Otras mozgu

Otras mozgu je jedným z najbežnejších traumatických poranení mozgu..

Predstavuje až 80% všetkých poranení lebky. Podľa štatistík každý deň v Rusku dostane otras mozgu viac ako 1 000 ľudí. Toto poranenie samo o sebe nespôsobuje štrukturálne makroskopické zmeny v mozgu. Výsledné poruchy pri otrase mozgu sú čisto funkčné. Otras mozgu nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život.

Môže sa zdať, že vzhľadom na ľahkosť a funkčnosť tohto poranenia nemusí byť vôbec liečené, a nemusí sa uchýliť k návšteve lekára. Toto je veľmi mylná predstava. Otras mozgu, hoci patrí k ľahkým kraniocerebrálnym poraneniam, napriek tomu, že nie je liečený, môže zanechať za sebou nepríjemné následky, ktoré môžu komplikovať život pacienta.

Čo to je?

Zjednodušene povedané, otras mozgu je náhla, ale krátkodobá strata funkcie myslenia, ku ktorej dochádza v dôsledku úderu do hlavy. Je to najbežnejší a najmenej závažný typ traumatického poranenia mozgu..

Pri otrase mozgu môže dôjsť k zmätku alebo strate vedomia, dôjde k výpadkom pamäti, spozorujú sa rozmazané oči a spomalí sa reakcia na položené otázky. Pri skenovaní mozgu je otras mozgu diagnostikovaný iba vtedy, keď na obrázku nie sú žiadne patológie, napríklad stopy po krvácaní alebo mozgovom edéme. Pojem „mierne traumatické poranenie mozgu“ môže znieť hrozivo, ale poškodenie mozgu je v skutočnosti minimálne a zvyčajne nevedie k nezvratným komplikáciám..

Príčiny

Otras mozgu nastane, keď úder do hlavy náhle naruší časť mozgu nazývanú retikulárny aktivačný systém (RAS, retikulárna formácia). Nachádza sa v centrálnej časti mozgu a pomáha riadiť vnímanie a vedomie a tiež funguje ako filter, ktorý umožňuje človeku ignorovať nepotrebné informácie a sústrediť sa na dôležité.

Napríklad služba ASD vám pomáha pri nasledujúcich činnostiach:

• zaspať a podľa potreby sa zobudiť;
• počuť oznámenie o nástupe na požadovaný let na hlučnom letisku;
• pri prehľadávaní novinového alebo spravodajského webu venujte pozornosť zaujímavým článkom.

Ak je poranenie hlavy dostatočne závažné na to, aby spôsobilo otras mozgu, mozog sa na krátky čas pohne z miesta, čím naruší elektrickú aktivitu mozgových buniek, ktoré tvoria ASD, čo následne spôsobí príznaky otrasu mozgu, ako je strata pamäti alebo krátkodobá strata alebo zakalenie vedomia.

Najčastejšie sa otras mozgu vyskytuje pri dopravných nehodách, pádoch, športe alebo pri outdoorových aktivitách. Najnebezpečnejšie športy z hľadiska úrazu hlavy sú:

• hokej;
• futbal;
• jazda na bicykli;
• box;
• bojové umenia ako karate alebo džudo.

Väčšina lekárov sa domnieva, že prínos pre tieto športy pre organizmus preváži potenciálne riziko otrasu mozgu. Športovec však musí nosiť vhodné ochranné prostriedky, ako je prilba, a cvičiť pod dohľadom trénera alebo rozhodcu, ktorý má skúsenosti s diagnostikovaním a poskytovaním prvej pomoci pri otrase mozgu. Box je výnimkou, pretože väčšina lekárov - najmä tých, ktorí sa liečia traumatickým poranením mozgu - uvádza, že riziko vážneho poškodenia mozgu pri boxe je príliš vysoké a tento šport by mal byť zakázaný..

