Hypertrofia medzikomorovej septa

Hypertrofia medzikomorovej priehradky je zvláštnym prípadom takého ochorenia ako je hypertrofická kardiomyopatia. Zhrubnutá medzikomorová priehradka môže brániť prietoku krvi z ľavej komory, čo sťažuje prácu srdca.

Prevalencia a príčiny hypertrofie

Geograficky je prevalencia HCM premenlivá. V rôznych regiónoch sa navyše rozlišujú rôzne vekové kategórie. Je ťažké poskytnúť presné epidemiologické údaje z toho dôvodu, že ochorenie ako je hypertrofická kardiomyopatia nemá špecifické klinické príznaky. S určitosťou možno povedať, že ochorenie je častejšie zistené u mužov. Tretiu časť prípadov predstavuje rodinná forma, zvyšok sa týka konania o HCM, ktoré nesúvisí s dedičným faktorom..

Príčinou vedúcou k hypertrofii medzikomorovej priehradky (IVS) je genetický defekt. Táto chyba sa môže vyskytnúť v jednom z desiatich génov, z ktorých každý sa podieľa na kódovaní informácií týkajúcich sa práce kontraktilného proteínového proteínu vo svalových vláknach srdca. Dnes je známych asi dvesto takýchto mutácií, v dôsledku ktorých sa vyvíja hypertrofická kardiomyopatia..

Patogenéza

Zmeny s hypertrofiou medzikomorovej priehradky

Čo sa stane s hypertrofiou medzikomorovej priehradky? Pri hypertrofii myokardu sa vyskytuje niekoľko vzájomne súvisiacich patologických zmien. Spočiatku dochádza k zhrubnutiu myokardu v určenej oblasti deliacej pravú a ľavú komoru. Zhrubnutie medzikomorovej septa nemá symetriu, preto sa takéto zmeny môžu vyskytnúť kdekoľvek. Najnepriaznivejšou možnosťou je zhrubnutie septa vo výtokovom trakte ľavej komory.

To vedie k tomu, že jeden z letákov mitrálnej chlopne, ktorý oddeľuje ľavú predsieň a komoru, začne prichádzať do styku so zhrubnutou IVS. V dôsledku toho sa tlak v tejto oblasti (eferentne) zvyšuje. V čase kontrakcie musí myokard ľavej komory pracovať s väčšou silou, aby krv z tejto komory prúdila do aorty. Za podmienok pokračujúceho zvyšovania tlaku vo výstupnej časti a za prítomnosti IVS hypertrofie srdca stráca myokard ľavej komory svoju pôvodnú elasticitu a stáva sa tuhým alebo tuhým..

Strata schopnosti adekvátneho uvoľnenia počas diastoly alebo plnenia, ľavá komora začína vykonávať svoju diastolickú funkciu horšie. Reťazec patologických zmien tým nekončí, diastolická dysfunkcia má za následok zhoršenie prívodu krvi do myokardu. Existuje ischémia (hladovanie kyslíkom) myokardu, ktorá je následne doplnená poklesom systolickej funkcie myokardu. Okrem IVS sa môže zvýšiť aj hrúbka steny ľavej komory..

Klasifikácia

V súčasnosti sa používa klasifikácia, ktorá je založená na echokardiografických kritériách, čo umožňuje diferencovať hypertrofickú kardiomyopatiu na nasledujúce možnosti:

1. Obštrukčná forma. Kritériom pre tento variant hypertrofickej kardiomyopatie je rozdiel v tlaku (tlakový gradient), ktorý sa vyskytuje v oblasti výtokového traktu ľavej komory a pohybuje sa od 30 mm Hg. a vyššie. Tento tlakový gradient sa vytvorí v pokoji.
2. Latentná forma. V pokoji je tlakový gradient nižší ako 30 mm Hg. Pri vykonávaní záťažového testu sa zvyšuje a je viac ako 30 mm Hg..
3. Obštrukčná forma. Tlakový gradient v pokoji a počas záťažovej skúšky nedosahuje 30 mm Hg.

Príznaky

Bolesť v hrudi

Nie vždy prítomnosť hypertrofie medzikomorovej priehradky a ľavej komory má určité klinické príznaky. Pacienti môžu žiť pomerne veľa a až po sedemdesiatročnom medzníku sa u nich začnú prejavovať prvé príznaky. Ale toto tvrdenie neplatí pre všetkých. Koniec koncov, existujú formy hypertrofie IVS, ktoré sa prejavujú iba za podmienok intenzívnej fyzickej aktivity. Existujú možnosti, ktoré sa dajú cítiť pri minimálnej fyzickej aktivite. A všetko vyššie uvedené súvisí s časťou, v ktorej je medzikomorová priehradka zhrubnutá. V inom prípade môže byť jediným prejavom ochorenia náhla srdcová smrť..

Najskôr sa objavia príznaky s obštrukčnou formou hypertrofie. Najčastejšie sťažnosti pacientov s hypertrofiou IVS vo výtokovom trakte budú nasledujúce:

• dýchavičnosť,
• bolesť v hrudi,
• závrat,
• mdloby,
• slabosť.

Všetky tieto príznaky majú tendenciu postupovať. Spravidla sa najskôr objavia pri fyzickej aktivite. Ako choroba postupuje, príznaky sa tiež cítia v pokoji..

