Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR)

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnej dobe, keď sa pozrieme na správy z médií, vidíme jednu vlastnosť - vo svete sa čoraz častejšie vyskytujú prírodné katastrofy, čoraz viac dopravných nehôd, otravy a iné nepríjemné situácie. Práve tieto situácie, núdzové situácie si vyžadujú každú osobu, ktorá sa ocitne na mieste, kde niekto potrebuje pomoc, aby vedel, čo má robiť, aby zachránil život obete. Jedným z takýchto resuscitačných opatrení je umelé dýchanie alebo ako sa tiež nazýva umelá pľúcna ventilácia (ALV)..

V tomto článku s vami zvážime umelé dýchanie v kombinácii s nepriamou masážou srdca, pretože v prípade zástavy srdca sú to práve tieto 2 zložky, ktoré môžu vrátiť človeka k vedomiu a prípadne aj zachrániť život..

Podstata umelého dýchania

Lekári zistili, že po zástave srdca, rovnako ako dýchaní, človek stráca vedomie a nastáva klinická smrť. Trvanie klinickej smrti môže trvať asi 3 - 7 minút. Čas vyhradený na resuscitáciu obete, po ktorom v prípade zlyhania osoba zomrie, predstavuje približne 30 minút. Samozrejme, že existujú výnimky, nie bez Božej prozreteľnosti, keď sa človek vrátil do života po 40 minútach resuscitácie, stále sa však zameriame na krátke časové obdobie. To však neznamená, že ak sa človek po 6 minútach nezobudí, môžete ho už opustiť - ak to vaša viera umožňuje, snažte sa vydržať a nech vám Pán pomôže!

Keď sa srdce zastaví, treba si uvedomiť, že sa zastaví pohyb krvi a s ňou aj prívod krvi do všetkých orgánov. Krv nesie kyslík, živiny a keď sa zastaví výživa orgánov, doslova po krátkom čase orgány začnú odumierať, oxid uhličitý prestane z tela odchádzať a začne sa otrava..

Umelé dýchanie a masáž srdca nahrádzajú prirodzenú funkciu srdca a prísun kyslíka do tela.

Ako to funguje? Pri stlačení na hrudník, v oblasti srdca, sa tento orgán začne umelo sťahovať a uvoľňovať, čím pumpuje krv. Pamätajte, že srdce funguje ako pumpa.

Pri dodávke kyslíka do pľúc je pri týchto činnostiach potrebné umelé dýchanie, pretože pohyb krvi bez kyslíka neumožňuje všetkým orgánom a systémom prijímať látky potrebné na ich normálne fungovanie..

Umelé dýchanie a masáž srdca teda nemôžu existovať jeden bez druhého, ibaže by to bolo v podobe výnimiek, o ktorých sme písali o niečo vyššie.

Táto kombinácia akcií sa nazýva aj kardiopulmonálna resuscitácia..

Pred zvážením pravidiel pre resuscitáciu si poďme zistiť hlavné príčiny zástavy srdca a ako sa o zástave srdca dozvedieť..

Zástava srdca - príčiny

Hlavné príčiny zástavy srdca sú:

• Fibrilácia komôr myokardu;
• Asystólia;
• Elektrický šok;
• Prekrývajúce sa dýchanie s predmetmi tretích strán (nedostatok vzduchu) - voda, zvratky, jedlo;
• Škrtenie;
• Ťažká hypotermia tela, pri ktorej teplota vo vnútri tela klesá na 28 ° C a menej;
• Závažná alergická reakcia - anafylaktický šok (asfylaxia), hemoragický šok;
• Užívanie určitých látok a liekov - "Difenhydramín", "Isoptín", "Obzidan", báriové alebo draselné soli, fluór, chinín, antagonisty vápnika, srdcové glykozidy, antidepresíva, hypnotiká, adrenergné blokátory, zlúčeniny organického fosforu a ďalšie;
• Otrava látkami ako sú - lieky, plyn (dusík, hélium, oxid uhoľnatý), alkohol, benzén, etylénglykol, strychnín, sírovodík, kyanid draselný, kyselina kyanovodíková, dusitany, rôzne jedy z hmyzu.

Zástava srdca - ako skontrolovať, či funguje?

Ak chcete skontrolovať, či srdce pracuje, musíte:

• Skontrolujte pulz - položte dva prsty na krk pod lícne kosti;
• Skontrolujte dýchanie - položte si ruku na hruď a sledujte, či sa zdvihne, alebo si priložte ucho k srdcovej oblasti a počúvajte, či z jeho práce nevychádzajú otrasy;
• Pripojte zrkadlo k ústam alebo nosu - ak sa zahmlí, potom osoba dýcha;
• Zdvihnite pacientove očné viečka a sviette baterkou na zrenicu - ak sú zreničky rozšírené a nereagujú na svetlo, srdce sa zastavilo.

Ak osoba nedýcha, začnite s umelým dýchaním a stláčaním hrudníka.

Kardiopulmonálna resuscitácia

Pred začatím resuscitácie urgentne zavolajte sanitku. Ak sú v okolí ďalší ľudia, začnite vetrať a nechajte druhého zavolať sanitku..

Bude tiež skvelé, ak bude vedľa vás niekto ďalší, s kým môžete zdieľať pomoc - jeden robí masáž srdca, druhý umelo dýcha..

Umelé dýchanie a stláčanie hrudníka

1. Položte zranenú osobu na pevný povrch.

2. Nakloňte hlavu osoby dozadu. Skontrolujte, či mu jazyk neklesol do hrdla, ak áno, vytiahnite ho. Ak sú prítomné zvratky alebo iné cudzie predmety, vyčistite od nich kúsok látky a ústa, aby ste zabránili uduseniu. Pod krk, aby sa hlava odhodila dozadu, môžete dať nejaký valec, napríklad z rolovaného oblečenia.

3. Určte miesto stlačenia (stlačenia) srdca na vykonanie masáže - nachádza sa vo vzdialenosti dvoch prstov zložených priečne, nad koncom xiphoidného procesu.

