Liečba cerebrálnej encefalopatie u dospelých

Encefalopatia mozgu u dospelých je pomerne zložité ochorenie. Liečba encefalopatie spočíva v súčasnom použití niekoľkých metód restoratívnej medicíny.

Špecialisti Brain Clinic majú bohaté skúsenosti s liečbou cerebrálnej encefalopatie u dospelých rôzneho pôvodu, budú schopní správne a bezpečne obnoviť svoju prácu bez akýchkoľvek vedľajších alebo negatívnych účinkov na telo..

Volajte na +7 495 135-44-02 a dohodnite si stretnutie!
Naša liečba pomáha aj v najťažších prípadoch, keď iné liečby nepomohli!

Encefalopatia mozgu u dospelých

Prehľad mozgovej encefalopatie

Súbor príznakov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku smrti neurónov v mozgu, sa nazýva encefalopatia. Stáva sa to v dôsledku otravy, zastavenia prietoku krvi alebo nedostatku kyslíka, ktoré vznikajú v dôsledku výskytu patologického stavu alebo rôznych chorôb.

Encefalopatia je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od obdobia, v ktorom vznikla.

Môže to byť buď vrodené, vznikajúce v dôsledku odumierania mozgových buniek plodu v dôsledku narušeného vnútromaternicového vývoja, alebo získané v dôsledku pôsobenia rôznych chorôb a iných patológií získaných po narodení..

Vrodená encefalopatia mozgu

Výskyt vrodenej encefalopatie sa vyskytuje v dôsledku rôznych malformácií centrálneho nervového systému, ako aj zmien v metabolických procesoch v dôsledku genetických zlyhaní. Vrodená encefalopatia môže navyše začať, ak je dieťa vystavené rôznym úrazom, ako je pôrodná trauma mozgu alebo hypoxia..

K získaniu encefalopatie po narodení dochádza v dôsledku účinkov mnohých škodlivých faktorov na mozog.
Najčastejšie sa encefalopatia vyvíja pomerne nízkou rýchlosťou, ale niekedy sa môže objaviť náhle, napríklad s malígnou progresiou hypertenzie alebo závažným poškodením obličiek..

Encefalopatia spolu s chronickou ischémiou patria k najbežnejším vaskulárnym ochoreniam ľudského mozgu. Kvôli týmto chorobám sa najčastejšie vyskytuje mozgová mŕtvica. Výsledkom je, že každoročne zomiera obrovské množstvo ľudí a sú postihnutí. Kvôli encefalopatii kvalita života veľmi trpí a výkonnosť tela klesá. Možno vyvodiť záver, že prevencia spolu s liečbou je jednou z hlavných úloh medicíny, ktorá má veľký význam..

Liečba encefalopatie mozgu

Liečba encefalopatie na našej klinike sa uskutočňuje pomocou zložitých metód. Tieto techniky zahŕňajú postupy na liečbu okamžitého ochorenia aj postupy nevyhnutné na prevenciu opakujúcich sa patológií. Na normalizáciu prietoku krvi do mozgu sa používajú režimy restoratívnej medicíny. Týmto sa stav človeka vráti do normálu a obnoví sa činnosť mozgu..

Najdôležitejším smerom v prevencii encefalopatie je znižovanie rizikových faktorov pre vznik chorôb cievneho systému mozgu. Najbežnejším z týchto faktorov je arteriálna hypertenzia. Ak je pacientovi diagnostikovaná arteriálna hypertenzia, musí pacient čo najskôr dosiahnuť normotóniu, aby sa zabránilo výskytu vaskulárnych ochorení mozgu. Tento cieľ je možné dosiahnuť iba pomocou neurometabolickej liečby s prevahou špecifickej liekovej terapie (nootropická liečba).

Encefalopatia môže byť spôsobená týmto:

- poranenia hlavy, takzvaná posttraumatická encefalopatia;

- v dôsledku výskytu patológií počas tehotenstva a pôrodu sa takáto encefalopatia nazýva perinatálna;

- hypertenzia, discirkulácia, ateroskleróza;

- užívanie alkoholu, drog, otravy ťažkými kovmi, lieky, jedovaté látky (toxická encefalopatia);

- poškodenie obličiek a pečene;

- ischemická choroba a cukrovka;

- vaskulárna patológia mozgu,

Príznaky mozgovej encefalopatie

Hlavné príznaky encefalopatie sú nasledujúce:

- zábudlivosť, strata vlákna rozhovoru;

- zlyhania v práci vedomia (zmätenosť);

- obscénne, posmešné, vulgárne, urážlivé vtipy a výrazy;

- bolesti hlavy, závraty;

- trvalé znižovanie nálady v pozadí, reptanie (depresia);

- nedostatok kritiky voči vášmu stavu.

Osoba s encefalopatiou si zvyčajne všimne a sťažuje sa na:

Pri vyšetrení pacienta kompetentným neurológom je apatický stav, výrečnosť, pomalé myslenie, úzky okruh záujmov, ospalý stav počas dňa, prípadne aj sťažená výslovnosť, ťažkosti s rečou.

Príčiny encefalopatie mozgu

Encefalopatia alebo mozgová dystrofia - ochorenie, ktoré sa vyskytuje u malých detí, dospievajúcich a dospelých.

Toto je kolektívny pojem, ktorý sa v každom prípade vyznačuje zhoršenou funkciou mozgu..

Aj keď sa v rôznych vekových obdobiach vyznačuje vlastnými vlastnosťami.

Napríklad u malých detí existuje kompletný komplex symptómov tohto ochorenia..

A u dospelých je encefalopatia pravdepodobnejším dôsledkom takých chorôb, ako je hypertenzia alebo hypotenzia, vegetatívna dystónia, ateroskleróza, trauma a rozsiahle patologické stavy krčnej chrbtice, srdcové zlyhanie a podobné poruchy..

V prvom aj druhom prípade sú tieto príznaky zhrnuté pod názvom - encefalopatia.

Príznaky encefalopatie sú podobné, ale zdroje ich výskytu sú rôzne.

U novorodencov je najčastejšou príčinou encefalopatie poranenie plodu, po ktorom nasleduje hypoxia.

Tieto dôvody však nie vždy spôsobujú encefalopatiu. Existujú prípady diagnózy encefalopatie a novorodencov narodených bez akýchkoľvek generických patológií. Čo hovorí o zložitosti a všestrannosti samotného tohto príznakového komplexu a dôvodoch jeho vzhľadu.

Všeobecné diagnostické údaje o encefalopatii ukazujú, že ide o ochorenie mozgu, ale nevzniká ani z dôvodu jeho priameho / lokálneho poškodenia, ani z dôvodu výskytu porúch v tele. Čo sa stratilo v boji proti tejto chorobe. Liečba jednotlivých symptómov alebo eliminácia iba zrejmých dôvodov ich výskytu a vývoja sa tak stáva neúčinnou.

Aj bežný človek chápe, že mozog existuje v jednote s telom. A živí sa rovnakými bielkovinami, sacharidmi a vitamínmi, ktoré sú súčasťou jedla. Intrakraniálny tlak je úplne závislý od krvného tlaku a zloženie krvi premývajúcej mozog závisí od fungovania obličiek, pečene, štítnej žľazy a ďalších žliaz vnútornej a vonkajšej sekrécie. Čo vysvetľuje prípady encefalopatie bez zjavného dôvodu. Teda bez poranenia mozgu pri narodení u detí alebo iných poranení a porúch v oblasti hlavy a krku u dospelých pacientov.

