Príznaky, diagnostika a liečba vaskulárnej aterosklerózy

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré postihuje cievy a tepny. Je sprevádzané ukladaním cholesterolových plakov, ktoré blokujú lumen cievy. Nebezpečenstvo ochorenia nie je len v zhoršenom krvnom obehu, ale aj v komplikáciách vyvíjajúcich sa na tomto pozadí, ako aj v dlhom bezpríznakovom vývoji. Diagnóza, príznaky a liečba závisia od typu aterosklerózy, stupňa vaskulárneho ochorenia a veku pacienta.

Teórie vzhľadu choroby

Existuje niekoľko teórií o rozvoji aterosklerózy, všetky však spĺňajú dve základné pravidlá:

• primárnym porušením vedúcim k ochoreniu je porušenie metabolizmu lipidov a porušenie integrity steny cievy je už druhoradé;
• poškodenie bunkového, spojivového tkaniva a iných štruktúr cievnej steny je hlavným článkom v patogenéze aterosklerózy.

Teória cholesterolu, ktorú vypracoval doktor Anichnokov, naznačuje, že vývoj choroby je spôsobený prebytočným tukom a cholesterolom. V budúcnosti lekár predložil ďalšiu kombinovanú teóriu vývoja ochorenia. V ňom sa cholesterol už považuje za faktor vyvolávajúci aterosklerotické vaskulárne zmeny. Podľa kombinovanej teórie aterosklerózy sa choroba vyvíja v dôsledku:

• poruchy regulácie lipidov a ich metabolizmu;
• faktory výživy;
• hemodynamické a iné mechanické účinky na cievy;
• súvisiace s vekom a iné primárne vaskulárne zmeny.

Hlavné ustanovenia kombinovanej teórie tvorili základ teórie kombinovanej infiltrácie. Hovorí, že choroba sa vyvíja vč. kvôli zvýšenej koncentrácii lipidov v krvi. Endoteliálna teória skúma výskyt aterosklerózy v dôsledku poškodenia endotelových buniek. Porušenie metabolizmu lipidov v ňom iba ako stav prispievajúci k aterogenéze. Monoklinálna teória vývoja ochorenia považuje aterosklerotický plak za benígny nádor, ktorý sa objavuje v dôsledku vystavenia vírusom a mutagénom. Membránová teória je blízka monoklinálnej. Podľa nej dochádza k polymerácii buniek hladkého svalstva v dôsledku nadmerného príjmu cholesterolu..

Autoimunitná teória sa v posledných desaťročiach začala rýchlo rozvíjať. Ustanovenia teórie naznačujú, že patologický proces je vyvolaný autoimunitnými komplexmi, ktoré zahŕňajú lipoproteíny ako antigén.

Rizikové faktory

Existuje veľa dôvodov na vznik aterosklerózy. Najbežnejšou z nich je dyslipedýmia alebo zvýšená hladina celkového cholesterolu v krvi. Arteriálna hypertenzia môže tiež spôsobiť rozvoj aterosklerózy prostredníctvom mechanizmov spojených s angiotenzínom II. Táto látka stimuluje endotelové bunky, makrofágy a steny hladkého svalstva ciev, aby vytvorili prooenické mediátory. Diabetes mellitus je klasifikovaný ako rizikový faktor z dôvodu, že vedie k tvorbe produktov glykolýzy, ktoré zvyšujú syntézu prozápalových cytokínov v endotelových bunkách. Pri cukrovke tiež stúpa množstvo lipoproteínov s nízkou hustotou, čo zvyšuje náchylnosť na nešpecifické poškodenie a oxidáciu endotelu. Chronické zlyhanie obličiek vyvoláva rozvoj aterosklerózy v niekoľkých smeroch, vrátane. kvôli zvýšenej inzulínovej rezistencii, zníženým hladinám apoliproteínu A-I a zvýšeným hladinám C-reaktívneho proteínu.

Okrem chorôb vedú k ateroskleróze aj faktory ako nezdravá strava, sedavý životný štýl, fajčenie a zneužívanie alkoholu, trauma, častý stres a negatívne psychologické podnebie. V závislosti od typu ochorenia môže byť tiež príčinou podchladenie, zvýšený fyzický alebo emocionálny stres, zlé podmienky prostredia, chronický nedostatok vitamínu D..

Na vzhľad aterosklerotických vaskulárnych zmien má vplyv aj pohlavie, dedičnosť a vek. Lekári nazývajú tieto faktory nezmeniteľné. Zvyšok patrí do kategórie čiastočne odnímateľných alebo odnímateľných, pretože ak je to žiaduce, človek je schopný ich zmeniť.

Klasifikácia aterosklerózy

Ateroskleróza podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie) má kód I70 a obsahuje 5 objasňujúcich diagnóz. Patria sem ateroskleróza:

• aorta;
• renálna artéria;
• tepny končatín;
• iné tepny;
• zovšeobecnené a bližšie neurčené.

Diagnóza tiež zahŕňa: arteriolosklerózu, artériosklerózu, aterosklerotické vaskulárne ochorenie.

Samostatný kód má:

• cerebrálna ateroskleróza (I67.2);
• koronárna ateroskleróza (I25.1);
• pľúcna ateroskleróza (I27.0);
• mezenterická ateroskleróza (K55.1).

Okrem hlavnej existuje ešte niekoľko klasifikácií aterosklerózy. Prvý klasifikuje chorobu podľa typu plaku. Aterosklerotické plaky môžu byť nestabilné a stabilné. Stabilita závisí od štruktúry plaku, jeho konfigurácie a veľkosti. Nestabilné plaky sú bohaté na lipidy a stabilné plaky sú bohaté na kolagén.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu existuje niekoľko klinických a morfologických foriem ochorenia:

• ateroskleróza koronárnych artérií alebo ischemická choroba srdca, srdcová forma;
• ateroskleróza aorty;
• ateroskleróza krvných ciev mozgu alebo cerebrovaskulárne ochorenie, cerebrálna forma;
• ateroskleróza obličiek alebo obličková forma;
• ateroskleróza črevných krvných ciev;
• ateroskleróza krvných ciev dolných končatín.

V závislosti od morfologických, patogenetických a etiologických znakov sa rozlišujú:

• metabolická artérioskleróza alebo ateroskleróza;
• hyalinóza;
• zápalová arterioloskleróza;
• alergická artérioskleróza;
• toxická artérioskleróza;
• primárna kalcifikácia.

Podľa štatistík je ateroskleróza mozgu a srdcových ciev najbežnejšou formou a stáva sa príčinou infarktu, mŕtvice a smrti u viac ako 45% pacientov.

Príznaky

Ochorenie sa prejavuje v závislosti od štádia, stupňa a lokalizácie vaskulárnych lézií. V počiatočných štádiách vývoja je zmena krvných ciev stále nevýznamná, preto ľudia zvyčajne pripisujú prvé príznaky únave a prepracovaniu. Okrem všeobecných príznakov ochorenia, ako sú bolesti hlavy, zvýšená únava, závraty, má každý typ aterosklerózy aj špecifické príznaky..

Prejav aterosklerózy aorty

Známky aterosklerózy aorty závisia od miesta vazokonstrikcie. Spravidla sa patológia prejavuje vo forme tlačenia alebo pálenia bolesti za hrudnou kosťou, vyžarujúcou obe ruky, chrbát, krk a dokonca aj hornú časť brucha. Pri emočnom alebo fyzickom strese sa bolesť zvyšuje. Ak je ovplyvnený aortálny oblúk, dochádza k mdlobu.

Ateroskleróza brušnej aorty sa vyskytuje chlad a necitlivosť nôh, prerušované krívanie, narušenie zažívacieho traktu. V neskorších štádiách sa vyvinú vredy na dolných končatinách a s pokročilým ochorením gangréna. Ateroskleróza brušnej a hrudnej aorty môže vyvolať vývoj aneuryzmy.