4. Zaujmite striktne vertikálny postoj a položte základňu dlane na miesto tlaku na srdce, narovnajte ruky.

5. Striktne zvisle urobte hladký tlak na hrudník a uistite sa, že jeho dierovanie bolo v rozmedzí 5-6 cm (nie viac a menej), s frekvenciou 101 - 112 tlakov za minútu. U detí by mal byť hrudník odklonený nie viac ako 3-4 cm.

6. Každých 30 tlakov vykonajte umelé dýchanie - 2 nádychy. U detí sa 2 dychy vykonajú po 15 úderoch. Ak urobíte umelú ventiláciu pľúc „z úst do úst“, potom zablokujte nos obete, inak bude vzduch unikať nosom, ak urobíte „ústa do nosa“, potom upchajte ústa.

7. Ak po výdychu hrudník postihnutého neklesne, môže to znamenať upchatie jeho dýchacích ciest. Ak chcete situáciu napraviť, zdvihnite bradu nahor, hlavu odhodte ešte trochu dozadu a inhaláciu zopakujte.

8. Umelé dýchanie sa vykonáva najlepšie cez kúsok tkaniva, aby nedošlo ku kontaktu s perami obete. Toto sa považuje za bezpečnostné opatrenie, pretože vo vnútri obete a na jej slizniciach môže byť infekcia..

Pri tomto postupe môže byť umelá podpora pre život tela až 30 minút.

Umelé dýchanie a stláčanie hrudníka

Od administrátora ·: 44 173 Publikované 10.03.2017 · Aktualizované 31.03.2020

Pretože sa pohybujete v horách, je tu príležitosť stretnúť sa s takým fenoménom, ako je človek v bezvedomí. Všetci vieme, že ľudia vedia, ako upadnúť do bezvedomia a stratiť vedomie, ale dokážeme správne odpovedať, keď je Google nemožný alebo príliš neskoro?

Vieme, že na svete existujú také magické veci ako umelé dýchanie a stláčanie hrudníka..

Otázka: ako a v akých prípadoch to urobiť?

Umelé dýchanie (umelá pľúcna ventilácia)

Ak existuje pulz, ale nedýcha: vykonáva sa umelá pľúcna ventilácia.

Umelé vetranie pľúc. Krok jedna

Zabezpečte obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Za týmto účelom je postihnutý položený na chrbte, jeho hlava je čo najviac odhodená dozadu a chytením prstov za rohy dolnej čeľuste ju zatlačte dopredu tak, aby zuby dolnej čeľuste boli umiestnené pred hornými. Skontrolujte a vyčistite ústnu dutinu od cudzích telies. Na dodržanie bezpečnostných opatrení môžete použiť obväz, obrúsok, vreckovku, navinutú okolo ukazováka. Aby ste udržali ústa obete otvorené, je možné medzi čeľuste vložiť zavinutý obväz.

Umelé vetranie pľúc. Krok dva

Na vykonanie umelej ventilácie pľúc metódou „z úst do úst“ je potrebné, aby bola obeťami odhodená hlava dozadu, zhlboka sa nadýchnite, prstami stlačte ústa, pevne stlačte pery k jeho ústam a vydýchnite..

Pri umelej ventilácii pľúc metódou „z úst do nosa“ je postihnutému fúkaný vzduch do nosa a zakrýva si ústa dlaňou..

Umelé vetranie pľúc. Krok tretí

Po fúkaní vzduchu je potrebné sa vzdialiť od postihnutého, jeho výdych nastáva pasívne.
Na dodržanie bezpečnostných a hygienických opatrení by sa injekcia mala vykonať cez navlhčenú obrúsku alebo kúsok obväzu.

Frekvencia fúkania by mala byť 12 - 18-krát za minútu, to znamená, že na každý cyklus by sa malo venovať 4 - 5 sekúnd. Účinnosť postupu možno posúdiť zdvihnutím hrude obete pri plnení pľúc fúkaným vzduchom.

Nepriama masáž srdca

Ak nie je žiadny pulz alebo dýchanie: čas na stlačenie hrudníka!

Postupnosť je nasledovná: najskôr nepriama masáž srdca a až potom inhalácia umelého dýchania. Ale! Ak výtok z úst umierajúceho predstavuje hrozbu (infekcia alebo otrava jedovatými plynmi), musíte vykonať iba nepriamu masáž srdca (hovorí sa jej nevetraná verzia resuscitácie)..

Zakaždým, keď sa pri stlačení hrudníka zatlačí hrudník o 3 - 5 cm, z pľúc sa vyhodí až 300 - 500 ml vzduchu. Po zastavení kompresie sa hrudník vráti do pôvodnej polohy a rovnaký objem vzduchu sa nasaje do pľúc. Vyskytuje sa aktívny výdych a pasívne vdychovanie.
Pri nepriamej masáži srdca sú ruky záchrancu nielen srdcom, ale aj pľúcami obete.

Je potrebné konať v tomto poradí:

Nepriama masáž srdca. Krok jedna

Ak postihnutý leží na zemi, nezabudnite pred ním pokľaknúť. Zároveň nezáleží na tom, ktorá strana sa k tomu postaví.

Nepriama masáž srdca. Krok dva

Aby bola nepriama masáž srdca účinná, musí sa vykonávať na rovnom tvrdom povrchu..

Nepriama masáž srdca. Krok tretí

Umiestnite základňu pravej dlane nad xiphoidný výbežok tak, aby palec smeroval k brade alebo bruchu obete. Ľavú dlaň položte na dlaň pravej ruky.

Nepriama masáž srdca. Krok štvrtý

Presuňte ťažisko k hrudnej kosti obete tak, aby ste mali paže vystreté v lakťoch. To vám umožní udržať silu čo najdlhšie. Ohýbanie lakťov počas stláčania hrudníka je rovnaké ako vykonávanie klikov z podlahy (príklad: resuscitujte postihnutého stláčaním v rytme 60 - 100-krát za minútu, najmenej 30 minút, aj keď je resuscitácia neúčinná. Pretože až po tomto čase sa zreteľne prejavujú príznaky biologickej smrti. Celkom: 60 x 30 = 1800 klikov).

U dospelých sa nepriama masáž srdca vykonáva dvoma rukami, u detí - jednou rukou, u novorodencov - dvoma prstami..

Nepriama masáž srdca. Krok piaty

Na stlačenie hrudníka najmenej 3 - 5 cm s frekvenciou 60 - 100 krát za minútu, v závislosti od pružnosti hrudníka. V takom prípade by dlane nemali odchádzať z hrudnej kosti obete..

