.

Akútna hypoxia sa častejšie pozoruje pri komplikovaných ťažkých pôrodoch a je spojená s predĺženým alebo naopak rýchlym pôrodom, prolapsom alebo stláčaním pupočnej šnúry, predĺženou fixáciou a stláčaním hlavy. Akútna hypoxia sa vyvíja s prerušením placenty a prasknutím maternice.

Chronická hypoxia je spojená s dlhodobým narušením prívodu kyslíka do plodu. Ktorýkoľvek z týchto faktorov vyvoláva porušenie prívodu krvi do plodu placentou alebo vyčerpania kyslíka v krvi, zhoršenej absorpcie kyslíka plodom. To všetko vedie k rozvoju chronickej hypoxie a jej komplikácií..

Apgarova stupnica

V roku 1952 navrhla americká lekárka Virginia Apgarová stupnicu na hodnotenie stavu novorodenca v prvých minútach po narodení.

Nie vždy nízke skóre na Apgarovej stupnici je spôsobené práve hypoxiou plodu alebo novorodenca, ale veľmi často je zlý stav novorodenca dôsledkom hladovania kyslíkom.

Podľa Apgarovej stupnice sa hodnotí päť objektívnych kritérií od 1 do 3 bodov:

1. Sfarbenie pokožky.
2. Tep srdca.
3. Reflexná činnosť.
4. Svalový tonus.
5. Dych.

Skóre 8-10 bodov sa považuje za vynikajúce, to je norma, keď sa nemusíte obávať o zdravie svojho dieťaťa. Skóre 4–7 bodov si vyžaduje pozornosť pôrodníka. Prehodnotenie sa uskutoční päť minút po narodení. Spravidla stúpne na 8 - 10 bodov, ak nie, vyžaduje sa starostlivé vyšetrenie dieťaťa neonatológom a rozhodnutie o ďalších opatreniach. Ide o stredne ťažkú ​​hypoxiu, ktorá si vyžaduje kompenzáciu, ale obvykle nemá vážne následky. 0-3 body - zadusenie, ťažká hypoxia, vyžadovanie mimoriadnych opatrení, resuscitácia.

Príznaky

V prvých týždňoch je veľmi ťažké rozpoznať hypoxiu, prakticky sa nijako neprejavuje. Prítomnosť rizikových faktorov núti ženu a pôrodníka-gynekológa so zvýšenou pozornosťou sledovať zdravie budúcej matky, nepriamo hodnotiť stav plodu. Je potrebné vyrovnať možnú anémiu, zabezpečiť primeranú výživu, odpočívať a zostať na čerstvom vzduchu.

Po 20. týždni začína už zrejúci plod aktívny život, podľa závažnosti a intenzity ktorého je možné posúdiť jeho stav. Ak sa plod náhle stane menej aktívnym, menej sa pohybuje a "kope", potom to môže znamenať začiatok vývoja hladovania kyslíkom, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom úplnú diagnózu.

Počiatočné fázy vývoja hypoxie sa prejavujú tachykardiou - zvýšením srdcovej frekvencie. O progresii hladovania kyslíkom svedčí bradykardia (pokles pulzovej frekvencie) a znížená aktivita, zvuky srdca sú tlmené. V plodovej vode sa môžu objaviť nečistoty pôvodných výkalov, mekónium. To naznačuje závažnú hypoxiu plodu a vyžaduje si neodkladné opatrenia na záchranu života nenarodeného dieťaťa..

Diagnostika

Pri prvých príznakoch hypoxie lekár vykoná auskultáciu zvukov srdca a srdcového rytmu plodu. Pri závažných príznakoch tachykardie alebo bradykardie je potrebné ďalšie cielené vyšetrenie.

Kardiotokografia a fonokardiografia môžu určiť srdcovú frekvenciu plodu, jeho aktivitu. Pomocou dopplerometrie uteroplacentárneho prietoku krvi je možné posúdiť stav prívodu krvi do plodu v dôsledku rýchlosti a charakteristík prietoku krvi vo vaskulárnom riečisku pupočnej šnúry a placenty. Ultrazvukové vyšetrenie odhalí oneskorenie vývoja a rastu plodu, inhibíciu motorickej aktivity. Vysoká alebo nízka voda sú nepriamym dôkazom a predisponujúcimi faktormi pre vývoj hladovania kyslíkom..

Vďaka amnioskopii a amniocentéze je možné vyhodnotiť plodovú vodu, jej farbu, priehľadnosť, prítomnosť nečistôt a vykonať biochemické testy.

Liečba

Pri diagnostikovaní hypoxie plodu je potrebné ženu hospitalizovať. Boj proti pôrodnícko-gynekologickým a somatickým patológiám tehotnej ženy a korekcia placentárneho krvného obehu sa vykonávajú trvale. Je potrebný úplný odpočinok, správna výživa, vylúčenie akýchkoľvek vonkajších dráždivých látok.

Na korekciu hypertonicity maternice sú predpísané papaverín, aminofylín, drotaverín a ďalšie spazmolytické lieky. Na zníženie intravaskulárnej zrážania krvi - dipyridamol, pentoxifylín atď..

Lieky, ktoré pomáhajú normalizovať intracelulárnu permeabilitu - vitamíny E, C, B6, glukóza, kyselina glutámová, antioxidanty, neuroprotektory.

Ako ďalšia metóda liečby a na účely profylaxie sú predpísané UFO, respiračná gymnastika, induktotermia.

Po pôrode sú všetky deti pod neustálym dohľadom neurológa, pediatra, podľa indikácií - ortopéda, detského kardiológa, detského gynekológa, logopéda, detského psychiatra.

Správna a včasná prevencia hypoxie plodu spočíva v predbežnom výbere pôrodníctva a správnom vedení pôrodu, neustálom sledovaní stavu tehotnej ženy a prevencii pôrodných poranení a vnútromaternicových infekcií, predovšetkým je však potrebné venovať náležitú pozornosť zberu anamnézy ženy a jej vyšetreniu.

Hypoxia plodu - diagnostika a liečba podľa týždňov tehotenstva, následky pre mozog, obličky, pľúca a ďalšie orgány. Prevencia

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Diagnóza hypoxie plodu

Každá budúca matka môže mať podozrenie na počiatočné štádium tohto stavu sama, pretože sa vyznačuje veľmi nepokojným správaním plodu. Čím viac sa táto patológia vyvíja, tým slabší sa plod začína pohybovať. Výsledkom je, že žena ide k lekárovi špecialistovi.

Vykonáva sa komplexné vyšetrenie budúcej matky s cieľom posúdiť riziká vzniku hypoxie plodu:

• S tehotnou ženou sa vedie rozhovor: špecifikuje sa vek (neskorý alebo mladý u prvorodičiek), zdravotný stav a prekonané choroby, výsledky a priebeh predchádzajúcich tehotenstiev, prítomnosť zlých návykov a ďalšie faktory..
• Počas vyšetrenia sa hodnotí prítomnosť alebo neprítomnosť tónu maternice.
• Meria sa obvod brucha, potom sa údaje porovnávajú s hmotnosťou a výškou tehotnej ženy.
• Analyzujú sa výsledky štúdií hodnotiacich stav plodu a uteroplacentárny prietok krvi.