Diagnostika a liečba

Napriek skutočnosti, že štandardná diagnostika by mala začínať sťažnosťami pacientov, je možné po prvýkrát zistiť IVS a hypertrofiu ľavej komory pomocou echokardiografického vyšetrenia (echokardiografia, ultrazvuk srdca). Okrem fyzikálnych metód na diagnostiku IVS a hypertrofie ľavej komory vykonávaných v ordinácii lekára sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa používajú:

1. Elektrokardiografia (EKG). Hlavné EKG príznaky hypertrofie myokardu medzikomorovej priehradky a ľavej komory sú: príznaky preťaženia a zväčšenia ľavého srdca, negatívne T vlny v hrudných elektródach, hlboké atypické Q vlny v elektródach II, III aVF; porušenie rytmu a vedenia srdca.
2. Rentgén hrude.
3. 24-hodinové monitorovanie EKG Holter.
4. Ultrazvuk srdca. Dnes je táto metóda poprednou v diagnostike a predstavuje „zlatý štandard“.
5. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou Koronárna angiografia.
6. Genetická diagnostika využíva metódu mapovania. Aplikuje sa DNA analýza mutantných génov.

Všetky tieto diagnostické metódy sa používajú nielen na diagnostiku HCM, ale aj na diferenciálnu diagnostiku v súvislosti s mnohými podobnými chorobami..

Normalizácia telesnej hmotnosti

Liečba hypertrofickej kardiomyopatie má niekoľko cieľov: znížiť prejavy ochorenia, spomaliť progresiu srdcového zlyhania, zabrániť život ohrozujúcim komplikáciám atď. Ako väčšina, aj keď nie všetky srdcové choroby, vyžaduje HCM aj nemedikamentózne opatrenia, ktoré prispievajú k progresii ochorenia. Najdôležitejšie sú normalizácia telesnej hmotnosti, odmietanie zlých návykov, normalizácia fyzickej aktivity.

Hlavnými skupinami liekov na liečbu IVS a hypertrofie ľavej komory sú beta-adrenergné blokátory, blokátory kalciových kanálov (verapamil), antikoagulanciá, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, antagonisty receptora angiotenzínu, diuretiká, antiarytmiká triedy 1A (disodaramid). Bohužiaľ, HCM sa ťažko lieči pomocou liekov, najmä ak existuje obštrukčná forma a nedostatočný účinok liekovej terapie..

K dnešnému dňu existujú nasledujúce možnosti chirurgickej korekcie hypertrofie:

• excízia hypertrofovaného srdcového svalu v oblasti IVS (myoseptektómia),
• výmena mitrálnej chlopne, oprava mitrálnej chlopne,
• odstránenie hypertrofovaných papilárnych svalov,
• alkoholová septálna ablácia.

Komplikácie

Porušenie vedenia srdca (blokáda)

Napriek tomu, že takáto choroba, hypertrofická kardiomyopatia, môže byť úplne bez príznakov, môže mať nasledujúce komplikácie:

1. Porucha srdcového rytmu. Môžu sa vyskytnúť nefatálne (nefatálne) poruchy rytmu, ako je sínusová tachykardia. V iných situáciách môže byť HCM komplikovaná nebezpečnejšími typmi arytmií - fibriláciou predsiení alebo fibriláciou komôr. Ide o posledné dva varianty arytmií, ktoré sa vyskytujú pri hypertrofii IVS..
2. Porušenie vedenia srdca (blokáda). Asi tretina prípadov HCM môže byť komplikovaná blokádami.
3. Náhla srdcová smrť.
4. Infekčná endokarditída.
5. Tromboembolické komplikácie. Krvné zrazeniny tvorené na určitom mieste cievneho riečiska sa môžu šíriť prietokom krvi a upchávať priesvit cievy. Nebezpečenstvo takej komplikácie, že sa tieto mikrotromby môžu dostať do mozgových ciev a viesť k narušeniu cerebrálnej cirkulácie..
6. Chronické zlyhanie srdca. Progresia ochorenia stabilne vedie k tomu, že spočiatku klesá diastolická a potom systolická funkcia ľavej komory s rozvojom príznakov srdcového zlyhania..

Hypertrofia myokardu - príznaky a príznaky. Liečba hypertrofickej kardiomyopatie ľavej komory

Ak je toto ochorenie bez príznakov, môže mať za následok náhlu zástavu srdca. Je desivé, keď sa to stane zjavne zdravým mladým ľuďom, ktorí športujú. Čo sa stane s myokardom, prečo vznikajú také následky, či už sa lieči hypertrofia - musíme na to prísť.

Čo je to hypertrofia myokardu

Toto je autozomálne dominantné ochorenie, ktoré zrádza dedičné príznaky génových mutácií, ovplyvňuje srdce. Je charakterizovaná zvýšením hrúbky stien komôr. Hypertrofická kardiomyopatia (HCM) má klasifikačný kód podľa ICD 10 # 142. Choroba je často asymetrická, viac je postihnutá ľavá srdcová komora. Stáva sa to:

• chaotické usporiadanie svalových vlákien;
• porážka malých koronárnych ciev;
• tvorba oblastí fibrózy;
• prekážka prietoku krvi - prekážka uvoľňovania krvi z predsiene v dôsledku posunutia mitrálnej chlopne.

Pri veľkom zaťažení myokardu spôsobenom chorobami, športom alebo zlými návykmi začína ochranná reakcia tela. Srdce sa musí vyrovnať s nafúknutým objemom práce bez toho, aby zvýšilo zaťaženie na jednotku hmotnosti. Nastáva kompenzácia:

• zvýšená produkcia bielkovín;
• hyperplázia - zvýšenie počtu buniek;
• zvýšenie svalovej hmoty myokardu;
• zhrubnutie steny.

Patologická hypertrofia myokardu

Pri dlhodobej práci myokardu pri zaťaženiach, ktoré sa neustále zvyšujú, dochádza k patologickej forme HCM. Hypertrofované srdce je nútené prispôsobiť sa novým podmienkam. K zahusteniu myokardu dochádza rýchlym tempom. Na tejto pozícii:

• rast kapilár a nervov zaostáva;
• prívod krvi je narušený;
• vplyv nervového tkaniva na zmeny metabolických procesov;
• štruktúry myokardu sa opotrebúvajú;
• pomer veľkosti myokardu sa mení;
• vyskytuje sa systolická, diastolická dysfunkcia;
• repolarizácia je narušená.

