Myokarditída - príznaky, typy, príčiny a liečba myokarditídy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime také ochorenie srdca, ako je myokarditída, a všetko, čo s ňou súvisí - príznaky, znaky, príčiny, klasifikácia, liečba, liečba ľudovými prostriedkami, prevencia a ďalšie informácie. Takže...

Myokarditída - čo je táto choroba?

Myokarditída je srdcové ochorenie charakterizované zápalom jeho strednej vrstvy - myokardu.

Myokard je srdcový sval vytvorený z hustého spojenia svalových buniek - kardiomyocytov. Myokard je stredná vrstva srdca, zatiaľ čo jeho vnútorná vrstva sa nazýva endokard a vonkajšia vrstva sa nazýva perikard..

Myokard vykonáva funkciu kontrakcie a relaxácie srdca, vďaka čomu sa vykonáva jedna z jeho hlavných funkcií - krvný obeh.

Hlavnými príznakmi myokarditídy sú nepohodlie a bolesť v srdci, arytmie, dýchavičnosť, celková nevoľnosť, horúčka..

Hlavnými príčinami myokarditídy sú infekcie, najmä vírusy, baktérie, huby a prvoky.
Myokarditída veľmi často nie je samostatným ochorením, ale vyvíja sa na pozadí iných chorôb, hlavne infekčnej, alergickej a reumatickej povahy..

Vývoj myokarditídy

Na vzniku myokarditídy sa môže podieľať niekoľko faktorov, z ktorých najbežnejšie sú:

Infekčný faktor - vývoj choroby spôsobujú infekčné agens, ktoré sa pri cirkulácii v cievach dostanú do intrakardiálnych komôr a chlopní, usadia sa v nich a s nárastom ich populácie vytvárajú zápalové zameranie. Od infekcie tela do objavenia sa prvých príznakov zápalu môže trvať niekoľko dní až pár týždňov. Zápal srdcových chlopní a ďalšie prejavy infekčnej lézie endokardu zase prispievajú k tvorbe krvných zrazenín a vláknitých vrstiev, ktoré môžu pri šírení pôsobiť na myokard a v prípade komplikácií zasiahnuť perikard..

Imunopatologická reakcia pri systémových infekciách (záškrt, šarlach, chrípka, meningitída a iné) - špecifické bunky (reakcia antigén-protilátka) T-lymfocyty a protilátky humorálnej imunity ako reakcia na infekciu tela a usadzovanie infekcie v „cieľových orgánoch“, napríklad v myokarde, začnú ničiť kardiomyocyty. Je to spôsobené skutočnosťou, že napríklad vírus Coxsackie je veľmi podobný bunkovej membráne kardiomyocytov, preto po deaktivácii vírusu pokračuje proces jeho tvorby proti protilátkam, ktoré poškodzujú bunky myokardu. Infekcia a imunopatologické účinky na bunky myokardu vedú k vážnym poruchám v ich štruktúre, ako aj v štruktúre a funkcii intersticiálneho tkaniva a krvného obehu. V myokarde sa objavuje zápalový proces s infiltrátom pozostávajúcim z lymfocytov, makrofágov, eozinofilov, neutrofilov a ďalších buniek, ktorý narúša krvný obeh a spôsobuje spazmus arteriol, parézu žíl a vlásočníc, vaskulárne prekrvenie mikrovaskulatúry, zhoršenú vaskulárnu permeabilitu, dystrofie, erytromycínom, stáza, stromálny edém, nekróza kardiomyocytov, ktoré sú neskôr nahradené vláknitým tkanivom. V myokarde je súčasne narušený energetický metabolizmus kardiomyocytov, proces využitia glukózy, β-oxidácia mastných kyselín, množstvo granúl glykogénu v bunkách myokardu. Dystrofické zmeny v myokarde sú sprevádzané znížením jeho kontraktility, znížením systolického a diastolického fungovania ľavej komory, stagnáciou v krvnom obehu (častejšie malý kruh), výskytom blokád (atrioventrikulárne a intraventrikulárne). Dlhodobý zápal myokardu, zvyčajne po 14. dni vývoja ochorenia, prispieva k vzniku kardiosklerózy, často nazývanej myokarditída, kardioskleróza..

Myokarditída - ICD

ICD-10: I09,0, I51,4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myokarditída - príznaky

Nástup a priebeh ochorenia môžu prechádzať s minimálnymi znakmi alebo dokonca bez nich, čo vo veľkej miere závisí od závažnosti systémových ochorení, lokalizácie zápalu, rýchlosti progresie, stavu ľudského zdravia a rôznych pre telo nepriaznivých faktorov (napríklad počas diéty)..

Prvé príznaky myokarditídy a rýchlosť ich prejavu závisia od etiológie ochorenia. Takže s infekčnou a infekčno-alergickou povahou sa príznaky zápalu objavia po 10-14 dňoch, s intoxikáciou (otrava jedlom alebo drogami) - 12-48 hodín po užití lieku.

Prvé príznaky myokarditídy

• Zvýšená telesná teplota;
• Všeobecná slabosť a malátnosť;
• Možné sú aj kožné vyrážky, bolesti svalov a kĺbov.

Hlavné príznaky myokarditídy

• Porušenie kontraktilnej funkcie srdcového svalu, sprevádzané arytmiami;
• Pocit zástavy srdca;
• Bolesť v oblasti srdca, ktorá je paroxysmálna alebo boľavá;
• Všeobecná nevoľnosť, bolestivosť, slabosť, zvýšená únava;
• Dýchavičnosť, hlavne stúpajúca pri námahe;
• Opuch nôh;
• Znížený objem moču
• Telesná teplota je normálna, zvýšená alebo vysoká, v závislosti od príčiny ochorenia (s vírusovou etiológiou - zvýšená a vysoká, alergická a reumatická - normálna);
• Krvný tlak je normálny alebo nízky;
• Nadmerné potenie;
• Bledá pokožka, niekedy so modrastým odtieňom, najmä na koncoch prstov, nosa, uší;
• Nerovnomerný srdcový rytmus;
• Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu sprevádzať zápal myokardu, patrí pocit ťažkosti a bolesti v správnom hypochondriu, bolesť svalov a kĺbov, rozšírené žily na krku (sú to príznaky srdcového zlyhania)..

Myokarditída - komplikácie

• Kardioskleróza myokardu;
• Infarkt myokardu;
• Mŕtvica;
• Zástava srdca;
• Arytmie (tachykardia, fibrilácia predsiení, extrasystola);
• Meningoencefalitída;
• Trombóza a tromboembolické komplikácie;
• Septický šok;
• Endokarditída, perikarditída;
• Smrteľný výsledok.

Dôvody myokarditídy

Hlavné príčiny myokarditídy:

Infekcia a ňou spôsobené choroby - vírusy (chrípka, osýpky, rubeola, ovčie kiahne, Coxsackie B, adenovírusy, arbovírusy, cytomegalovírusy, hepatitída B (HBV) a C (HCV), poliomyelitída, HIV, mononukleóza), baktérie (stafylokoky, streptokoky), pneumokoky, meningokoky, gonokoky, salmonely, spirochety, rickettsie atď.), huby (kandidá, aktinomycety, aspergily, kokcidioidy), parazity (trichinely), prvoky (toxoplazmóza, trypanosomatóza), schistozomóza.

Najčastejšími infekčnými chorobami, ktoré ďalej prispievajú k rozvoju myokarditídy, sú chrípka, osýpky, záškrt, šarlach, ovčie kiahne, poliomyelitída, rubeola, akútne respiračné infekcie, zápal pľúc, lymská borelióza, HIV infekcia, sepsa a iné..

Alergické a infekčno-alergické príčiny - keď je zápal myokardu podporovaný imunitnou reakciou tela na konkrétny patogén alebo patologický faktor. Napríklad - užívanie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, perorálne kontraceptíva, vakcíny a séra), popáleniny, transplantácie orgánov, niektoré choroby (reumatizmus, vaskulitída, bronchiálna astma, Lyellov syndróm).

Toxicko-alergické príčiny - ochorenie sa vyvíja v dôsledku požitia alebo prítomnosti toxických látok v tele, napríklad - alkohol, drogy, tabakový dym, urémia, hypertyreóza (tyreotoxikóza - produkcia zvýšeného množstva hormónov štítnou žľazou).

Ideopatické dôvody, napríklad príčina Abramov-Fiedlerovej myokarditídy, ešte nie sú objasnené.

Veľká fyzická námaha na tele, hypotermia, stres, hypovitaminóza, dehydratácia a ďalšie podobné faktory zvyšujú možnosť vzniku myokarditídy alebo zhoršujú priebeh tohto ochorenia..

Typy myokarditídy

Klasifikácia myokarditídy je nasledovná:

S prúdom

• Akútna myokarditída s miernym alebo ťažkým priebehom;
• Subakútna myokarditída;
• Opakovaná myokarditída;
• Latentná myokarditída je kurz s minimálnymi znakmi zápalového procesu;
• Chronická myokarditída - zápalové a nezápalové chronické procesy sa nazývajú - kardiomyopatia.

