Cholesterol - lipoproteín s nízkou hustotou (LDL)

Lipoproteíny s nízkou hustotou sú hlavnými nositeľmi cholesterolu (cholesterolu) v tele. Cholesterol, ktorý je ich súčasťou, sa považuje za „škodlivý“, pretože ak je nadmerný, zvyšuje sa riziko plakov v tepnách, čo môže viesť k upchatiu a spôsobiť srdcový infarkt alebo mŕtvicu..

LDL, lipoproteíny s nízkou hustotou, LDL, LDL cholesterol, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteínov, beta-lipoproteínový cholesterol, beta-lipoproteíny, beta-LP.

Anglické synonymá

LDL, LDL-C, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteínov, lipoproteín s nízkou hustotou.

Kolorimetrická fotometrická metóda.

Mmol / l (milimol na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

1. Pred vyšetrením nejedzte 12 hodín.
2. Eliminujte fyzický a emočný stres a nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdii

Cholesterol (cholesterol, cholesterol) je látka podobná tuku, ktorá je pre telo životne dôležitá. Správny vedecký názov tejto látky je „cholesterol“ (koncovka -ol naznačuje, že patrí k alkoholom), v masovej literatúre sa však rozšíril názov „cholesterol“, ktorý ďalej použijeme v tomto článku. Cholesterol sa podieľa na tvorbe bunkových membrán vo všetkých orgánoch a tkanivách tela. Na základe cholesterolu sa vytvárajú hormóny, ktoré sú potrebné pre vývoj tela a realizáciu reprodukčnej funkcie. Žlčové kyseliny sa tvoria z cholesterolu, pomocou ktorého sa tuky vstrebávajú v črevách.

Cholesterol je nerozpustný vo vode, a preto je pri prechode cez telo „zabalený“ do bielkovinovej škrupiny pozostávajúcej z apolipoproteínov. Výsledný komplex (cholesterol + apolipoproteín) sa nazýva lipoproteín. V krvi cirkuluje niekoľko druhov lipoproteínov, ktoré sa líšia pomerom ich základných zložiek:

• lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL),
• lipoproteín s nízkou hustotou (LDL),
• lipoproteín s vysokou hustotou (HDL).

LDL cholesterol sa považuje za „zlý“, pretože pri jeho nadmernom množstve sa v stenách krvných ciev objavujú plaky, ktoré môžu obmedziť pohyb krvi cievou, čo ohrozuje aterosklerózu a významne zvyšuje riziko srdcových ochorení (ischemická choroba, srdcový infarkt) a mŕtvice.

Pečeň produkuje dostatok cholesterolu pre potreby tela, časť však pochádza z potravy, hlavne z tučného mäsa a mastných mliečnych výrobkov. Ak má človek dedičnú predispozíciu na vysoký cholesterol alebo zje príliš veľa živočíšneho tuku, potom môže hladina LDL v krvi stúpať na nebezpečnú hladinu.

Na čo sa výskum používa?

• Posúdiť pravdepodobnosť aterosklerózy a srdcových problémov (toto je najdôležitejší ukazovateľ rizika ochorenia koronárnych artérií).
• Monitorovať účinnosť diéty so zníženým obsahom živočíšnych tukov.
• Monitorovať hladinu lipidov po užití liekov znižujúcich hladinu cholesterolu.

Kedy je štúdia naplánovaná?

Analýza LDL je zvyčajne súčasťou lipidového profilu, ktorý zahŕňa aj stanovenie celkového cholesterolu, VLDL cholesterolu, HDL cholesterolu, triglyceridov a aterogénneho koeficientu. Lipidogram je možné predpísať pri bežných preventívnych prehliadkach alebo pri zvýšenej koncentrácii celkového cholesterolu, aby sa zistilo, vďaka ktorej frakcii sa zvyšuje.

Všeobecne sa lipidový profil odporúča všetkým ľuďom nad 20 rokov najmenej raz za 5 rokov, v niektorých prípadoch však aj častejšie (niekoľkokrát za rok). Po prvé, ak má pacient diétu, ktorá obmedzuje živočíšne tuky a / alebo užíva lieky na zníženie hladiny cholesterolu, potom sa podrobí testom, či spĺňa svoje cieľové hodnoty LDL a celkového cholesterolu, a teda aj riziko kardiovaskulárnych chorôb. chorôb. A za druhé, ak je v živote pacienta prítomný jeden alebo viac rizikových faktorov rozvoja kardiovaskulárnych chorôb:

• fajčenie,
• určitý vek (muži nad 45 rokov, ženy nad 55 rokov),
• vysoký krvný tlak (od 140/90 mm Hg),
• vysoký cholesterol alebo kardiovaskulárne choroby u členov rodiny (srdcový infarkt alebo mozgová príhoda u blízkeho príbuzného muža do 55 rokov alebo ženy do 65 rokov),
• ischemická choroba srdca, predchádzajúci infarkt alebo mŕtvica,
• cukrovka,
• nadváha,
• Zneužívanie alkoholu,
• jesť veľké množstvo potravín obsahujúcich živočíšne tuky,
• nízka fyzická aktivita.

Ak malo dieťa v rodine prípady vysokého cholesterolu alebo srdcových chorôb v mladom veku, potom sa mu prvýkrát odporúča vykonať lipidový profil vo veku od 2 do 10 rokov.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 0 - 3,3 mmol / l.

Pojem „norma“ nie je celkom použiteľný vo vzťahu k hladine LDL cholesterolu. Rôzni ľudia, v živote ktorých je rôzny počet rizikových faktorov, sa bude norma LDL líšiť. Na stanovenie rizika kardiovaskulárnych chorôb sa používa štúdia zameraná na LDL cholesterol. Na presné stanovenie rizika kardiovaskulárnych chorôb je však potrebné zohľadniť všetky faktory..

Zvýšenie LDL cholesterolu môže byť výsledkom dedičnej predispozície (familiárna hypercholesterolémia) alebo nadmerného príjmu živočíšnych tukov. U väčšiny ľudí s vysokým obsahom cholesterolu sú do istej miery ovplyvnené oba faktory..

Hladinu LDL cholesterolu možno odhadnúť nasledovne:

• menej ako 2,6 mmol / l - optimálne,
• 2,6 - 3,3 mmol / l - takmer optimálne,
• 3,4-4,1 mmol / l - hranične vysoký,
• 4,1-4,9 mmol / l - vysoký,
• nad 4,9 mmol / l - veľmi vysoký.

Možné príčiny vysokých hladín LDL cholesterolu:

• cholestáza - stagnácia žlče, ktorá môže byť spôsobená ochorením pečene (hepatitída, cirhóza) alebo žlčovými kameňmi,
• chronický zápal obličiek vedúci k nefrotickému syndrómu,
• chronické zlyhanie obličiek,
• znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza),
• zle liečený diabetes mellitus,
• alkoholizmus,
• obezita,
• rakovina prostaty alebo pankreasu.

Znížená hladina LDL cholesterolu sa v diagnostike nepoužíva kvôli nízkej špecifickosti. Jeho dôvody však môžu byť:

• dedičná hypocholesterolémia,
• závažné ochorenie pečene,
• rakovina kostnej drene,
• zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza),
• zápalové ochorenia kĺbov,
• B₁₂- alebo anémia z nedostatku folátov,
• bežné popáleniny,
• akútne choroby, akútne infekcie,
• chronická obštrukčná choroba pľúc.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Koncentrácia cholesterolu sa môže z času na čas zmeniť, je to normálne. Jednotlivé meranie nie vždy odráža obvyklú hladinu, takže niekedy môže byť potrebné test opakovať po 1-3 mesiacoch.

Zvýšte hladinu lipoproteínového cholesterolu s veľmi nízkou hustotou (VLDL cholesterol):

• tehotenstvo (lipidový profil by sa mal vykonať najmenej 6 týždňov po narodení dieťaťa),
• predĺžený pôst,
• stojace darovanie krvi,
• anabolické steroidy, androgény, kortikosteroidy,
• fajčenie,
• jesť jedlo obsahujúce živočíšne tuky.

Znížte hladinu VLDL cholesterolu:

• ľahnúť si,
• alopurinol, klofibrát, kolchicín, antimykotiká, statíny, cholestyramín, erytromycín, estrogény,
• intenzívna fyzická aktivita,
• strava s nízkym obsahom cholesterolu a nasýtených mastných kyselín a naopak s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín.

