Kožná vaskulitída

Kožná vaskulitída je skupina multifaktoriálnych ochorení, ktorých hlavným príznakom je zápal krvných ciev dermy a podkožného tkaniva..

Kožná vaskulitída je skupina multifaktoriálnych ochorení, ktorých hlavným príznakom je zápal krvných ciev dermy a podkožného tkaniva..

Ťažkosti s pokrytím tejto témy spočívajú v skutočnosti, že doteraz neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia a dokonca ani dohodnutá terminológia pre vaskulitídu. V súčasnosti je opísaných asi 50 rôznych nozologických foriem a tejto odrode nie je ľahké porozumieť. Rozmanitosť klinických prejavov a nedostatočne študované patogenetické mechanizmy viedli k tomu, že pod rôznymi názvami možno skryť iba variant hlavného typu lézie kože. Okrem primárnej vaskulitídy, ktorá je založená na zápalových léziách kožných ciev, je tiež izolovaná sekundárna vaskulitída (špecifická a nešpecifická), ktorá sa vyvíja na pozadí určitej infekčnej (syfilis, tuberkulóza atď.), Toxickej, paraneoplastickej alebo autoimunitnej povahy (systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída). a ďalšie) procesu. Možná transformácia vaskulitídy kože na systémový proces s poškodením vnútorných orgánov a vývojom závažných, niekedy život ohrozujúcich komplikácií.

Kožná vaskulitída je polyetiologické ochorenie. Najčastejšie existuje súvislosť s fokálnou infekciou (streptokoky, stafylokoky, mycobacterium tuberculosis, kvasinky, vírusy atď.). Precitlivenosť na množstvo liekov, najmä na antibiotiká a sulfanilamidové lieky, má určitý význam. Napriek starostlivo zozbieranej anamnéze a vyšetreniu zostáva etiologický faktor často nejasný. Medzi rizikovými faktormi pre vaskulitídu je potrebné vziať do úvahy: vek (deti a starší ľudia sú najzraniteľnejšie), hypotermia, nadmerné slnečné žiarenie, silný fyzický a psychický stres, trauma, chirurgické zákroky, ochorenia pečene, diabetes mellitus, hypertenzia. Za patogenetický mechanizmus vývoja kožnej vaskulitídy sa v súčasnosti považuje tvorba cirkulujúcich imunitných komplexov s ich následnou fixáciou v endoteli, aj keď to nebolo definitívne dokázané u všetkých chorôb tejto skupiny..

Kožná vaskulitída je heterogénna skupina chorôb a ich klinické prejavy sú mimoriadne rozmanité. Existuje však niekoľko bežných znakov, ktoré spájajú tieto dermatózy:

1) zápalová povaha kožných zmien;
2) symetria vyrážok;
3) sklon k edémom, krvácaniu a nekróze;
4) primárna lokalizácia na dolných končatinách;
5) evolučný polymorfizmus;
6) súvislosť s predchádzajúcimi infekčnými chorobami, liekmi, hypotermiou, alergickými alebo autoimunitnými ochoreniami so zhoršeným venóznym odtokom;
7) akútny alebo zhoršujúci sa priebeh.

Kožné lézie s vaskulitídou sú rozmanité. Môžu to byť škvrny, purpura, uzliny, uzliny, nekróza, krusty, erózia, vredy atď., Ale hlavným klinickým rozdielovým znakom je hmatateľná purpura (hemoragická vyrážka, ktorá stúpa nad povrchom pokožky a je cítiť na pohmat).

Všeobecne uznávaná klasifikácia vaskulitídy neexistuje. Vaskulitída je systematizovaná podľa rôznych princípov: etiológia a patogenéza, histologický obraz, závažnosť procesu, zvláštnosti klinických prejavov. Väčšina lekárov používa hlavne morfologické klasifikácie kožnej vaskulitídy, ktoré sú zvyčajne založené na klinických zmenách na koži, ako aj na hĺbke (a podľa toho aj na kalibri) postihnutých ciev. Existujú povrchové (vaskulárne lézie v dermis) a hlboké (vaskulárne lézie na hranici kože a podkožného tkaniva) vaskulitída. Medzi povrchové patria: hemoragická vaskulitída (Schönleinova - Henochova choroba), alergická arteriolitída (polymorfná dermálna angiitída), leukoklastická hemoragická mikróba Mischer - Stork, ako aj chronická kapillaritída (hemosideróza): prstencovitá telangiektatická purpuraerokkie choroba. Hlboko: kožná forma periarteritis nodosa, akútny a chronický erytém nodosum.

Hemoragická vaskulitída je systémové ochorenie, ktoré postihuje malé cievy dermy a prejavuje sa ako hmatateľná purpura, artralgia, lézie gastrointestinálneho traktu (GIT) a glomerulonefritída. Vyskytuje sa v akomkoľvek veku, ale najväčšie riziko majú chlapci vo veku od 4 do 8 rokov. Vyvíja sa po infekčnom ochorení, po 10–20 dňoch. Akútny nástup ochorenia, horúčka a príznaky intoxikácie, sa pozorujú najčastejšie v detstve. Existujú nasledujúce formy hemoragickej vaskulitídy: kožná, kožná-artikulárna, auto-obličková, brušná a zmiešaná. Kurz môže byť bleskový, ostrý a predĺžený. Trvanie choroby je rôzne - od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov.

Proces začína symetricky na dolných končatinách a zadku. Vyrážky sú papulárno-hemoragickej povahy, často s urtikárnymi prvkami a po stlačení nezmiznú. Ich farba sa mení v závislosti od času vzhľadu. Vyrážka sa vyskytuje vo vlnách (1 krát za 6-8 dní), najnásilnejšie sú prvé vlny vyrážky. Kĺbový syndróm sa objavuje buď súčasne s kožnými léziami, alebo po niekoľkých hodinách. Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby (koleno a členok).

Jednou z variantov ochorenia je takzvaná nekrotická purpura pozorovaná počas rýchleho priebehu procesu, pri ktorej sa objavujú nekrotické kožné lézie, ulcerácia, hemoragické krusty..

Najväčšie ťažkosti spôsobuje diagnostika brušnej formy hemoragickej vaskulitídy, pretože kožné vyrážky nie vždy predchádzajú gastrointestinálnym javom (zvracanie, kŕče, bolesti brucha, napätie a bolestivosť pri palpácii, krv v stolici)..

Renálna forma sa prejavuje zhoršenou renálnou aktivitou rôznej závažnosti, od krátkodobej nestabilnej hematúrie a albuminúrie po výrazný obraz akútnej glomerulonefritídy. Toto je neskorý príznak a nikdy k nemu nedôjde skôr, ako bude postihnutá pokožka..

Fulminantná forma hemoragickej vaskulitídy je charakterizovaná mimoriadne závažným priebehom, vysokou horúčkou, rozsiahlymi vyrážkami na koži a slizniciach, viscerapatiami, ktoré môžu mať za následok smrť pacienta.

Diagnóza ochorenia je založená na typických klinických prejavoch, v atypických prípadoch sa robí biopsia. Pri brušnej forme je nevyhnutný dohľad chirurga. Následné sledovanie nefrologom tri mesiace po vyriešení purpury.

Termín „alergická arteriolitída“ Ruiter (1948) navrhol pomenovať niekoľko príbuzných foriem vaskulitídy, ktoré sa líšia klinickými prejavmi, ale majú množstvo bežných etiologických, patogenetických a morfologických znakov..