Podľa etiológie:

• Vírusová;
• Bakteriálny;
• Plesňové;
• Parazitické;
• Nešpecifikované;

- Chronická myokarditída (kardiomyopatie) sa delí na:

• Špecifické kardiomyopatie: ischemická, dilatačná, obmedzujúca, hypertrofická a endokardiálna fibroblastóza;
• Nešpecifické kardiomyopatie: alkoholické, drogové, metabolické, vonkajšie faktory, potraviny, infekčná alebo parazitická povaha.

Podľa patogenetického variantu:

• Infekčné;
• Infekčné toxické;
• Alergické (imunologické);
• Infekčné a alergické;
• Toxicko-alergický.

Prevalenciou zápalu:

• Ohnisko;
• Difúzne.

Podľa povahy zápalového procesu:

• Exudatívno-proliferatívne - dystrofické, vaskulárne, zápalovo-infiltračné a zmiešané;
• Alternatíva (dystroficko-nekrobiotická).
• Patogenetické fázy infekčnej myokarditídy:
• Infekčné toxické;
• Imunologické;
• Dystrofický;
• Myokardiosklerotický.

Diagnóza myokarditídy

Diagnóza myokarditídy zahŕňa:

• Anamnéza, vizuálne vyšetrenie pacienta;
• Všeobecný rozbor krvi;
• Chémia krvi;
• Reakcia PCR;
• Elektrokardiografia (EKG);
• Echokardiografia (EchoCG);
• Rádiografia (röntgen);
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Počítačová tomografia (CT);
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• Endomyokardiálna biopsia.

Liečba myokarditídy

Ako sa lieči myokarditída? Liečba, taktika terapie a výber použitých liekov závisí od príčiny, štádia, priebehu a sprievodného zápalového procesu chorôb. Dosiahnuť účinnosť terapie bez presnej diagnózy je takmer nemožné, s výnimkou zásahu Všemohúceho!

Liečba myokarditídy zahŕňa:

1. Režim
2. lekárske ošetrenie (konzervatívna liečba);
3. Diéta
4. Chirurgická liečba;
5. Prevencia komplikácií choroby.

Dôležité! Ak existuje podozrenie na infekčnú myokarditídu, pacient je hospitalizovaný a v prípade normalizácie stavu pacienta a pretrvávajúcej remisie bez komplikácií v priebehu 1-2 týždňov je pacient prepustený na ďalšie ošetrenie doma..

1. Režim

Pacienti so známkami zápalu myokardu musia obmedziť fyzickú aktivitu a vyhnúť sa stresu, podchladeniu a neoprávnenému príjmu liekov..

Odporúča sa odpočinok v posteli.

2. Liečba myokarditídy liekom

Pri minimálnych príznakoch myokarditídy sa zvyčajne neodporúča vymenovať konkrétnu liečbu.

Liečba ľahkého priebehu ochorenia teda zvyčajne zahrnuje obmedzenie fyzickej aktivity, regeneračnú a detoxikačnú terapiu. V prípade potreby je možné priebeh liečby doplniť antihistaminikami.

Pri absencii špeciálnych indikácií sa antibakteriálne lieky nepoužívajú, pretože v prípade autoimunitných a alergických foriem ochorenia môžu spôsobiť množstvo komplikácií.

Liečba akútnej myokarditídy s ťažkým priebehom sprevádzaným kongestívnym srdcovým zlyhaním, kardiomegáliou a závažnými autoimunitnými poruchami je zameraná na liečbu základného ochorenia, liečbu a prevenciu arytmií, tromboembolických komplikácií, korekciu imunitného stavu, imunopatologické reakcie a hemodynamické poruchy..

Dôležité! Pred použitím liekov sa vždy poraďte so svojím lekárom.!

2.1. Antimikrobiálna terapia

V čase prijatia pacienta sa okamžite vykoná niekoľko testov na zistenie, či má choroba infekčnú povahu, ako aj na identifikáciu konkrétneho pôvodcu myokarditídy..

V prípade, že sa zistí infekčná povaha zápalu, ako aj pri určovaní typu infekcie je predpísané jedno alebo iné antimikrobiálne činidlo..

Pred predpísaním antimikrobiálnych liekov je potrebné normalizovať metabolizmus.

Predpísané - "Riboxin", adenozíntrifosfát (ATP), prípravky draslíka ("Asparkam", "Panangin", "draselný orotát").

Antivírusové lieky na myokarditídu - sú predpísané, ak príčinou choroby je vírus.

Je potrebné objasniť, že niektoré typy vírusov neznamenajú použitie antivírusových látok, pretože ich liečba spočíva v stimulácii imunitného systému, regeneračnej liečbe, potláčaní komplikácií choroby a liečbe prevenciou arytmií a komplikácií..

Medzi antivírusovými liekmi možno rozlíšiť - "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foscarnet".

Antibiotiká na myokarditídu - sú predpísané, ak sú pôvodcom choroby baktérie. Je veľmi dôležité mať na pamäti, že antibiotiká nepomáhajú v boji proti vírusovým a plesňovým infekciám..

Medzi antibiotikami na myokarditídu je možné rozlíšiť - so streptokokmi („Ampicilín“, „Gentamicín“, „Ceftriaxón“), stafylokokmi („Vankomycín“, „Cefazolin“, „Oxacilín“), pneumokokmi („Levofloxacín“, „Cefotokaxím“), vstúpiť („Ampicilín“, „Benzylpenicilín“, „Gentamicín“), Pseudomonas aeruginosa („Ceftazidim“), rickettsia a chlamydia („Doxycyklín“).

Všeobecne sú v akútnej forme ochorenia výhodné cefalosporíny (cefotaxim, ceftriaxón, cefixim). V chronickej forme možno predpísať opakovaný priebeh antibiotickej liečby, už sa používajú iba lieky zo skupín fluórchinolónov (Ofloxacín, Ciprofloxacín, Levofloxacín) a makrolidov (Erytromycín, Klaritromycín, Roxitromycín)..

Opakovaný priebeh antibiotík sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s antivírusovými liekmi - exogénnymi interferónmi, endogénnymi induktormi interferónu a antivírusovými imunoglobulínmi..

V prípade potreby môže lekár predpísať kombináciu niekoľkých antibiotík.

Antifungálne lieky - predpísané, ak sú pôvodcom choroby plesne.

Medzi antifungálnymi liekmi na myokarditídu je možné rozlíšiť - "amikacín", "meropeném", "amfotericín B", "flucytozín".

Keď sa stav pacienta vráti do normálu, pozoruje sa stabilná remisia bez komplikácií, normalizuje sa index ESR a testy na infekčnú mikroflóru sú normálne, priebeh antimikrobiálnej liečby sa zastaví.

2.2. Protizápalová terapia

Na zmiernenie zápalu v myokarde sa používajú protizápalové lieky zo skupiny NSAID (s krátkym priebehom - "Diclofenac", "Metindol"), antihistaminiká ("Suprastin", "Tavegil"), dlhodobé užívanie lieku "Delagil".

Ak pri zápale myokardu prevažuje autoimunitný faktor, pacientovi sú predpísané steroidné hormóny - "Dexametazón", "Prednizolón".

Po protizápalovej terapii sa zdravie človeka zvyčajne zlepšuje, srdcová frekvencia sa stabilizuje a zmierňuje sa opuch..

Je však potrebné pripomenúť, že užívanie hormónov môže spôsobiť množstvo komplikácií, ktoré si ošetrujúci lekár musí pamätať a sledovať stav pacienta..

2.3. Normalizácia krvného obehu

Mnoho srdcových chorôb je sprevádzaných zhoršeným krvným obehom. V tejto súvislosti je pacientom s myokarditídou predpísaných aj niekoľko skupín rôznych liekov, ktoré spája jedno meno - protidoštičkové látky alebo protidoštičkové lieky..

Protidoštičkové lieky - lieky, ktoré v dôsledku zriedenia krvi zlepšujú krvný obeh, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, znižujú procesy adhézie a adhézie (adhézie) krvných doštičiek s erytrocytmi k vaskulárnemu endotelu (vnútornej stene krvných ciev), zabraňujú rozvoju srdcových chorôb (IHD) a vzniku infarktu myokardu..

Medzi protidoštičkovými látkami možno rozlíšiť - „Aspirín-kardio“, „Alprostadil“, „Klopidogrel“, „Trental“, „Pentoxifylín“, „Kardioxipín“.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) - zabraňujú premene neaktívneho angiotenzínu I na angiotenzín II a potom na renín, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu. Inhibítory ACE navyše spomaľujú proces výmeny tkaniva myokardu fibrínom, znižujú krvný tlak a znižujú výskyt bielkovín v moči..

Medzi ACE inhibítormi je možné rozlíšiť - „Captopril“, „Epsitron“, „Potenzin“, „Lisinopril“,
„Enalapril“, „Prestarium“, „Amprilan“.

Beta-blokátory - blokujú beta-receptory podieľajúce sa na uvoľňovaní angiotenzínu II a renínu, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev. Znižuje sa tak riziko vzniku srdcového zlyhania. Táto skupina liekov v monoterapii sa používa nie viac ako mesiac, po ktorom sa kombinuje s diuretikami a blokátormi kalciových kanálov..