• Ak je človek relatívne zdravý, musí sa urobiť lipidogram. Po akútnom ochorení, infarkte alebo chirurgickom zákroku počkajte s meraním cholesterolu najmenej 6 týždňov.
• LDL cholesterol sa všeobecne počíta pomocou tohto vzorca: LDL cholesterol = celkový cholesterol - (HDL cholesterol - TG (triglyceridy) / 2,2).
• V Spojených štátoch sa lipidy merajú v miligramoch na deciliter, v Rusku a v Európe v milimóloch na liter. Prepočet sa vykonáva podľa vzorca XC (mg / dl) = XC (mmol / l) x 38,5 alebo XC (mmol / l) = XC (mg / dl) x 0,0259.
• LDL cholesterol sa zvyčajne počíta na základe výsledkov iných analýz zahrnutých do lipidového profilu: celkový cholesterol, HDL cholesterol a triglyceridy, ďalší typ lipidov, ktoré tvoria lipoproteíny. Častejšie sa dosahuje pomerne presný indikátor, avšak ak je hladina triglyceridov významne zvýšená (> 10 mmol / l) alebo ak osoba pred vykonaním testu konzumovala veľa tučných jedál, nemusí byť výsledok úplne správny. V tomto prípade sa LDL meria priamo.

Lipoproteín s nízkou hustotou (LDL)

Čo je to LDL?

Lipoproteíny s nízkou hustotou v štruktúre LP

LDL je lipoproteín v krvi, ktorý patrí medzi najviac aterogénne. S nárastom indikátora nad parametrami normy sa zvyšuje riziko výskytu aterosklerotických vaskulárnych lézií a komplikácií tohto stavu. Za normálnych okolností látka preniká z krvi do buniek a dodáva im cholesterol, ktorý je potrebný na vytvorenie membrán, a neusadzuje sa na cievnych stenách. Pri nadbytku LDL bunky nemôžu prijať celý objem látky a začne sa hromadiť v cievach a tepnách. Pokles hladiny transportných lipidov spôsobuje nedostatok cholesterolu v bunkách, kvôli čomu nie sú schopné správne vytvárať membrány..

Norma LDL v krvi

Miera ukazovateľa závisí od veku

Hovoríme o nízkej alebo vysokej hladine látky v krvi, keď ide nad normálny rozsah. Miera sa líši podľa veku a pohlavia. Do veku 70 rokov sa indikátor bude postupne zvyšovať a od 70 rokov sa bude znižovať..

Vek	ženy	Muži
Do 19 rokov	1,55 - 3,89	1,55 - 3,63
20 až 29	1,55-4,14	1,55-4,53
30 až 39	1,81-4,4	2,07-4,92
40 až 49	2,07-4,92	2,33-5,31
50 až 59	2,33-5,7	2,33-5,31
60 až 69	2,59-6,09	2,33-5,57
Od 70	2,46-5,57	2,33-4,92

Zvýšený LDL: príčiny

Trvalé zvýšenie krvného tlaku - príčina rastu LDL

Zvýšený obsah lipoproteínov s nízkou hustotou je oveľa bežnejší ako znížený obsah. Hlavné dôvody tohto javu sú:

• strava s vysokým obsahom tukov;
• nedostatok fyzickej aktivity, keď osoba vedie prevažne sedavý život;
• obezita;
• poruchy v práci endokrinného systému;
• cukrovka;
• chronické patológie pečene a obličiek;
• pretrvávajúca hypertenzia;
• rakovinové výrastky pankreasu alebo prostaty;
• Cushingov syndróm.

LDL znížený: príčiny

Zvýšená aktivita štítnej žľazy - dôvod poklesu LDL

Zníženie hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou tiež negatívne ovplyvňuje telo, rovnako ako zvýšenie. Príčiny zníženého objemu látky v krvi sú:

• Tangierova choroba;
• metabolické poruchy apoliproteínu;
• dedičný zvýšený obsah chylomikrónov;
• prebytok krvi v pečeni;
• patológie pečene, ktoré spôsobujú jeho zničenie;
• nadmerne aktívna štítna žľaza;
• zápalové ochorenia.

Pri liečbe poruchy je potrebné identifikovať príčinu jej výskytu..

Prečo sú odchýlky od normy nebezpečné?

Rast LDL - riziko tvorby cholesterolových plakov

Ak sa ukazovatele lipoproteínov s nízkou hustotou zmenia vo väčšej alebo menšej miere od normy, existuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. S ich zvýšeným obsahom je hlavnou hrozbou pre stav tvorba aterosklerotických plakov na stenách krvných ciev, ktoré narúšajú normálny krvný obeh a stávajú sa príčinou tvorby krvných zrazenín, čo zvyšuje pravdepodobnosť infarktu a mŕtvice..

Indikácie pre testovanie na LDL

História mŕtvice - indikácia na analýzu

Hlavné indikácie na kontrolu hladiny LDL v krvi sú:

• sledovanie stavu pacientov s diabetes mellitus;
• detekcia zvýšenej hladiny cholesterolu v tele;
• dedičná predispozícia k patológiám krvných ciev a srdcového svalu;
• porušovanie tlaku, ktoré pretrváva dlho;
• obezita;
• vek nad 30 rokov (analýza je potrebná z preventívnych dôvodov);
• utrpel mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt;
• sledovanie účinnosti terapie zameranej na zníženie hladín LDL.

Štúdia môže byť tiež nevyhnutná pri príprave na plánované chirurgické zákroky a potom sa uskutoční počas všeobecnej lekárskej prehliadky pacienta..

Príprava na výskum

Liečba môže ovplyvniť výsledok

Nie je potrebná žiadna zložitá príprava na štúdium. Deň predtým by ste nemali meniť stravu a brať lieky alebo doplnky výživy. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 12 hodín pred darovaním krvi. Týždeň pred štúdiom je zakázaná výrazná fyzická aktivita a aktívne športovanie.

Ako dešifrovať svoje výsledky

Dešifrovaním výsledkov testu by sa mal zaoberať lekár, ktorý vykonal odporúčanie na vykonanie krvného testu. Nezávisle pomocou tabuľky noriem môžete podľa potreby určiť, či je indikátor v normálnom rozmedzí. Takéto hodnotenie však nemožno považovať za presnú diagnózu, pretože v každom konkrétnom prípade môžu na hladinu LDL vplývať aj špeciálne faktory, ktoré zohľadní iba lekár..

Korekcia vysokých a nízkych hladín LDL

Odchýlky LDL je potrebné opraviť

Na úpravu hladiny LDL v krvi sa používajú lieky a strava. Terapia by mala byť zameraná predovšetkým na príčinu, ktorá spôsobila zmeny v krvnom obraze. Diéta sa vyberá pre každého pacienta individuálne, v závislosti od charakteristík jeho zdravia a stupňa odchýlky indikátora od normy.

Prevencia následkov nerovnováhy LDL

Aby sa zabránilo negatívnym následkom, lekári odporúčajú udržiavať váhu pod kontrolou, aby nepresahovala normu hore alebo dole, pravidelne absolvovala anaeróbny tréning a dodržiavala pravidlá zdravej výživy. Takéto opatrenia pomôžu nielen zabrániť porušovaniu LDL, ale majú aj pozitívny vplyv na všeobecný stav tela..

Čo sú to normy obsahu LDL a 4 spôsoby riešenia odchýlok

Vysoký a nízky LDL cholesterol v krvných testoch naznačuje vážne poruchy v tele, s ktorými je dôležité čo najskôr začať bojovať. Dôvody takéhoto porušenia môžu byť veľmi rozmanité, preto je potrebné, aby sa ukazovateľ vrátil do normálu, je potrebné určiť primárny zdroj a pokúsiť sa ho vylúčiť. Aby ste to dosiahli, mali by ste podstúpiť komplexnú diagnostiku, ktorej výsledky sa stanú základom pre vymenovanie lekára ďalším terapeutickým režimom..

Norma LDL u dospelého stredného veku je 4,5 mmol / l.

Čo je to za látku?

Pri biochemickej analýze krvi sa osobitná pozornosť venuje indikátorom celkového cholesterolu, HDL a LDL. Lipoproteíny s nízkou hustotou sa považujú za škodlivé pre telo, preto sa pri zvýšení hladiny LDL zvyšuje riziko vzniku takých nebezpečných chorôb, ako je ateroskleróza, infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda. Znížená hodnota je tiež nebezpečná, pretože naznačuje metabolickú poruchu.

LDL cholesterol plní nasledujúce funkcie:

• podieľa sa na stavbe bunkových membrán zvyšovaním ich priepustnosti;
• podieľa sa na tvorbe steroidných hormónov a žlčovej kyseliny.

HDL cholesterol je lipid s vysokou hustotou, ktorý sa považuje za dobrý. Ak je tento prvok znížený alebo zvýšený, znamená to, že sa v tele vyskytujú vážne poruchy, ako je zlyhanie srdca, hypertenzia a pokles imunitných síl. Hlavnou funkciou dobrého cholesterolu je transport prebytočného lipoproteínu z buniek tela do pečene, odkiaľ sa budú prirodzene vylučovať..

