Aké indikátory EKG sa považujú za normálne: interpretácia výsledkov vyšetrenia

Srdce je najdôležitejším ľudským orgánom. Jeho dysfunkciou trpí celé telo. Na identifikáciu rôznych kardiovaskulárnych patológií sa používa metóda elektrokardiografie. Používajú prístroj, ktorý zaznamenáva elektrické impulzy srdca - elektrokardiograf. Dekódovanie EKG vám umožňuje vidieť hlavné odchýlky v práci orgánu na grafickej krivke, čo vo väčšine prípadov pomáha pri stanovení diagnózy bez ďalšieho výskumu, predpísaní potrebnej liečby.

Aké pojmy sa používajú pri dekódovaní

Dekódovanie EKG je pomerne komplikovaný proces, ktorý si vyžaduje hlboké znalosti odborníka. Pri hodnotení stavu srdca sa matematicky merajú ukazovatele kardiogramu. V tomto prípade sa používajú pojmy ako sínusový rytmus, srdcová frekvencia, elektrická vodivosť a elektrická os, kardiostimulátory a niektoré ďalšie. Posúdením týchto ukazovateľov môže lekár jasne určiť niektoré parametre fungovania srdca..

Tep srdca

Srdcová frekvencia je konkrétny počet srdcových rytmov v danom časovom období. Spravidla sa trvá 60 sekúnd. Na kardiograme sa srdcová frekvencia určuje zmeraním vzdialenosti medzi najvyššími zubami (R - R). Rýchlosť vykresľovania je zvyčajne 100 mm / s. Vynásobením dĺžky záznamu jedného mm dĺžkou segmentu R - R sa vypočíta srdcová frekvencia. Zdravý človek by mal mať srdcovú frekvenciu od 60 do 80 úderov za minútu..

Sínusový rytmus

Ďalším konceptom zahrnutým v dekódovaní EKG je sínusový rytmus srdca. Pri normálnom fungovaní srdcového svalu elektrické impulzy vznikajú v špeciálnom uzle, potom sa šíria do oblasti komory a predsiene. Prítomnosť sínusového rytmu naznačuje normálnu činnosť srdca.

Vodivé cesty

Tento koncept definuje proces, ako je šírenie elektrických impulzov cez tkanivá srdcového svalu. Za normálnych okolností sa impulzy vysielajú v špecifickom poradí. Porušenie poradia ich prenosu z jedného kardiostimulátora do druhého naznačuje dysfunkciu orgánov, vývoj rôznych blokád. Patria sem sinoatriálne, intraatriálne, atrioventrikulárne, intraventrikulárne bloky, ako aj Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm.

Elektrická os srdca

Pri dekódovaní kardiogramu srdca sa berie do úvahy koncept - elektrická os srdca. Tento termín je v kardiologickej praxi veľmi rozšírený. Pri dekódovaní EKG umožňuje tento koncept špecialistovi zistiť, čo sa deje v srdci. Inými slovami, elektrická os je súhrn všetkých biologických a elektrických zmien v orgáne..

Poloha elektrickej osi je určená lekárom pomocou špeciálnych diagramov a tabuliek alebo porovnaním komplexov QRS, ktoré sú zodpovedné za proces excitácie a kontrakcie srdcových komôr.

Ak indikátory EKG naznačujú, že vo elektróde III má vlna R menšiu amplitúdu ako vo elektróde I, hovoríme o odchýlke srdcovej osi vľavo. V prípade, že vo vedení III má vlna R väčšiu amplitúdu ako vo vedení I, je zvykom hovoriť o odchýlke osi doprava. Normálne hodnoty v tabuľke EKG - vlna R je najvyššia v elektróde II.

Hroty a intervaly

Na samotnom kardiograme získanom počas štúdie nie sú zuby a intervaly uvedené. Sú potrebné iba pre špecialistu na dešifrovanie.

• P - určuje začiatok kontrakcie predsieňovej oblasti;
• Q, R, S - patria k rovnakému druhu, zhodujú sa s kontrakciou komôr;
• T - čas nečinnosti srdcových komôr, to znamená ich relaxácia;
• U - na kardiograme je zriedka zaznamenané, o jeho pôvode neexistuje konsenzus.

Pre pohodlie dekódovania je kardiogram rozdelený do intervalov. Na páske môžete vidieť priame čiary, ktoré jasne prechádzajú stredom hrotu. Nazývajú sa kontúry alebo segmenty. Pri stanovení diagnózy sa zvyčajne berú do úvahy ukazovatele segmentov P - Q a S - T.