Známky aterosklerózy mezenterických ciev

Ateroskleróza mezenterických ciev ovplyvňuje steny ciev brušnej dutiny a spôsobuje syndróm chronickej mezenterickej ischémie. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť, ktorá:

• objaví sa 20 minút po jedle;
• trvá až 2 hodiny;
• ustúpi bez užívania liekov;
• dáva často správnemu hypochondriu;
• pri obmedzení množstva príjmu potravy klesá.

Menej často je choroba sprevádzaná zvracaním. Ďalším dôležitým príznakom je črevná dysfunkcia. Progresívne chudnutie hovorí aj o prítomnosti choroby..

Príznaky ochorenia obličiek

Príznaky aterosklerózy závisia od stupňa oklúzie alebo blokovania krvných ciev, od jej povahy (jednostrannej alebo obojstrannej), trvania renálnej ischémie. Porážka jednej tepny často a trvá dlho bez závažných príznakov. Úplná oklúzia je sprevádzaná:

• neustále boľavé bolesti v dolnej časti chrbta;
• bolesť brucha;
• horúčkovitý stav.

Chronická forma stenózy môže spôsobiť arteriálnu hypertenziu a je nebezpečná, pretože nereaguje na liečbu kombinovanou antihypertenzívnou liečbou..

Známky poškodenia ciev mozgu

Ateroskleróza tepien a krvných ciev sa prejavuje:

• poruchy spánku, úzkosť a problémy s ranným vstávaním;
• silné a časté bolesti hlavy;
• zmena chôdze a zhoršená koordinácia pohybov;
• zhoršenie zraku, fotopsie, tinnitus;
• podráždenosť, plačlivosť, apatia, depresia;
• problémy s pamäťou;
• asymetria tváre.

Prvé príznaky sa objavia, keď sa prísun krvi do mozgových buniek zníži o 15% alebo viac. Intenzita symptómov rastie s vývojom patológie.

Príznaky aterosklerózy koronárnych artérií

Ateroskleróza koronárnych artérií alebo koronárna skleróza sa prejavuje útokmi bolesti na hrudníku, ku ktorým dochádza po emočnej a fyzickej námahe, ako aj pálením, nepríjemnými pocitmi v hrudníku a pažeráku..

Menej často sa ateroskleróza vyvíja bez príznakov. Táto forma je najnebezpečnejšia, pretože vedie k rozvoju infarktu myokardu a smrti, a to aj pri celkovom dobrom zdravotnom stave.

Známky vaskulárnych lézií dolných končatín

Vývoj aterosklerózy ciev nôh po dlhú dobu prebieha bez výrazných príznakov. Prvým alarmujúcim signálom je bolesť nôh po dlhej chôdzi. Medzi hlavné príznaky patológie patria:

• obmedzenie pohyblivosti postihnutej končatiny;
• bolesť svalov (v neskorších štádiách, dokonca aj v pokoji);
• prerušovaná klaudikácia;
• otupenosť;
• zmena tvaru nechtov;
• zmena farby kože postihnutej nohy;
• zníženie svalovej hmoty v oblasti stehna a dolnej časti nohy.

V neskorších štádiách sa pozoruje výskyt trofických vredov a gangrény. Počiatočné štádium ochorenia zvyčajne postihuje iba jednu končatinu, ale v priebehu času sa proces stáva symetrickým.

Fázy aterosklerózy

Choroba sa vyvíja pomaly a od okamihu, keď sa lipidové škvrny začnú formovať až po kalcifikáciu, môže trvať niekoľko desaťročí. Menej často sa ateroskleróza vyvíja rýchlo a táto forma je najnebezpečnejšia.

Prvým stupňom je tvorba lipidových škvŕn. Molekuly cholesterolu prechádzajú z krvi pod endotel. Na ďalšej vrstve steny cievy (intima) sa hromadí cholesterol, ktorý sa chemicky začne viazať s molekulami medziproduktu. Lipidové škvrny sa môžu vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín a dokonca aj u malých detí. V druhej fáze dochádza k aktívnejšej akumulácii lipidov na stenách krvných ciev. Makrofágy a lymfocyty sa začnú pohybovať k lipidovým škvrnám, čo vedie k postupnej proliferácii povlaku.

Tretie štádium vývoja ochorenia je charakterizované zložitými procesmi: bunky začnú vylučovať biologicky aktívne látky, ktoré priťahujú k plaku čoraz viac lipidov. Expozícia chemickým zlúčeninám tiež spôsobuje aktívne delenie buniek hladkého svalstva a množenie spojivového tkaniva. Posledným štádiom aterosklerózy je kalcifikácia alebo fibróza. Poškodenie sa vyskytuje na povrchu plaku, čo vyvoláva tvorbu malých krvných zrazenín. Krvné doštičky začnú vylučovať látky, ktoré aktivujú produkciu buniek spojivového tkaniva. Proces je sprevádzaný akumuláciou vápenatých solí, ktoré nielen rýchlo uzavrú lúmen cievy, ale vedú aj k postupnému zarastaniu plaku do cievnej steny. Môže sa to skončiť krvácaním.

Metódy diagnostiky chorôb

Diagnostické metódy sa líšia pre rôzne kategórie pacientov. U pacientov so závažnými príznakmi ischémie sa rozsah a lokalizácia vaskulárnej oklúzie zisťujú pomocou invazívnych a neinvazívnych diagnostických metód. Rizikové faktory choroby pomáhajú identifikovať:

• anamnéza a úplné fyzické vyšetrenie;
• štúdie lipidového profilu;
• štúdie koncentrácie glukózy v krvi.

Ak je poškodený iba jeden cievny systém, nevyhnutne sa preskúmajú všetky jeho časti.

Rôzne metódy zobrazovania aterosklerotických plakov sa používajú na:

• hodnotenie morfológie a charakteristík lézie (CT angiografia, MR angiografia, ultrasonografia);
• detekcia zvýšenej teploty v aterosklerotických ložiskách s aktívnym zápalom (termografia, angioskopia);
• identifikácia plakov bohatých na lipidy (elastografia).

Ďalej sa tiež používa optická tomografia vrstva po vrstve a MRI a imunoscintigrafia, zobrazovanie PET..

Laboratórne krvné testy a analýza lipidov sú povinné. Expandovaný lipidový profil bude obsahovať celkový cholesterol, t.j. cholesterol všetkých lipoproteínov v krvi. Zahŕňa tiež údaje o:

• lipoproteíny s nízkou hustotou;
• apoliproteíny B;
• lipoproteíny s vysokou hustotou;
• apoliproteíny Al;
• triglyceridy;
• C-reaktívny proteín.

Laboratórne štúdie zahŕňajú aj stanovenie polymorfizmu génu pre endoteliálnu syntázu a génu pre koagulačné faktory V a II.

V závislosti od typu ochorenia sú predpísané špecifické diagnostické metódy. Ak máte podozrenie na léziu ciev dolných končatín, sú predpísané vzorky a testy na identifikáciu stupňa vazokonstrikcie. Farebné duplexné skenovanie krvných ciev a intravaskulárny ultrazvuk sa často predpisuje pri podozrení na aterosklerózu ciev mozgu a srdca, ako aj na stanovenie stavu steny aorty. Špirálová počítačová tomografia sa používa na štúdium stavu koronárnych artérií a reografia sa používa na sledovanie prietoku krvi v rôznych orgánoch..

Liečba aterosklerózy

Liečba sa vždy vyberá individuálne na základe veku pacienta, celkového stavu, prítomnosti chorôb tretích strán, stupňa vaskulárnych lézií. Liečba zvyčajne spočíva v:

• zmeny životného štýlu;
• lieková terapia;
• tradičná medicína.

V zložitých prípadoch, ktoré ohrozujú život pacienta, sa používajú pohotovostné chirurgické metódy. Ateroskleróza u starších ľudí sa takmer vždy lieči iba liekmi a odporúčaniami na zmeny stravovania a možnú fyzickú aktivitu..

Zmena životného štýlu

Pacient by mal nielen zmeniť stravu, ale tiež sa vzdať zlých návykov, zvýšiť fyzickú aktivitu.