Nepriama masáž srdca. Krok šiesty

Nasledujúci tlak na hrudník je možné zahájiť až po úplnom návrate do pôvodnej polohy. Ak nečakáte, kým sa hrudná kosť vráti do pôvodnej polohy, a stlačte, potom sa ďalšie stlačenie zmení na obludný úder. Nepriama masáž srdca je plná zlomenín rebier obete. V takom prípade sa kompresie hrudníka nezastavia, ale frekvencia stlačenia sa zníži, aby sa hrudník mohol vrátiť do pôvodnej polohy. Zároveň si musia zachovať rovnakú hĺbku lisovania.

Nepriama masáž srdca. Krok sedem

Optimálny pomer tlaku v hrudníku a dychov ventilátora je 30/2 alebo 15/2, bez ohľadu na počet účastníkov. Pri každom tlaku na hrudník dôjde k aktívnemu výdychu a po návrate do pôvodnej polohy dôjde k pasívnemu nádychu. Do pľúc tak vstupujú nové časti vzduchu, ktoré postačujú na nasýtenie krvi kyslíkom..

V nepriamej masáži srdca by sa malo pokračovať, aj keď chýbajú náznaky jej účinnosti, až kým sa neobjavia nasledujúce príznaky biologickej smrti: zakalenie a vysušenie rohovky oka, syndróm mačacieho oka pri stlačení oka zo strán, nedostatočná reakcia žiaka na svetlo, znížená telesná teplota, nedostatok dýchania srdcová frekvencia viac ako 25 minút.

Ako urobiť umelé dýchanie a stláčanie hrudníka

Na záchranu života máte 5-7 minút.

Uistite sa, že ste v bezpečí

Pred podaním prvej pomoci si prečítajte stránku s pokynmi Európskej rady pre resuscitáciu (Revízia 2015). Ak niečo ohrozuje vašu bezpečnosť, napríklad odkryté drôty alebo oheň, nepristupujte k postihnutému. Zavolajte záchranárov na linku 112 alebo problém opravte sami, napríklad odstráňte rozbité sklo.

Ak je to možné, noste jednorazové rukavice a ochranné okuliare, ktoré vás chránia pred kontaktom s krvou a slinami.

Skontrolujte, či je postihnutý pri vedomí

Choďte hore a hlasno zavolajte osobe. Ak neodpovie, potras ramenami. Ak nedošlo k žiadnej reakcii, potom je človek v bezvedomí: prejdite na ďalší krok.

V prípade, že by reagoval akýmkoľvek spôsobom, nechajte ho v rovnakej polohe. Spýtajte sa, čo sa stalo, a pozerajte sa od hlavy po päty. V prípade potreby poskytnite pomoc a zavolajte sanitku.

Osloboďte dýchacie cesty

Postihnutého obráťte na chrbát. Vráťte hlavu dozadu narovnaním krku a zdvihnutím brady. To vám pomôže uvoľniť hrdlo od zapadnutého jazyka..

Otvorte ústa obete a preskúmajte ju. Ak tam niečo je, odstráňte to. Akýkoľvek cudzí predmet zasahuje do dýchania.

Skontrolujte si dych

Ohnite tvár smerom k otvoreným ústam obete. Po dobu 10 sekúnd pozorne načúvajte svojmu dychu, cítite prúdenie vzduchu pokožkou a sledujte, ako sa pohybuje hrudník. Počas tejto doby musí človek urobiť najmenej dva dychy. Ak nedýcha, choďte na ďalší krok..

Ak osoba dýcha zriedka (menej ako dvakrát za 10 sekúnd), je hlučná alebo sotva počuteľná - zvážte, že nedýcha, a pripravte sa na resuscitáciu..

Nekontrolujte svoj dych zrkadlom alebo pierkom. Takéto metódy sú nespoľahlivé a časovo náročné. Nesnažte sa skontrolovať svoj pulz: správne nastavenie si vyžaduje prax.

Zavolajte sanitku

Volajte na číslo 103. Ak chcete ušetriť čas, požiadajte niekoho, aby vám pomohol. Zapnite hlasitý telefón, aby ste súčasne počúvali výzvy dispečerov a resuscitovali.

Urobte 30 stlačení hrudníka

Táto technika je vhodná pre dospelých a dospievajúcich, ktorí majú viac ako 14 rokov. Ako robiť resuscitáciu pre malé deti, prečítajte si nižšie.

Postihnutého položte na chrbát na pevný povrch a kľaknite si na bok. Osloboďte hrudník od oblečenia. Je veľmi dôležité nájsť správne miesto pre stláčanie hrudníka: od toho do značnej miery závisí účinnosť resuscitácie..

Umiestnite základňu dlane tesne pod stred hrudnej kosti (kosť, ku ktorej sú pripevnené rebrá). Na vrch položte druhú dlaň a vložte prsty k sebe do zámku. Vyrovnajte lakte a plecia majte vystreté cez ruky..

Celou váhou tlačte na hrudnú kosť a tlačte ju na 5–6 cm rýchlosťou 100–120 kliknutí za minútu (asi dvakrát za sekundu). Pred ďalším lisom nezdvíhajte ruky a počkajte, kým sa váš hrudník nevyrovná.

Dajte si dva umelé nádychy

Umelé dýchanie môže byť nebezpečné, ak sa podáva cudzincovi. Ak neviete, ako na to, alebo sa bojíte niečoho chytiť, obmedzte sa iba na stlačenie hrudníka. V rámci osobnej ochrany môžete použiť ventilovú fóliu na kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Po 30 kliknutiach nakloňte hlavu postihnutého dozadu, aby ste uvoľnili dýchacie cesty. Prstami si zovrite nos, otvorte ústa a pevne si ich zakryte perami. Rovnomerne nadýchnite obeť po dobu 1 sekundy. Sledujte hrudník: mal by stúpať. Ak nedôjde k žiadnemu pohybu, znova sklopte hlavu dozadu a urobte druhý dych. To všetko by nemalo trvať dlhšie ako 10 sekúnd..