Medzi betablokátory patria: „Atenolol“, „Bisoprolol“, „Cordinorm“, „Metoprolol“, „Vasokardin“, „Carvenal“, „Recardium“..

2.4. Detoxikačná terapia

Detoxikačná terapia je zameraná na odstránenie z tela jej jedovatých látok - odpadových látok z infekcie, ako aj samotných patogénov, ktoré zomreli pri vystavení antivírusovým, antibakteriálnym, antifungálnym a iným liekom použitým v závislosti od identifikovaného patogénu.

Detoxikačná terapia zahŕňa:

• Piť veľa vody (iba mimo akútneho štádia ochorenia) - najmenej 1,5-2 litrov vody denne;
• Užívanie detoxikačných liekov - "Atoxil", "Albumín".
• V zložitých situáciách možno predpísať transfúziu plazmy, hemosorpciu.

Je tiež vhodné predpísať antagonisty aldosterónu, ktoré blokovaním aldosterónových receptorov prispievajú k vylučovaniu metabolických produktov chlóru, sodíka, vody z tela, ako aj k znižovaniu vyplavovania draslíka a močoviny v obličkách. Ďalšie prospešné vlastnosti antagonistov aldosterónu sú diuretiká a antihypertenzíva.

Medzi antagonistami aldosterónu možno rozlíšiť - "Veroshpiron", "Aldactone".

2.5. Symptomatická terapia

Na normalizáciu fungovania imunitného systému je predpísaná imunokorektívna terapia, ktorá zahŕňa - plazmaferézu, pulznú terapiu induktormi interferónu a glukokortikoidmi.

Na normalizáciu práce srdca, zmiernenie arytmií a zabránenie vzniku srdcového zlyhania sú predpísané srdcové glykozidy - bylinné lieky. Neodporúča sa ich však používať samostatne, pretože nesprávne vypočítané dávkovanie môže poškodiť zdravie, pretože lieky sú založené na bylinných jedoch pre telo..

Je možné rozlíšiť médium srdcových glykozidov - „Adonizid“, „Cordigit“, „Korglikon“, „Celanid“, „digoxín“, tinktúra z konvalinky, infúzia adonisu.

Na zmiernenie opuchu sa používajú diuretiká (diuretiká), ktoré zvyšujú rýchlosť vylučovania tekutín z telesných tkanív - "Furosemid", "Dichlothiazid", "Diacarb".

Pri pretrvávajúcej vysokej telesnej teplote sú predpísané protizápalové lieky - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

Zvýšená teplota (až 38,5 ° C) sa neznižuje, pretože ide o imunitnú reakciu tela na infekciu - zvýšená teplota skutočne „spálí“ infekciu, najmä v prípade vírusovej povahy ochorenia.

3. Diéta pre myokarditídu

Diéta pre myokarditídu je neoddeliteľnou súčasťou liečby zápalu myokardu.

Takže v strave je potrebné obmedziť používanie kuchynskej soli.

Okrem toho je zakázané používať korenené, korenené, slané, údené, mastné a vyprážané jedlá, výrobky rýchleho občerstvenia..

Pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému sa zvyčajne používa výživová terapia vyvinutá M. I. Pevznerom - strava č. 10 a 10a.

Musíte sa zamerať na príjem potravy, výhodu s obsahom vitamínov a bielkovín.

Účelom stravy je znížiť zaťaženie srdca a zabrániť hromadeniu aterosklerotických plátov na stenách krvných ciev (ateroskleróza)..

4. Chirurgická liečba

Chirurgická liečba myokarditídy sa používa v prípade zistenia nebezpečenstva pre ľudský život, ako aj pri výskyte mnohých komplikácií choroby.

Indikácie pre operáciu sú:

• Nedostatok pozitívnych výsledkov liečby drogami;
• Zvyšovanie príznakov napriek konzervatívnym metódam liečby;
• Výskyt znakov srdcového zlyhania;
• Vzhľad hnisu v srdci.

Aby sa získal prístup k chirurgickému zákroku na srdci, vykoná sa otvorenie hrudníka (thoractomy).

Liečba myokarditídy ľudovými prostriedkami

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na myokarditídu sa poraďte so svojím lekárom!

Šípka. Hrsť čerstvých šípkových kvetov zalejte 500 ml vriacej vody, produkt lúhujte 16 minút, preceďte a vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžica infúzie 3 krát denne, 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Ak chcete pripraviť ďalší recept, potrebujete 1 polievkovú lyžičku. Lyžicu nasekaného koreňa šípky zalejte 1 šálkou vriacej vody, položte na malý oheň a povarte 5 minút. Preceďte a pite napoly horúce ako čaj, 3 poháre denne po dobu 2 týždňov.

Hloh. 1 polievková lyžica. nalejte lyžicu sušených plodov hlohu s pohárom vriacej vody, nechajte produkt variť 2 hodiny, potom preceďte a vezmite 2 lyžice. lyžice produktu 3-4 krát denne, 15 minút pred jedlom.

Med. Konzumujte 1 lyžičku denne, 2 - 3 krát denne, kvetový med, do ktorého pridajte mlieko, tvaroh a ovocie. Neodporúča sa piť med s čajom.

Konvalinka. Nalejte 500 ml nádobu naplnenú kvetmi konvalinky s 90% alkoholom a odložte ju na 7 dní na chladné a tmavé miesto na vylúhovanie. Tinktúru preceďte a užívajte 20 kvapiek 3x denne.

Orechy, hrozienka a syr. Konzumujte denne, naraz - 30 g jadier vlašských orechov, 20 g hrozienok a 20 g syra. Tieto výrobky posilňujú myokard.

Zbierka. Vytvorte zbierku 2 lyžice. lyžice koreňa valeriánov, 1,5 lyžice. lyžice listov mäty piepornej, 1 polievková lyžica. lyžice plodov feniklu a 0,5 lyžice. lyžice kvetov adonis. Po dôkladnom premiešaní darov prírody, 1 polievková lyžica. nalejte lyžicu zberu s pohárom vriacej vody, nechajte produkt variť 4 hodiny, preceďte a vezmite 1/3 šálky infúzie 3 krát denne.

Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny. Omega-3 je jedným z najúžasnejších liekov na aterosklerózu a iné poruchy obehu. Omega-3 nielen znižujú krvný tlak, ale tiež posilňujú krvné cievy.

Potraviny bohaté na omega-3 - sezamové semienko, ľanové semienko, mastné ryby, rybí olej.

Ihly. Brúsiť 5 lyžice. lyžice čerstvých borovicových ihiel a zaleje sa 500 ml vody. Vložte výrobok do ohňa a priveďte ho do varu, potom ho poduste 10 minút, odložte 6 hodín. Kmeň vývar a trvať 100 ml 4 krát denne. Kontraindikáciou je ochorenie obličiek v akútnej fáze.

Prevencia myokarditídy

Prevencia myokarditídy zahŕňa:

• Jesť hlavne jedlá obohatené o vitamíny a mikroelementy a vyhýbať sa škodlivým potravinám;
• Včasné vyhľadanie pomoci lekára pri bolestiach srdca, ako aj včasná liečba rôznych chorôb, aby sa nestali chronickými;
• Dodržiavanie pravidiel prevencie akútnych respiračných chorôb (ARI);
• Vyvarovanie sa podchladeniu tela;
• Vyhýbanie sa stresu;
• Užívanie liekov iba po konzultácii s lekárom, najmä antibiotiká.

Štruktúra myokardu a jeho funkcie

Čo je to myokard

Štruktúra myokardu

Sval myokardu má priečne pruhy a je to nepretržité pevné spojenie špeciálnych buniek, ktoré sa nazývajú kardiomycyty. Práve z nich pozostáva takmer celý myokard. Preto sa srdcové tkanivo líši od ostatných svalov nachádzajúcich sa v tele. Bunky myokardu obsahujú špeciálne jadrá, ktoré majú tvar elipsy. Sú veľmi agilní a pripravení prispôsobiť sa rôznym funkciám. Vďaka tomu dochádza ku kontrakcii bez väčších ťažkostí a jadrá sú schopné vrátiť sa do svojho tvaru ihneď po jeho rozbití. Látka sa preto neopotrebováva, môže „pracovať“ a byť neustále v pohybe bez potreby zotavenia alebo odpočinku. Štruktúra myokardu umožňuje srdcu pracovať nepretržite nepretržite po mnoho rokov. To naznačuje, aký dôležitý je myokard a jeho zdravie pre človeka..

Rovnaké bunkové jadrá obsahujú chromozómy, ktoré umožňujú, aby tkanivo bolo za každých okolností odolné, dokonca aj pri silných náhlych zaťaženiach. Srdce je jedným z najodolnejších orgánov, ak porovnáme ich výkonnosť a schopnosť byť neustále v neustálom pohybe.

