Príčiny a príznaky neutropénie u detí

Neutrofily sú jedným z typov leukocytov, odchýlka od normy by mala dieťa upozorniť a preskúmať. Mierny pokles indikátora spravidla nie je príznakom nástupu vývoja patológie, zatiaľ čo významný pokles nemožno ignorovať.

Norma a znížené ukazovatele neutrofilov v krvi dieťaťa

Počas prvého roku života sa hladina neutrofilov mení

Limity normy ukazovateľov závisia od veku dieťaťa. S pribúdajúcimi rokmi sa výrazne líšia. V prvých dňoch života bude mať novorodenec normálnu frekvenciu segmentovaných neutrofilov od 47% do 70%. Do roka sa normou stane 15% - 45%. Z veku na rok sa ukazovatele až tak nemenia a pohybujú sa v rozmedzí od 30% do 60%. Všetko, čo je nižšie ako dolná hranica, sa považuje za znížené ukazovatele..

Znížený obsah neutrofilov v krvi dieťaťa je signálom patologického procesu a vyžaduje si vyšetrenie, podľa výsledkov ktorého bude predpísaná liečba. Niektoré z patológií, pri ktorých dochádza k zníženiu obsahu ochranných buniek v krvi, sa týkajú závažných, primárne sa prejavujúcich iba zmenou počtu leukocytov. Pri včasnom odhalení takýchto chorôb sú šance na vyliečenie dieťaťa oveľa väčšie..

Príčina neutropénie u detí

Znížené hladiny neutrofilov s ovčími kiahňami

K nedostatku bielych krviniek môže dôjsť z dvoch dôvodov. Sú to nedostatočná aktivita červenej kostnej drene a masívna deštrukcia neutrofilov, ktorá sa pozoruje u závažných dlhodobých infekčných patológií. Druhému dôvodu často predchádza prudké zvýšenie obsahu tohto krvného prvku na začiatku ochorenia. Neutropénia je diagnostikovaná u detí, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

• ovčie kiahne;
• ťažká chrípka;
• hepatitída;
• anémia z nedostatku železa alebo spôsobená nedostatkom vitamínu B12;
• závažné plesňové infekcie;
• rubeola;
• vývoj malígnych, menej často benígnych nádorov akejkoľvek lokalizácie;
• leukémia;
• hyperfunkcia sleziny;
• tyreotoxikóza;
• patológia pankreasu;
• užívanie množstva liekov.

Príležitostne, aj keď nie často, sa diagnostikuje vrodený nedostatok neutrofilov. Táto porucha sa zvyčajne dedí autozomálne recesívnym spôsobom. Tento stav predstavuje vážne nebezpečenstvo, pretože telo dieťaťa je kvôli nedostatku ochranných krviniek bez primeranej imunity a ľahko ho ovplyvňujú infekčné patológie, ktoré sú v ranom veku smrteľné. Menšou hrozbou je vrodená cyklická neutropénia, pri ktorej dochádza k epizodickému poklesu počtu leukocytov - približne raz za 3 týždne. S vekom tento stav často ustúpi..

Príznaky s nízkym počtom neutrofilov u detí

Zmena v správaní dieťaťa by mala rodičov upozorniť

Samotná zmena zloženia krvi nespôsobuje príznaky, ale pokles obranyschopnosti tela, ku ktorému dochádza súčasne, sa začína prejavovať pomerne rýchlo. V tomto stave dieťa trpí častými bakteriálnymi infekciami, ktoré sa liečia dosť ťažko a trvajú dlhšie ako zvyčajne..

Pri absencii včasného lekárskeho zásahu sa stav dieťaťa zhoršuje v dôsledku vývoja pomalých patologických procesov. V tomto okamihu sa u detí starších ako rok objaví slabosť, potenie a všeobecné zníženie tónu. Vo veku jedného roka sa tento stav prejavuje prudšie a spôsobuje nasledujúce príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty;
• nedostatočný prírastok hmotnosti;
• znížená chuť do jedla až do úplnej absencie;
• časté zápalové procesy;
• silná slzavosť;
• ospalosť;
• zníženie životných zdrojov.

Ak máte podozrenie, že sa u dieťaťa objavuje nedostatok neutrofilov, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Je nemožné odložiť dodanie krvného testu a ďalšie vyšetrenie.

Ako identifikovať nízky počet neutrofilov

Ak sa objavia príznaky, dieťa by malo navštíviť lekára.

Na zistenie porušenia je potrebný krvný test, na ktorý je možné použiť venóznu alebo prstom odobratú krv. Ktorý z nich bude zvolený v jednotlivých prípadoch, závisí od toho, aké ďalšie ukazovatele je potrebné určiť, ako aj od metódy analýzy, ktorá sa používa v konkrétnej lekárskej inštitúcii. Darčekový materiál, ak sa tak nestane v prípade núdze, má byť nalačno.

Rýchlosť stanovenia hladiny týchto leukocytov v krvi je tiež určená tým, či je štúdia plánovaná alebo urgentná. Štandardne budú údaje pripravené za jeden deň a ak ich potrebujete urgentne prijať, potom v priebehu niekoľkých minút špecialisti vypracujú štúdiu o hlavných ukazovateľoch záujmu.

Ak zo zdravotných dôvodov musí dieťa pravidelne užívať lieky, ktoré môžu narušiť krvný obraz, v štúdii sa to zohľadňuje. V takejto situácii so silným poklesom neutrofilov môže byť jednoducho potrebné upraviť dávkovací režim..

Ohrozenie neutropéniou u detí

Nebezpečenstvo poklesu neutrofilov v krvi je spojené s výrazným oslabením obranyschopnosti tela dieťaťa. Deti sú náchylné na rôzne vírusové, bakteriálne a plesňové ochorenia, ktoré sa ťažko liečia. Choroby tiež často začnú spôsobovať komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť dokonca aj v okamihu, keď sa zdá, že porušenie takmer prešlo. Pokles čítania tohto typu leukocytov je rovnako nebezpečný ako nárast.