Pokračujte v resuscitácii

Striedajte masáž srdca a umelé dýchanie v pomere 30 úderov a 2 nádychy. Resuscitáciu môžete zastaviť v troch prípadoch:

1. Prišla sanitka.
2. Poškodený začal dýchať alebo sa prebudil.
3. Ste fyzicky vyčerpaní.

Ak je to možné, nájdite si pomocníka a pre zníženie únavy ho striedajte s ním.

Otočte postihnutého na svoju stranu

Ak je človek v bezvedomí, ale dýcha, musí byť otočený na bok, aby sa nezadusil jazykom alebo nezvracal..

Ako vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu u detí

Skontrolujte známky života u detí rovnakým spôsobom ako u dospelých. Ak je dieťa v bezvedomí a nedýcha, zavolajte sanitku a pokračujte podľa nasledujúceho algoritmu Pokyny pre resuscitáciu Európskej rady pre resuscitáciu (revízia z roku 2015).

Dajte päť umelých nádychov. U detí, ktoré vyzerajú od 1 do 14 rokov, postupujte rovnako ako u dospelých a deti si musia zakrývať ústa, nos a ústa súčasne.

Potom znova skontrolujte dýchanie. Ak nie, začnite s resuscitáciou v pomere 15 úderov (s frekvenciou dvoch za sekundu) a dvoch umelých dychov. Stlačte do hĺbky jednej tretiny hrúbky hrudníka. Ak je dieťa malé, konajte jednou rukou, ak je staršie - dvoma.

Dojčatá do 1 roka sú stlačené prstami. Urobíte to tak, že dieťa chytíte tak, aby palce boli na hrudnej kosti. Nájdite xiphoidný proces - tu sa stretávajú spodné rebrá s hrudnou kosťou. Krok 1-1,5 cm smerom hore od jeho okraja a palce položte nad hrudnú kosť. Môžete tiež stlačiť stredným a ukazovákom v rovnakom bode.

Ako urobiť umelé dýchanie a stláčanie hrudníka?

Potreba umelého dýchania nastáva, keď človek nedýcha alebo je postihnutý v takom rozsahu a existuje ohrozenie života.

V situácii klinickej smrti je lepšie pokúsiť sa urobiť aspoň niečo, ako neurobiť vôbec nič.

Pamätajte, že pre človeka v stave klinickej smrti môže byť každá sekunda oneskorenia smrteľná, šanca na obnovenie spontánneho obehu je znížená a neurologická prognóza sa zhoršuje.

Nepriama masáž srdca (NMS), umelé dýchanie (ID) sú prvými núdzovými opatreniami v prípade dopravných nehôd, utopenia, udusenia, zásahu elektrickým prúdom, horúčavy a úpalu a niektorých druhov otravy. NMS a ID umožňujú udržiavať prísun minimálneho množstva krvi a kyslíka do mozgu a srdcového svalu, ktoré sú potrebné na zachovanie životnej činnosti ich buniek.

V niektorých prípadoch sú resuscitačné opatrenia čo najviac zjednodušené a bez identifikácie je možný iba NMS..

Z dôvodu technickej zložitosti vykonávania ID, možnosti nežiaduceho kontaktu so slinami obete je povolený (navyše sa dôrazne odporúča) osobám, ktoré neabsolvovali špeciálne kurzy prvej pomoci, v prípade pomoci dospelým obetiam so zástavou srdca robiť iba NMS s frekvenciou 100 - 120 stlačení minútu.

NMS by sa mala začať používať okamžite po odhalení nedostatku vedomia a normálneho dýchania obete.

U dospelých sa nepriama masáž srdca vykonáva dvoma rukami, u detí - jednou rukou, u novorodencov - dvoma prstami..

Často je veľmi ťažké nezávisle určiť, či má človek pulz. Pulzáciu krvných ciev môžete zachytiť v prstoch pulzu obete..

Pred začatím umelého dýchania sa uistite, že sú horné dýchacie cesty obete voľné..

Potom prstom, najlepšie zabaleným v šatke alebo gáze, rýchlo preskúmajte ústnu dutinu a zbavte ju zvratkov, hlienu, krvi, piesku (musia sa odstrániť snímateľné náhrady). Potom rozopnite oblečenie, ktoré obete bráni v dýchaní a prekrvení.

Všetky tieto prípravné manipulácie musia byť vykonané veľmi rýchlo, opatrne a opatrne, aby sa nezhoršila už aj tak kritická situácia obete..

Použite svoju telesnú hmotnosť (nie silu paží), ohnite hrudník obete do hĺbky 5–6 cm a potom jej umožnite znovu získať pôvodný tvar, tj. Úplne sa vyrovnajte bez toho, aby ste dlaň vybrali z hrudnej kosti..

Je dokázané, že asi po 2–3 minútach kvalita cvičenia jedného človeka výrazne klesá. Preto sa počas poskytovania pomoci odporúča, ak je to možné, navzájom sa vymieňať každé 2 minúty, ak sú v okolí stále ľudia, ktorí sú pripravení pomôcť. V takom prípade nie je prerušenie kompresie povolené na viac ako 10 sekúnd..

Známky obnovy dýchania

Umelé dýchanie, ktoré sa začalo okamžite, je často úspešné. Prvá spontánna inhalácia nie je vždy celkom zreteľne vyjadrená a často sa zaznamená iba slabým rytmickým sťahom krčných svalov, ktorý pripomína prehĺtací pohyb. Potom sa dýchacie pohyby zvyšujú, ale môžu prechádzať v dlhých intervaloch a byť kŕčovité.

Umelé dýchanie z úst do úst

• Postihnutého rýchlo a opatrne položte na chrbát s rukami natiahnutými pozdĺž tela na rovný a tvrdý povrch.
• Uvoľnite si hrudník od pásov, postrojov, oblečenia.
• Hlava obete je odhodená dozadu a hore, jednou rukou potiahnete dolnú čeľusť dopredu a dole, druhou rukou prsty prsta zvierate nosom..
• Uistite sa, že jazyk obete neklesne dovnútra a neblokuje dýchacie cesty. V prípade potopenia vytiahnite jazyk a držte ho prstami alebo improvizovaným náradím a dávajte pozor, aby ste ho zároveň nepoškodili.
• Dýchate čo najviac, predkláňate sa k obeti, stisnete pery pevne na jeho otvorených ústach a vydýchnete čo najviac. V tomto okamihu je dôležité zabezpečiť, aby sa hrudník obete čo najviac rozširoval, pretože vzduch vstupuje do dýchacích ciest a pľúc. Fúkanie vzduchu by malo určite zdvihnúť hrudník!
• Po narovnaní hrudníka vyberte ústa z pier postihnutého a prestaňte stláčať nos. V tomto okamihu bude vzduch už nezávisle odchádzať z pľúc obete..