Štruktúra tkaniva myokardu je veľmi zaujímavá, pretože je na rozdiel od iných zlúčenín nachádzajúcich sa v tele. Bunky k sebe veľmi pevne priľnú vďaka špeciálnym malým procesom, s ktorými sa spájajú, a vytvárajú pevné a silné tkanivo. Tieto spojenia sa tiež nazývajú vložené disky. Ale tieto bunky majú tiež veľa medzier, pretože sú nevyhnutné pre zdravé fungovanie orgánu. Štrbiny umožňujú prenos impulzov, ktoré prechádzajú celým svalom. Impulz vytvára excitáciu tkaniva, po ktorej sa stiahne. A tento proces je neustály a neutíchajúci.
Zvláštnosťou svalového tkaniva myokardu je to, že vytvára kontrakcie a relaxáciu, ktorá sa deje automaticky, ako bežiaci motor automobilu. Jasné rytmické rytmy srdca naznačujú, že srdcový sval a myokard sú v zdravom stave. Hneď ako začnú poruchy fungovať, kontrakcie sa zväčšia alebo sa objavia bolesti v oblasti srdca - to môže naznačovať, že stav myokardu nie je v najlepšej kondícii a táto časť orgánu vyžaduje okamžitý terapeutický zásah..

Funkcie myokardu

Ochorenia myokardu

Časté ochorenia myokardu:

• Myokarditída. Toto je zápal myokardu, ktorý sa vyskytuje v dôsledku patologických zmien v orgáne alebo v dôsledku infekcie. Toto ochorenie sa lieči dlho a je ťažké.
• Kardiomyopatia. Vyskytuje sa vážne poškodenie myokardu, ale zároveň lekári stále nepoznajú príčiny takejto choroby. Preto je dosť ťažké liečiť ho bez znalosti presných dôvodov..
• Infarkt myokardu. Je to najbežnejšia a najslávnejšia choroba medzi kardiológmi. Toto je mimoriadne „hnusná“ choroba, ktorá človeka nepripraví na boj, ale udrie spoza rohu, veľmi nečakane a náhle. Bohužiaľ, takmer nikdy nie je možné predpovedať prístup infarktu. Existuje len príležitosť na udržanie zdravého srdca, dodržiavanie správnych návykov a aktívny životný štýl. Potom možno človeka infarkt obíde. Stáva sa to takto: najskôr sa v koronárnej artérii zasekne krvná zrazenina a pacient pocíti neskutočne silnú bolesť, chýba mu dýchanie a kyslík. Potom dôjde k odumretiu dôležitej časti srdca, prestane fungovať a bude vykonávať svoje funkcie. Srdcový infarkt často vedie okamžite k smrti a človek sa už nemôže zachrániť. V iných prípadoch sa pacient zotavuje z infarktu, ale do konca svojich dní musí sledovať svoje zdravie, stravu a nepiť alkohol. Infarkt výrazne obmedzuje športové aktivity, to však neznamená, že by človek mal byť letargický a neaktívny. Všetky činnosti po prekonaní podobného ochorenia sú dohodnuté s lekárom.

V takom prípade je možné zabrániť infarktu, ak je už známe, že telo je náchylné na trombózu. Ak vylúčite všetky faktory týkajúce sa tvorby alebo oddelenia krvnej zrazeniny, môžete sa chrániť pred výskytom mnohých chorôb. Ak je možné uvoľniť tepnu z krvnej zrazeniny v nej, malo by sa to urobiť čo najskôr. Existujú špeciálne lieky, ktoré rozpúšťajú nebezpečné zrazeniny, ako aj chirurgické zákroky, ak konzervatívne metódy nemajú správny účinok..

Vplyv športového tréningu na myokard

Štúdie preukázali, že myokard obyčajného človeka, ktorý nemá tendenciu vyčerpať sa početným a dlhodobým tréningom, sa výrazne líši od orgánu profesionálneho športovca. Funguje to dokonca inak a naberá konkrétnu štruktúru v závislosti od denného zaťaženia. Aj keď samotný šport má zdravotné výhody, profesionálny tréning, časté preťaženie a vážna súťaž môžu byť veľmi škodlivé. V prvom rade trpí srdce, na ktoré sa kladie neúnosná úloha: vydržať vynikajúce fyzické schopnosti a pumpovať krv v obrovskom napätí. Existujú dokonca úmrtia, keď športovci zomreli na zlyhanie srdca priamo počas súťaží alebo tréningov..

To naznačuje, že napriek dôležitosti športu v ľudskom živote je stále potrebné s ním zaobchádzať primerane a používať ho v miernych dávkach. Lekári odporúčajú viesť aktívny a atletický životný štýl, ale nepreháňať to. Na udržanie dobrého tvaru tela a zdravého fungovania všetkých orgánov stačí použiť iba 40% záťaže, čo je maximum pre konkrétny organizmus. Potom myokard nebude trpieť prepätím a všetky jeho funkcie budú fungovať normálne..
Pri zvýšenom energetickom zaťažení zostane dĺžka vlákien myokardu rovnaká a nebude predmetom difúzie. Ale súčasne sú dôležité tepny v srdci neustále silne stlačené, a preto musí srdce pracovať niekoľkonásobne rýchlejšie, vynakladať veľké úsilie na kontrakciu v rovnakom režime a dodávať bunkám kyslík. Atletika ovplyvňuje vzhľad tkanív. V tomto prípade začne krv destilovať niekoľkokrát rýchlejšie a intenzívnejšie. Práve u športovcov sa najčastejšie nachádza vysoký krvný tlak, ktorý tiež nie je užitočný pre celé telo..
Náhle zastavenie tréningu je pre myokard nebezpečné. Ak bol športovec intenzívne zapojený a potom sa náhle rozhodol skončiť so športom a prestal zaťažovať svoje telo čo najmenej, srdce na to okamžite zareaguje. Svaly myokardu môžu okamžite ochabnúť, srdce sa prestane sťahovať v zdravom režime a v dôsledku toho čaká človeka zlyhanie srdca. To naznačuje, že musíte prestať športovať postupne a v malom množstve znižovať čas a intenzitu tréningu každý deň. Pre zdravé športovanie stačí striedať ťažké a ľahké cviky a určite si dopriať trochu odpočinku..

Myokard - čo to je? Štruktúra a choroby myokardu

Myokard je srdcové tkanivo tvorené svalmi s priečnou štruktúrou. Napriek tomuto ukazovateľu sa líši od kostrových svalov tým, že jeho základom nie sú vlákna s mnohými jadrami, ale mononukleárne bunky. Nazývajú sa kardiomyocyty..

Srdce je dutý orgán, ktorý drží na mieste špeciálny vak vyrobený z väzov. Vykonáva hlavnú funkciu v tele - čerpanie krvi, ktorá dodáva všetkým orgánom kyslík a živiny potrebné pre ich životne dôležitú činnosť..

Akékoľvek organické zmeny v štruktúre svalovej vrstvy myokardu vyvolávajú odchýlky na fyziologickej úrovni. Choroby vyskytujúce sa v akútnej a chronickej forme.

Štruktúra myokardu

Myokard je najhrubšia vrstva v srdci. Nachádza sa medzi vnútornou vrstvou (endokard) a vonkajšou vrstvou (epikard).

Zvláštnosťou srdca je, že jeho predsiene a komory sa neustále sťahujú nezávisle od seba. Pracujú offline. Schopnosť sťahovať sa je zabezpečená špeciálnymi vláknami, ktoré sa v medicíne nazývajú myofibrily. Zahŕňajú tkanivo kostry a hladkého svalstva.

Vlastnosti myokardu

Myokard sa sťahuje bez ohľadu na vedomie. Každá bunka svalového tkaniva obsahuje pretiahnuté jadro s veľkým počtom chromozómov. Vďaka tomu majú myocyty (bunky svalového tkaniva) v porovnaní s inými bunkami väčšiu vitalitu a sú schopné odolávať zvýšenému zaťaženiu. Myokard komôr a predsiení má rôznu hustotu.

Predsieň obsahuje dve vrstvy, ktoré sa líšia v smere vlákien. Z vonkajšej strany sú priečne a z vnútornej strany pozdĺžne. Komory sú vybavené treťou vrstvou, ktorá je umiestnená medzi vonkajšou a vnútornou. Jeho vlákna sú horizontálne orientované. Táto štruktúra poskytuje kontraktilnú schopnosť srdca..

Mechanizmus metabolických procesov v myocytoch

Akákoľvek diastolická dysfunkcia vyvoláva zhoršenú produkciu energie. Srdce nedostáva dostatok výživy a pracuje pod zvýšeným stresom.

Metabolické procesy v myocytoch sú ovplyvnené:

• impulzy nervového systému;
• zvýšené alebo znížené hladiny látok, ktoré prispievajú k biochemickej reakcii;
• porušenie toku potrebných látok cez koronárne cievy.