Závažnosť

Otras mozgu sa hodnotí ako ľahký (prvý stupeň), stredný (druhý stupeň) alebo ťažký (tretí stupeň) v závislosti od faktorov, ako je strata vedomia a rovnováhy, amnézia:

• s otrasom 1. stupňa príznaky trvajú menej ako 15 minút, nedochádza k strate vedomia;
• pri otrase mozgu 2. stupňa nedochádza k strate vedomia, príznaky však trvajú dlhšie ako 15 minút;
• s otrasom 3. stupňa človek stratí vedomie, niekedy iba na pár sekúnd.

Príznaky otrasu mozgu

U dospelých sú príznaky otrasu mozgu predstavované kombináciou mozgových znakov, ložiskových neurologických príznakov a autonómnych prejavov:

Hlavné príznaky otrasu mozgu u dospelých sú:

• porucha vedomia trvajúca niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ktorej závažnosť sa veľmi líši;
• čiastočná alebo úplná strata pamäti;
• sťažnosti na difúznu bolesť hlavy, epizódy závratov (spojené s bolesťou hlavy alebo vyskytujúce sa izolovane), zvonenie, tinnitus, pocit tepla;
• nevoľnosť, zvracanie;
• okulostatický jav Gureviča (porušenie statiky s určitými pohybmi očných buliev);
• dystónia ciev tváre („hra vazomotorov“), ktorá sa prejavuje striedaním bledosti a hyperémie kože a viditeľných slizníc;
• zvýšené potenie dlaní, chodidiel;
• neurologické mikrosymptomy - mierne, rýchlo prechádzajúca asymetria nasolabiálnych záhybov, kútiky úst, pozitívny test prstom a nosom,
• mierne zúženie alebo rozšírenie zreničiek, dlaňový reflex;
• nystagmus;
• nestálosť chôdze.

Poruchy vedomia majú rôznu závažnosť - od omráčenia po strnulosť - a prejavujú sa úplnou absenciou alebo ťažkosťami pri kontakte. Odpovede sú často jednoslovné, krátke, po ktorých nasledujú pauzy, nejaký čas po položení otázky, niekedy je potrebné opakovanie otázky alebo ďalšia stimulácia (hmatová, rečová), niekedy sú zaznamenané vytrvalosti (vytrvalé, viacnásobné opakovanie frázy alebo slova). Mimikry sú vyčerpané, obeť je apatická, letargická (niekedy sa naopak zaznamená nadmerné motorické a rečové vzrušenie), orientácia v čase a mieste je zložitá alebo nemožná. V niektorých prípadoch si obete nepamätajú alebo nepopierajú skutočnosť straty vedomia.

Čiastočná alebo úplná strata pamäti (amnézia), ktorá často sprevádza otras mozgu, sa môže líšiť v načasovaní:

• retrográdna - strata spomienok na okolnosti a udalosti, ktoré sa udiali pred zranením;
• kongradnaya - časové obdobie zodpovedajúce úrazu sa stratilo;
• anterográdna - neexistujú žiadne spomienky, ktoré by sa vyskytli bezprostredne po úraze.

Kombinovaná amnézia sa často pozoruje, keď pacient nie je schopný reprodukovať predchádzajúci otras mozgu alebo nasledujúce udalosti..

Aktívne príznaky otrasu mozgu (bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat, asymetria reflexov, bolestivosť pri pohybe očnej buľvy, poruchy spánku atď.) U dospelých pacientov pretrvávajú až 7 dní.

Vlastnosti prejavov u detí a starších ľudí

Obrázok otrasu mozgu do veľkej miery určujú vekové faktory..

U dojčiat a malých detí sa otras mozgu často vyskytuje bez poškodenia vedomia. V čase poranenia - ostrá bledosť kože (najmä tváre), búšenie srdca, potom letargia, ospalosť. Existuje regurgitácia počas kŕmenia, zvracanie, úzkosť, poruchy spánku. Všetky prejavy zmiznú za 2-3 dni.

U detí mladšieho (predškolského) veku môže otras mozgu pokračovať bez straty vedomia. Celkový stav sa zlepší do 2-3 dní.