Presnú diagnózu možno stanoviť pomocou takých vyšetrovacích metód, ako sú:

• Dopplerometria;
• laboratórna diagnostika;
• kardiotokografia;
• štúdium plodovej vody;
• postup ultrazvuku;
• amnioskopia.

Počúvanie srdcového rytmu plodu

Vykonáva sa cez prednú brušnú stenu, začína sa od 18-20 týždňov tehotenstva. Normálne je srdcová frekvencia plodu (HR) 140 - 160 tepov / min..

Používa sa pôrodnícky fonendoskop - malá trubička so širokými lievikmi na oboch koncoch. Lekár aplikuje široký lievik na bruško matky - v mieste najlepšieho počúvania, ktoré závisí od polohy plodu v dutine maternice (hlava, panva, priečne).

Pôrodník-gynekológ počúva srdcovú frekvenciu plodu pri každej návšteve ženy počas celého tehotenstva. Počas pôrodu, každých 15-20 minút pred a po kontrakcii, aby sa určila reakcia dieťaťa na svalové kontrakcie maternice.

Lekár hodnotí srdcovú frekvenciu a rytmus, zvučnosť zvukov srdca, prítomnosť hluku.

S nástupom a miernou hypoxiou sa srdcová frekvencia plodu zvyšuje, s pokračovaním a zvyšovaním - poklesom.

Počítanie a hodnotenie srdcových rytmov neposkytuje úplný obraz o stave plodu. Na objasnenie diagnózy sa na stanovenie stavu plodu a uteroplacentárneho prietoku krvi používajú ďalšie techniky.
Viac o tepoch plodu

Kardiotokografia (CTG)

Umožňuje vám súčasne registrovať a analyzovať tlkot srdca a kontrakcie maternice.

CTG počas tehotenstva
Pri normálnom tehotenstve po 32-33 týždňoch sa podľa odporúčaní vykonáva pre všetky ženy raz za 7-10 dní.

CTG počas pôrodu
Implementácia sa určuje individuálne. Všeobecné odporúčania - pri prijatí pôrodnej ženy do pôrodnice, po odbere plodovej vody, pred stimuláciou pôrodu pri slabom pôrode a každé tri hodiny pôrodné.

Výsledky CTG sú variabilné a závisia od mnohých faktorov. Napríklad, ak boli ráno v normálnych medziach, potom sa večer môžu vyskytnúť odchýlky. Preto sa výskum vykonáva tak často, ako je to potrebné..

Indikácie pre CTG pre rizikové ženy:

• Na strane matky: Rh negatívna krv, prítomnosť predčasného pôrodu v minulosti, znížená alebo zvýšená aktivita plodu, závažné ochorenia (diabetes mellitus, ochorenia kardiovaskulárneho systému a iné).
• Zmeny na časti plodu zistené ultrazvukom: zhoršený prietok krvi v placente, nesúlad veľkosti plodu s gestačným vekom, abnormality placenty a / alebo pupočnej šnúry, zmeny kvality alebo množstva plodovej vody, spomalenie vnútromaternicového rastu, znížená aktivita plodu..
• Komplikácia priebehu tehotenstva: placenta previa, abnormálna poloha plodu, viacpočetné tehotenstvo, predĺžené tehotenstvo, preeklampsia.

Kardiotokografy najčastejšie zaznamenávajú graf a nezávisle spracovávajú údaje. Po ich prijatí rozhodne lekár.

Existujú technológie na diaľkové vedenie CTG online: snímač je pripevnený k pokožke prednej steny brucha nastávajúcej matky a signál sa prenáša do smartfónu pripojeného k internetu. Informácie sa odošlú na internetový portál a spracujú sa a potom sa výsledky postúpia lekárovi na rozhodnutie.

Existujú dva typy CTG:

• Nepriame (vonkajšie) - vykonáva sa s celým plodovým mechúrom. Senzory sú pripevnené k pokožke prednej brušnej steny v miestach, ktoré najlepšie slúžia na sledovanie srdcového rytmu plodu.
• Priamy (vnútorný) - zriedka používaný počas pôrodu, v rozpore s celistvosťou plodového mechúra. Senzor na zaznamenávanie srdcového rytmu je pripevnený k prezentujúcej časti plodu, katéter na zaznamenávanie tónu je zavedený do dutiny maternice.

Trvanie záznamu CTG:

• Počas tehotenstva - asi 40-60 minút, keď sa dosiahnu normálne hodnoty - 15-20 minút.
• Počas pôrodu - 20 minút a / alebo päť kontrakcií.

Ako sa vykonáva CTG?

• Počas štúdie je žena v sediacej alebo ležiacej polohe.
• Lekár dá nastávajúcej matke prístroj s gombíkom, ktorý stlačí, keď cíti pohyb plodu.

Na poznámku!
Neodporúča sa robiť CTG nalačno, do 1,5-2 hodín po jedle alebo hodinu po podaní glukózy. Nedodržanie potrebných podmienok môže skresliť výsledky štúdie.

Možnosti KTG

Nestresový test sa vykonáva in vivo.

Stresový test - simuluje sa pôrodný proces. Používa sa na ďalšiu diagnostiku, keď nestresový test ukázal abnormality.

Najčastejšie používané možnosti záťažových testov sú:

• Oxytocínový test: vstrekuje sa oxytocín a vyvolávajú sa kontrakcie, potom sa sleduje reakcia srdcového rytmu plodu na svalové kontrakcie maternice..
• Test prsníka: žena si prstami vyvaľuje bradavky, až kým sa neobjavia kontrakcie.
• Akustický test: srdcová frekvencia plodu sa zaznamená ako reakcia na zvukový stimul.
• Prezentujúca časť plodu je posunutá: hlava alebo panva sú umiestnené bližšie k vchodu do maternice kvôli prirodzenému pôrodu..

Známky hypoxie na CTG

Hodnotené na stupnici Savelyeva (1984)

Posúdenie stavu plodu bodovo

• 8-10 bodov - normálny stav plodu.
• 5-7 bodov - existujú počiatočné prejavy hypoxie. Počas dňa sa vykonáva opakovaná nestresová skúška. Ak sa ukazovatele nezmenili, vykoná sa záťažový test alebo sa vykonajú ďalšie výskumné metódy.
• 4 alebo menej bodov - závažné zmeny stavu plodu, ktoré si vyžadujú riešenie otázky urgentného pôrodu alebo adekvátnej liečby na zlepšenie stavu matky a plodu.

Doppler

Prietok krvi sa meria v cievach plodu, placenty a v priestore medzi klkami placenty.

Štúdia sa môže uskutočniť od 20 do 24 týždňov tehotenstva, ale najspoľahlivejšie výsledky sa získajú od tridsiateho týždňa. Postup je neškodný pre plod a matku.