Vlastnosti myokardu

Myokard je tkanivo, ktoré má okrem kontraktility aj ďalšie vlastnosti:

• Vodivosť. Zarovnáva myocyty s vláknami nervového systému, pretože tieto slúžia ako vodiče impulzov.
• Vzrušenie. Vyskytuje sa do 0,4 sekundy. Súčasťou tohto procesu sú všetky svaly srdca. Kvôli excitabilite je zabezpečené úplné uvoľnenie krvi. Normálna srdcová frekvencia závisí od úrovne excitácie v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v pravej predsieni, ako aj od ďalšieho vedenia impulzu pozdĺž vlákien do komôr..
• Automatizmus. Myokard sám tvorí zameranie excitácie, pričom obchádza štandardný mechanizmus. Táto vlastnosť prispieva k porušeniu srdcového rytmu..

Rôzne patológie myokardu vyvolávajú menšie alebo výrazné poruchy činnosti srdca. Na základe klinických príznakov ochorenia sa stanoví terapeutický režim.

V článku sa zvážia hlavné porušenia funkčnosti myokardu a ich úloha pri výskyte určitých patológií srdcového svalu..

Odrody poškodenia myokardu

Aké sú patologické príznaky myokardu?

Spravidla sú rozdelené do dvoch hlavných kategórií:

• Nekoronárne. Sú charakterizované absenciou príčinnej súvislosti s dysfunkciou koronárnych artérií. Takéto choroby majú zápalovú povahu. V medicíne sa nazývajú „myokarditída“. Prejavujú sa dystrofickými a nešpecifickými zmenami v myokarde..
• Koronárne lieky. S nimi je narušená priechodnosť koronárnych ciev, čo vyvoláva výskyt ischemického ložiska, nekrózy, difúznej kardiosklerózy, zmien jaziev a ďalších patológií..

Výrazné príznaky myokarditídy

Komorové zmeny myokardu sa vyskytujú u mužov aj u žien. Patológia je diagnostikovaná aj v detstve. Spravidla má myokarditída zápalový základ (fokálny alebo difúzny). Rôzne choroby infekčnej povahy (šarlach, týfus, osýpky, chrípka, tuberkulóza, sepsa, záškrt atď.).

Toto ochorenie môže byť tiež reumatické..

Klinika myokarditídy je rôznorodá. Patológia zahŕňa prvky kardiovaskulárneho zlyhania, ako aj porušenie srdcového rytmu. Niekedy sú súčasne ovplyvnené vonkajšie a vnútorné svalové vrstvy srdca. Spravidla sa vyvíja nedostatočnosť pravej srdcovej komory, pretože myokard pravej komory je slabý a rýchlejšie stráca svoju funkčnosť..

Hlavným príznakom myokarditídy je bolesť v oblasti srdca..

Zoznam hlavných ukazovateľov choroby môže obsahovať:

• lapanie po dychu;
• tachykardia;
• pocit potopenia srdca na pozadí akútneho alebo predchádzajúceho infekčného ochorenia.

Pri reumatických léziách sa zistí endokarditída, ktorá sa šíri do srdcovej chlopne. Ak sa nelieči okamžite, môže sa vytvoriť srdcová chyba. Ochorenie je charakterizované poruchami srdcového rytmu a vedenia.

Metabolické poruchy v myokarde

Metabolické poruchy často sprevádzajú myokarditídu a ischemickú chorobu srdca. Je takmer nemožné určiť, čo bolo základným faktorom procesu. Patológiu môže spustiť nedostatok kyslíka za prítomnosti tyreotoxikózy, anémie, nedostatku vitamínov.

Srdcový sval atrofuje, slabne. Tento proces charakterizuje zmeny súvisiace s vekom v tele. Špeciálna forma ochorenia je charakterizovaná oddelením lipofuxcínu na bunkovej úrovni, vďaka čomu je sval sfarbený do hneda. Tento proces dostal názov „atrofia hnedého myokardu“. Paralelne je dystrofia zaznamenaná v iných orgánoch..

Srdcový sval stráca svoj tón, vedenie a je narušený automatizmus. Pacienti s dystrofiou myokardu môžu mať fibriláciu predsiení a rôzny stupeň blokády.

Čo vyvoláva vývoj hypertrofie myokardu?

Najbežnejšou príčinou patologického procesu je arteriálna hypertenzia. Zvýšená úroveň vaskulárneho odporu núti srdcový sval pracovať intenzívnym spôsobom.

Pre koncentrickú formu hypertenzie je charakteristické zachovanie objemu ľavej komory nezmenené so všeobecným zväčšením. Stena myokardu sa zväčšuje, čo sťažuje vaskulárny rast do hĺbky hmoty. Preto je tento stav charakterizovaný ischémiou s nedostatkom kyslíka..

Vlastnosti kardiomyopatií

Ide o choroby s nevysvetliteľnou etiológiou. Kombinujú rôzne úrovne poškodenia myokardu od progresívnej dystrofie, ktorá vedie k zvýšeniu objemu komôr (dilatovaný typ), po silnú hypertrofiu (hypertrofický typ).

Špeciálnou odrodou je nekompaktný hubovitý myokard ľavej komory. Patológia má vrodenú povahu a často je spojená s prítomnosťou srdcových chorôb a porušením vaskulárnej funkčnosti. Toto ochorenie je zvyčajne určitou hmotou v srdci a zhoršuje sa hypertenziou alebo hypertrofickou kardiomyopatiou. Ochorenie sa prejavuje v dospelosti.

Medzi jasné príznaky choroby patria:

• zástava srdca;
• arytmia;
• embolické komplikácie.

Pri diagnostike Dopplerom sa obraz získava vo viacerých projekciách a hrúbka nekompaktných plôch sa meria počas systoly, nie diastoly..

Ischemické poškodenie myokardu

V drvivej väčšine prípadov sú aterosklerotické pláty detegované v koronárnych cievach počas ischémie, ktoré upchávajú lúmen ciev. Určitú úlohu zohrávajú aj poruchy metabolizmu pod vplyvom poruchy nervovej regulácie. To vyvoláva zvýšenie hladiny katecholamínov..

V prítomnosti anginy pectoris je myokard v nútenej hibernácii (hibernácii). Tento stav je reakciou adaptácie na hladovanie kyslíkom. Chýbajú molekuly adenozíntrifosfátu, draselné ióny, ktoré sú hlavnými dodávateľmi kalórií. Zároveň sa udržuje rovnováha medzi poklesom úrovne kontraktility a poruchami obehu. Myocyty si zachovávajú svoju vitalitu a ich funkčnosť je možné obnoviť zlepšenou výživou.

„Ohromený“ myokard

Toto je moderný lekársky názov, ktorý charakterizuje stav myokardu po obnovení koronárneho obehu. Bunky akumulujú energiu niekoľko dní, ale kontraktilita myokardu je znížená. Táto patológia vyvoláva angínu pectoris. Ale ak dôjde k trvalejšiemu zníženiu príjmu živín alebo k zvýšeniu ich potreby počas cvičenia, potom sa z ischémie vyvinie nekróza myokardu.

Infarkt myokardu

Dlhodobý spazmus alebo upchatie lúmenu koronárnych artérií vyvoláva smrť časti svalu, do ktorého dodávajú krv. Ak je proces pomalý, potom prácu prevezmú vedľajšie cievy. Pozastavujú nekrotický proces.

Infarkt zvyčajne postihuje vrchol, predné, zadné a bočné steny ľavej komory. Oveľa menej často sa patologický proces rozširuje na septum a pravú komoru. Nekróza v dolnej stene je vyvolaná upchatím pravej koronárnej artérie.

Ak sa klinika ochorenia zhoduje s údajmi získanými na elektrokardiograme, potom sa diagnóza potvrdí. V tomto prípade sa používa kombinovaná terapia. Ale existujú chvíle, kedy musí byť prítomnosť patológie stanovená presnými diagnostickými metódami. Zvyčajne je detekcia ochorenia založená na stanovení množstva špecifických degradačných produktov v nekrotických tkanivách..

Prvým znakom patológie (akútny myokard) by mala byť akútna bolesť za hrudnou kosťou. Bolestivé pocity sa môžu rozšíriť na rameno, chrbát, čeľusť a krk. Ochorenie sa často prejavuje zvracaním, nepríjemnými pocitmi v bruchu, prerušením srdcového rytmu, ťažkosťami s dýchaním, stratou vedomia..

Existuje tiež špeciálna forma infarktu, ktorá sa vyskytuje bez bolesti. Táto patológia najčastejšie postihuje ľudí s cukrovkou..

Akútny infarkt myokardu sa zisťuje pomocou elektrokardiogramu. Používa sa tiež ultrazvukové vyšetrenie (echokardiografia), ktoré umožňuje sledovať zmeny v štruktúre svalového tkaniva. V tomto prípade sa odhalí porušenie kontrakcie komory a stupeň zriedenia jej steny. Lekári niekedy používajú scintigrafiu.

Koronárna angiografia umožňuje stanoviť stupeň trombotickej oklúzie koronárnej artérie, pokles úrovne kontrakcie komôr a tiež posúdiť, koľko je možné vykonať bypassom koronárnych artérií alebo angioplastikou - chirurgické zákroky, ktoré pomáhajú obnoviť plný krvný obeh v srdci.

Laboratórne potvrdenie infarktu myokardu

Diagnostika myokardu zahŕňa použitie laboratórnych testov. Detekcia srdcového infarktu na biochemickej úrovni nastáva v dôsledku označenia štandardných markerov nekrózy v ranom a neskorom štádiu vývoja patológie.

