Ako identifikovať aterosklerózu mozgových ciev podľa prvých príznakov

Mozgová ateroskleróza je nebezpečné systémové ochorenie, ktoré narúša úplné fungovanie tela a prináša hrozbu vážnych komplikácií až po smrť vrátane. Diagnóza mozgovej aterosklerózy je dôležitou etapou úplnej liečby a zachovania života pacienta.

Prvé príznaky choroby

Prejav príznakov aterosklerózy je spojený s hladovaním mozgu kyslíkom. Vývoj cerebrálnej aterosklerózy možno rozpoznať podľa výskytu nasledujúcich znakov:

• záchvaty tupej boľavej bolesti v hlave;
• závraty;
• nevoľnosť;
• nepohodlie na krku;
• tmavnutie v očiach;
• hluk v ušiach;
• necitlivosť končatín;
• problémy so sústredením;
• strata krátkodobej pamäte;
• reč a sluchová dysfunkcia;
• nestabilita pri chôdzi;
• mdloby.

Ako príznak aterosklerózy možno považovať mŕtvicu, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia prívodu krvi do mozgu..

Progresívna ateroskleróza mozgových ciev je charakterizovaná prejavmi narušenej fyziologickej a intelektuálnej aktivity, stratou pamäti a priestorovej orientácie.

Diagnostické metódy

Diagnostika je najdôležitejšou etapou pri definovaní a liečbe nebezpečného systémového ochorenia. V procese identifikácie ochorenia sa určuje lokalizácia, štádium a vykonáva sa prognóza pravdepodobných komplikácií.

Na vykonanie kvalifikovaného vyšetrenia musí lekár analyzovať vplyv rizikových faktorov, predpísať biochemický krvný test a hardvérové ​​vyšetrenie. Počas diagnostiky sa venuje pozornosť charakteristickým príznakom, na základe ktorých sa vytvára klinický obraz choroby. Môže byť potrebná diferenciálna diagnostika - s výnimkou chorôb, ktoré sú symptomaticky podobné.

• Životná prognóza aterosklerózy mozgu
• Aké lieky sú predpísané pre aterosklerózu
• Tradičná medicína pri liečbe aterosklerózy mozgu

Analýza klinického obrazu

Klinika aterosklerózy mozgu sa prejavuje neskoro. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, pred stenózou lúmenu viac ako 50%, pacient nedostáva sťažnosti.

Trombonecrotické štádium je charakterizované letargiou, tinnitom a problémami so spánkom. Osoba sa sťažuje na závraty. Schopnosť memorovať a riešiť intelektuálne problémy klesá. Možné sú mdloby. Chôdza je narušená v dôsledku znecitlivenia končatín. Fyzická a psychická pracovná kapacita pacienta je znateľne znížená.

Sklerotické štádium (demencia) sa prejavuje degradáciou mozgovej činnosti, stratou schopností, atrofiou zrakových a rečových funkcií.

Analýza rizikových faktorov

Pre úplnú diagnostickú štúdiu cerebrálnej aterosklerózy sa analyzujú faktory ovplyvňujúce postoj pacienta k rizikovej skupine. Určený:

• vek pacienta - riziko vzniku ochorenia je vyššie u starších ľudí;
• pohlavie - muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy;
• obezita;
• hypertonická choroba;
• zlé návyky;
• anorexia;
• hypodynamia;
• zlyhanie obličiek;
• sprievodné metabolické poruchy.

Laboratórna a prístrojová diagnostika

Na stanovenie diagnózy v prípade podozrenia na aterosklerózu cievneho systému mozgu sa používajú 2 typy postupov - laboratórne testy a špecifické hardvérové ​​vyšetrenie.

Inštrumentálna diagnostika vám umožňuje skontrolovať stav mozgových ciev, získať presné informácie. Pacientovi sú predpísané:

1. Duplexné skenovanie je postup, ktorý umožňuje zistiť stav lúmenu cievy a identifikovať stenózu. Kľúčová metóda pri diagnostike choroby.
2. Transkraniálna dopplerovská sonografia je metóda na identifikáciu povahy aterosklerotických usadenín v cievach. Analyzuje rýchlosť prietoku krvi cez intrakraniálne cievy. Procedúra sa vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia.
3. Rheoencephalography (REG) - poskytuje informácie o elasticite, priepustnosti, tonuse, stave prekrvenia. Prístroj odráža poruchy v systéme venózneho a cerebrospinálneho moku. Minimálne invazívny postup.
4. Vaskulárna angiografia je postup, ktorý spočíva v podaní injekcie kontrastnej látky do krvných tepien s cieľom zistiť ložiská blokovania. Používa sa na následné röntgenové vyšetrenie a počítačovú tomografiu.
5. Magnetická rezonancia (MRI) je informatívna výskumná metóda. Pomocou tomografu sa vykonáva skenovanie po vrstvách. Vďaka MRI je možné určiť stav mozgových ciev, rozpoznať stenózu, oklúziu, trombózu. Procedúra je problematická pre ľudí, ktorí sú obézni (obmedzenie hmotnosti prístroja), a pre osoby, ktoré majú v tele kovové prvky.

Uvedené postupy, samostatne alebo v kombinácii, poskytujú objektívne hodnotenie stavu obehového systému mozgu. Na základe získaných informácií sa zvolí individuálny liečebný režim - medikamentózny alebo chirurgický. Vyberajú sa lieky regulujúce hladinu cholesterolu a symptomatická liečba.

Ateroskleróza je nebezpečné patologické ochorenie, ktoré vedie ku komplikáciám. Nedostatok liečby je pre človeka plný komplikácií alebo smrti. V dôsledku toho je jediným riešením problému diagnostika, ktorá pomáha posúdiť stav pacienta a umožňuje kvalifikovanú liečbu choroby..

Vďaka pokroku vo vede a technike je ľahké zistiť mozgovú aterosklerózu mozgových ciev v počiatočných štádiách. Všetko, čo je potrebné od človeka, je včas požiadať o pomoc. Čím skôr, tým väčšie šance má pacient na pozitívny výsledok situácie..

Ateroskleróza ciev mozgu: príčiny, príznaky, liečba

V medicíne sa mozgová ateroskleróza považuje za jednu z najnebezpečnejších chorôb, ktorá u väčšiny pacientov končí vážnymi fyziologickými a duševnými poruchami..

Ateroskleróza mozgu. Čo je to? Klasifikácia

Ateroskleróza mozgových ciev je špecifické ochorenie, pri ktorom sú cievy hlavy, ktoré zásobujú orgán kyslíkom a živinami, zúžené v dôsledku ukladania cholesterolu na ich vnútornom povrchu. Toto ochorenie sa často nazýva mozgová ateroskleróza, ale nie je to celkom pravda. Pri ateroskleróze mozgu sú postihnuté všetky cievy vrátane kapilár a v cerebrálnom cholesterole sa plaky tvoria iba vo veľkých hlavných a stredných tepnách..

Pri ateroskleróze mozgu sa vyvíja akútna alebo chronická nedostatočnosť cerebrálneho obehu alebo ischémia orgánových tkanív. Zároveň majú indikované patologické zmeny spomalený vývoj s prejavom (exacerbáciou) po 50 rokoch.

Pacienti trpiaci aterosklerózou mozgu po dlhú dobu nie sú vedomí existencie patológie.

Klasifikácia ochorenia rozlišuje nasledujúce skupiny chorôb v závislosti od umiestnenia a názvu ciev, v ktorých je uložený cholesterol:

• Pri ateroskleróze extrakraniálnych segmentov hlavných artérií hlavy sú ovplyvnené karotické artérie (bežné, vonkajšie a vnútorné), brachiocefalický kmeň, lingválne a tvárové artérie, maxilárne, okcipitálne a vertebrálne artérie. Okrem toho sú ovplyvnené povrchové časové a zadné príušné tepny..
• Pri ateroskleróze intrakraniálnych artérií mozgu sú ovplyvnené pravé predné a pravé zadné mozgové tepny, ľavá centrálna mozgová tepna, bazilárne a pravé vnútorné krčné tepny..
• Pri difúznej ateroskleróze sú postihnuté obe skupiny tepien (extrakraniálne aj intrakraniálne), poškodené sú aj malé cievy mozgu a kapiláry..

Obe skupiny aterosklerózy mozgových tepien vedú k významným poruchám v priepustnosti menších ciev a kapilár, čo nevyhnutne ovplyvňuje fungovanie centrálneho nervového systému..

Podľa typu zmien vo veľkých cievach v patológii sa rozlišujú dve formy ochorenia:

1. V prípade nesenózujúcej aterosklerózy hlavných tepien hlavy cievy nestrácajú pružnosť a zúženie ich lúmenu sa dosiahne vďaka vrstve cholesterolu uloženej na stenách..
2. Pri stenóznej ateroskleróze hlavných tepien hlavy sa steny ciev v určitých oblastiach stávajú menej elastickými v dôsledku zvýšenia počtu vlákien spojivového tkaniva. Nemôžu sa rozťahovať (relaxovať), preto je v patologických ložiskách neustále prítomné výrazné zúženie (stenóza).