Dôležitá je aj všeobecná odolnosť organizmu voči vonkajším a vnútorným negatívnym vplyvom. To vysvetľuje absenciu encefalopatie u detí s pôrodnou traumou. Alebo u dospelých s hrubými poraneniami krčných stavcov, u pacientov s hypo a hypertenziou závislých a z iných dôvodov, ktoré najčastejšie spôsobujú čistú encefalopatiu. Príčiny vývoja určujú politiku liečby encefalopatie.

CNS (centrálny nervový systém) človeka má na jednej strane jedinečnú vlastnosť kompenzácie a na druhej strane vysokú citlivosť na všetky vnútorné poruchy v tele..

Vysoká odolnosť na jednej strane lieči alebo znižuje riziko tohto ochorenia, a to aj pri zjavných poraneniach.

Na druhej strane môže precitlivenosť spôsobiť výskyt encefalopatie a pri malom (na prvý pohľad) porušení vo vnútorných orgánoch.

Napríklad v zažívacom, kardiovaskulárnom alebo močovom systéme. Čo sa opakovane diagnostikovalo u pacientov s encefalopatiou.

Medzi hlavné príčiny encefalopatie patria:

• Hrubá trauma hlavy (mozgu), ktorá vedie k výskytu posttraumatickej encefalopatie;
• Patologický pôrod a abnormality počas tehotenstva - perinatálna encefalopatia;
• Hypertenzná kríza, ateroskleróza, rôzne dyscirkulačné poruchy - vaskulárna alebo hypertenzná encefalopatia;
• Chronická intoxikácia (alkohol, drogy, ťažké kovy a jedy - toxická encefalopatia;
• Závislosť.

Pacienti s takýmito syndrómami sa sťažujú na rýchlu únavu a celkovú slabosť, podráždenosť a plačlivosť a poruchy spánku. Majú apatie a dennú ospalosť, výrečnosť a ťažkosti s výslovnosťou, ako aj ďalšie viditeľné príznaky encefalopatie..

Fázy vývoja encefalopatie mozgu

Pri vývoji encefalopatie mozgu existujú 3 stupne.
Encefalopatia I. stupňa - stredne výrazná alebo kompenzovaná, charakterizovaná cerebrastenickým syndrómom. Prejavuje sa to zábudlivosťou, častými krátkodobými bolesťami hlavy, poruchami emočného stavu a závratmi. Rovnako ako dystonické vegetatívne-vaskulárne reakcie a rôzne psychopatické reakcie. Napríklad asteno-depresívny a hypochondriálny, paranoidný a afektívny typ. V tomto štádiu je zaznamenaná dominancia cerebrasténie, ktorá sa prejavuje určitou disinhibíciou, inkontinenciou a miernou excitabilitou, ako aj rýchlou zmenou nálady a veľmi rušivým spánkom..

Encefalopatia štádia II - subkompenzácia. Kde prebiehajú prvé organické zmeny v štruktúrnych jednotkách mozgu? Navonok nevidíme zvýšenie, ale zvýšenie odolnosti vonkajších znakov prvého stupňa. Rovnaké bolesti hlavy s výskytom pretrvávajúceho tinnitu sa zosilňujú a stávajú sa zreteľnejšími psychopatickými príznakmi. Cerebrasténia prechádza do svojej hypodynamickej formy. Inými slovami, v súčasnosti prevláda letargia a depresia, znížená ostrosť pamäte a strata spánku. Je to preto, že znížená cerebrovaskulárna aktivita spôsobuje malé ložiskové lézie mozgu všetkých štruktúr a úrovní jeho organizácie. Od tejto chvíle sa vytvárajú príznaky stabilného neurologického syndrómu. To znamená, že existujú komplexy pseudobulbárnych a amiostatických symptómov. A pyramidálna nedostatočnosť, menovite dysfónia (porucha sluchu), dyzartria (podvýživa), reflexy ústneho automatizmu, odchýlka (porušenie kombinovanej práce dolnej časti tváre a jazyka) sú fixné. Čo sa prejavuje hypomimicitou a pomalosťou ich konania. V prstoch je mierne, ale pretrvávajúce chvenie, diskoordinácia, trápnosť najjednoduchších pohybov. Tremor hlavy a fotopsia (zhoršenie zraku). Vyskytujú sa epileptické záchvaty (nazývané Jacksonovské záchvaty) a anisoreflexia. A tiež atypické patologické reflexy typu flexie.

III stupeň encefalopatie - dekompenzačný. V morfológii mozgových tkanív dochádza k výrazným difúznym zmenám, dochádza k tvorbe perivaskulárnych medzier a granulárnej atrofii kôry oboch hemisfér. MRI a CG odhaľujú pokles hustoty určitých oblastí bielej hmoty mozgu okolo bočných komôr a v mozgových hemisférach, konkrétne v ich subkortikálnych oblastiach, čo sa nazýva leukoarióza.
Z vizuálnych príznakov dochádza k zvýšeniu závažnosti existujúcich príznakov s prevahou porúch vo fungovaní jednej z oblastí mozgu. Napríklad cerebelárne poruchy alebo rozvoj vaskulárneho parkinsonizmu, parézy alebo náhleho zhoršenia pamäti. Epileptické záchvaty sa časom stávajú čoraz častejšie. Psychické poruchy sú časté, prejavujú sa konsolidáciou znakov hlbokej demencie. Porušuje sa tiež všeobecný somatický stav. Vznikajú poruchy v zásobovaní mozgu krvou.

O discirkulačnej encefalopatii

Dyscirkulačná encefalopatia hypertenzného typu sa najčastejšie vyskytuje v mladšom veku ako jej aterosklerotický náprotivok. A postupuje rýchlejšie, najmä v prípadoch, keď je s tým spojená hypertenzná kríza. Navonok uvidíme nárast agitácie a dezinhibície, prítomnosť eufórie a emočnej nestability.

Dyscirkulačná encefalopatia zmiešaného typu je charakterizovaná zmesou komplexov symptómov hypertenzného a aterosklerotického typu. Ďalším typom dyscirkulačnej encefalopatie je venózna odroda. Je to dôsledok porušenia odtoku venóznej krvi z lebečnej dutiny. To znamená, že výsledkom primárnych porúch vo forme mozgovej žilovej dystónie, kraniostóz, pľúcneho srdcového zlyhania a stlačenia vnútorných a vonkajších lebečných žíl. Čo sa stane v dôsledku vývoja rôznych lokálnych patologických procesov. V dôsledku toho sa v dreni vyvinie žilové prekrvenie a opuchy. Klinicky sa to prejavuje chronickým remitujúcim hypertenzným syndrómom. Menovite prítomnosť miernych, ale neustálych bolestí hlavy tlačivého typu, zhoršených kýchaním a kašľom a závratov, všeobecnej apatie a letargie. Existujú príznaky malých ohniskových lézií mozgu ako celku. V závažných prípadoch sa vo fundusu objavuje nevoľnosť a zvracanie, meningeálne príznaky a upchatie.