Liečba u detí

Odstránenie príčiny vedie k normalizácii hladiny neutrofilov

Na liečbu neutropénie je potrebné určiť príčinu jej výskytu. Ak sa porušenie objavilo po vírusovej infekcii, potom sa na obnovenie normálneho stavu vyžaduje iba jemný režim niekoľko týždňov po chorobe. Keď sa zaznamená vnútorná patológia, ktorá spôsobila zmeny v krvi, lieči sa. Po zotavení dieťaťa sa krvný obraz vráti do normálu.

Nedostatok neutrofilov v krvi dieťaťa by mal upozorniť rodičov a lekárov. Je nevyhnutné určiť, čo spôsobilo tento jav. Úplné vyšetrenie vám umožní vylúčiť alebo diagnostikovať nebezpečné patológie a okamžite napraviť stav dieťaťa.

Prečo je u dieťaťa neutrofilov málo

Neutrofily sú populáciou granulovaných leukocytov (granulocytov), ​​ktorá odoláva bakteriálnym, plesňovým infekciám a čistí rany od nekrotických tkanív. Ak majú neutrofily (NEU) nízky obsah v krvi, znamená to buď narušenie procesu dozrievania, produkciu v menšom množstve alebo skutočnosť, že dieťa má zvýšenú spotrebu týchto buniek na potlačenie zápalu..

Neutropénia, pokles neutrofilov u detí

O neutropénii sa hovorí, ak absolútny počet neutrofilných buniek v krvi klesne pod normálne hodnoty. Pre deti do jedného roka je hranica medzi normou a porušením 1 tisíc / μl, u detí po roku - 1,5 tisíc / μl.

Pokles neutrofilných leukocytov môže byť dedičný, vrodený alebo získaný.

Získaná forma je prevažne dočasná. Benígna detská neutropénia je častá u detí do 5 rokov..

Vrodené poruchy sa kladú počas vnútromaternicového vývoja ako odchýlka vo vývoji imunitného systému. Dedičné poruchy sa tvoria na genetickej úrovni a prenášajú sa recesívnym spôsobom, čo znamená, že obaja rodičia musia mať rovnakú mutáciu určitej časti chromozómu..

Vrodené poruchy

Znížené neutrofily v krvi dieťaťa s dedičnými poruchami:

• benígne formy - rodinná neutropénia, cyklická;
• malígne typy - ťažká vrodená neutropénia, Shwachman-Diamondov syndróm.

Vrodené stavy, ktoré sú spôsobené nízkym NEU, sú u detí extrémne zriedkavé. Napríklad Shwachman-Diamondov syndróm je diagnostikovaný u novorodencov s frekvenciou, podľa rôznych odhadov, od 1 z 10 tisíc do 1 z 50 tisíc detí..

Porušenie hladiny neutrofilných leukocytov pri tomto ochorení sa zistí u dojčiat do 4 mesiacov po zavedení doplnkových potravín, spočíva v oneskorení vývoja, hnačkách, zníženej chuti do jedla..

Absolútne množstvo NEU významne klesá (0,1 * 10 9 / μl) v ťažkej vrodenej forme - Kostmanov syndróm. Nízko segmentované neutrofily sú v tomto prípade vysvetlené blokádou dozrievania ich prekurzorov v kostnej dreni..

Získaná neutropia

Získaný dočasný pokles neutrofilov sa zistí u detí po vírusovom ochorení, ktoré užívajú určité lieky. Znížené hodnoty NEU v detstve možno vysvetliť prirodzenými fyziologickými vlastnosťami vývoja imunity..

Po infekcii spôsobenej vírusmi možno pozorovať nízku hladinu neutrofilov v krvi dieťaťa:

• chrípka;
• hepatitída typu A;
• rubeola;
• osýpky;
• Epstein-Barr;
• respiračný syncyciálny vírus.

Dojčatá môžu mať neutropéniu, ktorá sa vyskytuje po infekčnom ochorení, keď sa neutrofily znižujú ďalšie 2 týždne po chorobe.

Zníženie NEU pri akútnych infekčných chorobách. V tomto prípade je zaznamenaný pokles segmentovaných zrelých neutrofilov a zvýšenie bodných nezrelých foriem..

Dôvodom poklesu môže byť užívanie liekov:

• antibiotiká;
• antivírusové lieky;
• antikonvulzíva;
• interferónové induktory, imunomodulátory;
• protizápalové - ibuprofén, indometacín;
• analgetiká.

Užívanie liekov ovplyvňuje aj kvalitatívne zloženie populácie neutrofilných leukocytov. Zníženie počtu bodných neutrofilov u dieťaťa na 0 sa pozoruje pri užívaní stimulantov vlastného interferónu.

Znížené neutrofily v krvi dieťaťa sú zaznamenané pri nedostatku vitamínu B12. Pokles ukazovateľov môže byť vyvolaný u dojčiat novorodeneckou neutropéniou - ochorením spôsobeným prítomnosťou materských antineutrofilných protilátok u dieťaťa pochádzajúcich z materského mlieka.

Najbežnejšia príčina zníženia neutrofilov

Ak má dieťa do jedného roka nízke neutrofily a ich hodnota je nižšia ako 1 000 / μl, potom najčastejšie táto zmena v krvi hovorí o benígnej detskej neutropénii.

Tento jav je spôsobený prirodzenými individuálnymi vlastnosťami vývoja a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa..

Pre deti staršie ako 1 rok je dolná hranica absolútnych neutrofilov 1,5 tisíc / μL. Diagnóza je potvrdená, ak znížené hodnoty pretrvávajú v analýzach dlhšie ako 3 mesiace.

Benígna detská neutropénia sa zistí najčastejšie vo veku 6 - 12 mesiacov náhodne pri rutinnom vyšetrení, spontánne odznie do 5 rokov. Indikátory sa obnovia na normálnu úroveň, zvyčajne do 2 rokov.

Ďalšie dôvody poklesu neutrofilov

Dôvodom, prečo sú bodné neutrofily dieťaťa znížené v krvi, môže byť spôsob počítania týchto buniek. Pri automatickom počítaní niektoré typy analyzátorov nerozlišujú segmentované bunky od bodných buniek..