Pokiaľ ide o klasifikáciu podľa typu kurzu, choroba môže mať nasledujúce vlastnosti:

• v remitujúcom priebehu choroba postupuje vo vlnách - príznaky sa postupne zvyšujú, ale medzi exacerbáciami existujú dlhé obdobia odpočinku alebo remisie;
• s pomaly progresívnou aterosklerózou ciev hlavy sú príznaky neustále prítomné, ale ich intenzita rastie pomaly a obdobia ich úplnej absencie sa nezaznamenávajú;
• v akútnom priebehu príznaky vznikajú náhle a zosilňujú sa pri rozsiahlom poškodení tkanív orgánu;
• s malígnym vývojom sa u pacientov objaví rýchly vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody a potom demencie a demencie.

Ak ateroskleróza mozgových ciev nie je diagnostikovaná včas a liečba mozgovej aterosklerózy nie je zahájená, u 90% a častejšie sa u pacientov vyvinú nezvratné zmeny v centrálnom nervovom systéme..

Príčiny ochorenia

Odborníci identifikovali veľa príčin mozgovej aterosklerózy, ktoré sa vo väčšine prípadov navzájom kombinujú. Hlavným a najbežnejším javom, ktorý vedie k ukladaniu cholesterolových plakov v mozgových cievach, je vek. Po 50 rokoch sa toto ochorenie vyskytuje v jednom alebo druhom stupni u 8 z 10. Dôvody nie sú úplne objasnené, vedci sa však prikláňajú k názoru, že neschopnosť tela odstraňovať škodlivé lipidy z tela je spôsobená prirodzeným spomalením metabolizmu a zmenami hormonálnych hladín..

Nasledujúce látky môžu navyše ovplyvniť riziko aterosklerózy v mladom veku:

• nevyvážená strava s prevahou tučných, vyprážaných jedál, bohatých na uhľohydráty a tuky, horúce korenie v ponuke na pozadí nedostatočného množstva čerstvej zeleniny a ovocia;
• nepravidelné stravovanie, keď sa obdobia akútneho hladu striedajú s konzumáciou nadmerného množstva jedla;
• choroby spojené s metabolickými poruchami - diabetes mellitus, obezita, hypo- a hypertyreóza a ďalšie;
• hypodynamia alebo nedostatok fyzickej aktivity a obezita, ktoré sa vyskytli na tomto pozadí;
• zlé návyky - fajčenie a alkoholizmus, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu, ovplyvňujú obehový systém ako celok.

Lekári nevylučujú vplyv genetického faktora. Podľa štatistík u 9 z 10 ľudí trpiacich aterosklerózou mozgu čelili najbližší príbuzní aj chorobám spôsobeným ukladaním cholesterolu v obehovom systéme..

Pretože ateroskleróza sa veľmi často vyskytuje na pozadí hypertenzie, odborníci hodnotia toto ochorenie ako provokujúce. Pretože stres je hlavnou príčinou vysokého krvného tlaku, považuje sa tiež za nepriamo zapojený do vzniku patológie. Pod vplyvom psychoemotionálnych faktorov môžu cievy počas dňa niekoľkokrát zmeniť svoj tón (zúžiť a uvoľniť), v dôsledku čoho sa na ich vnútornom povrchu vytvárajú mikrodámy. Na takýchto ranách sa cholesterol usadzuje dostatočne rýchlo a vytvára plaky..

Napriek zisteniu hlavných zdrojov ochorenia nemôžu lekári identifikovať hlavnú príčinu cerebrálnej aterosklerózy. Túto chorobu nazývajú polyetiologická, teda rozvíjajúca sa kombináciou viacerých faktorov.

Prečo je ateroskleróza mozgových ciev nebezpečná??

Napriek úsiliu lekárov zameraných na prevenciu tohto ochorenia zostáva ateroskleróza jedným z najbežnejších ochorení. Je na druhom mieste v rebríčku najnebezpečnejších príčin neurologických porúch a 45% kardiovaskulárnych patológií. Hlavné riziká aterosklerózy veľkých mozgových tepien sú:

• izolované neurologické poruchy - zhoršenie zraku, zhoršenie sluchu, pamäť, neschopnosť vykonávať logické operácie, predvídať následky svojich činov;
• vazomotorické poruchy vo forme neprítomnosti alebo zníženej citlivosti určitých častí tela a končatín, parézy a obrny, znížená pohyblivosť;
• psychické poruchy, pri ktorých človek stráca identifikáciu svojej vlastnej osobnosti, nemôže interagovať s vonkajším svetom a niekedy predstavuje pre ostatných deviantné správanie hrozbu.

Ale to nie je najhoršia vec, že ​​táto patológia mozgových ciev je nebezpečná. Pri tejto chorobe existuje vysoká pravdepodobnosť nástupu akútnych, nezvratných procesov. Podľa štatistík s aterosklerózou mozgových ciev je postihnutie rôzneho stupňa priradené 80% pacientov, ktorí hľadajú pomoc od lekára.

Ak ochorenie nebolo sledované odborníkmi a pacient nepodstúpil komplexnú liečbu, je životná prognóza aterosklerózy mozgových ciev žalostná:

• U 75% pacientov sa vyvinú pretrvávajúce neurologické poruchy, ktoré nereagujú na liečbu;
• u 60% pacientov sa duševná aktivita zhoršuje až k demencii;
• u 90% pacientov dochádza k exacerbácii, ktorá končí ischémiou rôznych častí mozgu, pri ktorej sa pozorujú systémové patológie, ktoré si vyžadujú stálu lekársku starostlivosť o pacienta.

Je pozoruhodné, že aj pri dostupnosti včasnej a adekvátnej terapie sú nevyhnutné negatívne následky. Moderná medicína ponúka liečebné režimy, ktoré pomáhajú znižovať ich závažnosť a znižovať pravdepodobnosť smrti, avšak je možné sa úplne zbaviť príznakov, iba ak je choroba zistená v počiatočnom štádiu..

Príznaky patológie

Zjavné klinické príznaky mozgovej aterosklerózy sa objavujú dlho po nástupe ukladania cholesterolu. Príznaky sa prejavia po zúžení vnútorného priemeru hlavných tepien a menších kapilár mozgu, že objem krvi prúdiacej do orgánu klesá o 15% alebo viac.

Klinické príznaky pri ateroskleróze mozgových ciev sa líšia v závislosti od štádia vývoja ochorenia:

1. V počiatočnom štádiu sa u pacientov príznaky patológie objavia iba pri zvýšení fyzického a psychoemotionálneho stresu a prejdú dostatočne rýchlo počas prechodu na odpočinok. Vyjadrujú sa v asténii, ktorú sprevádza slabosť, únava, letargia a zhoršenie koncentrácie a pozornosti. V ojedinelých prípadoch sa poruchy spánku vyskytujú vo forme nespavosti alebo dennej ospalosti. Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesti hlavy, tinnitus. Schopnosť zapamätať si nové informácie je znateľne znížená.
2. S ďalšou progresiou aterosklerózu sprevádzajú duševné poruchy v podobe zvýšenej podozrievavosti, výkyvov nálady, sklonu k depresiám a úzkosti. Poruchy pamäti sa zvýrazňujú: pacient zabúda na udalosti aktuálneho dňa, zmätený v spomienkach. Bolesť hlavy a tinnitus sa stávajú trvalými. Pri progresívnej ateroskleróze hlavných tepien mozgu sa pozorujú pretrvávajúce poruchy reči (rozmazané, zmena dikcie), vestibulárne poruchy vo forme závratov a nestability chôdze. Produktívna aktivita rýchlo klesá v dôsledku zhoršenia zraku a sluchu, chvenia končatín a hlavy, neschopnosti jasne a logicky myslieť.
3. Konečné štádium aterosklerózy hlavy je sprevádzané demenciou alebo demenciou. Intelekt je výrazne oslabený, pacient to odôvodňuje a správa sa ako dieťa alebo získava nezvyčajnú agresivitu alebo plačlivosť. väčšina pacientov má úplnú alebo čiastočnú stratu pamäti, odlúčenie, nezáujem o objekty a udalosti okolo seba. Pacienti strácajú schopnosť navigovať v priestore a čase. Títo pacienti vyžadujú neustále sledovanie a starostlivosť z dôvodu úplného plytvania schopnosťami starostlivosti o seba.

Posledné štádium ochorenia je nezvratné a nemá tendenciu ustupovať (oslabovať a znižovať) príznaky. Preto je dôležité identifikovať aterosklerotické zmeny v cievach hlavy v počiatočných štádiách. To je jediný spôsob, ako zachovať základné zručnosti starostlivosti o pacienta a zachovať pamäť..

Diagnostika

Neurológovia sa podieľajú na diagnostike a liečbe aterosklerózy veľkých a menších ciev v mozgu. Práve na nich je pacient zameraný na prezentáciu sťažností, ktoré priamo alebo nepriamo naznačujú patológiu. Najskôr sa pacientovi podáva orálne prasa, aby sa zhromaždila anamnéza a sťažnosti, potom sa vykoná rad testov. Toto ochorenie je podporované:

• neschopnosť pacienta zdvihnúť zrak (horizontálny nystagmus);
• atypické zvýšenie alebo zníženie reflexov, najčastejšie asymetrické;
• neschopnosť udržiavať rovnováhu v stojacej polohe (chodidlá spolu) a s rukami natiahnutými dopredu;
• slabosť a chvenie prstov na rukách natiahnutých dopredu;
• neschopnosť priviesť prst po špičku nosa so zatvorenými očami.