Účinnosť liečby encefalopatie akéhokoľvek pôvodu závisí od rýchlosti začiatku kvalitnej terapie, kvalifikácie lekára a trpezlivosti pacienta, pretože liečba tohto ochorenia trvá dlho, keď musí človek prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Klinika Brain Clinic používa iba osvedčené a účinné metódy liečby mozgovej encefalopatie akéhokoľvek pôvodu.

Encefalopatia

Encefalopatia je zovšeobecnený názov pre patologické procesy, ktoré sú rôznorodé v ich genéze, základom ktorých je degenerácia neurónov mozgu v dôsledku porušenia ich metabolizmu. Encefalopatia sa prejavuje polymorfnými neurologickými poruchami, poruchami v intelektuálno-nervovej a emocionálno-vôľovej sfére. Diagnostické vyhľadávanie spočíva v komplexnom neurologickom vyšetrení a stanovení príčinnej patológie. Liečba encefalopatie sa redukuje na elimináciu patologického stavu, ktorý ju spôsobil, liečbu pôvodcu ochorenia a udržanie optimálneho metabolizmu mozgových neurónov..

ICD-10

• Príčiny encefalopatie
  • Perinatálna encefalopatia
  • Získaná encefalopatia
• Patogenéza
• Klasifikácia
• Príznaky encefalopatie
  • Chronická encefalopatia
  • Akútna encefalopatia
• Diagnostika
• Liečba encefalopatiou
  • Farmakoterapia
  • Chirurgia
• Prognóza a prevencia
• Ceny liečby

Všeobecné informácie

Encefalopatia je komplexný koncept kombinujúci početné syndrómy difúzneho poškodenia mozgu, ktoré sú založené na dysmetabolizme a smrti neurónov. Myšlienka spojenia polyetiologických mozgových chorôb do jednej skupiny vznikla v súvislosti so zhodnosťou ich patogenézy a morfologických zmien. Termín vzniká spojením gréckych slov „encefalon“ - mozog a „patos“ - choroba. Encefalopatia zahŕňa 2 skupiny chorôb: perinatálnu a získanú encefalopatiu.

Koncept perinatálnej encefalopatie bol predstavený v roku 1976 a zahŕňa mozgové lézie, ktoré sa vyskytujú od 28. týždňa tehotenstva do 7. dňa života. Perinatálna encefalopatia sa prejavuje u detí počas prvých mesiacov života. Získaná encefalopatia má druhoradú povahu a je zaznamenaná hlavne u dospelých, častejšie u ľudí stredného a staršieho veku, pri závažných chronických ochoreniach, po úrazoch, intoxikáciách atď. Encefalopatia je interdisciplinárna patológia v súlade s etiológiou, ktorá si vyžaduje pozornosť odborníkov v odbore. oblasti neurológie, pediatrie, traumatológie, narkológie, toxikológie, urológie.

Príčiny encefalopatie

Perinatálna encefalopatia

Medzi spúšťacie faktory, ktoré môžu viesť k perinatálnej encefalopatii, patria:

• hypoxia plodu;
• vnútromaternicové infekcie a intoxikácia;
• konflikt rhesus;
• asfyxia novorodenca;
• pôrodné poranenie;
• geneticky podmienené metabolické poruchy a vývojové abnormality (napr. vrodené chyby srdca).

Riziko perinatálnej patológie sa zvyšuje s abnormalitami pôrodu, veľkým plodom, predčasným pôrodom a nedonosením novorodenca, úzkou panvou, zapletením pupočníka..

Získaná encefalopatia

Získaná forma patológie sa môže vyvinúť v dôsledku:

• utrpel traumatické poranenie mozgu;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• intoxikácia neurotropnými chemickými (etylalkohol, olovo, chloroform, lieky, barbituráty) a bakteriálnymi (so záškrtom, tetanom, botulizmom atď.) toxínmi;
• vaskulárne poruchy: ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, venózna discirkulácia, angiopatia mozgových ciev pri amylomidóze, vedúca k chronickej cerebrálnej ischémii;
• komplikácie rôznych chorôb vnútorných orgánov: akútna pankreatitída, akútne a chronické zlyhanie obličiek, cirhóza pečene a zlyhanie pečene;
• pľúcne ochorenia vedúce k zhoršeniu pľúcnej ventilácie (pľúcna tuberkulóza, pľúcny absces, bronchiektázia, pľúcna embólia). Encefalopatia, ktorá sa pozoruje u mnohých pacientov po resuscitácii, má podobnú hypoxickú genézu;
• metabolické poruchy: encefalopatia sa môže vyvinúť tak so znížením hladín glukózy (hypoglykémia), ako aj so zvýšením (hyperglykémia), ktoré sa často pozoruje pri diabetes mellitus. Príčinou metabolických mozgových porúch je hypovitaminóza (v prvom rade nedostatok vitamínov skupiny B);
• pokles osmotického tlaku a hyponatrémie spôsobené zadržiavaním vody počas hypersekrécie antidiuretického hormónu (s hypotyreoidizmom, nedostatočnosťou nadobličiek, nádorovými procesmi atď.);
• zriedkavá je leukoencefalopatia s vírusovou etiológiou a pozorovaná u pacientov so zníženou imunitou.

Patogenéza

Encefalopatia akejkoľvek genézy je difúzny proces, to znamená, že ovplyvňuje rôzne mozgové štruktúry. Je založený na nedostatku kyslíka (hypoxia) a metabolických poruchách neurónov. Môže to byť spôsobené samotnou hypoxiou (s dyscirkulačnými a hypoxickými encefalopatiami), nedostatkom určitých metabolitov a expozíciou toxínom (s metabolickými a toxickými encefalopatiami). Tieto poruchy vedú k degenerácii a smrti mozgových neurónov..

Medzi morfologické znaky, ktoré charakterizujú encefalopatiu, patria: degenerácia a pokles počtu neurónov v dreni, čo znamená jej difúznu atrofiu; ohniská demyelinizácie a nekrózy, ako aj gliové výrastky lokalizované v bielej hmote; mikrohemorágie a opuchy mozgových tkanív; nepreberné množstvo mozgových membrán. Prevažujúca lokalizácia týchto zmien a stupeň ich závažnosti sa môžu líšiť v závislosti od typu encefalopatie.

Klasifikácia

V súlade s etiologickým faktorom sa encefalopatia klasifikuje na poúrazové, toxické, metabolické, vaskulárne (dyscirkulačné), ožarovanie.

1. Posttraumatická encefalopatia sa týka dlhodobých následkov TBI a môže sa vyvinúť niekoľko rokov po nej.
2. Toxické varianty zahŕňajú alkoholickú encefalopatiu pozorovanú pri chronickom alkoholizme, ako aj mozgové poruchy, ktoré sa vyskytujú u drogovo závislých.
3. Metabolické možnosti: hepatálna (portosystémová, bilirubín), uremická (azotemická), diabetická, pankreatická, hypoglykemická, hypoxická, anoxická encefalopatia a Gaie-Wernickov syndróm.
4. Dyscirkulačná encefalopatia sa delí na aterosklerotickú, hypertenznú a venóznu. Binswangerova choroba je samostatná forma hypertenznej encefalopatie..