Aké by mali byť normy: tabuľka

Prípustná miera pre ženy a mužov sa mierne líši podľa veku. Normálna hladina cholesterolu v krvi u dospelých je uvedená na štítku:

Vek, roky	Indikátory, mmol / l
	Muži	ženy
Až 19	1,5-3,6	1,5 - 3,9
20-30	1,5-4,5	1,5-4,2
30-40	2,0-4,9	1,9-4,4
40-50	2,3-5,3	2,0-4,9
50-60	2,3-5,3	2,3-5,7
60-70	2,3-5,5	2,6-5,9
Viac ako 70	2,3-5,0	2,4-5,6

Zvýšená hladina VLDL by sa mala okamžite vrátiť do normálu, čo zodpovedá vekovým ukazovateľom.

A tiež sa upozorňuje na VLDL cholesterol - hladinu lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou. Normálne sú hodnoty v rozmedzí 0,26 - 1,04 mmol / l. Ak majú muži a ženy vekom zvýšenú hladinu tohto prvku, je nevyhnutné prijať opatrenia, ktoré pomôžu stabilizovať hodnoty.

Aké testy absolvovať?

Na zistenie, či je hladina cholesterolu v tele nízka alebo vysoká, je pacient odoslaný na krvný test. Najspoľahlivejší výsledok sa získa pri výpočte Friedwaldovho LDL cholesterolu. Predtým, ako odoberiete vzorky na výskum, musíte sa pripraviť. 12 hodín pred analýzou je zakázané jesť jedlo a nápoje, postup sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok, pretože hladina lipoproteínov s nízkou hustotou môže byť ovplyvnená konzumovanými tučnými jedlami, alkoholom, sladkosťami. Fyzická práca, psycho-emocionálny stres sú tiež kontraindikované..

Dôvody pre zvyšovanie zlého cholesterolu

LDL receptor v krvi môže byť zvýšený z rôznych dôvodov, ale spúšťačom poruchy je dedičná predispozícia. Choroba začína postupovať pod vplyvom negatívnych vnútorných a vonkajších faktorov:

• nesprávna strava, s prevahou živočíšnych tukov v strave;
• chronické kardiovaskulárne choroby;
• choroby tráviaceho traktu;
• odchýlka vo fungovaní obličiek, pečene;
• hormonálne a endokrinné poruchy;
• zneužívanie zlých návykov;
• málo cvičenia.

Späť na obsah

Hlavné dôvody poklesu

LDL pod normálnou hodnotou je tiež nebezpečná odchýlka, ktorá často vzniká z nasledujúcich dôvodov:

• nevyvážená, nesprávna výživa, ktorej chýbajú prvky potrebné pre telo;
• cystická fibróza;
• dysfunkcia štítnej žľazy a pečene;
• nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov;
• malígny nádor v mozgu;
• anémia;
• chronický stres;
• často sa opakujúce infekčné choroby.

Späť na obsah

Aká liečba je predpísaná?

Drogy

Aby sa zabránilo ďalšej akumulácii esterov cholesterolu, lekár predpisuje režim liekovej terapie, ktorý zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

• statíny;
• niacín;
• fibráty;
• striekačka žlčových kyselín;
• inhibítory absorpcie cholesterolu.

Na zníženie cholesterolu sú predpísané špeciálne doplnky výživy, ktoré obsahujú omega-3 tuky. Ak liečba zlyhá, lekár odporučí použiť modernú metódu čistenia lipoproteínov nazývanú LDL aferéza. Postup má rozšírené indikácie, v prípade potreby je ženám počas tehotenstva predpísaná liečba aferézou, ktorá pomáha znižovať množstvo použitých liekov.

Aké by malo byť jedlo?

Aby bol beta-cholesterol v normálnom rozmedzí, je dôležité dodržiavať terapeutickú diétu, ktorá musí byť zahrnutá do konzervatívneho terapeutického režimu. V prvom rade sú z jedálnička vylúčené jedlá, v ktorých dominujú nasýtené tuky. Tie obsahujú:

• údené mäso, klobásy, mäsové polotovary, konzervy, masť;
• sladké pečivo, pečivo, koláče, pečivo s olejovými náplňami;
• tučné mlieko, kyslá smotana, smotana, tvrdé syry;
• majonéza;
• sladká sóda;
• pivo, alkoholické nápoje.

Pomôžte znížiť hladinu cholesterolu:

• čerstvé ovocie, zelenina, bylinky, šalát, bobule;
• biele mäso, morské ryby, morské plody;
• vlašské orechy, arašidy, slnečnicové semená;
• sušené ovocie, med;
• nízkotučné mlieko, fermentované mliečne nápoje, tvaroh;
• strukoviny, sója;
• obilniny: pohánka, hnedá ryža, ovsené vločky;
• cestoviny z tvrdej pšenice;
• zelený čaj, čerstvo vylisované šťavy zo zeleniny a ovocia, bylinkový nálev, kompót zo sušeného ovocia;
• citrus.

Späť na obsah

Životný štýl a šport

Dospelí náchylní na vysoké hladiny cholesterolu by mali prehodnotiť svoj životný štýl, pretože hlavnými dôvodmi akumulácie cholesterolu sú často zlé návyky a nesprávny zdravý životný štýl. S problémom obezity sa musíte pokúsiť správne a postupne znižovať telesnú hmotnosť. Je tiež užitočné každý deň robiť ranné cvičenia, venovať sa ľahkým športom, zvyknúť si častejšie chodiť na čerstvý vzduch. Jóga má pozitívny a neobvyklý vplyv na telo, pomocou ktorého môžete vyliečiť a obnoviť celé telo.

Netradičné metódy

Prívrženci tradičných terapií majú veľa receptov, ktoré pomáhajú udržiavať hladinu LDL na normálnej úrovni. Najúčinnejším liekom je cesnaková tinktúra, ktorá sa pripravuje takto:

1. Olúpte 350 g cesnaku, nakrájajte.
2. Nalejte všetkých 500 ml vodky, dobre ich pretrepte, nádobu zakryte viečkom a trvajte na tmavom mieste 15 dní..
3. Produkt pripravený na použitie by sa mal spotrebovať každý deň ráno, 20 kvapiek, po zriedení ½ lyžice. mlieko.

V prírode existujú rastliny, ktoré obsahujú prírodné statíny, ktoré pomáhajú normalizovať zlý cholesterol. Patria sem ľubovník bodkovaný, hloh, citrónová tráva, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, ženšen. Na základe týchto bylinných zložiek sa pripravujú infúzie, tinktúry a odvarky. Užívanie prírodných liekov bude možné normalizovať metabolizmus v tele a posilniť ochranné funkcie.

LDL - čo to je v biochemickom krvnom teste, dôvody tohto zvýšenia

Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) sú frakcie cholesterolu s vysokou úrovňou aterogenity. Zvýšené hladiny LDL a VLDL cholesterolu naznačujú prítomnosť alebo vysoké riziko vzniku aterosklerotických lézií cievnych stien, ochorenia koronárnych artérií, akútneho infarktu myokardu a mozgových príhod..

Je potrebné poznamenať, že v poslednej dobe existuje výrazná tendencia k omladeniu kardiovaskulárnych patológií. Ak sa u pacientov starších ako 55 - 60 rokov vyvinula skôr ťažká vaskulárna ateroskleróza a jej komplikácie, teraz sa táto patológia vyskytuje aj u 25 - 30 ročných.

Čo je to LDL v biochemickom krvnom teste?

Lipoproteíny s nízkou hustotou sa nazývajú „zlé“ cholesterolové frakcie, ktoré majú vysokú hladinu aterogenity a vedú k rozvoju aterosklerotických lézií cievnych stien. V počiatočných štádiách lipidovej nerovnováhy, keď sa lipoproteíny s nízkou hustotou ešte len začnú hromadiť vo vaskulárnej intime, sa HDL „zachytí“ a transportuje do pečene, kde sa premieňa na žlčové kyseliny..

Telo si teda udržuje prirodzenú lipidovú rovnováhu. Avšak pri dlhodobom zvyšovaní hladiny LDL a znižovaní množstva HDL sa lipoproteíny s nízkou hustotou nielen hromadia v stene cievy, ale tiež vyvolávajú vývoj zápalovej reakcie sprevádzanej deštrukciou elastínových vlákien, po ktorej nasleduje ich nahradenie tuhým spojivovým tkanivom..

Prečo sú vysoké hladiny LDL nebezpečné?