Takéto príznaky ochorenia sa stále považujú za nepriame, preto je pacientovi pridelené komplexné vyšetrenie so zapojením ďalších odborníkov. Takže v prípade poškodenia zraku bude potrebná konzultácia s oftalmológom a v prípade poškodenia sluchu - otolaryngológa.

Okrem toho sú do komplexnej diagnostiky cerebrálnej aterosklerózy zahrnuté inštrumentálne vaskulárne štúdie:

• angiografia mozgových ciev;
• rádioencefalogram (REG);
• ultrazvuková dopplerografia mozgových ciev (USGD);
• skenovanie duplexnej hlavy;
• MRI ciev mozgu.

Ak je pacient prijatý so známkami ischemickej cievnej mozgovej príhody, bude potrebná jedna z bežných komplikácií aterosklerózy hlavy, vizualizácia mozgových tkanív pomocou CT alebo MRI. Funkčný stav mozgu sa kontroluje pomocou elektroencefalogramu (EEG)..

Dynamické štúdie intrakraniálnych veľkých ciev a krčných tepien hrajú dôležitú úlohu v diagnostike cerebrálnej aterosklerózy. Umožňujú vám určiť stupeň zúženia lúmenu týchto častí obehového systému..

Na základe údajov získaných počas vyšetrenia lekár zvolí terapeutický režim a stanoví sa zoznamom liekov potrebných pre pacienta..

Liečba choroby

Liečba aterosklerózy je vždy komplexom opatrení zameraných na obnovenie metabolických procesov, pri ktorých sa škodlivý cholesterol nebude absorbovať a ukladať v cievach. Okrem toho je dôležité venovať pozornosť obnoveniu krvného obehu a výžive mozgového tkaniva, prevencii záchvatov arteriálnej hypertenzie..

Liečba drogami

Vedúca úloha sa kladie na medikamentóznu liečbu aterosklerózy mozgových ciev. V tomto prípade sa používa niekoľko skupín liekov s rôznymi vlastnosťami:

• Protidoštičkové látky sú lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Patria sem „Tiklid“, „Cardiomagnil“, „Trombo Ass“ a ich analógy.
• Statitíny sú látky, ktoré znižujú veľkosť cholesterolových plakov v cievach. Patria sem lieky "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Používanie statínov pri vaskulárnej ateroskleróze pomáha znižovať riziko život ohrozujúceho zúženia veľkých tepien v mozgu. Lieky buď zmenšujú svoju veľkosť, alebo zastavujú svoj rast.
• Fibráty sú lieky podobné účinku ako statíny, ktoré neovplyvňujú veľkosť usadenín a plakov cholesterolu, ale znižujú koncentráciu tohto triglyceridu v krvi. Lieky teda spomaľujú progresiu ochorenia..
• Sekvestranty žlčových kyselín sú špecifické lieky, ktoré narúšajú absorpciu cholesterolu z potravy.
• Prípravky na obnovenie funkčného stavu krvných ciev - "Vinpocetín", "Nifedipín", "Pentoxifylín"..
• Nootropiká a lieky, ktoré zlepšujú neurometabolizmus - "Piracetam", "Glycín", "Picamilon", výrobky s extraktom z ginkgo biloba. Tieto lieky zlepšujú činnosť centrálneho nervového systému a znižujú neurologické príznaky mozgovej aterosklerózy..
• Antihypertenzíva, ktoré stabilizujú krvný tlak. S ich pomocou je možné vyhnúť sa vzniku život ohrozujúcich komplikácií (mŕtvice).

Komplexy vitamínov a minerálov pomôžu zlepšiť celkový stav tela. Musia obsahovať vitamíny skupiny B, A, C a kyselinu nikotínovú..

Voľba spôsobu liečby cerebrálnej aterosklerózy je prioritou lekára, pretože veľa liekov má kontraindikácie.

Užívanie liekov bude trvať dlho. Väčšina z nich sa užíva po celý život bez prerušenia a pravidelne sa upravuje dávkovanie.

Chirurgia

Chirurgický zákrok pri rôznych formách aterosklerózy ciev hlavy je extrémnym opatrením. Používa sa v nasledujúcich situáciách:

• s oklúziou krčných tepien (zúženie lúmenu) o 70% alebo viac;
• po menšej mozgovej príhode s úplným zablokovaním malých vaskulárnych vetiev mozgu;
• s opakovanými tranzistorovými ischemickými záchvatmi.

Používa sa niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. Endarterektómia - odstránenie povlakov a usadenín cholesterolu spolu s malou oblasťou tkaniva lemujúcich cievu z vnútornej strany (intima).
2. Bypass - vytvorenie novej cievy, ktorá obchádza oblasť postihnutú usadeninami cholesterolu.
3. Endoskopické stentovanie - umiestnenie expandujúcej štruktúry do cievy, ktorá je impregnovaná zlúčeninou, ktorá rozpúšťa cholesterol.

Po operácii sa naďalej užívajú lieky predpísané lekárom, pretože nie je vylúčené riziko tvorby plakov v iných častiach ciev..

Strava

Pred liečbou aterosklerózy mozgových ciev špeciálnymi liekmi sa pacienti musia naladiť na zmenu životného štýlu. Pretože choroba veľmi často progreduje na pozadí nesprávnej stravy alebo životného štýlu, bude musieť dodržiavať prísnu diétu:

• znížiť množstvo skonzumovaného mäsa, najmä červeného a s vysokým obsahom tuku;
• znížiť množstvo vajec (žĺtkov) v strave;
• obmedziť použitie tuhých rastlinných tukov (margarín);
• obmedziť používanie muffinov a sladkostí;
• vzdať sa rýchleho občerstvenia, konzervovaných potravín a údenín;
• vzdať sa alkoholu.

Napriek prísnym obmedzeniam je strava pacienta s cerebrálnou aterosklerózou rôznorodá, pretože jedálny lístok by mal neustále obsahovať obilniny (pohánka, ryža, proso, jačmeň, ľan, ovos a iné), čerstvá, sušená a nakladaná zelenina, čerstvé, sušené a sušené ovocie, kuracie alebo morčacie filé, morské a riečne ryby.

Odporúčame jedlo variť varením alebo parou, vhodné je dusenie a pečenie na grile alebo v rúre. Je vhodné jesť pravidelne, najmenej 5-krát denne.

Prognóza a prevencia

Predpovede aterosklerózy nemôžu byť pre každého človeka jednoznačné a rovnaké. Výsledok ochorenia môžu ovplyvniť faktory, ako napríklad dodržiavanie lekárových odporúčaní týkajúcich sa stravovania a životného štýlu, pravidelnosť užívania liekov, genetické vlastnosti pacienta, jeho vek a prítomnosť sprievodných ochorení..

Najnepriaznivejšia prognóza u pacientov, ktorí nedokázali prestať fajčiť a mať iné zlé návyky, ako aj u tých, ktorí málo cvičia, majú nadváhu, nedostatočne sa stravujú alebo sú pravidelne v strese (nahnevaní, mrzutí, urazení alebo sa obávajú o svojich blízkych). V 80% prípadov táto kategória pacientov trpí ťažkým zdravotným postihnutím so stratou schopností starostlivosti o seba a interakcie s vonkajším svetom. Okrem toho majú vysokú pravdepodobnosť smrti..

Prevencia rozvoja a výskytu komplikácií mozgovej aterosklerózy spočíva v odvykaní od fajčenia, miernej fyzickej aktivite a vyváženej strave. Je tiež potrebné vylúčiť negatívne psycho-emočné reakcie. Niekedy to vyžaduje priebeh sedácie..

Ako sa diagnostikuje ateroskleróza? Moderné techniky kontroly krvných ciev

Aterosklerózu možno nazvať globálnou epidémiou, ktorá je každým rokom čoraz mladšia. Sklamaním je aj úmrtnosť, medzi ktorými patrí popredné miesto patológia kardiovaskulárneho systému. Preto je dôležité diagnostikovať a začať liečbu aterosklerózy v počiatočných štádiách jej vývoja. Ako môžu lekári identifikovať počiatočné (a teda reverzibilné) alebo progresívne patologické zmeny na cievnej stene?

Vonkajšie príznaky a typické ťažkosti pri ateroskleróze

Aterosklerotické zmeny sa vyvíjajú vo veľkých cievach: aorta, srdce, mozog, črevné tepny, horné a dolné končatiny. Ale stupeň poškodenia cievnej steny v rôznych častiach arteriálneho lôžka nie je rovnaký, s čím súvisí odlišný klinický obraz..

Bez ohľadu na to, ako sa ateroskleróza prejavuje, má to jeden dôvod - nerovnováhu medzi lipoproteínmi obsiahnutými v krvi. Preto sa pred inštrumentálnou kontrolou krvných ciev na prítomnosť aterosklerotických zmien používajú funkčné testy a štúdium plazmy na obsah hlavných markerov metabolizmu lipidov. Ale diagnostické hľadanie aterosklerózy sa začína prieskumom a vyšetrením..