V klinickej praxi sa používa gradácia encefalopatie podľa závažnosti, ale tento rozdiel je veľmi svojvoľný:

• Prvý stupeň závažnosti predpokladá subklinický priebeh, to znamená absenciu prejavov v prítomnosti mozgových zmien zaznamenaných inštrumentálnymi diagnostickými metódami. V tomto štádiu môže byť patológia diagnostikovaná počas dispenzárneho vyšetrenia pacientov s chronickými, primárne vaskulárnymi ochoreniami.
• II stupeň závažnosti je charakterizovaný prítomnosťou miernych až stredne závažných neurologických príznakov, často prechodného charakteru.
• V III. Stupni sa pozorujú závažné neurologické poruchy, ktoré vo väčšine prípadov spôsobujú zdravotné postihnutie pacienta.

Príznaky encefalopatie

Chronická encefalopatia je bežnejšia, charakterizovaná slabým nástupom symptómov a postupným vývojom. Najčastejšie má dysdirkulačný a posttraumatický charakter. Akútna encefalopatia je charakterizovaná náhlym nástupom a rýchlym zhoršením stavu pacienta, prítomnosťou zhoršeného vedomia. Môže sa vyskytnúť pri intoxikácii a dysmetabolických poruchách. Príklady sú akútna pankreatická, uremická, hepatálna encefalopatia, Gaier-Wernickov syndróm, hypoxická encefalopatia pri PE.

Chronická encefalopatia

V počiatočných štádiách sa prejavujú ťažkosti pri pokusoch o vyvolanie nedávnych udalostí alebo nedávno prijatých informácií, znížená bdelosť a duševný výkon, únava, poruchy spánku, nedostatočná flexibilita pri zmene typu činnosti, psychoemotická labilita. Pacienti si môžu všimnúť zvýšenú podráždenosť, dennú ospalosť, hluk v hlave, bolesti hlavy, ktoré nemajú konkrétnu lokalizáciu.

Príznaky sa môžu u jednotlivých pacientov líšiť. V neurologickom stave je možný nystagmus, mierna hyperreflexia a svalová hypertenzia, prítomnosť reflexov orálneho automatizmu a znaky chodidla, nestabilita v polohe Romberg, diskoordinácia, nedostatočnosť FMN (zhoršenie zraku, strata sluchu, mierna ptóza, paréza pohľadu), príznaky autonómnej dysfunkcie..

Progresia encefalopatie je sprevádzaná zhoršením príznakov s tvorbou jedného alebo druhého zreteľne dominantného neurologického syndrómu: vestibulo-ataktický, parkinsonský, hyperkinetický, pseudobulbárny. Nárast intelektuálnych a emočno-vôľových porúch vedie k vzniku demencie. Možné duševné poruchy.

Akútna encefalopatia

Debuty s náhlym psychomotorickým nepokojom s intenzívnou bolesťou hlavy, poruchami zraku, nevoľnosťou a vracaním, nestabilitou, v niektorých prípadoch - znecitlivením jazyka, distálnymi časťami rúk a nôh, duševnými poruchami. Pomerne rýchlo vzrušenie vystrieda apatia, často dochádza k narušeniu vedomia rôznych hĺbok: ohromenie, dezorientácia, stupor a kóma. Možno pozorovať rôzne typy epileptických záchvatov. Akútna encefalopatia sa týka urgentného stavu a bez urgentnej lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti v dôsledku mozgového edému, dysfunkcie životne dôležitých mozgových centier..

Diagnostika

Primárnu diagnostiku encefalopatie vykonáva neurológ na základe výsledkov prieskumu a neurologického vyšetrenia. Ďalej sa vykonáva komplexné prístrojové neurologické vyšetrenie:

• Elektroencefalografia. EEG spravidla odhaľuje difúznu dezorganizáciu bioelektrickej aktivity mozgu so vznikom pomalých vĺn. Je možná detekcia aktivity Epi.
• Echoencefalografia. Echo-EG umožňuje vyhodnotiť intrakraniálny tlak.
• Cievne štúdie. Reoencefalografia alebo USDG ciev hlavy poskytujú informácie o stave cerebrálneho obehu..
• Tomografia. Stupeň morfologických zmien je možné analyzovať pomocou MRI mozgu. Táto metóda tiež umožňuje odlíšiť encefalopatiu od iných mozgových chorôb: Alzheimerova choroba, intracerebrálny nádor, encefalitída, mnohopočetná encefalomyelitída, mŕtvica, kortikobazálna degenerácia, Creutzfeldt-Jakobova choroba atď..

Pri porozumení etiológie encefalopatie je mimoriadne dôležitá anamnéza, vyšetrenie somatických orgánov a konzultácia s odborníkmi: kardiológ, nefrológ, gastroenterológ, endokrinológ, pulmonológ, narkológ. Podľa indikácií, hormonálne štúdie, stanovenie hladiny cholesterolu a cukru v krvi, analýza moču, biochémia krvi a moču, ultrazvuk pečene, ultrazvuk pankreasu, vylučovacia urografia, ultrazvuk močového systému, CT obličiek, RTG hrudníka, CT pľúc atď..

Liečba encefalopatiou

Akútna encefalopatia je indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu a urgentnú liečbu. Môže to vyžadovať opatrenia ako mechanická ventilácia, hemodialýza, parenterálna výživa. Pri liečbe akútnej aj chronickej encefalopatie patrí popredné miesto v liečbe príčinných ochorení.

Farmakoterapia

V prípade intoxikácie sa vykonáva detoxikácia vrátane zavedenia infúznych roztokov; v prípade dysmetabolických porúch - metabolická korekcia (výber dávky hypoglykemických liekov alebo inzulínu, podanie roztoku glukózy, intravenózne podanie tiamínu). Liečba hepatitídy, cirhózy, pankreatitídy, nefritídy, pľúcnych chorôb, hypertenzie, aterosklerózy sa vykonáva. Odporúča sa dodržiavať diétu primeranú základnej patológii a režim primeraný stavu pacienta.

Prítomnosť ischemickej zložky v patogenéze encefalopatie je indikáciou pre vymenovanie vaskulárnej terapie: pentoxifylín, tiklopidín, vinpocetín, nicergolín. Aterosklerotická encefalopatia vyžaduje zahrnutie liečiv znižujúcich lipidy (napríklad simvastatín, gemfibrozil) do liečebného režimu. Liečba hypertenznej encefalopatie sa vykonáva vymenovaním antihypertenzív a sledovaním hodnôt krvného tlaku..

Neuroprotektívna a metabolická liečba je povinná. Zahŕňa nootropiká (k tomu hopantenové, piracetam, pyritinol, lucetam), aminokyseliny (glycín, kyselina glutámová), vitamíny (B1, B6, C, E), prípravky GABA (picamilon, phenibut). Na duševné poruchy sú potrebné psychotropné lieky: diazepam, bromidy, droperidol, fenozepam. Pri kŕčoch sa vykonáva antikonvulzívna terapia, nootropiká sú kontraindikované.

Farmakoterapia sa uskutočňuje opakovanými kúrami 2-3 krát ročne. Ako pomocná liečba sa používajú fyzioterapeutické metódy: reflexná terapia, elektroforéza, magnetoterapia.

