Srdcová ischémia

Ischémia srdca je porucha cirkulácie myokardu.

Je to spôsobené nedostatkom kyslíka, ktorý sa prenáša cez koronárne tepny. Prejavy aterosklerózy bránia jej vstupu: zúženie lúmenov krvných ciev a tvorba plakov v nich. Okrem hypoxie, teda nedostatku kyslíka, sú tkanivá zbavené niektorých prospešných živín potrebných pre normálne fungovanie srdca..

Choroba koronárnych artérií je jednou z najbežnejších chorôb, ktorá spôsobuje náhlu smrť. Je oveľa menej častá u žien ako u mužov. Je to spôsobené prítomnosťou spravodlivejšieho pohlavia v tele mnohých hormónov, ktoré zabraňujú rozvoju vaskulárnej aterosklerózy. S nástupom menopauzy sa mení hormonálne pozadie, takže možnosť vzniku ochorenia koronárnych artérií dramaticky rastie.

Klasifikácia

Existuje niekoľko foriem ischemickej choroby srdca, ktoré je potrebné indikovať pri stanovení diagnózy, pretože jej liečba závisí od typu ischemickej choroby..

Klinické formy ischemickej choroby:

1. Náhla koronárna smrť. Primárna zástava srdca nie kvôli infarktu myokardu, ale kvôli elektrickej nestabilite myokardu. Zároveň to nie vždy vedie k smrti, pretože v tomto prípade je možné vykonať úspešné resuscitačné opatrenia.
2. Angina pectoris. Je rozdelený na niekoľko poddruhov: stabilná a nestabilná angina pectoris (nová, včasná po infarkte alebo progresívna), vazoplastický a koronárny syndróm X.
3. Infarkt myokardu. Pri infarkte dochádza k nekróze srdcového tkaniva v dôsledku ich nedostatočného alebo chýbajúceho prívodu krvi. Môže viesť k zástave srdca.
4. Kardioskleróza po infarkte. Vyvíja sa v dôsledku infarktu myokardu, keď sú nekrotické vlákna srdcového svalu nahradené spojivovým tkanivom. Tkanivo zároveň nemá schopnosť kontrakcie, čo vedie k chronickému srdcovému zlyhaniu..
5. Poruchy srdcového rytmu sa vyskytujú v dôsledku vazokonstrikcie a prechodu krvi cez ne „trhne“. Sú formou ischemickej choroby srdca, ktorá predchádza a naznačuje vývoj anginy pectoris alebo dokonca infarktu myokardu..
6. Srdcové zlyhanie alebo obehové zlyhanie. Názov hovorí sám za seba - tento tvar tiež naznačuje, že koronárne tepny nedostávajú dostatok okysličenej krvi..

Opakujeme, že pri identifikácii ochorenia koronárnych artérií je veľmi dôležitá presná diagnóza formy ochorenia, pretože výber liečby závisí od toho..

Rizikové faktory

Rizikovými faktormi sú podmienky, ktoré ohrozujú vývoj choroby, prispievajú k jej vzniku a progresii. Hlavné faktory vedúce k rozvoju srdcovej ischémie sú:

1. Zvýšené hladiny cholesterolu (hypercholesterolémia), ako aj zmena pomeru rôznych lipoproteínových frakcií;
2. Podvýživa (zneužívanie tučných jedál, nadmerná konzumácia ľahko stráviteľných sacharidov);
3. Fyzická nečinnosť, nízka fyzická aktivita, neochota športovať;
4. Prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie, alkoholizmus;
5. Sprievodné ochorenia sprevádzané metabolickými poruchami (obezita, diabetes mellitus, znížená funkcia štítnej žľazy);
6. Arteriálna hypertenzia;
7. Faktor veku a pohlavia (je známe, že IHD je častejšia u starších ľudí, ako aj u mužov častejšie ako u žien);
8. Zvláštnosti psychoemotionálneho stavu (častý stres, prepracovanosť, emočné prepätie).

Ako vidíte, väčšina z vyššie uvedených faktorov je úplne bežná. Ako ovplyvňujú výskyt ischémie myokardu? Hypercholesterolémia, podvýživa a metabolické poruchy sú nevyhnutnými predpokladmi pre vznik aterosklerotických zmien v srdcových tepnách. U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa na pozadí kolísania tlaku vyskytuje vazospazmus, pri ktorom je poškodený ich vnútorný obal, a vyvíja sa hypertrofia (zväčšenie) ľavej srdcovej komory. Pre koronárne artérie je ťažké zabezpečiť dostatočné prekrvenie zvýšenej hmoty myokardu, najmä ak sú zúžené nahromadeným povlakom..

Je známe, že samotné fajčenie môže zvýšiť riziko úmrtia na cievne choroby asi o polovicu. Je to spôsobené vývojom arteriálnej hypertenzie u fajčiarov, zvýšením srdcovej frekvencie, zvýšením zrážania krvi, ako aj zvýšením aterosklerózy v stenách krvných ciev..

Medzi rizikové faktory patrí aj psycho-emocionálny stres. Niektoré osobnostné vlastnosti, ktoré majú neustály pocit úzkosti alebo hnevu, čo môže ľahko spôsobiť agresiu voči ostatným, ako aj časté konflikty, nedostatok porozumenia a podpory v rodine, nevyhnutne vedú k vysokému krvnému tlaku, zvýšenému srdcovému rytmu a v dôsledku toho k zvýšenej potrebe myokard v kyslíku.

Existujú takzvané nemeniteľné rizikové faktory, to znamená také, ktoré nemôžeme nijako ovplyvniť. Patria sem dedičnosť (prítomnosť rôznych foriem ischemickej choroby srdca u otca, matky a ďalších pokrvných príbuzných), vysoký vek a pohlavie. U žien sa rôzne formy ischemickej choroby srdca pozorujú menej často a v neskoršom veku, čo sa vysvetľuje zvláštnym pôsobením ženských pohlavných hormónov, estrogénov, ktoré bránia rozvoju aterosklerózy.

U novorodencov, malých detí a dospievajúcich nie sú prakticky žiadne známky ischémie myokardu, najmä tých, ktoré sú spôsobené aterosklerózou. V ranom veku môžu nastať ischemické zmeny v srdci ako dôsledok spazmu koronárnych ciev alebo malformácií. Ischémia u novorodencov sa ešte častejšie týka mozgu a je spojená s porušením priebehu tehotenstva alebo popôrodného obdobia..

Príznaky CHD

Klinické príznaky ischemickej choroby srdca sú určené konkrétnou formou ochorenia (pozri infarkt myokardu, angina pectoris). Ischemická choroba srdca má vo všeobecnosti zvlnený priebeh: obdobia stabilného normálneho zdravia sa striedajú s epizódami exacerbácie ischémie. Asi 1/3 pacientov, najmä tých s bezbolestnou ischémiou myokardu, vôbec nepociťuje prítomnosť ischemickej choroby srdca. Progresia ischemickej choroby srdca sa môže vyvíjať pomaly v priebehu desaťročí; súčasne sa môžu meniť formy ochorenia, a teda aj príznaky.

Medzi bežné prejavy ischemickej choroby srdca patria bolesti na hrudníku spojené s fyzickou námahou alebo stresom, bolesti chrbta, paží, dolnej čeľuste; dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia alebo pocit prerušenia; slabosť, nevoľnosť, závrat, rozmazané vedomie a mdloby, nadmerné potenie. IHD sa často zistí už v štádiu vývoja chronického srdcového zlyhania s výskytom edému na dolných končatinách, ťažkou dýchavičnosťou, ktorá núti pacienta zaujať nútený sed..

Uvedené príznaky ischemickej choroby srdca sa zvyčajne nevyskytujú súčasne, pri určitej forme ochorenia prevládajú určité prejavy ischémie..

Prekurzormi primárnej zástavy srdca pri ischemickej chorobe srdca môžu byť paroxysmálne nepohodlie za prsnou kosťou, strach zo smrti, psychoemálna labilita. V prípade náhlej koronárnej smrti pacient stratí vedomie, dôjde k zástave dýchania, v hlavných tepnách (femorálna, karotická) nie je pulz, nie sú počuť srdcové zvuky, zreničky sa rozširujú, pokožka bledne sivasto. Prípady primárnej zástavy srdca tvoria až 60% úmrtí na ochorenie koronárnych artérií, hlavne v prednemocničnom štádiu.

Diagnostika

Na diagnostiku srdcových chorôb sa lekár pýta pacienta na jeho príznaky, rizikové faktory, anamnézu kardiovaskulárnych chorôb u príbuzných. Lekár tiež vypočuje srdce stetoskopom, pošle pacienta na testy a vyšetrenia.

Diagnózu nemožno urobiť bez dekódovania toho, čo je vyjadrené IHD. V lekárskej karte píšu napríklad „IHD: prvotná námahová angína“ alebo „IHD, rozsiahly infarkt Q-myokardu“. Ischemická choroba srdca znamená, že koronárne cievy sú postihnuté aterosklerózou. Je dôležité, aké dôsledky to bude mať pre pacienta. Najčastejšie ide o anginu pectoris - záchvaty bolesti na hrudníku. Horší variant ako angína sú infarkt myokardu, postinfarktová kardioskleróza alebo zlyhanie srdca.

Ako liečiť ischemickú chorobu srdca?

Liečba ochorenia koronárnych artérií primárne závisí od klinickej formy.

Napríklad, hoci sa pri angíne pectoris a infarkte myokardu používajú niektoré všeobecné princípy liečby, napriek tomu môže byť taktika liečby, výber spôsobu aktivity a konkrétnych liekov radikálne odlišný. Existuje však niekoľko všeobecných oblastí, ktoré sú dôležité pre všetky formy chorôb koronárnych artérií..