Typické aterosklerotické príznaky:

• hluk a / alebo pulzovanie v ušiach;
• závrat, bolesť v zadnej časti hlavy, na čele alebo na celej hlave;
• necitlivosť, chlad a chladnosť končatín, parestézia vo forme plazivých plazov alebo pálenia a tepla;
• zvýšená únava vrátane rúk a nôh;
• slabosť, tmavnutie v očiach;
• retrosternálne nepohodlie a bolesť, pocit tlkotu srdca v ľavej časti hrudníka, dýchavičnosť, objavujúca sa pri cvičení a potom v pokoji;
• nepravidelná spastická bolesť v bruchu, nadúvanie, zhoršené chybami v strave.

Takéto sťažnosti pacienta už dávajú dôvod na podozrenie na aterosklerózu. Preto lekári pokračujú do ďalšej fázy diagnostiky - k externému vyšetreniu: nadbytočný „zlý“ cholesterol sa ukladá v koži vo forme xantómov a xantelazmy. Sú to malé žlté škvrny pozdĺž okraja dolných viečok a svetlo žlté hrčky v lakťoch a pätách..

Fyzikálne vyšetrenie odhalí nerovnaké pulzovanie tepien vzdialených od hlavných tepien, ochladenie mäkkých tkanív uší, prstov na rukách a nohách. A aby konečne potvrdili alebo vyvrátili diagnózu aterosklerózy, lekári potrebujú údaje z ďalších výskumných metód.

Metódy kontroly krvných ciev na aterosklerózu

Pred stanovením aterosklerózy ciev akejkoľvek lokalizácie sú predpísané všeobecne akceptované štúdie: všeobecná analýza, koagulogram, reumatologické vzorky krvi. Ale na konečné objasnenie diagnózy je potrebná špecifická laboratórna diagnostika a vážne inštrumentálne vyšetrenie na aterosklerózu.

Lipidogram

Je to rozbor krvnej plazmy na obsah látok obsahujúcich cholesterol, ich vzájomný vzťah, ako aj stanovenie takzvaného aterogénneho koeficientu. Vypočítava sa pomocou pomeru celkového cholesterolu k „zlému“ - takému, ktorý je schopný preniknúť do cievnej steny a ukladať sa do nej (lipoproteín s nízkou hustotou). Štúdia najobjektívnejšie odráža stav metabolizmu, predovšetkým tukov.

Aby sa nedosiahli falošné výsledky, je potrebná náležitá príprava na štúdium:

• posledné jedlo - najneskôr 8 hodín pred darovaním krvi;
• subjekt do 3-4 dní sa musí chrániť pred nervovým a fyzickým preťažením, nesmie radikálne meniť stravu;
• fajčiarom sa odporúča, aby boli trpezliví bez cigarety najmenej 30 minút pred manipuláciou.

A teraz trochu k výsledkom lipidového profilu venóznej krvi: riziko vzniku aterosklerotického ochorenia stúpa so zvýšenou hladinou celkového cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, triglyceridov. Situáciu komplikuje pokles hladiny zlúčenín „dobrého“ cholesterolu, ktoré sa dajú vylúčiť z tela - lipoproteínov s vysokou hustotou.

Napriek nerovnováhe uvedených látok je hodnotenie analýzy aterosklerózy vhodné vzhľadom na individuálne parametre pacienta: jeho vek, pohlavie, prítomnosť alebo neprítomnosť arteriálnej hypertenzie, závislosť od fajčenia.

Stresové testovanie

Zahŕňa najzákladnejšie záťažové testy. Pacient je meraný v pokoji, pulz, krvný tlak, odstráňte kardiogram. Potom je predpísaná jednoduchá fyzická aktivita (zdvíhanie - zbiehanie z krokovej plošiny, jazda na bicyklovom ergometri, chôdza na bežiacom páse) alebo injekčné podávanie určitých liekov. Po chvíli sa urobia opakované merania..

Členkovo-brachiálny index

Meria sa iba tonometrom. Pacientovi sa zmeria krvný tlak v pokoji ležiacom na chrbte: najskôr na ramene, potom na členku na tej istej strane.

Index sa počíta vydelením horného (systolického) TK nohy a systolického TK ramena. Potom urobte to isté na druhej strane..

Cievny ultrazvuk

Metóda nevyžaduje špeciálne školenie, výsledky ultrazvukového vyšetrenia budú pripravené ihneď po ukončení procedúry. Podstatou ultrazvuku je odraz ultrazvukových vĺn vychádzajúcich zo snímača od objektov rôznej hustoty. Preto budú na monitore viditeľné rozpadajúce sa plaky alebo naopak husté usadeniny vo vaskulárnej stene.

Aké cievy sa zvyčajne robia ultrazvukom? Na výskum sú vhodné veľké tepny, ktoré nie sú pokryté vnútornými orgánmi - stavovcami (na krku), ospalými tepnami, mozgom, dolnými a hornými končatinami. Srdce veľmi často potrebuje aj ultrazvukovú diagnostiku, ktorej ateroskleróza chlopní vedie k získaným chybám.

Dopplerov ultrazvuk (USDG)

Toto je ultrazvuková technika využívajúca Dopplerov efekt, založený na rozdiele vo frekvencii vĺn emitovaných špeciálnym snímačom a odrážaných pohybujúcou sa krvou. Vďaka tomu je možné rozpoznať nielen aterosklerotické lézie tepien, ale aj turbulenciu krvi v zúžených oblastiach a pod nimi - pokles intenzity prietoku krvi.

Angiografia

Viac informácií možno získať zavedením lieku, ktorý zle prepúšťa röntgenové lúče, do cievneho riečiska - kontrast röntgenového žiarenia. Keď naplní celý krvný obeh, urobí sa niekoľko snímok. Röntgenový snímok jasne ukazuje zmeny v lúmene všetkých ciev, ich kľukatosť, prítomnosť výčnelkov pri ateroskleróze.

Pred kontrastom je potrebné absolvovať školenie.

1. Vyšetrovaný je poslaný do nemocnice, aby vylúčil všetky kontraindikácie. Odoberú krv a moč na rozbor, urobia alergický test na rentgenkontrastnú látku.
2. 8 hodín pred zákrokom je pacientovi zakázané jesť.
3. Bezprostredne pred angiografiou sa po anestézii a incízii mäkkých tkanív do priemetu cievy zavedie do vhodnej tepny katéter..
4. Kontrast je nalievaný pomaly, šíri sa krvou cez všetky cievy a potom sa pacientovi urobí röntgenový lúč na správnych miestach. Vyšetrenie trvá najmenej 40 minút.

Ak je to potrebné, kontrast tepien je doplnený počítačovou tomografiou (CT), ktorá umožňuje vytvárať sériu snímok, ktoré sú kvalitnejšie a presnejšie ako na röntgenovom prístroji..

Kontrastná látka sa neusadzuje vo vnútorných orgánoch a tkanivách, ale vylučuje sa obličkami do 24 hodín po angiografii..

Koronárna angiografia

Toto je cielená kontrastná angiografia hlavných tepien srdca. Kontrast sa vstrekuje do lumenu koronárnych artérií angiografickým katétrom cez femorálnu alebo radiálnu artériu. Koronárna angiografia sa vždy vykonáva pod kontrolou krvného tlaku, dychovej frekvencie, EKG. Počas procedúry je pacient bdelý a dodržiava pokyny lekára (otočí hlavu, zhlboka sa nadýchne, zadrža dych).

Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, okrem toho, že prídete na vyšetrenie nalačno a s očisteným črevom. Potom sa pacient monitoruje 1 deň v nemocnici.

MRI vyšetrenie krvných ciev

Ešte presnejšou metódou na detekciu aterosklerózy je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Jeho princíp je nasledovný: vo vnútri kapsuly, do ktorej je pacient umiestnený, sa vytvorí magnetické pole a s ďalším účinkom na telo elektromagnetických vĺn začnú tkanivové bunky rezonovať. Táto reakcia je zaznamenaná prístrojom. Výhodou štúdie je schopnosť vyhodnotiť údaje získané v reálnom čase. Jedinou podmienkou na prípravu na procedúru je predchádzajúca abstinencia od jedla po dobu 3 hodín.

Virtuálna vaskulárna endoskopia, ktorá sa nazýva intravaskulárna optická koherentná tomografia, sa nedávno stala ultramodernou technikou na detekciu aterosklerózy a stanovenie stupňa jej závažnosti. Vykonáva sa pomocou prístroja MRI. Jeho podstata sa zredukuje na infračervené osvetlenie stien tepny pomocou vloženej LED diódy. Zaznamenáva tiež čas návratu odrazeného signálu a prenáša ho na monitor tomografu.

Analýza genetického rizikového faktora pre aterosklerózu

Genetika v žilnej krvi odobratá nalačno určuje prítomnosť polymorfizmov v markéri porúch metabolizmu lipidov (apolipoproteín E). Štúdia umožňuje diagnostikovať už rozvinutú aterosklerózu a stanoviť mieru rizika vzniku ochorenia v mladom veku. V súlade so získanými údajmi sa vo vzťahu k danej téme rozhoduje o ďalších taktikách: od korekcie stravy po radikálne liečebné metódy.

Genetická analýza aterosklerózy sa vykonáva po 10-hodinovom pôste.