Chirurgia

Prognóza a prevencia

V mnohých prípadoch prognóza sekundárnej encefalopatie určuje, ako efektívne je možné liečiť príčinnú patológiu. Výsledok liečby závisí aj od stupňa mozgových zmien, ku ktorým došlo. V niektorých prípadoch sa stabilizácia encefalopatie považuje za pozitívny účinok. S ďalšou progresiou encefalopatia dosahuje III. Stupeň a vedie k závažným neurologickým a emocionálno-duševným poruchám, ktoré spôsobujú, že je pacient postihnutý. V prípade perinatálnej alebo akútnej encefalopatie závisí výsledok od závažnosti a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva. Akútne toxické encefalopatie sú často sprevádzané hlbokým a nezvratným poškodením mozgu.

Prevencia perinatálnej encefalopatie je vecou výberu správneho spôsobu pôrodu, adekvátneho riadenia tehotenstva a dodržiavania pravidiel starostlivosti o novorodenca. Prevencia sekundárnej encefalopatie spočíva v včasnej detekcii a adekvátnej liečbe vaskulárnych, urologických, gastroenterologických ochorení, pľúcnej patológie, endokrinných a metabolických porúch. Správna výživa, aktívny životný štýl, odvykanie od fajčenia, drog a alkoholu možno považovať za preventívne opatrenia..

Čo je encefalopatia a ako ju identifikovať

Všeobecne je encefalopatia organickým poškodením mozgu. Toto je výraz, ktorý kombinuje mnoho poddruhov nezápalových ochorení mozgu, ktoré sa prejavujú psychickými, neurologickými, somatickými a mozgovými príznakmi. V srdci encefalopatie je organická lézia mozgovej látky. Klinický obraz encefalopatie sa pohybuje od jednoduchých príznakov (bolesť hlavy, poruchy spánku) až po závažné (kóma, kŕče, smrť)..

Čo to je

Toto ochorenie je vrodené a získané. Vrodené formy sú výsledkom abnormálneho pôrodu alebo chorôb matky počas tehotenstva. Uvádza sa „Diagnóza encefalopatie u detí“. Encefalopatia u dospelých sa získava prevažne. Získavajú sa v dôsledku vystavenia životne dôležitým faktorom, ako sú poranenie mozgu, infekcia alebo toxické pôsobenie ťažkých kovov.

Prognóza encefalopatie závisí od príčiny, typu, závažnosti klinického obrazu, včasnej diagnózy a liečby. Napríklad pre hypertenznú encefalopatiu (venózna encefalopatia) sú charakteristické príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Pri adekvátnej liečbe sa pacienti úplne uzdravia - prognóza je priaznivá. Hepatálna encefalopatia má nepriaznivú prognózu, pretože progresia ochorenia vedie k toxickému poškodeniu mozgu - pacient upadne do kómy a po niekoľkých dňoch zomrie.

Dôsledky encefalopatie závisia aj od formy, priebehu, diagnostiky a liečby. Napríklad encefalopatia spojená s HIV u detí až o rok neskôr, 5-6 mesiacov po diagnostikovaní, je komplikovaná smrťou, pretože choroba rýchlo postupuje a je veľmi ťažké ju predpovedať..

Príčiny

Encefalopatia sa tvorí v dôsledku akejkoľvek príčiny, ktorá nejakým spôsobom vedie k skorému alebo neskorému organickému poškodeniu mozgu. Rozlišujú sa tieto príčiny ochorenia:

1. Traumatické zranenie mozgu. Vedie k posttraumatickej encefalopatii. Táto forma ochorenia je najbežnejšia u športovcov bojových umení, ktorým často chýbajú údery do hlavy (box, taekwondo, muay thai, americký futbal).
   Zmeškaný úder a jeho výsledok - knokaut a knockdown - vedie k otrasu mozgu. Takéto časté zranenia poškodzujú mozog, ktorý narúša metabolizmus bielkovín. V nervových tkanivách je narušený metabolizmus bielkovín a postupne sa hromadí patologický proteín - amyloid.
2. Perinatálne dôvody. Perinatálna encefalopatia u detí je výsledkom problematického pôrodu. Je to výsledok kombinácie faktorov, ako je podvýživa, nesúlad medzi veľkosťou pôrodných ciest a veľkosťou hlavy plodu, toxikóza počas tehotenstva, rýchly pôrod, nedonosenie, nezrelosť..
3. Ateroskleróza a arteriálna hypertenzia. Tieto ochorenia sú charakterizované znížením prietoku krvi mozgom v dôsledku plaku, ktorý znižuje lúmen cievy, a v dôsledku zvýšeného tlaku. Znížený prietok krvi mozgom vedie k ischémii nervových buniek. Chýba im kyslík a živiny, a preto neuróny umierajú.
4. Chronická intoxikácia drogami, alkoholom, nikotínom, drogami a jedmi. Tieto faktory vedú k hromadeniu toxických látok v mozgových bunkách, čo spôsobuje ich zničenie a smrť..
5. Choroby vnútorných orgánov, ako sú pečeň, pankreas alebo obličky. V dôsledku závažných ochorení pečene je narušená filtrácia jedov. Posledne uvedené sa hromadia v krvi a vstupujú do centrálneho nervového systému. Mozgové bunky odumierajú. Vyvíja sa encefalopatia.
6. Akútna alebo chronická choroba z ožiarenia. Existuje forma choroby z ožiarenia - mozgová encefalopatia. Vyskytuje sa po ožiarení hlavy dávkou 50 Gy a viac. V dôsledku priameho účinku žiarenia odumierajú mozgové bunky.
7. Diabetes mellitus (diabetická encefalopatia). Kvôli diabetes mellitus je narušený metabolizmus všetkých látok v tele. To vedie k tvorbe aterosklerotických plátov v mozgových cievach, ischémii neurónov a zvýšenému krvnému tlaku. Kombinácia týchto troch faktorov vedie k deštrukcii mozgových buniek a encefalopatii.
8. Hypertenzívny syndróm. Encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku venóznej krvi, mozgového edému a stagnácie mozgovomiechového moku. Výsledkom je, že toxické metabolické produkty nie sú využívané alebo odstraňované z centrálneho nervového systému a začínajú ničiť mozgové bunky. Hydroencefalopatia je výsledkom pretrvávajúcej intrakraniálnej hypertenzie.
9. Zápal mozgových ciev. Vedie k narušeniu celistvosti tepien a žíl a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Posledná blokuje prúd cievy - mozgová cirkulácia je narušená. Nervové tkanivo odumiera v dôsledku nedostatku kyslíka a živín.

Príznaky

Klinický obraz encefalopatie je rôzny: závisí od príčiny, stupňa a formy ochorenia. Existujú však príznaky, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek typ encefalopatie bez ohľadu na príčinu a závažnosť ochorenia:

• Bolesť hlavy Cephalalgia podľa povahy bolesti závisí od vzniku choroby. Hypertenzná encefalopatia je teda charakterizovaná praskajúcimi bolesťami hlavy.
• Asténia: únava, podráždenosť, emočná labilita, nerozhodnosť, zmeny nálady, podozrievavosť, úzkosť, popudlivosť.
• Stavy podobné neuróze: obsedantné činy, neprimeraná emocionálna reakcia na známu situáciu, zraniteľnosť, naznačiteľnosť.
• Poruchy spánku. Vyznačuje sa ťažkosťami so zaspávaním, nočnými morami, skorým prebudením, pocitom nedostatku spánku a únavy. Šťastní pacienti sú ospalí.
• Autonómne poruchy: nadmerné potenie, chvenie končatín, dýchavičnosť, búšenie srdca, znížená chuť do jedla, narušená stolica, studené prsty na rukách a nohách..