Inhalácie sa vykonávajú každé 3-4 sekundy..

Intervaly medzi nádychom a hĺbka každého nádychu musia byť rovnaké.

Metóda umelého dýchania „z úst do nosa“

Táto metóda sa používa, ak má postihnutý poranenú ústnu dutinu (jazyk, čeľusť, pery).

Poloha obete, frekvencia a hĺbka vdýchnutia a ďalšie ošetrenie sú rovnaké ako pri umelom dýchaní metódou z úst do úst..

Iba tu je vhodné tesne uzavrieť ústa obete, nie nos..

Injekcia sa vykonáva do oboch nosných dierok postihnutého.

Vlastnosti umelého dýchania u detí

Deťom sa odporúča nasledujúci postup resuscitačných akcií:

• Identifikačné znaky klinickej smrti.
• Otvorenie dýchacích ciest a 5 umelých dychov.
• 15 stlačení hrudníka.
• 2 umelé nádychy, po ktorých opäť 15 stlačení.

Na obnovenie dýchania u detí mladších ako 1 rok sa umelá ventilácia pľúc vykonáva metódou z úst do úst a z nosa, u detí starších ako 1 rok metódou z úst do úst..

Obidva spôsoby sa vykonávajú v polohe dieťaťa na chrbte, pre deti do 1 roka sa pod chrbát umiestni nízky valec (zložená prikrývka alebo niečo, čo je po ruke) alebo sa mierne zdvihne horná časť tela pomocou ruky privedenej pod chrbát, hlava dieťaťa sa odhodí dozadu.

Pri pomoci malému dieťaťu je nevyhnutné sa povrchne nadýchnuť! Prudké vyfúknutie nadmerne veľkého množstva vzduchu pre dieťa môže mať vážne následky - prasknutie alveol pľúcneho tkaniva a uvoľnenie vzduchu do pleurálnej dutiny..

Hermeticky zakrýva ústa a nos dieťaťa alebo (u detí starších ako 1 rok) iba ústa a vháňa vzduch do dýchacích ciest dieťaťa, ktorého objem by mal byť menší, čím je dieťa mladšie (napríklad u novorodenca je to 30 - 40 ml)..

Pri dostatočnom množstve vháňaného vzduchu a vzduchu vstupujúceho do pľúc (a nie do žalúdka) sa objavujú pohyby hrudníka.

Po dokončení fúkania sa musíte ubezpečiť, že hrudník klesá.

Frekvencia inhalácie by mala zodpovedať veku dychovej frekvencie. Pamätajte, že frekvencia dýchania s vekom klesá.

Predtým, ako začnete tlačiť na hrudník, sa vykoná 5 (päť) počiatočných umelých dychov.

Ak je záchranár sám, musí pred privolaním pomoci vykonať resuscitáciu približne 1 minútu..

U detí stlačte na hrudnú kosť do hĺbky 1/3 predozadnej veľkosti hrudníka. U dojčiat mladších ako jeden rok používajte dva prsty. Pre deti staršie ako rok - jednou alebo dvoma rukami dosiahnite vhodnú hĺbku tlaku.

Ak pomoc poskytujú dvaja ľudia, mala by sa vykonávať paralelne, jedna osoba robí masáž srdca a druhá robí umelé dýchanie. V takom prípade sa fúkať do úst alebo nosa postihnutého každé štyri stlačenia na hrudi.

V prípadoch, keď je pomoc poskytnutá jednou osobou, čo je mimoriadne ťažké, sa zmení poradie manipulácií a režim - každé dve rýchle injekcie vzduchu do pľúc postihnutého sa vykoná 10 - 12 stlačení hrudníka v intervale 1 sekundy.

Optimálny pomer tlaku v hrudníku a dychov ventilátora je 30/2 alebo 15/2, bez ohľadu na počet účastníkov. Pri každom tlaku na hrudník dôjde k aktívnemu výdychu a po návrate do pôvodnej polohy dôjde k pasívnemu nádychu..

Do pľúc tak vstupujú nové časti vzduchu, ktoré postačujú na nasýtenie krvi kyslíkom..

Pri zachovanej srdcovej činnosti (pulz je cítiť a je počuť tlkot srdca) sa vykonáva umelé dýchanie, kým sa neobnoví spontánne dýchanie.

Pri absencii kontrakcií srdca sa umelé dýchanie a masáž srdca vykonávajú od 60 do 90 minút. Ak sa v tomto období spontánne dýchanie nedostaví a srdcová činnosť sa neobnoví, resuscitácia sa zastaví.

Byť zdravý! A nebojte sa poskytnúť pomoc ľuďom, ktorí to potrebujú.!

Článok využíva informácie z otvorených zdrojov a vedeckých publikácií. Informácie poskytované na tejto stránke slúžia iba na informačné účely. Publikácia nemôže nahradiť osobné rady odborníkov.

Chcete doplniť informácie v článku alebo predmete? Pripomienky, návrhy alebo námietky sú vítané..

Kedy a ako robiť umelé dýchanie a stláčanie hrudníka

Z tohto článku sa dozviete: v akých situáciách je potrebné vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, pravidlá pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, postupnosť krokov v prípade zástavy srdca u obete. Časté chyby pri vykonávaní masáže uzavretého srdca a umelom dýchaní, spôsoby ich eliminácie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, primár oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny, 8-ročná prax. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Nepriama srdcová masáž (v skratke NMS) a umelé dýchanie (v skratke ID) sú hlavnými zložkami kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR), ktorá sa u ľudí vykonáva pri zastavení dýchania a cirkulácie. Tieto činnosti umožňujú udržiavať prísun minimálneho množstva krvi a kyslíka do mozgu a srdcového svalu, ktoré sú nevyhnutné na zachovanie životnej činnosti ich buniek..