Hypertrofia myokardu u športovcov

U športovcov sa nepozorovateľne vyskytuje abnormálny vývoj myokardu - hypertrofia. Pri vysokej fyzickej námahe srdce pumpuje veľké objemy krvi a svaly sa prispôsobujú týmto podmienkam a zväčšujú sa. Hypertrofia sa stáva nebezpečnou, vyvoláva mŕtvicu, srdcový infarkt, náhlu zástavu srdca, pri absencii sťažností a príznakov. Nemôžete náhle opustiť tréning, aby nevznikli komplikácie.

Hypertrofia športového myokardu má 3 typy:

• výstredné - svaly sa proporcionálne menia - typické pre dynamické činnosti - plávanie, lyžovanie, beh na dlhé trate;
• koncentrická hypertrofia - dutina komôr zostáva nezmenená, zvyšuje sa myokard - je zaznamenaný pri hrách a statických typoch;
• zmiešané - vlastné cvičeniu so súčasným využitím nehybnosti a dynamiky - veslovanie, bicyklovanie, korčuľovanie.

Hypertrofia myokardu u dieťaťa

Výskyt patológií myokardu od okamihu narodenia je možný. Diagnóza v tomto veku je zložitá. Hypertrofické zmeny v myokarde sa často pozorujú v dospievaní, keď bunky kardiomyocytov aktívne rastú. K zahusteniu prednej a zadnej steny dochádza do 18. roku života, potom sa zastaví. Hypertrofia komôr u dieťaťa sa nepovažuje za samostatnú chorobu - je to prejav početných ochorení. Deti s HCM majú často:

• ochorenie srdca;
• dystrofia myokardu;
• hypertenzia;
• angína.

• Spôsoby, ako zvýšiť výkon notebooku
• Rakovina pľúc - príznaky a príznaky u žien a mužov
• Čo tabletky na chudnutie skutočne pomáhajú

Príčiny kardiomyopatie

Je obvyklé oddeliť primárne a sekundárne príčiny hypertrofického vývoja myokardu. Prvé menované sú ovplyvnené:

• vírusové infekcie;
• dedičnosť;
• stres;
• konzumácia alkoholu;
• fyzické preťaženie;
• nadváha;
• toxická otrava;
• zmeny v tele počas tehotenstva;
• užívanie drog;
• nedostatok stopových prvkov v tele;
• autoimunitné patológie;
• podvýživa;
• fajčenie.

Sekundárne príčiny hypertrofie myokardu sú vyvolané týmito faktormi:

• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• arteriálna hypertenzia;
• srdcové chyby;
• neuromuskulárne ochorenia;
• nerovnováha elektrolytov;
• parazitické procesy;
• pľúcne choroby;
• Ischemická choroba srdca;
• aortálna stenóza;
• porušenie metabolických procesov;
• defekt komorového septa (IVS);
• nedostatok kyslíka v krvi;
• endokrinné patológie.

Hypertrofia ľavej komory

Častejšie sú steny ľavej komory postihnuté hypertrofiou. Jednou z príčin LVH je vysoký tlak, ktorý núti myokard pracovať v zrýchlenom rytme. V dôsledku výsledného preťaženia sa zväčšuje veľkosť steny ľavej komory a IVS. V tejto situácii:

• stratí sa elasticita svalov myokardu;
• krvný obeh sa spomaľuje;
• je narušené normálne fungovanie srdca;
• hrozí mu prudké zaťaženie.

Kardiomyopatia ľavej komory zvyšuje srdcovú potrebu kyslíka a živín. Počas inštrumentálneho vyšetrenia je možné zaznamenať zmeny na LVH. Objavuje sa syndróm nízkych emisií - závraty, mdloby. Medzi príznaky sprevádzajúce hypertrofiu:

• angina pectoris;
• poklesy tlaku;
• bolesť srdca;
• arytmia;
• slabosť;
• vysoký krvný tlak;
• necítiť sa dobre;
• dýchavičnosť v pokoji;
• bolesť hlavy;
• únava;
• palpitácie s ľahkou námahou.

Hypertrofia pravej predsiene

Zväčšenie steny pravej komory nie je choroba, ale patológia, ktorá sa objaví v priebehu preťaženia v tejto časti. Vzniká v dôsledku odtoku veľkého množstva žilovej krvi z veľkých ciev. Hypertrofia môže byť spôsobená:

• vrodené chyby;
• defekty predsieňového septa, pri ktorých krv vstupuje súčasne do ľavej a pravej komory;
• stenóza;
• obezita.

Hypertrofia pravej komory je sprevádzaná príznakmi:

• hemoptýza;
• závraty;
• nočný kašeľ;
• mdloby;
• bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť bez námahy;
• nadúvanie;
• arytmia;
• príznaky srdcového zlyhania - opuch nôh, zväčšenie pečene;
• poruchy fungovania vnútorných orgánov;
• cyanóza kože;
• ťažkosť v hypochondriu;
• zväčšené žily v bruchu.

Hypertrofia medzikomorovej septa

Jedným zo znakov vývoja ochorenia je hypertrofia IVS (medzikomorová priehradka). Hlavnou príčinou tejto poruchy sú génové mutácie. Hypertrofia septa provokuje:

• ventrikulárna fibrilácia;
• fibrilácia predsiení;
• problémy s mitrálnou chlopňou;
• ventrikulárna tachykardia;
• porušenie odtoku krvi;
• zástava srdca;
• zástava srdca.