Používa sa špeciálny ultrazvukový senzor, ktorý vyžaruje silnejšie žiarenie, ktoré sa odráža od pohybujúceho sa objektu, v tomto prípade od prietoku krvi. Počas štúdie je žena v polohe ležiacej na boku alebo chrbte. Na pokožku prednej brušnej steny sa predbežne nanáša špeciálny gél - pre lepšie kĺzanie snímača.

Štúdia sa vykonáva pre všetky ženy s normálnym tehotenstvom 30-32 týždňov a pred pôrodom. V prípade potreby sa vykonáva častejšie.

Indikácie pre dopplerometriu pre rizikové ženy:

• Z matkinej strany: vážne choroby - napríklad kardiovaskulárny systém, obličky, diabetes mellitus a iné.
• Z plodu: spomalenie vnútromaternicového rastu, zníženie alebo zvýšenie motorickej aktivity.
• Stav alebo komplikácie súčasného tehotenstva: predčasný pôrod, preeklampsia a ďalšie.

Dopplerovské merania sa hodnotia pomocou indexov, ktorých normy závisia od gestačného veku. Lekár určuje zmenu prietoku krvi podľa osobitných tabuliek.

Porušenie uteroplacentárno-fetálneho prietoku krvi podľa Medvedeva

Stupeň:
A - prietok krvi v cievach medzi maternicou a placentou je narušený, zostáva však na normálnej úrovni v cievach medzi plodom a placentou.
B - prietok krvi v cievach medzi plodom a placentou je narušený, ale zostáva medzi maternicou a placentou.

II. Stupeň: prietok krvi je narušený súčasne v cievach maternice, placenty a plodu, ale hodnoty nedosahujú kritické hodnoty.

III stupeň: prietok krvi v cievach medzi plodom a placentou je narušený na kritické hodnoty, zatiaľ čo prietok krvi v cievach medzi maternicou a placentou je narušený alebo udržiavaný.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Najbežnejšia, bezpečná a vysoko informatívna metóda vyšetrenia počas tehotenstva pre plod a budúcu matku.

Vykonáva sa u všetkých žien v termíne v súlade s odporúčaniami pre skríningové testy počas tehotenstva:

• Prvý skríning je v 11-13 týždňoch;
• Druhý - na 20-21 týždňov;
• Tretí - na 30-34 týždňov.

Princíp činnosti ultrazvukového prístroja je založený na skutočnosti, že ultrazvukové vlny vysielané snímačom sa odrážajú od vyšetrovaných orgánov. Potom sa prenesú na monitor vo forme obrázkov, ktoré lekár analyzuje. Počas štúdie je žena v ležiacej polohe.

Postup sa vykonáva bez predbežnej prípravy pomocou dvoch typov snímačov:

• Transvaginálne (senzor sa zavádza do vagíny) - najčastejšie sa používa v prvom trimestri. Pred vyšetrením lekár nasadí kondóm na ultrazvukový senzor.
• Brušné (poháňané snímačom na koži brucha) - zvyčajne sa používa od druhého trimestra. Pred vyšetrením sa na pokožku nanáša špeciálny gél na zlepšenie kĺzania snímača.

Známky hypoxie plodu na ultrazvuku

Odhadujú sa v závislosti od dĺžky tehotenstva. Tiež sú identifikované zmeny alebo choroby, ktoré by mohli viesť k rozvoju hypoxie plodu..

V počiatočných štádiách sa určuje miesto pripojenia plodového vajíčka a hodnotí sa jeho tvorba.

Neskôr

Posudzuje sa stav placenty

Stanoví sa štruktúra, hrúbka, miesto pripevnenia, prítomnosť alebo neprítomnosť oddelenia, stupeň vyspelosti.

Plodová voda sa vyšetruje:

• Množstvo je určené indexom plodovej vody (AFI), ktorý má široké rozpätie v závislosti od dĺžky tehotenstva. Pri zmene smerom k zvýšeniu hovoríme o polyhydramnióne, s poklesom - o nedostatku vody.
• Je potrebné venovať pozornosť zloženiu plodovej vody: zvyčajne do 28 týždňov sú priehľadné a bezfarebné. S pribúdajúcim termínom sa voda zakalí a objavujú sa v nich inklúzie vo forme bielych vločiek - v dôsledku požitia odnímateľných mazových žliaz plodu (kvapôčok tuku), perličkových vlasov, odlupovania kožných buniek a niektorých ďalších látok do nich. Vzhľad mekónia (pôvodná stolica) je znakom hypoxie, špinavých vôd, intrauterinnej infekcie.

Stanovuje sa veľkosť plodu: hlava, kmeň a končatiny.
Získané údaje sa porovnajú s normálnymi hodnotami podľa očakávaného gestačného veku. Na tomto základe sa robí záver. Pri hypoxii dochádza k intrauterinnej retardácii rastu.

Posudzuje sa stav vnútorných orgánov - na identifikáciu vývojových anomálií plodu.

Stanovuje sa poloha dieťaťa: hlavová, priečna, panvová.

Vykonáva sa hodnotenie štruktúry pupočnej šnúry a umiestnenia jej slučiek - na identifikáciu vývojových anomálií a možnej kompresie počas pôrodu..

Amnioskopia

Cez vagínu sa do cervikálneho kanála zavedie optické endoskopické zariadenie, pomocou ktorého sa vyšetruje dolný pól plodového mechúra..

Indikácie pre amnioskopiu

• Podozrenie na tehotenstvo po ukončení tehotenstva, akútna alebo chronická hypoxia.
• Inkompatibilita Rh medzi matkou a plodom.
• Predchádzajúce tehotenstvá sa skončili predčasným pôrodom alebo potratom, ťažkou gestózou (toxikóza).

Stav plodu a pravdepodobnosť hypoxie sa hodnotí podľa farby, priehľadnosti a množstva plodovej vody.

Hypoxia plodu: liečba

Neexistuje žiadny štandardný prístup, pretože veľa závisí od individuality tela matky a od dôvodov, ktoré viedli k nedostatočnému prívodu kyslíka do tkanív plodu..

V prípade ľahkej formy tejto patológie sa terapia neposkytuje. Pokiaľ ide o ťažkú ​​formu hladovania kyslíkom, potom je všetko úsilie špecialistov zamerané na zlepšenie uteroplacentárneho krvného obehu, ako aj na obnovenie metabolických procesov plodu. Okrem početných liekov môže byť budúcej matke predpísaná aj aqua gymnastika spolu so špeciálnymi dychovými cvičeniami. Pôrod v prítomnosti tejto patológie sa vykonáva s povinným sledovaním srdca, čo umožňuje sledovať všeobecný stav plodu. Vo veľmi závažných prípadoch môže byť nevyhnutný urgentný pôrod, ktorý sa vykonáva cisárskym rezom.

Liečba hypoxie plodu bez liekov

Zamerané na zlepšenie prívodu kyslíka do tkanív matky a plodu.