Za patogenetické faktory ochorenia sa považujú prechladnutie, ohniskové infekcie. Vyrážka je zvyčajne symetrická a polymorfná (škvrny, papuly, vezikuly, pustuly, nekróza, ulcerácia, telangiektázia, pľuzgiere). V závislosti od prevládajúcich prvkov sa rozlišujú tri formy ochorenia: hemoragický typ, polymorfno-nodulárny (zodpovedá tri-symptomatickej Gugereau-Duperrovej chorobe) a nodulárny-nekrotický (zodpovedá nodulárnej-nekrotickej dermatitíde Werther-Dumling). S regresiou vyrážky môže zostať atrofia jazvy a jazvy. Choroba je náchylná na relaps. Pred vyrážkami sa pacienti často sťažujú na malátnosť, únavu, bolesti hlavy, na vrchole choroby - bolesti kĺbov (ktoré niekedy opuchnú) a brucha. Diagnóza všetkých typov ochorení je zložitá z dôvodu absencie typických, charakteristických príznakov. Histologické vyšetrenie odhalilo fibrinoidné lézie ciev malého kalibru s tvorbou infiltračných zhlukov neutrofilov, eozinofilov, lymfocytov, plazmatických buniek a histiocytov.

Hemoragická leukoklastická mikrobida Mischer - Stork je klinicky podobná ako u iných foriem polymorfnej dermálnej vaskulitídy. Znakom, ktorý umožňuje izolovať túto chorobu ako nezávislú, je počas histologického vyšetrenia prítomnosť javu - leukoklasia (rozpad jadier granulovaných leukocytov, čo vedie k tvorbe jadrového prachu). Preto je možné hemoragické leukoplastické mikrobidy interpretovať ako dermatózu spôsobenú chronickou fokálnou infekciou (intradermálne testy so streptokokovým antigénom sú pozitívne) vyskytujúca sa pri závažnej leukoplázii..

Chronická kapillaritída (hemosideróza) sa na rozdiel od akútnych tečúcich purpurov vyznačuje benígnym priebehom a sú to výlučne kožné ochorenia.

Schambergova choroba je lymfocytová kapilária charakterizovaná prítomnosťou petechií a hnedo fialovými škvrnami, najčastejšie na dolných končatinách. Pacienti sa obávajú výhradne kozmetickej chyby.

Purpura Majokki je charakteristická tým, že sa na dolných končatinách objavujú ružové a ľaliovočervené škvrny (bez predchádzajúcej hyperémie, infiltrácie), ktoré pomaly rastú s tvorbou útvarov v tvare prstenca. V centrálnej časti škvrny sa vyvíja mierna atrofia a achromia, vypadávajú vellusové vlasy. Neexistujú žiadne subjektívne pocity.

Periarteritis nodosa je charakterizovaná nekrotizujúcim zápalom malých a stredných tepien svalového typu, po ktorom nasleduje tvorba vaskulárnych aneuryziem a poškodenie orgánov a systémov. Najčastejšie u mužov stredného veku. Najdôležitejšie etiologické faktory sú intolerancia liekov (antibiotiká, sulfónamidy), očkovanie a perzistencia HBsAg v krvnom sére. Ochorenie sa začína akútne alebo postupne celkovými príznakmi - zvýšením telesnej teploty, rýchlym zvyšovaním hmotnosti, bolesťami kĺbov, svalov, brucha, kožnými vyrážkami, známkami poškodenia gastrointestinálneho traktu, srdca a periférneho nervového systému. Postupom času sa vyvinú polyviscerálne príznaky. Pre periarteritis nodosa je obzvlášť charakteristické poškodenie obličiek s rozvojom hypertenzie, ktorá s nástupom zlyhania obličiek niekedy zhubne. Priraďte klasické a kožné formy ochorenia. Erupcie na koži sú reprezentované uzlinami - jednotlivými alebo skupinami, hustými, pohyblivými, bolestivými. Tvorba uzlov pozdĺž tepien je charakteristická, niekedy sa tvoria vlákna. Lokalizácia na extenzívnych plochách nôh a predlaktí, na rukách, tvári (obočie, čelo, rohy čeľuste) a krku. Často nie sú okom viditeľné, dá sa určiť iba palpáciou. V strede sa môže vyvinúť nekróza s tvorbou dlhodobých nehojacich sa vredov. Pravidelné vredy môžu krvácať niekoľko hodín (príznak „krvácania z podkožného uzlíka“).

Niekedy môže byť jediným prejavom ochorenia retikulárne alebo rozvetvené žilko (pretrvávajúce fialovočervené škvrny) lokalizované na distálnych častiach končatín, hlavne na plochách extenzora alebo dolnej časti chrbta. Charakteristická je detekcia uzlín pozdĺž Liveda.

Diagnóza ochorenia je založená na kombinácii poškodenia mnohých orgánov a systémov so známkami výrazného zápalu, s horúčkou, zmenami predovšetkým v obličkách, v srdci a prítomnosťou polyneuritídy. Neexistujú žiadne laboratórne parametre špecifické pre toto ochorenie. Pre diagnostiku je rozhodujúce dynamické klinické pozorovanie pacienta..

Akútny erytém nodosum je panikulitída charakterizovaná jemnými ružovými uzlinami na povrchoch extenzorov dolných končatín. Je sprevádzané horúčkou, malátnosťou, hnačkami, bolesťami hlavy, spojivkami a kašľom. U dospelých je erytém nodosum 5-6-krát častejší u žien, s vrcholovým vekom 20 - 30 rokov. Srdcom choroby je precitlivenosť na rôzne antigény (baktérie, vírusy, huby, novotvary a choroby spojivového tkaniva). Polovica prípadov je idiopatická. Diagnóza je založená na anamnéze a fyzickom vyšetrení. Kompletný krvný obraz, röntgenové vyšetrenie hrudníka (odhaľujúce bilaterálnu adenopatiu v oblasti koreňov pľúc), výter z hrdla alebo rýchly streptokokový test..

Chronický erytém nodosum je skupina rôznych typov nodulárnej dermatohypodermitídy. Častejšie sú ženy choré vo veku 30-40 rokov. Na nohách sa objavujú uzliny rôznych veľkostí so začervenanou pokožkou nad nimi, bez tendencie k nekróze a tvorbe vredov. Zápalové javy v oblasti vyrážok a subjektívnych pocitov (artralgia, myalgia) sú slabo vyjadrené. Klinické varianty chronického erytému nodosum majú svoje vlastné charakteristické znaky, napríklad tendenciu migrovať uzly (Beferstedtov erythema migrans) alebo asymetria procesu (hypodermatitída Wilanova-Pinol).

Liečba pacienta s vaskulitídou kože

  1. Klasifikujte ochorenie (charakteristický klinický obraz, anamnéza, histologické vyšetrenie).
  2. Vyhľadajte etiologický faktor, ale v 30% prípadov ho nemožno zistiť (hľadanie ohniskov chronickej infekcie, mikrobiologické, imunologické, alergologické a iné štúdie).
  3. Posúdenie celkového stavu a stanovenie stupňa aktivity ochorenia: kompletný rozbor krvi a moču, biochemický rozbor krvi, koagulogram, imunogram. Stupeň aktivity vaskulitídy: I. Vyrážka nie je hojná, telesná teplota nie je vyššia ako 37,5, všeobecné javy sú nevýznamné, ESR nie je vyššia ako 25, C-reaktívny proteín nie je väčší ako ++, doplnok je viac ako 30 jednotiek. II. Vyrážka je hojná (presahuje dolnú časť nohy), telesná teplota je vyššia ako 37,5, všeobecné javy - bolesť hlavy, slabosť, príznaky intoxikácie, artralgia; ESR nad 25, C-reaktívny proteín viac ako ++, komplement menej ako 30 jednotiek, proteinúria.
  4. Posúdenie znakov konzistencie (štúdia podľa indikácií).
  5. Určenie typu a režimu liečby v závislosti od stupňa činnosti: I čl. - liečba je možná ambulantne; II čl. - v nemocnici. Vo všetkých prípadoch exacerbácie vaskulitídy na koži je nevyhnutný odpočinok v posteli, pretože u týchto pacientov je zvyčajne výrazný ortostatizmus, ktorý je potrebné sledovať pred vstupom do regresívneho štádia. Odporúča sa strava s vylúčením dráždivých jedál (alkoholické nápoje, korenené, údené, slané a vyprážané jedlá, konzervy, čokoláda, silný čaj a káva, citrusové plody)..
  6. Etiologická liečba. Ak je možné vylúčiť pôvodcu (liek, chemikálie, infekcia), nasleduje rýchle odstránenie kožných lézií a nie je potrebné žiadne ďalšie ošetrenie. Musíme si však uvedomiť, že počas rehabilitácie infekčných ložísk možno pozorovať zvýšenie vaskulárneho procesu..
  7. Patogenetická liečba.
  8. Preventívne opatrenia: klinické vyšetrenie, prevencia provokujúcich faktorov (infekcie, podchladenie, slnenie, stres atď.), Racionálne užívanie liekov, zamestnanie, fyzioterapeutické cvičenia, kúpeľná liečba.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