Liečba drogami

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré môžu byť indikované na použitie v jednej alebo inej forme na ischemickú chorobu srdca. V USA existuje vzorec na liečbu srdcových chorôb: „A-B-C“ Zahŕňa použitie triády liekov, konkrétne protidoštičkových látok, β-blokátorov a liekov znižujúcich hladinu cholesterolu..

Tiež pri prítomnosti sprievodnej arteriálnej hypertenzie je potrebné zabezpečiť, aby sa dosiahli cieľové hladiny krvného tlaku..

β-blokátory (B)

Vďaka pôsobeniu na β-adrenergné receptory adrenergné blokátory znižujú srdcovú frekvenciu a v dôsledku toho aj spotrebu kyslíka myokardom..

Nezávislé randomizované štúdie potvrdzujú predĺženie dĺžky života s použitím β-blokátorov a zníženie frekvencie kardiovaskulárnych príhod, vrátane opakujúcich sa. V súčasnosti je nepraktické používať liek atenolol, pretože podľa randomizovaných štúdií nezlepšuje prognózu. β-blokátory sú kontraindikované pri sprievodnej pľúcnej patológii, bronchiálnej astme, CHOCHP.

Nasledujú najpopulárnejšie β-blokátory s preukázanými vlastnosťami zvyšujúcimi prognózu pri ochoreniach koronárnych artérií.

• Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
• bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
• karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Protidoštičkové látky (A)

Protidoštičkové látky zabraňujú agregácii krvných doštičiek a erytrocytov, znižujú ich schopnosť adhézie a adhézie na vaskulárny endotel. Protidoštičkové látky uľahčujú deformáciu erytrocytov pri prechode kapilárami, zlepšujú prietok krvi.

• Kyselina acetylsalicylová (Aspirín, Trombopol, Acecardol) - užíva sa 1-krát denne v dávke 75 - 150 mg, ak máte podozrenie na rozvoj infarktu myokardu, jednorazová dávka môže dosiahnuť 500 mg.
• Klopidogrel - užíva sa 1 krát denne, 1 tableta 75 mg. Povinný príjem do 9 mesiacov po vykonaní endovaskulárnych intervencií a CABG.

Statíny a fibráty (C)

Lieky znižujúce hladinu cholesterolu sa používajú na zníženie rýchlosti vývoja existujúcich aterosklerotických plátov a na zabránenie vzniku nových. Preukázané, že majú pozitívny vplyv na priemernú dĺžku života, tieto lieky tiež znižujú frekvenciu a závažnosť kardiovaskulárnych príhod. Cieľová hladina cholesterolu u pacientov s IHD by mala byť nižšia ako u pacientov bez IHD a mala by sa rovnať 4,5 mmol / l. Cieľová hladina LDL u pacientov s ochorením koronárnych artérií je 2,5 mmol / l.

• lovastatín;
• simvastatín (-6,1% veľkosti plaku po dobu 1 roka liečby dávkou 40 mg);
• atorvastatín (-12,1% veľkosti plaku po PCI, po 0,5 roku liečby dávkou 20 mg) (výsledky štúdie ESTABLISH);
• rosuvastatín (-6,3% veľkosti plaku, počas 2 rokov liečby dávkou 40 mg), výsledky štúdie ASTEROID);

Fibráty. Patria do triedy liekov, ktoré zvyšujú antiaterogénnu frakciu lipoproteínov - HDL, so znížením ktorých sa zvyšuje úmrtnosť na srdcové choroby. Používajú sa na liečbu dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Od statínov sa líšia tým, že znižujú hlavne triglyceridy a môžu zvyšovať HDL frakciu. Statíny prevažne znižujú LDL a nemajú významný vplyv na VLDL a HDL. Preto je pre čo najefektívnejšiu liečbu makrovaskulárnych komplikácií nutná kombinácia statínov a fibrátov..

Antikoagulanciá

Antikoagulanciá inhibujú vzhľad fibrínových vlákien, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, pomáhajú zastaviť rast krvných zrazenín, ktoré už vznikli, zvyšujú účinok endogénnych enzýmov, ktoré ničia fibrín, na krvné zrazeniny..

• Heparín (mechanizmus účinku spočíva v jeho schopnosti špecificky sa viazať na antitrombín III, čo prudko zvyšuje jeho inhibičný účinok na trombín. V dôsledku toho sa krv zráža pomalšie)..

Heparín sa podáva injekčne pod kožu brucha alebo intravenózne pomocou infúznej pumpy. Infarkt myokardu je indikáciou na vymenovanie heparínovej profylaxie krvných zrazenín, heparín je predpísaný v dávke 12 500 IU, vstrekuje sa pod kožu brucha denne po dobu 5-7 dní. Na JIS sa pacientovi podáva heparín pomocou infúznej pumpy. Inštrumentálnym kritériom pre určenie heparínu je prítomnosť depresie segmentu S-T na EKG, čo naznačuje akútny proces. Tento znak je dôležitý z hľadiska diferenciálnej diagnostiky, napríklad v prípadoch, keď má pacient príznaky EKG predchádzajúcich infarktov..

Dusičnany

Lieky z tejto skupiny sú deriváty glycerolu, triglyceridov, diglyceridov a monoglyceridov. [19] Mechanizmus účinku je vplyv nitroskupiny (NO) na kontraktilnú aktivitu hladkých svalov ciev. Dusičnany pôsobia hlavne na žilovú stenu, čím znižujú predpätie na myokarde (tým, že rozširujú cievy žilového riečiska a vylučujú krv).

Vedľajším účinkom dusičnanov je nižší krvný tlak a bolesti hlavy. Neodporúča sa používať dusičnany pri krvnom tlaku pod 100/60 mm Hg. Čl. Okrem toho je dnes spoľahlivo známe, že užívanie dusičnanov nezlepšuje prognózu pacientov s ochorením koronárnych artérií, to znamená, že nevedie k zvýšeniu prežitia, a v súčasnosti sa používa ako liek na zmiernenie príznakov angíny pectoris. Intravenózna infúzia nitroglycerínu vám umožňuje účinne bojovať proti príznakom anginy pectoris, hlavne na pozadí vysokého krvného tlaku..

Dusičnany existujú v injekčnej aj tabletovej forme.

• nitroglycerín;
• izosorbid mononitrát.

Antiarytmické lieky

Amiodarón patrí do III. Skupiny antiarytmických liekov, má komplexný antiarytmický účinok. Tento liek účinkuje na Na + a K + kanály kardiomyocytov a blokuje tiež α- a β-adrenergné receptory. Amiodarón má teda antianginálne a antiarytmické účinky..

Podľa údajov z randomizovaných klinických štúdií liek zvyšuje očakávanú dĺžku života pacientov, ktorí ho pravidelne užívajú. Pri užívaní tabletových foriem amiodarónu sa klinický účinok pozoruje asi po 2 - 3 dňoch. Maximálny účinok sa dosiahne po 8 - 12 týždňoch. Je to spôsobené dlhým polčasom rozpadu lieku (2 - 3 mesiace). V tomto ohľade sa tento liek používa na prevenciu arytmií a nie je núdzovou pomocou..

S prihliadnutím na tieto vlastnosti lieku sa odporúča nasledujúca schéma jeho použitia. Počas obdobia nasýtenia (prvých 7-15 dní) je amiodarón predpísaný v dennej dávke 10 mg / kg hmotnosti pacienta v 2-3 dávkach. S nástupom pretrvávajúceho antiarytmického účinku, potvrdeného výsledkami denného monitorovania EKG, sa dávka postupne znižuje o 200 mg každých 5 dní, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka 200 mg denne..

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Táto skupina liekov pôsobiacich na angiotenzín-konvertujúci enzým (ACE) blokuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čím bráni realizácii účinkov angiotenzínu II, to znamená vyrovnávaniu vazospazmu. To zaisťuje udržanie cieľových čísel krvného tlaku. Lieky v tejto skupine majú nefro- a kardioprotektívne účinky..

• Enalapril;
• Lisinopril;
• Kaptopril;
• Prestarium A

Diuretiká

Diuretiká sú určené na zníženie zaťaženia myokardu znížením objemu cirkulujúcej krvi v dôsledku zrýchleného odstraňovania tekutín z tela..

• Slučkové diuretiká znižujú reabsorpciu Na +, K +, Cl- v hustej vzostupnej časti Henleovej slučky, čím znižujú reabsorpciu (reabsorpciu) vody. Majú pomerne výrazný rýchly účinok, spravidla sa používajú ako pohotovostné lieky (na vykonávanie nútenej diurézy). Najbežnejším liekom v tejto skupine je furosemid (lasix). Dostupné vo forme injekcií a tabliet.
• Tiazidové diuretiká sú Ca2 + šetriace diuretiká. Tiazidové lieky znižujú reabsorpciu moču znížením reabsorpcie Na + a Cl- v silnom segmente stúpajúcej časti Henleovej slučky a počiatočnej časti distálneho tubulu nefrónu. Pri systematickom užívaní liekov tejto skupiny sa riziko kardiovaskulárnych komplikácií znižuje pri prítomnosti sprievodnej hypertenzie. Jedná sa o hypotiazid a indapamid.

Liečba bez liekov

1) Prestať fajčiť a piť alkohol. Fajčenie a pitie alkoholu je ako úder, ktorý určite povedie k zhoršeniu stavu. Ani absolútne zdravý človek nezíska z fajčenia a pitia alkoholu nič dobré, nehovoriac o chorom srdci.

2) Dodržiavanie diéty. Jedálny lístok pacienta s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca by mal byť založený na princípe vyváženej stravy, vyváženej konzumácie potravín s nízkym obsahom cholesterolu, tukov a solí.

Je potrebné vylúčiť alebo významne obmedziť použitie:

• jedlá z mäsa a rýb, vrátane vývarov a polievok;
• pečivo a cukrovinky;
• Sahara;
• jedlá z krupice a ryže;
• živočíšne vedľajšie produkty (mozog, obličky atď.);
• korenené a slané občerstvenie;
• čokoláda;
• kakao;
• káva.