Znižovanie fyzického a emočného stresu, dodržiavanie dávkovaného odpočinku v posteli
Je indikovaná existujúcou hypoxiou a vývojom plodu. Pomáha znižovať cievny tonus a zlepšuje prietok krvi do maternice.

Správna výživa
Pre telo nastávajúcej matky je dôležité prijímať všetky potrebné živiny.

Hyperbarická oxygenácia počas tehotenstva
Kyslík sa bude používať pri tlaku, ktorý presahuje atmosférický tlak. Procedúra sa vykonáva v špeciálnych lekárskych tlakových komorách.

Pri dýchaní zmesou plynov pod tlakom sa umelo zlepšuje dodávka kyslíka do tkanív. Indikácie pre vymenovanie postupu sú už vyvinuté hypoxia plodu a všetky podmienky, ktoré k nej môžu viesť. Napríklad chronické choroby matky (diabetes mellitus, anémia z nedostatku železa), zvýšený tonus maternice a ďalšie.

Oxygenoterapia počas tehotenstva
Prísun kyslíka do tela matky sa zlepšuje vdychovaním 40 - 60% zmesi kyslík a vzduch 1 - 2 krát denne. Odporúča sa tiež užívať kyslíkový kokteil alebo penu po dobu 10 minút, vždy 150 - 200 ml, 1,5 hodiny pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle..

Liečba drogami

Má niekoľko smerov:

• Liečba základného ochorenia matky lekármi príbuzných odborností - napríklad diabetes mellitus, choroby dýchacích ciest.
• Normalizácia prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod.
• Uvoľnenie svalov maternice.
• Normalizácia prietoku krvi a zrážanie.
• Zlepšenie metabolizmu v maternici a placente.
• Komplexné predpisovanie liekov, berúc do úvahy jeden alebo viac dôvodov a individuálnu toleranciu liekov budúcou matkou.

Hypoxia plodu: nemocničné ošetrenie

Vykonáva sa s výraznými zmenami v uteroplacentárnom prietoku krvi a nedostatkom kyslíka pre plod. Lieky sa môžu predpisovať vo forme injekcií aj tabliet..

Skupina liekov	Zástupcovia	Mechanizmus akcie	Aplikácia
Zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi
Estrogény	Najčastejšie sa používa sigetín, ktorý má slabý estrogénový účinok.. Menej často - folikulín, sinestrol.	Zvyšuje priepustnosť placenty a uľahčuje prenos výživných látok a glukózy z matky na plod. Zlepšuje metabolizmus v endometriu (výstelka maternice).	Sigetín sa injikuje intravenózne v množstve 2 až 4 ml na 20 ml 40% roztoku glukózy. Ak je to potrebné, liek v rovnakej dávke sa znovu vstrekuje v intervale 30 minút (nie viac ako 5-krát!). Nie je predpísané počas pôrodu a krvácania z maternice. Najlepší účinok sa dosiahne kombináciou s liekmi, ktoré rozširujú cievy a zlepšujú prietok krvi.
Lieky, ktoré zriedia krv, rozširujú cievy a zlepšujú prietok krvi
Protidoštičkové látky alebo antikoagulanciá	Dipyridamol (Curantil), xantinol nikotinát (kyselina nikotínová), pentoxifylín (Trental)	Inhibujú tvorbu a adhéziu krvných doštičiek (krvné zložky podieľajúce sa na zrážaní). Znižuje množstvo fibrinogénu - proteínu, ktorý je základom krvnej zrazeniny (trombu). Znížte viskozitu krvi. Zlepšuje prietok krvi v malých cievach. Podporuje prívod kyslíka do tkanív. Stredne rozširujte malé cievy.	Dipyridamol je predpísaný 1-2 tablety trikrát denne. Používa sa v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou. Pentoxifylín - intravenózne kvapkajte 7 dní v 0,9% soľnom roztoku alebo 5% roztoku glukózy, potom - ústami, 1 tableta trikrát denne. Xantinol nikotinát - najskôr intramuskulárne, 2 ml niekoľko dní, potom - 1 tableta vo vnútri 3x denne. Všeobecný priebeh liečby je 2-3 týždne. Ak je to potrebné, niektoré lieky sa užívajú dlhšie, pod kontrolou ukazovateľov zrážania krvi, raz za dva týždne: fibrinogén, trombínový čas a ďalšie.
Prostriedky, ktoré znižujú tón svalov maternice
Tokolytiká - aby sa zabránilo rozvoju predčasného pôrodu	Ginipral, atosiban (traktocil), nifedipín	Znížte tón a intenzitu kontrakcie svalov maternice. Potlačte predčasné pôrodné bolesti vrátane bolesti spôsobenej oxytocínom (hormónom, ktorý spôsobuje kontrakcie). Ginipral má vedľajší účinok: spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia). Preto sa používa spolu s liekmi, ktoré normalizujú srdcovú frekvenciu (napríklad Verapamil).	Ginipral sa najskôr vstrekne intravenózne pomocou automatickej infúznej pumpy (liniomat) do 48 hodín. Dávka: 5 mg v 400 ml 0,9% soľného roztoku. Potom, ak prestanú akútne kontrakcie, je lieku predpísaná jedna tableta každé 3 alebo 4 - 6 hodín. Trvanie liečby určuje lekár. Nifedipín sa predpisuje od 16. týždňa tehotenstva, 1 tableta 2-3 krát denne. Trvanie užívania určuje lekár. Atosiban sa podáva intravenóznou infúziou, pomaly, v troch stupňoch počas 48 hodín. Spôsobuje menej vedľajších účinkov, používaných od 24. do 33. týždňa tehotenstva.
Spazmolytiká	No-shpa, Drotaverin, Papaverin	Potlačte kontrakcie svalov maternice, žalúdka a čriev, močových ciest. Rozširujte cievy a zlepšujte prietok krvi.	V akútnom období sa jeden z liekov podáva intramuskulárne niekoľko dní. Potom odporúča použitie papaverínu v konečníku vo forme čapíkov dvakrát denne. Kurz je 7-10 dní. V prípade potreby sa liečebné kurzy opakujú. V treťom trimestri tehotenstva sa spazmolytiká používajú opatrne, pretože môžu zmäkčiť krčok maternice, čo vedie k jej predčasnému odhaleniu..
Prípravky horčíka	Horčík B6, síran horečnatý	Znížte schopnosť svalov maternice kontrahovať sa; Zvýšte prietok krvi v cievach maternice; Znížte vazospazmus; Zlepšiť fungovanie mozgových buniek u plodu a matky; Prispieť k zníženiu krvného tlaku u matky; Chráňte mozgové tkanivo plodu pred poškodením: znížte výskyt detskej mozgovej obrny a krvácania do mozgových komôr počas predčasného pôrodu; Pyridoxín (vitamín B6) zlepšuje produkciu bielkovín.	V prípade preeklampsie a eklampsie sa síran horečnatý podáva intravenózne na zníženie krvného tlaku, pomaly podľa schémy - aby sa zabránilo predávkovaniu. So zvýšeným tónom maternice a hrozbou predčasného pôrodu je horčík B6 predpísaný perorálne, 1 tableta dvakrát denne. Kurz - v prípade potreby 2 - 3 týždne - dlhšie.
Prípravky na zlepšenie metabolizmu a zvýšenie odolnosti tkanív plodu k nedostatku kyslíka
Antioxidanty - chránia pred poškodením a zlepšujú metabolické procesy v tkanivách matky a plodu	Actovegin; Vitamíny E a C; Aminokyseliny - zložky na tvorbu bielkovín.	Ovplyvňujú všetky metabolické procesy v bunkách: dýchanie, výroba energie, syntéza bielkovín a ďalšie. Zlepšuje dodávanie a príjem kyslíka a glukózy tkanivami. Zabraňuje ničeniu červených krviniek.	Actovegin sa spočiatku podáva intravenózne v množstve 4 až 5 ml na 200 až 400 ml roztoku glukózy každý druhý deň. Kurz je 10 dní. Potom - jedna tableta trikrát denne. Kurz - 2 týždne. Vitamín E - 1 kapsula denne (400 IU / 400 mg) ústami počas jedla alebo po jedle. Kurz - 2-3 týždne. Roztoky aminokyselín - 400 ml intravenózne, každý druhý deň. Kurz - 5-10 injekcií.
Neuroprotektory - prostriedky, ktoré zabraňujú poškodeniu nervových buniek plodu	Instenon je najúčinnejší liek s malými a nevyjadrenými vedľajšími účinkami.	Zlepšuje krvný obeh v mozgových cievach; Zvyšuje asimiláciu kyslíka a glukózy nervovým tkanivom, zlepšuje prenos nervových impulzov pozdĺž nervových vlákien; Zlepšuje prácu srdcového svalu; Rozširuje malé plavidlá.	Instenon sa pôvodne predpisuje v množstve 2 ml na 200 ml 0,9% soľného roztoku chloridu sodného jedenkrát denne. Kurz - 5 intravenóznych infúzií denne alebo každý druhý deň. Potom - vo vnútri 1-2 tablety 3 krát denne. Kurz - 5-6 týždňov.