V krvi dieťaťa môže byť málo neutrofilov aj v prípade nesprávnej prípravy na test. Ak dieťa v predvečer analýzy tesne jedlo pred jedlom alebo sa prebudilo, vystrašilo, vystrašilo a aktívne sa pohlo, výsledky analýzy sa môžu líšiť od normy.

Známky zníženia neutrofilov

Znížené neutrofily sa u dieťaťa prejavujú častými ochoreniami s vysokou horúčkou. Zvýšenie teploty sprevádzané príznakmi respiračných infekčných chorôb je jedným zo znakov neutropénie..

Ak sa náhle objaví vysoká teplota a ukazovatele NEU sa znížia na 0,5 000 / μl alebo menej, stav je sprevádzaný nalievaním potu, slabosťou, silným srdcovým rytmom, čo môže znamenať febrilnú neutropéniu..

Ochorenie sa vyvíja najčastejšie po chemoterapii pri liečbe rakoviny. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..

Zníženie neutrofilov u detí môže byť indikované:

• časté ochorenia ústnej dutiny - zápal ďasien, stomatitída, periodontálne ochorenie;
• chronický zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, nádcha;
• impetigo - stafylokoková, streptokoková kožná vyrážka vo forme malých bubliniek, ktoré prasknú a po otvorení zostanú kôra;
• opakujúce sa kožné infekcie;
• furunkulóza.

Závažnosť symptómov závisí od stupňa zníženia skóre NEU. Mierny stupeň odchýlky od normy je asymptomatický alebo sa prejavuje:

• letargia;
• ospalosť;
• únava.

Ak sú segmentované neutrofily mierne znížené a ich krvný obraz je menej ako 1 000 / μl, ale viac ako 0,5, znamená to zvýšené riziko infekcií u dieťaťa, predovšetkým ústnej sliznice a hrdla..

Očkovanie pre nízke neutrofily

U detí do jedného roka sa pomerne často vyskytuje benígny pokles neutrofilov, čo sťažuje bežné očkovanie. V európskej medicíne neexistuje odvetvie očkovania pri nízkej miere NEU. Nerobí sa ani test pred očkovaním.

V Rusku sa odloží iba zavedenie živých vakcín proti osýpkam, epidparotitíde, rubeole, ak je počet neutrofilov nižší ako 0,8 - 1 000 / μl.

Prevencia

Pri nízkom obsahu neutrofilov v krvi by sa rodičia mali snažiť znížiť riziko infekcie, čo znamená, že akékoľvek rany u dieťaťa sú dezinfikované včas, sú obzvlášť opatrní pri ústnej hygiene, kvalite potravín.

Potraviny musia byť tepelne ošetrené. Hlavnou podmienkou výživy je, aby potraviny boli rozmanité, kompletné z hľadiska obsahu vitamínov a makro-, mikroelementov, čerstvo pripravené.

Aktívna liečba sa uchyľuje k dávkam nižším ako 0,5 tisíc / μl. Vo všetkých ostatných prípadoch, ak sú neutrofily znížené, ale neohrozujú zdravie, je dieťa pod lekárskym dohľadom, robí sa mu krvný test každé 1 až 3 mesiace.

Vo väčšine prípadov si skorá neutropénia nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie alebo špeciálnu diétu. Na udržanie imunitného systému je potrebné chrániť deti pred SARS, chrípkou. Kedykoľvek je to možné, kontakt by mal byť obmedzený počas sezónnych ohnísk choroby..

Neutropénia u dieťaťa - otázka na pediatra

Dieťa má 3,5 mesiaca. Pred naočkovaním bol pentaximu podaný CBC, v ktorom je znížený obsah segmentovaných neutrofilov - 10 (v pomere 16-45), bodné neutrofily - 1 (v pomere 1-5), absolútny obsah neutrofilov je 1 (0,6-3,60). Lymfocyty 75 (norma do 70).

Previnar bol vyrobený za dva mesiace. Za mesiac, podľa CBC, segmentované neutrofily - 27 (47-72 norma), bodnutie - 3 (1-6), leukocyty - 13,1 (norma 4-9), lymfocyty 55 (norma 19-37). Potom bola vyrobená hepatitída - druhá vakcína. Predbežná diagnóza neutropénie.

Ako sa lieči táto choroba? Sú potrebné ďalšie testy? Zaujíma ma osobný názor lekára na očkovanie proti rôznym stupňom neutropénie. Mária

Milí čitatelia! Naďalej prijímame otázky na fóre ABC of Health.

Odpovedá lekárka-pediatrička Jekaterina Aleksandrovna Solovieva

Leukocyty sú krvinky, ktoré v tele vykonávajú hlavne ochrannú funkciu. Pri vykonávaní klinického krvného testu sa krvné bunky počítajú pomocou mikroskopu v krvnom nátere alebo pomocou špeciálneho analyzátora. Pre lekára je okrem celkového počtu leukocytov dôležitý aj takzvaný vzorec leukocytov, to znamená výpočet jednotlivých frakcií leukocytov. Rozdelenie leukocytov na frakcie je založené na ich morfológii, teda štruktúrnych znakoch.

Čo znamenajú znížené neutrofily u dieťaťa

Malo by sa chápať, aké dôležité je sledovať krvný obraz, najmä u detí. Na zistenie celkového stavu tela je zvyčajne predpísaný všeobecný krvný test. To isté sa robí pri podozrení na patológiu. Čo však v prípade, ak test ukáže nasledovné: neutrofily dieťaťa sú nízke. Mám paniku?

Funkcie neutrofilov

Biele krvinky sa nazývajú leukocyty. Krvné granulocyty, to znamená granulované leukocyty, sú rozdelené do niekoľkých odrôd. Jedným z nich sú neutrofily. Zachytávajú pevné častice. Tento proces sa nazýva fagocytóza. Neutrofily chránia telo. Ak je hladina neutrofilov normálna, potom je s imunitným systémom všetko v poriadku. Ak nie, patológia.

Funkcie neutrofilov v tele: akonáhle sa neutrofily stretnú s vírusovou bunkou, absorbujú ju a po rozdelení zomrú.