Rozšírenie srdcových komôr

Hypertrofia medzikomorovej priehradky môže vyvolať zväčšenie vnútorného objemu srdcových komôr. Táto expanzia sa nazýva dilatácia myokardu. V tejto polohe nemôže srdce vykonávať funkciu pumpy, vyskytujú sa príznaky arytmie, zlyhanie srdca:

• rýchla únavnosť;
• slabosť;
• dýchavičnosť;
• opuch nôh a rúk;
• poruchy rytmu;

Hypertrofia srdca - príznaky

Nebezpečenstvo ochorenia myokardu v asymptomatickom priebehu po dlhú dobu. Často diagnostikovaná náhodne počas fyzických vyšetrení. S rozvojom ochorenia možno pozorovať príznaky hypertrofie myokardu:

• bolesť v hrudi;
• porušenie srdcového rytmu;
• dýchavičnosť v pokoji;
• mdloby;
• únava;
• namáhavé dýchanie;
• slabosť;
• závraty;
• ospalosť;
• opuch.

Formy kardiomyopatie

Je potrebné poznamenať, že pre ochorenie sú charakteristické tri formy hypertrofie, berúc do úvahy gradient systolického tlaku. Všetci dohromady zodpovedajú obštrukčnému typu HCM. Vyniknúť:

• bazálna obštrukcia - pokojový stav alebo 30 mm Hg;
• latentné - pokojný stav, menej ako 30 mm Hg - vyznačujú sa neobštrukčnou formou HCM;
• labilná obštrukcia - spontánne fluktuácie intraventrikulárneho gradientu.

Hypertrofia myokardu - klasifikácia

Pre uľahčenie práce v medicíne je zvykom rozlišovať medzi nasledujúcimi typmi hypertrofie myokardu:

• obštrukčné - v hornej časti septa, po celej ploche;
• neobštrukčné - príznaky sú slabo vyjadrené, diagnostikované náhodou;
• symetrický - sú ovplyvnené všetky steny ľavej komory;
• apikálne - svaly srdca sú zväčšené iba zhora;
• asymetrický - ovplyvňuje iba jednu stenu.

Excentrická hypertrofia

Pri tomto type LVH sa rozširuje komorová dutina a súčasne dochádza k rovnomernému a proporcionálnemu zhutňovaniu svalov myokardu spôsobenému rastom kardiomyocytov. Pri všeobecnom náraste srdcovej hmoty zostáva relatívna hrúbka steny nezmenená. Excentrická hypertrofia myokardu môže ovplyvniť:

• medzikomorová priehradka;
• vrch;
• bočná stena.

• Kŕmenie uhoriek kvasinkami
• Ako správne používať kompas
• Ako dať plechovky na chrbát

Koncentrická hypertrofia

Koncentrický typ ochorenia je charakterizovaný zachovaním objemu vnútornej dutiny so zvýšením hmotnosti srdca v dôsledku rovnomerného zväčšenia hrúbky steny. Pre tento jav existuje iný názov - symetrická hypertrofia myokardu. Choroba vzniká v dôsledku hyperplázie myokardiocytových organel vyvolanej vysokým krvným tlakom. Tento vývoj udalostí je typický pre arteriálnu hypertenziu..

Hypertrofia myokardu - stupne

Pre správne vyhodnotenie stavu pacienta s ochorením HCM bola zavedená špeciálna klasifikácia, ktorá zohľadňuje zhrubnutie myokardu. O koľko sa zvyšuje veľkosť stien počas kontrakcie srdca, v kardiológii sa rozlišujú 3 stupne. V závislosti od hrúbky myokardu sa stupne určujú v milimetroch:

• mierny - 11-21;
• priemer - 21-25;
• výrazný - nad 25 rokov.

Diagnóza hypertrofickej kardiomyopatie

V počiatočnom štádiu s miernym vývojom hypertrofie steny je veľmi ťažké ochorenie identifikovať. Diagnostický proces začína rozhovorom s pacientom a zistením:

• prítomnosť patológií u príbuzných;
• smrť jedného z nich v mladom veku;
• minulé choroby;
• skutočnosť vystavenia žiareniu;
• vonkajšie znaky pri vizuálnej kontrole;
• hodnoty krvného tlaku;
• ukazovatele v krvných testoch, moči.

Uplatňuje sa nový smer - genetická diagnostika hypertrofie myokardu. Pomáha určiť parametre potenciálu HCMP inštrumentálnych a rádiologických metód:

• EKG - určuje nepriame znaky - poruchy rytmu, hypertrofia oddelení;
• X-ray - ukazuje zvýšenie obrysu;
• Ultrazvuk - hodnotí hrúbku myokardu, zhoršený prietok krvi;
• echokardiografia - fixuje miesto hypertrofie, porušenie diastolickej dysfunkcie;
• MRI - poskytuje trojrozmerný obraz srdca, nastavuje stupeň hrúbky myokardu;
• ventrikulografia - skúma kontraktilné funkcie.

Ako liečiť kardiomyopatiu

Hlavným cieľom liečby je vrátiť myokard do jeho optimálnej veľkosti. Aktivity zamerané na to sa vykonávajú v komplexe. Hypertrofia sa dá liečiť, ak je diagnostikovaná včas. Dôležitú úlohu v systéme liečenia myokardu hrá životný štýl, z ktorého vyplýva:

• dodržiavanie diéty;
• odmietnutie alkoholu;
• odvykanie od fajčenia;
• strata váhy;
• vylúčenie drog;
• obmedzenie príjmu soli.