Diéta pre aterosklerózu zahŕňa:

• zníženie alebo vylúčenie živočíšnych tukov z potravy;
• vylúčenie trans-tukov;
• jesť veľa ovocia, morských plodov, zeleniny;
• jesť viac rastlinných vlákien;
• odmietnutie veľkého množstva korenia, soľ.

Pri obezite a nadváhe je tiež potrebné kontrolovať množstvo spotrebovaných kalórií. Prítomnosť diabetes mellitus alebo hypertenzie vyžaduje sledovanie rovnováhy vody a solí. Strava pri problémoch so srdcom a obličkami by sa mala dohodnúť s odborníkom na výživu, aby sa určilo prijateľné množstvo vody, soli, cukru.

Zvýšená fyzická aktivita znižuje pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ako je infarkt, mŕtvica, cukrovka. Na zníženie hmotnosti a zlepšenie stavu krvných ciev sú zobrazené dlhé prechádzky, aeróbne cvičenie, vodný aerobik alebo plávanie, jazda na bicykli, jóga..

Lieková terapia

Lieková terapia zahŕňa protidoštičkové lieky, ako je aspirín a lieky z teinopyridínovej skupiny. Statíny sa budú predpisovať pacientom, ktorí majú niektorý z nasledujúcich stavov:

• symptomatické kardiovaskulárne ochorenia;
• vek od 40 do 75 rokov so zhoršeným metabolizmom lipidov a s prítomnosťou diabetes mellitus;
• vek od 40 do 75 rokov s prítomnosťou niekoľkých rizikových faktorov pre rozvoj aterosklerotických kardiovaskulárnych chorôb.

Liečba statínmi sa týka vysokej intenzity, ale nepoužíva sa ako terapia znižujúca hladinu lipidov.

Spolu so statínmi sú predpísané:

• ACE inhibítory;
• blokátory receptorov angiotenzínu;
• sekvestranty žlčových kyselín;
• fibráty;
• omega-3 triglyceridové výrobky;
• inhibítory proproteínovej konvertázy atď..

ACE inhibítory pomáhajú predchádzať účinku angiotenzínu vedúcemu k endotelovej dysfunkcii a následným zápalovým procesom. Inhibítory PCSK9 patria k novej generácii liekov znižujúcich lipidy a sú to monoklonálne protilátky, ktoré znižujú lipoproteíny s nízkou hustotou v krvi až o 70%. Lieky na báze tiazolidíndiónovej skupiny pomáhajú kontrolovať činnosť prozápalových génov, musia sa však brať pod prísnym dohľadom. Dlhodobé užívanie vyvoláva koronárne komplikácie.

Na prevenciu a liečbu hyperhomocysteinémie môžete užívať kyselinu listovú a tiež prípravky kyseliny nikotínovej. Vitamíny B12 a B6 majú tiež pozitívny vplyv na zníženie hladiny homocysteínu, zlepšujú výživu tkanív a prispievajú k zlepšeniu fungovania obehového systému..

Fibráty alebo deriváty kyseliny fibrovej urýchľujú využitie tukov aktiváciou lipoproteínlipázy. V dôsledku užívania liekov sa zvyšuje nielen rýchlosť oxidácie lipidov, ale aj metabolizmus glukózy. Fibráty zlepšujú vaskulárnu výživu a zabraňujú prasknutiu aterosklerotických plátov.

Formulácie omega-3 triglyceridov majú niekoľko účinkov:

• protizápalový;
• hypolipidemický;
• imunomodulačný;
• protidoštičkový;
• antikoagulant.

Aktívne sa používajú ako v tradičnej terapii, tak aj na profylaxiu, keď je zvýšený celkový cholesterol. Pravidelné používanie pomáha znižovať riziko vzniku komplikácií aterosklerózy, ako sú srdcový infarkt a mozgová príhoda.

Všetky lieky na aterosklerózu sa musia užívať nepretržite a v dávkach predpísaných lekárom..

Prevencia chorôb

Primárna prevencia aterosklerózy začína identifikáciou faktorov porúch metabolizmu lipidov a rizika vzniku ochorenia u pacienta. Medzi prostriedky primárnej prevencie patria:

• zvýšená fyzická aktivita;
• dodržiavanie správnej výživy;
• prestať fajčiť, piť alkohol;
• liečba dyslipidémie;
• kontrola úrovne tlaku;
• zbaviť sa nadváhy;
• liečba cukrovky a hypertenzie (ak existuje).

Je potrebné vylúčiť z jedálnička potraviny obsahujúce veľké množstvo živočíšnych tukov, korenie, soľ, konzervačné látky. Do denného menu je zaradených viac ovocia a čerstvej zeleniny (najmenej 400 g denne), morské plody, orechy, ryby, med, obilniny. Tieto potraviny podporujú prirodzenú reguláciu hladiny cukru a cholesterolu v krvi, chudnutie a celkovú pohodu..

Sekundárna prevencia aterosklerózy zahŕňa užívanie drog a zmeny životného štýlu zamerané na zníženie rizika komplikácií, relapsov a vývoja chorôb pri existujúcich kardiovaskulárnych ochoreniach. S diabetes mellitus, aneuryzmou aorty, symptomatickou aterosklerózou karotíd atď. Z hľadiska ekvivalentov rizika je dodržiavanie podmienok sekundárnej prevencie povinné od r riziko vzniku komplikácií stúpa na 75%.

Komplikácie choroby

Hlavným nebezpečenstvom aterosklerózy sú jej komplikácie. V dôsledku zhoršeného prívodu krvi začnú tkanivá tela dostávať menej kyslíka a živín, čo vedie k rozvoju ischémie. Predĺžená ischémia vyvoláva bunkovú smrť a zlyhanie orgánov.

Medzi najčastejšie komplikácie choroby patria:

• ischemická choroba srdca;
• infarkt myokardu (vyskytuje sa pri poškodení koronárnych artérií v 95% prípadov);
• prechodný ischemický záchvat;
• sekundárna mezenterická nedostatočnosť;
• mezenterická trombóza;
• aneuryzma aorty;
• črevná gangréna;
• chronické zlyhanie obličiek.

Nedostatočné prekrvenie mozgu vyvoláva vývoj:

• mentálne odchýlky (zhoršenie pamäti, dezorientácia v čase a priestore, znížená inteligencia, emočné poruchy atď.);
• mozgový infarkt;
• hemoragická mŕtvica.

Dôsledkom mozgovej príhody nie sú iba nezvratné duševné poruchy, ale aj zdravotné postihnutie. Ateroskleróza dolných končatín môže viesť k gangréne a strate postihnutej nohy.

Ateroskleróza sa týka chronických ochorení kardiovaskulárneho systému, ktoré sa vyznačujú ukladaním cholesterolových plakov na vnútorné steny krvných ciev. Vývoj choroby môže viesť k úplnému zablokovaniu lúmenu cievy a rozvoju ischémie tkaniva. Existuje veľa dôvodov na vznik aterosklerózy - to je dedičnosť a nesprávna strava, trauma a častý stres. Ak existuje podozrenie na aterosklerózu, sú predpísané laboratórne a inštrumentálne štúdie na identifikáciu typu lézie, veľkosti a povahy plakov a tendencie k rozvoju komplikácií. Po vyšetrení môže byť pacient dodatočne odoslaný na konzultáciu s úzkymi špecialistami (oftalmológ, neurológ, kardiológ atď.). Liečba choroby je vždy zložitá a spočíva v zmene životného štýlu, liekovej terapii a neustálej strave..

Čo je ateroskleróza? Známky a príčiny vaskulárnej aterosklerózy

Aterosklerotické lézie krvných ciev sú nepríjemnou diagnózou, ktorej čelia väčšinou starší ľudia. V oficiálnej medicíne sa arteriálna ateroskleróza nazýva hlavnou príčinou vývoja život ohrozujúcich stavov: ischemická cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu, zlyhanie vnútorných orgánov.