Je veľmi dôležité zahrnúť do ponuky nasledujúce produkty:

• červený kaviár, ale nie vo veľkých množstvách - maximálne 100 gramov týždenne;
• morské plody;
• akékoľvek zeleninové šaláty s rastlinným olejom;
• chudé mäso - morčacie, teľacie, králičie;
• chudé odrody rýb - ostriež, treska, ostriež;
• fermentované mliečne výrobky - kefír, kyslá smotana, tvaroh, fermentované pečené mlieko s nízkym percentom tuku;
• akékoľvek tvrdé a mäkké syry, ale iba nesolené a jemné;
• akékoľvek ovocie, bobule a jedlá z nich;
• kuracie vaječné žĺtky - nie viac ako 4 kusy týždenne;
• prepeličie vajcia - nie viac ako 5 kusov týždenne;
• akékoľvek obilniny, okrem krupice a ryže.

3) Zvýšená fyzická aktivita. Odporúčania na zvýšenie fyzickej aktivity by sa mali poskytovať striktne individuálne, v závislosti od diagnózy.

Možné sú nasledujúce fyzické cvičenia:

• rýchla chôdza,
• behanie,
• plávanie,
• jazda na bicykli a lyžovanie,
• tenis,
• volejbal,
• tanec s aeróbnym cvičením.

V takom prípade by srdcová frekvencia nemala byť vyššia ako 60-70% maxima pre daný vek. Dĺžka cvičenia by mala byť 30-40 minút:

• 5-10 min rozcvička,
• 20 - 30 minút aeróbna fáza,
• 5-10 min záverečná fáza.

Pravidelnosť 4-5 r / týždeň (pre dlhšie sedenia - 2-3 r / týždeň).

Pri indexe telesnej hmotnosti nad 25 kg / m2 je potrebné znižovať telesnú hmotnosť diétou a pravidelným cvičením. To vedie k zníženiu krvného tlaku, zníženiu koncentrácie cholesterolu v krvi..

4) Zaoberanie sa stresom. Snažte sa vyhnúť sa stresovým situáciám, naučte sa pokojne reagovať na ťažkosti, nepodľahnite emocionálnym výbuchom. Áno, je to ťažké, ale táto taktika môže zachrániť životy. Poraďte sa so svojím lekárom o užívaní sedatív alebo bylinkových čajov so sedatívami..

Koronárna angioplastika

Toto je minimálne invazívna metóda, ktorá umožňuje rozšíriť stent (lúmen) zúžených ciev. Spočíva v zavedení tenkého katétra cez femorálnu alebo brachiálnu artériu, na konci ktorého je vystužený balónik. Pod röntgenovou kontrolou sa katéter posúva do miesta zúženia tepny a po jej dosiahnutí sa balónik postupne nafukuje.

V tomto prípade sa cholesterolový plak „vtlačí“ do steny cievy a stent sa roztiahne. Potom sa katéter odstráni. V prípade potreby sa vykoná stentovanie, keď sa do cievy zavedie katéter so špeciálnou pružinovou špičkou. Takáto pružina zostáva v tepne po vybratí katétra a slúži ako akýsi „dištančný prvok“ pre steny ciev.

Prevencia

Každý vie, že akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať ako ju liečiť.

Preto by sme nemali zanedbávať preventívne opatrenia na udržanie zdravia krvných ciev a tepien. V prvom rade musí človek vylúčiť možné rizikové faktory srdcových chorôb: prestať fajčiť, obmedziť konzumáciu alkoholu na minimum, vzdať sa tučných jedál a jedál s vysokým obsahom cholesterolu.

Tiež stojí za to venovať pozornosť fyzickej aktivite (najmä kardio tréningu: chôdza, bicykel, tanec, plávanie). Pomôže to znížiť váhu (v prípade nadmerného množstva), posilniť steny krvných ciev. Raz za šesť mesiacov alebo rok musíte podstúpiť kontrolný krvný test na obsah cukru a cholesterolu v krvi.

Pri diagnostikovaní srdcových chorôb nie je potrebné zháňať silné lieky, mnohé spôsobujú vedľajšie účinky a zvyšujú tlak na pečeň. Vďakabohu mi stačila jemná forma liečby: strava, Evalar koenzým Q10, mierna fyzická aktivita. Ak máte podobné problémy, snažte sa nedostávať príliš vážne lieky..

Srdcová ischémia

Popis

Ischemická choroba srdca je ochorenie, pri ktorom je človeku narušený prísun krvi do myokardu v dôsledku patológií koronárnych artérií..

IHD je pomerne časté ochorenie. Preto si asi takmer každý predstavuje, o akú chorobu ide. Je to jedna z hlavných príčin úmrtnosti obyvateľstva, ako aj straty pracovnej schopnosti. Z tohto dôvodu moderní lekári venujú tejto chorobe toľko pozornosti..

V európskych krajinách predstavuje IHD a mozgová mŕtvica asi 90% všetkých patológií srdca a krvných ciev. Je to ischemická choroba srdca, ktorá predstavuje 30% všetkých úmrtí. Ischemická choroba srdca je prítomná u 30% žien a 50% mužov. Tento rozdiel sa vysvetľuje niektorými vlastnosťami hormonálneho pozadia (ženské pohlavné hormóny zabraňujú vaskulárnej ateroskleróze). Ak však vezmeme do úvahy, že počas menopauzy sa mení hormonálne pozadie ženy, zvyšuje sa aj riziko vzniku srdcových chorôb..

Etiológia a patogenéza ischemickej choroby srdca

Medzi hlavné faktory spôsobujúce ochorenie koronárnych artérií patria:

• ateroskleróza koronárnych ciev. Najčastejšie patologický proces ovplyvňuje prednú vetvu ciev ľavej koronárnej artérie. V zriedkavejších prípadoch ochorenie postihuje pravú vetvu tepien;
• spazmus koronárnych artérií, zmena ich reaktivity a zvýšenie ich citlivosti na rôzne nepriaznivé faktory;
• rôzne choroby srdcových tepien.

Samotný mechanizmus rozvoja ischemickej choroby srdca spočíva v tom, že cievy nemôžu plne dodávať krv a teda kyslík a živiny do myokardu..

Tento jav sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• poškodenie koronárnych artérií, ktoré má za následok zhoršený krvný obeh;
• zvýšenie zaťaženia srdca s cieľom uspokojiť jeho metabolické potreby;
• kombinácia vaskulárnych patológií a metabolických porúch. Za normálnych podmienok sa ľudské koronárne cievy môžu zväčšiť až 5-krát, takže do myokardu prúdi viac krvi.

Rizikové faktory pre srdcové choroby

Mnoho faktorov môže spôsobiť rozvoj koronárnych srdcových chorôb. A ak je možné niektoré z nich stále ovplyvniť, iné sa nedajú vylúčiť..

Fatálne faktory. Patria sem rasa, vek človeka, genetická predispozícia a pohlavie. Napríklad napríklad u Afričanov je oveľa menšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyskytne táto choroba, ako u Európanov (najmä tých, ktorí žijú v severnej časti pevniny). Riziko vzniku ischemickej choroby srdca sa významne zvyšuje u ľudí, ktorých rodina mala príbuzných, ktorí zomreli na infarkt myokardu pred dosiahnutím veku 55 rokov.

Vymeniteľné faktory. Napriek tomu, že človek nemôže zmeniť svoju rasu a vek, môže stále eliminovať ďalšie faktory a tým znižovať riziko patológie. Často spolu súvisia, to znamená, že vylúčením jedného z nich sa dajú vylúčiť aj ostatní. Napríklad zníženie príjmu tučných jedál povedie k zníženiu množstva cholesterolu v krvi, čo povedie k zníženiu hmotnosti a v dôsledku toho k zníženiu krvného tlaku. To všetko dohromady môže významne znížiť riziko ochorenia koronárnych artérií..

• obezita sa prejavuje ako nadmerné množstvo tukového tkaniva v tele. Podľa štatistík má 1/2 ľudí nad 45 rokov nadváhu. Spravidla je obezita spôsobená výživovými dôvodmi. To znamená, že hmotnosť človeka sa výrazne zvyšuje v dôsledku nadmernej konzumácie vysokokalorických jedál, ako aj v dôsledku zníženia fyzickej aktivity;
• fajčenie je jednou z najčastejších príčin srdcových chorôb. Negatívny vplyv zlého návyku na organizmus sa navyše výrazne zvyšuje, ak sa kombinuje so zvýšením hladiny cholesterolu v krvi. Podľa výskumu vedcov môže fajčenie skrátiť život človeka o 7 rokov. Je to spôsobené tým, že tento zlozvyk znižuje hladinu kyslíka v krvi. Vyvoláva vazospazmus a tým zvyšuje krvný tlak;
• diabetes mellitus je jedným z najnebezpečnejších rizikových faktorov srdcových chorôb. Diabetici majú niekoľkonásobne vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať ochorenie koronárnych artérií ako ostatní. Často majú znížený koronárny prietok krvi a je oveľa ťažšie tolerovať infarkt myokardu. Lekári navyše tvrdia, že takmer všetci pacienti s debetom cukru, u ktorých choroba trvá 10 rokov alebo viac, majú ťažkú ​​formu vaskulárnej aterosklerózy - príčiny rozvoja srdcových chorôb. Infarkt myokardu je hlavnou príčinou smrti diabetikov;
• psychický stres môže tiež spôsobiť ochorenie koronárnych artérií. Je to spôsobené tým, že počas stresu pracuje srdce rýchlejšie, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak v cievach a zhoršuje sa prísun kyslíka a vitamínov do srdca;
• nízka fyzická aktivita je ódou na najdôležitejšie problémy ľudstva v 21. storočí. Koniec koncov, často to vedie k výskytu rôznych chorôb srdca a krvných ciev, vrátane ischemickej choroby srdca. Zistilo sa, že u mužov do 40 - 50 rokov, ktorí sa venujú duševnej práci, je 5-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú mať ochorenie koronárnych artérií. Riziko vzniku ochorenia sa tiež výrazne zvyšuje u športovcov, ktorí odchádzajú do dôchodku a prestávajú športovať;
• hypertenzia môže tiež spôsobiť problémy so srdcom a krvnými cievami. Zvýšenie objemu ľavej srdcovej komory srdca a hypertenzia sú s najväčšou pravdepodobnosťou smrteľné;
• zvýšené zrážanie krvi. Blokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami často končí srdcovým infarktom a poruchami krvného obehu, ktoré spôsobujú tvorbu aterosklerotických plátov v cievach..