Bunka dozrieva v niekoľkých fázach. Po prvé, myelocyty, z ktorých sa stávajú metamyelocyty. Ďalšie neutrofily sa stávajú bodavými a segmentovanými neutrofilmi.

Fázy dozrievania neutrofilov

Keď sa objaví baktéria, bezová bunka na ňu zaútočí ako prvá. Telo syntetizuje bunky, ale nemusí na to mať čas. Počet neutrofilov v krvi je zvyčajne dostatočný, ale ak je infekcia závažná, do boja vstupuje aj zvyšok leukocytov..

Norma

Je dôležité vedieť, že pri krvných testoch neuvidíte stĺpec s názvom „neutrofily“. Zvažujú sa osobitne: segmentované a bodnuté neutrofily.

U dospelých a detí sa počet neutrofilov líši. Dôležitý je aj vek. Na výpočet počtu neutrofilov v krvi sa použije vzorec leukocytov. Za týmto účelom zistite počet všetkých leukocytov a potom ich percento.

U dospelých sú granulocyty zrelé a u detí nie všetky:

• Keď sa dieťa narodí, bude mať od 3 do 17% nezrelých (bodnutie) a dospelých (segmentovaných) - 45-80%. Celková suma je navyše 1,5-8X10⁹.
• Ak dieťa nemá jeden rok, potom sa počet nezrelých neutrofilov zníži: 0,5-4%. Nájdu sa aj menej vyspelí ľudia: 15 - 45%. 1,8-8,5X10⁹ - to je celkom.
• Počnúc rokom a končiac 13: nezrelé - 0,7 - 5% a zrelé - 35 - 62%. Celková suma bude 2-6X10⁹.
• Od 13 rokov bude norma podobná dospelému.

Tabuľka ukazovateľov normy vo všeobecnom krvnom teste

Vylepšenie

Zvýšenie neutrofilov u dospelého alebo dieťaťa sa nazýva neutrofília. Všetky bunky neutrofilnej skupiny sa spočítajú, potom sa odoberie celkový počet leukocytov a stanoví sa ich podiel. Ak je až 10 x 109 / l, potom bude neutrofília mierna, 10 - 20 x 109 / l - výrazná, 20 - 60 x 109 / l - závažná.

Napríklad sa zistilo, že 3-ročné dieťa má nezrelé neutrofily 5,1%. Tento počet neutrofilov u detí nie je príliš významný a nie je potrebné sa toho obávať. Stáva sa, že dieťa bežalo alebo skákalo. Preto sa neutrofily mierne zvýšili.

Ak dôjde k znateľnému stálemu zvýšeniu hladiny neutrofilov u dieťaťa, stabilného, ​​je potrebné vyšetrenie. Ide o to, že dôvody zvýšenia neutrofilov v krvi dieťaťa môžu byť nasledujúce:

• Krvná leukémia.
• Apendicitída.
• Absces.
• Bronchitída.
• Očkovanie (nedávne).
• Gangréna.
• Nedostatok B 12.
• Intoxikácia produktmi, ktorých platnosť vypršala.
• Infarkt myokardu.
• Nekróza.
• Burn (III alebo IV stupeň).
• Otitis
• Otrava olovom.
• Pyelonefritída.
• Zápal pľúc.
• Cukrovka.
• Tyfus.
• Trofický vred.

Pri vysokej hladine neutrofilov je nevyhnutné dôkladné vyšetrenie dieťaťa

Pokles

Neutrofily sú u dieťaťa znížené - čo to znamená? V prvom rade to, že imunitný systém je slabý. Bunky sa rýchlo zničia alebo sa produkujú málo. Stáva sa, že nie sú správne distribuované v samotnom tele. Tento patologický stav sa nazýva neutropénia..

Dôvody pre pokles neutrofilov v krvi:

• Anafylaktický šok, ku ktorému došlo nie tak dávno.
• Rôzne druhy anémie.
• Huba.
• Chrípka.
• Osýpky.
• Rubeola.
• Akútna leukémia.
• Ožarovanie.
• ARVI.
• Otrava chemickými látkami.
• Tyreotoxikóza.

Dá sa dosť dobre povedať, že neutrofily sa u dieťaťa znižujú po 3 mesiacoch, ak je ich celkový počet 1,6 * 109 a naďalej klesá. Môže byť ovplyvnená kostná dreň, v takom prípade neutrofily odumrú.

1 - 1,5 x 109 / L sa považuje za mäkkú neutropiu. 0,5 - 1 x 109 / l - stredný a 0 - 0,5 x 109 / l ťažký.

Dieťa môže trpieť benígnou neutropéniou, ktorú lekári nazývajú CDNDV. Neutrofily sú významne znížené. Najčastejšie samotná patológia zmizne za 2 roky. Neexistujú žiadne špecifické príznaky nízkych neutrofilov, rast a vývoj sú úplne normálne. Nie je potrebné liečiť CDNDV.

Matky niekedy dávajú deťom lieky na zmiernenie bolesti alebo kŕčov. To je tiež dôvod, prečo sa neutrofily znižujú u dieťaťa po 6 mesiacoch. Podobný účinok spôsobujú aj glukokortikosteroidy..

Ak sa zistí podobný účinok u dojčaťa, potom sa monitoruje jeden rok. V prípade, že sú neutrofily znížené u dieťaťa do jedného roka a nemenia sa, napriek tomu sa dieťa cíti dobre, nemusíte sa obávať - ​​ukazovatele sa čoskoro vrátia do normálu.

Závažná forma vrodenej neutropénie je zriedkavá. Za všetko môžu gény.

Príznaky

Najčastejšie prejav závisí od sprievodnej patológie..

Hlavné príznaky poklesu neutrofilov u detí sú nasledujúce:

• Zahrejte.
• Abscesy na pokožke.
• Horúčka.
• Opakujúce sa SARS, angíny a iné podobné choroby.
• Potenie - zvýšené.
• Stomatitída, periodontálna choroba atď..
• Únava - syndróm chronickej únavy.