Doteraz neboli nájdené také spôsoby liečby vaskulárnej aterosklerózy, ktoré by sa choroby mohli natrvalo zbaviť. Pacienti musia po celý život brať množstvo špeciálnych liekov. Ale ani to nezaručuje absenciu rizika smrteľných komplikácií. Aby bola liečba aterosklerózy účinná, musíte zmeniť svoj životný štýl, dodržiavať diétu a systematicky podstúpiť komplexnú diagnostiku.

Čo je ateroskleróza a je možné ju vyliečiť

Oficiálna medicína klasifikuje vaskulárnu aterosklerózu ako komplexnú léziu veľkých a stredných tepien s usadeninami pozostávajúcimi z cholesterolu. Lipidy vytvárajú takzvané plaky, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi a za určitých podmienok sa odlupujú a blokujú lúmen menších vaskulárnych vetiev. S progresiou ochorenia sa usadeniny cholesterolu zahusťujú, sprísňujú v dôsledku prítomnosti buniek spojivového tkaniva a kalcifikácií v nich. Je nemožné ich odstrániť konzervatívnymi metódami..

V posledných desaťročiach sa rozmohla patológia:

• choroba je diagnostikovaná u každého tretieho muža nad 50 rokov a u každej piatej ženy v rovnakom veku;
• u polovice pacientov sa aj napriek včasnej liečbe aterosklerózy vyskytujú vážne komplikácie, ktoré ohrozujú život;
• úmrtnosť na aterosklerózu presiahla mieru rakoviny, úrazov a infekcií.

Takéto štatistiky sú dôsledkom nevedomosti ľudí o tom, čo je ateroskleróza, ako sa prejavuje a ako sa môžete chrániť pred touto nebezpečnou chorobou. Okrem toho najmenej 15% pacientov s príznakmi ochorenia popiera potrebu diagnostikovať a liečiť aterosklerózu, nedodržiava odporúčania lekára a odmieta užívať lieky..

Na rozdiel od názoru mnohých pacientov, ktorí sú si istí, že ateroskleróza postihuje jednotlivé cievy jednotlivých orgánov (iba srdce alebo iba mozog), odborníci považujú toto ochorenie za systémové. Dôvody spôsobujúce aterosklerotické zmeny sú mnohostranné, preto nemôžu ovplyvňovať jednotlivé cievy: patogenéza aterosklerózy je založená na komplexnej zmene metabolizmu, metabolizmu a fungovania vnútorných orgánov, vďaka ktorej sa pozorujú patologické zmeny vo všetkých veľkých a stredných tepnách..

Na účinné liečenie vaskulárnej aterosklerózy je potrebné vyvinúť značné úsilie. Lekári a pacient budú musieť pracovať na výžive, životnom štýle a súčasnom znižovaní hladiny škodlivých lipidov v krvi pomocou liekov. Zároveň sa nehovorí o tom, či je možné sa z aterosklerózy zotaviť raz a navždy. Dnes sa táto choroba považuje za nevyliečiteľnú, vyžaduje celoživotnú terapiu a neustále sledovanie stavu obehového systému a fungovania orgánov postihnutých patológiou..

Ktorý lekár lieči aterosklerózu?

Ak máte podozrenie na problémy s krvnými cievami, nemali by ste si vyberať, na ktorého odborníka je najlepšie sa obrátiť. Na začiatok sa odporúča konzultovať s terapeutom. Predpíše komplexné vyšetrenie a v prípade zistenia aterosklerotických zmien vás pošle k úzkemu špecialistovi. Ktoré orgány sú ochorením postihnuté, bude závisieť od toho, ktorý lekár lieči aterosklerózu u konkrétneho pacienta. Zvyčajne sa na tom podieľa niekoľko odborníkov: kardiológ, neurológ, chirurg a ďalší lekári úzkej špecializácie..

Prečo je ateroskleróza nebezpečná - vývojový mechanizmus

Vývoj aterosklerotických zmien je veľmi pomalý. V priemere uplynie najmenej 20 - 30 rokov od nástupu patologických zmien v cievach po objavenie negatívnych následkov aterosklerózy. Pomalý priebeh spôsobuje nepostrehnuteľný nárast príznakov. A to je prvý dôvod, prečo sú aterosklerotické zmeny v cievach nebezpečné. Exacerbácia ochorenia alebo jeho prejavu je vždy náhla, kvôli čomu nemusí pacient dostať včasnú pomoc - na jej poskytnutie budú lekári najskôr musieť diagnostikovať vysoký cholesterol a aterosklerózu.

Pacient dlho nezaznamenáva zmeny, ktoré sa u neho vyskytujú, a počiatočné príznaky aterosklerózy, kým nenastane prvá vaskulárna katastrofa:

• ischémia orgánov (mozog, srdce, obličky a iné);
• hemoragická alebo ischemická mŕtvica;
• tvorba a prasknutie aneuryzmy.

Aby sa tomu zabránilo, je dôležité vedieť o prvých príznakoch aterosklerózy a pochopiť, čo presne vedie k ukladaniu cholesterolu v tepnách. To vám umožní vyhodnotiť riziká a podozrenie na cievne problémy skôr, ako sa zmeny stanú nezvratnými alebo život ohrozujúcimi..

Hlavné faktory rozvoja aterosklerózy sú zvyčajne rozdelené do dvoch skupín:

1. Nie je závislý na človeku, jeho prostredí, životnom štýle. Podľa štatistík sa vek považuje za hlavný predispozičný faktor pre vznik usadenín cholesterolu. Čím je človek starší, tým vyššie je riziko ochorenia. V medicíne nie sú známe žiadne prípady, keď bola u detí zistená ateroskleróza, aj keď teoreticky a v praxi existujú prípady detekcie vo veľkých tepnách u dospievajúcich a detí v počiatočnom štádiu patológie. Majú druhý nenapraviteľný faktor - dedičnú predispozíciu. U takýchto pacientov príčiny aterosklerózy spočívajú najčastejšie v metabolických poruchách, pri ktorých sa v tele vytvára nadmerné množstvo cholesterolu..
2. Závisí od človeka, jeho prostredia a životného štýlu. V prvom rade je to nezdravá strava, ktorá obsahuje veľa živočíšnych tukov. Fajčenie a alkohol, obmedzená fyzická aktivita komplikuje situáciu s ukladaním cholesterolu. Za prítomnosti týchto faktorov pri ateroskleróze sú najskôr postihnuté steny krvných ciev a telo sa ich snaží obnoviť tvorbou mastného filmu pozostávajúceho z cholesterolu..

Často sa príznaky aterosklerózy objavujú na pozadí iných chorôb, ktoré sú čiastočne alebo úplne ovládateľné, ale nie sú vyliečené: s diabetes mellitus, dyslipidémiou (porušenie rovnováhy lipidov a metabolizmu v tele), hypertenziou a všeobecnou intoxikáciou tela. Takéto podmienky vedú k poškodeniu arteriálnych stien, zabraňujú odbúravaniu a vylučovaniu škodlivých tukov z tela..

Dôležité! Ateroskleróza sa nevyvíja za prítomnosti jedného predisponujúceho faktora. Pre progresiu ochorenia do nebezpečných diagnostikovaných štádií je nevyhnutná kombinácia odstrániteľných a neobnoviteľných, kontrolovaných a nekontrolovaných faktorov v rôznych variantoch..

Ak ochorenie nie je zistené včas alebo pacient z nejakého dôvodu nie je liečený, hrozia mu také nebezpečné stavy, ako je vaskulárna nedostatočnosť vnútorných orgánov, akútny srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda, prasknutie aneuryzmy..

Fázy aterosklerózy

Pokiaľ ide o stupne vývoja aterosklerózy, klasifikácia identifikuje 3 stupne progresie ochorenia. Pre každú z nich je charakteristický iný stupeň poškodenia tepien. Podrobnejšie je vývoj aterosklerózy po etapách popísaný nižšie v tabuľke:

Je pozoruhodné, že v počiatočných štádiách sa včasné príznaky aterosklerózy ignorujú, aj keď v počiatočných štádiách možno chorobu úspešne zvládnuť užívaním súboru liekov. V 2. a 3. štádiu ochorenia je liečba aterosklerózy komplikovanejšia. Vyžaduje nielen stabilizáciu hladiny cholesterolu, ale aj obnovenie funkcií vnútorných orgánov a systémov..