U starších a starých ľudí je primárna strata vedomia s otrasom mozgu oveľa menej častá ako v mladom a strednom veku. Zároveň sa často prejavuje výrazná dezorientácia v mieste a čase. Bolesti hlavy majú často pulzujúci charakter, lokalizované v okcipitálnej oblasti; trvajú 3 až 7 dní, líšia sa významnou intenzitou u osôb trpiacich hypertenziou. Časté sú závraty.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie na otras mozgu, musíte okamžite zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci - musíte vykonať úplné vyšetrenie a ubezpečiť sa, že ide o otras mozgu, nie modrinu alebo kompresiu..

Počas čakania na lekára musíte urobiť nasledovné:

• položte pacienta vodorovne s určitou výškou hlavy;
• v žiadnom prípade by sa obeti nemalo podávať jedlo a pitie;
• otvorte okná - musíte poskytnúť pacientovi veľa čerstvého vzduchu;
• musíte si na hlavu natrieť niečo studené - môže to byť ľad z mrazničky, handrička namočená v studenej vode;
• postihnutý musí udržiavať absolútny pokoj - má dokonca zakázané sledovať televíziu alebo počúvať hudbu, rozprávať sa po telefóne, hrať na tablete alebo notebooku.

Ak je postihnutý v bezvedomí, je prísne zakázané ho premiestňovať, a ešte viac ho prepravovať! Musíte ho položiť na jeho pravú stranu (aj keď na podlahu), ohnúť ľavú nohu v kolene a ľavú ruku v lakti, otočiť hlavu na pravý bok a stlačiť bradu na hruď. V tejto polohe bude vzduch prúdiť do pľúc pacienta bez prekážok, dýchanie nebude pozastavené a nebude sa dusiť zvratkami.

Dôsledky otrasu mozgu

Opakované otrasy mozgu môžu viesť k rozvoju posttraumatickej encefalopatie. Pretože táto komplikácia je medzi boxermi bežná, nazýva sa to boxerová encefalopatia. Spravidla trpí pohyblivosť dolných končatín. Pravidelne sa pozoruje výprask jednou nohou alebo zaostávanie pri pohybe jednou nohou. V niektorých prípadoch dochádza k miernej diskoordinácii pohybov, závratom, problémom s rovnováhou. Niekedy prevažujú duševné zmeny: dochádza k obdobiam zmätenosti alebo letargie, v závažných prípadoch dochádza k citeľnému ochudobneniu reči, traseniu rúk..

Posttraumatické zmeny sú možné po akejkoľvek TBI bez ohľadu na jej závažnosť. Môžu sa vyskytnúť epizódy emočnej nerovnováhy s podráždenosťou a agresivitou, ktoré pacienti neskôr ľutujú. Existuje precitlivenosť na infekcie alebo alkoholické nápoje, pod vplyvom ktorých sa u pacientov vyvinú duševné poruchy až do delíria. Komplikáciou otrasu mozgu môžu byť neurózy, depresie a fóbické poruchy, vznik paranoidných rysov osobnosti. Možné sú kŕčové záchvaty, pretrvávajúce bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak, vazomotorické poruchy (ortostatický kolaps, potenie, bledosť, nával krvi do hlavy). Menej často sa vyvíjajú psychózy, ktoré sa vyznačujú poruchou vnímania, halucinačnými a bludnými syndrómami. V niektorých prípadoch sa demencia vyskytuje pri zhoršení pamäti, zhoršenej kritike, dezorientácii.

V 10% prípadov vedie otras mozgu k vzniku post-otrasového syndrómu. Vyvíja sa niekoľko dní alebo mesiacov po prijatí TBI. Pacienti sa obávajú intenzívnej bolesti hlavy, poruchy spánku, poruchy schopnosti sústrediť sa, závratov, úzkosti. Chronický syndróm po otrase mozgu zle reaguje na psychoterapiu a použitie narkotických analgetík na zmiernenie bolesti hlavy často vedie k rozvoju závislosti..