Ako vidíte, klinický obraz pozostáva zo širokej škály príznakov, ktoré sú charakteristické pre mnoho ďalších chorôb a sú nešpecifické. Preto sa na základe všeobecných mozgových znakov diagnóza neurčuje. Každý typ encefalopatie sa však líši podľa zvláštnej príčiny a symptomatológie..

Stupeň ochorenia

Akákoľvek encefalopatia sa vyvíja postupne, s neustálym objavovaním sa nových príznakov v klinickom obraze a progresiou starých. Takže v symptomatológii ochorenia sa rozlišujú 3 stupne encefalopatie: od prvého, najľahšieho po tretí stupeň, ktorý sa vyznačuje komplexnými príznakmi a zhoršenou adaptáciou tela..

1 stupeň

Encefalopatia prvého stupňa nie je pre pacienta vždy viditeľná. Pacienti si často neuvedomujú, že sú chorí. Prvý stupeň sa vyznačuje najviac nešpecifickými príznakmi:

1. opakujúce sa mierne bolesti hlavy;
2. únava, ktorá sa často pripisuje pracovnej záťaži alebo nepriaznivému počasiu;
3. ťažkosti so zaspávaním.

V tejto fáze, keď sa objavia tieto príznaky, mozog už čiastočne trpí nedostatkom krvného obehu. Najskôr obranné mechanizmy tela kompenzujú nedostatok v podobe zníženej aktivity, aby šetrili energiu. Centrálny nervový systém prechádza do režimu „úspory energie“. Prvý stupeň môže trvať až 12 rokov bez prechodu do ďalšej fázy a bez pridania charakteristických príznakov.

2 stupne

Druhý stupeň pozostáva zo závažnejších príznakov. V klinickom obraze sú prítomné rovnaké príznaky, okrem nich sa pridávajú aj tieto:

• zhoršenie pamäti: pre pacienta je ťažšie zapamätať si a reprodukovať informácie, trvá dlhšie, kým si zapamätá, kde sú kľúče alebo kde je auto na parkovisku;
• bolesť hlavy je kombinovaná so závratmi;
• objavia sa emočné výbuchy, pacient sa stáva čoraz podráždenejším;
• pozornosť je rozptýlená - pre pacienta je ťažké sústrediť sa na hodinu, neustále prechádza k menej dôležitým veciam.

V mozgu sa na pozadí organického poškodenia objavujú malé ohniskové oblasti, ktorým chýba kyslík a živiny.

3 stupne

V treťom stupni sa objavuje fokálna encefalopatia. V mozgu sa objavujú veľké oblasti nefunkčných nervových buniek, ktoré zhoršujú fungovanie centrálneho nervového systému. Pre tretí stupeň sú charakteristické hrubé mozgové poruchy. V klinickom obraze sa objavujú príznaky demencie, emocionálna a vôľová sféra je narušená. Známky:

1. znížená inteligencia, rozptýlenie pozornosti, zábudlivosť;
2. myslenie je narušené: stáva sa strnulým, podrobným, pomalým a podrobným; pre pacientov je ťažké rozlíšiť primárny od sekundárneho.
3. poruchy spánku;
4. popudlivosť;
5. znížená zraková ostrosť a sluch;
6. poruchy pohybu: zhoršená chôdza, ťažkosti s jedením a starostlivosťou o seba;
7. emočné poruchy: časté zmeny nálady, eufória, depresia, emočná tuposť;
8. vôľová sféra: motivácia k činnosti klesá, pacientovi sa nechce nič robiť, chýba motivácia pracovať a študovať nové informácie, stráca sa záujem o záľuby a aktivity, ktoré skôr prinášali potešenie.

Typy chorôb

Encefalopatia je súhrnný pojem, ktorý označuje súbor rôznych nozológií s odlišnou príčinou a klinickým obrazom so spoločným menovateľom - organickým poškodením mozgu. Preto je choroba rôznych typov..

Posttraumatické

Posttraumatická encefalopatia je patológia charakterizovaná duševnými a neurologickými poruchami, ktoré sa vyvinú počas prvého roka po traumatickom poranení mozgu v dôsledku priameho mechanického poškodenia mozgového tkaniva v dôsledku mozgovej príhody (otras mozgu, modriny)..

Príznaky posttraumatickej encefalopatie:

1. Akútne a časté bolesti hlavy po úraze, závraty, nevoľnosť a zvracanie, znížený výkon, únava, apatia, zvýšená citlivosť na svetlo, zvuk a čuch.
2. Psychopatické a podobné neurózy. Patria sem afektívne výbuchy, emočná labilita, hypochondrie, depresia, záchvaty nekontrolovanej agresie, spory, vykorisťovanie.
3. Syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Charakterizované bolesťami hlavy, nevoľnosťou a autonómnymi poruchami.
4. Posttraumatická epilepsia. Vyskytuje sa, keď sa v mozgu vytvorí patologické zameranie gliózy. Kŕče môžu byť sprevádzané bez straty vedomia alebo v jeho prítomnosti.
5. Posttraumatický parkinsonizmus. Vyznačuje sa trasením končatín, nečinnosťou, zvýšeným svalovým tonusom.
6. Posttraumatická cerebrosténia. Syndróm sa prejavuje poklesom pamäti, cefalalgie, závratmi, asténiou a poklesom intelektuálnych schopností pacienta..

Posthypoxická encefalopatia

Post-hypoxická encefalopatia je neurologická a duševná porucha vyplývajúca z dlhotrvajúcej ischémie mozgových buniek. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí podstúpili núdzové a konečné podmienky (mŕtvica, srdcový infarkt, kóma).

Existujú také formy posthypoxickej encefalopatie:

• Primárne difúzne. Vyvíja sa na pozadí respiračného zlyhania a po klinickej smrti.
• Sekundárne obehové. V dôsledku kardiogénneho a hypovolemického šoku, keď klesá objem cirkulujúcej krvi. Môže to byť s masívnym krvácaním.
• Jedovatý. Vytvorené v dôsledku silnej intoxikácie alebo na pozadí závažných ochorení vnútorných orgánov.
• Lokálne ischemická. Z dôvodu trombózy mozgových ciev.

Posthypoxická encefalopatia prebieha v troch fázach:

1. Kompenzačné. Nervové bunky trpia nedostatkom kyslíka, ale telo si to kompenzuje vlastnými energetickými rezervami.
2. Dekompenzácia. Neuróny začnú umierať. Klinický obraz sa prejavuje všeobecnými mozgovými príznakmi..
3. Terminál. Kyslík sa už nedodáva do mozgovej kôry. Funkcie vyššej nervovej činnosti postupne ustupujú.