Otrava, zvracanie, hnačky, intoxikácia infekčnými chorobami

Strata tekutín sa doplní intravenóznym podaním roztokov na obnovenie acidobázickej rovnováhy: glukóza, reopolyglucín, hydrogenuhličitan sodný a ďalšie..

Predčasné prerušenie placenty

S miernym oddelením na malom území a blahobytom nastávajúcej matky sa pozorovanie vykonáva v nemocnici:

• Stav plodu, matky a placenty sa sleduje v priebehu času. Vykonáva sa výskum: CTG, Doppler, ultrazvuk a ďalšie.
• Liečba je predpísaná: kontrakcie svalov maternice sú potlačené, predpisujú sa hemostatické látky (Decinon, Vikasol), spazmolytiká (No-shpa, Papaverin), lieky na zlepšenie metabolizmu a ochranu plodu pred nedostatkom kyslíka..

Oddelenie na veľkej ploche s rozvojom masívneho krvácania alebo s výskytom malého opakovaného krvácania z pôrodných ciest

Bez ohľadu na blaho matky sa vykonáva urgentný pôrod, uprednostňuje sa cisársky rez. Stimulácia pôrodu s prerušením placenty je kontraindikovaná.

Pri masívnom krvácaní matky sa vstrekne hmota darcu erytrocytov (suspenzia erytrocytov získaných z ľudskej krvi) a plazma (tekutá časť krvi), aby sa nahradil objem stratenej krvi a normalizovala jej zrážanie..

Infekčné bakteriálne a / alebo vírusové choroby

Pri bakteriálnych infekciách sa antibiotiká predpisujú v závislosti od patogénu, ktorý spôsobil vývoj ochorenia, podľa gestačného veku. Najčastejšie používané cefalosporíny (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilíny (Ampicillin, Amoxiclav), makrolidy (Erytromycín, Vilprafen).

V prípade vírusových infekcií počas tehotenstva je Viferon povolený na použitie od 16. týždňa tehotenstva, Acyclovir - s opatrnosťou, Genferon - od II. A III. Trimestra.

Na zlepšenie fungovania imunitného systému pri chronických infekciách sa odporúča membránová plazmaferéza. Počas procedúry sa kvapalná časť krvi (plazma) filtruje cez špeciálnu membránu s otvormi rôzneho kalibru, vďaka čomu sa v membráne zadržiavajú veľké molekuly obsahujúce toxíny, alergény a ďalšie prvky zápalu..

Indikácie pre urgentné dodanie s hypoxiou plodu

• Nedostatok účinku liečby.
• Zhoršenie ukazovateľov štúdií: CPC, Dopplerova ultrasonografia a ďalšie.
• Vzhľad mekónia v plodovej vode, nárast nedostatku vody alebo polyhydramnionu.

Prednosť by sa mal dať cisárskemu rezu, je však možné použiť pôrodné kliešte v závislosti od stavu plodu a matky.

Hypoxia plodu: liečba doma

Vykonáva sa po hlavnom ošetrení v nemocnici alebo v počiatočných štádiách hypoxie s nevyjadrenými zmenami. Podmienka: schopnosť kontrolovať účinnosť liečby: CTG, ultrazvuk a iné.

Používajú sa rovnaké lieky ako v nemocnici, ale sú predpísané vo forme tabliet, kapsúl na orálne podanie, čapíkov na podanie do konečníka..

Hypoxia počas pôrodu - asfyxia novorodenca

Resuscitačné opatrenia sa vykonávajú na pôrodnej sále.

Postupnosť krokov závisí od dvoch faktorov:

• Závažnosť udusenia (udusenia) na Apgarovej stupnici - používa sa na hodnotenie stavu dieťaťa až po narodení..
• Účinnosť predchádzajúcich krokov.

Po narodení a prekročení pupočnej šnúry je dieťa preložené na vyhriaty stôl, utreté suchými vyhrievanými plienkami, aby nedošlo k podchladeniu a zvýšenej hypoxii..

Obnoví sa priechodnosť dýchacích ciest: hlien a plodová voda sa z úst a nosa dieťaťa odsávajú pomocou gumovej hrušky alebo elektrickej odsávačky. Potom, ak je to potrebné, neonatológ alebo pôrodník-gynekológ prepláchne dýchacie cesty dieťaťa od mekónia a plodovej vody soľným roztokom pomocou elektrickej pumpy a laryngoskopu (lekársky prístroj s osvetlením).

Pri absencii alebo nepravidelnom dýchaní sa do dýchacích ciest dieťaťa vloží trubica na dodanie zmesi vzduchu a kyslíka - intubácia. Umelé vetranie pľúc začína použitím špeciálneho balónika, ak je to potrebné, pri súčasnej nepriamej masáži srdca.