Liečba hypertrofickej kardiomyopatie liekom zahŕňa použitie liekov, ktoré:

• znížiť tlak - ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu;
• regulovať poruchy srdcového rytmu - antiarytmiká;
• lieky s negatívnym ionotropným účinkom - beta-blokátory, antagonisty vápnika zo skupiny verapamilu - uvoľňujú srdce;
• odstrániť tekutinu - diuretiká;
• zlepšiť svalovú silu - ionotropiká;
• s hrozbou infekčnej endokarditídy - antibiotická profylaxia.

Účinnou metódou liečby, ktorá mení priebeh excitácie a kontrakcie komôr, je dvojkomorová stimulácia so skráteným atrioventrikulárnym oneskorením. Zložitejšie prípady - výrazná asymetrická hypertrofia IVS, latentná obštrukcia, nedostatok účinku lieku - si vyžadujú regresiu s účasťou chirurgov. Ak chcete zachrániť život pacienta, pomôžte:

• inštalácia defibrilátora;
• implantácia kardiostimulátora;
• myektómia transaortálneho septa;
• excízia časti medzikomorovej septa;
• transkatetrická septálna alkoholová ablácia.

Kardiomyopatia - liečba ľudovými prostriedkami

Na odporúčanie ošetrujúceho kardiológa je možné hlavný chod doplniť bylinnými prípravkami. Alternatívne liečenie hypertrofie ľavej komory spočíva v použití bobúľ kaliny bez tepelného ošetrenia, 100 g denne. Je užitočné používať ľanové semená, ktoré majú pozitívny vplyv na srdcové bunky. Odporučiť:

• vezmite lyžicu semien;
• pridajte vriacu vodu - liter;
• držte vo vodnom kúpeli po dobu 50 minút;
• odfiltrovať;
• piť denne - dávka 100 g.

Ovsená infúzia má dobré recenzie pri liečbe HCM na reguláciu práce srdcových svalov. Predpis liečiteľa vyžaduje:

• ovos - 50 gramov;
• voda - 2 poháre;
• zahrejte na 50 stupňov;
• pridajte 100 g kefíru;
• nalejte reďkovkový džús - pol pohára;
• miešajte, stojte 2 hodiny, preceďte;
• dať 0,5 lyžice. med;
• dávka - 100 g, trikrát denne pred jedlom;
• kurz - 2 týždne.

Hypertrofia mwp čo to je

Tipy a recepty

Je dôležité vedieť! Existuje účinný prostriedok na normalizáciu činnosti srdca a čistenie krvných ciev!...

Jedným z charakteristických príznakov hypertrofickej kardiomyopatie je hypertrofia IVS (medzikomorová priehradka). Keď dôjde k tejto patológii, dôjde k zhrubnutiu stien pravej alebo ľavej komory srdca a medzikomorovej priehradky. Tento stav je sám o sebe derivátom iných chorôb a je charakterizovaný skutočnosťou, že sa zvyšuje hrúbka stien komôr..

Napriek svojej prevalencii (hypertrofia IVS je pozorovaná u viac ako 70% ľudí) je najčastejšie asymptomatická a je zistená iba pri veľmi intenzívnej fyzickej námahe. Samotná hypertrofia medzikomorovej septa spočíva v jej zahustení a následnom znížení užitočného objemu srdcových komôr. S nárastom hrúbky srdcových stien komôr sa tiež zmenšuje objem srdcových komôr..

V praxi to všetko vedie k zníženiu objemu krvi, ktorá je vyliata srdcom do cievneho riečiska tela. Aby bolo možné za takýchto podmienok dodať orgánom normálne množstvo krvi, musí sa srdce silnejšie a rýchlejšie sťahovať. A to zase vedie k jeho skorému opotrebovaniu a výskytu chorôb kardiovaskulárneho systému..

Príznaky a príčiny hypertrofickej kardiomyopatie

Veľké množstvo ľudí na celom svete žije s nediagnostikovanou hypertrofiou IVS a iba pri zvýšenej fyzickej námahe je známa jej existencia. Pokiaľ srdce dokáže zabezpečiť normálny prietok krvi do orgánov a systémov, všetko je skryté a človek nebude mať žiadne bolestivé príznaky ani iné nepríjemné pocity. Niektoré príznaky však stále stojí za to venovať pozornosť a kontaktovať kardiológa, keď sa objavia. Medzi tieto príznaky patrí:

bolesť v hrudi; dýchavičnosť so zvýšenou fyzickou aktivitou (napríklad lezenie po schodoch); závraty a mdloby; zvýšená únava; tachyarytmia, ktorá sa vyskytuje na krátku dobu; srdcový šelest pri auskultácii; namáhavé dýchanie.

Je dôležité mať na pamäti, že nezistená hypertrofia IVS môže spôsobiť náhlu smrť aj mladých a fyzicky zdatných ľudí. Preto nemožno zanedbať dispenzárne vyšetrenie terapeutom a / alebo kardiológom..

Príčiny tejto patológie spočívajú nielen v nesprávnom životnom štýle. Fajčenie, zneužívanie alkoholu, nadváha - to všetko sa stáva faktorom prispievajúcim k rastu závažných symptómov a prejavu negatívnych procesov v tele s nepredvídateľným priebehom.

A dôvod rozvoja zhrubnutia IVS lekári nazývajú génovými mutáciami. V dôsledku takýchto zmien na úrovni ľudského genómu sa srdcový sval v niektorých oblastiach stáva abnormálne hustým..

Dôsledky vývoja takejto odchýlky sa stávajú nebezpečnými..

Koniec koncov, ďalšími problémami v takýchto prípadoch už budú porušenia srdcového vodivého systému, ako aj oslabenie myokardu a s tým spojené zníženie objemu ejekcie krvi počas kontrakcií srdca..