Jeden interval sa zase skladá zo segmentov a zubov. Dĺžka intervalu tiež pomáha posúdiť celkový obraz fungovania srdca. Intervaly - P - Q a Q - T majú diagnostický význam.

Čítanie kardiogramu

Ako dešifrovať kardiogram srdca? Túto otázku si kladie veľa pacientov, ktorí sa museli zaoberať postupom elektrokardiografie. Je veľmi ťažké to urobiť sami, pretože dešifrovanie údajov má veľa odtieňov. A ak na svojom kardiograme čítate určité porušenia činnosti srdca, neznamená to prítomnosť tejto alebo tej choroby..

Barbs

Okrem započítania intervalov a segmentov je dôležité sledovať výšku a dĺžku všetkých zubov. Ak sa ich fluktuácia neodchyľuje od normy, naznačuje to zdravé fungovanie srdca. Ak je amplitúda odmietnutá, hovoríme o patologických stavoch..

Norma zubov na EKG:

• Р - mala by trvať nie viac ako 0,11 s., Výška do 2 mm. Ak dôjde k porušeniu týchto ukazovateľov, lekár môže urobiť záver o odchýlke od normy;
• Q - by nemala byť vyššia ako štvrtina vlny R, širšia ako 0,04 s. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tomuto zubu; jeho prehĺbenie často naznačuje vývoj infarktu myokardu. V niektorých prípadoch dochádza k skresleniu zubov u ťažko obéznych ľudí;
• R - keď je dekódovaný, dá sa vystopovať vo vývodoch V5 a V6, jeho výška by nemala presiahnuť 2,6 mV;
• S je špeciálny hrot, pre ktorý neexistujú jasné požiadavky. Jeho hĺbka závisí od mnohých faktorov, napríklad od hmotnosti, pohlavia, veku, polohy tela pacienta, ale keď je zub príliš hlboký, môžeme hovoriť o hypertrofii komôr;
• T - musí predstavovať najmenej jednu sedminu vlny R..

U niektorých pacientov sa po T vlne na kardiograme objaví vlna U. Tento ukazovateľ sa pri stanovení diagnózy zriedka berie do úvahy, nemá žiadne jasné normy.

Segmenty a intervaly

Intervaly a segmenty majú tiež svoje normálne hodnoty. Ak dôjde k porušeniu týchto hodnôt, špecialista zvyčajne poskytne osobe odporúčanie na ďalší výskum..

• segment ST by mal byť normálne umiestnený priamo na izolíne;
• komplex QRS by nemal mať trvanie dlhšie ako 0,07 - 0,11 s. Ak dôjde k porušeniu týchto indikátorov, zvyčajne sa diagnostikujú rôzne patológie zo srdca;
• interval PQ musí byť medzi 0,12 milisekundy a 0,21 sekundy;
• interval QT sa počíta s prihliadnutím na srdcovú frekvenciu u konkrétneho pacienta.

Funkcie dešifrovania

Na zaznamenanie kardiogramu je osoba pripevnená k telu pomocou špeciálnych senzorov, ktoré prenášajú elektrické impulzy na elektrokardiograf. V lekárskej praxi sa tieto impulzy a ich dráhy nazývajú zvody. V zásade sa počas štúdie používa 6 hlavných elektród. Sú označené písmenami V od 1 do 6.

Možno rozlíšiť nasledujúce pravidlá dekódovania kardiogramu:

• Vo vedení I, II alebo III vyhľadajte najvyššiu oblasť vlny R a potom zmerajte medzeru medzi nasledujúcimi dvoma vlnami. Toto číslo by sa malo vydeliť dvoma. To pomôže určiť pravidelnosť vášho srdcového rytmu. Ak je medzera medzi vlnami R rovnaká, znamená to normálny srdcový rytmus.
• Potom musíte zmerať každú vlnu a interval. Ich normy sú popísané v článku vyššie..

Tep sa počíta pomocou špeciálneho vzorca. Pri rýchlosti záznamu na kardiograme 25 mm za sekundu sa musí vzdialenosť intervalu R - R vynásobiť 0,04. V takom prípade je interval uvedený v milimetroch..

Pri rýchlosti 50 mm za sekundu sa musí interval R - R vynásobiť 0,02.

Na analýzu EKG sa zvyčajne používa 6 z 12 elektród, pretože ďalších 6 kopíruje predchádzajúce.

Normálne hodnoty u detí a dospelých

V lekárskej praxi existuje koncept normy elektrokardiogramu, ktorý je charakteristický pre každú vekovú skupinu. V súvislosti s anatomickými vlastnosťami tela u novorodencov, detí a dospelých sú študijné ukazovatele trochu odlišné. Zvážme ich podrobnejšie.