Diagnostika

Diagnostiku a liečbu stavu vykonáva neuropatológ (neurológ). Na začiatku lekár posúdi vitálne funkcie pacienta (dýchanie, pulz), skontroluje celistvosť lebky a chrbtice. Na vylúčenie intrakraniálneho krvácania sa vyžaduje CT vyšetrenie, ak sa vyskytnú príznaky ako:

• progresívna bolesť hlavy;
• trvalé zvracanie;
• zhoršenie dezorientácie alebo zhoršenie úrovne vedomia;
• rôzne veľkosti žiakov.

Otras mozgu nie je potrebný pri CT alebo MRI mozgu, ak neexistujú progresívne neurologické príznaky alebo zjavné poškodenie lebky..

Okrem fyzikálneho vyšetrenia neuropatológ určite položí niekoľko jednoduchých otázok alebo testov na kontrolu myslenia, pamäti, pozornosti a koncentrácie, ako aj na posúdenie schopnosti robiť správne rozhodnutia v primeranom čase..

Ako liečiť otras mozgu

Všetky obete s otrasom mozgu, aj keď sa im poranenie zdá byť ľahké už od samého začiatku, musia byť prevezené do služby, kde je preukázaný röntgen kostí lebky na objasnenie diagnózy; pre presnejšiu diagnózu, ak je k dispozícii prístroj, je možné vykonať CT mozgu.

Obete akútneho obdobia traumy by mali byť ošetrené na neurochirurgickom oddelení. Pacientom s otrasom mozgu je predpísaný odpočinok v posteli po dobu 5 dní, ktorý sa potom postupne predlžuje s prihliadnutím na zvláštnosti klinického priebehu. Pri absencii komplikácií je prepustenie z nemocnice možné 7. - 10. deň pri ambulantnej liečbe trvajúcej až 2 týždne.

Liečba otrasy mozgu je zameraná na normalizáciu funkčného stavu mozgu, na zmiernenie bolesti hlavy, závratov, úzkosti, nespavosti..

Spektrum liekov predpísaných pri prijatí zvyčajne zahrnuje analgetiká, sedatíva a hypnotiká: [nešpecifikované 1858 dní]

1. Lieky proti bolesti (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maksigan atď.) Vyberte najúčinnejší liek pre daného pacienta.
2. Môžu sa použiť sedatíva (v prípade hrozby sebapoškodenia pacienta [2], v prípade poruchy spánku). Používajú bylinné infúzie (valerián, motherwort), prípravky obsahujúce fenobarbital (corvalol, valocordin), bellataminal, ako aj trankvilizéry (elenium, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel atď.).

Spolu so symptomatickou liečbou otrasu mozgu je vhodné absolvovať vaskulárnu a metabolickú liečbu zameranú na rýchlejšie a úplnejšie zotavenie mozgových dysfunkcií a prevenciu rôznych symptómov po otrase mozgu..

Vymenovanie vazotropnej a cerebrotropnej terapie je možné iba 5-7 dní po poranení. Výhodnejšia je kombinácia vazotropných (Cavinton, Stugerone, Theonikol atď.) A nootropických (Piracetam, Aminalon, Picamilon atď.). Možno, že vymenovanie Cavinton (5-10 mg 3-krát denne) a nootropil (počiatočná dávka - 9-12 g / deň, udržiavacia dávka - 2,4 g / deň) po dobu 1 mesiaca.

Otras mozgu nikdy nie je sprevádzaný žiadnymi organickými léziami. Ak sa na CT alebo MR zistia nejaké posttraumatické zmeny, je potrebné hovoriť o vážnejšom úraze - pomliaždení mozgu..

Ktorého lekára kontaktovať

V prípade otrasu mozgu je potrebné privolať rýchlu zdravotnú pomoc, ktorá pacienta prevezie na neurochirurgické oddelenie. Ďalej ho vyšetrí neurológ, oftalmológ a v prípade potreby traumatológ.