Včasné ukazovatele zahŕňajú:

• Úroveň myoglobínu. Zvyšuje sa počas prvých dvoch hodín po infarkte.
• Indikátor kreatínfosfokinázy (CPK). Je to zlomok myokardu. Jeho celková hmotnosť je asi 3% z celkového množstva. Pri nekróze myokardu sa indikátor zvyšuje po troch dňoch. Zvýšenie indikátora je možné aj pri patologických stavoch, ako je hypotyreóza, zlyhanie obličiek a rakovina. Preto je potrebná diferenciálna diagnostika.
• Marker ESR a leukocytov, ktorý sa tiež zvyšuje.
• Úroveň srdcových bielkovín. Viaže na seba mastné kyseliny. Okrem myokardu je obsiahnutý v stenách aorty a bránice. Toto je veľmi špecifický ukazovateľ..

Medzi neskoré značky patrí:

• Laktátdehydrogenáza. Vysokú hodnotu dosahuje týždeň po infarkte, potom sa jeho hladina znižuje.
• Aspartátaminotransferáza. Maximálnu hodnotu dosahuje 36 hodín po smrti srdcového tkaniva. Má nízku špecifickosť, preto sa test odporúča v kombinácii s inými štúdiami..
• Srdcové troponíny. V krvi sú prítomné 2 týždne. Tento test odporúčajú medzinárodné diagnostické štandardy..

Záver

Myokard je srdcový sval, ktorý vykonáva v tele základnú funkciu. Práca jeho buniek zaisťuje kontrakciu predsiení a komôr, ktoré tlačia krv cez malý a veľký kruh krvného obehu.

Choroba myokardu ovplyvňuje srdcový sval. Kvôli patologickému procesu prestáva plne fungovať. Z tohto dôvodu dochádza k poruchám obehu. Vyvoláva sa vývoj srdcového zlyhania. Orgány a tkanivá prestávajú prijímať potrebné množstvo kyslíka. Srdce tiež trpí nedostatkom kyslíka, v dôsledku čoho sa znižuje jeho funkčnosť..

Infarkt myokardu

Úvod

Infarkt myokardu (srdcový infarkt) nastáva, keď je blokovaný prietok krvi do časti srdcového svalu: ak sa prietok krvi neobnoví rýchlo, zomiera časť srdca postihnutá nedostatkom kyslíka.

Srdcový infarkt je hlavnou príčinou smrti v západných krajinách, dnes však existujú terapeutické prístupy, ktoré môžu zachrániť životy a zabrániť invalidite: liečba bude účinnejšia, ak sa začne do hodiny od prvých príznakov.

Infarkt myokardu sa vyskytuje hlavne v dôsledku patológie nazývanej ateroskleróza: rôzne lipidové látky (tuky) sa v priebehu rokov hromadia pozdĺž vnútorných stien srdcových tepien (tepny, ktoré zásobujú srdce krvou a kyslíkom) a vytvárajú aterosklerotické plaky..

V priebehu času sa môžu niektoré z plakov odlepiť, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín na povrchu plakov. Ak je krvná zrazenina dostatočne veľká, blokuje časť alebo všetok vysoký okysličený krvný obeh do časti srdcového svalu, ktorý je napájaný tepnou.

Ak sa počas infarktu myokardu nepodarí rýchlo vyliečiť upchatie srdcových tepien, začne slabnúť srdcový sval a bude nahradený tkanivom jazvy. Toto poškodenie srdca nemusí byť zrejmé alebo naopak, môže viesť k vážnym a dlhodobým problémom..

Medzi problémy s infarktom patria život ohrozujúce arytmie (nepravidelný srdcový rytmus) a zlyhanie srdca spôsobené neschopnosťou srdca pumpovať správne množstvo krvi do tela..

Typické príznaky srdcového infarktu sú:

• nepríjemné pocity na hrudníku (napätie alebo bolesť);
• lapanie po dychu;
• nepríjemné pocity v hornej časti tela (môžu postihovať ruky, ramená, krk, chrbát),
• nevoľnosť, vracanie, závraty, zvýšené potenie.

Ženy majú na rozdiel od mužov väčšie ťažkosti s dýchaním, nevoľnosťou / zvracaním a bolesťami chrbta a čeľustí.

Približne 17 miliónov ľudí na celom svete zomiera každý rok na kardiovaskulárne choroby, hlavne na infarkty a mŕtvice, a oveľa viac ľudí sa z týchto chorôb môže zotaviť, ak dostanú včasnú pomoc: zo všetkých ľudí, ktorí zomrú na infarkt, polovica z nich zomiera do hodiny po objavení sa prvých príznakov a pred príchodom sanitky.

Čo je to infarkt myokardu

Infarkt myokardu je atrofia srdcového svalu v dôsledku nedostatočného prekrvenia. Odborníci diagnostikujú tento stav ako prejav ischemickej choroby srdca, ktorú charakterizuje pálenie silných bolestí za hrudnou kosťou, vyžarujúce spravidla do ľavých častí tela..

Kardiovaskulárny systém v tomto okamihu vedie k vážnemu zlyhaniu, ktoré môže spôsobiť rozsiahly infarkt myokardu a viesť k smrti, ak bude predčasný prístup k lekárovi.

Rozsiahly infarkt

Masívny infarkt je nebezpečnejším typom patológie, ktorá postihuje veľkú oblasť srdcového svalu. Takmer vo všetkých prípadoch sú následky masívneho infarktu fatálne..

Tento jav je spôsobený trombózou, ktorá sa delí na nasledujúce typy:

• transmurálny;
• veľké ohnisko;
• kruhový.

S podobným javom sa pacient nemôže úplne vyliečiť, ale rýchlosť diagnostiky a liečba zahájená včas zvyšuje šance pacienta na čiastočné obnovenie srdcových funkcií.

Príčiny

Ako každý sval, aj srdce potrebuje stály prísun krvi a kyslíka. Bez krvi sú srdcové bunky okamžite poškodené, čo spôsobuje bolesť a tlak..

Ak sa prietok krvi neobnoví, môžu srdcové bunky odumrieť a namiesto funkčného srdcového tkaniva sa môže vytvoriť jazva (lekársky „zjazvené tkanivo“)..

Nedostatok prietoku krvi do srdca môže tiež viesť k nepravidelným srdcovým rytmom, ktoré môžu byť smrteľné.

K infarktu dôjde, keď je blokovaná jedna alebo viac tepien, ktoré vedú do srdca krv bohatú na kyslík: tieto tepny sa nazývajú koronárne tepny a obklopujú srdce ako koruna..

Môžu to spôsobiť nasledujúce faktory:

• Ateroskleróza;
• Vek nad 45 rokov;
• Rod. Podľa štatistík sa u žien srdcový infarkt vyskytuje takmer dvakrát tak často, najmä v poslednom štádiu menopauzy;
• Hypertenzia. Zvýšený tlak zvyšuje zaťaženie srdca, v dôsledku čoho je nedostatok kyslíka a vzniká nekróza;
• Predchádzajúci infarkt;
• Nadváha, obezita zvyšuje riziko aterosklerózy;
• Cukrovka. Toto ochorenie spôsobuje zhrubnutie krvi, usadzovanie cholesterolu na stenách krvných ciev, čo približuje pravdepodobnosť infarktu;
• Fajčenie. Intoxikácia tela vedie k uzavretiu prístupu kyslíka k myokardu a frekvencia fajčenia nehrá veľkú úlohu;
• Sedavý spôsob života.
• Nervové napätie. Stres a zvýšená emocionalita tiež negatívne ovplyvňujú prácu srdca a krvných ciev;
• Zneužívanie alkoholu. Konštantná otrava tela alkoholom vedie k dystrofii srdcového svalu;
• Dedičná predispozícia. Existuje tiež predispozícia na infarkt, pretože DNA sa prenáša vrodenou tendenciou.

Príznaky

Pre udržanie zdravia a niekedy aj života je veľmi dôležité dôkladne preštudovať príznaky infarktu myokardu. Často pomáhajú včas rozpoznať chorobu a zabrániť nezvratným následkom útoku..

Tretinou prípadov je prechod z predinfarktového stavu, v ktorom možno zaznamenať nasledujúce príznaky srdcového infarktu:

• záchvat anginy pectoris;
• studený pot;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť;
• záchvaty paniky;
• blanšírovanie;
• ťažké dýchanie;
• bolesť hlavy;
• mdloby.