Normy EKG u dospelých možno vidieť na obrázku.

Telo dieťaťa sa líši od dospelého. Vzhľadom na to, že orgány a systémy novorodenca nie sú úplne vytvorené, môžu sa elektrokardiografické údaje líšiť.

U detí prevažuje hmotnosť pravej komory srdca nad ľavou komorou. Novorodenci majú často vysokú vlnu R vo vedení III a hlbokú vlnu S vo vedení I.

Pomer vlny P k vlne R u dospelých je zvyčajne 1: 8, u detí je vlna P vysoká, často ostrejšia, vo vzťahu k R je 1: 3..

Vzhľadom na to, že výška vlny R priamo súvisí s objemom srdcových komôr, je jej výška nižšia ako u dospelých.

U novorodencov je vlna T niekedy negatívna, môže byť nižšia.

Interval PQ vyzerá skrátený, pretože u detí je rýchlosť impulzov srdcovým vodivým systémom vyššia. To tiež vysvetľuje kratší komplex QRS..

V predškolskom veku sa indikátory na elektrokardiograme menia. Počas tohto obdobia sa stále pozoruje odchýlka elektrickej osi srdca vľavo. Zvyšuje sa hmotnosť komôr, respektíve klesá pomer vlny P k vlne R. Sila kontrakcie komôr sa zvyšuje, vlna R sa zvyšuje, rýchlosť prenosu impulzov pozdĺž vodivého systému klesá, čo má za následok zvýšenie komplexu QRS a intervalu PQ.

U detí by sa za normálnych okolností mali dodržiavať tieto ukazovatele:

Dôležité! Až po 6 - 7 rokoch získajú komplexy, zuby a intervaly hodnotu, ktorá je vlastná dospelému človeku.

Čo ovplyvňuje presnosť ukazovateľov

Výsledky EKG môžu byť niekedy nesprávne, líšia sa od predchádzajúcich štúdií. Skreslenie výsledkov je často spojené s mnohými faktormi. Tie obsahujú:

• nesprávne pripojené elektródy. Ak sú sondy uvoľnené alebo sa pohybujú počas EKG, môže to vážne ovplyvniť výsledky testu. Preto sa pacientovi odporúča nehybne ležať po celú dobu užívania elektrokardiogramu;
• cudzie pozadie. Presnosť výsledkov často ovplyvňujú vonkajšie zariadenia v miestnosti, najmä keď sa EKG vykonáva doma pomocou mobilného zariadenia;
• fajčenie, pitie alkoholu. Tieto faktory ovplyvňujú krvný obeh, čím menia ukazovatele kardiogramu;
• príjem potravy. Ďalším dôvodom, ktorý ovplyvňuje správnosť ukazovateľov krvný obeh;
• emočné zážitky. Ak má pacient počas štúdie obavy, môže to mať vplyv na srdcovú frekvenciu a ďalšie ukazovatele;
• Časy dňa. Pri uskutočňovaní štúdie v rôznych denných dobách sa môžu ukazovatele tiež líšiť..

Špecialista musí pri dekódovaní EKG brať do úvahy vyššie uvedené nuansy, pokiaľ je to možné, mali by byť vylúčené.

Nebezpečné diagnózy

Diagnostika pomocou elektrickej kardiografie pomáha identifikovať mnoho srdcových patológií u pacienta. Medzi nimi sú arytmia, bradykardia, tachykardia a ďalšie..

Porušenie srdcového vedenia

Za normálnych okolností elektrický impulz srdca prechádza cez sínusový uzol, ale niekedy sú u človeka zaznamenané ďalšie kardiostimulátory. V takom prípade môžu príznaky úplne chýbať. Niekedy je porucha vedenia sprevádzaná rýchlou únavou, závratmi, slabosťou, nárazmi krvného tlaku a inými známkami.

Pri asymptomatickom priebehu sa špeciálna terapia často nevyžaduje, ale pacient by mal byť pravidelne vyšetrovaný. Mnoho faktorov môže negatívne ovplyvniť prácu srdca, čo má za následok porušenie depolarizačných procesov, zníženie výživy myokardu, vznik nádorov a ďalšie komplikácie.

Bradykardia

Bežným typom arytmie je bradykardia. Tento stav je sprevádzaný poklesom frekvencie srdcových rytmov pod normálnu hodnotu (menej ako 60 úderov za minútu). Niekedy sa takýto rytmus považuje za normu, ktorá závisí od jednotlivých charakteristík organizmu, ale častejšie bradykardia naznačuje vývoj jednej alebo druhej srdcovej patológie.