Progresia aterosklerózy je sprevádzaná výrazným znížením elasticity cievnej steny, zhoršenou schopnosťou cievy natiahnuť sa prietokom krvi, ako aj zúžením lúmenu cievy v dôsledku zväčšenia veľkosti aterosklerotického plaku (akumulácia LDL, VLDL, triglyceridov atď.). To všetko vedie k zhoršeniu prietoku krvi, zvýšenej tvorbe mikrotrombov a zhoršenej mikrocirkulácii..

V závislosti od lokalizácie zamerania aterosklerotických vaskulárnych lézií sa objavujú príznaky:

• IHD (ateroskleróza koronárnych ciev);
• INC (ischémia dolných končatín v dôsledku aterosklerotických lézií ciev nôh a brušnej aorty);
• cerebrálna ischémia (zúženie lúmenu ciev krku a mozgu) atď..

V akých prípadoch je predpísaná diagnóza LDL??

Hladiny LDL a riziko vzniku srdcových a cievnych chorôb majú priamy vzťah. Čím vyššia je hladina lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku závažných patológií kardiovaskulárneho systému u pacienta..

Pravidelné vykonávanie krvných testov na LDL vám umožňuje včas odhaliť poruchy lipidovej rovnováhy a zvoliť hypolipidemickú diétu pre pacienta a v prípade potreby upraviť hladinu cholesterolu v prípade potreby..

Táto analýza sa odporúča raz ročne pre všetkých ľudí starších ako 35 rokov. Ak existujú rizikové faktory pre rozvoj kardiovaskulárnych chorôb, je možné preventívne prehliadky vykonávať častejšie. Analýza sa tiež zobrazí, ak má pacient:

• obezita;
• cukrovka;
• ochorenie pečene;
• patológie štítnej žľazy;
• chronická pankreatitída a cholecystitída;
• sťažnosti na dýchavičnosť, neustálu svalovú slabosť, únavu, závraty, stratu pamäti;
• sťažnosti na bolesti nôh, ktoré sa zhoršujú chôdzou, zmenami krívania, neustálym chladu v nohách a rukách, bledosťou alebo začervenaním nôh atď..

Lipoproteíny s nízkou hustotou v krvnom teste sa hodnotia aj počas tehotenstva. Je potrebné poznamenať, že mierne zvýšenie hladín cholesterolu počas tehotenstva je normálne a nevyžaduje liečbu. Avšak s výrazným zvýšením hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou, rizikom spontánneho potratu, porušením fetoplacentárneho prietoku krvi, vyblednutím tehotenstva, spomalením vnútromaternicového rastu, predčasným pôrodom atď..

Znížené hladiny LDL a HDL cholesterolu počas tehotenstva môžu tiež naznačovať vysoké riziko vzniku neskorej toxikózy, ako aj krvácania počas pôrodu..

Rizikové faktory rozvoja aterosklerózy a patológií kardiovaskulárneho systému

Typicky je LDL cholesterol zvýšený v:

• fajčiari;
• pacienti, ktorí zneužívajú alkoholické nápoje, tučné, vyprážané a údené jedlá, sladkosti, múku atď.;
• pacienti s obezitou, diabetes mellitus;
• osoby vedúce sedavý životný štýl;
• pacienti trpiaci nespavosťou a častým stresom;
• pacienti so zaťaženou rodinnou anamnézou (príbuzní s včasnými kardiovaskulárnymi patológiami).

LDL v krvi sa tiež zvyšuje v prípade chronických patologických stavov pečene, pankreasu, nedostatku vitamínov, dedičných porúch rovnováhy lipidov atď..

Indikácie pre test s nízkou hustotou lipoproteínov

Hodnotí sa lipidový profil:

• na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti aterosklerotických vaskulárnych lézií;
• počas komplexného vyšetrenia pacientov s chorobami pečene, pankreasu, žltačky, ako aj s patológiami endokrinného systému;
• pri vyšetrení pacientov s podozrením na dedičné poruchy rovnováhy lipidov;
• posúdiť riziká vzniku ischemickej choroby srdca a určiť koeficient aterogenity.

Výpočet koeficientu aterogenity sa používa na posúdenie pomeru množstva celkového cholesterolu (TC) a lipoproteínov s vysokou hustotou, ako aj rizika vzniku závažných aterosklerotických vaskulárnych lézií. Čím vyšší je pomer, tým vyššie je riziko.

Aterogénny koeficient = (OH-HDL) / HDL.

Normálne je pomer HDL k celkovému cholesterolu (HDL + VLDL a HDL) v rozmedzí od 2 do 2,5 (maximálne prípustné hodnoty pre ženy sú 3,2 a pre mužov - 3,5)..

Rýchlosť lipoproteínov s nízkou hustotou

Štandardy obsahu LDL závisia od pohlavia a veku pacienta. Norma LDL v krvi žien počas tehotenstva sa zvyšuje v závislosti od obdobia tehotenstva. Tiež môže existovať mierny rozdiel v ukazovateľoch pri absolvovaní testov v rôznych laboratóriách (je to spôsobené rozdielmi v použitom vybavení a reagenciách). V tomto ohľade by hodnotenie hladiny LDL v krvi malo vykonávať výlučne špecialista..

Ako sa nechať testovať na LDL cholesterol?

Odber krvi by sa mal robiť ráno nalačno. Pol hodiny pred analýzou je fajčenie zakázané. Vylúčený je aj fyzický a emočný stres.

Týždeň pred štúdiom je potrebné vylúčiť príjem alkoholu a potravín bohatých na cholesterol.

LDL je normou u mužov a žien

Pohlavné rozdiely v analýzach sú spôsobené rozdielom v hormonálnom pozadí. U žien pred menopauzou vysoká hladina estrogénu znižuje hladinu LDL cholesterolu v krvi. To prispieva k tvorbe prirodzenej hormonálnej ochrany pred aterosklerózou a kardiovaskulárnymi patológiami. U mužov je hladina LDL v krvi z dôvodu prevalencie androgénov o niečo vyššia ako u žien. Preto aterosklerózu v ranom veku prejavili oveľa častejšie..

Hladiny LDL cholesterolu v tabuľke podľa veku pre mužov a ženy:

Vek pacienta	Podlaha	LDL, mmol / l
Od 5 do 10	M	1,63 - 3,34
	F	1,76 - 3,63
Od 10. do 15. hodiny	M	1,66 - 3,44
	F	1,76 - 3,52
15 až 20	M	1,61 - 3,37
	F	1,53 - 3,55
20 až 25	M	1,71 - 3,81
	F	1,48 - 4,12
25 až 30	M	1,81 - 4,27
	F	1,84 - 4,25
Od 30 do 35	M	2,02 - 4,79
	F	1,81 - 4,04
35 až 40	M	2,10 - 4,90
	F	1,94 - 4,45
40 až 45	M	2,25 - 4,82
	F	1,92 - 4,51
45 až 50	M	2,51 - 5,23
	F	2,05 - 4,82
50 až 55	M	2,31 - 5.10
	F	2,28 - 5,21
55 až 60	M	2,28 - 5,26
	F	2,31 - 5,44
60 až 65	M	2,15 - 5,44
	F	2,59 - 5,80
65 až 70	M	2,54 - 5,44
	F	2,38 - 5,72
Viac ako 70	M	2,28 - 4,82
	F	2,49 - 5,34

Čo to znamená, ak sú zvýšené lipoproteíny s nízkou hustotou

LDL cholesterol je zvýšený u pacientov s:

• rôzne dedičné poruchy rovnováhy lipidov (hypercholesterolémia a hypertriglyceridémia);
• nadváha;
• závažné obličkové patológie (prítomnosť nefrotického syndrómu, zlyhanie obličiek);
• žltačka, obštrukčná povaha;
• endokrinné patológie (diabetes mellitus, hypotyreóza, choroby nadobličiek, syndróm polycystických vaječníkov atď.);
• nervové vyčerpanie.

Dôvodom falošne zvýšeného cholesterolu s nízkou hustotou v analýzach môže byť príjem rôznych liekov (betablokátory, diuretiká, glukokortikosteroidné hormóny atď.).

Znížený LDL cholesterol

Znížené hladiny LDL možno pozorovať u pacientov s dedičnými hypolipidémiami a hypotriglyceridémiou, chronickými anémiami, intestinálnou malabsorpciou (malabsorpciou), mnohopočetným myelómom, silným stresom, chronickými patológiami dýchacích ciest atď..

Tiež použitie cholestyramínu®, lovastatínu®, tyroxínu®, estrogénov atď. Vedie k zníženiu hladín lipidov..

Ako znížiť hladinu LDL cholesterolu v krvi

Celú liečbu znižujúcu lipidy má predpisovať ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia. Spravidla sú lieky predpísané pre statíny (lovastatín ®, simvastatín ®), sekvestranty žlčových kyselín (cholestyramín ®), fibráty (klofibrát ®) atď..