Príznaky

Neexistujú žiadne špecifické príznaky aterosklerózy. Klinické prejavy patológie sú vždy zložité a priamo závisia od toho, ktoré orgány utrpeli nedostatočným zásobovaním krvou.

Pri poškodení mozgových tepien sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• zhoršenie krátkodobej pamäte - pacient si pamätá, čo sa stalo v dávnej minulosti, ale zabúda na udalosti, ktoré sa stali pred niekoľkými minútami;
• poruchy spánku - pacient sa stretáva s problémami pri zaspávaní, trpí nespavosťou, niekoľkokrát sa budí v noci;
• neurologické poruchy - výkyvy nálady, zhoršovanie charakterových vlastností, podráždenosť spojená s pravidelnými bolesťami hlavy, ktoré sa bežnými prostriedkami na zmiernenie bolesti nedajú zmierniť..

Pri cerebrálnej ateroskleróze sa príznaky postupne zväčšujú, a preto nie sú vždy vnímané ako niečo hrozivé. V konečnej fáze získavajú najmä akútne znaky: pacient trpí neustálym pocitom únavy, nemôže viesť predchádzajúci spôsob života a starať sa o seba kvôli pretrvávajúcim poruchám pamäti. Strata záujmu o život, objavuje sa apatia. Väčšina ľudí s týmto ochorením trpí depresiou.

Pri poškodení koronárnych artérií môžu príznaky pripomínať prejavy chorôb srdca a pľúc, pretože na pozadí sú:

• dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• všeobecná slabosť a rýchla únava počas fyzickej námahy;
• tupá bolesť v hrudníku;
• poruchy srdcového rytmu podľa typu anginy pectoris.

Užívanie voľnopredajných liekov na srdce (Validol, Nitroglycerin, Corvalol) často neprináša úľavu od týchto príznakov..

Symptomatická lézia brušnej aorty pripomína nádorové procesy v orgánoch brušnej dutiny a malej panvy. V takom prípade sa pacienti sťažujú na nasledujúce nepríjemné pocity:

• paroxysmálne bolesti brucha nejasnej lokalizácie, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy a stolicou;
• nadúvanie, ktoré nie je spojené s konzumáciou potravín bohatých na vlákninu;
• časté napätie prednej brušnej steny.

Rovnako ako v prípade poškodenia iných ciev, štandardné lieky (spazmolytiká, analgetiká, enterosorbenty, odpeňovače a iné) nemajú požadovaný účinok..

Aterosklerózu obličkových tepien sprevádzajú aj nešpecifické príznaky. Keď je táto skupina ciev poškodená, pacienti trpia ťažkou arteriálnou hypertenziou. Na tomto pozadí sa pozorujú tupé bolesti chrbta, ktoré pretrvávajú počas činnosti a v pokoji.

Pri poškodení tepien dolných končatín sa pacienti sťažujú na bolesti a ťažkosti v nohách, ktoré v počiatočnom štádiu ochorenia ustúpia v pokoji. Spolu s tým sa mení aj kvalita pokožky: v oblasti pod zúžením cievy bledne a vyschne. Ak sa ateroskleróza nelieči, na končatine bližšie k nohe sa tvoria trofické vredy a oblasti nekrózy, ktoré sa potom môžu vyvinúť do gangrény. Podobné príznaky sa pozorujú pri poškodení tepien rúk..

Je takmer nemožné rozlíšiť chorobu samostatne kvôli nešpecifickosti príznakov. Navyše úzki odborníci tiež nemôžu vždy okamžite tušiť túto patológiu, pretože v klinickej praxi je extrémne zriedkavo ovplyvnená iba jedna skupina artérií: kombinácia príznakov môže byť mimoriadne atypická a neočakávaná, čo komplikuje diagnostiku.

Liečba vaskulárnej aterosklerózy

Liečba vaskulárnej aterosklerózy je zameraná na obnovenie a stimuláciu metabolizmu (predovšetkým bielkovín a lipidov), zníženie syntézy cholesterolu v tele a obmedzenie jeho príjmu jedlom. Pozitívna dynamika sa pozoruje iba počas liečby v počiatočných štádiách ochorenia, zatiaľ čo lipidové usadeniny v tepnách neobsahujú spojivové tkanivo a kalcifikácie. Pri pokročilých formách ochorenia môže komplexná terapia iba zaručiť absenciu ďalšieho pokroku.

Lieky

Hlavným smerom terapie je užívanie liekov niekoľkých skupín. Pri ateroskleróze hrajú hlavnú úlohu statíny. Táto skupina liekov je určená na zníženie hladiny cholesterolu v tele znížením syntézy lipidov v pečeni a znížením ich absorpcie v zažívacom trakte. Podobné vlastnosti majú sekvestranty žlčových kyselín a fibráty, ako aj deriváty kyseliny nikotínovej..

Okrem uvedených liekov sú pacientom s aterosklerotickými zmenami predpísané ďalšie finančné prostriedky:

• prípravky obsahujúce omega-3 - zlepšujú metabolizmus lipidov, zmierňujú zápal na stenách tepien, do istej miery znižujú viskozitu krvi;
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v orgánoch a tkanivách, vrátane liekov na báze liečivých bylín;
• lieky na stabilizáciu krvného tlaku;
• sedatíva a nootropiká, vrátane tých, ktoré sú založené na bylinných zložkách.

Lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy diagnostické výsledky a prítomnosť sprievodných ochorení.

Strava

Lieková terapia by mala byť sprevádzaná prísnou diétou bez obsahu cholesterolu, pretože liečba vaskulárnej aterosklerózy iba pomocou liekov nie je účinná: bez obmedzenia príjmu lipidov jedlom nebudú mať výrazný účinok na telo..

Vylúčiť z ponuky pacienta:

• živočíšne výrobky s vysokým obsahom tuku, vrátane mäsa, masti, mlieka, kyslej smotany a smotany, masla;
• tuhé rastlinné a živočíšne tuky;
• sladkosti, pečivo, čokoládové a krémové koláče, zmrzlina;
• alkoholické a nízkoalkoholické nápoje;
• silná káva a čaj.

Základom stravy by mala byť zelenina a ovocie bohaté na vlákninu, obilniny (ovos, pohánka, ryža), biele mäso (kuracie a morčacie prsia), morské plody a morské ryby, prírodný nízkotučný jogurt alebo kefír, vaječné biele alebo prepeličie vajcia, odstredené mlieko. Chlieb a pečivo sa dajú jesť, ak sú vyrobené z celozrnnej múky.

Okrem súboru určitých potravín zohráva osobitnú úlohu aj spôsob varenia. Preferovaným spôsobom varenia je varenie, parenie, pečenie na pergamene a dusenie vo vlastnej šťave. Jedlá by mali byť zlomkové: objem porcie by nemal presiahnuť 200 ml a počet jedál sa pohybuje od 5 do 7 krát denne.

Chirurgický zákrok

Ak existuje vysoké riziko upchatia tepien a rozvoja srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, liečba aterosklerózy pokračuje chirurgickými metódami. Existujú 4 účinné metódy na obnovenie prietoku krvi:

• endarterektómia - otvorená operácia na tepnách, počas ktorej sa odstráni cholesterolový plak spolu s časťou vnútornej výstelky cievy;
• endovaskulárna dilatácia tepien - expanzia lúmenu pomocou balónikových katétrov;
• endovaskulárne stentovanie - rozšírenie lúmenu tepien pomocou špirálového alebo sieťového valca (stent);
• štep koronárneho bypassu - vytvorenie nového krvného obehu, ktorý obchádza poškodenú oblasť artérie.

Úspešný chirurgický zákrok neznamená, že sa pacient problému úplne zbavil. Po operácii bude musieť brať lieky a diétu..