Možné komplikácie hypertrofie IVS

Aké komplikácie sú možné pri vývoji kardiopatie diskutovaného typu? Všetko bude závisieť od konkrétneho prípadu a individuálneho vývoja človeka. Mnohí sa koniec koncov nikdy nedozvedia počas celého života, že majú tento stav, a niektorí môžu mať vážne fyzické ťažkosti. Vymenujme najčastejšie následky zhrubnutia medzikomorovej septa. Takže:

1. Porušenie srdcového rytmu podľa typu tachykardie. Bežné typy ako predsieňová fibrilácia, ventrikulárna fibrilácia a ventrikulárna tachykardia sú priamo spojené s hypertrofiou IVS. 2. Poruchy krvného obehu v myokarde. Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri zhoršení odtoku krvi zo srdcového svalu, sú bolesť na hrudníku, mdloby a závraty. 3. Dilatačná kardiomyopatia a s tým spojené zníženie srdcového výdaja. Steny srdcových komôr v podmienkach patologicky vysokého zaťaženia sa časom stenčujú, čo je dôvodom vzniku tohto stavu. 4. Srdcové zlyhanie. Komplikácia je veľmi život ohrozujúca a v mnohých prípadoch končí smrťou. 5. Náhla zástava srdca a smrť.

Posledné dve podmienky sú samozrejme desivé. Avšak napriek včasnej návšteve lekára, ak sa vyskytne akýkoľvek príznak poruchy srdca, vám včasná návšteva lekára pomôže žiť dlhý a šťastný život..

A trochu o tajomstvách...

Už ste niekedy trpeli BOLESTÍM SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáte dobrý spôsob, ako vrátiť svoje srdce do normálu..

Potom si prečítajte, čo hovorí kardiológ s veľkými skúsenosťami o tejto Tolbuzine E.V. vo svojom rozhovore o prirodzených spôsoboch liečenia srdca a čistenia krvných ciev.

• Domov
• Kardiológia
• Kardiomyopatia
• Hypertrofická kardiomyopatia (HCM)

Hypertrofická kardiomyopatia je najčastejšie definovaná ako výrazná hypertrofia myokardu ľavej komory bez zjavného dôvodu. Pojem „hypertrofická kardiomyopatia“ je presnejší ako „idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza“, „hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia“ a „svalová subaortálna stenóza“, pretože neznamená povinnú obštrukciu výtokového traktu ľavej komory, ktorá sa vyskytuje iba v 25% prípadov..

Priebeh choroby

Histologicky sa pri hypertrofickej kardiomyopatii zistí poruchové usporiadanie kardiomyocytov a fibróza myokardu. Najčastejšie v zostupnom poradí dochádza k hypertrofii medzikomorovej septa, vrcholu a stredných segmentov ľavej komory. V tretine prípadov hypertrofie je vystavený iba jeden segment. Jeho nepredvídateľný priebeh určuje morfologická a histologická rozmanitosť hypertrofickej kardiomyopatie..

Prevalencia hypertrofickej kardiomyopatie je 1/500. Často ide o rodinné ochorenie. Hypertrofická kardiomyopatia je pravdepodobne najbežnejším dedičným kardiovaskulárnym ochorením. Hypertrofická kardiomyopatia sa zistí u 0,5% pacientov odporúčaných na echokardiografiu. Je najčastejšou príčinou náhlej smrti u športovcov do 35 rokov.

Príznaky a sťažnosti

Zástava srdca

Dýchavičnosť v pokoji a pri námahe, nočné záchvaty srdcovej astmy a únava sú založené na dvoch procesoch: zvýšenie diastolického tlaku v ľavej komore v dôsledku diastolickej dysfunkcie a dynamická obštrukcia výtokového traktu ľavej komory..

Zvýšená srdcová frekvencia, znížené predpätie, skrátená diastola, zvýšená obštrukcia výtokového traktu ľavej komory (napr. Pri cvičení alebo tachykardii) a znížená poddajnosť ľavej komory (napr. Pri ischémii) zhoršujú ťažkosti.

U 5-10% pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou sa vyvinie závažná systolická dysfunkcia ľavej komory, dôjde k dilatácii a stenčeniu jej stien.

Ischémia myokardu

Ischémia myokardu pri hypertrofickej kardiomyopatii sa môže vyskytnúť bez ohľadu na upchatie výtokového traktu pravej komory..

Klinicky a elektrokardiograficky sa ischémia myokardu prejavuje rovnakým spôsobom ako obvykle. Jeho prítomnosť potvrdzujú údaje scintigrafie myokardu s 201 Tl, pozitrónová emisná tomografia, zvýšenie produkcie laktátu v myokarde s častou stimuláciou predsiení..

Presné príčiny ischémie myokardu nie sú známe, ale sú založené na nesúlade medzi potrebou kyslíka a dodávkou kyslíka. Toto uľahčujú nasledujúce faktory.

• Lézia malých koronárnych artérií so zhoršenou schopnosťou expandovania.

• Zvýšené napätie v stene myokardu v dôsledku oneskorenej relaxácie v diastole a upchatia výtokového traktu ľavej komory..

• Zníženie počtu kapilár v pomere k počtu kardiomyocytov.

• Znížený koronárny perfúzny tlak.

Mdloby a točenie hlavy

Mdloby a točenie hlavy sa vyskytujú v dôsledku zníženia prietoku krvi mozgom s poklesom srdcového výdaja. Spravidla sa vyskytujú pri cvičení alebo arytmiách.

Neočakávaná smrť

Ročná úmrtnosť na hypertrofickú kardiomyopatiu je 1 - 6%. Väčšina ľudí zomiera náhle a riziko náhlej smrti sa líši od človeka k človeku. U 22% pacientov je náhla smrť prvým prejavom ochorenia. Náhla smrť je najbežnejšia u starších detí a malých detí; mladšie ako 10 rokov je zriedkavé. Asi 60% náhlych úmrtí nastáva v pokoji, zvyšok po veľkej fyzickej námahe.