Odporúčajú sa tiež multivitamíny a doplnky horčíka a omega-3. Podľa indikácií možno predpísať prevenciu tvorby trombov (protidoštičkové látky a antikoagulanciá)..

Ako znížiť LDL cholesterol bez liekov?

Korekcia stravovania a životného štýlu sa vykonáva ako povinný doplnok k liekovej terapii. Môžu sa použiť ako nezávislé metódy liečby iba v počiatočných štádiách aterosklerózy..

V takom prípade sa odporúča zvýšiť fyzickú aktivitu, znížiť telesnú hmotnosť, prestať fajčiť a jesť jedlá bohaté na cholesterol..

Lipoproteíny s nízkou hustotou - LDL: čo to je, norma, ako znižovať ukazovatele

Lipoproteíny s nízkou hustotou sa nazývajú zlý alebo zlý cholesterol. Zvýšená koncentrácia LDL cholesterolu spôsobuje ukladanie tukov na stenách krvných ciev. To vedie k zúženiu, niekedy úplnému upchatiu tepien, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy s nebezpečnými komplikáciami: infarkt, mŕtvica, ischémia vnútorných orgánov.

Odkiaľ pochádzajú lipoproteíny s nízkou hustotou?

LDL vzniká chemickou reakciou z VLDL, lipoproteínu s veľmi nízkou hustotou. Majú nízky obsah triglyceridov, vysoký obsah cholesterolu.

Lipoproteíny s nízkou hustotou s priemerom 18-26 nm, 80% jadra tvoria tuky, z toho:

• 40% - estery cholesterolu;
• 20% bielkovín;
• 11% - voľný cholesterol;
• 4% triglycerolov.

Hlavnou úlohou lipoproteínov je prenos cholesterolu do tkanív a orgánov, kde sa z neho vytvárajú bunkové membrány. Spojovacím článkom je apolipoproteín B100 (bielkovinová zložka)..

Poruchy apolipoproteínov vedú k poruchám metabolizmu tukov. Lipoproteíny sa postupne hromadia na stenách krvných ciev, čo vedie k ich oddeleniu a potom k tvorbe plakov. Takto sa objavuje ateroskleróza, ktorá vedie k zhoršeniu krvného obehu..

Progresívne ochorenie má vážne, život ohrozujúce následky: ischémiu vnútorných orgánov, mŕtvicu, infarkt, čiastočnú stratu pamäti, demenciu. Ateroskleróza môže postihnúť akékoľvek tepny a orgány, ale častejšie býva postihnuté srdce, dolné končatiny, mozog, obličky, oči.

Indikácie pre krvný test na LDL cholesterol

Na stanovenie množstva lipoproteínov s nízkou hustotou sa vykoná biochemický krvný test alebo lipidový profil.

Laboratórny výskum musí byť ukončený:

• Pacienti trpiaci diabetes mellitus akéhokoľvek stupňa. Nedostatočná produkcia inzulínu je škodlivá pre celé telo. Srdce, cievy trpia, pamäť sa zhoršuje. Zvýšená koncentrácia lipoproteínov s nízkou hustotou iba zhoršuje situáciu..
• Ak krvný test odhalí zvýšený cholesterol, je predpísaný ďalší lipidový profil na stanovenie pomeru HDL k LDL.
• Osoby s rodinnou predispozíciou k chorobám srdca a krvných ciev. Ak existujú príbuzní trpiaci aterosklerózou, koronárnym syndrómom, ktorí utrpeli infarkt myokardu, mŕtvica v mladom veku (do 45 rokov).
• Pri problémoch s krvným tlakom, hypertenziou.
• Ľudia trpiaci brušnou obezitou spôsobenou nesprávnou výživou.
• V prípade príznakov metabolických porúch.
• U osôb starších ako 20 rokov sa odporúča absolvovať vyšetrenie každých 5 rokov. To pomôže identifikovať prvé príznaky aterosklerózy, srdcových chorôb s genetickou predispozíciou..
• U ľudí s ochorením koronárnych artérií by sa po srdcovom infarkte, mozgovej príhode mal raz za 6 - 12 mesiacov vykonať podrobný krvný test, pokiaľ lekár neurčí iný postup.
• Pacienti podstupujúci liečbu alebo konzervatívnu liečbu na zníženie LDL - ako kontrolu účinnosti liečby.

Norma LDL v krvi

Na stanovenie množstva škodlivého cholesterolu v krvnom sére sa používajú dve metódy: nepriama a priama.

V prvom prípade je jeho koncentrácia určená výpočtom pomocou Friedwaldovho vzorca:

LDL = celkový cholesterol - HDL - TG / 2,2 (pre mmol / l)

Pri výpočte sa berie do úvahy, že celkový cholesterol (cholesterol) môže pozostávať z troch lipidových frakcií: nízkej, veľmi nízkej a vysokej hustoty. Preto sa štúdia uskutočňuje trikrát: na LDL, HDL, triglycerole.

Táto metóda je relevantná, ak je TG (množstvo triglyceridov) nižšie ako 4,0 mmol / l. Ak sú ukazovatele nadhodnotené, krvná plazma je presýtená chylovým sérom, táto metóda sa nepoužíva.

Priama metóda meria množstvo LDL v krvi. Výsledky sa porovnávajú s medzinárodnými normami, ktoré sú jednotné pre všetky laboratóriá. Na formulároch výsledkov analýzy sú tieto údaje v stĺpci „Referenčné hodnoty“..

Norma LDL podľa veku:

Vek (roky)	ženy (mmol / l)	Muži (mmol / l)
5-10	1,75 - 3,61	1,61 - 3,32
10-15	1,75 - 3,51	1,64 - 3,32
15-20	1,51 - 3,53	1,59 - 3,35
20-25	1.46-4.10	1,70 - 3,79
25-30	1,82-4,23	1,79-4,25
30-35	1,80-4,02	2,00-4,77
35-40	1,92-4,43	1,92-4,43
40-45	1,90-4,49	2,23 - 4,80
45-50	2,03-4,79	2,53-5,21
50-55	2.26-5.20	2.30-5.09
55-60	2,33-5,46	2,29-5,27
60-65	2,57-5,79	2,13-5,43
65-70	2,36-5,42	2,47-5,35
> 70	2,45-5,32	2,47-5,36

S vekom, počas hormonálnych zmien, pečeň produkuje viac cholesterolu, takže sa zvyšuje jeho množstvo. Po 70 rokoch hormóny už toľko neovplyvňujú metabolizmus lipidov, takže hladiny LDL klesajú.

Ako dešifrovať výsledky analýzy

Hlavnou úlohou lekára je znížiť koncentráciu zlého cholesterolu na individuálnu normu pacienta.

Všeobecné ukazovatele normy LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l - norma cholesterolu pre dospelého, ktorý nemá chronické ochorenia vnútorných orgánov.
• do 2,50 mmol / l - norma cholesterolu pre ľudí trpiacich cukrovkou akéhokoľvek typu, s nestabilným krvným tlakom alebo genetickou predispozíciou na hypercholesterolémiu;
• do 2,00 mmol / l - norma cholesterolu u tých, ktorí utrpeli srdcový infarkt, mozgovú príhodu, majú IHD alebo chronické štádium aterosklerózy.

U detí sa hladiny LDL a celkového cholesterolu líšia od dospelých. Za dekódovanie detských analýz je zodpovedný pediatr. Odchýlky sú v dospievaní veľmi časté, nevyžadujú si však osobitnú liečbu. Indikátory sa vrátia do normálu po ukončení hormonálnych zmien.

Ako sa pripraviť na vyšetrenie

Štúdia sa robí s uspokojivým zdravotným stavom pacienta. Nie je vhodné brať lieky pred rozborom, držať prísnu diétu alebo sa naopak nechať prejedať.

Krv na cholesterol sa odoberá z žily. Je žiaduce, aby pacient 12 hodín pred zákrokom nič nejedol a nepil. Štúdia sa nevykonáva pri nachladnutí a vírusových infekciách a 2 týždne po úplnom zotavení. Ak mal pacient nedávno srdcový infarkt, mozgovú príhodu, odber krvi sa vykonáva tri mesiace po prepustení z nemocnice.

U tehotných žien sú hladiny LDL zvýšené, takže štúdia sa vykonáva najmenej jeden a pol mesiaca po pôrode..

Súbežne so štúdiou o LDL sú predpísané ďalšie typy testov:

• Lipidový profil;
• biochemická štúdia testov pečene, obličiek;
• Rozbor moču;
• analýza na proteín, albumín.

Príčiny kolísania hladín LDL

Zo všetkých druhov lipoproteínov je najterterogénnejší LDL. Majú malý priemer, ľahko prenikajú do bunky a vstupujú do chemických reakcií. Ich nedostatok, rovnako ako prebytok, negatívne ovplyvňuje fungovanie tela a spôsobuje narušenie metabolických procesov.