Jedným z príznakov neutropénie je vysoká horúčka

Vzorec leukocytov

Ak sa bodové alebo segmentované neutrofily znížia, zvýšia, prejaví sa to na leukograme (vzorec leukocytov). Posun doľava nastáva s rastom mladých neutrofilov.

V prípade, že sa zrelé segmentované zvýšia, povedia, že došlo k posunu doprava a prejavujú sa tieto choroby:

• Radiačná choroba.
• Anémia.
• Patológia obličiek.
• Ochorenie pečene.
• Akútny zápal.
• Infekcie.
• Nádory (akékoľvek).

Na správnu diagnostiku sú však potrebné všetky ukazovatele. Uveďme príklad: ak majú neutrofily nízky obsah krvi a vysoké lymfocyty, znamená to, že chrípka bola, ale prechádza.

Stáva sa tiež, že neutrofily človeka klesajú počas celého jeho života. Jeden každý mesiac, druhý každých šesť mesiacov. Táto neutropénia sa nazýva cyklická. V takom prípade môžu bunky na určitý čas úplne zmiznúť z krvi..

Pri dedičnej chorobe Kostmanovej neutropénie nie sú vôbec žiadne neutrofily. Dieťa teda nie je ničím chránené pred infekciami, preto má od narodenia do prvého roku života obrovské riziko úmrtia. Ale ak dieťa prežije tento rok, potom ďalšie bunky kompenzujú neutrofily.

Liečba

Ak existujú dôvody, prečo je u dieťaťa neutrofilov málo, ako ich zvýšiť?

Liečba neutropénie u dieťaťa je nasledovná:

• Posilnenie imunity s vitamínmi a zlepšenie výživy.
• Ústna voda na choroby ústnej dutiny.
• Predpisovanie antibiotík.
• Pri ťažkej neutropénii, transfúzii krvi.
• Ak je hladina neutrofilov nižšia ako 500 na 1 liter, vykoná sa antibiotická terapia bez ohľadu na príčinu.

Ak sa neutrofily dieťaťa líšia od normy, neznamená to, že existuje choroba. V prípade zvýšenia chráni telo pred zápalmi a infekciami. Pokles naznačuje pokles imunity. Potom je predpísané ďalšie vyšetrenie, dodatočné, pretože konštantná odchýlka hladiny neutrofilov u detí naznačuje prítomnosť závažných ochorení.

3 dôvody zníženia hladiny neutrofilov v krvi dieťaťa

Krvný obraz pomáha zistiť, čo sa deje v tele. Sú obzvlášť dôležité, keď pacient nevie vysvetliť slovami, čo cíti, aké má sťažnosti. Čo sa deťom často stáva. Ďalej si povieme niečo o neutrofiloch. Bude sa analyzovať, čo sú tieto bunky, prečo je možné znižovať neutrofily a aká je ich rýchlosť v krvi.

Čo za bunky sú neutrofily?

Neutrofilné leukocyty alebo neutrofily sú najhojnejším typom bielych krviniek. Tvoria sa v kostnej dreni, kde počas dozrievania prechádzajú sériou fáz..

Myeloblast je tvorený z progenitorovej bunky. Ďalšou bunkou je promyelocyt. Vytvorí sa z neho myelocyt a potom metamyelocyt. Tieto neutrofily sa nazývajú juvenilné. Z nich dozrievajú bodné formy. Potom sa z nich vytvoria zrelé bunky - segmentované neutrofily.

Všetky typy neutrofilných leukocytov sa navzájom líšia v rôznych fázach: tvar jadra, prítomnosť granúl. Takže napríklad segmentované neutrofily obsahujú jadro rozdelené na segmenty.

Prítomnosť granúl v cytoplazme neutrofilov umožňuje ich klasifikáciu ako granulocytové leukocyty. Okrem neutrofilov sem patria aj eozinofily a bazofily..

Hlavnou úlohou týchto buniek je bojovať proti vniknutiu cudzích látok do nášho tela. Preto existuje vzťah medzi obsahom týchto leukocytov a prítomnosťou infekčného procesu.

Normy obsahu neutrofilov u detí

Normálny obsah neutrofilov u detí je uvedený v tabuľke 1. Existujú dva hlavné typy neutrofilných leukocytov: bodné a segmentované. Jednotky merania tohto typu buniek budú tiež prezentované vo forme relatívnych a absolútnych hodnôt..

Absolútne hodnoty ukazujú obsah daného typu bunky v krvi, vyjadrený ako 10 * 9 na liter. Relatívne čísla ukazujú, koľko buniek daného druhu sa našlo zo 100. Potom bude jednotka merania percent.

Tabuľka 1. Norma neutrofilov u detí.

Veková skupina	Absolútne hodnoty	Relatívne hodnoty
		Bodnutie	Segmentované
Menej ako jeden rok	1,5 - 8,5 * 10 * 9 / liter	0,5 - 4%	15 - 45%
Jeden rok - šesť rokov	1,5 - 8,5 * 10 * 9 / liter	0,5 - 5%	25 - 60%
Sedem až dvanásť rokov	1,8 - 8 * 10 * 9 / liter	0,5 - 5%	35 - 65%
Vyše trinásť rokov	1,8 - 7,7 * 10 * 9 / liter	0,5 - 6%	47 - 72%

Prečo sú u dieťaťa nízke neutrofily

Väčšina neutrofilov je segmentovaná. Dôvody segmentovaného downgrade preto môžu byť:

• porušenie tvorby neutrofilných leukocytov v kostnej dreni, napríklad v dôsledku malígneho procesu;
• rýchla smrť neutrofilov po vykonaní ich funkcie - zničenie infekčného agens. To znamená, že s prebytkom patogénnych látok nemá telo čas na vývoj nových buniek, ich obsah klesá;
• zmena počtu ďalších typov leukocytov, v dôsledku čoho sa mení relatívny význam buniek. Preto je v tomto prípade lepšie brať do úvahy absolútne hodnoty buniek v krvi..

Prítomnosť niektorých infekčných chorôb teda sprevádza skutočnosť, že segmentované neutrofily sú u detí znížené. Príklady takýchto chorôb zahŕňajú:

• rubeola;
• hepatitída;
• ovčie kiahne;
• chrípka;
• plesňová infekcia a iné.