Dysmetabolická encefalopatia

Tento typ ochorenia sa objavuje na pozadí hrubej metabolickej poruchy v tele a zahŕňa niekoľko poddruhov:

• Uremická encefalopatia. Vyskytuje sa v dôsledku zlyhania obličiek, pri ktorom sa v dôsledku porušenia filtračných a vylučovacích funkcií obličiek hromadia v tele dusíkaté metabolity. Je narušená vodno-soľná a acidobázická rovnováha. Rozrušené je aj hormonálne pozadie..
  Pacient sa rýchlo stáva apatickým, ľahostajným k svetu, úzkostným a rozrušeným, na otázky odpovedá s oneskorením. Postupne sa vedomie stáva zmäteným, objavujú sa halucinácie a záchvaty
• Pankreatická encefalopatia. Vytvorené na pozadí nedostatočnej funkcie pankreasu. Začína 3-4 dni po akútnej pankreatitíde. Klinický obraz: možno pozorovať silnú úzkosť, poruchy vedomia, halucinácie, záchvaty, strnulosť alebo kómu, niekedy aj akinetický mutizmus..
• Pečeňová encefalopatia. K toxickému poškodeniu centrálneho nervového systému dochádza v dôsledku nedostatočnej filtračnej funkcie pečene, keď sa v krvi hromadia jedovaté metabolické produkty. Dlhodobá hepatálna encefalopatia vedie k zníženiu inteligencie, hormonálnym a neurologickým poruchám, depresiám a poruchám vedomia, až ku kóme..
• Wernickeho encefalopatia. Objavuje sa kvôli akútnemu nedostatku vitamínu B1. Nedostatok živín vedie k metabolickým poruchám v mozgových bunkách, ktoré spôsobujú edém a smrť neurónov. Najbežnejšou príčinou je chronický alkoholizmus. Wernickova encefalopatia sa prejavuje tromi klasickými znakmi: zmenami vedomia, ochrnutím okulomotorických svalov a zhoršenou synchronizáciou pohybov v rôznych kostrových svaloch tela. Takýto klinický obraz sa však objavuje iba u 10% pacientov. U ostatných pacientov symptomatológia spočíva v nešpecifických mozgových príznakoch..

Dyscirkulačné

Dyscirkulačná encefalopatia je poškodenie mozgových buniek v dôsledku dlhotrvajúcej, chronickej a progresívnej poruchy prietoku krvi v mozgu zmiešanej genézy. Diagnóza je kvôli svojej prevalencii vystavená 5% populácie Ruska. Dyscirkulačná encefalopatia sa vyskytuje najčastejšie u starších ľudí.

Patológia je založená na dlhotrvajúcom nedostatku kyslíka v mozgu. Hlavnými dôvodmi sú feochromocytóm, choroba Itenko-Kushinka, chronická a akútna glomerulonefritída, ktoré vyvolávajú vysoký krvný tlak a vedú k hypertenzii. Cievna encefalopatia je najčastejšie ochorenie zložitej genézy, pretože má aj sekundárne provokujúce faktory: diabetes mellitus, poruchy srdcového rytmu, zápaly mozgových ciev, vrodené chyby tepien a žíl, otras mozgu, pomliaždenie mozgu..

Dyscirkulačná leukoencefalopatia je konečným výsledkom ochorenia: tvoria sa viaceré malé ohniská ischémie (malé zóny mozgového infarktu). Mozgová hmota sa stáva ako špongia.

Cievna encefalopatia má tri stupne. Choroba 1 stupňa je charakterizovaná jemnými intelektuálnymi poruchami, pri ktorých neurologický stav a vedomie zostávajú nedotknuté. Encefalopatia 2. stupňa je charakterizovaná intelektuálnymi a motorickými poruchami: pacient môže spadnúť, má roztrasenú chôdzu. V klinickom obraze sa často objavujú kŕčové záchvaty. Ochorenie 3. stupňa sprevádzajú príznaky vaskulárnej demencie: pacienti zabudnú na to, čo jedli na raňajky, kam si odložia peňaženku alebo kľúče od domu. Vyskytuje sa pseudobulbárny syndróm, svalová slabosť, tras v končatinách.

Liečba discirkulačnej encefalopatie ľudovými prostriedkami neprináša účinok, preto by sa terapia mala uskutočňovať iba pod dohľadom lekára alebo v nemocnici. Takže základom liečby je etiopatogenetická terapia, ktorá je zameraná na elimináciu príčiny a patologických mechanizmov, ktoré vedú alebo vedú k poruche cerebrálnej cirkulácie..

Ako dlho môžete žiť: Prognóza života sa líši v závislosti od štádia ochorenia, v ktorom lekári stanovili diagnózu, od progresie a účinnosti liečby. Toto je individuálny indikátor pre každého pacienta. Niekto môže žiť s patológiou až do konca svojho života, zatiaľ čo u iných dôjde k hypertenznej kríze a mozgovej príhode za 2 - 3 roky, čo povedie k smrti pacienta..

Invalidita s discirkulačnou encefalopatiou prírody pre 2. a 3. stupeň ochorenia, pretože v prvom štádiu sú funkčné poruchy stále reverzibilné.

Leukoencefalopatia

Leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu je ochorenie charakterizované tvorbou malých alebo veľkých ložísk v mozgu. Postihnutá je prevažne biela hmota, a preto znel názov - leukoencefalopatia. Choroba je náchylná na neustály progres a zhoršovanie funkcií vyššej nervovej činnosti.

1. Malá fokálna leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu. V dôsledku chorôb tepien a žíl (porušenie odtoku, zúženie lúmenu, zápal stien, tromboembolizmus) sa v bielej hmote objavujú ischemické zóny. Spravidla sú postihnuté muži nad 55 rokov. Ohnisková leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu nakoniec vedie k demencii.
2. Multifokálna leukoencefalopatia. Pre toto ochorenie je charakteristická demyelinizácia nervových vlákien, ktorá je založená na účinkoch vírusov, ktoré ničia bielu hmotu mozgu. Najbežnejšou príčinou je polyomavírus alebo vírus ľudskej imunodeficiencie.
3. Periventrikulárna encefalopatia. Sprevádza ju porážka bielej hmoty, hlavne u detí. Periventrikulárna forma je častou príčinou detskej mozgovej obrny. Ochorenie je charakterizované tvorbou ložísk mŕtvych nervových buniek. Pitva odhalí viacnásobné symetrické infarktové ložiská nervového systému v mozgu. V závažných prípadoch sa dieťa narodí mŕtve.

Klinický obraz leukoencefalopatie:

• poruchy koordinácie a pohybu;
• porucha reči;
• zhoršenie zraku a sluchu;
• asténia, všeobecná slabosť, emočná nestabilita;
• mozgové príznaky.

Zvyškové

Zvyškovou encefalopatiou je poškodenie mozgu v dôsledku predchádzajúcich infekcií alebo poranení nervového systému. U dieťaťa sa choroba vytvára v dôsledku hypoxického poškodenia mozgu na pozadí patologického pôrodu alebo udusenia pupočnou šnúrou. V ranom veku často vedie k detskej mozgovej obrne. V tomto prípade je reziduálna encefalopatia u detí synonymom pre detskú mozgovú obrnu a je jej identifikáciou. U dospelých je reziduálna encefalopatia samostatnou nozológiou, ktorá sa chápe ako súbor reziduálnych účinkov po mozgovom ochorení alebo liečbe. Napríklad zvyšková organická encefalopatia sa môže postupne vyvinúť po operácii alebo po mozgovom nádore..

Klinický obraz reziduálnej encefalopatie je charakterizovaný hlavne mozgovými príznakmi, ako sú záchvaty, emočné poruchy, apatia, bolesti hlavy, tinnitus, záblesky očí a dvojité videnie.