Vlastnosti EKG u pacienta s bradykardiou sú viditeľné na obrázku.

Existuje niekoľko druhov chorôb. Pri latentnom priebehu bradykardie bez zjavných klinických príznakov nie je obvykle liečba nutná. Pacienti s výraznými príznakmi sa liečia na základnú patológiu, ktorá spôsobuje poruchy srdcového rytmu..

Extrasystol

Extrasystol je stav sprevádzaný predčasnou kontrakciou srdca. U pacienta spôsobuje extrasystol pocit silného srdcového rytmu, pocit zástavy srdca. V tomto prípade pacient prežíva strach, úzkosť, paniku. Dlhodobý priebeh tohto stavu často vedie k zhoršeniu prietoku krvi, znamená angínu pectoris, mdloby, parézu a ďalšie nebezpečné príznaky..

Sínusová arytmia

Zvláštnosť tohto porušenia spočíva v tom, že pri zmene srdcovej frekvencie zostáva práca orgánu koordinovaná, postupnosť kontrakcií srdcových častí zostáva normálna. Niekedy u zdravého človeka na EKG možno pozorovať sínusovú arytmiu pod vplyvom faktorov, ako je príjem potravy, vzrušenie a fyzická aktivita. V tomto prípade sa u pacienta nevyvinú žiadne príznaky. Arytmia sa považuje za fyziologickú.

V iných situáciách môže toto porušenie naznačovať patológie ako ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia, zlyhanie srdca.

Pacienti môžu pociťovať príznaky vo forme bolesti hlavy, závratov, nevoľnosti, porúch srdcového rytmu, dýchavičnosti a chronickej únavy. Liečba sínusovej arytmie spočíva v zbavení sa základnej patológie.

Dôležité! U detí sa v dospievaní často vyskytuje sínusová arytmia, ktorá môže súvisieť s hormonálnymi poruchami.

Tachykardia

Pri tachykardii má pacient zvýšenie srdcovej frekvencie, to znamená viac ako 90 úderov za minútu. Za normálnych okolností sa tachykardia vyvíja u ľudí po intenzívnej fyzickej námahe, niekedy môže stres spôsobiť srdcový rytmus. V normálnom stave sa rytmus normalizuje bez zdravotných následkov.

Infarkt myokardu

Jednou z foriem ischemickej choroby vyskytujúcej sa v akútnom štádiu je infarkt myokardu. Tento stav je sprevádzaný odumretím tkaniva myokardu, často vedie k nezvratným následkom.

Priebeh infarktu zvyčajne prebieha v niekoľkých fázach, z ktorých každé sa vyznačuje zmenou ukazovateľov EKG:

• počiatočné štádium trvá 6 - 7 dní. V prvých hodinách ukazuje kardiogram vysokú T vlnu. V priebehu nasledujúcich troch dní sa interval ST zvyšuje, vlna T klesá. Pri včasnej liečbe v tomto štádiu je možné úplne obnoviť funkciu myokardu;
• vzhľad mŕtvych oblastí. Kardiogram zobrazuje nárast a rozšírenie Q vlny. Liečebná terapia spočíva v obnove oblastí s nekrózou tkanív;
• subakútne obdobie. Táto fáza trvá od 10 do 30 dní. Kardiogram sa tu začína vracať k normálu. Na mieste postihnutých oblastí myokardu sa objavujú jazvy;
• fáza zjazvenia. Jeho trvanie trvá od 30 dní alebo viac, sprevádzané úplným zjazvením tkanív. Niekedy majú pacienti kardiosklerózu a ďalšie zmeny.

Na obrázku vidíte zmenu ukazovateľov EKG s ochorením.

Elektrokardiografia je komplexná, ale zároveň veľmi informatívna diagnostická metóda, ktorá sa v lekárskej praxi používa už viac ako desať rokov. Je dosť ťažké dešifrovať grafický obraz získaný pri výskume svojpomocne. S interpretáciou údajov by mal pracovať kvalifikovaný lekár. To pomôže presne diagnostikovať a predpísať vhodnú liečbu..

Výklad EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najbežnejších problémov ovplyvňujúcich ľudí všetkých vekových skupín. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môžu významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

K dnešnému dňu je najefektívnejšou a ľahko prístupnou metódou na vyšetrenie práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri štúdiu výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť takým zložkám EKG, ako sú:

• Zuby;
• Intervaly;
• Segmenty.