Vlastnosti diagnostiky, berúc do úvahy lokalizáciu a štádium vývoja

Ateroskleróza sa zisťuje kombináciou vyššie uvedených postupov a iba lekár vie, ako diagnostikovať léziu určitého segmentu arteriálnej čiary.

Na identifikáciu patológie sa pri zohľadnení lokalizácie používajú niektoré povinné vyšetrenia.

1. Aterosklerotické zmeny v aorte sú zreteľne viditeľné na CT a MRI s kontrastnou angiografiou.
2. Ischemickú chorobu srdca potvrdzujú takmer všetky metódy, ktoré ju pomáhajú odlíšiť od perivaskulárnej fibrózy spôsobenej nealterosklerotickými príčinami.
3. Porážka arteriálnych ciev mozgu je potvrdená reoencefalografiou, CT, MRI, ultrazvukom, Dopplerom.
4. Aterosklerotické lézie dolných končatín sú detekované členkovo-brachiálnym testom, angiografiou, Dopplerom, CT, MRI, ultrazvukom..

Na stanovenie diagnózy aterosklerózy a stupňa jej kompenzácie sa používa integrovaný prístup: žiadna jednotlivá vyšetrovacia metóda neposkytuje jasný obraz o vaskulárnych zmenách. Niektoré štúdie sa uskutočňujú ambulantne, niektoré ambulantne. Väčšinou ide o platené služby a iba malá časť je zadarmo. Ale niekedy je lepšie utrácať peniaze, ako byť na srdcovom oddelení s infarktom, na neurologickom oddelení s mozgovou príhodou alebo zostať bez nohy alebo časti čreva.

U nás neexistujú povinné vyšetrenia a liečenia, čo znamená, že človek si môže voľne nakladať so svojím zdravím!

Ateroskleróza mozgových ciev

Ateroskleróza mozgových ciev je patologický proces charakterizovaný ukladaním lipidových plakov na steny veľkých ciev, po ktorom nasleduje ich rast a nahradenie spojivovým tkanivom. Dochádza k postupnému zúženiu lúmenu ciev mozgu a tvorbe nedostatočného prekrvenia. Najčastejšie poškodenie vnútorných a vonkajších krčných tepien. Dôvod tohto stavu spočíva v porušení metabolizmu lipidov..

Nasledujúce faktory môžu viesť k takémuto porušeniu:

• Vek;
• genetická predispozícia;
• jedlo s vysokým obsahom cholesterolu;
• nadváha;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• sedavý spôsob života;
• chronické choroby, ako je arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus;
• častý psycho-emocionálny stres.
  

• Metabolické;
• Vek;
• Zápalové (tuberkulózne, syfilitické);
• Hyalinóza (cerebrálna ateroskleróza, vyvíjajúca sa na pozadí hypertenzie);
• Jedovatý;
• Alergický;
• Menckebergova mediálna kalcinóza (primárne ukladanie vápenatých solí do strednej výstelky tepien).

Príznaky

Medzi príznakmi aterosklerózy ciev mozgu je možné rozlíšiť

• Určité príznaky mozgovej aterosklerózy zahŕňajú nasledujúci symptomatický obraz:
• Problémy so spánkom: nespavosť, úzkostné sny, ťažké vstávanie a problémy s opätovným zaspávaním;
• Strata citlivosti v polovici tela;
• Silné, časté bolesti hlavy
• Zvýšené hladiny cholesterolu v krvných testoch:
• Zmena chôdze a nedostatok koordinácie;
• Zmena videnia, blikajúce „muchy“ pred očami, tinnitus;
• Emočné zmeny: podráždenosť, depresia, plačlivosť a úzkosť;
• Návaly a potenie tváre;
• Zvýšená únava, neustála slabosť a roztržitosť;
• Chvenie brady a končatín;
• Zhoršenie pamäti, problémy s krátkodobou pamäťou;
• Vzhľad asymetrie tváre.

Klinické príznaky sa neobjavujú okamžite. Stáva sa to dlho po tom, čo sa začal ukladať cholesterol. Príznaky sa prejavia po zúžení lúmenu tepien a kapilár mozgu natoľko, že do orgánov začalo prúdiť o 15% alebo viac menej krvi.

Príznaky ochorenia závisia od štádia:

1. V počiatočných štádiách sa choroba prejaví až po fyzickom alebo emočnom strese a rýchlo zmizne, keď pacient prejde do pokojového stavu. Hlavným príznakom je asténia sprevádzaná únavou, slabosťou, zníženou bdelosťou a celkovou letargiou. Spánok je narušený zriedka, objaví sa nespavosť alebo denná ospalosť. V zásade sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy a hučanie v ušiach, poruchy pamäti. V druhom prípade si pacienti dobre pamätajú minulosť, ale zle si pamätajú nové informácie..

2. S progresiou ochorenia sa objavuje úzkosť, podozrievavosť, depresia, zmeny nálady. Poruchy pamäti sa zvýrazňujú až do tej miery, že si pacient nepamätá, čo sa mu dnes stalo. Hlava neustále bolí a vydáva zvuky v ušiach, reč je neustále narušená - stáva sa nevýraznou, mení sa dikcia, pacienti majú závraty a objavuje sa nestabilita chôdze. Zhoršuje sa aj sluch a videnie, trasú sa končatiny a hlavy, človek prestáva myslieť logicky a zreteľne.

3. V poslednom štádiu aterosklerózy sa vyvíja demencia, pacient sa môže správať ako dieťa alebo môže byť agresívny a kňučať. Väčšina ľudí úplne alebo čiastočne stráca pamäť, prestáva sa zaujímať o okolitý svet a dianie v ňom. Stratí sa schopnosť navigácie v čase a priestore, pacient potrebuje neustálu starostlivosť, pretože v každodennom živote stráca zručnosti samoobsluhy. Táto fáza je nezvratná.

Diagnostika

Neurológ sa zaoberá touto chorobou. Najskôr lekár zhromaždí anamnézu, opýta sa pacienta na sťažnosti a vykoná sériu testov. Nasledujúce faktory teda naznačujú prítomnosť choroby:

• Pacient nemôže vzhliadnuť;
• Reflexy sú oslabené alebo nadmerne zvýšené a najčastejšie asymetricky;
• V stojacej polohe, nohy spolu, ruky vystreté dopredu, pacient nemôže udržiavať rovnováhu;
• Keď pacient natiahne ruky dopredu, prsty sa mu chvejú a oslabujú;
• Pri zatváraní očí nemôže človek priviesť prst po špičku nosa.

Toto sú nepriame znaky, ktoré umožňujú iba predpoklad o prítomnosti aterosklerózy. Preto sa v závislosti od existujúcich porušení vykonáva ďalšie komplexné vyšetrenie s konzultáciami s inými lekármi - ORL špecialistom, oftalmológom atď. V lekárskom centre „CM-Clinic“ môžete získať radu od špecialistov na akékoľvek choroby, vrátane prípadov podozrenia na aterosklerózu mozgových ciev..

Ďalej je nevyhnutné absolvovať chemickú analýzu lipidového spektra v krvi (cholesterol, triglyceridy atď.)

Zoznam inštrumentálnych štúdií:

• REG - rádioencefalogram;
• Angiografia mozgových ciev;
• Skenovanie duplexnej hlavy;
• USGD - Dopplerov ultrazvuk mozgových ciev;
• MRI ciev mozgu;
• CT - počítačová tomografia;
• EEG - elektroencefalogram.

Diagnostické schopnosti lekárskeho centra „CM-Clinic“ vám umožňujú presne diagnostikovať aterosklerózu, stupeň šírenia choroby a zvoliť efektívny liečebný režim.

Metódy diagnostiky vaskulárnej aterosklerózy

Poškodenie krvných ciev cholesterolovými plakmi, ktoré narúšajú prietok krvi a vedú k postupnému upchávaniu cievy, sa nazýva ateroskleróza. Ako diagnostikovať túto chorobu závisí od jej lokalizácie, stupňa prejavu a prítomnosti chorôb tretích strán. Všetky diagnostické opatrenia sú rozdelené na povinné a voliteľné a sú predpísané ošetrujúcim lekárom v procese identifikácie symptómov a štúdia krvných testov.

Vývoj aterosklerózy a jej komplikácií

Zdravé cievy a tepny majú elastickú, pružnú štruktúru a silné steny. Prítomnosť usadenín cholesterolu v stenách s aterosklerózou vedie k deformácii stien, zhoršeniu ich pružnosti a zvýšeniu krehkosti..

Klinické a morfologické formy aterosklerózy sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa lokalizácie, komplikácií a výsledku:

• Koronárna forma;
• Mozog;
• Renálne;
• Dolné končatiny;
• Mezenterické.

Akákoľvek z klinických a morfologických foriem aterosklerózy má 2 možnosti rozvoja patológií. Prvým je pomalé zúženie lúmenu cievy pod vplyvom rastúceho plaku. Sprevádza ju výskyt chronickej nedostatočnosti prekrvenia a ischemické zmeny. Patria sem: dystrofia, atrofia parenchýmu, difúzna skleróza strómy alebo fokálna skleróza malého rozsahu. Druhou formou je akútna oklúzia. Vyskytuje sa s komplikáciami vo forme trombózy alebo krvácania v plaku a vedie k akútnej nedostatočnosti prívodu krvi a nekróze. Prítomnosť hlbokých ateromatóznych vredov vyvoláva vývoj aneuryzmy, ktorá končí prasknutím steny cievy a rozsiahlym krvácaním.