  1. Glukokortikosteroidy (prednizolón do 1,5 mg / kg) - zmierňujú prejav kožno-artikulárneho syndrómu, ale neskracujú ochorenie a nezabraňujú poškodeniu obličiek. Predpísané sú v závažných prípadoch a pod rúškom heparínu, pretože zvyšujú zrážanie krvi.
  2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) v bežných terapeutických dávkach. Výber konkrétneho lieku nemá zásadný význam (indometacín, diklofenak, kyselina acetylsalicylová)..
  3. Antikoagulanciá a protidoštičkové látky. Heparín v rozšírenom procese je 300 - 400 U / kg / deň. Trvanie kurzu by malo byť najmenej 3 - 5 týždňov. Pod kontrolou koagulogramu.
  4. Terapeutická plazmaferéza, keď nie sú uvedené prejavy ochorenia eliminované uvedenými prostriedkami.
  5. Kyselina nikotínová v tolerovaných dávkach i.v. kvapká.
  6. Nemali by sa používať: antihistaminiká (možno iba na samom začiatku ochorenia), doplnky vápnika, všetky vitamíny.

Liečba kožnej vaskulitídy

1) NSAID (naproxén, diklofenak, reopirín, indometacín atď.);
2) salicyláty;
3) Ca prípravky;
4) vitamíny P, C, antioxidačný komplex;
5) vazodilatanciá (xantinol nikotinát, pentoxifylín);
6) 2% roztok jodidu draselného, ​​1 polievková lyžica. l. 3 krát denne (erythema nodosum);
7) antikoagulanciá a protidoštičkové látky;
8) metódy detoxikácie intravenóznym kvapkaním;
9) glukokortikosteroidy (GCS) v dávke 30 - 35 mg / deň počas 8 - 10 dní;
10) cytostatiká;
11) ultravysokofrekvenčná terapia, diatermia, induktotermia, ultrazvuk s hydrokortizónom, ultrafialové ožarovanie.

Vonkajšie ošetrenie. S erozívnymi a ulceróznymi vyrážkami

1) 1–2% roztoky anilínových farbív;
2) epitelizačné masti (solkoseryl);
3) masti obsahujúce glukokortikoidy atď.;
4) pleťové vody alebo masti s proteolytickými enzýmami (Himopsin, Iruksol);
5) aplikácie Dimexidu;

Na uzloch - suché teplo.

Liečba by sa nemala skončiť zmiznutím klinických prejavov ochorenia. Pokračuje až do úplnej normalizácie laboratórnych parametrov a v nasledujúcich šiestich mesiacoch alebo roku dostanú pacienti podpornú liečbu.

Literatúra

  1. Adaskevich V.P., Kozin V.M. Kožné a pohlavné choroby. M.: Med. lit., 2006, s. 237-245.
  2. Kulaga V. V., Romanenko I. M., Afonin S. L. Alergické ochorenia krvných ciev. Lugansk: „Etalon-2“, 2006,168 s.
  3. Berenbein B. A., Studnitsin A. A. a kol. Diferenciálna diagnostika kožných ochorení. M. Medicine, 1989,672 s..

Kožná vaskulitída - diagnostika a liečba. Prípravky na liečbu hemoragickej, utrikulárnej a iných typov vaskulitídy kože u detí a dospelých

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Diagnóza vaskulitídy kože

Diagnóza vaskulitídy kože je založená na externom vyšetrení a palpácii vyrážky lekárom. Okrem toho lekár požiada osobu o informácie o prekonaných infekciách, užívaní liekov, epizódach fyzického a psychického stresu, hypotermii, dlhodobom pobyte na nohách atď..

V zriedkavých prípadoch, s pretrvávajúcim priebehom ochorenia alebo s atypickými príznakmi, keď vonkajšie príznaky nie sú zrejmé, sa na potvrdenie diagnózy vaskulitídy vykoná histologické vyšetrenie oblasti pokožky pod mikroskopom. Oblasť kože na vyšetrenie sa odoberie počas biopsie z postihnutej oblasti.

Po vyšetrení a pocite vyrážok lekár predpíše nasledujúce laboratórne testy na stanovenie stupňa aktivity patologického procesu:

  • Všeobecný rozbor krvi;
  • Obsah celkového proteínu a jeho frakcií v krvi (albumín a globulíny);
  • Obsah C-reaktívneho proteínu v krvi;
  • Činnosť systému doplnkov;
  • Koncentrácia imunoglobulínov v krvi;
  • Waaler-Roseova reakcia;
  • Latexový test;
  • Všeobecný rozbor moču.

Liečba kožnej vaskulitídy

Všeobecné princípy terapie

Hlavným cieľom liečby vaskulitídy je dosiahnuť stabilnú remisiu. Pri výbere terapeutického režimu sa berie do úvahy konkrétne ochorenie zahrnuté do skupiny vaskulitídy, stupeň a stupeň aktivity patologického procesu. Používané lieky by mali potláčať zápalovú reakciu, normalizovať mikrocirkuláciu v koži a eliminovať existujúce komplikácie vyplývajúce z poruchy mikrocirkulácie. Na dosiahnutie týchto účinkov sa používajú vonkajšie prostriedky a prípravky na orálne podanie..

Pri exacerbácii vaskulitídy sa ukazuje dodržiavanie odpočinku v posteli až do prechodu choroby do štádia regresie. Liečba sa však vykonáva až do normalizácie laboratórnych parametrov odrážajúcich stupeň aktivity procesu. Ďalej sa ďalších 6 až 12 mesiacov uskutočňuje podporná terapia zameraná na prevenciu relapsu. Podporná terapia spravidla zahrnuje liečbu rovnakými liekmi, ktoré sa používajú na liečbu počas exacerbácie..

Stanovenie stupňa aktivity kožnej vaskulitídy

Liečba kožnej vaskulitídy závisí od stupňa aktivity procesu a jeho klinickej formy. Preto, aby sme vybrali správny liečebný algoritmus, je najskôr potrebné určiť aktivitu patologického procesu. Existujú teda dva stupne aktivity patologického procesu pri vaskulitíde:

  • I. stupeň aktivity. Koža je postihnutá v obmedzených medziach, neexistuje všeobecná symptomatológia (horúčka, bolesti hlavy, bolesti kĺbov, celková slabosť atď.), Na patologickom procese nie sú zapojené vnútorné orgány a laboratórne parametre sú prakticky v normálnych medziach..
  • II stupeň aktivity. Koža je hojne postihnutá, na viacerých miestach sú vyrážky, vyskytujú sa všeobecné príznaky (bolesti hlavy, horúčka, celková slabosť atď.) A príznaky zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu (bolesti svalov a kĺbov, neuropatia atď.).