Posudzuje sa nielen ich prítomnosť alebo neprítomnosť, ale aj výška, trvanie, poloha, smer a postupnosť.

Pre každú čiaru na páske EKG existujú prísne parametre normy, najmenšia odchýlka od nich môže naznačovať porušenie v práci srdca.

Analýza EKG

Celá sada EKG liniek sa vyšetrí a matematicky zmeria, potom môže lekár určiť niektoré parametre práce srdcového svalu a jeho vodivého systému: srdcový rytmus, srdcový rytmus, kardiostimulátor, vodivosť, elektrická os srdca.

K dnešnému dňu sú všetky tieto ukazovatele vyšetrované vysoko presnými elektrokardiografmi.

Sínusová srdcová frekvencia

Toto je parameter, ktorý odráža rytmus kontrakcií srdca vznikajúcich pod vplyvom sínusového uzla (normálny). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus sa dá veľmi ľahko určiť pomocou najvyšších R vĺn: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o nie viac ako 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet úderov za minútu je možné určiť nielen spočítaním pulzu, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bolo zaznamenané EKG (zvyčajne 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu jedného mm dĺžkou úseku R-R možno získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho indikátory pohybujú od 60 do 80 úderov za minútu..

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý takým spôsobom, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej zo zón srdca. Za normálnych okolností ide o sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v celom nervovom systéme srdca..

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať ďalšie uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). To možno určiť skúmaním vlny P - nenápadnej, ktorá sa nachádza tesne nad izolíniou.

Čo je postmyokardiálna kardioskleróza a ako je nebezpečná? Je možné ju vyliečiť rýchlo a efektívne? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčinám kardiosklerózy srdca a hlavným rizikovým faktorom sa podrobne venujeme v našom ďalšom článku..

Podrobné a komplexné informácie o príznakoch kardiosklerózy srdca si môžete prečítať tu.

Vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu impulzu. Za normálnych okolností sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická náprava

Indikátor založený na procese komorovej excitácie. Matematická analýza vĺn Q, R, S vo zvodoch I a III umožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich excitácie. To je nevyhnutné na zabezpečenie fungovania vetiev zväzku Jeho.

Výsledný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje podľa hodnoty: 50-70 ° normálna, 70-90 ° odchýlka vpravo, 50-0 ° odchýlka vľavo.

V prípadoch, keď je pozorovaný sklon viac ako 90 ° alebo viac ako -30 °, dôjde k vážnemu narušeniu práce jeho zväzku.

Hroty, segmenty a intervaly

Hroty - oblasti EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

• P - odráža procesy kontrakcie a relaxácie predsiení.
• Q, S - odrážajú procesy excitácie medzikomorovej septa.
• R - proces excitácie komôr.
• T - proces komorovej relaxácie.

Intervaly - oblasti EKG ležiace na izolíne.

• PQ - odráža dobu šírenia impulzu z predsiení do komôr.

Segmenty - sekcie EKG, ktoré obsahujú interval a vlnu.

• QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
• ST - čas úplnej excitácie komôr.
• TP - čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Dekódovanie EKG srdca a norma ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov meraní EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky je možné určiť z hodnôt EKG pri dekódovaní?

Extrasystol

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcovej frekvencie. Osoba cíti dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Je to spojené s aktiváciou ďalších kardiostimulátorov a vysielaním ďalších impulzov spolu so sínusovým uzlom, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii..

Ak sa extrasystoly objavia nie viac ako 5-krát za hodinu, potom nemôžu spôsobiť významné poškodenie zdravia.

Arytmia

Vyznačuje sa zmenou periodicity sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú na rôznych frekvenciách. Iba 30% z týchto arytmií vyžaduje liečbu. schopný vyprovokovať vážnejšie choroby.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, dôsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

Bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, neschopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa spomalí aj srdcová frekvencia, a to až 30 - 45 úderov za minútu.

Bradykardia môže byť tiež prejavom normálnej činnosti srdca, ak sa EKG zaznamenáva počas spánku.

Tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie o viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emočného stresu, ako aj počas obdobia chorôb spojených so zvýšením teploty..

Porušenie vodivosti

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vedú impulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sú ich funkcie oslabené, človek môže pociťovať slabosť, závraty spôsobené depresiou srdca..

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa budú sťahovať menej často alebo nepravidelne.

Mnoho faktorov môže viesť k narušeniu práce samotného srdcového svalu. Vyvíjajú sa nádory, narušuje sa výživa svalov a zlyhávajú procesy depolarizácie. Väčšina z týchto patológií si vyžaduje vážne liečenie..