Foto: https://pixabay.com/photos/cold-headaches-health-influence-3861935/

Keď sú deti odkázané na analýzu

Stanovenie hladiny neutrofilov v krvi je zahrnuté v takom indikátore, ako je vzorec leukocytov. Je to počet druhov leukocytov. Výpočet leukocytového vzorca je najčastejšie zahrnutý do CBC (všeobecný klinický krvný test).

Účelom tohto krvného testu je:

• posúdiť stav dieťaťa pri absencii akýchkoľvek sťažností pri bežnom vyšetrení;
• identifikovať prítomnosť infekčného procesu, ak existuje podozrenie, najmä ak existujú klinické prejavy;
• na identifikáciu abnormalít v obsahu krviniek v dôsledku dedičnej poruchy alebo nádorového procesu.

To znamená, že UAC je jednoduchý, ale dosť informatívny krvný test, ktorý je predpísaný na preventívne účely, ako aj na akékoľvek choroby..

Príprava na analýzu

Ak chcete zistiť počet neutrofilných leukocytov, musíte darovať krv z prsta alebo zo žily. Tento biologický materiál sa musí užívať na prázdny žalúdok u detí starších ako päť rokov. Odporúča sa nekŕmiť kojencov 30 minút pred odberom krvi a deti do päť rokov - 3 až 4 hodiny.

Je tiež žiaduce, aby pacient nemal emočné preťaženie. Rodičia by mali dieťa motivovať, aby vydržalo „bodnutie prstom“, vysvetliť mu, že sa ním nič nestalo.

Rodičia by sa mali tiež ubezpečiť, že dieťa pred odberom krvi nebeží po chodbách nemocnice..

Metóda na stanovenie hladiny neutrofilov v krvi

Väčšina analýz v modernom laboratóriu sa vykonáva pomocou analyzátorov. Počet neutrofilov sa môže určiť na automatickom hematologickom analyzátore.

Ďalšou možnosťou stanovenia počtu neutrofilných leukocytov je manuálna metóda výpočtu leukocytového vzorca. Krvný náter je hotový a zafarbený špeciálnymi farbivami, ktoré vám umožňujú identifikovať medzi sebou rôzne typy bielych krviniek.

Potom sa pomocou mikroskopu v zornom poli počíta 100 buniek, pričom sa paralelne zaznamená, ktoré bunky boli viditeľné. Potom je uvedená relatívna hodnota každého leukocytu nájdeného v nátere.

Dekódovacia analýza

Dekódovanie výsledkov výskumu by mal vykonávať iba lekár. Zoberie do úvahy všetky nuansy:

• aký je stav dieťaťa v čase liečby;
• existujú nejaké sťažnosti;
• údaje z iných testov krvi alebo moču;
• údaje o vyšetrení dieťaťa;
• dedičnosť.

V laboratórnej praxi sú vysoké a nízke hodnoty neutrofilov. Už bolo uvedené vyššie, aké príčiny môžu prispieť k nízkej hladine neutrofilov v krvi..

Vysoký obsah neutrofilov naznačuje, že v tomto okamihu bojuje telo s infekciou. Všetci „bojovníci“ išli bojovať proti patogénnemu agentovi. A tento stav sa nazýva neutrofília..

Nebezpečenstvo neutropénie

Nízky obsah neutrofilných leukocytov môže viesť k tomu, že proti infekčnému agens nemá kto bojovať. To znamená, že dieťa bude ľahko náchylné na akékoľvek „kýchanie“.

Preto je také dôležité zistiť, čo viedlo k zníženiu hladiny týchto typov leukocytov, aby telo mohlo obnoviť „bojovníkov“ imunitného systému.

Prístupy k liečbe neutropénie

Na základe toho, čo mohlo spôsobiť neutropéniu, bude lekár schopný nájsť spôsob, ako tento typ leukocytov doplniť. Môže to byť napríklad transfúzia krvi. Alternatívne, ak sa lieči základná príčina, kostná dreň bude schopná obnoviť svoj vlastný počet neutrofilov. Iba lekár rozhodne, aký prístup k liečbe nízkych hladín neutrofilov v krvi zvoliť.

Záver

Neutrofily sú najväčšou skupinou bielych krviniek v krvi. Odchýlka v obsahu týchto buniek naznačuje prítomnosť infekčného procesu v tele. Zníženie počtu neutrofilov je obzvlášť nebezpečné, pretože telo je nechránené a obzvlášť citlivé na patogénne látky. Kontrola nad hladinou neutrofilov sa vykonáva absolvovaním všeobecného klinického krvného testu.

Čo hovorí nízka hladina segmentovaných neutrofilov u dieťaťa??

Pri dekódovaní všeobecného krvného testu sa berie do úvahy absolútny (počtom vytvorených prvkov) a relatívny (v percentách) počet leukocytov. Takže so zníženými neutrofilmi môže byť ich percento v krvi vysoké v porovnaní s inými bunkami.

Stav, v ktorom človek znížil neutrofily, sa vo vede nazýva neutropénia. V dnešnej dobe sa krvné testy zriedka robia ručne a prístroje majú prísne stanovené parametre, ktoré nemusia obsahovať všetky potrebné informácie. Ak chcete vypočítať absolútny počet neutrofilov, stačí vynásobiť počet leukocytov percentom obsahu korpuskulárneho prvku (všetky neutrofily alebo ich určitý typ, napríklad segmentované)..

Čo hovoria nízke neutrofily??

Normálny obsah krvi v segmentovaných neutrofiloch u detí starších ako 5 rokov a u dospelých je 47-72%, u dieťaťa do 5 rokov sa táto hodnota bude pohybovať od 19 do 37 percent.

Existujú tri typy neutropénie:

1. Dedičné.
2. Vrodené.
3. Získané.

Dedičné - prechádza z generácie na generáciu a nemusí nijako ovplyvňovať všeobecný stav - ide o individuálnu vlastnosť. Vrodené anomálie imunitného systému a ďalšie poruchy prispievajú k progresii vývoja neutropénie, ktorá ovplyvňuje fungovanie celého organizmu..