Stupeň aktivity patologického procesu pri vaskulitíde kože je určený hodnotou laboratórnych parametrov uvedených v nasledujúcej tabuľke:

Laboratórne ukazovateleStupeň aktivity patologického procesu
I. stupeň aktivityII stupeň aktivity
Kožné lézie (vyrážky)Obmedzené erupcieČasté vyrážky
Počet vyrážokMalýMnožné číslo
Telesná teplotaNormálny alebo subfebril (nie vyšší ako 37,5 o C)Nad 37,5 ° C
Všeobecné príznaky (malátnosť, celková slabosť, bolesti hlavy, bolesti kĺbov, svalov atď.)Chýbajúce alebo mierne výraznéVýrazný
ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)Menej ako 25 mm / hViac ako 25 mm / h
Celkový počet červených krviniekV normálnych medziachMenej ako 3,8 × 10 12 / l
HemoglobínV normálnych medziachMenej ako 12 g% (120 g / l)
Celkový počet krvných doštičiekV normálnych medziachMenej ako 180 × 10 9 / l
Celkový počet leukocytovV normálnych medziachViac ako 10 × 10 9 / l
Celkový obsah bielkovínV normálnych medziachViac ako 85 g / l
Alfa 2 globulínV normálnych medziachViac ako 12%
Gama globulínV normálnych medziachViac ako 22%
C-reaktívny proteínNeprítomní alebo skôr ++Viac ++
Doplňte aktivituNad 30 jednotiekMenej ako 30 jednotiek
Koncentrácia imunoglobulínovV normálnych medziachZvýšená
Reakcia Vaaler-RoseNegatívnePozitívne
Latexový testNegatívnePozitívne
Proteinúria (bielkovina v moči)Nietam je

Liečebné režimy pre rôzne typy vaskulitídy v závislosti od stupňa aktivity

Zvážte rôzne terapeutické režimy, ktoré sa používajú na liečbu rôznych foriem vaskulitídy kože v súlade so stupňom aktivity patologického procesu. Nasledujúce terapeutické režimy sú schválené a odporúčané Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.

Rovnakým spôsobom sa liečia rôzne formy polymorfnej dermálnej vaskulitídy (utrikulárna, hemoragická, papulonodulárna, papulonekrotická typu atď.) A liečebné režimy sa líšia iba v závislosti od stupňa aktivity patologického procesu. Terapeutické režimy odporúčané Ministerstvom zdravotníctva Ruska na liečbu polymorfnej dermálnej vaskulitídy sú uvedené v tabuľke 1. V tabuľke sú uvedené názvy účinných látok liekov, nie obchodné názvy. To znamená, že na liečbu môžete brať akékoľvek lieky obsahujúce tieto látky ako účinné látky..
Tabuľka 1 - Režimy liečby polymorfnej dermálnej vaskulitídy stupňov aktivity I a II.

Liečebný režim pre rôzne typy polymorfnej dermálnej vaskulitídy I. stupňa aktivityLiečebný režim pre rôzne typy polymorfnej dermálnej vaskulitídy II. Stupňa aktivity
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) (užívané perorálne na zmiernenie zápalu):Systémové glukokortikoidy (užívané ústami alebo podávané intravenózne na potlačenie zápalu):
Nimesulid - užívajte 100 mg 2-krát denne počas 2 až 3 týždňov. Ďalej sa dávka zníži na polovicu a liek sa užíva, kým nedôjde k remisii..Prednizolón - užívajte 30-50 mg denne ráno po dobu 2 až 3 týždňov. Potom znížte dávku o 1 tabletu týždenne, až do úplného zrušenia.
Meloxikam - užívajte 7,5 mg dvakrát denne počas 2 až 3 týždňov. Ďalej sa dávka zníži na polovicu a liek sa užíva, kým nedôjde k remisii..Betametazón - vstreknite 2 ml roztoku intramuskulárne raz týždenne počas 3 - 5 týždňov. Potom sa dávka každý týždeň zníži o 25%, kým sa liek úplne nezruší..
Indometacín - užívajte 25 mg 3 až 4 krát denne počas 2 až 3 týždňov. Ďalej sa dávka zníži na polovicu a liek sa užíva, kým nedôjde k remisii..Inhibítory protónovej pumpy (užívané perorálne na zníženie vedľajších účinkov glukokortikoidov):
Antibiotiká (užívané orálne na ničenie choroboplodných zárodkov spôsobujúcich vaskulitídu):Omeprazol - užívajte 20 mg 2-krát denne, až do úplného zrušenia glukokortikoidov.
Ciprofloxacín - užívajte 250 mg 2-krát denne počas 10-14 dní.Mikro- a makroelementy (užívané perorálne na zníženie závažnosti vedľajších účinkov glukokortikoidov):
Doxycyklín - užívajte 100 mg 2-krát denne počas 10-14 dní.Asparaginát draselný a horečnatý (Asparkam, Panangin) - užívajte 1 tabletu 3-krát denne, kým sa glukokortikoidy úplne nezrušia.
Azitromycín - užívajte 500 mg jedenkrát denne počas 10 až 14 dní.Korektory metabolizmu vápnika a vitamínu D (užívané perorálne na zníženie závažnosti vedľajších účinkov glukokortikoidov):
Chinolíny (užívané orálne na ničenie choroboplodných zárodkov spôsobujúcich vaskulitídu):Uhličitan vápenatý + cholekalciferol užívajte 1 tabletu 3-krát denne, kým sa glukokortikoidy úplne nezrušia.
Hydroxychlorochin - užívajte 200 mg 2-krát denne počas 2 až 3 mesiacov.Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) (užívané perorálne na zmiernenie zápalu):
Chlorochin - užívajte 250 mg 2-krát denne po dobu jedného mesiaca, potom 250 mg 1-krát denne po dobu 1 až 2 mesiacov.Nimesulid - užívajte 100 mg 2-krát denne počas 2 až 3 týždňov. Ďalej sa dávka zníži na polovicu a liek sa užíva, kým nedôjde k remisii..
Antihistaminiká (užívané perorálne na zmiernenie opuchov a svrbenia):Meloxikam - užívajte 7,5 mg dvakrát denne počas 2 až 3 týždňov. Ďalej sa dávka zníži na polovicu a liek sa užíva, kým nedôjde k remisii..
Levocetirizín - Užívajte 5 mg jedenkrát denne počas 2 týždňov.Diklofenak - užívajte 50 mg 3-krát denne počas 2 až 3 týždňov. Ďalej sa dávka zníži na polovicu a liek sa užíva, kým nedôjde k remisii..
Desloratadín - užívajte 5 mg jedenkrát denne počas 2 týždňov.Cytostatiká (užívané perorálne na zmiernenie zápalu):
Fexofenadín - užívajte 180 mg jedenkrát denne počas 2 týždňov.Azatioprin - užívajte 50 mg 2-krát denne počas 2 až 3 mesiacov.
Masti s glukokortikoidmi (aplikované zvonka na lézie na zmiernenie zápalu):Antibiotiká (užívané orálne na ničenie patogénnych mikróbov, ktoré môžu spôsobiť vaskulitídu):
Mometazónfuroát 0,1% (krém, masť) - nanášajte jedenkrát denne, kým nedôjde k zlepšeniu.Ofloxacín - užívajte 400 mg 2-krát denne počas 10 - 14 dní.
Betametazón 0,1% (krém, masť) - nanášajte dvakrát denne, kým nedôjde k zlepšeniu.Amoxicilín + kyselina klavulanová - užívajte 875 + 125 mg 2-krát denne počas 10 - 14 dní.
Metylprednizolón aceponát 0,1% (krém, masť) - nanášajte jedenkrát denne, najviac 12 týždňov.Angioprotektory a korektory mikrocirkulácie (užívané perorálne na normalizáciu mikrocirkulácie):
Pentoxifylín - užívajte 100 mg 3-krát denne počas 1 až 2 mesiacov.
Anavenol - užívajte 2 tablety 2 krát denne po dobu 1 - 2 mesiacov.
Venotonické a venoprotektívne látky (užívané perorálne na posilnenie cievnej steny):
Hesperidín + Diosmín - užívajte 500 mg dvakrát denne počas 1 - 2 mesiacov.
Antihistaminiká (užívané perorálne na zmiernenie opuchov a svrbenia):
Ebastín - užívajte 10 mg jedenkrát denne počas 2 týždňov.
Cetirizín - Užívajte 10 mg jedenkrát denne počas 2 týždňov.
Levocetirizín - Užívajte 5 mg jedenkrát denne počas 2 týždňov.
Antikoagulanciá (podávané injekciou na rozpustenie krvných zrazenín):
Vápnik nadroparín - injikovaný subkutánne, 0,3 ml, 2-krát denne počas 2 - 4 týždňov.
Detoxikačná terapia (podávaná intravenózne na odstránenie toxických látok z krvi):
Dextran - vstreknite 200-400 ml intravenózne, 1-krát denne po dobu 7-10 dní.
Vonkajšie prostriedky (aplikované zvonka na postihnuté miesto na zmiernenie zápalu, očistenie vredov od hnisu a nekrotických hmôt a tiež liečenie):
Trypsín + Chymotrypsín - pripravte roztok z lyofilizátu a z neho urobte aplikáciu na odstránenie hnisu a nekrotických hmôt..
Levomekol - masť na zmiernenie zápalu.
2% krém strieborný sulfatiazol - na čistenie rán.
Solcoseryl - masť na urýchlenie hojenia.