Jednotlivé príznaky a formy závisia od konkrétneho preneseného ochorenia. Napríklad zvyškovú encefalopatiu so zhoršenou tvorbou reči je možné pozorovať u pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu s prevládajúcou ischémiou v časových alebo čelných oblastiach, to znamená v zónach zodpovedných za reprodukciu a vnímanie reči. Reziduálna encefalopatia perinatálnej genézy je súčasne charakterizovaná reziduálnymi symptómami cerebrálneho poškodenia, ktoré vznikli v období tvorby plodu a pôrodu..

Hypertenzívne

Hypertenzná encefalopatia je progresívne ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí slabo kontrolovanej hypertenzie, pri ktorej chýba cerebrálny obeh. Choroba je sprevádzaná patologickými zmenami v tepnách a žilách mozgu, čo vedie k zriedeniu cievnych stien. To zvyšuje pravdepodobnosť krvácania do mozgového tkaniva, čo vedie k hemoragickej mŕtvici. Vývoj vaskulárnych porúch vedie k sprievodnej forme - mikroangioencefalopatii.

Príznaky hypertenznej encefalopatie sú nešpecifické príznaky mozgových porúch, medzi ktoré patria: zhoršenie duševnej činnosti, apatia, emočná labilita, podráždenosť, poruchy spánku. V neskorších štádiách je choroba sprevádzaná zhoršenou koordináciou pohybov, záchvatmi a celkovou spoločenskou nesprávnou úpravou..

Akútna hypertenzná encefalopatia je akútny stav charakterizovaný vedomím, silnými bolesťami hlavy, zníženým videním a epileptickými záchvatmi..

Jedovatý

Toxická alkoholická encefalopatia je poškodenie a smrť neurónov spôsobené toxickými alebo alkoholickými účinkami na mozgovú kôru. Príznaky:

1. Asténia, apatia, emočná nestabilita, podráždenosť, popudlivosť.
2. Porucha funkcií tráviaceho traktu.
3. Vegetatívne poruchy.

Toxická encefalopatia vedie k nasledujúcim syndrómom:

• Korsakovova psychóza: fixačná amnézia, dezorientácia v priestore, atrofia svalových vlákien, poruchy chôdze, hypestézia.
• Gaie-Wernickov syndróm: delírium, halucinácie, porucha vedomia a myslenia, porucha reči, dezorientácia, opuch mäkkých tkanív tváre, tremor.
• Pseudoparalýza: amnézia, bludy o veľkosti, strata kritiky za činy, tras kostrových svalov, znížené šľachové reflexy a povrchová citlivosť, zvýšený svalový tonus.

Zmiešané

Encefalopatia zmiešanej genézy je ochorenie charakterizované kombináciou niekoľkých foriem ochorenia (encefalopatia kombinovanej genézy). Napríklad organická porucha sa objaví, keď je postihnutých niekoľko príčin naraz: venózna stagnácia, arteriálna hypertenzia, cerebrálna ateroskleróza, zlyhanie obličiek a pankreatitída..

Encefalopatia zložitej genézy je rozdelená do troch etáp:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný letargiou, únavou, nerozhodnosťou, bolesťami hlavy, poruchami spánku, depresiou, autonómnymi poruchami.
2. Zmiešaná encefalopatia 2. stupňa je sprevádzaná stálosťou predchádzajúcich príznakov, okrem nich sa pridávajú psychoemočné poruchy vo forme lability nálady, popudlivosti. Často sa vyvíja akútna polymorfná psychotická porucha s paranojou.
3. Tretí stupeň sa prejavuje hrubými funkčnými a organickými nezvratnými zmenami v mozgu. Znižuje inteligenciu, pamäť a pozornosť, znižuje slovnú zásobu. Dochádza k sociálnej degradácii osobnosti. Existujú tiež neurologické poruchy vo forme zhoršenej chôdze, koordinácie, chvenia, zníženého videnia a sluchu. V klinickom obraze sú často záchvaty a poruchy vedomia.

U detí

Encefalopatia u novorodencov je organické a funkčné poškodenie mozgu, ktoré vzniklo v období vnútromaternicového vývoja dieťaťa. U detí je narušená regulácia vyššej nervovej činnosti, objavujú sa príznaky depresívneho vedomia alebo hyperexcitability. Klinický obraz encefalopatie u novorodencov sprevádzajú záchvaty, zvýšený intrakraniálny tlak a autonómne poruchy. U detí starších ako jeden rok dochádza k oneskoreniu psychomotorického vývoja. Dieťa sa pomaly učí, začne rozprávať a chodiť neskoro.

Po narodení má dieťa všeobecné mozgové príznaky. V tomto prípade sa diagnostikuje "nešpecifikovaná encefalopatia" u dojčiat. Na objasnenie príčiny lekári predpisujú ďalšiu diagnostiku: krv, moč, neurosonografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

U novorodencov sa vyskytuje bilirubínová encefalopatia. Toto ochorenie sa objavuje v dôsledku bilirubinémie, keď sa v biochemickom krvnom teste zistí zvýšená hladina bilirubínu. Toto ochorenie sa objavuje na pozadí hemolytickej choroby novorodencov v dôsledku Rh-konfliktu alebo infekčnej toxoplazmózy.

Klinický obraz bilirubínovej encefalopatie:

• Dieťa je slabé, má znížený svalový tonus, zlú chuť do jedla a spánok, plače bez emócii.
• Ruky zovreté v päste, pokožka je ikterická, brada je priložená k hrudníku.
• Záchvaty.
• Ohniskové neurologické príznaky.
• Oneskorený duševný a motorický vývoj.

Diagnostika a liečba

Diagnóza encefalopatie zahŕňa nasledujúce položky:

1. Reoencefalografia a ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou týchto metód je možné posúdiť prietok krvi v hlavných tepnách krku a mozgu..
2. Externé objektívne vyšetrenie. Študujú sa reflexy, vedomie, nervová aktivita, svalová sila, reakcia na svetlo, reč a ďalšie ukazovatele.
3. Anamnéza. Študuje sa dedičstvo a život pacienta: čo bolo choré, aký je výsledok choroby, aké operácie podstúpil.

Tiež sú predpísané vysoko presné diagnostické metódy: počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

CT príznaky encefalopatie

Počítačová tomografia môže pomôcť vizualizovať príznaky encefalopatie. Takže ohniskové zóny poškodenia mozgu sú reprezentované zníženou hustotou. Na obrázku sú ohniská rôznych veľkostí.

MR príznaky encefalopatie

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou zaznamenáva príznaky difúznej atrofie drene: hustota obrazca klesá, subarachnoidálny priestor sa rozširuje, dutiny mozgových komôr sa zväčšujú.

Liečba encefalopatie je určená príčinou a štádiom ochorenia. Používajú sa teda nasledujúce metódy terapie:

• Lieky. S ich pomocou môžete eliminovať príčinu (vírus) a potlačiť patofyziologické mechanizmy, napríklad lokálnu ischémiu vo frontálnej kôre..
• Fyzioterapia, berúc do úvahy fyzioterapeutické cvičenia, masáže, prechádzky.

Všeobecne sa pri liečbe encefalopatie venuje najväčšia pozornosť eliminácii príčiny a prejavov ochorenia. Liečba ľudovými prostriedkami sa vykonáva na vlastné riziko a riziko pacienta. Účinnosť tradičných domácich liekov je teda otázna. Okrem toho môže spôsobiť vedľajšie účinky a odvrátiť pozornosť pacienta od hlavnej liečby..