Odrody choroby

IHD sa líši od iných chorôb veľkým počtom príznakov, ktoré sa niekedy mierne líšia v závislosti od toho, čo chorobu spôsobilo. Okrem toho sa z času na čas menia názory lekárov týkajúce sa mechanizmu vývoja patologického procesu. Je to spôsobené tým, že každý rok sa kardiológovia dozvedajú čoraz viac faktov o tomto ochorení..

Klasifikácia IHD je veľmi zložitá a je takmer nemožné ju správne stanoviť, pretože pomerne často sa rôzne typy IHD kombinujú navzájom a spontánne prechádzajú z jednej formy do druhej. Napriek tomu je stále k dispozícii špeciálna klasifikácia chorôb koronárnych artérií.

Lekári teda rozlišujú 2 formy priebehu ochorenia:

• akútna ischemická choroba srdca. Je sprevádzané akútnymi poruchami obehu a je často príčinou okamžitej smrti;
• chronická ischemická choroba srdca. Je kombinovaný s nepríjemnými pocitmi na hrudníku, niektorými typmi arytmií a srdcovými problémami. Všetky tieto nepríjemné príznaky môžu byť navyše prítomné naraz alebo oddelene..

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je závažné ochorenie srdca, ktoré vedie k predĺženému priebehu anginy pectoris. S touto chorobou sa v dôsledku nedostatočného prekrvenia srdca vytvárajú na ňom oblasti nekrózy.

Najčastejšou príčinou infarktu myokardu je upchatie krvných ciev aterosklerotickými plakmi alebo krvnými zrazeninami..

Ak má pacient úplné upchatie cievy, potom v dôsledku toho dôjde k infarktu veľkého rozsahu. Pri tomto type infarktu majú pacienti jednu, ale veľmi veľkú oblasť nekrózy. Ak k upchatiu ciev nedošlo úplne, potom budú ohniská nekrózy na srdci malé, ale bude ich veľa..

V žiadnom prípade neliečte srdcový infarkt ľudovými prostriedkami. Terapia tejto patológie by sa mala zaoberať iba lekárom..

Neočakávaná smrť

Toto je najťažší a najnebezpečnejší typ ischemickej choroby srdca. V takom prípade sa pacient cíti po celú dobu úplne normálne, potom sa mu náhle zastaví srdce..

Náhla smrť na srdcové choroby môže nastať, aj keď osoba sedí pokojne alebo dokonca spí. Pri tejto forme srdcových chorôb je percento úmrtí najvyššie, pretože sa vyvíja prudko a spravidla mimo nemocnice..

Asymptomatická ischemická choroba srdca

Táto forma ischemickej choroby srdca sa líši od zvyšku úplnou absenciou bolesti a mnohými ďalšími nepríjemnými príznakmi. Preto sa choroba zvyčajne zistí neskoro alebo sa nezistí vôbec. Výsledkom je, že pacienti často zomierajú. Iba skúsený kardiológ môže po vykonaní mnohých štúdií diagnostikovať asymptomatické ochorenie koronárnych artérií..

Je dôležité povedať, že s včasným prístupom k lekárovi je možné liečiť túto formu srdcových chorôb.

Kardioskleróza po infarkte

Táto forma ochorenia koronárnych artérií sa vyskytuje u ľudí, ktorí v minulosti prekonali infarkt myokardu. Pri ňom sa na postihnutých srdcových svaloch objavujú drsné jazvy, ktoré môžu mať rôznu veľkosť a môžu sa vyskytovať v rôznom množstve..

Arytmia

Arytmia je kombináciou rôznych patológií kardiovaskulárneho systému, ktorá vedie k nepravidelnostiam v rytme srdca. Najčastejšie sa arytmia vyvíja v dôsledku poškodenia rôznych častí srdca, chorôb endokrinnej sféry a niektorých neurologických patológií..

Šport pre ischemickú chorobu srdca

Niektorí pacienti sa po diagnostikovaní ischemickej choroby srdca zaujímajú o to, či môžu športovať?

Potrebovať! Ľahká fyzická aktivita s ischemickou chorobou srdca je hlavnou súčasťou liečby tejto patológie.

Športom môžu pacienti posilňovať svaly srdca, cievy a zlepšovať krvný obeh. Na dosiahnutie maximálnych výsledkov sa odporúča športovať niekoľko rokov. Najčastejšie v tomto prípade lekári odporúčajú chôdzu a plávanie..

Príznaky

Ischemická choroba srdca, ktorej príznaky sú veľmi rozmanité, je na prvom mieste medzi hlavnými príčinami úmrtia a zdravotného postihnutia u ľudí v produktívnom veku. A hoci sa tieto ukazovatele každý rok postupne znižujú, je to spôsobené iba včasným zistením choroby a adekvátnou liečbou..

Pohlavné rozdiely u pacientov s ochorením koronárnych artérií

Príznaky ischemickej choroby u mužov a žien nemajú rozdiely medzi pohlaviami (pohlaviami) a závisia iba od formy samotnej choroby. To znamená: bolesť, dýchavičnosť, prerušenia sa objavujú rovnako. Rozdiely súvisia s vekom, typmi patológie a subjektívnymi skúsenosťami. Aj keď samozrejme existujú výnimky.

Príznaky ochorenia koronárnych artérií u mužov sa prvýkrát zistia po dosiahnutí veku 55 rokov. Bolo zaznamenané, že ich prvým prejavom ischemickej choroby srdca je infarkt myokardu u nežného pohlavia - angina pectoris. U týchto pacientov sa tiež častejšie vyskytuje syndróm X.

Príznaky ischemickej choroby srdca u žien sa vyskytujú vo veku nad 65 rokov. Je to spôsobené fyziologickými charakteristikami, a to ochrannými vlastnosťami estrogénov - ženských pohlavných hormónov. Až po nástupe menopauzy a ich prudkom poklese sú cievy náchylné na aterosklerotický proces - hlavná príčina ischemickej choroby srdca.

Ženy sú tiež náchylnejšie na vývoj hysteroidných reakcií typu rôznych fóbií a záchvatov paniky, ktoré klinicky pripomínajú kardiovaskulárnu patológiu. V tejto súvislosti je potrebný dôkladnejší zber histórie a osobitný prístup k jej hodnoteniu a interpretácii.

Klinické znaky odrôd ischemickej choroby srdca

ICHS pozostáva z 9 akútnych a chronických klinických foriem. A v každom prípade budú existovať jeho vlastné charakteristické rozdiely v príznakoch..

Náhla koronárna smrť

Náhla koronárna smrť sa prejavuje zástavou srdca. Navonok človek okamžite stráca vedomie. Navyše tu prakticky neexistujú žiadne predzvesť..

Medzi „úplným zdravím“ človek zomrie, ak sú resuscitačné techniky (stláčanie hrudníka, umelá pľúcna ventilácia alebo defibrilátor) neúčinné.

Infarkt myokardu

Bolesť pri ischemickej chorobe srdca je najtypickejšia pre infarkt myokardu a námahovú angínu. S rozvojom týchto patológií je typický bolestivý syndróm. Už pri pohovore pri posteli pacienta je možné s vysokým percentom spoľahlivosti stanoviť predbežnú diagnózu.

Bolesť alebo nepohodlie má niekoľko definujúcich charakteristík:

• Lokalizácia (miesto, kde to bolí) - najčastejšie za hrudnou kosťou, od hornej časti brucha po dolnú čeľusť v strednej čiare. Oblasť srdca nebolí. Ak bolesť existuje, je potrebné hľadať inú patológiu. Nezvyčajné miesta sú zuby, medzilopatkový priestor a ramená, zápästia a prsty (zvyčajne na ľavej strane).
• Charakter - od pocitu ťažkosti a nepohodlia po tlak a neznesiteľné pálenie.
• Trvanie - viac ako 15 minút. Niekedy to trvá až niekoľko dní a jeho intenzita sa zvyšuje.
• Spojenie so záťažou je priame. Typicky sa pacient nedávno alebo v čase nástupu bolesti fyzicky venoval nejakej práci alebo prežíval silný emočný stres. Vyskytuje sa tiež po ťažkom jedle alebo výstupe na studený vzduch.
• Reakcia na dusičnany je negatívna. Bolesť alebo nepohodlie nezmiznú ani pri vysokých dávkach nitroglycerínu alebo jeho analógov, ak sa užívajú pod jazyk.

Častými znakmi sú tiež slabosť, silné potenie a pokles krvného tlaku..

Príznaky infarktu myokardu a koronárnych srdcových chorôb sú vo všeobecnosti zvláštne, niekedy s úplnou absenciou v počiatočných štádiách vývoja, a závisia od lokalizácie a parametrov samotného zamerania mŕtvych kardiomyocytov..