Zvyšok príznakov, ktoré sa objavia náhle, má niekoľko vývojových možností:

• Angínová možnosť. Toto je najbežnejší akútny infarkt myokardu. Vyznačuje sa ťažkou angínou pectoris, ktorá trvá viac ako 20 minút a zodpovedá vážnemu stavu, z ktorého je pacient veľmi ťažké dostať sa. Patológia dostala svoje meno v súvislosti s bolesťou v oblasti hrdla podobnou prejavom bolesti v krku..
• Astmatický variant. Toto je atypická forma infarktu myokardu, ktorý sa vyskytuje u 5 - 10% pacientov, hlavne u žien vo veku 50 rokov a starších mužov. Polovicu prípadov sprevádzajú bolesti a dusenie na hrudníku a pri vysokom krvnom tlaku sa začína rýchlo rozvíjať srdcová astma. Hlavným príznakom, ktorý stojí za to predovšetkým venovať pozornosť, je dyspnoe spojená s pľúcnym edémom a zlyhaním ľavej komory, v dôsledku čoho môže dôjsť k rozsiahlemu infarktu myokardu. Neignorujte prvé príznaky astmatickej formy infarktu. Prejavuje sa to na nasledujúcich obrázkoch:
  • úzkosť, pokus „nájsť si miesto pre seba“;
  • zvýšená rýchlosť dýchania;
  • zmena krátkeho nádychu s dlhým výdychom;
  • blanšírovanie;
  • modré pery;
  • studený pot;
  • vzhľad silného sipotu;
  • silný kašeľ s možným krvavým alebo ružovkastým výtokom.
• Gastralgická možnosť. Pozoruje sa u nie viac ako 3% pacientov a pripomína prudký úder ostrým bodavým predmetom, ktorý sa cítil v celom bruchu a pripomína záchvat žalúdka alebo akútnu pankreatitídu. Hlavné rysy:
  • bolesť brucha;
  • nadúvanie;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • hnačka;
  • čkanie;
  • grganie vzduchom;
  • epigastrická bolesť.

Pri liečbe prejavov znakov gastralgického variantu infarktu myokardu je potrebné mať na pamäti, že bolesť sa môže objaviť v dôsledku fyzického a emočného vyčerpania a pohybovať sa čoraz viac. Bolesť sprevádza aj strach zo smrti, preto by sa na ňu pacient nemal sústrediť..

• Mozgový variant. Je charakterizovaná absenciou bolestivých pocitov v srdci. Hlavné príznaky stavu pred mozgovou príhodou:
  • neznesiteľné bolesti hlavy;
  • závraty;
  • nezrozumiteľná, pomalá reč;
  • nevoľnosť;
  • ochrnutie nôh a rúk.
• Bezbolestný variant srdcového infarktu. Najčastejšie v tomto prípade chýbajú príznaky infarktu myokardu vo forme bolesti. Môžu byť sprevádzané jemnými atypickými bolesťami na hrudníku, zlým spánkom, zvýšeným potením a sú zistiteľné iba pri preventívnej prehliadke pomocou elektrokardiografu..
• Možnosť bez príznakov. Toto je najnebezpečnejší typ akútneho infarktu myokardu (AMI), ktorý je takmer nemožné určiť bez kompletného vyšetrenia. Možno zaznamenať stratu sily, ale takýto príznak môže tiež naznačovať elementárnu únavu..
• Arytmická možnosť. Prvými znakmi infarktu myokardu tejto formy sú porušenie rytmu srdcového rytmu a zníženie krvného tlaku. Tento typ AMI často končí smrťou, pretože je vo väčšine prípadov sprevádzaný kardiogénnym šokom. Navyše je skutočne ťažké určiť túto formu, pretože ani po EKG nie je vždy zistený akútny infarkt.
• Edematous možnosť. Táto forma AMI najčastejšie postihuje pacientov so srdcovým zlyhaním. Vyskytuje sa ostrý všadeprítomný opuch, objavuje sa dýchavičnosť, zvyšuje sa veľkosť pečene.

Typy a stupne

Existujú dva typy infarktu myokardu: malý ohnisko a veľký ohnisko.

Malý ohniskový infarkt postihuje malú oblasť srdca, čo má menej často vážne následky. Pokiaľ ide o objektív veľkého rozsahu, situácia je tu vážnejšia. Je ovplyvnená veľká oblasť, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu, a infarkt sa môže opakovať a byť smrteľný v priebehu 6-12 týždňov.

Zvážte fázy makrofokálneho infarktu myokardu:

• Predinfarkt. Pozoruje sa v 50% všetkých prípadov. V tejto fáze človek zažíva prudké zhoršenie pohody sprevádzané nespavosťou, silnou slabosťou, záchvatmi angíny a úzkosťou. Žiadny pocit zotavenia ani po dlhšom spánku.
• Najostrejšie. Toto štádium trvá v priemere od pol hodiny do dvoch hodín a je charakterizované prudkou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať do krku, ramena, ruky. V tomto okamihu sú zaznamenané bolesti nasledujúcej povahy: pálenie, prasknutie v srdci, bolesti. Príznaky v tejto fáze môžu byť vo forme:
  • nevoľnosť;
  • lapanie po dychu;
  • ťažké dýchanie;
  • slabosť, ktorá sa prudko prejavila;
  • závraty;
  • úzkosť, strach zo smrti;
  • bledosť;
  • skreslenie výrazov tváre;
  • prudké skoky v tlaku, z vysokého na nízky;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • studené končatiny;
  • studený pot.
• Sharp. Trvá asi dva dni a s relapsom desať alebo viac dní sa považuje za najnebezpečnejšie obdobie AMI, pretože práve v tomto štádiu sa v tele môžu vyskytnúť rôzne poruchy:
  • prasknutý srdcový sval;
  • upchatie cievy oddeleným trombom (tromboembolizmus);
  • arytmia;
  • obehové poruchy mozgu.
• Subakútna. Trvanie tejto etapy je asi mesiac. Očakáva sa, že počet leukocytov v krvi pacienta klesne a telesná teplota sa normalizuje. Ak sa tak nestane, potom je úlohou lekárov urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo postinfarktovému syndrómu..
• Postinfarkt. Posledné obdobie infarktu myokardu, pri ktorom sa na poškodenom srdcovom svale vytvorí jazva. U 33 - 35% pacientov sa môže srdcový infarkt opakovať do troch rokov. Ale všeobecne, ak pacient počas tejto doby nezaznamenal komplikácie, potom sa fyzický stav pacienta rýchlo vráti do normálu.

Diagnostika

Včasná diagnóza môže nielen zachrániť život pacienta, ale aj zabrániť ďalšiemu priebehu ochorenia. Diagnostika je tiež dôležitým krokom v liečbe infarktu myokardu..

Pre presnú diagnózu musí pacient poskytnúť ošetrujúcemu lekárovi komplexné informácie o svojom zdravotnom stave, a to aj o tých najmenších príznakoch..

Diagnostické kroky na identifikáciu choroby:

• Elektrokardiografia (EKG). Metóda monitorovania srdcových biopotenciálov. Údaje generované elektrickými impulzmi sú vynesené na papier vo forme grafu s výkonovými charakteristikami všetkých srdcových zón, čo pomáha identifikovať konkrétnu zónu patológie. Hlavné úlohy EKG sú:
  • identifikácia porušenia frekvencie a rytmu srdcového rytmu;
  • detekcia akýchkoľvek zmien srdcového svalu;
  • stanovenie tromboembolizmu alebo pľúcnych chorôb;
  • a ďalšie.
• Kardiošpecifické markery sú enzýmy, ktoré umožňujú zistiť poškodenie myokardu ich uvoľnením do krvi.
• Laboratórne testy:
  • troponín;
  • myoglobín;
  • kreatínfosfokináza;
  • laktátdehydrogenáza;
  • aspartátaminotransferáza.
• Echokardiografia je bezpečná ultrazvuková diagnostika, ktorá pomáha vyšetrovať všetky patologické zmeny v srdci čo najinformatívnejšie.

Iné štúdie. V niektorých prípadoch môže byť potrebný ďalší výskum, napríklad:

• laboratórny výskum;
• rádioizatopický výskum;
• katetrizácia;
• koronárna angiografia.

Účinky

Komplikácie vyplývajúce z infarktu sú často spojené s poškodením srdca počas infarktu:

• Poruchy srdcového rytmu (arytmie). Ak je srdcový sval poškodený srdcovým infarktom, môže sa vyvinúť takzvaný skrat, ktorý spôsobí poruchy srdcového rytmu, z ktorých niektoré môžu byť závažné alebo dokonca smrteľné..
• Zástava srdca. Množstvo poškodeného tkaniva v srdci môže byť také veľké, že stále fungujúca časť svalového tkaniva nemôže správne dodávať krv do srdca. To znižuje prietok krvi do tkanív a orgánov v celom tele a môže spôsobiť dýchavičnosť, únavu a opuchy členkov a chodidiel. Srdcové zlyhanie môže byť dočasným problémom, ktorý môže zmiznúť sám po tom, čo srdce po niekoľkých dňoch obnoví normálnu činnosť..
• Zástava srdca. Niektoré oblasti srdcového svalu, ktoré sú oslabené srdcovým infarktom, môžu prasknúť a vytvoriť tak dieru v srdcovom tkanive. Toto poškodenie často vedie k okamžitej smrti..
• Problémy s ventilom. Srdcové chlopne poškodené počas infarktu môžu viesť k vážnym, život ohrozujúcim problémom.

Liečba

Prvými krokmi v liečbe je neodkladná lekárska starostlivosť. Je veľmi dôležité včas eliminovať prvé príznaky infarktu..