Prečo môžu byť rozdiely vo výkone

V niektorých prípadoch sa pri opätovnej analýze EKG odhalia odchýlky od skôr získaných výsledkov. S tým, čo sa dá prepojiť?

• Rôzna denná doba. EKG sa zvyčajne odporúča robiť ráno alebo popoludní, keď telo ešte nemalo čas byť vystavené stresovým faktorom..
• Bremená. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zaznamenávaní EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť hodnoty. Okrem toho sa tiež neodporúča pred vyšetrením podrobiť veľkej fyzickej práci..
• Príjem potravy. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu mať vplyv na srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
• Elektródy. Nesprávne prekrytie alebo neúmyselné posunutie môže vážne zmeniť ukazovatele. Preto je dôležité počas záznamu sa nehýbať a odmastiť pokožku v oblasti, kde sú elektródy aplikované (použitie krémov a iných produktov na pokožku pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
• Pozadie. Cudzie zariadenia môžu niekedy ovplyvňovať činnosť elektrokardiografu..

Dozviete sa všetko o zotavení sa z infarktu - ako žiť, čo jesť a čo liečiť, aby ste podporili svoje srdce?

Existuje skupina postihnutých po infarkte a čo môžete očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našej recenzii.

Zriedkavý, ale dobre zameraný infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie vyšetrovacie techniky

Ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, možná vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý je schopný zaznamenávať výsledky na magnetickú pásku. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné preskúmať opakujúce sa patológie, ich frekvenciu a čas výskytu..

Bežecký pás

Na rozdiel od konvenčného pokojového EKG je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa to používa na vyhodnotenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného postupu pre pacientov, ktorí prekonali infarkt..

Fonokardiografia

Umožňuje analyzovať srdcové zvuky a šelesty. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu korelujú s fázami srdcovej činnosti, čo umožňuje hodnotiť prácu chlopní, riziká vzniku endo- a reumatických chorôb srdca..

Štandardné EKG je grafické znázornenie všetkých častí srdca. Na jeho presnosť môže mať vplyv veľa faktorov, preto by ste sa mali riadiť odporúčaniami lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, na presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Na záver navrhujeme sledovať video kurz dekódovania „EKG zvládne každý“:

EKG: dekódovanie u dospelých, norma v tabuľke

Elektrokardiografia je metóda merania rozdielu potenciálov vznikajúcich pod vplyvom elektrických impulzov zo srdca. Výsledok štúdie je prezentovaný vo forme elektrokardiogramu (EKG), ktorý odráža fázy srdcového cyklu a dynamiku srdca..

Po kontrakcii myokardu sa impulzy ďalej šíria cez telo vo forme elektrického náboja, čo vedie k rozdielu potenciálov - merateľnej veličine, ktorú je možné určiť pomocou elektrokardiografových elektród..

Vlastnosti postupu

V procese zaznamenávania elektrokardiogramu sa používajú elektródy - aplikácia elektród podľa špeciálnej schémy. Na úplné zobrazenie elektrického potenciálu vo všetkých častiach srdca (predné, zadné a bočné steny, medzikomorové septa) sa používa 12 elektród (tri štandardné, tri vystužené a šesť na hrudi), v ktorých sú elektródy umiestnené na rukách, nohách a na určitých miestach hrudníka..

Počas postupu elektródy zaznamenávajú silu a smer elektrických impulzov a záznamové zariadenie zaznamenáva generované elektromagnetické oscilácie vo forme zubov a priamky na špeciálny papier na zaznamenávanie EKG určitou rýchlosťou (50, 25 alebo 100 mm za sekundu)..

Na papierovej registračnej páske sa používajú dve osi. Horizontálna os X zobrazuje čas a je uvedená v milimetroch. Pomocou časového intervalu na milimetrovom papieri môžete sledovať trvanie procesov relaxácie (diastoly) a kontrakcie (systoly) všetkých častí myokardu..

Vertikálna os Y je indikátorom sily impulzu a je uvedená v milivoltoch - mV (1 malá bunka = 0,1 mV). Meraním rozdielu v elektrických potenciáloch sa určujú patológie srdcového svalu.

EKG tiež ukazuje elektródy, z ktorých každý striedavo zaznamenáva prácu srdca: štandard I, II, III, hrudník V1-V6 a vylepšený štandard aVR, aVL, aVF.

Indikátory EKG

Hlavnými indikátormi elektrokardiogramu charakterizujúcimi prácu myokardu sú zuby, segmenty a intervaly.