Atypické formy srdcového infarktu sú:

• dýchavičnosť; pocit, že nie je dostatok vzduchu, kašeľ (s astmou)
• závrat, strata vedomia, tmavnutie v očiach (s collaptoidom)
• porucha reči, paréza alebo slabosť končatín (s mozgom)
• bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka, vracanie (s gastralgickým)
• palpitácie a prerušenia (s arytmiou)
• vzhľad edému nôh, zvýšenie pečene a brucha v dôsledku hromadenia tekutiny v ňom (s edematóznym)
• slabosť, potenie (s oligosymptomatickými)
• kombinované - môžu kombinovať vlastnosti rôznych foriem

Námahová angína

Pri tomto type ischemickej choroby srdca je bolesť aj najčastejším príznakom. Je to podobné ako pri srdcovom infarkte, má však rozdiely, ktoré priamo naznačujú diagnózu anginy pectoris..

Lokalizácia a jej podstata môžu byť rovnaké, na dusičnany však existuje pozitívna reakcia - bolesť alebo nepríjemné pocity v hrudníku okamžite alebo do 2 - 3 minút zmiznú, keď sa nitroglycerín alebo jeho analógy podajú pod jazyk. Zvyčajne tiež zmizne po skončení zaťaženia..

V interiktálnom období, a keď nie sú žiadne provokatívne účinky, neexistujú žiadne ďalšie príznaky.

Kardioskleróza po infarkte

Stanovená diagnóza sa stanoví 28 dní po nástupe infarktu myokardu a prejavuje sa všeobecnými znakmi charakteristickými pre kliniku srdcového zlyhania. Patria sem dýchavičnosť pri námahe, prerušenia a búšenie srdca, opuchy nôh, ako aj slabosť, potenie. V prípade bolestivého syndrómu nemožno vylúčiť vývoj opakovaného alebo opakovaného infarktu, ktorý si vyžaduje okamžité vyhľadanie pomoci.

Arytmie a blokády

Táto forma ischemickej choroby srdca sa týka chronickej choroby, pri ktorej je pulz pri ischemickej chorobe srdca jej charakteristickým a indikatívnym znakom..

Pocit rýchleho alebo pomalého srdcového rytmu, "vyblednutie" a prerušenie jeho práce - hlavné príznaky ochorenia koronárnych artérií v tomto prípade.

Okrem toho sa objaví pocit nedostatku vzduchu so zvýšením pulzu a srdcovej frekvencie na pozadí tachyarytmickej formy ischemickej choroby srdca..

Môžu ich tiež rušiť nešpecifické ťažkosti so všeobecnou nevoľnosťou, potením.

Chronické zlyhanie srdca

Opuch s ischemickou chorobou srdca (ako príznak) sa objavuje s rozvojom slabosti srdcového svalu. Je primárny alebo sa považuje za následok akútnych foriem ischemickej choroby srdca (po infarkte)..

Syndróm zadržiavania tekutín začína objavením sa symetrického edému na oboch nohách večer. To ich odlišuje od edému obličiek, ktorý sa objaví na tvári a ráno, ako aj od edému pri chronickej žilovej nedostatočnosti, keď častejšie opuchne iba jedna noha..

S progresiou ochorenia môže edém stúpať a zasahovať do prednej brušnej steny.

Pri CHF sa u pacienta objaví únava, silná slabosť. Normálna fyzická aktivita sa stáva záťažou.

Dýchavičnosť pri srdcových chorobách sa vyskytuje aj pri závažnom srdcovom zlyhaní (srdcová astma). Zosilňuje sa pri ležaní, preto kvôli uľahčeniu dýchania veľa pacientov spí so zdvihnutou hlavovou časťou (pod hlavu si dajú 2-3 vankúše).

CHF je tiež charakterizovaný príznakmi základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju slabosti srdcového svalu..

Špeciálne formy ischemickej choroby srdca

Patria sem vazospastická a refraktérna angina pectoris, srdcový X syndróm. Príznaky sú podobné ako pri zvyčajnej angíne pectoris, avšak fenomén periférneho vazospazmu, ako aj negatívna reakcia na štandardnú liečbu anginy pectoris, sprevádzajú.

Bezbolestná ischémia myokardu sa zistí iba ďalšími metódami vyšetrenia. Neexistujú žiadne typické bolesti (ako pri iných formách ochorení koronárnych artérií).

Ak nájdete podobnú kliniku choroby, odporúča sa okamžite kontaktovať špecialistu.

V tejto veci pomôže rodinný lekár, terapeut a kardiológ. Preto by ste nemali odkladať návštevu lekára a samoliečiť, niektoré lieky užívať sami alebo používať ľudové metódy na radu príbuzných alebo susedov.

Iba včasná diagnostika a liečba ischemickej choroby srdca môže predĺžiť život pacienta.

Diagnostika

Diagnóza ischemickej choroby srdca (IHD) je nevyhnutná na stanovenie presnej formy ochorenia, pretože samotný termín kombinuje niekoľko patológií do jednej skupiny. To je nevyhnutné na určenie ďalšej taktiky riadenia pacienta, pretože liečba priamo závisí od včasného stanovenia správnej diagnózy..

Vyšetrenie zahŕňa zber sťažností, anamnézu, všeobecné vyšetrenie, laboratórne a prístrojové metódy.

Ako podozrenie na ischemickú chorobu srdca?

Predbežná diagnóza sa stanoví počas počiatočného vyšetrenia pacienta lekárom alebo kardiológom. Títo špecialisti vedia, ako diagnostikovať srdcovú chorobu.

Okrem charakteristických symptómov a sťažností, ktoré sa pacientovi vyskytnú, už počas vyšetrenia možno zistiť príznaky koronárnej choroby srdca.

Pri akútnej patológii, ktorá zahŕňa infarkt myokardu, záchvat angíny pectoris alebo náhle porušenie srdcového rytmu, môže byť stav pacienta mimoriadne vážny až do straty vedomia. V takom prípade sú pohovorení jeho pracovníci..

Počas vyšetrenia sa osobitný dôraz kladie na vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Bledosť alebo cyanóza kože, opuch nôh a nôh môžu byť príznakmi ischemickej choroby.

V oblasti srdca možno určiť vrodené alebo získané deformácie hrudníka ako srdcový hrb.

Pri hraničných perkusiách môže byť vytesnená srdcová tuposť. Pri auskultácii môžu byť počuť ďalšie zvuky a prerušenia.

Pulz pri srdcových chorobách možno spomaliť alebo zrýchliť (v závislosti od formy ochorenia). To znamená, že to nie je veľmi orientačné..

Môže sa zvýšiť krvný tlak so sprievodnou hypertenziou. S rozvojom akútneho srdcového zlyhania, napríklad na pozadí infarktu myokardu, je možné tlak naopak znížiť..

Laboratórne výskumné metódy

Pri stanovovaní správnej diagnózy môžu pomôcť testy na ochorenie koronárnych artérií. Vyhodnoťte všeobecnú analýzu a biochemické markery krvi.

Kompletný krvný obraz odráža kvantitatívne charakteristiky červených krviniek, hemoglobínu, leukocytového vzorca a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)..

Hlavnou indikáciou pre túto analýzu je identifikácia sprievodnej patológie, ktorá môže napodobňovať alebo skresľovať hlavné príznaky kardiovaskulárnych chorôb.

Pri rozsiahlom infarkte myokardu je možná leukocytóza a urýchlenie ESR v prvých dňoch. Odrážajú procesy nekrózy (rozpadu) srdcového svalu.

Výsledky testu sa interpretujú podľa veku choroby.

Všeobecný test moču, test glukózy v krvi a biochemické ukazovatele funkcie obličiek sa hodnotia s cieľom identifikovať základné metabolické choroby a diabetes mellitus..

Diagnóza ischemickej choroby srdca, konkrétne infarkt myokardu, sa dá s veľkou istotou potvrdiť po vyšetrení krvi na prítomnosť enzýmov. Tie obsahujú:

• CPK (kreatínfosfokináza),
• ACaT (aspatrátaminotransferáza),
• ALaT (alanínaminotransferáza).

Za normálnych okolností sú prítomné v krvi v zanedbateľnom množstve, pretože sú to hlavne intracelulárne látky. Pri akútnej deštrukcii kardiomyocytov v dôsledku infarktu myokardu sa pozoruje ich masívne uvoľňovanie do krvi, čo sa odráža v biochemickej analýze vo forme zvýšenia ich koncentrácie nad prijaté normy..

Takéto zvýšenie môže byť spojené nielen s infarktom. Medzi ďalšie bežné príčiny patrí ochorenie pečene, závažné zlyhanie srdca alebo abnormality kostrového svalstva.

Dôležitým ukazovateľom je tiež detekcia troponínov - bielkovinových zložiek srdcového svalu v krvi. Ich identifikácia je konkrétnejšia až v prvých hodinách smrti buniek myokardu. Odber krvi pre tento indikátor nemá zmysel pri už rozvinutom dvoj-trojdňovom infarkte.

Krvný test na elektrolyty meria hladinu draslíka a sodíka. Ich koncentrácia ovplyvňuje rytmus kontrakcií srdca a môže spôsobiť arytmie..

A samozrejme dôležitým krokom pri stanovení diagnózy ischemickej choroby srdca je stanovenie lipidového spektra krvi.

Koncentrácia celkového cholesterolu a jeho frakcií odráža predispozíciu človeka k rozvoju aterosklerózy, ktorá je hlavným faktorom pri vývoji takej patológie kardiovaskulárneho systému, ako je ischemická choroba srdca..

Diagnóza ischemickej choroby srdca pomocou inštrumentálnych metód.

Medzi hlavné postupy, ktoré umožňujú s vysokou istotou určiť diagnózu IHD u pacienta, patria:

• Elektrokardiografia (EKG)
• Koronárna angiografia (CAG)
• Monitorovanie EKG Holter
• Funkčné skúšky
• Echokardiografia

Pacienti tiež podstúpia röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa vylúčila patológia dýchacieho systému.