Na liečbu všetkých typov chronickej pigmentovej purpury a stupňa aktivity I a II sa odporúčajú nasledujúce lieky:

1. Chinolíny (užívané orálne na ničenie choroboplodných zárodkov spôsobujúcich vaskulitídu):

  • Hydroxychlorochin - užívajte 200 mg 2-krát denne počas 2 - 3 mesiacov;
  • Chlorochin - užívajte 250 mg dvakrát denne po dobu jedného mesiaca, potom 250 mg raz denne po dobu 1 až 2 mesiacov.
2. Vitamíny (užívané orálne na normalizáciu mikrocirkulácie a posilnenie cievnej steny):
  • Kyselina askorbová + Rutozid - užívajte 1 tabletu 3x denne po dobu 3 - 5 mesiacov;
  • Vitamín E + Retinol - užívajte 2 kapsuly 2 krát denne po dobu 3 až 5 mesiacov.
3. Angioprotektory a korektory mikrocirkulácie (užívané perorálne na spevnenie cievnej steny a v prípade porúch mikrocirkulácie):
  • Pentoxifylín - užívajte 100 mg 3-krát denne počas 1 - 2 mesiacov;
  • Dipyridamol - užívajte 25 mg 3-krát denne počas 1 až 2 mesiacov.
4. Venotonika a venoprotektory (užívané perorálne na posilnenie stien žíl):
  • Hesperidín + Diosmín - užívajte 500 mg dvakrát denne počas 1 - 2 mesiacov.
5. Vonkajšie prostriedky (aplikované na lézie na urýchlenie hojenia, čistenie povrchov rán, zmiernenie zápalu atď.):
  • Mometazónfuroát 0,1% (krém, masť na zmiernenie zápalu) - aplikujte raz denne na lézie predtým, ako dôjde k zlepšeniu;
  • Betametazón 0,1% (krém, masť na zmiernenie zápalu) - aplikujte dvakrát denne na lézie, kým nedôjde k zlepšeniu;
  • Metylprednizolón aceponát 0,1% (krém, masť na zmiernenie zápalu) - aplikujte jedenkrát denne na lézie nie dlhšie ako 12 týždňov;
  • Troxerutín 2% gél (na zlepšenie cievneho tonusu) - nanášajte dvakrát denne;
  • Masť sodná soľ heparínu (na normalizáciu mikrocirkulácie a na urýchlenie hojenia) - nanášajte 2 až 3 krát denne, kým nedôjde k zlepšeniu (v priemere 3 až 14 dní).

Liečebné režimy pre liveo-angiitídu I. a II. Stupňa aktivity odporúčané Ministerstvom zdravotníctva Ruska sú uvedené v tabuľke 2. Tabuľka obsahuje názvy účinných látok liečivých prípravkov, nie obchodné názvy. To znamená, že na liečbu môžete brať akékoľvek lieky obsahujúce tieto látky ako účinné látky..

Tabuľka 2 - Liečebné režimy pre angioeditídu IED a II. Stupňa aktivity.

Liečebný režim pre angioeditídu I. stupňa aktivityLiečebný režim pre angioeditídu II. Stupňa aktivity
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) (užívané perorálne na zmiernenie zápalu):Systémové glukokortikoidy (užívané ústami alebo podávané intravenózne na potlačenie zápalu):
Nimesulid - užívajte 100 mg 2-krát denne počas 2 až 3 týždňov. Ďalej sa dávka zníži na polovicu a liek sa užíva, kým nedôjde k remisii..Prednizolón - užívajte 30-50 mg denne ráno po dobu 2 až 3 týždňov. Potom znížte dávku o 1 tabletu týždenne, až do úplného zrušenia.
Diklofenak - užívajte 50 mg 3-krát denne počas 2 až 3 týždňov. Ďalej sa dávka zníži na polovicu a liek sa užíva, kým nedôjde k remisii..Betametazón - vstreknite 2 ml roztoku intramuskulárne raz týždenne počas 3 - 5 týždňov. Potom sa dávka každý týždeň zníži o 25%, kým sa liek úplne nezruší..
Chinolíny (užívané orálne na ničenie choroboplodných zárodkov spôsobujúcich vaskulitídu):Inhibítory protónovej pumpy (užívané perorálne na zníženie vedľajších účinkov glukokortikoidov):
Hydroxychlorochin - užívajte 200 mg 2-krát denne počas 2 až 3 mesiacov.Omeprazol - užívajte 20 mg 2-krát denne, až do úplného zrušenia glukokortikoidov.
Chlorochin - užívajte 250 mg 2-krát denne po dobu jedného mesiaca, potom 250 mg 1-krát denne po dobu 1 až 2 mesiacov.Mikro a makroživiny (užívané perorálne na zníženie závažnosti vedľajších účinkov glukokortikoidov):
Angioprotektory a korektory mikrocirkulácie (užívané perorálne na normalizáciu mikrocirkulácie):Asparaginát draselný a horečnatý (Asparkam, Panangin) - užívajte 1 tabletu 3-krát denne, kým sa glukokortikoidy úplne nezrušia.
Pentoxifylín - užívajte 100 mg 3-krát denne počas 1 až 2 mesiacov.Korektory metabolizmu vápnika a vitamínu D (užívané perorálne na zníženie závažnosti vedľajších účinkov glukokortikoidov):
Anavenol - užívajte 2 tablety 2 krát denne po dobu 1 - 2 mesiacov.Uhličitan vápenatý + cholekalciferol užívajte 1 tabletu 3-krát denne, kým sa glukokortikoidy úplne nezrušia.
Venotonické a venoprotektívne látky (užívané perorálne na posilnenie cievnej steny):Cytostatiká (užívané perorálne na zmiernenie zápalu):
Hesperidín + Diosmín - užívajte 500 mg dvakrát denne počas 1 - 2 mesiacov.Azatioprin - užívajte 50 mg 2-krát denne počas 2 až 3 mesiacov.
Vitamíny (užívané orálne na posilnenie cievnej steny a zlepšenie mikrocirkulácie):Angioprotektory a korektory mikrocirkulácie (užívané perorálne na normalizáciu mikrocirkulácie):
Kyselina askorbová + Rutozid - užívajte 1 tabletu 3x denne po dobu 3 - 5 mesiacov.Pentoxifylín - užívajte 100 mg 3-krát denne počas 1 až 2 mesiacov.
Vitamín E + Retinol - užívajte 2 kapsuly 2 krát denne po dobu 3 až 5 mesiacov.Antikoagulanciá (podávané injekciou na rozpustenie krvných zrazenín):
Vápnik nadroparín - injikovaný subkutánne, 0,3 ml, 2-krát denne počas 2 - 4 týždňov.
Detoxikačná terapia (podávaná intravenózne na odstránenie toxických látok z krvi):
Dextran - vstreknite 200-400 ml intravenózne, 1-krát denne po dobu 7-10 dní.
Vonkajšie prostriedky (aplikované zvonka na postihnuté miesto na zmiernenie zápalu, očistenie vredov od hnisu a nekrotických hmôt a tiež liečenie):
Troxerutín 2% gél (na zlepšenie cievneho tonusu) - nanášajte dvakrát denne.
Betametazón + gentamicín (na zmiernenie zápalu a zničenie mikróbov) - nanášajte dvakrát denne, kým sa neobjavia zlepšenia.
Cliochinol + flumetazón (na zmiernenie zápalu a zničenie mikróbov) - nanášajte dvakrát denne, kým sa neobjaví zlepšenie, nie však dlhšie ako 2 týždne.