Pri poklese srdcovej frekvencie (bradykardia) sa adrenalín vstrekuje do žily pupočnej šnúry. V prípade krvácania alebo nedostatočného množstva tekutiny v cievach sa do pupočnej šnúry vstrekne fyziologický 0,9% roztok alebo albumín..

Po stabilizácii celkového stavu je dieťa preložené z pôrodnej sály na novorodenecké oddelenie intenzívnej starostlivosti k ďalšiemu ošetreniu.

Indikácie na ukončenie resuscitácie novorodenca:

• Nedostatok práce srdca po dobu 8-10 minút.
• Existuje srdcová aktivita, ale dýchanie sa neobnoví do 15-20 minút.

Hypoxia plodu počas pôrodu (asfyxia novorodenca): rehabilitácia hypotermie - video

Účinky

Závažnosť a frekvencia komplikácií nedostatku kyslíka pre plod závisí od dĺžky tehotenstva, trvania a sily vystavenia škodlivým faktorom (stupeň hypoxie)..

Chronická hypoxia plodu: následky

V prvom trimestri je narušené kladenie orgánov a tkanív, čo vedie k tvorbe vrodených vývojových chýb. Zmeny, ktoré sú nezlučiteľné so životom, vedú k intrauterinnej smrti plodu a skorému potratu. S ďalším vývojom tehotenstva sa dieťa najčastejšie rodí s rôznymi vrodenými chybami. Napríklad s abnormalitami vo vývoji mozgu, obličiek, pľúc atď..

V druhom a treťom trimestri
Existuje intrauterinná retardácia rastu: nedostatok hmotnosti a / alebo výšky.

Možno začiatok vývoja pôrodu oveľa skôr, ako sa očakávalo - narodenie predčasného dieťaťa.

Často existujú ohniská krvácania v rôznych orgánoch a ischémia (oblasti tkaniva, v ktorých dochádza k výraznému zníženiu prietoku krvi), vzniká nekróza (oblasti smrti tkanív), dochádza k nezrelosti orgánov a systémov. Takéto zmeny neprechádzajú bez stopy a následky môžu pretrvávať po celý život..

Prejavy závisia od postihnutého orgánu a / alebo tkaniva:

• Nervový systém - môže sa vyvinúť epilepsia (náhly záchvat), mozgová obrna (poškodenie jednej alebo viacerých častí mozgu), mentálna retardácia, zhoršené dozrievanie nervového systému po narodení a ďalšie choroby..
• Vnútorné orgány - po narodení sa dieťa neprispôsobuje dobre novým podmienkam života mimo maternice. Napríklad fyziologická žltačka trvá dlhšie, je tendencia k ochoreniam dýchacích ciest, je narušená činnosť imunitného systému a ďalšie zmeny.

Stav takýchto detí pri narodení je často ťažký a vyžaduje liečbu pri resuscitácii novorodencov od prvých minút života. V budúcnosti budú tieto deti potrebovať dlhé obdobie na zotavenie a liečbu od špecializovaných odborníkov - napríklad od neurológa.

Dôsledky akútnej hypoxie plodu

Vyvíjajú sa v závislosti od závažnosti dopadu príčiny:

• Je možné zahustiť krv a zmenšiť jej objem, čo vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín do tkanív. Na tomto pozadí sa vyskytujú krvácania, ischémia a nekróza jednotlivých tkanivových miest v rôznych orgánoch. V prvom rade - v mozgu a kôre nadobličiek (produkujú hormóny zodpovedné za takmer všetky metabolické procesy).
• Masívna strata krvi v dôsledku predčasného prerušenia placenty. Dôsledky pre dieťa: narodenie v stave hemoragického šoku (vykrvácanie), pri ktorom trpí práca všetkých orgánov a systémov. Dôsledky pre matku: Couvelerova maternica (namočenie krvi) a vývoj DIC (zvýšená tendencia ku krvácaniu). Môže zomrieť plod aj matka.
• V prípade predčasného uvoľnenia dýchacích ciest z plodovej vody a mekónia je možné smrť dieťaťa v dôsledku zadusenia a vývoja zápalu pľúc v prvých dňoch života.

Prevencia hypoxie plodu

Dlho pred tehotenstvom:

• Liečte chronické choroby alebo dosiahnite stabilnú remisiu (vymiznutie alebo výrazné oslabenie príznakov ochorenia). Pretože akékoľvek mierne zhoršenie ochorenia počas tehotenstva môže viesť k porušeniu celkového stavu nastávajúcej matky a poškodeniu plodu.
• Vzdajte sa zlých návykov: fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog.

Počas nástupu tehotenstva:

• Registrácia do 12 týždňov tehotenstva so všetkými potrebnými štúdiami podľa načasovania tehotenstva.
• Návšteva pôrodníka-gynekológa na predpôrodnej klinike v odporúčanom časovom rámci: s normálnym tehotenstvom v prvom trimestri - raz mesačne, v druhom a treťom trimestri - raz za dva až tri týždne.
• Dodržiavanie režimu bdelosti a odpočinku: nočný spánok najmenej 7-8 hodín.
• Adekvátna výživa s potravinami obsahujúcimi dostatočné množstvo vitamínov, minerálov, bielkovín a tukov.
• Prijatie vitamínových prípravkov, ktoré sa podieľajú na všetkých procesoch tela. Najdôležitejšou pre budúcu matku je kyselina listová (vitamín B_deväť). Podporuje vstrebávanie železa, je nevyhnutné pre vývoj všetkých orgánov a systémov u plodu, významne znižuje pravdepodobnosť vzniku malformácií nervového systému..
• Príjem minerálov. Najdôležitejší je horčík, ktorý zlepšuje tvorbu placenty a tvorbu ciev, najmä u žien s poruchami krvácania. Navyše po 20 týždňoch má 80% tehotných žien nedostatok horčíka, čo vedie k zvýšeniu tónu maternice, čo vedie k narušeniu uteroplacentárneho obehu..

Autor: Koretskaya V.P. Praktický pediatr, neonatológ

Hypoxia plodu: príznaky a liečba

Hypoxia plodu (nízky obsah kyslíka) je patologický stav embrya, ktorý sa vyskytuje tak počas vnútromaternicového vývoja, ako aj počas pôrodu. Hypoxia plodu počas tehotenstva je nebezpečná v dôsledku zmien vo fungovaní životne dôležitých orgánov. Tento stav môže viesť k nezvratným následkom - v prvom rade k patológii centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém je najcitlivejší na nedostatok kyslíka). Hypoxia je diagnostikovaná u 10 - 11% prípadov tehotenstva a iba v polovici prípadov končí priaznivým výsledkom - narodením zdravého dieťaťa..

Štádiá a stupne hypoxie plodu

V závislosti od trvania vplyvu škodlivých faktorov na telo dieťaťa a od rýchlosti vývoja sa rozlišujú akútne a chronické štádiá hypoxie plodu..