Ateroskleróza brušnej aorty sa vyvíja častejšie a je sprevádzaná trombózou, infarktom, tromboembolizmom a embóliou ateromatóznych hmôt, gangrénou. Zároveň sa môže objaviť valcová, vakovitá alebo herniálna aneuryzma aorty. Jeho nebezpečenstvo je tvorba retroperitoneálneho hematómu. Ak sú postihnuté koronárne artérie, môže sa vyvinúť srdcová ischémia. Pri poškodení mozgových ciev môže dôjsť k hemoragickému alebo ischemickému infarktu. Ateroskleróza renálnej artérie vedie k symptomatickej renálnej hypertenzii alebo aterosklerotickej nefroskleróze.

Ak je ochorenie lokalizované na dolných končatinách, bývajú postihnuté stehenné tepny a komplikáciu trombózy sprevádza gangréna..

Fázy vývoja ochorenia

Lekári rozlišujú niekoľko štádií vývoja ochorenia. Prvý je charakterizovaný nepostrehnuteľným priebehom bez výrazných symptómov a porúch obehu. Na druhej strane je zápal lipidových formácií, vo vnútri ktorých sa hromadia krvné doštičky. Lipidové frakcie sú zložené zo žltých penových článkov a môžu byť dlhé až 1,5 mm. Potom sa tuky začnú rozkladať a na stenách rastie spojivové tkanivo. Tento proces vedie k tvorbe vláknitého plaku, ktorý stúpa nad stenu cievy, zužuje lúmen a narúša normálny prietok krvi..

V tretej etape sa začínajú prejavovať príznaky ochorenia a prvé komplikácie. Prasknutie vláknitého plaku vyvoláva upchatie krvných ciev. Trombus sa tvorí z krvných doštičiek, fibrínu a erytrocytov, ktoré zostávajú v mieste prasknutia plaku, a môžu úplne upchať cievu. To môže viesť k infarktu myokardu, mozgovej mŕtvici, angíne pectoris alebo k rozvoju gangrény..

Ak sa zrúti malá krvná cieva, potom dôjde ku krvácaniu na dne vláknitého plaku. Potom sa plak stúpa, čo vyvoláva poruchy prietoku krvi a vedie k mŕtvici alebo infarktu myokardu..

Pri periférnej embólii sa niekedy vyskytne zlyhanie obličiek alebo embolická mozgová príhoda.

Všeobecný plán diagnostiky aterosklerózy

Choroba sa vyvíja pomaly a v počiatočnom štádiu sa takmer neprejavuje. Preto sa ateroskleróza diagnostikuje častejšie, keď choroba už zasiahla cievy a vyžaduje si liečbu alebo chirurgickú liečbu. Diagnostický plán pozostáva z niekoľkých etáp:

• Identifikácia sťažností a symptómov;
• Všeobecná kontrola;
• Identifikácia rizikových faktorov a stanovenie metódy ich eliminácie;
• Menovanie laboratórnych a inštrumentálnych štúdií;
• Určenie lokalizácie plaku;
• Stanovenie stavu vnútorných orgánov.

Pri podozrení na aterosklerózu sa klinický obraz začína formovať od popisu symptómov a ich progresie, príčiny vzniku a faktorov, ktoré chorobu posúvali k progresii..

Všeobecná kontrola

Počas vyšetrenia sa vyžaduje posúdenie hmotnosti a výšky, rovnomerné rozdelenie podkožného tukového tkaniva po tele a stupeň obezity (ak existuje) alebo tenkosti. Vyšetrenie pokožky odhalí:

• Nadmerný rast vlasov alebo zníženie ochlpenia tela;
• Farba kože: bledá, normálna, cyanóza alebo začervenanie;
• Zhoršenie stavu nechtov;
• Prítomnosť a počet wen;
• Mŕtve tkanivo na nohách;
• Opuchy.

Kontroluje sa stav lymfatických uzlín a muskuloskeletálneho systému, aby sa zistilo:

• Stav svalového tkaniva;
• Deformity kostí;
• Deformácia alebo deformácia, hypermia kĺbov;
• Amplitúda pasívnych a aktívnych pohybov.

• Perkusie na zistenie zväčšenia ľavej strany srdca;
• Počúvanie srdcových zvukov a šelestov na určenie prítomnosti aterosklerotickej choroby srdca;
• Počúvanie systolických šelestov pri podozrení na aterosklerózu aorty, tepien v obličkách a brachycefalických cievach;
• Palpácia vnútorných orgánov na stanovenie ich stavu a prítomnosti patológií.

Prítomnosť systolického šelestu, rýchly pulz v periférnych artériách a zvýšený krvný tlak v postihnutej končatine naznačujú aterosklerózu..

Identifikácia rizikových faktorov

Pre správnu diagnózu a stanovenie efektívneho liečebného kurzu je dôležité identifikovať príčiny a rizikové faktory ochorenia. Za týmto účelom lekár skúma životnú históriu pacienta:

Prítomnosť chronických alebo infekčných chorôb u pacienta a jeho príbuzných;

• Profesia a životný štýl;
• Potravinové preferencie;
• Postoj k športu, alkoholu, fajčeniu.
• Zisťuje sa prítomnosť predchádzajúceho infarktu myokardu, hypercholesterolémie, cukrovky alebo mozgovej príhody u pacienta alebo jeho príbuzných..

Všetky riziká vzniku ochorenia sú rozdelené do 3 skupín. Prvý zahŕňa:

• Fajčenie;
• Konzumácia alkoholu;
• Hypodynamia;
• Nesprávna výživa;
• Zvýšený emočný stres;
• Častý stres;
• Avitaminóza;
• Fyzická chronická prepracovanosť.

Všetky tieto dôvody sa nazývajú odnímateľné, pretože závisia od osoby. Do druhej skupiny patria dôvody, ktoré sa nedajú vylúčiť - ide o genetickú predispozíciu, pohlavie a vek. Muži sú náchylnejší na túto chorobu ako ženy. A vývoj patológie zvyčajne začína vo veku 40-45 rokov..

Čiastočne vylúčené riziká zahŕňajú choroby, na ktoré sa vyvíja ateroskleróza, ktoré sa však dajú liečiť. Tie obsahujú:

• Hypertenzia;
• Dyslipidémia;
• Brušná obezita;
• Cukrovka.

Cievna ateroskleróza je diagnostikovaná častejšie, ak existujú dlhodobé faktory z niekoľkých skupín naraz.

Medzi príčiny aterosklerózy dolných končatín ďalej patrí časté podchladenie, zvýšené namáhanie nôh, nosenie nepohodlnej obuvi a dlhodobé sedenie v nepohodlnej polohe..

Identifikácia príznakov aterosklerózy

Na určenie lokalizácie ochorenia lekár analyzuje klinický obraz. Diagnóza aterosklerózy v prvom štádiu je zložitá kvôli skutočnosti, že sa príznaky nemusia prejaviť alebo ich podstata je podobná príznakom prepracovanosti, chronickej únavy. V predklinickom štádiu sa ochorenie môže prejaviť ako krátkodobá bolesť spôsobená stresom alebo preťažením. Pocit bolesti ovplyvňuje srdce, brucho, ruky alebo nohy, časovú alebo okcipitálnu časť hlavy. Niekedy dôjde k náhlemu poklesu koncentrácie a horúčky, nočného potenia a nespavosti. Príznaky zvyčajne rýchlo ustúpia a dlho sa neopakujú..

Príznaky a príznaky aterosklerózy závisia od umiestnenia a úrovne vaskulárnych lézií. Ak patológia ovplyvnila cievy mozgu, potom sa v druhej fáze prejaví:

• Silná a dlhotrvajúca bolesť hlavy;
• Zhoršenie pamäti;
• Nespavosť;
• Vzhľad tinnitu;
• Stav apatie a depresie;
• Fotopsy;
• Zvýšený krvný tlak;
• Podráždenosť, plačlivosť, agresivita.

Aterosklerózu hrudnej aorty sprevádzajú boľavé a tlačiace bolesti za hrudnou kosťou, ktoré vyžarujú do krku, kĺbov rúk a rúk. Zintenzívňuje sa pri fyzickej námahe a stresových situáciách a líši sa od anginy pectoris v dlhšom trvaní. Počas záchvatov bolesti môžete pociťovať slabosť a stratu citlivosti, závraty a tinnitus.

Klinický prejav aterosklerózy obličiek je charakterizovaný zníženou filtráciou a výskytom bielkovín a erytrocytov v moči. Zvýšený krvný tlak sa často pozoruje v dôsledku zhoršeného krvného obehu. Ak sú postihnuté dve tepny, potom sú príznaky jasnejšie: k hypertenzii sa pridáva častá nevoľnosť a zvracanie, bolesti hlavy, závraty, mdloby. Pri rozsiahlom poškodení sú obličky narušené, čo vedie k toxicite tela.

Koronárna skleróza je charakterizovaná bolesťou na hrudníku vyžarujúcou do ľavej ruky, ramena a predlaktia. Choroba je sprevádzaná problémami s dýchaním a dýchavičnosťou, závratmi, nevoľnosťou a rýchlym srdcovým rytmom.