Na liečbu všetkých ostatných vaskulitíd sa používa ktorýkoľvek z vyššie uvedených terapeutických režimov, pričom optimálny sa vyberá podľa klinických príznakov a závažnosti ochorenia..

Kožná vaskulitída: typy, príznaky, liečba

Kožná vaskulitída alebo angiitída nie je jedna, ale niekoľko chorôb. Spája ich porážka ciev rôznych veľkostí, ležiacich v strednej vrstve kože (dermis) a pod ňou. Všetky majú zápalovú a alergickú povahu. Príčiny kožnej vaskulitídy nie sú známe..

Ako podozrenie na chorobu, ako ju diagnostikovať a liečiť, si povieme v našom článku. Kožnú vaskulitídu lieči reumatológ v spolupráci s dermatológom.

Bežné príznaky kožnej vaskulitídy

Napriek rôznym príznakom majú všetky tieto angiitídy podobné vlastnosti:

  • alergická vyrážka s prvkami zápalu, opuchy, ďalej s krvácaním do nekrózy kože a tkanív;
  • prvky vyrážky nie sú rovnaké v tvare a veľkosti, pozoruje sa ich polymorfizmus;
  • vyrážka je symetrická;
  • vyrážka sa najskôr objaví alebo je najvýraznejšia na nohách;
  • sklon k akútnemu zápalu a častým relapsom;
  • kombinácia angiitídy s vaskulárnymi alebo alergickými ochoreniami.

Mechanizmus vývoja (patogenézy) kožnej vaskulitídy

Toto ochorenie má imunokomplexnú povahu. To znamená, že steny krvných ciev sú ovplyvnené agregátmi (imunitnými komplexmi) pozostávajúcimi z ochranných protilátok a rôznych vonkajších škodlivých látok - antigénov..

Streptokoky a stafylokoky, ktoré existujú dlho v ohniskách infekcie (tonzilitída, kaz), často pôsobia ako antigény. Antigénmi môžu byť aj kvasinkové huby pri kandidóze, tuberkulózne mykobaktérie a iné mikróby, ktoré sa v tele vyskytujú dlho. Produkuje sa proti nim veľké množstvo protilátok, ktoré tvoria imunokomplexy.

Predisponujú k rozvoju kožnej vaskulitídy:

  • alkoholizmus a fajčenie;
  • priemyselná intoxikácia;
  • cukrovka;
  • obezita;
  • podchladenie;
  • hypertenzia;
  • tromboangiitis obliterans a iné periférne vaskulárne choroby;
  • reumatologické choroby, ako je lupus, reumatoidná artritída alebo sklerodermia.

Príznaky kožnej vaskulitídy

Prejavy ochorenia závisia od toho, aké veľké sú postihnuté kožné cievy. Existujú teda tri typy kožnej angiitídy:

  • podkožný - hlboký, postihujúci tepny a žily s pomerne silnými svalovými stenami (to je periarteritis nodosa a angiitis nodosa);
  • dermálne - povrchové, postihujúce najmenšie tepny, žily a kapiláry (jedná sa o polymorfnú dermálnu angiitídu, chronickú pigmentovú purpuru a iné).

Kožná forma periarteritis nodosa

Zvyčajne existuje niekoľko formácií s veľkosťou od 1 do 3 cm, ktoré sa pravidelne objavujú pozdĺž ciev na nohách. Koža nad nimi získava modro-ružovkastý odtieň. Takéto uzliny sú bolestivé, môžu sa zmeniť na vredy, existujú od niekoľkých týždňov až mesiacov.

Angiitis nodosum alebo erythema nodosum

Charakteristickými znakmi sú červenkasté uzlíky, mierne vyvýšené nad povrchom kože a bolestivé. Najčastejšie sa nachádzajú na prednej ploche holení. Takéto uzly sa postupne vyvíjajú a miznú..

Zvyčajne sú uzliny bolestivé a zapálené niekoľko týždňov. Potom sa postupne zmenšujú a splynú s pokožkou a zanechajú škvrny modrastej farby, ktoré potom tiež bez stopy zmiznú. Tento stav sa často opakuje, preto môže mať pacient na nohách súčasne oba novo vytvorené uzliny v rôznych štádiách vývoja a už miznú..

Polymorfná dermálna angiitída (Gugereau-Ruiterova choroba)

Táto choroba má niekoľko typov:

  • žihľavka (pripomína chronickú žihľavku);
  • hemoragická (prejavujúca sa hemoragickou vyrážkou vo forme petechiálnych kožných krvácaní, purpura, podliatiny - ekchymóza, pľuzgiere, ktoré sa otvárajú s tvorbou erózií a ulceróznych defektov);
  • papulo-nekrotické (zapálené uzliny v strede prechádzajú rozpadom tkaniva - nekróza, preto po ich zahojení zostávajú stiahnuté jazvy);
  • pustulárno-ulceratívny (pripomína pyodermu gangrenosum - najskôr sa na koži objavia bubliny, ktoré potom tvoria súvislý zapálený povrch a nakoniec sa zmenia na vred až do priemeru niekoľkých centimetrov, po zahojení zostáva hlboká jazva);
  • nekroticko-ulceratívne (okamžite sa tvoria ložiská nekrózy kože, ktoré sa menia na vredy);
  • polymorfné (purpura, uzliny, pľuzgiere a iné vyrážky sú prítomné súčasne).

Chronická pigmentovaná purpura

Toto ochorenie má synonymá: progresívna Shambertova purpura alebo kožná hemosideróza. Prejavuje sa neustále sa opakujúcim viacnásobným podkožným krvácaním (petechiae), ktoré sa potom transformuje na hnedasté škvrny usadenín železa, to znamená na hemosiderózu.

Diagnostika

Rozpoznanie kožnej vaskulitídy je založené na typickom klinickom obraze. V niektorých prípadoch je predpísaná biopsia postihnutej oblasti kože s jej mikroskopickým vyšetrením. Zároveň sa potvrdzuje lézia ciev rôznych priemerov a okolitých tkanív..