Arytmie a ischémia myokardu môžu spustiť začarovaný cyklus arteriálnej hypotenzie, skrátený čas diastolického plnenia a zvýšené upchatie výtokového traktu ľavej komory, čo nakoniec vedie k smrti.

Fyzikálne vyšetrenie

Pri vyšetrení krčných žíl je zreteľne viditeľná výrazná vlna A, ktorá naznačuje hypertrofiu a tvrdohlavosť pravej komory. Srdcový impulz naznačuje preťaženie pravej komory a je možné ho pozorovať pri súčasnej pľúcnej hypertenzii..

Apikálny impulz je zvyčajne posunutý doľava a rozptýlený. V dôsledku hypertrofie ľavej komory sa môže objaviť presystolický apikálny impulz zodpovedajúci IV tónu. Možný trojitý apikálny impulz, ktorého tretia zložka je dôsledkom neskorého systolického opuchu ľavej komory.

Pulz na krčných tepnách je zvyčajne rozdvojený. Rýchly nárast pulznej vlny, po ktorom nasleduje druhý vrchol, je spôsobený zvýšenou kontrakciou ľavej komory.

Auskultácia

Prvý tón je zvyčajne normálny, pred ním je tón IV.

Druhý tón môže byť normálny alebo paradoxne rozdelený v dôsledku predĺženia ejekčnej fázy ľavej komory v dôsledku upchatia jej výtokového traktu..

Hrubý, fusiformný systolický šelest hypertrofickej kardiomyopatie je najlepšie počuť pozdĺž ľavej hranice sterna. Vykonáva sa v oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti, ale nie v cievach krku a v podpazuší..

Dôležitou vlastnosťou tohto šumu je závislosť jeho objemu a trvania od predpätia a po zaťažení. Ako sa zvyšuje venózny návrat, hluk sa stáva kratším a tichším. So znížením plnenia ľavej komory a so zvýšením jej kontraktility sa hluk stáva hrubším a predlžuje sa.

Testy pred a po cvičení rozlišujú hypertrofickú kardiomyopatiu od iných príčin systolického šelestu.

Tabuľka. Vplyv funkčných a farmakologických testov na objem systolického šelestu pri hypertrofickej kardiomyopatii, aortálnej stenóze a mitrálnej insuficiencii

KDOLZH - end-diastolický objem ľavej komory; SV, srdcový výdaj; ↓ - zníženie hlasitosti hluku; ↑ - zvýšenie hlasitosti šumu.

Mitrálna regurgitácia je častá pri hypertrofickej kardiomyopatii. Je charakterizovaný pansystolickým fúkajúcim šelestom vedeným do axilárnej oblasti..

Tichý, klesajúci skorý diastolický šelest aortálnej insuficiencie sa vyskytuje u 10% pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou..

Dedičnosť

Familiárne formy hypertrofickej kardiomyopatie sa dedia autozomálne dominantným spôsobom; sú spôsobené missense mutáciami, to znamená substitúciami jednotlivých aminokyselín, v génoch sarkomérnych proteínov (pozri tabuľku)

Tabuľka. Relatívna frekvencia mutácií pri familiárnych formách hypertrofickej kardiomyopatie

Je potrebné rozlišovať medzi familiárnymi formami hypertrofickej kardiomyopatie a fenotypicky podobnými chorobami, ako je apikálna hypertrofická kardiomyopatia a hypertrofická kardiomyopatia starších osôb, ako aj od dedičných chorôb, pri ktorých poruchy kardiomyocytov a systolická dysfunkcia ľavej komory nie sú sprevádzané hypertrofiou..

Najmenej priaznivá prognóza a najvyššie riziko náhlej smrti sa pozorujú pri niektorých mutáciách β-reťazca ťažkého myozínu (R719W, R453K, R403Q). Pri mutáciách génu pre troponín T je úmrtnosť vysoká aj pri absencii hypertrofie. Stále nie je dostatok údajov na to, aby sa genetická analýza mohla v praxi využiť. Dostupné informácie sa týkajú hlavne familiárnych foriem so zlou prognózou a nemožno ich zovšeobecniť pre všetkých pacientov..

Diagnostika

Aj keď vo väčšine prípadov existujú výrazné zmeny na EKG (pozri tabuľku), neexistujú žiadne príznaky EKG patognomické pre hypertrofickú kardiomyopatiu..

EchoCG je najlepšia metóda, je vysoko citlivá a úplne bezpečná.

V tabuľke sú uvedené echokardiografické kritériá pre hypertrofickú kardiomyopatiu pre M-modálne a dvojrozmerné štúdie..

Niekedy sa hypertrofická kardiomyopatia klasifikuje podľa lokalizácie hypertrofie (pozri tabuľku)..

Dopplerovské zobrazovanie dokáže identifikovať a kvantifikovať účinky pohybu prednej systolickej mitrálnej chlopne.

Asi štvrtina pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou má v pokoji pokojový tlakový gradient vo výtokovom trakte pravej komory; pre mnohých sa objavuje iba pri provokatívnych testoch.

Obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia je indikovaná gradientom intraventrikulárneho tlaku viac ako 30 mm Hg. Čl. v pokoji a viac ako 50 mm Hg. Čl. na pozadí provokatívnych testov. Veľkosť gradientu je dobre v súlade s nástupom a trvaním kontaktu medzi medzikomorovou priehradkou a lístkami mitrálnej chlopne, čím skôr dôjde ku kontaktu a čím dlhšie je, tým vyšší je tlakový gradient.