Ako identifikovať aterosklerózu - diagnostické metódy

Pre modernú medicínu sa diagnóza aterosklerózy nejaví ako zložitá úloha, najmä ak má pacient živé klinické príznaky choroby. Počiatočné nálezy sú založené na ústnom výsluchu pacienta a všeobecnom vyšetrení. V prospech choroby svedčia:

• opuch mäkkých tkanív;
• trofické zmeny na koži končatín;
• nízka hmotnosť;
• prítomnosť wen na tele;
• zmena pulzácie tepien;
• vysoký alebo nestabilný krvný tlak.

Pretože nie je možné diagnostikovať aterosklerózu iba na základe sťažností a anamnézy, vykoná sa komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• krvné testy na lipoproteíny, triglyceridy a cholesterol s nízkou hustotou;
• angiografia krvných ciev;
• Ultrazvuk (USDG) ciev obličiek, krčných a koronárnych artérií, ciev dolných končatín a aorty.

Diagnóza aterosklerózy môže tiež zahŕňať vyšetrenie pomocou MRI a CT. Pomocou týchto vyšetrovacích metód sa diagnostikuje poškodenie orgánov v dôsledku ischémie tkaniva. Nemenej dôležitá je reovazografia dolných končatín, ktorá umožňuje odhaliť pokles rýchlosti prietoku krvi v nich. Tento typ diagnózy je užitočný na začiatku ochorenia, pretože môže byť ťažké zistiť aterosklerózu pomocou skôr oznámených metód v tomto štádiu progresie..

Komplikácie aterosklerózy

Choroba, ateroskleróza a dyslipidémia, sú ohrozené mnohými komplikáciami, pretože takmer všetky orgány a systémy trpia nedostatočným krvným obehom. Môžu byť podmienene rozdelené do 3 skupín:

Cievna nedostatočnosť v dôsledku nedostatočnej výživy a výmeny plynov v tkanivách vnútorných orgánov: také komplikácie aterosklerózy môžu predstavovať degeneratívne a nekrotické zmeny, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú funkčnosť orgánov a systémov. Pri poškodení mozgu môže byť dôsledkom týchto procesov progresívna demencia, strata zraku, sluchu, pamäti a ťažké zdravotné postihnutie. Pri poškodení ciev srdca sa u pacientov vyvinie ischemická choroba, ktorá tiež vedie k hlbokému postihnutiu. Porážka tepien vyživujúcich vnútorné orgány (obličky, črevá, pečeň) nastáva pri viacnásobnom zlyhaní orgánov alebo pri nekróze orgánov. Aterosklerózu na nohách komplikuje gangréna.

Oddelenie cholesterolových plakov alebo tvorba krvných zrazenín nasledovaná upchatím krvných ciev: také komplikácie aterosklerózy vznikajú rýchlo a sú katastrofické (nie bezdôvodne v medicíne existujú pojmy „mozgová katastrofa“ a „srdcová katastrofa“). V dôsledku takýchto procesov sa vyvinie infarkt myokardu a akútna ischemická cievna mozgová príhoda. Výsledkom je ochrnutie a strata mnohých známych funkcií. Viac ako 70% zomiera v prvom roku po oddelení plaku.

Tenčenie steny cievy s jej následným vyčnievaním smerom von je rozvojom aneuryzmy: táto komplikácia sa môže vyvinúť dlho a zostáva nepovšimnutá. Pri strese, fyzickom a emočnom strese, ktorý je často sprevádzaný nárazmi krvného tlaku, môže prasknúť stena tepny. Prasknutie aneuryzmy vedie k silnému vnútornému krvácaniu a v 80% prípadov je smrteľné.

Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť takýmto nebezpečným následkom choroby, je vyhľadať lekára, ak sa objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať vaskulárnu aterosklerózu. Po stanovení diagnózy je dôležité prísne dodržiavať odporúčania lekára, viesť zdravý životný štýl a užívať lieky predpísané odborníkom. Za týchto podmienok sa pacient môže dožiť vysokého veku a udržať si kvalitu života na vysokej úrovni..

Príznaky vývoja aterosklerózy

Ateroskleróza už dlho nie je spojená so starobou. Patológia sa vyvíja postupne a bez akýchkoľvek príznakov. Z tohto dôvodu si pacienti uvedomujú jeho prítomnosť až vtedy, keď sa objavia zjavné klinické poruchy. Známky aterosklerózy majú významné rozdiely a závisia od typu postihnutých ciev. Táto patológia postihuje najčastejšie stredné a veľké cievy. Cholesterol sa hromadí na vnútorných povrchoch ich stien a vaskulárny lúmen sa postupne zužuje. Nesprávny obeh krvi v tkanivách v priebehu času vedie k výskytu zodpovedajúcich symptómov.

Ako sa tvorí aterosklerotický plak

Známky aterosklerózy majú významné rozdiely a závisia od typu postihnutých ciev.

Plavidlá obsahujúce elastické vlákna podliehajú aterosklerotickým zmenám. Cholesterolové zrazeniny sa netvoria v cievach lymfatického systému, žilách a kapilárach.

Tvorba tukových akumulácií je zvyčajne spojená s poruchami metabolizmu lipidov, čo vedie k prebytku LDL. Z tohto dôvodu, vzhľadom na príznaky a metódy liečby aterosklerózy, by sa mala venovať osobitná pozornosť metabolickým poruchám..

Aká je príčina porušenia?

Príznaky a terapia aterosklerózy úplne závisia od faktorov, ktoré viedli k jej rozvoju. Spravidla sa rozdelia na tých, ktorí závisia od osoby, a tých, ktorých nemožno nijako ovplyvniť. Faktory závislé od osoby:

1. Fajčenie je hlavnou príčinou aterosklerózy. Keď sa nikotín uvoľňuje do krvi, prispieva k narušeniu tukovej rovnováhy. Zvyšuje sa množstvo LDL a prebytok sa ukladá na stenách krvných ciev.
2. Hypertenzia - vedie k adhézii lipoproteínov s nízkou hustotou na cievne steny, čo výrazne prispieva k urýchleniu tvorby cholesterolových plakov..
3. Fyzická nečinnosť - podporuje stagnáciu krvi, nedostatok kyslíka a živín v nej. Svalová kostra cievnych stien je oslabená.
4. Nadváha - súvisí s nesprávnym priebehom metabolických procesov.
5. Mastné jedlá - časom prispieva k zníženiu funkcie pečene, syntéza enzýmov, ktoré spracúvajú cholesterol, klesá.
6. Cukrovka je jednou z príčin nesprávneho metabolizmu lipidov.
7. Infekčné patológie - poškodzujú cievne steny, čo vedie k tvorbe tukových zrazenín v miestach poranenia cievnych stien..

Teraz sa pozrime na dôvody rozvoja aterosklerózy, nezávislé od osoby:

1. Genetická predispozícia - možnosť výskytu patológií sa zvyšuje, ak mali blízki príbuzní hypertenziu, mŕtvicu, infarkty.
2. Vek je hlavnou príčinou aterosklerózy, aj keď sa stále zmenšuje, s vekom telo stráca svoje ochranné funkcie.
3. Pohlavie - podľa štatistík sú predstavitelia silnej polovice ľudstva náchylnejší na výskyt tejto patológie. S nástupom menopauzy je možnosť aterosklerózy u žien v porovnaní s mužmi.

Ako sa prejavuje ateroskleróza??

Najčastejšie postihnuté stredné a veľké plavidlá

Vzhľadom na to, že sa cholesterol ukladá na povrchoch cievnych stien a vytvára plaky, v priebehu času začne poškodená oblasť cievy vyčnievať. Známky aterosklerózy sa v tejto dobe mierne objavujú. Vytvorený plak pomaly stráca svoju stabilitu.

Na jeho povrchu sa začnú vytvárať mikrotrhlinky, za nimi sa objavujú krvné zrazeniny, ktoré výrazne zasahujú do pohybu krvi. Objavujú sa prvé príznaky. Najčastejšie postihnuté stredné a veľké plavidlá.

Najskôr patológia ovplyvňuje oblasti aorty brušných a hrudných oblastí, cievy kŕmiace mozog, umiestnené na krku a končatinách..