Ak je LDL vyššia ako normálne, znamená to, že riziko vzniku aterosklerózy, srdcových chorôb, krvných ciev je tiež vysoké. Dôvody môžu byť dedičné patológie:

• Genetická hypercholesterolémia je porucha LDL receptorov. Cholesterol sa pomaly vylučuje bunkami, hromadí sa v krvi, začína sa usadzovať na stenách krvných ciev.
• Dedičná hyperlipidémia. Znížená tvorba HDL vedie k akumulácii triglyceridov, LDL, VLDL v dôsledku ich oneskoreného vylučovania z tkanív..
• Vrodená patológia apolipoproteínu. Nesprávna syntéza proteínov, zvýšená produkcia apolipoproteínu B. Charakterizovaná vysokou hladinou LDL, VLDL, nízkym HDL.

Príčinou zvýšenia lipidov môžu byť sekundárne hyperlipoproteinémie, ktoré sa objavujú v dôsledku chorôb vnútorných orgánov:

• Hypotyreóza je pokles hladiny hormónov štítnej žľazy. Spôsobuje narušenie apolipoproteínových receptorov.
• Choroby nadobličiek prispievajú k zvýšenej produkcii kortizolu. Nadbytok tohto hormónu vyvoláva rast LDL, VLDL, triglyceridov.
• Pre renálnu dysfunkciu sú charakteristické metabolické poruchy, zmeny lipidových profilov a veľká strata bielkovín. Telo, ktoré sa snaží doplniť stratu životne dôležitých látok, začína produkovať veľa bielkovín, LDL, VLDL.
• Cukrovka. Nedostatok inzulínu, zvýšenie hladiny glukózy v krvi, spomaľuje spracovanie cholesterolu, ale jeho objem produkovaný pečeňou sa neznižuje. Vďaka tomu sa lipoproteíny začnú hromadiť vo vnútri ciev..
• Cholestáza sa vyvíja na pozadí chorôb pečene, hormonálnych porúch a je charakterizovaná nedostatkom žlče. Narúša priebeh metabolických procesov, spôsobuje rast zlého cholesterolu.

Ak je hladina LDL zvýšená, v 70% prípadov sú dôvodom takzvané výživové faktory, ktoré sa dajú ľahko vylúčiť:

• Nesprávna výživa. Prevaha potravín bohatých na živočíšne tuky, trans-tuky, spracované potraviny a rýchle občerstvenie vždy spôsobuje zvýšenie zlého cholesterolu..
• Nedostatok fyzickej aktivity. Fyzická nečinnosť negatívne ovplyvňuje celé telo, narúša lipidový metabolizmus, čo vedie k zníženiu HDL, zvýšeniu LDL.
• Užívanie liekov. Kortikosteroidy, anabolické steroidy, hormonálna antikoncepcia zhoršujú metabolizmus a spôsobujú pokles syntézy HDL. V 90% prípadov sa lipidový profil obnoví 3-4 týždne po vysadení lieku.

Pri vykonávaní lipidogramu môže byť pacientovi diagnostikovaná hypocholesterolémia zriedka. Môže to byť spôsobené vrodenými chorobami:

• Abetalipoproteinémia - zhoršená absorpcia, transport lipidov do tkanív. Zníženie alebo úplná absencia LDL, VLDL.
• Tangierova choroba je zriedkavá genetická porucha. Je charakterizovaná porušením metabolizmu lipidov, keď krv obsahuje málo HDL, LDL, ale je zistená vysoká koncentrácia triglyceridov.
• Familiárna hyperchylomikronémia. Zdá sa to v dôsledku porušenia lýzy chylomikrónov. HDL, LDL znížené. Chylomikróny, triglyceridy sú zvýšené.

Ak je LDL znížená, znamená to aj ochorenie vnútorných orgánov:

• Hypertyreóza - hyperfunkcia štítnej žľazy, zvýšená tvorba tyroxínu, trijódtyronínu. Potláča syntézu cholesterolu.
• Choroby pečene (hepatitída, cirhóza) vedú k vážnym metabolickým poruchám. Spôsobiť pokles celkového cholesterolu, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou.
• Infekčné a vírusové ochorenia (pneumónia, tonzilitída, sinusitída) vyvolávajú dočasné poruchy metabolizmu lipidov, mierny pokles lipoproteínov s nízkou hustotou. Typicky sa lipidový profil zotaví 2-3 mesiace po zotavení.

Mierny pokles celkového cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou sa zistí aj po dlhodobom hladovaní, pri silnom strese, depresii.

Ako znížiť LDL cholesterol

Ak je hladina LDL zvýšená a nesúvisí to s dedičnými faktormi, je potrebné najskôr zmeniť zásady výživy a životného štýlu. Hlavným cieľom je obnova metabolizmu, zníženie LDL cholesterolu a zvýšenie dobrého cholesterolu. Pomôže to:

• Fyzická aktivita. Počas cvičenia je krv obohatená kyslíkom. Spaľuje LDL, zlepšuje krvný obeh, zmierňuje zaťaženie srdca. U tých, ktorí predtým viedli sedavý životný štýl, by sa fyzická aktivita mala zavádzať postupne. Spočiatku to môže byť chôdza, ľahký beh. Potom môžete ráno pridať gymnastiku, bicyklovať, plávať. Je vhodné trénovať každý deň po dobu 20 - 30 minút.
• Správna výživa. Základom stravy by mali byť jedlá, ktoré zlepšujú fungovanie tráviaceho traktu, látkovú premenu, urýchľujú odstraňovanie LDL z tela. V obmedzenej miere sa používajú živočíšne tuky. Nemôžete ich úplne vylúčiť z jedálnička. Živočíšne tuky, bielkoviny dodávajú telu energiu, doplňujú zásoby cholesterolu, pretože 20% tejto látky musí pochádzať z potravy.

Základom jedálnička s vysokou hladinou LDL a celkového cholesterolu by mali byť nasledujúce produkty:

• čerstvá alebo varená zelenina, ovocie, čerstvé bobule;
• morské ryby - najmä červené, obsahujúce veľa omega-3 kyselín;
• nízkotučný kefír, mlieko, prírodný jogurt s doplnkami;
• obilniny, obilniny - z ktorých je lepšie variť kašu, je vhodné použiť zeleninu na prílohu;
• rastlinný, olivový, ľanový olej - možno pridať do šalátov, vziať na prázdny žalúdok ráno, 1 polievková lyžica. l;
• džúsy zo zeleniny, ovocia, smoothies z bobúľ, zelený, zázvorový čaj, bylinné výluhy, ovocné nápoje, kompóty.

Princíp varenia je jednoduchosť. Výrobky sa varia, pečú sa v rúre bez kôry a varia sa v dvojitom kotle. Hotové môžete mierne posoliť, pridať olej, bylinky, orechy, ľanové semiačka, sezamové semiačka. Vyprážané, korenené, údené - vylúčené. Optimálna strava je 5-6 krát / deň v malých dávkach.

Ak zmeny v strave, fyzická aktivita nepomohla normalizovať hladinu LDL alebo ak je jej zvýšenie spôsobené genetickými faktormi, sú predpísané lieky:

• Statíny znižujú hladinu LDL v krvi inhibíciou syntézy cholesterolu v pečeni. Dnes je hlavným liekom v boji proti vysokej hladine cholesterolu. Má značné nevýhody - veľa vedľajších účinkov, dočasný účinok. Po ukončení liečby sa hladina celkového cholesterolu vráti na pôvodné hodnoty. Preto sú pacienti s dedičnou formou ochorenia nútení brať ich celý život..
• Fibráty zvyšujú produkciu lipázy a znižujú množstvo LDL, VLDL, triglyceridov v periférnych tkanivách. Zlepšuje lipidový profil, urýchľuje elimináciu cholesterolu z krvnej plazmy.
• Sekvestranty žlčových kyselín stimulujú organizmus k produkcii týchto kyselín. Urýchľuje vylučovanie toxínov, odpadových látok, LDL cez črevá.
• Kyselina nikotínová (Niacín) pôsobí na cievy, obnovuje ich: rozširuje zúžené lúmeny, zlepšuje prietok krvi, odstraňuje z ciev malú akumuláciu lipidov s nízkou hustotou..

Prevenciou odchýlok LDL od normy je dodržiavanie zásad správnej výživy, odmietania zlých návykov, miernej fyzickej aktivity.

Po 20 rokoch je vhodné každých 5 rokov vykonať krvný test na sledovanie možných zlyhaní metabolizmu lipidov. U starších ľudí sa odporúča robiť lipidový profil každé 3 roky.