Hroty sú všetky ostré a zaoblené hrbole napísané pozdĺž vertikálnej osi Y, ktoré môžu byť kladné (nahor), záporné (nadol) a dvojfázové. Na grafe EKG je nevyhnutne prítomných päť hlavných vĺn:

• P - zaznamenané po nástupe impulzu v sínusovom uzle a postupnej kontrakcii pravej a ľavej predsiene;
• Q - zaznamenané, keď sa objaví impulz z medzikomorovej priehradky;
• R, S - charakterizujte kontrakciu komôr;
• T - označuje proces komorovej relaxácie.

Segmenty sú oblasti s priamymi čiarami, ktoré označujú čas napätia alebo relaxácie komôr. Na elektrokardiograme sú dva hlavné segmenty:

• PQ - trvanie komorovej excitácie;
• ST - čas relaxácie.

Interval je časť elektrokardiogramu pozostávajúca z vlny a segmentu. Pri štúdiu intervalov PQ, ST, QT sa berie do úvahy čas šírenia excitácie v každej predsieni v ľavej a pravej komore..

Norma EKG u dospelých (tabuľka)

Pomocou tabuľky noriem môžete dôsledne analyzovať výšku, intenzitu, tvar a rozsah zubov, intervaly a segmenty, aby ste určili možné odchýlky. Vzhľadom na to, že prechádzajúci impulz sa šíri myokardom nerovnomerne (kvôli rôznej hrúbke a veľkosti srdcových komôr), rozlišujú sa hlavné parametre normy každého prvku kardiogramu.

Ukazovatele	Norma
Barbs
P	Vždy pozitívne vo vedení I, II, aVF, negatívne v aVR a dvojfázové vo V1. Šírka - do 0, 12 s, výška - do 0,25 mV (do 2,5 mm), ale v zvode II by trvanie vlny nemalo byť dlhšie ako 0,1 s
Q	Q je vždy záporné, obvykle chýba vo vedeniach III, aVF, V1 a V2. Trvanie až 0,03 s. Výška Q: v prívodoch I a II nie viac ako 15% vlny P, v III nie viac ako 25%
R	Výška od 1 do 24 mm
S	Negatívne. Najhlbšie vo elektróde V1, ktorá postupne klesá z V2 na V5, môže vo V6 chýbať
T	Vždy pozitívne vo vodičoch I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR je vždy negatívna
U	Niekedy sa to zaznamená na kardiograme 0,04 sekundy po T. Absencia U nie je patológia
Interval
PQ	0,12-0,20 sek
Zložité
QRS	0,06 - 0,008 s
Segment
ST	Vo vedeniach V1, V2, V3 je posunutý nahor o 2 mm

• normálna prevádzka sínusového uzla;
• práca vodivého systému;
• srdcová frekvencia a rytmus;
• stav myokardu - krvný obeh, hrúbka v rôznych oblastiach.

Algoritmus dekódovania EKG

Existuje schéma na dekódovanie EKG so sekvenčnou štúdiou hlavných aspektov srdca:

• sínusový rytmus;
• Tep srdca;
• pravidelnosť rytmu;
• vodivosť;
• EOS;
• analýza zubov a intervalov.

Sinusový rytmus je rovnomerná srdcová frekvencia v dôsledku objavenia sa impulzu v AV uzle s fázovanou kontrakciou myokardu. Prítomnosť sínusového rytmu sa určuje dekódovaním EKG parametrami P vlny.

V srdci sú aj ďalšie zdroje excitácie, ktoré regulujú srdcový rytmus, keď je narušený AV uzol. Non-sinusové rytmy sa na EKG objavujú nasledovne:

• Predsieňový rytmus - vlny P sú pod izolínom;
• AV rytmus - na elektrokardiograme P chýbajú alebo sledujú komplex QRS;
• Komorový rytmus - v EKG nie je žiadny vzorec medzi vlnou P a komplexom QRS, zatiaľ čo srdcová frekvencia nedosahuje 40 úderov za minútu.

Keď je výskyt elektrického impulzu regulovaný nesínusovými rytmami, diagnostikujú sa nasledujúce patológie:

• Extrasystol je predčasná kontrakcia komôr alebo predsiení. Ak sa na EKG objaví mimoriadna vlna P, ako aj deformácia alebo zmena polarity, diagnostikuje sa predsieňový extrasystol. Pri nodálnom extrasystole je P nasmerovaná nadol, chýba alebo sa nachádza medzi QRS a T.
• Paroxysmálna tachykardia (140 - 250 úderov za minútu) na EKG môže byť prezentovaná vo forme superpozície vlny P na vlne T, stojacej za komplexom QRS v štandardných elektródach II a III, ako aj vo forme rozšírenej QRS.
• Predsieňový flutter (200-400 úderov za minútu) komôr je charakterizovaný vysokými vlnami s ťažko rozlíšiteľnými prvkami a s predsieňovým flutterom sa uvoľňuje iba komplex QRS a v mieste vlny P sú prítomné pílkovité vlny..
• Blikanie (350 - 700 úderov za minútu) na EKG je vyjadrené ako nejednotné vlny.