Prevencia

Predvídať a predchádzať otras mozgu je takmer nemožné, ale ak budete postupovať podľa niektorých pokynov, môžete pravdepodobnosť úrazu znížiť. Malo by sa pamätať na to, že účasť na traumatických športoch (box, hokej, futbal atď.) Zvyšuje pravdepodobnosť poranenia hlavy..

Pri kolieskových korčuliach, skateboardoch, jazde na koni musíte používať ochranu hlavy - prilbu so špeciálnou vložkou. Veľkosť a použitie prilby musia byť správne. Pri jazde autom je nevyhnutné, aby boli všetci cestujúci vo vozidle pripútaní bezpečnostným pásom. Deti by sa mali prepravovať v špeciálnych zadržovacích prostriedkoch (detská autosedačka, autosedačka). Po pití alkoholu, užívaní určitých liekov, ktoré ovplyvňujú reakčnú rýchlosť a koncentráciu, by ste nemali viesť auto..

Počet ľudí, ktorí vyhľadávajú lekársku starostlivosť v dôsledku traumatického poranenia mozgu, sa dramaticky zvyšuje v zime, keď sú pravdepodobné pády na klzkých uliciach. Odporúča sa použitie špeciálnych protišmykových prostriedkov na obuv a pre starších ľudí sa odporúča použitie palice s ostrým hrotom.

Otras mozgu

Otras mozgu (lat.commocio cerebri) je uzavreté kraniocerebrálne poranenie (TBI) mierneho stupňa, ktoré nemá za následok významné abnormality vo fungovaní mozgu a je sprevádzané prechodnými príznakmi.

V štruktúre neurotraumy predstavuje otras mozgu 70 až 90% všetkých prípadov. Stanovenie diagnózy je dosť problematické, vyskytujú sa časté prípady hyper- aj underdiagnostiky.

Poddiagnostika otrasu mozgu je zvyčajne spojená s hospitalizáciou pacientov v detských nemocniciach, na chirurgických oddeleniach, jednotkách intenzívnej starostlivosti a pod., Keď pracovníci nemôžu s vysokou pravdepodobnosťou overiť ochorenie z oblasti neurotraumy. Ďalej je potrebné mať na pamäti, že asi tretina pacientov je zranená pod vplyvom nadmerných dávok alkoholu, bez adekvátneho posúdenia závažnosti svojho stavu a bez vyhľadania špecializovanej lekárskej starostlivosti. Miera diagnostických chýb v tomto prípade môže dosiahnuť 50%.

Nadmerná diagnóza otrasu mozgu je spôsobená vo väčšej miere zhoršením a pokusom o simuláciu bolestivého stavu z dôvodu nedostatku jednoznačných objektívnych diagnostických kritérií..

Porážka mozgového tkaniva v tejto patológii je rozptýlená, rozšírená. Počas otrasu mozgu nedochádza k žiadnym makroštrukturálnym zmenám, neporušuje sa celistvosť tkanív. Dochádza k dočasnému zhoršeniu interneuronálnej interakcie v dôsledku zmien vo fungovaní na bunkovej a molekulárnej úrovni.

Príčiny a rizikové faktory

Otras mozgu ako patologický stav je výsledkom intenzívneho mechanického namáhania:

• priame (šokové poranenie hlavy);
• sprostredkovaný (zotrvačné alebo zrýchlenie).

Vďaka traumatickému účinku je hmota mozgu prudko premiestnená vzhľadom na lebečnú dutinu a os tela, dochádza k poškodeniu synaptického aparátu a k redistribúcii tkanivovej tekutiny, čo je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Najbežnejšie príčiny otrasu mozgu sú:

• dopravné nehody (priamy úder do hlavy alebo náhla zotrvačná zmena polohy hlavy a krku);
• úrazy domácnosti;
• pracovné úrazy;
• športové úrazy;
• trestné veci.