Akútna hypoxia plodu je dôsledkom prudkého a výrazného nedostatku kyslíka u plodu. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku abnormálneho priebehu pôrodu. Akútna hypoxia plodu sa môže vyvinúť v dôsledku udusenia počas pôrodu, silnej straty krvi z maternice, stlačenia hlavy dieťaťa. Príčinou zadusenia (udusenia) môže byť zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu. V tomto prípade kyslík prestáva prúdiť k plodu takmer úplne, preto je dôležité po zistení tohto syndrómu rýchlo reagovať. Rýchla odpoveď lekárov môže viesť k priaznivému výsledku pôrodu a zabrániť nebezpečným následkom akútnej hypoxie plodu. Počas tehotenstva môže byť dôvodom nedostatku kyslíka príliš skoré prerušenie placenty alebo prasknutie maternice..

Chronická intrauterinná hypoxia plodu nastáva v dôsledku dlhodobého nedostatku kyslíka. Na rozdiel od akútneho priebehu ochorenia je v chronickom štádiu nedostatok kyslíka miernejší. Chronická hypoxia plodu sa formuje postupne, príčinou môžu byť patológie placenty alebo choroby tela matky..

V závislosti od závažnosti a závažnosti nedostatku kyslíka sa rozlišujú nasledujúce stupne intrauterinnej a intrapartálnej hypoxie plodu:

• svetlo (jedinou príčinou syndrómu môže byť zvýšená fyzická aktivita);
• mierne (prejavy nedostatku kyslíka sa vyskytujú počas obdobia odpočinku);
• ťažké (intenzívne výrazné príznaky nedostatku kyslíka, ohrozujúce vážne následky);
• kritické (šok alebo kóma s hrozbou smrti).

V závislosti od schopnosti embrya adaptovať sa a od jeho kompenzačných schopností sa rozlišujú kompenzované, čiastočne kompenzované a dekompenzované stupne hypoxie. Príznaky tohto stavu sa môžu líšiť v závislosti od stupňa nedostatku kyslíka..

• Pri kompenzovanej hypoxii (počiatočné štádium hypoxie plodu) dochádza k intenzívnym pohybom plodu. Vzhľadom na to, že schopnosť maternice a placenty prispôsobiť sa umožňuje embryu v budúcnosti normálny vývoj, tento stav (s včasnou diagnostikou a terapiou) sa nepovažuje za nebezpečný pre zdravie a život dieťaťa..
• Čiastočne kompenzovaná hypoxia nastáva v dôsledku dlhodobého nedostatku kyslíka. Tento stupeň sa vyznačuje takmer úplným nedostatkom adaptačných schopností. Riziko porúch fungovania orgánov u plodu je veľmi vysoké.
• Dekompenzáciou sa vyčerpajú adaptačné schopnosti organizmu. Práca orgánov a systémov embrya je narušená, je možný smrteľný výsledok.

Dôvody vývoja hypoxie plodu

Príčinou hypoxie plodu počas tehotenstva môže byť celý komplex patologických procesov. Môžu byť lokalizované nielen v tele matky alebo v placente (cez ktorú embryo prijíma kyslík), ale aj v samotnom plode..

Počas vnútromaternicového vývoja nemôže dieťa samo dýchať. Jeho pľúca nie sú otvorené a naplnené tekutinou a kyslík prijíma od svojej matky cez placentu. Prostredníctvom spojených ciev maternice a placenty sa živiny (vrátane kyslíka) prenášajú z nastávajúcej matky na dieťa. V prípade nedostatku niektorého z prvkov pocíti jeho nedostatok nielen tehotná, ale aj plod..

Príčiny intrauterinnej hypoxie plodu môžu byť:

• Choroby budúcej matky. Patria sem patológie kardiovaskulárneho systému, poruchy v práci močového a dýchacieho systému. Neliečené pohlavné infekcie a viacpočetné tehotenstvo tiež zvyšujú riziko vzniku patológie u dieťaťa. Ak budúca matka trpí cukrovkou alebo má silnú toxikózu, zvyšuje sa pravdepodobnosť nedostatku kyslíka.
• Anémia u tehotnej ženy. V dôsledku zníženého množstva hemoglobínu klesá schopnosť erytrocytov dodávať kyslík do tkanív, čo je príčinou vývoja patológie.
• Zlé návyky tehotnej ženy. Závislosť od alkoholických nápojov, nikotínu a omamných látok významne zvyšuje riziko rozvoja patológie v embryu.
• Pracovné podmienky nastávajúcej matky. Ak tehotná žena pracuje v miestnosti s nedostatkom kyslíka alebo je zriedka vonku, môže to negatívne ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa..
• Faktory spojené s dezorganizáciou práce prietoku krvi plodu - placentou. Poruchy obehu sú často spojené s rizikom spontánneho potratu. Nedostatok kyslíka u plodu môžu tiež vyvolať patologické procesy lokalizované v placente alebo v pupočnej šnúre, predĺžené tehotenstvo alebo abnormálny pôrod..
• Hemolytická choroba embrya (vyskytuje sa v dôsledku nekompatibility Rh).
• Intrauterinná infekcia plodu.
• Príliš veľa alebo málo plodovej vody. Nie sú to faktory, ktoré priamo vyvolávajú nedostatok kyslíka, ale môžu spôsobiť komplikácie, ktoré môžu spôsobiť hypoxiu..

Príznaky hypoxie plodu

Hypoxia plodu sa najčastejšie prejavuje v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva, pretože potreba kyslíka sa zvyšuje v neskorších štádiách.

Budúca matka je schopná nezávisle podozrievať na hypoxiu plodu, v takom prípade môže odhalenie počiatočných príznakov nedostatku kyslíka a včasná liečba dať šancu na vývoj zdravého dieťaťa. K tomu je potrebné od okamihu prebudenia (od štvrtého mesiaca tehotenstva) počítať epizódy aktivity dieťaťa - malo by ich byť desať alebo viac. Príliš zriedkavé pohyby embrya v strednom a neskorom štádiu tehotenstva sú nebezpečným znakom, preto je pre budúcu matku nesmierne dôležité vedieť, ako rozpoznať hypoxiu plodu..

Hlavným príznakom hypoxie plodu je rýchly tlkot srdca. Porušenie krvného obehu počas hypoxie prispieva k krátkodobému zrýchleniu srdcového rytmu plodu a zvýšeniu krvného tlaku, po ktorom nasleduje spomalenie srdcového rytmu a zníženie tlaku.

Pri nedostatku kyslíka sa krv dieťaťa stáva hustejšou, čo sprevádza edém tkanív. Vyvinie sa zlyhanie mnohých orgánov a systémov, čo môže spôsobiť intrakraniálnu traumu, udusenie alebo dokonca intrauterinnú smrť.

Ako určiť hypoxiu plodu počas tehotenstva

Ak má dieťa podozrenie na nedostatok kyslíka, budúca matka by mala čo najskôr kontaktovať gynekológa, ktorý vedie tehotenstvo. Pomocou špeciálneho pôrodníckeho stetoskopu lekár posúdi srdcovú frekvenciu, frekvenciu úderov a určí ich zvukovú zvesť.