Ateroskleróza ciev srdca, mezenterických a obličkových ciev nie je neobvyklá. Takmer všetky pomenované varianty patológie sa na začiatku vyvíjajú pomaly a nepostrehnuteľne. Existujú asymptomatické a klinické obdobia. Patológiu je možné identifikovať v prvom prípade vďaka laboratórnym krvným testom, ktoré naznačia zvýšenú koncentráciu cholesterolu.

Klinické obdobie sa vyznačuje dosť výraznými príznakmi. Zníženie vaskulárneho lúmenu viac ako dvakrát prispieva k rozvoju charakteristických symptómov.

Existujú tri stupne klinického obdobia:

• ischemická;
• trombonekrotický;
• vláknitý.

V závislosti od povahy priebehu ochorenia a rýchlosti výskytu príznakov sa delí na 3 typy:

• progresívne - príznaky ochorenia sa zintenzívňujú, zvyšujú sa cholesterolové plaky;
• stabilizovaný - tuk sa nehromadí, plaky sa nezvyšujú, znaky sa nemenia;
• ústup - ukazovatele sa zlepšujú, dochádza k citeľnému zníženiu symptómov.

Príznaky postihnutia aorty

Ateroskleróza hrudnej aorty sa často prejavuje dysfunkciou mozgu alebo srdcových tepien

Najbežnejšia ateroskleróza aorty. Príznaky lézie sa líšia v závislosti od miesta, kde k nej došlo: v hrudnej alebo brušnej aorte. Ale bez ohľadu na miesto vývoja patológie sa príznaky ochorenia nemusia dlho objavovať..

Ateroskleróza hrudnej aorty sa často prejavuje dysfunkciou mozgu alebo srdcových tepien. Spravidla sa objavujú po 60 rokoch..

Patológia v tejto dobe je zvyčajne už dosť silne vyvinutá. Pacient sa sťažuje:

• pálenie a bolesť v oblasti hrudníka;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• výskyt závratov;
• objaví sa dýchavičnosť;
• stúpa krvný tlak.

Menej špecifické príznaky zahŕňajú:

• vzhľad sivých vlasov;
• dochádza k skorému starnutiu;
• wen sa objavujú na koži tváre;
• vlasy začínajú rásť v ušných boltcoch;
• pozdĺž okraja dúhovky sa objaví svetlý pruh.

Tvorba plakov cholesterolu v brušnej aorte sa vyskytuje v takmer 50% prípadov patológie. Cievne choroby v tejto časti prispievajú k rozvoju brušnej ischémie. S ním dochádza k porušeniu krvného obehu v orgánoch, ako pri IHD. Prejav patológie je charakterizovaný výskytom:

• bolesť v bruchu, prejavujúca sa po jedle, boľavá v prírode, bez lokalizácie, prechádzajú samy;
• poruchy zažívacieho systému s tvorbou plynov, dochádza k striedaniu zápchy s hnačkou;
• strata hmotnosti v dôsledku gastrointestinálnej dysfunkcie a nedostatku chuti do jedla. chudnutie, s rozvojom patológie sa iba zvyšuje;
• zlyhanie obličiek, sa prejavuje v dôsledku výmeny obličkových tkanív spojivovými tkanivami, čo spôsobuje nesprávny krvný obeh a vývoj nekrózy;
• krvný tlak stúpa v dôsledku nesprávneho krvného obehu v obličkách.

Ak nezačnete liečbu tohto ochorenia včas, môžu sa vyvinúť komplikácie vedúce k smrti: trombóza viscerálnych artérií alebo prasknutie aneuryzmy aorty..

Známky poškodenia ciev mozgu

Nedostatok živín a kyslíka ovplyvňuje cievy mozgu, ale často sa prejavy aterosklerózy v tejto časti považujú za príznaky starnutia. Je to spôsobené tým, že hlavné príznaky aterosklerózy ciev hlavy sa objavujú po dosiahnutí veku 60 rokov.

Zároveň sa môže nástup patológie zameniť za osteochandrózu, hypertenznú encefalopatiu alebo iné ochorenia. Známky mozgovej aterosklerózy sa môžu objaviť po dlhom čase. Neurologické prejavy sa môžu objaviť na krátky čas a potom zmiznú samy. Tie obsahujú:

• čiastočné zníženie alebo úplná strata citlivosti;
• svalová slabosť, prejavujúca sa parézou;
• strata sluchu alebo zraku;
• poruchy reči.

Niekedy pri ťažkej ateroskleróze v dôsledku zhoršeného krvného obehu odumiera mozgové tkanivo, čo vedie k rozvoju mozgovej príhody. V takom prípade sa príznaky uvedené vyššie stanú stabilnými a takmer nereagujú na liečbu..

Medzi ďalšie príznaky vaskulárnych lézií v mozgu patria:

• vzhľad bolesti hlavy, ktorá praskne;
• rýchla únavnosť;
• vzhľad hluku alebo zvonenie v ušiach;
• pacient je nervózny a úzkostlivý;
• Môže sa objaviť aj apatia a letargia;
• koordinácia pohybov je narušená;
• pacient má sťažnosti na poruchy spánku, nočné mory;
• môžu sa vyskytnúť poruchy pamäti a koncentrácie;
• zmeny v správaní - pacient sa stáva dotykovým, vyberavým atď..
• dostane depresiu.

Známky aterosklerotických lézií dolných končatín

Charakteristickým príznakom aterosklerotických lézií dolných končatín je absencia pulzu v podkolennej jamke

Nesprávny krvný obeh v končatinách prebieha pomerne dlho úplne bez prejavov. Podobný priebeh patológie môže trvať až do úplného zastavenia krvného obehu.

V prípade zhoršeného prietoku krvi sa v tkanivách končatín vyskytuje akútny nedostatok kyslíka, ktorý vedie k bolesti. V tomto prípade ide o klasický znak aterosklerózy. Postupom času sa objaví prerušovaná klaudikácia. Kvôli poškodeniu tepny bolesť nakoniec postihuje všetky svaly nôh, od lýtok, stehien až po zadok. Bolesti sú prerušované, pacient pokrivkáva.

Z dôvodu záchvatov bolesti musíte počas pohybu robiť zastávky a čakať na ne.

Počiatočná fáza vaskulárnej patológie tepien nôh môže byť poznačená výskytom epizodických znakov:

• z času na čas sa objaví chill, ruky a nohy sú studené;
• "husia koža" začne bez dôvodu behať po koži;
• pokožka zbledne, sú viditeľné krvné cievy.

V posledných štádiách ochorenia sú charakteristické závažné príznaky. Kvôli nedostatku živín a kyslíka dochádza k zmenám trofických tkanív, ktoré ovplyvňujú nielen svalové tkanivo. rednutie nechtov a podkožného tkaniva. Vlasy strácajú farbu a vypadávajú v dôsledku atrofie vlasových folikulov. Objavujú sa vredy. Medzibunkový priestor je vyplnený tekutinou, čo vedie k opuchu končatín. Prsty sčervenajú.

Charakteristickým príznakom tejto patológie je absencia pulzu v podkolennej jamke. Na konci sa tkanivá stanú nekrotickými, vzniká gangréna. Postupne dochádza k nárastu bolesti v nohách. Po chvíli sa objavia v pokoji. To naznačuje arteriálnu nedostatočnosť..

Existujú 4 stupne patológie v závislosti od intenzity bolesti:

• funkčná kompenzácia, pri ktorej sa objaví bolesť v dôsledku dlhotrvajúcej chôdze na veľké vzdialenosti. Ich lokalizácia padá na chodidlá a lýtka. Niekedy sa objaví pocit pálenia, brnenie, kŕče;
• subkompenzácia - bolestivé pocity sa objavia pri prekonávaní vzdialenosti nepresahujúcej 200 metrov. Koža sa začne odlupovať a stráca svoju pružnosť. Vlasové folikuly odumierajú. Vyskytuje sa ohnisková plešatosť. Svaly nôh postupne atrofujú, podkožie sa stáva tenším;
• dekompenzácia je tretím stupňom patológie, ktorá sa vyznačuje neschopnosťou prekonať vzdialenosť pacienta 25 metrov, bolesti sa objavujú pri úplnej nečinnosti. Vo výraznej miere dochádza k zhoršeniu trofických zmien. Tenká pokožka sa ľahko poreže, čo vedie k hlbokým léziám s malými škrabancami. Koža končatín po stiahnutí zčervená;
• deštruktívne zmeny - 4. stupeň patológie, pre ktorú sú charakteristické kožné vredy a nekróza. Vďaka neustálej neznesiteľnej bolesti je kvalita života pacienta minimálna. Trofické vredy na prstoch nereagujú na cielenú terapiu. Nohy a ruky sú opuchnuté. V tomto štádiu patológie sa môže vyvinúť gangréna..