Čo je to lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou (LDL, LDL)?

Kardiovaskulárne choroby sú hlavnou príčinou zdravotného postihnutia a úmrtnosti. A môže za to všetko - LDL cholesterol (lipoproteín s nízkou hustotou). Ukladá sa nekontrolovateľne v hrúbke arteriálnych stien, čím sa postupne zužuje lúmen a znižuje sa prietok krvi v tkanivách. Výsledkom je - mŕtvica, infarkt, gangréna... Preto by ľudia náchylní na aterosklerózu mali pravidelne robiť krvné testy na LDL (lipoproteín s nízkou hustotou - medzinárodný názov pre LDL)..

Áno! Rýchlosť lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi sa mení s vekom. Závisí to aj od podlahy. Všetky tieto výkyvy sú ale nepodstatné. Ďalšou vecou je chronická hypercholesterolémia spojená s dlhodobým účinkom aterogénnych faktorov. S ním významne stúpa koncentrácia LDL.

To, čo spôsobuje nárast „zlého“ cholesterolu, sú odstrániteľné príčiny hyperlipidémie, ako sa tento stav prejavuje a čo robiť, ak sú lipidy s nízkou fyzickou hustotou zvýšené v plazme.?

Lipoproteín s nízkou hustotou - čo to je

Cholesterol je spolu s ďalšími organickými zlúčeninami pre telo nevyhnutný. Vynakladá sa na budovanie membrán všetkých buniek, podieľa sa na hormonálnej syntéze, tvorbe vitamínu D, chráni erytrocyty pred účinkom hemotropných jedov. Ak sa však chcete dostať na miesto určenia, spojí sa s transportnými proteínmi, inak sa nemôže pohybovať v krvi bez tukovej embólie.

K tvorbe LDL dochádza v pečeni. Najskôr sa tvoria lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL), ktoré pozostávajú z cholesterolu, triglyceridov, provitamínov a proteínu s nízkou molekulovou hmotnosťou. Potom sa k ich zloženiu pridá malé množstvo bielkovín (apolipoproteín beta) a zvyšuje sa hustota zlúčenín, ktoré sa stávajú LDL. Posledné z nich vstupujú do krvi a dodávajú sa do tkanív. Preto je LDL nosnou látkou cholesterolu syntetizovaného v tele..

Po vstupe do krvi je LDL smerovaný do buniek, ktoré to potrebujú, na ktorých cytoplazmatickej membráne existuje špecifický receptor. Lipoproteín s nízkou hustotou je fixovaný na povrchu bunky, dodáva mu cholesterol, v dôsledku čoho sa percento posúva smerom k transportnému proteínu. Hustota zmenenej zlúčeniny sa zvyšuje a už sa nazýva lipoproteín s vysokou hustotou. HDL sa krvným obehom prenáša späť do pečeňového tkaniva, kde sa premieňa na žlčovú kyselinu a vylučuje sa do čriev.

Zatiaľ vyzerá všetko vyvážene. Ale akonáhle dôjde k narušeniu metabolizmu látok obsahujúcich tuky v tele, hladina LDL stúpne. Kde sa dajú minúť ich prebytky??

1. Nebude to vynaložené na ďalšiu syntézu hormónov, pretože potrebu steroidov regulujú „vyššie“ endokrinné žľazy. Nadledviny, vaječníky u žien a semenníky u mužov produkujú presne toľko hormonálne aktívnych látok, koľko im umožňuje hypotalamus a hypofýza..
2. Taktiež nedôjde k zvýšenej syntéze vitamínu D. Jeho koncentrácia v krvi priamo závisí od množstva provitamínu produkovaného v koži pod vplyvom slnečného žiarenia.
3. Cholesterol musí vo veľmi zriedkavých prípadoch chrániť erytrocyty pred hemotropickými jedmi..
4. Zostáva regeneračnou aktivitou LDL: ony, prostredníctvom cholesterolu, „opravujú“ poškodenie cytoplazmatických membrán všetkých buniek tela. Tu sa majú kde túlať. LDL je neustále v krvi a je v kontakte s vnútornou výstelkou ciev. A všetko by bolo v poriadku, keby tak často nepodliezala mikropoškodenie. Cholesterol je zachránený v bunkových membránach vnútornej výstelky tepien, potom sa hromadí v cytoplazme a potom úplne v hrúbke cievnych stien, čím vytvára aterosklerotický plak..

Iba LDL podľa ich biochémie sú vhodné na ukladanie v cievach. Ostatné lipoproteíny nie sú „odliate“ vo veľkosti, špecifickej hmotnosti, molekulárnej štruktúre a polarite. Preto sa LDL cholesterol nazýva „zlý“.

Tieto usadeniny sú obzvlášť nebezpečné v cievach mozgu a srdca, pretože nevyhnutne vedú k infarktu príslušnej lokalizácie (mŕtvica je klinický, nie morfologický výraz a prekladá sa ako „úder“)..

Ako zistiť hladinu LDL v krvi

Cholesterol LDL v biochemickej laboratórnej analýze krvnej plazmy je hlavným indikátorom rizika rozvoja a progresie kardiovaskulárnych chorôb, pretože sa používa na výpočet koeficientu aterogenity..

Krvný test na obsah lipidových komplexov (lipidogram) zahŕňa aj VLDL, HDL, TG a cholesterol, ktorý je obsiahnutý vo všetkých druhoch lipoproteínov (celkom). Stanovenie TC, HDL a TG je technicky ľahké a rýchle. Stanovenie hladín LDL si vyžaduje čas a stratu reagencií. Na záchranu oboch bola vyvinutá matematická metóda na výpočet množstva „zlého“ cholesterolu.

Ak sa stanovenie hladiny LDL nevykonáva metódou priamej centrifugácie, potom sa počíta podľa Friedwalda pomocou nasledujúcich výpočtových vzorcov.

Výpočtový vzorec pre triglyceridy v krvi menej ako 4,5 mmol / l:

LDL cholesterol = TC - HDL cholesterol - TG: 2.2

Výpočtový vzorec pre vyššiu koncentráciu triglyceridov:

LDL cholesterol = TC - HDL cholesterol - TG × 0,45

KA = (OH - HDL): HDL

Prognóza vývoja aterosklerotickej patológie kardiovaskulárneho systému, ako aj taktika korekcie metabolizmu lipidov závisia od hodnoty všetkých týchto ukazovateľov. Preto je potrebné urobiť analýzu hladín lipidov, najmä u rizikových osôb.

Indikácie pre vyšetrenie

Bez zjavného dôvodu sa odporúča kontrolovať metabolizmus lipidov:

• do 45 rokov - raz za 5 rokov;
• po 45 rokoch - raz za 1 rok.

Ľudia z rizikovej skupiny však musia raz za šesť mesiacov vykonať rozbor venóznej krvi na obsah lipoproteínov, najmä LDL cholesterolu. Faktom je, že neustály vplyv aterogénnych faktorov vedie k progresii a zhoršeniu aterosklerózy. Aterosklerotické plaky nielen že nereagujú, ale zväčšujú sa aj ich veľkosť a počet. Preto v jednej nádobe môžete pozorovať zmeny v rôznych štádiách vývoja: od počiatočného po komplikované (s ulceráciou, rozpadom, usadzovaním vápna alebo osifikáciou).

Riziková skupina zahŕňa pacientov s:

• obezita;
• zlé návyky vo forme fajčenia a / alebo častej konzumácie alkoholických nápojov;
• závislosť na jedle bohatom na živočíšne tuky, rýchle občerstvenie, jednoduché sacharidy;
• choroby štítnej žľazy, ktoré sa prejavujú potlačením jej funkčnej činnosti;
• arteriálna hypertenzia (primárna alebo sekundárna);
• diabetes mellitus oboch typov alebo sekundárna hyperglykémia;
• ochorenia pečeňového tkaniva s jeho zlyhaním;
• ochorenie obličiek sprevádzané zhoršenou funkciou.

Ako sa správne pripraviť a zložiť test

Analýzu môžete vykonať v mieste bydliska alebo v súkromnom laboratóriu.

Ak chcete darovať krv v štátnom zdravotníckom ústave, potrebujete odporúčanie od lekára (okresný policajt, ​​priateľ - ktokoľvek uspeje). Odber krvi sa koná iba ráno, možno po dlhom rade. Výsledok štúdie je známy za 1-3 dni. Analýza je však bezplatná a komplexná (určia sa všetky ukazovatele zahrnuté v lipidovom profile)..

Návšteva súkromného laboratória sa nevyžaduje. Čas darovania krvi si určuje sám pacient. Načasovanie získania výsledku závisí od zoznamu potrebných údajov: súkromné ​​laboratóriá môžu skúmať obsah iba OH alebo HDL atď. V tomto prípade je však matematický výpočet LDL vylúčený. Preto je na recepcii potrebné objasniť rozsah vyšetrenia. Mimochodom, tam môžete zistiť cenu služieb a zanechať svoju vlastnú adresu pre odoslanie výsledku e-mailom.