Formy choroby

Otras mozgu sa tradične považuje za najľahšiu formu TBI a neklasifikuje sa podľa závažnosti. Choroba sa tiež nerozdeľuje na formy a typy..

Trojstupňová klasifikácia, ktorá sa v minulosti často používala, sa v súčasnosti nepoužíva, pretože v súlade s navrhovanými kritériami bola pomliaždenie mozgu často nesprávne diagnostikované ako otras mozgu..

Fázy

V priebehu ochorenia je obvyklé rozlišovať 3 základné stupne (obdobia):

1. Akútne obdobie, ktoré trvá od okamihu traumatického ovplyvnenia s vývojom charakteristických symptómov až do stabilizácie stavu pacienta, je u dospelých v priemere od 1 do 2 týždňov..
2. Stredne pokročilý - čas od stabilizácie narušených funkcií tela všeobecne a predovšetkým mozgu, do ich vyrovnania alebo normalizácie, jeho trvanie je zvyčajne 1 - 2 mesiace.
3. Vzdialené (reziduálne) obdobie, v ktorom sa pacient zotaví alebo vznik alebo progresia novo vznikajúcich neurologických ochorení spôsobených predchádzajúcou traumou (trvá 1,5 - 2,5 roka, aj keď v prípade progresívnej tvorby charakteristických symptómov môže byť jeho trvanie neobmedzené).

V akútnom období sa významne zvyšuje rýchlosť metabolických procesov (tzv. Metabolický oheň) v poškodených tkanivách a vo vzťahu k neurónom a sprievodným bunkám sa spúšťajú autoimunitné reakcie. Zintenzívnenie metabolizmu dostatočne skoro vedie k vzniku energetického deficitu a rozvoju sekundárnych porúch mozgových funkcií..

Úmrtnosť na otras mozgu sa nezaznamenáva, aktívne príznaky sa bezpečne odstránia do 2 - 3 týždňov, po ktorých sa pacient vráti k obvyklému spôsobu práce a sociálnej činnosti.

Stredné obdobie je charakterizované obnovením homeostázy buď v stabilnom režime, čo je predpokladom úplného klinického zotavenia, alebo v dôsledku nadmerného stresu, ktorý vytvára pravdepodobnosť vzniku nových patologických stavov..

Blahobyt dlhodobého obdobia je čisto individuálny a je určený rezervnými schopnosťami centrálneho nervového systému, prítomnosťou predúrazovej neurologickej patológie, imunologickými vlastnosťami, prítomnosťou sprievodných ochorení a ďalšími faktormi..

Príznaky otrasu mozgu

Známky otrasu mozgu sú kombináciou mozgových symptómov, fokálnych neurologických príznakov a autonómnych prejavov:

• porucha vedomia trvajúca niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ktorej závažnosť sa veľmi líši;
• čiastočná alebo úplná strata pamäti;
• sťažnosti na difúznu bolesť hlavy, epizódy závratov (spojené s bolesťou hlavy alebo vyskytujúce sa izolovane), zvonenie, tinnitus, pocit tepla;
• nevoľnosť, zvracanie;
• okulostatický jav Gureviča (porušenie statiky s určitými pohybmi očných buliev);
• dystónia ciev tváre („hra vazomotorov“), ktorá sa prejavuje striedaním bledosti a hyperémie kože a viditeľných slizníc;
• zvýšené potenie dlaní, chodidiel;
• neurologické mikrosymptomy - mierne, rýchlo prechádzajúca asymetria nasolabiálnych záhybov, kútiky úst, pozitívny test prstom a nosom, mierne zúženie alebo rozšírenie zreničiek, palmárno-bradový reflex;
• nystagmus;
• nestálosť chôdze.