Počas srdcového infarktu musíte okamžite konať a urobiť nasledovné:

1. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Ak máte čo i len najmenšie podozrenie na infarkt, nebojte sa zavolať záchranku. Okamžite volajte na číslo 103. Ak je váš telefón alebo niečo iné vypadnuté a nemáte okamžitý prístup k záchrannej zdravotnej službe, vyhľadajte pomoc od niekoho, kto vás prevedie do najbližšej nemocnice alebo zavolajte sanitku. Jazdite iba sami, ak neexistujú iné možnosti. Vedenie vozidla, ktoré má srdcový infarkt, môže v prípade náhleho zhoršenia situácie ohroziť vás i ostatných.
2. Vezmite nitroglycerín. Ak vám lekár predpísal nitroglycerínové tablety, užite ho počas čakania na príchod sanitky..

Úplná liečba infarktu myokardu je možná iba v nemocničnom prostredí pod dohľadom špecialistov, pretože jeden záchvat nemusí byť obmedzený, je možné, že bude nasledovať druhý, možno závažnejší.

Nie všetky lieky, ktoré pacient vyžaduje, sa tiež nemôžu brať mimo nemocnice..

Metódy liečby

Liečba infarktu myokardu je obvykle založená na rade opatrení, ktoré sú naopak zamerané na prevenciu rozvoja ochorenia a prevenciu ďalších komplikácií.

Hlavné opatrenia zamerané na liečbu infarktu myokardu sú tieto:

• Obnova krvného obehu. Toto opatrenie je potrebné na obnovenie arteriálneho koronárneho prietoku krvi, ktoré je nevyhnutné na liečbu. Tu je dôležité nevynechať čas od prvých prejavov príznakov..
• Trombolytická terapia. Dôležitým opatrením je prevencia nežiaducich účinkov po srdcovom infarkte a tu je dôležité mať čas na prijatie všetkých potrebných opatrení v priebehu prvých piatich hodín od začiatku záchvatu..
• Intravaskulárne metódy. Pomocou špeciálnej nafukovacej protézy sa obnoví lúmen cievy. Táto metóda sa nazýva koronárna angioplastika..
• Chirurgický zákrok. Veľký infarkt u pacienta zahŕňa nasledujúce typy operácií:
  • obtokové štepenie;
  • intrakoronárne stentovanie;
  • transluminálna balóniková angioplastika.

Liečba drogami

Po infarkte myokardu je nevyhnutná komplexná liečba liekom, berúc do úvahy všetky dávky a charakteristiky prijatia, podľa odporúčania ošetrujúceho lekára.

Existuje celý rad liekov, ktoré možno budete musieť užívať počas celého života alebo po dlhšiu dobu..

Liečba infarktu myokardu sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• Statíny na udržanie zdravej hladiny cholesterolu tam, kde sú potrebné, a na odbúravanie tam, kde by nemali;
• Beta blokátory na zníženie vysokého krvného tlaku a zníženie stresu na srdci;
• Inhibítory zabraňujúce šíreniu myokardu, ktoré sú predpísané ihneď po zistení choroby;
• Dusičnany znižujú vysoký krvný tlak;
• Protidoštičkové lieky pomáhajú znižovať pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je posledná fáza, ktorú považujem za liečbu, ktorá nepriniesla výsledky a je nepravdepodobné, že by sa jej v tomto prípade dalo vyhnúť..

Existujú nasledujúce typy operácií:

• Štepovanie bypassu koronárnych artérií je najobľúbenejší zákrok, ktorý sa predpisuje na poškodenie krvných ciev a zahŕňa zavedenie skratov, ktoré nahradia poškodené tepny.
• Balóniková angioplastika - nekrvavé rozšírenie zúžených tepien malým nafúknutým balónikom.
• Excízia aneuryzmy je zložitá operácia, ktorá spočíva v otvorení hrudníka, aby sa získal prístup k srdcu. Nie vo všetkých prípadoch pacient prežije, dokonca aj so zdanlivo úspešným výsledkom operácie.

Pred každou z týchto operácií musí chirurg posúdiť všetky riziká s prihliadnutím na vek pacienta, existujúce choroby, pre ktoré je chirurgický zákrok kontraindikovaný. Takými chorobami sú cukrovka, chronické srdcové zlyhanie a ďalšie komplikácie..

Rehabilitácia po infarkte

Obdobie rehabilitácie priamo závisí od závažnosti infarktu, veku a prítomnosti komplikácií. Rehabilitácia zahŕňa:

• postupné zvyšovanie fyzickej aktivity;
• strava;
• vylúčenie zlých návykov;
• chudnutie pri nadmernej hmotnosti;
• preventívne opatrenia s liekmi;
• lekársky dohľad a rehabilitačné postupy;
• normalizácia nervového systému pomocou špecialistu;
• prevencia stresu.

Diéta počas rehabilitácie

Počas rehabilitácie je základným pravidlom stravovania zlomkové jedlo až 7-krát denne. Najprv musíte jesť nízkokalorické jedlá, najlepšie zemiakovú zeleninu alebo ovocie, ako aj ľahké polievky, tekuté obilniny, džúsy. Tiež by sa mala vylúčiť soľ.

Po dvoch týždňoch stojí za to dodržiavať rovnakú stravu, mierne spestriť jedálniček a vyhnúť sa použitiu slaného, ​​pikantného, ​​údeného, ​​ako aj alkoholu a kávy.

Najvýhodnejšie potraviny na konzumáciu sú ryby a mliečne výrobky. Sladké je potrebné nahradiť niečím prírodnejším, napríklad medom..

Rehabilitačná fytoterapia a recepty tradičnej medicíny

Tradičná medicína slúži skôr ako ďalšia pomoc pri rehabilitácii po infarkte. Po prepustení z nemocnice je užívanie liekov veľmi užitočné v kombinácii s bylinkami a rôznymi zmesami, ktoré pomôžu normalizovať krvný tlak, znížia pravdepodobnosť edému a normalizujú bunkovú výživu myokardu..

• 20 gramov surového plodu valeriány lekárskej sa pol hodiny napustí vriacou vodou a potom sa užíva dvakrát denne, jeden pohár.
• Valerián a ďalšie byliny (šalvia, slamienka, levanduľa, nechtík, koreň angeliky) sa drvia. Zber (20 g) zalejte vriacou vodou (500 g) a nechajte pôsobiť až dve hodiny. Pite v troch dávkach počas dňa.
• 20 g valeriány, hlohu a adonisu zalejte 0,2 litra vriacej vody a nechajte pôsobiť pol hodiny. Užívajte dvakrát denne.
• 50 g šípok a jahodových listov zalejte vriacou vodou (500 g) a vložte do vodného kúpeľa na 15 - 20 minút. A berú to dvakrát denne.
• Po 20 g valeriány, rasce a materinej dúšky sa naleje do 500 ml vriacej vody a vypije sa v pohári pred spaním..
• 20 g valeriány lekárskej, citrónový balzam, rebríček, chmeľové šištičky sa zalejú jedným pohárom vriacej vody a ráno sa odoberie pol pohára.

Prevencia

Na zníženie pravdepodobnosti ochorenia je nevyhnutná prevencia infarktu myokardu:

• fyzické cvičenie;
• denný príjem požadovaného množstva vody;
• správna výživa;
• vylúčenie fajčenia a častej konzumácie alkoholu;
• maximálna eliminácia stresových situácií;
• pravidelné návštevy kardiológa.

Prevencia s vysokou pravdepodobnosťou pomôže vyhnúť sa rehabilitácii, pretože to, či sa dostanete do rizikovej zóny alebo nie, závisí od vopred prijatých opatrení a správneho prístupu k vášmu zdraviu..

Predpoveď

Efektívnosť operácie priamo závisí od toho, ako rýchlo sa operácia vykoná po zistení problému. Ak už v dôsledku zásahu došlo k infarktu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce problémy:

• existuje pravdepodobnosť opakovania útoku;
• riziko vzniku aneuryziem sa zvyšuje;
• existuje šanca na druhú mozgovú príhodu;
• poškodenie orgánov susediacich so srdcom.

Pacient, ktorý je prijatý do nemocnice neskoro, začína umierať na srdcové bunky a vo väčšine prípadov sa pre neho všetko končí smrťou..

Podľa štatistík neprežije až 35% pacientov prijatých s infarktom myokardu. V 20% prípadov dôjde k smrti náhle. Ak hospitalizácia chýba, asi 20% a 15% zomiera počas hospitalizácie a existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia v priebehu prvej hodiny a pol, ak nemáte čas počas tohto obdobia pacientovi pomôcť..

Poznajúc všetky možné následky infarktu myokardu, budú niektorí ľudia v ohrození uvažovať o revízii ich životných priorít a životného štýlu, čo ich možno v budúcnosti ochráni pred zdravotným postihnutím alebo predčasnou smrťou..

Dodržiavanie vyššie uvedených pravidiel sa považuje nielen za prevenciu infarktu myokardu, ale aj za schopnosť vyhnúť sa iným závažným ochoreniam..