Aterosklerózu končatín spoznáme podľa:

• Vzhľad prerušovanej klaudikácie;
• Necitlivosť chodidiel;
• Kŕče;
• Nedostatok pulzu na členkoch, pod kolenným kĺbom a na bokoch;
• Cyanóza,
• Vredy;
• Zmena farby kože.

Porážka ciev v čreve aterosklerózou je sprevádzaná:

• Náhla a silná bolesť brucha, často po jedle;
• Nadúvanie;
• Znížený krvný tlak so súčasnou rýchlou srdcovou frekvenciou;
• Poruchy zažívacieho traktu;
• Nevoľnosť;
• Strata chuti do jedla.

Pri gastrointestinálnom krvácaní sa objaví zvracanie krvi, krv sa pozoruje aj vo výkaloch a moči. S predbežnou diagnózou aterosklerózy vnútorných orgánov lekár odošle pacienta na konzultáciu s kardiológom, neurológom, nefrológom alebo oftalmológom, vaskulárnym chirurgom v závislosti od podozrivej formy. Presná formulácia diagnózy sa stanoví po úplnom vyšetrení odborným lekárom

Ďalšie diagnostické metódy

Existuje niekoľko metód diagnostiky aterosklerózy. Hlavná je všeobecná klinická, ktorá pozostáva z pohovoru s pacientom, zhromažďovania údajov o anamnéze ochorenia, identifikácie sprievodných srdcových chorôb a metabolických porúch a určenia faktorov aterosklerózy. Ďalej je určený súbor štúdií a postupov, ktorých účelom je:

• Zistenie choroby v počiatočnom štádiu;
• Určenie povahy, stupňa závažnosti a znakov priebehu ochorenia;
• Stanovenie presnej diagnózy pre účinnú a cielenú liečbu.

Prístup založený na dôkazoch založený na identifikácii všetkých parametrov umožňuje určiť celkový klinický obraz choroby.

Laboratórny výskum

Prvou z ďalších metód sú laboratórne testy. Začínajú sa užívať hneď, ako sú identifikované rizikové faktory a príznaky. Potrebu a postupnosť aterosklerotických testov určuje lekár. Zvyčajne sa materiál na analýzu aterosklerózy zhromažďuje ráno: po jedle by malo uplynúť najmenej 8 hodín. V predvečer je lepšie zdržať sa ťažkého jedla, alkoholu a fyzickej aktivity. Metódy laboratórnej diagnostiky aterosklerózy zahŕňajú krvné testy, biochemické, imunologické atď..

Biochémia

Biochemický krvný test na aterosklerózu ukazuje nielen množstvo tuku a cholesterolu, ale určí aj jeho hladinu:

• Kyselina močová;
• Sahara;
• Veverička;
• Produkty rozkladu bielkovín.

Norma na cukor pre dospelého je 3,2 - 5,5 mmol / l so vzorkou z prsta, a až 6,2 so vzorkou z žily. Močovina hrá dôležitú úlohu v metabolizme bielkovín. Bielkoviny obsahujú veľa dusíka a počas metabolizmu sa premieňajú na amoniak. V pečeni sa amoniak premieňa na menej nebezpečnú formu - močovinu, ktorá sa vylučuje močom. Normálna hladina - 2,5 až 8,3 mmol / l.

Celkový obsah bielkovín je súčet hodnôt globulínu a albumínu v krvnom sére. Jeho hlavné funkcie sú:

• Proces zrážania krvi;
• Udržiavanie normálnej hodnoty pH;
• Udržiavanie imunitných odpovedí;
• Poskytovanie prepravných procesov.

Norma pre dospelého je od 64 do 83 g / l. Zníženie normy naznačuje pankreatitídu, ochorenie obličiek alebo pečene, gastrointestinálny trakt, hepatitídu alebo cirhózu a onkológiu. Zvýšenie - dôkazy o cukrovke, endokrinných poruchách alebo anúrii.

Lipidogram

Pomocou lipidogramu sa stanoví prítomnosť v krvi:

• Proatherogénne lipidy: lipoproteíny s veľmi nízkou a nízkou hustotou, cholesterol, triglyceridy;
• Antiaterogénne lipidy, ktoré zahŕňajú látky podobné tukom a lipoproteíny s vysokou hustotou.

Potom sa vypočíta pomer ukazovateľov týchto skupín, a ak je vyšší ako 3, potom je šanca na rozvoj aterosklerózy veľká. U zdravého človeka je celková hladina cholesterolu od 3 do 5,2 mmol / l, norma LDL je 3,9 mmol / l, hladina dobrého cholesterolu je od 1,42 do 1,58 mmol / l..

Imunologická analýza

Účelom imunologického krvného testu je:

• • Stanovenie protilátok proti chlamýdiám a cytomegalovírusom v krvi;
  • Stanovenie hladiny C-aktívneho proteínu.

Prvý indikátor je nevyhnutný, pretože chlamýdie a cytomegalovírus môžu spôsobiť aterosklerózu. Vysoké hladiny LDL sprevádza zvýšenie sérového proteínu ano-B. Jeho normálna hodnota pre ženy je 0,52-1,29 g / l, pre mužov - 0,6-1,38 g / l.

Pri diagnostikovaní aterosklerózy sa berú do úvahy aj nasledujúce koeficienty:

• Koeficient hodnotenia ukazovateľov aterogenity, ktorého normálna hodnota je 4 mmol / l;
• Koeficient koncentrácie triglycídov, norma - 2,3 mmol / l;
• Koeficient úrovne aminokyseliny homocysteínu. Pre dospelého človeka je normálna hodnota definovaná ako 11 μmol / l.

Triglyceridy sa nazývajú neutrálna plazmatická frakcia lipidov, ktoré vstupujú do tela s jedlom. Ich normálna hladina je 0,14 až 1,82 mmol / l. Nárast naznačuje cukrovku, obezitu a alkoholizmus a dôvod tohto nárastu spočíva v problémoch s pečeňou a štítnou žľazou. Trigleceridy nemajú priamy účinok na cievy, zvyšujú však riziko vzniku:

• Diabetes mellitus 2. typu;
• Pankreatitída;
• Hypertenzia%
• Hepatitída typu A;
• Cirhóza;
• Ischémia srdca;
• Mŕtvica;
• Infarkt myokardu.

Tvorba kreatinínu je spojená so spontánnou a nezvratnou degradáciou kreatínu. U zdravých ľudí telo reguluje proces jeho výroby a výdaja. Zvýšenie hladiny kreatinínu pri súčasnom zvýšení močoviny v krvi je známkou zlyhania obličiek..

Normálna hladina kreatinínu:

• Pre ženy: 60 - 100 μmol / l v krvnej plazme a 97 - 177 μmol / kg / deň v moči;
• U mužov do 50 rokov sú to ukazovatele: 74 - 110 μmol / l a 124 - 230 μmol / kg / deň;
• U mužov starších ako 50 rokov je normalizovaný iba indikátor krvnej plazmy - 70-127 μmol / l.

Zvýšená hladina kreatinínu v krvnej plazme sa vysvetľuje prítomnosťou:

• Chronické a akútne zlyhanie obličiek;
• Akromegália;
• Užívanie nefrotoxických liekov;
• Poškodenie svalového tkaniva;
• Traumatická toxikóza;
• Radiačná choroba.

Indikátor sa tiež zvýši, ak sa v potravinách pravidelne konzumuje veľa mastných mäsových výrobkov. Tento faktor ovplyvňuje aj vývoj aterosklerózy..

Prístrojová diagnostika

Inštrumentálne metódy diagnostiky aterosklerózy sa líšia presnosťou pri určovaní lokalizácie a stupňa vývoja ochorenia.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je štandardná metóda použitá pri skríningu. Odporúča sa používať v ranom predklinickom štádiu vývoja ochorenia. Ultrazvuk dokáže zistiť zväčšenie hrúbky cievnych stien mozgu, srdca, brušnej dutiny, rúk a nôh, ako aj rýchlosť prietoku krvi a prítomnosť plakov. Táto metóda využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytvorenie priečneho obrazu tela. Senzor vysiela zvukové signály a zachytáva ich odraz a procesor prevádza zvukovú vlnu do digitálnej podoby, ktorá sa odráža na obrazovke monitora. Obrázok je možné získať v ľubovoľnej rovine. Ultrazvuk je jedným z najbezpečnejších postupov, ktoré je možné použiť aj počas tehotenstva..

K ultrazvukovej diagnostike patrí aj duplexné skenovanie. Je postavený na odraze ultrazvuku od pohybujúcich sa erytrocytov. Metóda umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi a jeho kvalitu, miesta zúženia alebo rozšírenia krvných ciev, krvné zrazeniny, plaky a tiež zistiť prítomnosť nepriamych príznakov. Nevýhodou USDG je neschopnosť študovať obrys tepny a skúmať cievy mozgu.