Poruchy vedomia majú rôznu závažnosť - od omráčenia po strnulosť - a prejavujú sa úplnou absenciou alebo ťažkosťami pri kontakte. Odpovede sú často jednoslovné, krátke, po ktorých nasledujú pauzy, nejaký čas po položení otázky, niekedy je potrebné opakovanie otázky alebo ďalšia stimulácia (hmatová, rečová), niekedy sú zaznamenané vytrvalosti (vytrvalé, viacnásobné opakovanie frázy alebo slova). Mimikry sú vyčerpané, obeť je apatická, letargická (niekedy sa naopak zaznamená nadmerné motorické a rečové vzrušenie), orientácia v čase a mieste je zložitá alebo nemožná. V niektorých prípadoch si obete nepamätajú alebo nepopierajú skutočnosť straty vedomia.

Čiastočná alebo úplná strata pamäti (amnézia), ktorá často sprevádza otras mozgu, sa môže líšiť v načasovaní:

• retrográdna - strata spomienok na okolnosti a udalosti, ktoré sa udiali pred zranením;
• kongradnaya - časové obdobie zodpovedajúce úrazu sa stratilo;
• anterográdna - neexistujú žiadne spomienky, ktoré by sa vyskytli bezprostredne po úraze.

Kombinovaná amnézia sa často pozoruje, keď pacient nie je schopný reprodukovať predchádzajúci otras mozgu alebo nasledujúce udalosti..

Aktívne príznaky otrasu mozgu (bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat, asymetria reflexov, bolestivosť pri pohybe očnej buľvy, poruchy spánku atď.) U dospelých pacientov pretrvávajú až 7 dní.

Vlastnosti otras mozgu u detí

Známky otrasu mozgu u detí sú skôr orientačné, klinický obraz je búrlivý a rýchly.

Vlastnosti priebehu ochorenia sú v tomto prípade spôsobené výraznými kompenzačnými schopnosťami centrálneho nervového systému, pružnosťou štruktúrnych prvkov lebky, neúplnou kalcifikáciou stehov..

Otras mozgu u detí predškolského a školského veku v polovici prípadov prebieha bez straty vedomia (alebo sa zotaví do niekoľkých sekúnd), prevažujú vegetatívne príznaky: zmena farby kože, tachykardia, rýchle dýchanie, výrazný červený dermografizmus. Bolesť hlavy je často lokalizovaná priamo v mieste poranenia, nauzea a zvracanie sa vyskytujú okamžite alebo v priebehu prvej hodiny po poranení. Akútne obdobie u detí sa skracuje, netrvá dlhšie ako 10 dní, aktívne sťažnosti sa zastavia do niekoľkých dní.

U detí prvého roku života sú charakteristickými znakmi mierneho traumatického poranenia mozgu regurgitácia alebo zvracanie počas kŕmenia a bez spojenia s príjmom potravy, sú zaznamenané úzkosti, poruchy režimu spánku a bdenia a plač pri zmene polohy hlavy. Vzhľadom na miernu diferenciáciu centrálneho nervového systému je možný asymptomatický priebeh.

Diagnostika

Diagnostika otrasu mozgu je zložitá z dôvodu zlých objektívnych údajov, nedostatku konkrétnych znakov a je založená hlavne na sťažnostiach pacienta.

Jedným z hlavných diagnostických kritérií pre ochorenie je regresia symptómov v priebehu 3 - 7 dní.

V štruktúre neurotraumy predstavuje otras mozgu 70 až 90% všetkých prípadov.

S cieľom odlíšiť možné poranenie mozgu sa uskutočňujú nasledujúce inštrumentálne štúdie:

• Röntgen kostí lebky (absencia zlomenín);
• elektroencefalografia (difúzne mozgové zmeny v bioelektrickej aktivite);
• počítačová alebo magnetická rezonancia (žiadne zmeny v hustote šedej a bielej hmoty mozgu a štruktúra intrakraniálnych priestorov obsahujúcich mozgovomiechový mok).

Lumbálna punkcia v prípade podozrenia na poranenie mozgu je kontraindikovaná z dôvodu nedostatku informácií a ohrozenia zdravia pacienta z dôvodu možnej dislokácie mozgového kmeňa; jeho jedinou indikáciou je podozrenie na rozvoj posttraumatickej meningitídy.