Hlavnou ťažkosťou je diferenciálna diagnostika kožnej vaskulitídy a prejavov tuberkulózy. Medzi nimi sa rozlišuje induratívny erytém a papulonekrotická tuberkulóza. V prospech kožného tuberkulózneho procesu svedčia:

  • nízky vek pacientov;
  • exacerbácia tuberkulózy kože v zime;
  • pozitívne tuberkulínové testy;
  • tuberkulózna lézia iných orgánov.

Liečba

Pri kožnej vaskulitíde nie je konečná príčina známa. Preto používajú komplexné terapeutické opatrenia zamerané na rôzne väzby v patogenéze (vývoji) choroby. Požadovaný:

  • rehabilitácia infekčných ložísk - liečba tonzilitídy, kazu, zápalu stredného ucha, cholecystitídy a iných zápalových procesov;
  • náprava zhoršeného metabolizmu, normalizácia hladiny cukru v krvi, chudnutie;
  • antihistaminiká;
  • prípravky vitamínov C, PP, skupiny B;
  • vápnikové prípravky;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • antibiotiká (s jasnou súvislosťou medzi exacerbáciou procesu a infekčným ochorením).

V závažných prípadoch sú predpísané metódy mimotelovej detoxikácie („čistenie krvi“) - hemosorpcia alebo plazmaferéza, ako aj glukokortikoidné hormóny s ich postupným rušením.

Pri chronickom priebehu ochorenia môže reumatológ predpisovať špeciálne látky, napríklad delagil.

  • na škvrny sú zobrazené papulózne vyrážky, uzlíky, obväzy s hormonálnymi masťami, napríklad s fluorokortom;
  • na nekrózu a vredy sa používajú Višnevskine masti, solkoseryl, iruksol, metyluracil.

Počas exacerbácie procesu je potrebný odpočinok v posteli. V závažných prípadoch, najmä v prípadoch vyžadujúcich použitie glukokortikosteroidov, je nevyhnutná hospitalizácia na oddelení reumatológie..

Prognóza a prevencia

Napriek komplexnej liečbe nedôjde k úplnej a konečnej eliminácii kožných lézií, u pacienta môže kedykoľvek dôjsť k relapsu. Vaskulitída kože nie je pre život pacienta nebezpečná. Nie sú tiež nebezpečné pre ostatných, nie sú infekčné ani priamo zdedené. Dieťa môže dediť iba poruchy v imunitnom systéme, ktoré sa v budúcnosti môžu prejaviť rôznymi chorobami..

Aby sa zabránilo relapsu choroby, je potrebné:

  • eliminácia ložísk chronickej infekcie;
  • odmietnutie dlhodobého zaťaženia nôh;
  • zabránenie vzniku modrín a podchladenia;
  • racionálne zamestnanie s vylúčením škodlivých faktorov.

Praktický dermatológ V.V. hovorí všetko o kožnej vaskulitíde. Makarchuk:

Čo je to kožná vaskulitída? Príčiny, príznaky, liečba, následky

Kožná vaskulitída (angiitída) je častá vaskulárna lézia kože a podkožného tkaniva. Toto ochorenie patrí do triedy dermatóz.

  1. Čo je to kožná vaskulitída
  2. Prečo sa vyskytuje kožná vaskulitída?
  3. Ako sa choroba vyvíja a pokračuje
  4. Prečo je kožná vaskulitída nebezpečná?
  5. Druhy ochorenia a ich vlastnosti
  6. Príznaky
  7. Ktorého lekára kontaktovať
  8. Diagnostika
  9. Terapia
  10. Možné komplikácie
  11. Prevencia
  12. Užitočné video: Kožná vaskulitída

Čo je to kožná vaskulitída

Kožná vaskulitída je rovnaký typ zmien v krvných cievach, ktorých zápal vyvoláva výskyt lézií na koži a vnútorných orgánoch..

Choroba patologickej alergickej kožnej vaskulitídy je rozdelená do dvoch stupňov závažnosti. Subakútne (bez výrazných príznakov) a akútne, pri ktorých dochádza k narušeniu práce a možnému zlyhaniu vnútorných orgánov.

Prečo sa vyskytuje kožná vaskulitída?

Kožná vaskulitída je zriedkavé ochorenie. Dôvody jeho výskytu sú zle pochopené..

Najčastejšie sa patológia vyskytuje u mužov starších ako 45 rokov..

Existujú prípady, kedy choroba postihla dospievajúcich, ba dokonca aj deti.

Rozhodujúcim faktorom pri vývoji kožnej vaskulitídy je alergická reakcia tela na:

  1. infekcie (stafylokoky, streptokoky, tuberkulóza, malomocenstvo);
  2. individuálna intolerancia k lieku, ako aj alergická reakcia na jeho zložky;
  3. reakcia na chemické dráždivé látky;
  4. intoxikácia tela;
  5. poruchy trávenia a metabolizmu;
  6. patológia nervového a kardiovaskulárneho systému;
  7. ťažké pracovné podmienky (dlhodobé státie);
  8. prudké konštantné poklesy teploty;
  9. cukrovka.

Najčastejšie sa kožná vaskulitída prejavuje a vyvíja sa na jar alebo na jeseň. Je to spôsobené zvýšenou vlhkosťou vzduchu a znížením imunitnej obrany tela.

Pri prvom podozrení na ochorenie by ste sa mali poradiť s lekárom.

Kožná vaskulitída je náchylná na relaps, takže je veľmi dôležité vyliečiť patológiu včas a efektívne..

Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, stojí za to minimalizovať zhubné účinky ktorejkoľvek z vyššie uvedených stavov..

Ako sa choroba vyvíja a pokračuje

Počas vývoja ochorenia sa steny tepien hromadia neutrofilné leukocyty a postupne odumierajú. V dôsledku tohto procesu sa vo vnútri cievy vyskytuje krvácanie..

Cudzie látky a protilátky voľne prenikajú do poškodených kapilár, čo vedie k podráždeniu a zápalu.

Prečo je kožná vaskulitída nebezpečná?

Pri absencii včasnej diagnózy a vhodnej liečby vedie choroba k závažným komplikáciám..

Vo väčšine prípadov sa v dôsledku vývoja patológie objaví aneuryzma. Steny krvných ciev sa rozširujú a slabnú, priechod krvi sa spomaľuje, čo spôsobuje narušenie fungovania vnútorných orgánov a môže viesť k nekróze.

Vaskulitída sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti ľudského tela, preto sú bez výnimky všetky tkanivá a orgány náchylné na choroby.

Druhy ochorenia a ich vlastnosti

Existuje veľa druhov kožnej vaskulitídy. Klasifikácia závisí od veľkosti, umiestnenia a závažnosti postihnutia krvných ciev, ako aj od vnútorných a vonkajších prejavov reakcie ľudského tela..

Kožná vaskulitída je rozdelená do nasledujúcich typov a poddruhov:

Periarteritis nodosa - zápal malých a stredne veľkých ciev na hranici dermy a hlboko v tukovom tkanive.

Charakteristické znaky periarteritis nodosa sú:

  • súčasné poškodenie niekoľkých orgánov a systémov;
  • atypickosť;
  • zvlnený priebeh choroby;
  • ostrý a viacnásobný výskyt vyrážky.

Periarteritis nodosa sa vyznačuje štyrmi štádiami. Komplikácie patológie môžu byť výskyt krvných zrazenín, upchatie ciev, nekróza a gangréna..

Wegenerova granulomatóza je zápal kapilár a malých žíl. Lokalizované na nosovej sliznici. Môže sa prejaviť na hrtane, priedušnici, mandliach. Ochorenie je charakterizované nárastom lymfatických uzlín. S rozvojom ochorenia teplota stúpa. Ak sa nelieči, proces sa rozšíri do dýchacích ciest, pľúc, dôjde k glomerulonefritíde a následne k nekróze. Granulomatóza je charakterizovaná akútnou a subakútnou fázou.