Avšak aj v krajinách s častými KPR a stláčaním hrudníka je resuscitácia k dispozícii iba pri polovici mimonemocničných zástav srdca. Veľká japonská štúdia zverejnená v roku 2012 zistila, že približne 18% ľudí so zástavou srdca, ktorí podstúpili KPR, dokázalo znovu získať spontánny obeh. Po mesiaci zostalo nažive iba 5% obetí a iba 2% nemali žiadne neurologické poruchy. Napriek týmto nie veľmi optimistickým číslam je vykonávanie resuscitačných opatrení jedinou šancou na život u človeka so zástavou srdca a dýchania..

Súčasné pokyny pre KPR sú navrhnuté tak, aby čo najviac zjednodušili resuscitáciu. Jedným z cieľov takejto stratégie je maximalizovať zapojenie ľudí v blízkosti obete do poskytovania pomoci. Klinická smrť je situácia, keď je lepšie urobiť niečo zle, ako neurobiť vôbec nič..

Práve kvôli tejto zásade maximálneho zjednodušenia resuscitačných opatrení obsahujú odporúčania možnosť vykonávať iba NMS bez ID.

Indikácie pre KPR a diagnostiku klinickej smrti

Prakticky jedinou indikáciou na vykonávanie ID a NMS je stav klinickej smrti, ktorý trvá od okamihu, keď sa zastaví krvný obeh, a do nástupu nezvratných porúch v bunkách tela..

Predtým, ako začnete vykonávať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, musíte zistiť, či je postihnutý v stave klinickej smrti. Už v tomto - úplne prvom - štádiu môže mať nepripravený človek ťažkosti. Faktom je, že určenie prítomnosti impulzu nie je také ľahké, ako sa na prvý pohľad zdá. V ideálnom prípade by opatrovateľ mal nahmatať pulz v krčnej tepne. V skutočnosti to často robí zle, navyše pulzom svojich ciev berie pulz obete. Práve kvôli takýmto chybám bola položka z kontroly pulzu na krčných tepnách pri diagnostikovaní klinickej smrti odstránená z moderných odporúčaní, ak ľudia bez lekárskeho vzdelania poskytujú pomoc.

V súčasnosti je pred podniknutím NMS a ID potrebné vykonať nasledujúce kroky:

1. Po nájdení obete, ktorá, podľa vás, môže byť v stave klinickej smrti, skontrolujte okolo seba nebezpečné podmienky.
2. Potom choďte k nemu, potraste ramenom a opýtajte sa, či je v poriadku..
3. Ak vám odpovedal alebo akýmkoľvek spôsobom reagoval na vaše odvolanie, znamená to, že nemá zastavenie srdca. V takom prípade zavolajte sanitku..
4. Ak postihnutý na vaše odvolanie nijako nereagoval, otočte ho chrbtom a otvorte dýchacie cesty. Za týmto účelom jemne narovnajte hlavu na krku a vytiahnite hornú čeľusť nahor.
5. Po otvorení dýchacích ciest skontrolujte normálne dýchanie. Nezamieňajte agonálne vzdychy s normálnym dýchaním, ktoré sa môže vyskytnúť aj po zástave srdca. Agonálne vzdychy sú povrchné a veľmi zriedkavé, sú nepravidelné.
6. Ak postihnutý dýcha normálne, otočte ho na bok a zavolajte záchrannú službu..
7. Ak osoba nedýcha normálne, zavolajte na pomoc ďalších ľudí, zavolajte záchrannú službu (alebo nechajte urobiť niekoho iného) a okamžite začnite KPR..

To znamená, že na spustenie NMS a ID stačí absencia vedomia a normálne dýchanie..

Nepriama masáž srdca

NMS je základom resuscitačných opatrení. Je to presne jeho správanie, ktoré zaisťuje minimálne nevyhnutné prekrvenie mozgu a srdca, preto je veľmi dôležité vedieť, aké činnosti sa vykonávajú pri stláčaní hrudníka.

NMS sa má začať používať okamžite po zistení, že postihnutý nemá vedomie a normálne dýcha. Pre to:

• Položte si dlaň pravej ruky (pre ľavákov - ľavú) na stred hrudníka. Mal by ležať presne na hrudnej kosti, mierne pod jeho stredom..
• Položte druhú dlaň na prvú a potom im prepletajte prsty. Žiadna časť vašej ruky by sa nemala dotýkať rebier obete, pretože to zvyšuje riziko zlomeniny počas NMS. Základňa dolnej dlane by mala ležať striktne na hrudnej kosti.
• Trup umiestnite tak, aby ste mali ruky nad kolenami zdvihnuté nad hruď obete, a aby boli natiahnuté v lakťových kĺboch.
• Pomocou váhy tela (a nie sily paží) ohnite hrudník obete do hĺbky 5 - 6 cm a potom jej umožnite znovu získať pôvodný tvar, tj. Úplne sa vyrovnajte bez toho, aby ste dlaň vybrali z hrudnej kosti..
• Frekvencia takýchto kompresií je 100 - 120 za minútu.

Súčasné pokyny pre KPR povoľujú iba NMS.

Robiť NMS je ťažká fyzická práca. Je dokázané, že asi po 2–3 minútach kvalita cvičenia jedného človeka výrazne klesá. Preto sa odporúča, ak je to možné, aby sa osoby poskytujúce pomoc navzájom striedali každé 2 minúty..

Algoritmus pre kompresiu hrudníka

Chyby pri vykonávaní NMS

• Meškanie začiatku udalosti. U osoby v stave klinickej smrti môže každá sekunda oneskorenia začatia KPR mať za následok nižšiu pravdepodobnosť obnovenia spontánneho obehu a zhoršenie neurologickej prognózy..
• Veľké prestávky počas NMS. Kompresiu je možné prerušiť na maximálne 10 sekúnd. Robí sa to pre ID, zmenu opatrovateľa alebo pri použití defibrilátora..
• Nedostatočná alebo príliš veľká hĺbka kompresie. V prvom prípade sa nedosiahne maximálny možný prietok krvi a v druhom sa zvyšuje riziko traumatických poranení hrudníka..