Angiografia je kombináciou niekoľkých metód kontrastného vyšetrenia krvných ciev, ktoré sa používajú pri rádiografických a fluoroskopických štúdiách, MRI a CT. Pomocou angiografie sa študuje stav tepien, prietok krvi kruhovým objazdom a celková dĺžka patológie. Počas procedúry môže lekár zistiť aneuryzmu, malformácie, trombózu a aterosklerózu. Pred zákrokom je vhodné urobiť EKG a fluorografiu a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Patria sem zlyhanie obličiek a srdca, alergia na kontrastnú látku, ochorenie štítnej žľazy a problémy s duševným zdravím. 4 hodiny pred zákrokom nesmiete jesť ani piť. Pacient je napojený na srdcový monitor a do žily sa vstrekuje kontrastná látka. Ďalšie vyšetrenie prebieha pomocou röntgenového žiarenia.

Elektrónová lúčová tomografia umožňuje skenovanie rýchlosťou 15-20 obrázkov za sekundu. Postup umožňuje študovať stav krvných ciev a srdca, diagnostikovať chorobu aj v ranom štádiu vývoja. Medzi výhody metódy tiež patrí volumetrické skenovanie, veľké množstvo sekcií na zabezpečenie trojrozmernej rekonštrukcie a vysoká kvalita prenosu obrazu. CRT je účinná pri vyšetrovaní proximálnych oblastí koronárnych ciev a posunov, pri určovaní usadenín vápnika na stenách koronárnych ciev a pri štúdiu prívodu krvi do myokardu..

MRI alebo magnetická rezonancia je založená na použití kombinácie elektromagnetických vĺn rôznych dĺžok. Spôsobujú vzájomné vibračné pohyby jadier atómov vodíka molekúl vody v ľudskom tele. Pomocou prístroja na magnetickú rezonanciu môžete sledovať prácu mozgu a miechy, vnútorných orgánov a systémov. MRI neprodukuje ionizujúce žiarenie a umožňuje:

• Preskúmajte prietok krvi hlavnými orgánmi;
• Určte porušenie metabolických procesov;
• Zistiť porušenie krvného obehu v mozgu;
• Vizuálne skontrolujte krvné cievy.

EKG je štúdia a registrácia elektrických polí, ktoré sa vytvárajú počas kontrakcie srdcového svalu. Pomocou EKG sa stanoví rytmus srdca a porušenie kontrakcií, preťaženie kardiovaskulárneho systému, veľkosť srdca, nedostatočné prekrvenie..

Pomocou fonokardiogramu sa stanovia systolické šelesty nad problémovou aortou a šelesty nad srdcovou chlopňou počas tvorby aterosklerotického ochorenia srdca. Špirálová počítačová tomografia sa používa na výrobu röntgenových lúčov s rôznymi hĺbkami srdca.

Aplikácia testov, sond a indexov

Ak existuje podozrenie na patológiu ciev dolných a horných končatín, vykoná sa množstvo testov a indexov, ktoré umožňujú identifikovať chorobu v počiatočných štádiách.

Členkovo-brachiálny index na diagnostiku aterosklerózy je kombináciou merania krvného tlaku a pletysmografie (vyšetrenie tónu a prietoku krvi malými cievami). Index sa používa na stanovenie stupňa vaskulárneho postihnutia a na stanovenie úrovne tlaku v rukách a nohách. Hodnota indexu ukazuje rozdiel v rovnováhe systolického krvného tlaku medzi dolnými a hornými končatinami..

Ako diagnostikovať vaskulárnu aterosklerózu pomocou členkovo-brachiálneho indexu (ABI):

• Zmerajte tlak na členky a ruky pacienta v pokoji a relaxácii;
• Požiadajte pacienta, aby aktívnym krokom prešiel na bežiacom páse po dobu 5-7 minút;
• Znovu zmerajte tlak.

Na rukách sú manžety umiestnené 5 cm nad úrovňou pulzu v ulnárnej fosse. Na stanovenie ABI členku, členku je manžeta fixovaná 5 cm nad priemetom členkovej kosti. Výsledok sa získa z pomeru najvyššieho systolického tlaku v členku k najvyššiemu tlaku v ramene. Podľa výsledku sú ukazovatele rozdelené do 5 skupín:

• Norma: od 1 do 29;
• Hraničná hodnota: od 0,91 do 0,99;
• Mierna forma: od 0,71 do 0,9;
• Stredná forma: 0,41-0,7;
• Ak je hodnota menšia ako 0,4, stanoví sa závažný stupeň.

Ukazovateľ sa nepočíta pre ľudí s neustále vysokým krvným tlakom..

Indikátory na stanovenie vaskulárnych lézií nôh a rúk

Rashtovov test sa vykonáva zo stoja. Pacient je požiadaný, aby zdvihol ruky nahor, mierne ohnuté v lakťoch a 30-40 sekúnd. zaťať a uvoľniť päste. U zdravých ľudí toto malé cvičenie nevedie k zmene farby kože a za prítomnosti vaskulárnej patológie pokožka zbledne. Čím výraznejšia bledosť, tým väčšie porušenie prietoku krvi.

Pri Bogolepovovom teste by mal pacient stáť s vystretými rukami, prstami napnutými a smerujúcimi dopredu. Lekár zaznamená farbu kože na chrbte ruky a závažnosť žíl. Potom je pacient vyzvaný, aby na 30 sekúnd zdvihol pravú ruku a sklopil ľavú. Potom sa ruky vrátia do pôvodnej polohy a lekár začne pomocou stopiek sledovať zmenu tónu pleti a stav žíl. Ak je človek zdravý, potom nebude trvať dlhšie ako 30 sekúnd, kým sa pokožka vráti do normálu. V prítomnosti patológie zmizne bledosť alebo kyanoticita pokožky za 40-70 sekúnd.

Test Linel-Lavastin sa používa na zaistenie krvného obehu v kapilárach. Lekár súčasne a s rovnakým úsilím stlačí palce na vnútorný a vonkajší povrch posledných falangov prstov. Výsledkom tlaku je biela škvrna, ktorá zvyčajne zmizne za 2 - 5 sekúnd. Dlhší čas naznačuje zhoršený krvný obeh. Pre tento test je dôležitá teplota v miestnosti: pri 20 - 22 ° C sa urobí normálny čas, pri nízkej teplote, pridá sa k norme 1 - 2 sekundy, pri zvýšenej teplote sa zníži.

Prevencia a liečba aterosklerózy

Po všetkých diagnostických opatreniach lekár predpisuje liečbu aterosklerózy. Znenie diagnózy určuje formu, stupeň patológie a prítomnosť chronických chorôb tretích strán. To všetko sa berie do úvahy pri zostavovaní liečebného plánu..

Komplexná liečba vaskulárnej aterosklerózy má za cieľ nielen zabrániť rozvoju ochorenia, ale aj predchádzať komplikáciám. Konzervatívna terapia spočíva v vymenovaní liekov zameraných na zníženie hladiny cholesterolu v krvi, zlepšenie stavu srdca a krvných ciev a tkanivového trofizmu. V prípade potreby sa prijímajú opatrenia na zníženie hladiny cukru v krvi, normalizáciu krvného tlaku, zlepšenie fungovania gastrointestinálneho traktu a obnovenie normálneho spánku.

Chirurgické metódy sa používajú iba v prípadoch, keď je život pacienta ohrozený a lieková terapia už neprinesie pozitívny výsledok. Predpokladom liečby je zmena životného štýlu.

Pacient musí normalizovať metabolizmus a kvôli tomu - organizovať správnu výživu. Diagnostika a laboratórne krvné testy pomôžu zistiť potrebu vitamínov a minerálov v tele a upraviť stravu. Zákaz sa vzťahuje na potraviny bohaté na cholesterol - tučné mäso a ryby, hydina, tučné mliečne výrobky a syry, vnútornosti. Musíte obmedziť slané a korenené jedlá, sladkosti, výrobky z pšeničnej múky, pečivo. Odporúča sa zahrnúť do stravy čerstvú zeleninu a ovocie, morské plody, med, chudé morské ryby, králičie a teľacie mäso, výrobky z ražnej múky, sušené ovocie, orechy..

Vyvážená strava pomôže vrátiť váhu späť do normálu, zlepší metabolizmus a posilní imunitný systém.

Ak chcete očistiť telo od toxínov a toxínov, musíte piť viac vody. Ak lekár stanovil hypodynamiu, potom sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia. Každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, jóga alebo tanec zlepšujú krvný obeh, nasýtia telo kyslíkom a posilnia svalové tkanivo. Ďalším dôležitým opatrením na prevenciu ochorenia je pravidelné vyšetrenie lekárom, ak sa v rodine vyskytli prípady aterosklerózy.

Zvýšená hladina cholesterolu v krvi vedie k rozvoju aterosklerózy. Patológia sa prejavuje z rôznych dôvodov - môže to byť dedičnosť, výsledok ochorenia srdca alebo obličiek, život v oblasti s nepriaznivým prostredím alebo neustále fyzické vyčerpanie. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že sa dlho neprejavuje: prvé príznaky sú podobné prepracovaniu, a preto nevzbudzujú pozornosť. Zvyčajne je choroba diagnostikovaná v neskoršom štádiu, keď je narušený krvný obeh a začnú sa objavovať špecifické príznaky. Diagnóza ochorenia pozostáva z niekoľkých etáp a začína prieskumom a vyšetrením pacienta. Potom je pacient odoslaný na vyšetrenie k lekárovi úzkej špecializácie a sú predpísané ďalšie štúdie. Liečba sa vyberá na základe výsledkov testu a celkového stavu pacienta.