Je ťažko možné nezávisle určiť hypoxiu plodu skôr ako v osemnástom týždni tehotenstva, pretože budúca matka dieťa prakticky necíti. Preto sa na zistenie nedostatku kyslíka používajú inštrumentálne metódy..

Moderná medicína je schopná určiť prítomnosť hypoxie plodu pomocou CTG. Kardiotokografia umožňuje zaznamenávať srdcovú frekvenciu a pohybovú aktivitu dieťaťa:

• Pred záťažou sa zaznamená srdcová frekvencia plodu. Diagnóza "chronickej hypoxie plodu" sa potvrdí, ak je po zvýšenej fyzickej aktivite u matky srdcová frekvencia dieťaťa monotónna alebo je pozorovaná arytmia. Normálne je po funkčnom záťažovom teste srdcová frekvencia 115 - 160 úderov za minútu.
• Na stanovenie nedostatku kyslíka pomocou kardiotokografie sa používa chlad. Pri normálnom vývoji dieťaťa sa srdcová frekvencia zníži o desať úderov za minútu. Za prítomnosti hypoxie nedochádza k žiadnym zmenám.
• Tiež v prípade patologického stavu plod nijako nereaguje na zadržiavanie dychu matky pri výdychu a vdýchnutí. Normálne by sa mal srdcový rytmus zvýšiť alebo znížiť o sedem jednotiek.

Oxytocín sa tiež používa na stanovenie nedostatku kyslíka u dieťaťa. Test na oxytocín spočíva v zavedení jedného mililitra oxytocínu s glukózou u nastávajúcej matky, po ktorom nedôjde k zmenám počas normálneho priebehu tehotenstva a vývoja dieťaťa. Ak dôjde k hladovaniu plodu kyslíkom, zmení sa sínusový rytmus srdca..

Na stanovenie hypoxie plodu počas pôrodu sa používa fonokardiografia aj CTG. Okrem týchto metód sa hladovanie plodu kyslíkom zisťuje pomocou Dopplerovej ultrasonografie (vyšetruje sa prietok krvi v maternici, pupočnej šnúre a prietok krvi v embryu), placentografia a fetometria. Používa sa tiež amniocentéza (podstatou tejto metódy je štúdium objemu, farby a zloženia plodovej vody), ktorá umožňuje identifikovať patologický proces. Ďalšou metódou na zisťovanie nedostatku kyslíka je kordocentéza, ktorej podstatou je analýza zloženia krvi.

Liečba hypoxie plodu počas tehotenstva

Liečba hypoxie plodu by sa mala zaoberať iba príslušným odborníkom, ktorý by mal byť okamžite kontaktovaný v prípade podozrenia na patológiu. V prípade detekcie hladovania embrya kyslíkom je budúca matka vo väčšine prípadov hospitalizovaná.

Liečba kyslíkovým hladom by mala byť komplexná. Je potrebné vyliečiť chorobu matky, ktorá viedla k nedostatku kyslíka u dieťaťa. Okrem toho je potrebné obnoviť normálny placentárny a maternicový obeh. Za týmto účelom sa budúcej matke zobrazuje odpočinok v posteli a odpočinok..

Lekári predpisujú tehotným ženám lieky, ktoré znižujú kontraktilitu maternice. Hypertonicitu maternice znižujú čapíky obsahujúce tablety papaverínu a drotaverínu (no-shpa). V naliehavých prípadoch hypoxie plodu (s hrozbou predčasného pôrodu) je Ginipral predpísaný v kvapkadlách.

Krvný obeh môžu zlepšiť lieky znižujúce viskozitu krvi (kyselina acetylsalicylová v nízkych dávkach, dipyridamol, reopolyglucín), pretože pomáhajú znižovať riziko vzniku krvných zrazenín a zlepšujú prietok krvi v malých cievach. Vďaka tejto schopnosti kyslík ľahšie preniká placentou k dieťaťu..

Pri liečbe chronickej hypoxie plodu sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú priepustnosť a metabolizmus vo vnútri buniek (vitamín C, tokoferol a glukóza).

V prípade neúčinnosti komplexnej terapie a ohrozenia života plodu je nevyhnutné urgentné podanie. Po dobu viac ako dvadsaťosem týždňov a pri zachovaní hypoxie plodu po terapeutických opatreniach je indikovaný cisársky rez..

Ak sa počas pôrodu vyvinie akútna hypoxia, musia sa prijať resuscitačné opatrenia. Pôrodná žena by mala dostávať kyslík inhaláciou cez masku.

Dôsledky hypoxie plodu

Dôsledkom chronickej hypoxie plodu s predčasnou reakciou (alebo jej nedostatkom) matky a ošetrujúceho lekára môže byť v budúcnosti vážne oneskorenie vo vývoji a narušenie zdravia dieťaťa. Závažná forma hladovania kyslíkom vedie k dysfunkcii mnohých orgánov a systémov, závažným patologickým stavom kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu a centrálneho nervového systému. Je však dôležité pochopiť, že vo väčšine prípadov sa na rozdiel od akútneho nedostatku kyslíka dá chronickému predísť prijatím potrebných opatrení včas..

Akútne hladovanie kyslíkom je oveľa nebezpečnejšie ako chronické, pretože sa nerozvíja postupne a významne ohrozuje život plodu. Dôsledok akútnej hypoxie plodu môže byť dokonca smrteľný, napríklad ak dieťa počas pôrodu prehltne plodovú vodu. A v prípade úplného predčasného odlúčenia placenty môže v dôsledku nedostatočnej komunikácie medzi matkou a dieťaťom plod za pár minút zomrieť.

Prevencia hypoxie plodu

Veľmi dôležitým krokom, ktorý pomôže vyhnúť sa hypoxii plodu počas tehotenstva, je zodpovednosť za vaše postavenie nastávajúcej matky. Pri plánovaní tehotenstva je potrebné liečiť choroby reprodukčných orgánov, jesť správne (je obzvlášť dôležité jesť potraviny bohaté na železo, aby ste sa vyhli anémii) a vzdať sa zlých návykov. Žena by mala pravidelne navštevovať lekára, ktorý vedie tehotenstvo, kvôli preventívnym vyšetreniam a prevencii patológií plodu. Zdravý životný štýl, primeraný spánok a čerstvý vzduch pomôžu znížiť riziko hladovania kyslíka pre vaše dieťa.

Prevencia patológie neposkytuje 100% záruku, že nedôjde k rozvoju hladovania kyslíkom, ale môže výrazne znížiť riziko jeho výskytu..

Pozor! Tento článok je uverejnený iba na informačné účely a za žiadnych okolností nejde o vedecký materiál alebo lekársku pomoc a nemôže slúžiť ako náhrada za osobnú konzultáciu s profesionálnym lekárom. O diagnostike, diagnostike a liečbe sa poraďte s kvalifikovaným lekárom.!