Tep srdca

Dekódovanie EKG srdca nevyhnutne obsahuje indikátory srdcového rytmu a je zaznamenané na páske. Na určenie indikátora môžete použiť špeciálne vzorce v závislosti od rýchlosti záznamu:

• rýchlosťou 50 milimetrov za sekundu: 600 / (počet veľkých štvorcov v intervale R-R);
• rýchlosťou 25 mm za sekundu: 300 / (počet veľkých štvorcov medzi R-R),

Číselnú srdcovú frekvenciu je možné určiť aj malými bunkami intervalu R-R, ak bola páska kardiogramu zaznamenaná rýchlosťou 50 mm / s:

• 3000 / počet malých buniek.

Normálny srdcový rytmus u dospelého človeka je 60 až 80 úderov za minútu.

Pravidelnosť rytmu

Normálne sú intervaly RR rovnaké, ale je povolené zvýšenie alebo zníženie o nie viac ako 10% priemernej hodnoty. Zmeny v pravidelnosti rytmu a indikátoroch zvýšenej / zníženej srdcovej frekvencie sa môžu vyskytnúť v dôsledku porušenia automatizmu, excitability, vedenia, kontraktility myokardu.

V prípade porušenia funkcie automatizmu v srdcovom svale sa pozorujú nasledujúce intervalové ukazovatele:

• tachykardia - srdcová frekvencia je v rozmedzí 85-140 úderov za minútu, s krátkou relaxačnou periódou (interval TP) a krátkym intervalom RR;
• bradykardia - srdcová frekvencia klesá na 40-60 úderov za minútu a vzdialenosť medzi RR a TP sa zvyšuje;
• arytmia - medzi hlavnými intervalmi srdcového rytmu sa sledujú rôzne vzdialenosti.

Vodivosť

Na rýchly prenos impulzu zo zdroja excitácie do všetkých častí srdca existuje špeciálny vodivý systém (uzly SA a AV, ako aj Hisov zväzok), ktorého porušenie sa nazýva blokáda..

Existujú tri hlavné typy blokády - sínusová, intraatriálna a atrioventrikulárna.

Pri sínusovom bloku ukazuje EKG porušenie prenosu impulzov do predsiení vo forme periodickej straty cyklov PQRST, zatiaľ čo vzdialenosť medzi R-R sa výrazne zvyšuje.

Intraatriálny blok je vyjadrený ako predĺžená P vlna (viac ako 0,11 s).

Atrioventrikulárny blok je rozdelený do niekoľkých stupňov:

• I. stupeň - predĺženie intervalu P-Q o viac ako 0,20 s;
• II stupeň - periodická strata QRST s nerovnomernou zmenou času medzi komplexmi;
• III stupeň - komory a predsiene sa sťahujú nezávisle na sebe, v dôsledku čoho na kardiograme neexistuje spojenie medzi P a QRST.

Elektrická náprava

EOS zobrazuje postupnosť prenosu impulzov myokardom a môže byť normálne horizontálny, vertikálny a stredný. Pri dekódovaní EKG je elektrická os srdca určená umiestnením komplexu QRS v dvoch zvodoch - aVL a aVF.

V niektorých prípadoch dôjde k odchýlke osi, ktorá sama o sebe nie je chorobou a nastáva v dôsledku zvýšenia ľavej komory, ale súčasne môže naznačovať vývoj patológií srdcového svalu. EOS sa spravidla odchyľuje vľavo kvôli:

• ischemický syndróm;
• patológia aparátu chlopne ľavej komory;
• arteriálna hypertenzia.

Sklon osi doprava sa pozoruje pri zvýšení pravej komory s rozvojom nasledujúcich ochorení:

• stenóza pľúcnej artérie;
• bronchitída;
• astma;
• patológia trikuspidálnej chlopne;
• vrodená chyba.

Odchýlky

Porušenie trvania intervalov a výšky vĺn sú tiež znakmi zmien v práci srdca, na základe ktorých možno diagnostikovať množstvo vrodených a získaných patológií.