Elektrokardiografia

Hlavná štúdia, ktorá sa vykonáva predovšetkým s podozrením na akútne formy takej patológie, ako je ischemická choroba srdca - EKG.

Je to postup na zachytenie a registráciu bioelektrických polí srdca. Štúdia si vyžaduje špeciálne vybavenie vo forme elektrokardiografu a elektród. Prvým je prijímač so zapisovacím prvkom (špeciálne upraveným pre napätie) a milimetrový papier. A na hrudník a všetky končatiny sa aplikujú špeciálne elektródy, ako sú dosky s drôtmi. V dôsledku vedenia elektrických signálov zo srdcového svalu do elektrokardiografu sú na milimetrový film zakreslené krivky vo forme zubov - grafický obraz kontrakcií rôznych častí srdca - predsiení a komôr. Pri všetkých formách ischemickej choroby srdca na EKG sa pozoruje zvláštny obraz.

Pri akútnom infarkte rôznych lokalizácií je najcharakteristickejší výskyt patologickej Q vlny alebo elevácie segmentu ST nad izolínom v zodpovedajúcich elektródach. Vo fáze zjazvenia môžu tieto zmeny úplne zmiznúť..

Pri angíne pectoris v čase záchvatu je tiež možné napraviť podobné ischemické zmeny, ktoré po ukončení epizódy prejdú bez stopy..

Pri arytmickej forme ochorenia koronárnych artérií možno poruchy rytmu zistiť pri zriedkavých (bradystolárnych) aj rýchlych (tachyarytmiách) srdcových kontrakciách. Môžu sa objaviť aj mimoriadne kontrakcie - extrasystoly.

Pri srdcovom zlyhaní súvisiacom s chronickým ochorením koronárnych artérií môžete na EKG vidieť predĺženie hlavných segmentov a deformované komorové komplexy v dôsledku spomalenia vedenia impulzov alebo hypertrofie (zvýšenia) komôr..

Interpretáciu získaných výsledkov vykonávajú lekári funkčnej diagnostiky.

Ale aj za prítomnosti patologických zmien na filme je potrebné komplexné vyhodnotenie údajov získaných v spojení s klinikou a inými výskumnými metódami..

Pretože sú časté prípady nadmernej diagnózy choroby.

Angiografia

Odkazuje na zlatý štandard pre diagnostiku chorôb koronárnych artérií. Vďaka nemu je možné vizuálne posúdiť stupeň zúženia lúmenu krvných ciev srdca pomocou tam zavedenej kontrastnej látky.

Samotná štúdia je zaznamenaná sériou röntgenových lúčov.

Diagnostická koronárna angiografia sa často zmení na liečbu, keď sa do oblasti zúženej cievy okamžite vloží stent (dutá sieťová trubica), aby sa rozšíril lúmen a zlepšil sa prietok krvi v koronách..

Monitorovanie EKG Holter

Je to dlhá (od niekoľkých hodín do 7 dní) registrácia EKG, pretože jediné EKG nemusí mať čas na registráciu patológie.

Vykonáva sa hlavne u pacientov so zložitými poruchami srdcového rytmu, nočnými bolestivými epizódami v srdci, ako aj s nejasnou diagnózou alebo na sledovanie liečby s cieľom ich nápravy..

Konštrukcia prístroja je podobná elektrokardiografu, ale je len prenosnejšia a namiesto papiera je na záznam špeciálna magnetická páska.

Stanovisko vydáva aj funkčný diagnostik.

Vložte vzorky

Vykonané pomocou bežiaceho pásu alebo stacionárneho bicykla, ako aj 6-minútovým testom chôdze.

Potreba takýchto testov je spôsobená skutočnosťou, že niektoré formy ischemickej choroby srdca sa klinicky prejavujú iba pri fyzickej námahe. V tomto okamihu sa vyvíja ischémia (nedostatok kyslíka) myokardu z dôvodu nezrovnalosti medzi potrebami srdcového svalu a množstvom krvi dodávanej zúženými cievami..

Táto zmenená funkcia srdca sa zaznamená na EKG.

Indikáciou pre testovanie je tiež potreba objasniť diagnózu, formu a závažnosť ochorenia koronárnych artérií, výber a kontrolu účinnosti liečby.

Táto technika je spojená s určitým rizikom, preto sa nevyhnutne vykonáva iba za prítomnosti lekára špecialistu, ktorý vie, ako vykonávať srdcovú resuscitáciu.

Test sa zastaví okamžite, keď sa zdravie subjektu zhorší alebo keď sa objavia vážne abnormality na EKG.

Echokardiografia

Umožňuje vizuálne v reálnom čase posúdiť veľkosť komôr a hrúbku srdcových stien, kontraktilitu (ejekčnú frakciu) rôznych častí myokardu, ako aj prítomnosť ďalších formácií (trombus, nádor) v predsieňovej alebo komorovej dutine..

Vykonáva ho pomocou špeciálneho ultrazvukového prístroja diagnostik.

V štúdii môžete jasne vidieť prácu srdca a chlopňového aparátu, ako aj sledovať rytmus a frekvenciu kontrakcií.

Viac sa indikuje pri chronických formách ischemickej choroby srdca, konkrétne pri zlyhaní srdca a tvorbe aneuryzmy v období po infarkte..

Príznaky ischemickej choroby srdca u mužov a žien sú prakticky rovnaké. Avšak v prvom prípade sa choroba vyskytuje v mladšom veku. IHD, žiaľ, neustále „omladzuje“. Preto je pri najmenšom podozrení nevyhnutná urgentná lekárska pomoc. Včasná diagnóza môže nielen zachrániť životy, ale aj zabrániť vážnym komplikáciám. Zlepší sa tak prognóza, kvalita života a pohoda v budúcnosti..

Liečba

Diagnóza ischémie niekedy znie ako veta, pretože, bohužiaľ, je toto ochorenie nevyliečiteľné a zanecháva nepríjemný odtlačok v živote pacienta. Preto na otázku, či je možné vyliečiť koronárne ochorenie srdca, dá každý kardiológ negatívnu odpoveď. Ale súčasne v tomto prípade nemožno robiť bez liekov, pretože správne zvolená liečba ischemickej choroby srdca v spojení so zdravým životným štýlom výrazne predĺži život pacienta, zabráni vážnym komplikáciám a uľahčí priebeh ischémie..

Pravidlá pre liečbu srdcových chorôb

Ako sa vyhnúť srdcovým chorobám? Ak chcete úspešne bojovať proti ischémii a vyhnúť sa jej rozvoju, musíte dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:

• Kontrola krvného tlaku. Prudké a dlhodobé zvýšenie krvného tlaku by nemalo byť povolené. Pri monitorovaní musíte každý deň nezávisle merať tlak, aby ste v prípade jeho zvýšenia mohli prijať včasné opatrenia. Normálne by tlak nemal prekročiť 140 až 90 jednotiek.
• Zdravé stravovanie. Prvá vec, ktorú lekár urobí po diagnostikovaní ischemickej choroby srdca, je predpísať diétu s nízkym obsahom cholesterolu. Diéta a zoznam odporúčaných a zakázaných produktov sa vyberajú individuálne, v závislosti od závažnosti ochorenia, veku pacienta a individuálnych charakteristík..
• Kontrola hladiny cholesterolu. Pravidelne sa vykonáva krvný test na hladinu cholesterolu podľa pokynov lekára. V prípade akýchkoľvek odchýlok od normy sa upraví medikamentózna liečba a výživa. V takom prípade by celkové množstvo cholesterolu v krvi nemalo presiahnuť 5 mmol / l. Súčasťou tohto objemu je cholesterol s vysokou hustotou, ktorý sa považuje za užitočný a potrebný. Malo by to byť minimálne 1 mmol / l. Zvyšok hmoty je pridelený škodlivému cholesterolu s nízkou hustotou. Ale zároveň by to nemalo byť viac ako 3 mmol / l. Aby ste pochopili, ako liečiť srdcovú chorobu, musíte pochopiť, do akej hladiny cholesterolu vstúpil pacient, a kontrolovať túto hladinu počas celého terapeutického procesu..
• Súlad so spánkovými vzormi. Aby srdce mohlo pracovať v príjemnom prostredí, je nemožné preťažiť organizmus vrátane porúch spánku. Musíte ísť do postele súčasne: najpohodlnejšie pre vaše biologické hodiny. Je tiež potrebné spať najmenej 7 a nie viac ako 10 hodín denne. Odchýlky od tejto normy nahor alebo nadol negatívne ovplyvňujú prácu srdcového svalu.
• Čerstvý vzduch. Je veľmi dôležité zabrániť hladovaniu tela kyslíkom. Pokiaľ je to možné, musíte sa chôdzi na čerstvom vzduchu venovať 30-40 minút denne. Ak je chôdza alebo dlhá chôdza kontraindikovaná pri rehabilitácii pacientov s ischemickou chorobou srdca a pacient nie je schopný často a dlho na ulici, je nevyhnutné miestnosť každý deň po prebudení a pred spaním vyvetrať. To bude mať priaznivý vplyv na kvalitu spánku a umožní to nasýtenie krvi dostatkom kyslíka..
• Odmietnutie zlých návykov. Mali by ste zabudnúť na také zlé návyky, ako je pitie a fajčenie. Intoxikujú telo, menia zloženie krvi k horšiemu a vyčerpávajú srdcový sval..

Tieto pravidlá sa musia dodržiavať nielen pri liečbe, ale aj pri prevencii srdcových chorôb..