Liečba otras mozgu

Pacienti s otrasom mozgu sú hospitalizovaní na špecializovanom oddelení, hlavne kvôli objasneniu diagnózy a následným sledovaním (doba hospitalizácie je 1 - 14 dní alebo viac, v závislosti od závažnosti stavu). Pacienti s nasledujúcimi príznakmi sú najviac sledovaní:

• strata vedomia 10 minút alebo dlhšie;
• pacient popiera stratu vedomia, existujú však podporné dôkazy;
• ložiskové neurologické príznaky komplikujúce TBI;
• konvulzívny syndróm;
• podozrenie na porušenie celistvosti kostí lebky, príznaky prenikavého poranenia;
• trvalé poškodenie vedomia;
• podozrenie na zlomeninu základne lebky.

Hlavnou podmienkou priaznivého riešenia choroby je psycho-emocionálny pokoj: pred zotavením sa neodporúča sledovať televíziu, počúvať hlasnú hudbu (najmä cez slúchadlá) alebo hrať videohry..

Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna agresívna liečba otrasu mozgu, farmakoterapia je symptomatická:

• analgetiká;
• sedatíva;
• tabletky na spanie;
• lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi mozgom;
• nootropiká;
• toniká.

Porážka mozgového tkaniva s otrasom mozgu je rozptýlená, rozšírená. Nedochádza k žiadnym makroštrukturálnym zmenám, neporušuje sa celistvosť tkanív.

Predpis teofylínov, síranu horečnatého, diuretík, vitamínov skupiny B nie je oprávnený, pretože tieto lieky nemajú preukázanú účinnosť pri liečbe otrasov mozgu..

Zatiaľ čo predpisovanie nootropík je najbežnejšou praxou pri obnove mozgových buniek po otrase mozgu. Jeden z najefektívnejších liekov, lekári považujú Gliatilin. Gliatilín je originálne nootropické liečivo s centrálnym účinkom na báze cholín alfoscerátu, ktoré zlepšuje stav centrálneho nervového systému (CNS). Vďaka svojej fosfátovej forme preniká rýchlejšie do mozgu a lepšie sa vstrebáva. Cholín alfoscerát má tiež neuroprotektívny účinok a urýchľuje obnovu mozgových buniek po poškodení. Gliatilín zlepšuje prenos nervových impulzov, má pozitívny vplyv na plasticitu neurónových membrán, ako aj na funkciu receptorov..

Možné komplikácie a následky otrasu mozgu

Najčastejšie diagnostikovaným následkom otrasu mozgu je syndróm po otrase mozgu. Toto je stav, ktorý sa vyvíja na pozadí predchádzajúcej TBI a prejavuje sa v spektre subjektívnych sťažností pacienta pri absencii objektívnych porúch (do šiestich mesiacov po otrase mozgu debutuje u asi 15 - 30% pacientov).

Hlavnými príznakmi syndrómu po otrase mozgu sú bolesti hlavy a záchvaty závratov, ospalosti, depresívnej nálady, znecitlivenia končatín, parestézií, emočnej lability, zníženej pamäti a koncentrácie, podráždenosti, nervozity, zvýšenej citlivosti na svetlo, hluku.

Nasledujúce stavy sa tiež môžu stať dôsledkom odloženého mierneho traumatického poranenia mozgu, ktoré sa zvyčajne zastaví do niekoľkých mesiacov po vyriešení ochorenia:

• astenický syndróm;
• somatoformná autonómna dysfunkcia;
• znížená pamäť;
• emočné poruchy a poruchy správania;
• poruchy spánku.

Predpoveď

Pacientom, ktorí utrpeli otras mozgu, sa odporúča sledovať rok u neurológa.

Úmrtnosť v tejto patológii sa nezaznamenáva, aktívne príznaky sa bezpečne odstránia do 2 - 3 týždňov, po ktorých sa pacient vráti k obvyklému spôsobu práce a sociálnej činnosti.