Ateroskleróza v artériách rúk prispieva k ich slabosti a chladu. Pacient trpí zníženou silou svalov paže a rýchlou únavou.

Keď sa patológia vyvíja na jednej strane, zaznamená sa pulzná asymetria. Na postihnutom ramene je horný tlak až 80 milimetrov ortuti..

Prejavy aterosklerózy srdcových tepien srdca

Určenie nástupu tvorby zrazenín cholesterolu v srdcových cievach nie je ľahké. Ich akumulácia na stenách narúša výživu tkanív myokardu, čo spôsobuje porušenie jeho funkcií. Vzniká ischémia alebo angina pectoris - ich komplikáciami sú kardioskleróza a infarkt. Ateroskleróza sa v tomto prípade prejavuje príznakmi týchto porúch.

Prítomnosť tukových zrazenín v srdcových tepnách s angínou pectoris sa prejavuje:

• bolesť lokalizovaná za hrudnou kosťou. Ich charakter môže byť stlačený alebo horiaci, rozširujúci sa na ľavé rameno a časť chrbta. Zvyčajne sa objavuje počas fyzickej námahy alebo nervového napätia;
• dýchavičnosť - niekedy sa objaví s bolesťou alebo sama o sebe pri pohybe. Prejavuje sa to akútnym nedostatkom vzduchu, ak si ľahnete - rastie, z tohto dôvodu, aby ste sa nezadusili, je lepšie si sadnúť;
• závraty a bolesti hlavy - objavia sa, keď je narušený prietok krvi a nedostatok kyslíka;
• nevoľnosť a zvracanie - niekedy sprevádzané záchvatmi angíny.

Keď dôjde ku kardioskleróze v dôsledku aterosklerózy srdcových ciev, dýchavičnosť je doplnená silným edémom. Postupom času sa vyvinie srdcové zlyhanie. Zhoršenie znižuje výkon.

Infarkt v dôsledku aterosklerózy ciev srdca je sprevádzaný známkami anginy pectoris. Objavuje sa akútny nedostatok vzduchu, silná dýchavičnosť, strata vedomia.

Príznaky aterosklerózy mezenterických artérií

Trombóza mezenterických ciev často vedie k peritonitíde alebo gangréne.

Ateroskleróza týchto ciev ovplyvňuje časti umiestnené v hornej časti brucha. Vyskytuje sa porušenie prietoku krvi v zažívacích orgánoch. Nie je dostatok krvi na zabezpečenie normálneho fungovania tráviaceho traktu. To je naznačené znakmi, ktoré sa objavia večer po jedle. V tomto prípade majú príznaky aterosklerózy všeobecný názov "brušná ropucha" a charakteristické príznaky sa považujú za marker patológie:

• bolesť - miernej povahy, ktorá pripomína bolesť vredu, ale dlhšia. Ich trvanie môže byť rôzne: od niekoľkých minút do hodiny;
• plynatosť;
• atónia čriev alebo hypotenzia;
• grganie, nevoľnosť, zvracanie.

Počas trombózy mezenterických artérií sa objavuje rozptýlená putujúca bolesť, ktorá môže byť lokalizovaná v pupku. Blokované tepny môžu byť sprevádzané aj silným zvracaním. Zvratky niekedy obsahujú nečistoty žlče alebo krvi. Nie zriedka vedie trombóza mezenterických ciev k peritonitíde alebo gangréne. Objavujú sa nasledujúce znaky:

• telesná teplota prudko stúpa;
• krvný tlak klesá;
• silné potenie;
• neznesiteľná bolesť brucha;
• neustále zvracanie.

Prejavy aterosklerotických vaskulárnych lézií obličkových tepien

Postupom času sa vyvíja ischémia a stúpa krvný tlak. V niektorých prípadoch sa špecifické príznaky neobjavia. Toto ochorenie často vedie k zhoršeniu prietoku krvi a sekundárnej hypertenzii..

Zvýšený tlak je v tomto prípade zjavným znakom aterosklerózy, čo naznačuje, že vaskulárny lúmen je blokovaný o viac ako 70%. Takéto porušenia sú príčinou zvýšenia tlaku, vyvolávajú výskyt ťažkosti v hlave, závraty, zvýšený intrakraniálny tlak, poruchy videnia, tinnitus.

Keď je patológia ovplyvnená iba jednou tepnou, vyvíja sa pomaly a je charakterizovaná hypertenziou.

Keď došlo k zúženiu oboch tepien, patológia sa rýchlo rozvíja a prejavuje sa:

• bolesť brucha;
• v dolnej časti chrbta;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšenie teploty;
• boľavé bolesti v srdci;
• zvýšená srdcová frekvencia.

Infarkt obličky je vážna komplikácia, sprevádzaná ostrými bolesťami v krížoch a krvou v moči, stav pacienta sa zhoršuje.

Príznaky aterosklerózy karotíd

Pri ateroskleróze krčných tepien je zaznamenaná slabosť a necitlivosť tela

Ateroskleróza sa môže vyvinúť aj v krčných tepnách. Spravidla sa diagnostikuje po mozgovej príhode. Patológia sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• pociťuje sa svrbenie, brnenie alebo necitlivosť končatín;
• strata kontroly nad pohybmi ktorejkoľvek končatiny;
• strata alebo zhoršenie videnia v jednom z očí;
• porucha reči.

Spolu s tým je zaznamenaná ateroskleróza krčných tepien, slabosť a necitlivosť tela..

Diagnóza ochorenia

Na začiatku je veľmi ťažké identifikovať patológiu. Zvyčajne je špecialista navštevovaný so sťažnosťami, ktoré zodpovedajú konkrétnemu typu aterosklerózy. V tejto dobe sú už cievy vážne postihnuté..

Okrem laboratórnych testov sú predpísané:

• EKG;
• Dopplerova štúdia;
• katetrizácia myokardu;
• MRI alebo CT;
• angiografické vyšetrenie.

Pre každého pacienta je vypracovaný individuálny súbor diagnostických opatrení, ktoré umožňujú lepšie vyhodnotiť aterosklerotické zmeny a stanoviť najpresnejšiu diagnózu.

Prognóza a prevencia

Včasná profylaxia pomáha predchádzať aterosklerotickým zmenám v cievach

Priaznivá prognóza aterosklerózy bude v úplnom súlade s predpismi špecialistu na užívanie liekov, korekciu výživy, návykov a fyzickej aktivity. To je jediný spôsob, ako stabilizovať ochorenie a zastaviť rast a nárast tukových plakov. Na dosiahnutie úplnej regresie patológie je možné iba v počiatočných štádiách..

Ak odmietnete upraviť svoj životný štýl a nebudete dodržiavať odporúčanú liečbu, prognóza patológie bude nepriaznivá.

Včasná profylaxia vám umožňuje zabrániť aterosklerotickým zmenám v cievach a ak sú prítomné, zastavte vývoj patológie a zostaňte zdraví.

Preventívne opatrenia zahŕňajú pravidlá:

• vylúčiť mastné a vyprážané jedlá;
• zvýšiť odolnosť proti stresu;
• vrátiť telesnú hmotnosť do normálu;
• odmietnuť zlé návyky;
• vykonávať uskutočniteľnú fyzickú činnosť.

Ľudia náchylní na hypertenziu a diabetes mellitus musia pravidelne navštevovať lekárov, aby mohli vykonávať preventívne prehliadky..