Lieky na liečbu ischemickej choroby srdca

Pri ischemickej chorobe srdca sa terapia primárne uskutočňuje pomocou liekov. Na tento účel sa používa komplex rôznych skupín liekov, ako sú ACE inhibítory (Enapril, Lisinopril), betablokátory (Anaprilin), nitráty (Nitroglycerin), statíny (Atorvastatin), protidoštičkové látky (Aspirin), antikoagulanciá (Warfarin). Tieto lieky spoločne pomáhajú udržiavať krvný tlak v normálnom stave, zmierňujú infarkty, udržiavajú viskozitu krvi v zriedenej forme, znižujú hladinu škodlivého cholesterolu s nízkou hustotou a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Takáto pomoc pri srdcových chorobách môže pomôcť vyhnúť sa radikálnejšej liečbe a komplikáciám..

Okrem týchto liekov sú pacientom často predpísané rôzne multivitamínové komplexy na podporu tela a imunitného systému, nesteroidné protizápalové lieky, antihypoxanty, diuretiká. Tieto lieky sú predpísané na zlepšenie účinnosti komplexnej terapie..

Nezabudnite na liečbu ľudovými prostriedkami a bylinkami. Existuje veľké množstvo rastlín, ktoré sú schopné poskytnúť pomocný účinok. Napríklad hloh, cesnak, chren, valerián a materina dúška. Hloh priaznivo ovplyvňuje srdce a zloženie krvi, cesnak je protizápalový prostriedok, chren zlepšuje krvný obeh, valeriána lekárska a matka pomáhajú normalizovať krvný tlak pri súčasnej hypertenzii.

Lieky opísané vyššie sú kombináciou činidiel na liečenie srdcových chorôb. Špecifické metódy liečby, lieky a ich dávkovanie by mali predpisovať priamo ošetrujúci lekár po vykonaní všetkých potrebných testov. Dá sa liečiť ischemická choroba srdca? Momentálne nie. Ale telo treba podporovať a vyhnúť sa komplikáciám. Pri tomto type ochorenia je nemožné samoliečiť a nekontrolovane liečiť, pretože je to spojené s vážnymi komplikáciami a dokonca s pravdepodobnosťou smrti..

Chirurgická liečba ischemickej choroby srdca

V prípade neúčinnosti iných metód sa používa chirurgická liečba srdcových chorôb. Je to náročný a nebezpečný postup charakterizovaný dlhodobou rehabilitáciou. Pri ischemickej chorobe srdca sa v prípade infarktu robí operácia bypassu. Pri ischemickej chorobe srdca je niekedy jedinou možnosťou chirurgický zákrok (ak sa zistí vysoké riziko komplikácií).

Po operácii bypassu je zabezpečený vysoký prietok krvi do srdca v dôsledku vytvorenia nového kanála, ktorý znižuje zaťaženie postihnutých ciev. Napríklad, ak je ochorenie koronárnych artérií dôsledkom trombózy koronárnych artérií, vykoná sa bypass. V dôsledku toho sa zvyšuje klírens potrebný na prietok krvi a prívod krvi do srdcového svalu sa vráti do normálu..

Operácia bypassu zvyčajne zahŕňa dlhodobú rehabilitáciu: najmenej 6 mesiacov. Počas tohto obdobia je potrebné:

• Obmedzte fyzickú aktivitu;
• Nezdvíhajte závažia;
• Vyhnite sa stresu a emočnému stresu;
• Dodržujte diétu s nízkym obsahom cholesterolu;
• Nepite alkohol;
• Prestať fajčiť.

Fungovanie posunovacích zariadení trvá asi 6 rokov. Po ich opotrebovaní je možné naplánovať výmenu. Pohyb pacienta by nemal byť obmedzený ihneď po operácii. Prvé týždne je potrebné robiť ľahkú gymnastiku, hnetenie kĺbov rúk, nôh a krku. Musíte tiež chodiť. Odporúča sa prejsť aspoň 50 metrov za deň (podľa toho, ako sa cítite). To pomôže predchádzať komplikáciám, ako je zápal pľúc spôsobený zadržiavaním tekutín v prieduškách..

Po prepustení z nemocnice by mala byť obmedzená fyzická aktivita. To ale neznamená, že sa nemusíte vôbec hýbať. Zvyčajne pred prepustením lekár vyšetrí telo na pripravenosť na ďalší život a odporučí súbor cvičení, ktoré môžu v tomto prípade pomôcť. Musíte tiež chodiť každý deň. Vzdialenosť sa musí vypočítať individuálne, aby nedošlo k preťaženiu tela. Prechádzky vonku by mali byť každodenným rituálom.

U zdravého človeka, ktorý podstúpil operáciu bypassu, bude možno potrebné zmeniť činnosť. Na predĺženie životnosti chlopne nezaťažujte srdce. Ak práca vyžadovala veľa sily a energie, je spojená s častým stresom alebo fyzickou námahou, potom by sa mala zmeniť na šetrnejší typ činnosti.

Takže pri liečbe ischemickej choroby srdca sa najčastejšie môžete zaobísť s liekmi a udržiavať zdravý životný štýl. Toto by sa malo robiť pod priamym dohľadom lekára. V prípade rizika srdcového infarktu alebo iných komplikácií je predpísaný zákrok, ktorý (vďaka implantovanému skratu) pomôže zlepšiť prekrvenie srdca a priaznivo ovplyvní kvalitu života.

Lieky

Farmakoterapia ischemickej choroby srdca sleduje zníženie závažnosti symptómov a úmrtnosti, ako aj zlepšenie kvality života a prognózy ochorenia..

Okrem antiischemických látok sa to dosahuje úpravou výživy, životného štýlu, fyzickej aktivity a v prípade výrazného zúženia srdcových tepien revaskularizáciou s obnovením priechodnosti cievy postihnutej aterosklerózou. Liečba ľudovými prostriedkami nemá žiadny dôkazový základ a pravdepodobne môže byť účinná iba vo fáze prevencie patológie.

Lieky na ischemickú chorobu srdca sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa mechanizmu účinku. Zahŕňajú:

• dusičnany,
• beta blokátory,
• ACE inhibítory,
• statíny,
• protidoštičkové látky,
• antagonisty vápnika,
• diuretiká,
• antiarytmiká,
• cytoprotektory.

Čo robiť pri srdcových chorobách, po vykonaní diagnostických metód a stanovení diagnózy odporúča iba kvalifikovaný odborník.

Dusičnany

Skupina liekov, ktoré pomáhajú zmierniť hlavný príznak ischemickej choroby srdca - bolesť - s námahovou angínou. Antianginózny mechanizmus účinku je založený na uvoľňovaní oxidu dusnatého, ktorý rozširuje krvné cievy vrátane srdca. Z tohto dôvodu začne do srdca prúdiť viac krvi s kyslíkom a živinami, čím sa eliminuje vzniknutý nedostatok a bolesť zmizne. Odkazuje na symptomatickú liečbu, nemá vplyv na príčinu a prognózu ochorenia.

Celá skupina je rozdelená na krátkodobo a dlhodobo pôsobiace lieky. Medzi prvé patria nitroglycerín, nitrosorbid, erinit. Sú vhodné na úľavu od ischemického záchvatu z dôvodu rýchleho nástupu účinku. Pri náhlych angínových bolestiach alebo na ich prevenciu (profylaxia) sa užívajú pod jazyk (vo forme spreja a tabliet). Ale ich akcia je tiež prchavá a končí sa v priebehu niekoľkých hodín..

Medzi predĺžené (dlhodobo pôsobiace) patrí izosorbid di- a mononitrát (pectrol, monocinque). Používa sa ako lieky na prevenciu bolesti pri stabilnej angíne pectoris dvakrát denne.

Hlavnými vedľajšími účinkami sú rozvoj rezistencie (závislosti), silné bolesti hlavy, ako aj prudký pokles tlaku v dôsledku rozšírenia krvných ciev. Preto sú prostriedkom voľby pre časté bolestivé epizódy angíny pectoris na pozadí hypertenzie s vysokým počtom krvných tlakov. Neodporúča sa používať u pacientov s krvným tlakom pod 110/70 mm Hg.

Problém závislosti sa rieši užívaním liekov so striedavým „odpočinkom“ od nich. Režim predpisuje ošetrujúci lekár.

Beta-blokátory

Medzi lieky na liečbu srdcových chorôb patrí aj skupina betablokátorov. Ovplyvnite predpoveď. Mechanizmom účinku sa líšia od dusičnanov, pretože priamo ovplyvňujú prácu srdcového svalu. Účinok je spojený s účinkom na receptory buniek, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu a ich silu. Myokard začína pracovať menej intenzívne, zaťaženie klesá a potom klesá potreba kyslíka..

Tablety na ischemickú chorobu srdca z tejto skupiny sa široko používajú na liečbu arytmií, znižujúcich excitabilitu buniek a blokujúcich vedenie impulzov.

Fixné aktíva zahŕňajú metoprolol, bisoprolol, karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol a ďalšie.

Medzi hlavné indikácie na použitie patrí infarkt myokardu, postinfarktová kardioskleróza, angina pectoris, chronické srdcové zlyhanie a arytmická forma ischemickej choroby srdca..

Tieto lieky na liečbu srdcových chorôb sú kontraindikované pri bronchiálnej astme a CHOCHP, bradykardii (zriedkavý pulz menej ako 60 úderov za minútu), hypotenzii (hodnoty TK menej ako 90/60 mm Hg), vrátane na pozadí kolapsu alebo kardiogénneho šoku, atrioventrikulárneho systému blokády 2-3 stupňov (keď je narušené vedenie elektrického impulzu myokardom) a individuálna intolerancia. Neodporúča sa pre deti do 18 rokov (žiadne klinické štúdie), počas tehotenstva a dojčenia.

Medzi najčastejšie nežiaduce reakcie okrem alergií patrí pokles pulzu o menej ako 56 úderov za minútu, prudký pokles tlaku, bronchospazmus a dysfunkcia reprodukčného systému..

Každá liečba srdcových chorôb si vyžaduje individuálny prístup, lieky a dávky sa preto vyberajú v súlade s indikáciami a kontraindikáciami.