Umelé dýchanie

Umelé dýchanie je druhým prvkom KPR. Je navrhnutý tak, aby zabezpečoval tok kyslíka do krvi a následne (podlieha NMS) - do mozgu, srdca a ďalších orgánov. Práve neochota vykonať identifikáciu metódou z úst do úst vo väčšine prípadov ľudia v ich blízkosti vysvetľujú nedostatočnú pomoc obetiam..

Súčasné pokyny pre KPR umožňujú ľuďom, ktorí nevedia, ako správne KPR správne podávať, nie. V takýchto prípadoch pozostávajú resuscitačné opatrenia iba zo stláčania hrudníka..

Pravidlá vykonávania ID:

1. ID pre dospelé obete sa vykonáva po 30 stlačeniach hrudníka.
2. Ak existuje vreckovka, gáza alebo iný materiál, ktorý umožňuje priechod vzduchu, zakryte si ním ústa obete..
3. Otvorte mu dýchacie cesty.
4. Prstami zovrite nosovú dierku obete.
5. Udržujte dýchacie cesty otvorené, pevne stlačte pery proti jeho ústam a snažte sa udržiavať tesné uzavretie. Dýchajte normálne. V tejto chvíli sa pozrite na hrudník obete a sledujte, či sa v čase vášho výdychu zdvihne.
6. Dajte si 2 z týchto umelých dychov, nestrávte nad nimi viac ako 10 sekúnd a potom okamžite choďte do NMS.
7. Pomer kompresií k umelým dychom je 30 ku 2.

Chyby pri vykonávaní ID:

• Pokus o správanie bez správneho otvorenia dýchacích ciest. V takom prípade fúkaný vzduch vstupuje buď von (čo je lepšie), alebo do žalúdka (čo je horšie). Nebezpečenstvo vdýchnutia vzduchu do žalúdka predstavuje zvýšené riziko regurgitácie.
• Nedostatočné stlačenie úst na ústa obete alebo zakrytie nosa. To má za následok nedostatok tesnosti, čo znižuje množstvo vzduchu, ktoré vstupuje do pľúc.
• Príliš dlhá pauza v NMS, ktorá by nemala presiahnuť 10 sekúnd.
• Vykonanie ID bez ukončenia NMS. V takom prípade je pravdepodobné, že fúkaný vzduch neprenikne do pľúc..

Práve kvôli technickej zložitosti vykonávania ID je možnosť nežiaduceho kontaktu so slinami obete povolená (navyše sa dôrazne odporúča) pre ľudí, ktorí neabsolvovali špeciálne kurzy KPR, v prípade pomoci dospelým obetiam so zástavou srdca robiť iba NMS s frekvenciou stlačení 100 - 120 za minútu. V porovnaní s tradičnou KPR, ktorá obsahuje kombináciu NMS a ID v pomere 30 ku 2, sa preukázala vyššia účinnosť resuscitačných opatrení vykonávaných mimo nemocnicu ľuďmi bez lekárskeho vzdelania, ktoré pozostávajú iba zo stláčania hrudníka..

Nezabúdajte však, že KPR môžu robiť iba dospelí iba so stláčaním hrudníka. U detí sa odporúča nasledujúci postup resuscitačných akcií:

• Identifikačné znaky klinickej smrti.
• Otvorenie dýchacích ciest a 5 umelých dychov.
• 15 stlačení hrudníka.
• 2 umelé nádychy, po ktorých opäť 15 stlačení.

Ukončenie KPR

Resuscitáciu môžete zastaviť po:

Metódy vykonávania umelého dýchania a stláčania hrudníka

V prípade klinického úmrtia obete by sa mali použiť metódy resuscitácie. V tomto stave postihnutý nemá dýchanie, krvný obeh. Akákoľvek trauma v prípade nehody môže byť príčinou klinickej smrti: vystavenie elektrickému prúdu, utopenie, otrava atď..

Zastavenie krvného obehu

Nasledujúce príznaky naznačujú zastavenie krvného obehu, o ktorých sa uvažuje skoro kvôli ich prejavu v prvých 10 až 15 sekundách:

• nedostatok pulzu v krčnej tepne;
• zmiznutie vedomia;
• výskyt záchvatov.

Existujú tiež neskoré príznaky zastavenia obehu. Objavujú sa počas prvých 20 - 60 sekúnd:

• konvulzívne dýchanie, jeho absencia;
• rozšírené zrenice, nedostatok akejkoľvek reakcie na svetlo;
• farba kože sa zmení na zemitú šedú.

Ak nedôjde k nezvratným zmenám v mozgových bunkách, je stav klinickej smrti reverzibilný. Po nástupe klinickej smrti životaschopnosť organizmu pokračuje ďalších 4 - 6 minút. Umelé dýchanie a stláčanie hrudníka by sa malo vykonávať až do obnovenia srdcového rytmu a dýchania. Pre účinnosť resuscitácie by sa mali dodržiavať pravidlá pre resuscitáciu. V krátkosti vám predstavíme tieto pravidlá..

Obnova krvného obehu

Pred začatím stláčania hrudníka musí ošetrovateľ vykonať predkordický úder, ktorého účelom je silný otras mozgu, aby aktivoval srdcový štart.

Predkordiálny úder musí byť vykonaný okrajom päste. Bod nárazu sa nachádza v oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti, lepšie povedané 2 - 3 cm nad xiphoidným výbežkom. Úder sa vykonáva ostrým pohybom, lakeť ruky by mal smerovať pozdĺž tela obete.

Ak je prekordiálny úder aplikovaný správne, postihnutý sa za pár sekúnd vráti do života, obnoví sa mu tlkot srdca, vráti sa vedomie. Ak práca srdca po takejto mŕtvici nie je aktivovaná, mali by ste začať vykonávať resuscitáciu (stláčanie hrudníka, umelá ventilácia). V týchto opatreniach by sa malo pokračovať tak dlho, kým sa u postihnutého vyskytne pulzácia, horná pera sa zafarbí na ružovo, zreničky sa nezúžia..