Ručný počet krviniek pod mikroskopom

Existuje niekoľko mechanizmov, vďaka ktorým môže byť hladina segmentovaných neutrofilov nízka:

• zníženie syntézy alebo jej perverzie (v dôsledku nesprávneho fungovania kostnej drene klesá počet alebo kvalita vytvorených buniek);
• redistribúcia (segmentované neutrofily sa aktívne dostávajú do zamerania zápalového procesu a nechávajú krv v tkanivách tela);
• vysoká smrť a eliminácia (v prípade, že imunitné bunky odumierajú v príliš veľkom množstve alebo telo nezávisle ničí nekvalitné patologické formy).

Segmentované neutrofily pod normálnou hodnotou

Pri dekódovaní vzorca leukocytov vo všeobecnom krvnom teste sa venuje veľká pozornosť pomeru rôznych foriem neutrofilov. Zmena ich počtu navzájom sa nazýva posun. Tento indikátor je veľmi dôležitý pri diagnostike rôznych chorôb..

V krvi dieťaťa

S posunom leukocytového vzorca doľava môže relatívny počet segmentovaných neutrofilov klesať v prospech mladých a nezrelých druhov (metamyelocyty, myelocyty a bodnutie). Mal by sa tiež posúdiť celkový počet leukocytov, pretože pomer sa nemusí meniť, zatiaľ čo celkový počet sa bude postupne znižovať až k bodu „zlyhania“.

Zmeny v počte leukocytov môžu byť normálnou reakciou tela na vplyv patogénneho faktora. V inom prípade, najmä keď sa v analýzach, ktoré sa prudko líšia od normálnych, objavia degeneratívne formy, naznačuje to prudké zhoršenie stavu dieťaťa a vyžaduje okamžitý zásah a objasnenie dôvodov..

Štruktúra segmentovaného neutrofilu

U dieťaťa

Bábätká sú dobre chránené pred infekciou, pretože do materského mlieka vstupuje veľa imunitných buniek, ktoré sa úspešne vyrovnávajú s baktériami a vírusmi. Ak je dieťa umelo kŕmené, potom sa zvyšuje riziko vzniku chorôb a komplikácií po nich.

Pri opakovaných infekciách u malého dieťaťa sa môže vyvinúť neutropénia s výskytom neobvyklých segmentovaných neutrofilov - dvojjadrových. Ak sa počet segmentov zníži, je to spôsobené ich smrťou a redistribúciou v krvi a tkanivách počas boja proti patogénnym mikroorganizmom. Ak ochorenie dlho nezmizne, nastáva vyčerpanie: aktívne bunky imunitného systému už odumreli a nové nemali čas na syntézu. Normálna hladina hemoglobínu u dieťaťa.

Jedným z najbežnejších dôvodov, prečo sa segmentované neutrofily okrem závažných infekcií znižujú, je autoimunitný proces v tele dieťaťa. Vyvíja sa v dôsledku vlastných vrodených problémov s imunitou (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída) alebo v dôsledku Rh nekompatibility matky a plodu v antigénnej štruktúre..

U novorodenca

Pre správnu interpretáciu analýzy by ste mali vedieť, že až 3 - 7 dní u novorodenca je počet segmentovaných neutrofilov a lymfocytov rovnaký ako u dospelého. Potom nastane prvý fyziologický prechod a dôjde k stavu relatívnej neutropénie v kombinácii s absolútnou lymfocytózou (zvýšený obsah)..

Ak je počet segmentovaných neutrofilov v krvi novorodenca nízky, mali by si rodičia dávať pozor na vrodené a dedičné formy ochorenia.

Takéto choroby zahŕňajú:

• detská agranulocytóza;
• vrodená cyklická neutropénia (choroba je zaujímavá, pretože každých pár týždňov dochádza k poklesu počtu neutrofilov);
• benígna etnická familiárna neutropénia (častá u niekoľkých špecifických populácií).

Dôvody poklesu

Nízky obsah môže byť fyziologicky normálny a nemusí vzbudzovať obavy. Existuje však oveľa viac prípadov, keď je hladina buniek nízka, čo je známkou vážnej patológie. Medzi hlavné dôvody, prečo je počet segmentovaných neutrofilov podceňovaný, patria:

• vírusové a bakteriálne infekcie;
• „Sekundárna deplécia neutropénia“ (vážny stav, ktorý sa vyskytuje po dlhodobej silnej imunitnej reakcii);
• metabolické poruchy;
• nedostatok základných vitamínov, nedostatok bielkovín a energie pri chorobách, ako je kwashiorkor, anémia s nedostatkom železa;
• pancytopénia - stav, pri ktorom je znížené množstvo všetkých prvkov v krvi;
• reakcia na užívanie určitých liekov (nesteroidné protizápalové lieky);
• primárne a sekundárne aplastické stavy (inhibícia alebo zastavenie syntézy a dozrievania nových buniek v kostnej dreni).

Akékoľvek zmeny v počte leukocytov sú spravidla akútne a mimoriadne nebezpečné stavy, ktoré si od rodičov vyžadujú osobitnú ostražitosť. Je nesmierne dôležité sledovať dynamiku vývoja procesu, aby ste nezmeškali okamih a nezasiahli liečbu včas.

Na pozadí vysokých lymfocytov

U malých detí je normálny vzorec leukocytov odlišný. Až do 4 - 5 rokov (v tomto veku dochádza k fyziologickému prekríženiu, keď sa hodnota stane rovnakou ako u dospelého), je relatívny obsah lymfocytov 47-72%. Ďalej sa postupne zmenšujú a menia miesta s leukocytmi..

Ak má dieťa po prekonaní tohto míľnika veľké množstvo lymfocytov a hladina segmentovaných neutrofilov je znížená, je potrebné podozrenie na vírusovú alebo závažnú špecifickú bakteriálnu infekciu. Ak nie sú žiadne príznaky, potom ochorenie môže jednoducho pokračovať v latentnej forme. Je však potrebné mať na pamäti, že po vážnom ochorení môžu zvyškové účinky pri krvných testoch pretrvávať až mesiac..