ACE inhibítory

Patria sem enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, kaptopril atď..

Hlavnou indikáciou pre ochorenie koronárnych artérií je chronické srdcové zlyhanie, aj keď fondy sú liekmi prvej voľby na liečbu hypertenzie. Bolo dokázané, že tieto lieky majú vlastnosť remodelácie srdcových komôr a znižujú stupeň hypertrofie (zhrubnutia) myokardu. Pozitívne ovplyvňujú prognózu, znižujú percento úmrtnosti na srdcový infarkt a dekompenzáciu CHF, najmä na pozadí dysfunkcie myokardu ľavej komory..

Kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti, bilaterálnej stenózy (zúženia) renálnych artérií, zvýšeného obsahu draslíka v krvi, ako aj počas tehotenstva a dojčenia..

Hlavnými vedľajšími účinkami sú prudké zníženie krvného tlaku, suchý kašeľ. Čo je indikácia na ich nahradenie skupinou sartanov s podobným mechanizmom (valsartan, telmisartan)..

Dávky a dávkovací režim sa vyberajú individuálne podľa parametrov krvného tlaku, počnúc počiatočnými dávkami.

Statíny

Ak vezmeme do úvahy dôvod vývoja ochorenia koronárnych artérií, ktoré je v 80% prípadov aterosklerotickým procesom v lézii artérií, sú predpísané lieky znižujúce hladinu lipidov na zníženie a stabilizáciu cholesterolových plakov. Liekom voľby sú statíny. Patria sem atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín.

Zobrazené so zmeneným lipidovým profilom: hladina celkového cholesterolu nad 4,5 mmol / l, hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou nad 1,8 mmol / l.

Znížte koncentráciu lipidových frakcií účinkom na pečeň, konkrétne blokádou HMG-CoA reduktázy, ktorá je zodpovedná za ďalšiu tvorbu cholesterolu..

Vedľajšie účinky - hyperenzymémia ALaT a ASaT (vnútorné enzýmy pečeňových buniek), myopatia, alergie.

Kontraindikované pri ochoreniach pečene a obličiek, myopatiách, tehotenstve, laktácii, individuálnej intolerancii a deťoch.

Užívajú sa raz denne. Zvyčajná počiatočná dávka je 20 mg s postupným zvyšovaním, kým sa nedosiahne požadovaná hladina lipidov pod kontrolou krvných enzýmov.

Užívanie drogy za predpokladu, že sa dosiahne správna hladina cholesterolu a jeho frakcií, celoživotné.

Antiagregačné a antikoagulanciá

Používajú sa na prevenciu vaskulárnych komplikácií, ako je trombóza koronárnych artérií a zriedenie krvi. Patria sem aspirín a jeho analógy (Thrombo Ass, Cardiomagnet), ako aj klopidogrel. Zobrazené pre všetky formy ischemickej choroby srdca. Optimálna denná dávka aspirínu je 75 - 150 mg. Kontraindikované pri vysokom riziku krvácania.

Antagonisty vápnika

Predstavujú ich dve vnútroskupinové odrody: dihydropyridín (nifedipín, amlodipín) a nedihydropyridín (verapamil, diltiazem). Posledne menované sa používajú na liečenie ischemickej choroby srdca.

Hlavný účinok sa dosahuje účinkom na intracelulárne kalciové kanály, vďaka čomu sa pozoruje vazodilatácia, ako aj poklesom srdcovej frekvencie..

Najbežnejšími nežiaducimi reakciami sú opuchy nôh, bolesti hlavy.

Lieky sú kontraindikované pri hypotenzii, intrakardiálnom bloku, závažnom srdcovom zlyhaní.

Močopudný

Pomáha odvádzať prebytočnú tekutinu z tela, čím znižuje objem cirkulujúcej krvi v cievach a znižuje zaťaženie srdcového svalu..

Existujú kľučkové (furasemid, torasemid) a tiazidové (indapamid, hypotiazidové) diuretiká.

Existujú ich rôzne formy - pilulky a injekcie. Pri ischemickej chorobe sa používa na liečbu foriem, ako je chronické srdcové zlyhanie s edematóznym syndrómom.

Kontraindikované pri ťažkej hypotenzii, kóme, hypovolémii (dehydratácii), nízkej hladine draslíka a sodíka v krvi, deťom do 3 rokov, počas tehotenstva a laktácie, ako aj pri individuálnej neznášanlivosti..

Z vedľajších reakcií sú najčastejšie závraty s poklesom tlaku, kŕče svalov nôh, alergie.

Antiarytmiká

Táto skupina zahŕňa širokú škálu liekov vrátane betablokátorov a antagonistov vápnika.

Draselné prípravky, kordarón, lidokaín, srdcové glykozidy. Toto je neúplný zoznam liekov s antiarytmickou aktivitou..

Panangín, asparkam a ďalšie látky obsahujúce draslík sa prejavujú ako ďalšia podpora myokardu po srdcovom infarkte alebo pri srdcovom zlyhaní, ktoré zlepšujú metabolizmus kardiomyocytov.

Kontraindikované pri hyper draslíku a horčíku, kardiogénny šok, zlyhanie obličiek.

Cordaron je predpísaný na poruchy supraventrikulárneho a komorového rytmu, najmä po srdcovom infarkte, ako prevencia náhlej arytmickej smrti..

Kontraindikované pri ochoreniach štítnej žľazy, blokovaní srdca, tehotenstve, laktácii, intolerancii jódu.

Lidokaín sa môže použiť na vznik arytmického syndrómu u pacientov s infarktom myokardu v akútnom období. Kontraindikované pri blokovaní srdca, kardiogénny šok.

Srdcové glykozidy sú predpísané pre rôzne poruchy rytmu a kongestívne zlyhanie srdca. Kontraindikované pri atrioventrikulárnej blokáde. Existuje nebezpečenstvo pri ich predávkovaní a prejavoch príznakov intoxikácie glykozidmi vo forme špecifických komorových arytmií a AV blokád..

Cytoprotektory

Trimetazidín, mexikor, mildronát a ďalšie lieky z tejto skupiny majú antianginálne, metabolické účinky a tiež chránia bunky myokardu pred nedostatkom kyslíka. Predpísaná ako podporná terapia pri akejkoľvek forme ischemickej choroby srdca, vrátane progresie angíny pectoris alebo v akútnej fáze infarktu myokardu..

Kontraindikované v prípade individuálnej intolerancie, ako aj tehotných a dojčiacich žien z dôvodu nedostatku klinických údajov o ich použití u týchto kategórií pacientov..

Napriek rozvoju moderného farmaceutického priemyslu a pravidelnému vývoju nových liekov na choroby koronárnych artérií a ďalšie patológie sa zatiaľ nenašli prostriedky, ktoré by úplne aterosklerózu a jej komplikácie zbavili..

Liečba ľudovými prostriedkami

IHD si vyžaduje celoživotnú terapiu a zdravý životný štýl. Pri komplexnej terapii tejto choroby sa široko používajú ľudové lieky. Existuje veľa bylín a rastlín, ktoré majú priaznivý vplyv na srdce a tepny, zvyšujú krvný obeh, znižujú hladinu cholesterolu a viskozitu krvi. Tu sú najobľúbenejšie ľudové lieky na bylinné liečenie chorôb srdcových ciev:

Hloh

Tradičné liečenie ischemickej choroby srdca je bez hlohu nemysliteľné. Táto bylina je skvelá na posilnenie srdcového svalu, pomáha znižovať krvný tlak a znižuje srdcovú frekvenciu. Mali by ste to brať opatrne, pretože tlak môže veľmi klesnúť.

Čaj z bobúľ hlohu. Plody sa zvyčajne zberajú v období dozrievania a sušia sa. Čaj z týchto plodov sa dá piť po celý rok. K tomu čl. lyžicu suchých bobúľ zalejte 450 ml vriacej vody a povarte 15 minút. Rozdelte prijatú dávku na 2 dávky s rozdielom najmenej 6 hodín.

Odvar na základe hlohu s divou ružou a materinou dúškou. 100 gr. plody šípky a hlohu a 50 gr. Bylinky z materinej dúšky zalejte litrom vody, priveďte k varu 7 minút. Po tom musí byť vývar ochladený, pretiahnutý cez plátno alebo gázu a odobratý pol pohára ráno na prázdny žalúdok..

Koreň tejto rastliny zlepšuje krvný obeh a prekrvenie vnútorných orgánov, čo je veľmi dôležité pre pacientov s srdcovými chorobami. Liečba ľudovými prostriedkami s použitím chrenu je užitočná a účinná, neodporúča sa ho však užívať perorálne pri gastrointestinálnych ochoreniach..

Vdychovanie chrenu. Polievkovú lyžicu čerstvo nastrúhaného chrenu zalejte vriacou vodou a inhalujte 15 minút.

Chren s medom. Dôkladne premiešajte 100 gr. chren a rovnaké množstvo medu a jesť ráno po jedle na 1,5 lyžičky, môžete piť vodu alebo čaj. Takéto ošetrenie by sa malo vykonávať prerušovane. Neodporúča sa používať zmes dlhšie ako mesiac; počas liečby musíte medzi jednotlivými kúrami urobiť prestávku najmenej 3 týždne..

Cesnak

Cesnak tiež priaznivo ovplyvňuje proces krvného obehu, navyše zastavuje zápaly a podporuje bolesť pri záchvatoch. Liečba choroby srdcových tepien alternatívnymi metódami spočíva v použití surového cesnaku. Odporúča sa pridať ho do hotových jedál alebo zjesť jeden klinček denne pri jedle..

Liečba ľudovými prostriedkami na ischemickú chorobu srdca je veľmi efektívna, ale nemali by ste sa samoliečiť bez vedomia lekára. Použitie tohto alebo toho receptu musí byť s ním koordinované, aby sa predišlo komplikáciám.