Technika vykonávania masáže srdca

Nepriama masáž srdca je účinná iba správnou technikou. Srdcová resuscitácia sa má vykonať v nasledujúcom poradí:

1. Umiestnite postihnutého na tvrdú a rovnú podlahu, aby nedošlo k poškodeniu pečene počas masáže. Nohy by mali byť zdvihnuté asi 0,5 metra nad úrovňou hrudníka.
2. Osoba poskytujúca pomoc by mala sedieť na boku obete. Ruky v lakťoch by mali byť držané rovno, stlačenie sa vykonáva pohybmi tela, nie paží. Záchranár kladie jednu ruku dlaňou nadol na hrudník obete a druhú na vrch, aby sa zvýšila kompresia. Prsty by sa nemali dotýkať hrudníka obete, ruky sú kolmé na povrch hrudníka.
3. Pri vykonávaní externej masáže srdca zaujíma záchranár stabilnú polohu, pri stlačení na hrudník sa mierne predkloní. Váha sa tak prenáša z tela na ruky a hrudná kosť sa tlačí o 4 - 5 cm. Kompresia by sa mala robiť s priemernou silou 50 kg.
4. Po vykonaní tlaku je potrebné uvoľniť hrudník tak, aby sa úplne vyrovnal, vrátil sa do pôvodnej polohy. Pri uvoľňovaní hrudnej kosti je zakázané dotýkať sa jej rukami.
5. Rýchlosť vykonávania kompresií závisí od veku postihnutého. Ak externú masáž srdca musí robiť dospelý, potom je počet tlakov 60 - 70 za minútu. Dieťa by sa malo masírovať dvoma prstami (ukazovákom, stredom) a počet tlakov je 100 - 120 za minútu.
6. Pomer mechanickej ventilácie a masáže srdca u dospelých je 2:30. Po dvoch nádychoch by malo byť urobených 30 tlakov na hrudník.
7. Udržiavanie života u človeka v stave klinickej smrti je možné pri správnom prevedení resuscitácie pol hodiny.

Umelá ventilácia pľúc je druhou spoločne používanou metódou resuscitácie..

Pred vykonaním umelého dýchania by mal postihnutý obnoviť priechodnosť dýchacích ciest. Pre tento úkon je postihnutý položený na chrbte, hlava je odhodená čo najviac dozadu, dolná čeľusť je posunutá dopredu. Dolné čeľuste by po rozšírení mali byť umiestnené na hornej časti alebo pred ňou.

Potom sa v ústnej dutine skontroluje prítomnosť cudzích telies (krv, úlomky zubov, zvratky). Z dôvodu osobnej bezpečnosti by sa ústna dutina mala čistiť ukazovákom, na ktorom je navinutá sterilná obrúska a vreckovka. Ak má pacient kŕč žuvacích svalov, mali by sa ústa otvoriť plochým tupým predmetom..

Potom začnú vykonávať umelú ventiláciu. Existuje mnoho spôsobov, ako dýchať resuscitovať..

Metódy vetrania

V núdzových situáciách sa záchranári uchyľujú k rôznym metódam umelej ventilácie. Vykonáva sa nasledujúcimi metódami:

• z úst do úst;
• z úst do nosa;
• z úst do nosa a úst;
• použitie masky, potrubia v tvare s;
• použitie masky, tašky;
• aplikácia prístroja.

Z úst do úst

Najbežnejšou metódou umelej pľúcnej ventilácie je ventilácia z úst do úst. Používa sa vo väčšine prípadov. Pri vykonávaní tohto spôsobu vetrania by sa mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Postihnutého položte na chrbát na rovný, pevný povrch.
2. Riadenie dýchacích ciest.
3. Zatvorte poranený nos.
4. zakryte si ústa sterilnou obrúskou, gázou.
5. Vydýchnite postihnutému ústa, ktoré musíte predtým pevne uchopiť.
6. Po zdvihnutí hrudníka pacienta je potrebné umožniť mu nezávisle vykonať pasívny výdych.
7. Malo by sa maximalizovať množstvo vzduchu, ktoré záchranár dýcha do pľúc obete. Pri veľkých objemoch vháňaného vzduchu stačí urobiť 12 úderov za minútu.

Ak má postihnutý zablokované dýchacie cesty cez jazyk, môžu sa do žalúdka dostať cudzie masy (zvracanie, úlomky kostí). To je nebezpečné, pretože opuchnutý žalúdok zabraňuje normálnemu nafúknutiu pľúc..

Je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo vstupu vzduchu do žalúdka. Ak sa vzduch dostane dovnútra, mal by byť odstránený z orgánu. Aby ste to dosiahli, musíte počas výdychu mierne tlačiť dlaňou na oblasť žalúdka..

Dýchanie z úst do nosa

Metóda z úst na nos sa používa, keď má postihnutý poranené čeľusť, ústa alebo je čeľusť postihnutého stlačená veľmi silno. Aby bolo možné tento typ umelého dýchania efektívne vykonávať, musia byť nosné priechody zbavené hlienu a krvi.

Algoritmus akcií vyzerá takto:

1. Rukou na čelo odhodte hlavu obete dozadu, druhou rukou stlačte bradu, zdvihnite dolnú čeľusť hore, zatvorte ústa.
2. Zakryte si nos gázou, sterilným tkanivom.
3. Zakryte nos obeti ústami, vháňajte do nich vzduch.
4. Je bezpodmienečne nutné sledovať exkurzie hrudníka.

Ústa k nosu a ústam

Táto metóda sa používa na resuscitáciu novorodencov a dojčiat. Opatrovateľ by mal zakryť ústa a nos postihnutého ústami a nadýchnuť sa.

Ústa do potrubia v tvare písmena s

Do úst postihnutého by sa mal vložiť špeciálny gumený vzduchový kanál v tvare s, cez ktorý je fúkaný vzduch. Potrubie je možné pripojiť aj k ventilátoru. Špeciálna maska ​​sa aplikuje na tvár obete, potom sa vháňa vzduch a masku pritláča na tvár.

Pomocou vrecka a masky

Pri tomto spôsobe ventilácie by sa mala na tvár postihnutého nasadiť maska, ktorá mu ohýba hlavu dozadu. Pri vdýchnutí je vak stlačený a pri pasívnom výdychu sa uvoľní. Táto metóda sa vykonáva so špeciálnymi zručnosťami..

Používanie prístroja

Zariadenia sa používajú iba na dlhodobé vetranie pľúc. Používa sa tiež na liečbu intubovaných, tracheostomizovaných obetí.