Znížený počet segmentov na pozadí lymfocytózy sprevádza také závažné ochorenia ako hepatitída, osýpky, rubeola, čierny kašeľ, tuberkulóza alebo dokonca infekcia HIV. Vzhľadom na nezdravú tendenciu rodičov neočkovať svoje deti sa problém stáva čoraz naliehavejším.

Kombinácia nízko segmentovaných neutrofilov a lymfocytózy sa vyskytuje u helmintiáz, zatiaľ čo počet eozinofilov je dôležitým kritériom pri diagnostike..

Neutrofily sú u dieťaťa znížené - čo to znamená?

Posledná aktualizácia 5. februára 2020 o 18:04

Ak sa zmení krvný obraz dieťaťa, malo by to byť upozornené rodičov. V tomto prípade je odvolanie u lekára povinné, pretože špecialista môže nielen určiť dôvody poklesu neutrofilov, ale aj predpísať adekvátnu liečbu situácie. Musí sa chápať, že nízka hladina neutrofilov v krvi dieťaťa naznačuje veľmi nízku imunitu, takže musíte konať urgentne.

Čo sú neutrofily?

Krv obsahuje určitý súbor buniek a každý z nich plní svoju vlastnú funkciu. Napríklad červené krvinky dodávajú kyslík, krvné doštičky zabraňujú krvácaniu, lymfocyty a biele krvinky chránia telo pred infekčnými patogénmi. Neutrofily sú typom bielych krviniek. Sú navrhnuté tak, aby odolávali prenikaniu plesňovej a bakteriálnej flóry.

Existujú dva typy neutrofilov:

1. Bodné bunky sú nezrelé mladé bunky, ktoré časom dozrievajú a získavajú jadro.
2. Segmentovaní - to sú „bojovníci“ imunitného systému, ktorí ničia škodlivé mikroorganizmy.

Ak sa v tele dieťaťa vyskytne akútny infekčný proces, segmentované neutrofily sa vždy zvyšujú.

Miera neutrofilov u detí

Počet neutrofilov v krvi človeka závisí od ich veku.

• do 1 roka - 16-45%;
• 1-2 roky - 28-48%;
• 2-4 roky - 32-55%;
• Vo veku 4-6 rokov - 32-58%;
• 6-8 rokov - 38-60%;
• 8-10 rokov - 41-60%;
• 10-16 rokov - 43-60%;
• nad 16 rokov - 47-72%.

Znížené neutrofily v krvi dieťaťa

Neutropénia je sprevádzaná ťažkým priebehom chorôb vyvolaných infekčnou alebo plesňovou infekciou. Imunitný systém nebude správne reagovať na patogény, a preto sa dieťa stáva náchylnejším na bakteriálne infekcie, najčastejšie má stomatitídu a zápal ďasien. Okrem toho sú možné oneskorenia v psychofyzickom vývoji..

Neutropénia môže byť mierna, stredne ťažká alebo ťažká. Patológia sa líši vrodenou a získanou.

Vrodená patológia môže byť vyjadrená v nasledujúcich formách:

1. Syndróm "lenivých leukocytov" - dieťa od útleho veku systematicky čelí zápalovým patológiám.
2. Cyklická neutropénia - povaha patológie sa opakuje a vo väčšine prípadov sa kombinuje s agranulocytózou - veľmi významné zníženie alebo úplná absencia neutrofilných granulocytov..
3. Kostmanov syndróm - v krvnej plazme nie sú žiadne zrelé formy neutrofilov, príznaky patológie sa objavia ihneď po narodení dieťaťa..
4. Familiárna benígna neutropénia. V tomto prípade chýba klinický obraz patológie a nevyžaduje sa žiadna špecifická terapia..

V prvom roku života je dieťaťu najčastejšie diagnostikovaná chronická forma benígnej neutropénie - kvantitatívne zloženie buniek sa mení v rôznych časových obdobiach. Koncentrácia neutrofilov sa môže pohybovať od nízkej po normálnu. Vo väčšine prípadov je do 3 rokov toto porušenie vylúčené samo. Pokiaľ ide o získanú formu patológie, je spojená s účinkami biologických, fyzikálnych a chemických faktorov.

Čo to znamená?

Nízka hladina neutrofilov v krvi dieťaťa môže naznačovať nasledovné:

• kostná dreň znížila ich produkciu;
• neutrofily zomierajú vo veľkom množstve;
• máte vážne ochorenie;
• znížená imunita nastala v dôsledku zdravotných problémov - plesňové patológie, rubeola, osýpky, infekčná hepatitída.

Príznaky

Klinický obraz zníženia počtu neutrofilov v krvi dieťaťa určite závisí od choroby, ktorá tento proces vyvolala, najčastejšie si môžete všimnúť:

• kožná vyrážka;
• zvýšená frekvencia vírusových infekcií;
• zvýšená alebo subfebrilná teplota;
• bolesti hlavy;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• hubové patológie;
• časté ARVI.

Ak je neutropénia ťažká, dieťa môže mať horúčku, intoxikáciu, deštruktívny zápal pľúc.

Dôležité! Ak má dieťa často sínusitídu, stomatitídu alebo zväčšené lymfatické uzliny, nemožno to ignorovať. Predpokladá sa, že ide o prvé príznaky, ktoré naznačujú vývoj neutropénie..

Príčiny

Pokles koncentrácie neutrofilov v krvi dieťaťa môže mať rôzne dôvody - ide o vírusové a plesňové ochorenia, poruchy fungovania kostnej drene, problémy so štítnou žľazou. Smrť neutrofilov môže byť tiež vyvolaná dlhodobým používaním antibakteriálnych látok, liekov na zmiernenie bolesti atď. Ako už bolo spomenuté, neutropénia, aj keď v zriedkavých prípadoch, môže byť stále vrodená - kostná dreň neprodukuje dostatok týchto krviniek. Tiež počet neutrofilov klesá s anémiou, chemickými otravami, anafylaktickým šokom, akútnou formou leukémie.