Chardzha-Straussov syndróm je alergický zápal. Je sprevádzané horúčkou. Zápalový proces začína v srdcovej membráne a vyvoláva fibrózu. Tvorí sa myokarditída, endokarditída a srdcové zlyhanie. Churgov-Straussov syndróm môže vyvolať rozvoj bronchiálnej astmy, zápal obličiek so zmenami v obličkových glomerulách, lymfadenopatiu, zmeny v slezine a pečeni. Koža má hemoragickú vyrážku a ružovočervené uzliny, ktoré sa premenia na podkožie.

Mikroskopická polyangiitída - poškodenie malých ciev pľúc, obličiek a dermy. Vyvoláva rozvoj pľúcneho krvácania, glomerulonefritídy, zlyhania obličiek.

Purpura Schönlein-Genoch je patológia s ukladaním imunitných komplexov obsahujúcich protilátky triedy IgA. Spôsobuje tvorbu mikrotrombov v malých cievach kože, obličiek a čriev.

Kryoglobulinemická vaskulitída je ochorenie bielkovín vo vnútri krvi. Pri tomto zápalovom procese sú ovplyvnené obličky a pečeň. Protilátky sa hromadia v krvi, čo je spôsobené oneskorením vylučovania týchto proteínov. Vyvíja sa na pozadí hepatitídy C..

Kožná leukocytoklastická vaskulitída (angiitída) je ochorenie výlučne kože. Ovplyvnené sú arterioly a kapiláry. Vnútorné orgány zostávajú nedotknuté. Ochorenie je charakterizované symetricky umiestnenými hemoragickými vyrážkami.

V závislosti od stupňa infekcie je vaskulitída rozdelená na primárnu a sekundárnu.

Príznaky

Úplne prvým prejavom u všetkých pacientov je prítomnosť kožných zmien, ako sú škvrny, vyrážky, vredy, nekrózy atď..

Druhým príznakom vznikajúcej a rozvíjajúcej sa patológie je zvýšenie telesnej teploty a celková slabosť celého tela..

Najčastejšie s kožnou vaskulitídou sa vyrážky objavujú predovšetkým na dolných končatinách. Vyrážka je vždy symetrická. Okrem nôh sa začína rozširovať do ďalších častí tela..

Tieto vyrážky sú sprevádzané edémom, následne krvácaním so sprievodnou nekrózou. Kožná vaskulitída je charakterizovaná akútnym priebehom.

Medzi príznaky prvého stupňa aktivity patria:

  • upchatie nosa;
  • bolesti hlavy a celková slabosť;
  • ťažké dýchanie;
  • svrbenie;
  • bolesť kĺbov.

Príznaky druhého, závažnejšieho stupňa aktivity, okrem vyššie uvedených prejavov, sú:

  • rozsiahle lézie a vyrážky na koži;
  • bolesť brucha, čriev, žalúdka, svalov;
  • zvýšená telesná teplota;
  • strata váhy;
  • vysoký krvný tlak;
  • neuropatia.

Často je možné zaznamenať jasnú súvislosť medzi hlavnou príčinou ochorenia a samotnou vaskulitídou, pretože sa prejavuje niekoľko dní po vystavení negatívnemu faktoru..

Ktorého lekára kontaktovať

Ak máte podozrenie na ochorenie kožnej vaskulitídy, mali by ste okamžite kontaktovať miestneho terapeuta a požiadať ho o diagnostiku a konzultáciu s phlebológom, dermatológom, alergikom a reumatológom..

Diagnostika

Pri diagnostikovaní alergickej kožnej vaskulitídy sa uskutočňujú nasledujúce štúdie:

  1. všeobecný rozbor krvi;
  2. všeobecný rozbor moču;
  3. chémia krvi;
  4. o koncentrácii imunoglobulínov v krvi;
  5. reakcia Waaler-Rose;
  6. latexový test;
  7. na obsah C-reaktívneho proteínu v krvi.

Ak má pacient ochorenie pľúc a obličiek, sú predpísané ďalšie typy výskumu:

  • antineutrofilné cytoplazmatické protilátky (ANCA);
  • röntgenografia pľúc a paranazálnych dutín.

Terapia

U viac ako 50% pacientov je kožná vaskulitída spojená s vnútornou infekciou tela. Liečba je komplexná a individualizovaná.

Keď sa zistí tuberkulóza, chronická tonzilitída, plesňové infekcie, vykoná sa terapia pre všeobecné alebo ložiskové ochorenie.

Finančné prostriedky, ktoré zlepšujú regionálny krvný obeh, sú predpísané:

  • prípravky kyseliny nikotínovej;
  • hormonálne kortikosteroidy;
  • antibiotiká;
  • protiplesňové látky;
  • lieky proti tuberkulóze;
  • NSPVS;
  • antihistaminiká;
  • vápnik;
  • vitamíny;
  • heparín.

Pri liečbe prejavov kožnej vaskulitídy je predpísaný kurz fyzioterapie, kúpele na posilnenie stien krvných ciev, ultrazvuk.

Pri akejkoľvek liečbe kožnej vaskulitídy sa počas liečby odporúča odpočinok v posteli..

Režimy liečby patológie závisia od stupňa aktivity ochorenia..

Možné komplikácie

Okrem prejavu hemoragických škvŕn a dermatózy sú možnými komplikáciami pri vývoji kožnej vaskulitídy poškodenie vnútorných tkanív a orgánov..

Kožná vaskulitída môže vyvolať nezvratné komplikácie: zlyhanie obličiek, atrofia častí gastrointestinálneho traktu, pľúc, pečene atď..

Aby ste predišli komplikáciám, pri najmenšom podozrení na ochorenie by ste mali okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu.

Prevencia

Preventívne opatrenia pri kožnej vaskulitíde sú:

  • včasná diagnostika a liečba cievnych chorôb;
  • okamžité zrušenie všetkých liekov, ktoré pacient užíva sám;
  • obmedzenie všetkých druhov žiarenia (UV, vystavenie slnku, röntgenovým lúčom, izotopom);
  • zmena pracovných podmienok na pohodlnejšie bez poklesu teploty, dlhodobý pobyt na nohách, hypotermia;
  • zbavenie sa zlých návykov;
  • dodržiavanie diéty na posilnenie kapilár a cievnych stien;
  • vylúčenie možných alergénov.

Kožná vaskulitída je veľmi zákerné ochorenie. Presné dôvody jeho výskytu nie sú zatiaľ identifikované..

Je známe, že patológia pri absencii terapie ničí ľudský obehový systém a vyvoláva nezvratné zmeny v tele..

Viac Informácií O Tachykardia

Súvisiace a odporúčané otázky3 odpovedeVyhľadávanie na stránkachČo ak mám podobnú, ale inú otázku?Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie, alebo ak sa váš problém mierne líši od problému, ktorý ste uviedli, pokúste sa na tej istej stránke položiť lekárovi ďalšiu otázku, ak súvisí s hlavnou otázkou.

Krvný tlak je sila, ktorou krv tlačí na steny krvných ciev. Toto je jeden z najdôležitejších parametrov homeostázy, ktorá má komplexný účinok na všetky orgány a systémy, čo naznačuje stav tela ako celku.

Obsah článku Najúčinnejšie spaľovače tukov Ako fungujú spaľovače tukov? Prírodné spaľovače tukovVšetky prostriedky na chudnutie možno rozdeliť do dvoch populárnych skupín:

Zmiešaná encefalopatia - čo to je? O tomto lekárskom termíne môžeme povedať, že ide o patológiu prejavujúcu sa dystrofickými procesmi v tkanivách mozgu. Takáto choroba sa môže vytvoriť u človeka v akomkoľvek veku..