V obidvoch prípadoch je príprava na test rovnaká:

• počas týždňa pred odchodom do laboratória je zakázaný silný fyzický a psycho-emocionálny stres;
• niekoľko dní je zakázané používať agresívne jedlá a nápoje, mastné výrobky živočíšneho a rastlinného pôvodu;
• 2-3 dni pred darovaním krvi je zakázané navštevovať saunu alebo parnú miestnosť, podstúpiť procedúry vo fyzickej miestnosti, byť vyšetrený na röntgenových prístrojoch a ultrazvuku;
• do pol dňa pred odberom vzorky z biomateriálu je zakázané jesť jedlo a akékoľvek nápoje, s výnimkou nesýtenej čistej vody;
• po dobu pol hodiny bezprostredne pred štúdiom sa musíte zdržať fajčenia.

Niekoľko slov o užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú hladinu cholesterolu v krvi. Pred analýzou by mali byť na niekoľko dní zrušené (so súhlasom ošetrujúceho lekára). Po ukončení štúdie môže vzniknúť otázka o ďalšom príjme predpísaných liekov. Je možné, že budú zrušené a bude predpísaná iná lieková terapia..

Kdekoľvek sa získa výsledok, špecialista sa zaoberá jeho dekódovaním. Môže to byť praktický lekár alebo rodinný lekár, kardiológ, gastroenterológ, endokrinológ. Napriek tomu musíte začať s klinikou v mieste bydliska. A tam už dajú odporúčanie úzkym špecialistom. Poslednou fázou je vždy návšteva odborníka na výživu, ktorý upraví stravu, ktorá hrá dôležitú úlohu pri vzniku dyslipidémie..

Norma LDL u mužov a žien

Norma obsahu LDL v krvnej plazme sa počíta v závislosti od pohlavia a veku. Je uvedený v osobitnej tabuľke, ktorú lekári používajú pri svojej práci. Je pozoruhodné, že zvýšenie množstva LDL cholesterolu u mužov a žien nie je rovnaké..

1. U mužov sa vrchol krivky cholesterolu vyskytuje v puberte, pretože množstvo LDL priamo súvisí s koncentráciou androgénov. Akonáhle začne sexuálna funkcia slabnúť, hladina cholesterolu začne klesať (pokiaľ neexistujú dôvody na hypercholesterolémiu).
2. U netehotných žien je krivka takmer rovná čiara, ktorá postupne stúpa. Každé tehotenstvo v rebríčku cholesterolu sa prejavuje skokom v LDL, ale ide o fyziologický proces: niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa sa obnoví lipidový profil.

Cieľová hladina cholesterolu s nízkou hustotou od narodenia do staroby kolíše: o 10 rokov dosahuje 3,3 mmol / l, o 40 - 4,4 a o 70 - 5,5 mmol / l..

Počas tehotenstva sa referenčné hodnoty považujú za 6,6–11,6 mmol / l.

Samotná zmena normálnych hodnôt sa zatiaľ nepovažuje za chorobu. Môže to byť prechodné a krátkodobé, nespôsobovať patologické procesy v tele, ale môže to byť neustále so sklonom k ​​zhoršovaniu. V druhom prípade nerovnováha povedie k určitej chorobe so všetkými následkami..

Vysoký LDL cholesterol - čo to znamená

V štúdii, a to ako skutočné hypercholesterolémie a falošné.

1. Falošné čísla v analýze môžu byť spôsobené nesprávnou prípravou, nekvalitnými činidlami, neskúsenosťou laboratórneho asistenta. Ak máte podozrenie, že sa jedná o „ľudský faktor“, je lepšie znova vykonať analýzu. Ak je lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou opäť vyšší ako normálne, znamená to, že výsledky sú pravdivé a nedošlo k žiadnym chybám.
2. Skutočná hypercholesterolémia naznačuje prítomnosť konkrétneho ochorenia, ktoré prispieva k zvýšeniu hladín LDL. Potom vedie k rozvoju aterosklerózy u väčšiny dospelej populácie..

Dôvody nerovnováhy

Dôvody zvýšenia LDL v krvnej plazme sa delia na primárne, sekundárne a alimentárne. Primárnymi príčinami sú dedičné poruchy väzby B-lipoproteínov na bielkoviny, často kombinované s pôsobením vonkajších faktorov. Sekundárne - v dôsledku jedného alebo kombinácie niekoľkých chronických ochorení. Alimentárna hypercholesterolémia spôsobená prebytočným jedlom.

Dyslipidémia, pri ktorej sa zvyšuje frakcia LDL cholesterolu, samostatne alebo v kombinácii s inými lipoproteínmi, je najnebezpečnejšia z hľadiska vývoja aterosklerózy. Ak sa obrátime na Fredricksonovu klasifikáciu, zodpovedá to typu hyperlipidémie II a, II b a III:

• II a - zlý cholesterol sa zvyšuje v dôsledku porúch stravovania a chronických chorôb (diabetes mellitus, hypertenzia, štítna žľaza, pečeň, patológia obličiek, obezita);
• II c - dochádza k zvýšenej tvorbe zlého cholesterolu v dôsledku zvýšenej hladiny jeho prekurzorov - lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou;
• III - hypercholesterolémia spôsobená dedičnými beta-lipoproteínmi, komplikovaná aterosklerózou už v mladom veku.

Možné následky

Ak je cholesterol s nízkou hustotou v krvnej plazme zvýšený, nevyhnutne sa ukladá v hrúbke cievnych stien. Ale je iba „priekopník“. Po LDL nasledujú proteíny, krvné doštičky a niektoré ďalšie vytvorené prvky, vápenaté soli. Takže aterosklerotické plaky sa stávajú stabilnými a neustupujú, preto sa zvyšuje riziko vzniku vaskulárnej patológie.

V dôsledku pokračujúceho zúženia lúmenu tepien a straty bývalej elasticity stien tepien je narušená výživa tkanív, zvyšuje sa krehkosť ciev a absentuje ich adekvátna reakcia na zmeny krvného tlaku. Preto aterosklerózu mozgových tepien komplikuje mŕtvica (krvácanie alebo nekróza drene), IHD - infarkt, upchatie ciev končatín a čriev - gangréna. Hladina „zlého“ cholesterolu by sa preto mala udržiavať v normálnom rozmedzí..

Ako normalizovať LDL cholesterol

Plán korekcie lipidového metabolizmu zostavuje lekár individuálne na základe výsledkov lipidových organizmov. Jeho hlavné body:

• zmeny životného štýlu so zavedením vyváženej stravy, zvýšenou fyzickou aktivitou, ukončením fajčenia a pitia alkoholu;
• korekcia hmotnosti pomocou vyššie uvedených metód, liekov alebo chirurgického zákroku (nie liposukciou, ale odpojením časti tráviaceho traktu od procesu trávenia);
• zavedenie chronických ochorení do štádia stabilnej remisie;
• znižovanie hladiny cholesterolu ľudovými a farmaceutickými prostriedkami (fibráty a statíny).

Znížený LDL

Zriedkavo, ale aj hypocholesterolémia. Je to spôsobené neschopnosťou pečene syntetizovať potrebné množstvo prekurzorových lipoproteínov (s cirhózou, nádormi) a zhoršenou absorpciou cholesterolu v čreve hypocholesterolovými diétami. Pretože lipidy s nízkou hustotou vykonávajú v tele špecifickú funkciu, ich nedostatok sa prejaví aj na bunkovej, tkanivovej a orgánovej úrovni:

• pokles regeneračných procesov;
• selektívna hypovitaminóza D;
• zníženie koncentrácie hormónov nadobličiek a pohlavných žliaz;
• zažívacie ťažkosti;
• chronická depresia;
• pokles mentálnych schopností, až po Alzheimerovu chorobu.

Ukazuje sa, že zníženie hladiny cholesterolu negatívne ovplyvňuje zdravie rovnako ako zvýšenie. A pri korekcii metabolizmu tukov je dôležité nepreháňať to a nedosahovať minimálne hodnoty LDL cholesterolu. Neliečte sa sami, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

LDL cholesterol má v metabolizme nezávislý význam, ale lekári komplexne hodnotia stupeň citlivosti na aterosklerotické vaskulárne lézie. Preto musia poznať hladinu všetkých ostatných zložiek lipidového profilu a niektoré ďalšie biochemické parametre krvi. Môžu tak predpísať najprimeranejšiu liečbu alebo odporučiť vhodné opatrenia na prevenciu hypercholesterolémie..