Ak v pokoji nie je prekážka v odtokovom trakte ľavej komory, môže sa spustiť liečbou (inhalácia amylnitritu, podanie izoprenalínu, dobutamínu) alebo funkčnými testami (Valsalvov test, cvičenie), ktoré znižujú predpätie alebo zvyšujú kontraktilitu ľavej komory..

Predný systolický pohyb mitrálnej chlopne sa vysvetľuje sacím účinkom zrýchleného prietoku krvi cez zúžený výtokový trakt ľavej komory, takzvaný Venturiho efekt. Tento pohyb ďalej zužuje odtokový trakt, zvyšuje jeho prekážku a zvyšuje sklon..

Aj keď bol spochybnený klinický význam obštrukcie výtokového traktu ľavej komory, jej chirurgické alebo liekové vylúčenie zlepšuje stav mnohých pacientov. Preto je detekcia obštrukcie výtokového traktu ľavej komory veľmi dôležitá..

Detekcia mitrálnej regurgitácie a zmeny v mitrálnej chlopni môžu významne ovplyvniť taktiku chirurgického a lekárskeho ošetrenia pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou..

Približne 60% pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou má patológiu mitrálnej chlopne vrátane nadmernej dĺžky listov, kalcifikácie mitrálneho prstenca a občas abnormálneho pripojenia papilárnych svalov k prednému listu mitrálnej chlopne..

Ak sa štruktúra mitrálnej chlopne nezmení, závažnosť mitrálnej regurgitácie je priamo úmerná závažnosti prekážky a miere neuzatvorenia letákov.

Hlavnými výhodami MRI pri hypertrofickej kardiomyopatii sú vysoké rozlíšenie, absencia žiarenia a potreba podávania kontrastných látok, schopnosť získať trojrozmerný obraz a vyhodnotiť tkanivovú štruktúru. Medzi nevýhody patrí vysoká cena, trvanie štúdie a nemožnosť vykonať MRI u niektorých pacientov, napríklad pomocou implantovaných defibrilátorov alebo kardiostimulátorov..

Kino MRI vám umožňuje preskúmať vrchol srdca, pravú komoru, študovať prácu komôr.

MRI so značením myokardu je relatívne nová metóda, ktorá umožňuje sledovať cestu určitých bodov myokardu v systole a diastole. To vám umožní posúdiť kontraktilitu jednotlivých častí myokardu a tým identifikovať oblasti preferenčných lézií

Srdcová katetrizácia a koronárna angiografia

Na zhodnotenie koronárneho lôžka pred operáciou myoektómie alebo mitrálnej chlopne a na určenie príčiny ischémie myokardu sa vykonáva srdcová katetrizácia a koronárna angiografia. Typické znaky stanovené počas invazívneho štúdia hemodynamiky sú uvedené v tabuľke a na obrázku..

* Vyskytuje sa v dôsledku obštrukcie výtokového traktu ľavej komory
** Môže sa vyskytnúť v dôsledku mitrálnej regurgitácie a v dôsledku zvýšeného tlaku v ľavej predsieni.

Aj pri nezmenených koronárnych artériách môžu mať pacienti klasickú angínu. Ischémia myokardu pri hypertrofickej kardiomyopatii môže byť založená na prudkom zvýšení potreby kyslíka v myokarde, stlačení veľkých koronárnych artérií mostami myokardu, ako aj na systolickom stlačení septálnych vetiev; v koronárnych artériách s hypertrofickou kardiomyopatiou je možné určiť reverzný systolický prietok krvi.

Ľavá ventrikulografia zvyčajne vykazuje hypertrofovanú komoru so zreteľným vydutím v dutine medzikomorovej priehradky, takmer úplné zrútenie komory v systole, predný systolický pohyb mitrálnej chlopne a mitrálnu regurgitáciu. V apikálnej forme hypertrofickej kardiomyopatie má komorová dutina tvar vrchu karty.

Kreslenie. Krivky tlaku v srdcových komorách pri hypertrofickej kardiomyopatii
Hore. Tlakový gradient medzi výtokovým traktom (LVOT) a zvyškom ľavej komory (LV) Ao - krivka aortálneho tlaku
Dole dole. Krivka aortálneho tlaku s vrcholovou kupolou

Scintigrafia myokardu a pozitrónová emisná tomografia

Pri hypertrofickej kardiomyopatii má scintigrafia myokardu niektoré zvláštnosti, ale všeobecne je jej význam v diagnostike ischémie rovnaký ako obvykle. Pretrvávajúce defekty skladovania naznačujú zjazvenie po infarkte myokardu a sú zvyčajne sprevádzané zníženou funkciou ľavej komory a zlou toleranciou záťaže. Reverzibilné defekty skladovania naznačujú ischémiu spôsobenú zníženou koronárnou rezervou v normálnych artériách alebo koronárnou aterosklerózou. Reverzibilné defekty sa často neprejavujú, zdá sa však, že zvyšujú riziko náhlej smrti, najmä u mladých pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou.

Izotopová ventrikulografia môže odhaliť oneskorené plnenie ľavej komory a predĺženie obdobia izovolumickej relaxácie..

Pozitrónová emisná tomografia je citlivejšia metóda, ktorá navyše umožňuje zohľadniť a eliminovať šum spojený s útlmom signálu..

Pozitrónová emisná tomografia s fluórodeoxyglukózou potvrdzuje prítomnosť subendokarliálnej ischémie spôsobenej poklesom koronárnej rezervy.

Liečba by sa mala zamerať na prevenciu a liečbu srdcového zlyhania, ktorá je založená na systolickej a diastolickej dysfunkcii, poruchách rytmu a ischémii, ako aj na prevenciu náhlej smrti.

LVOT - výtokový trakt ľavej komory

Liečba hypertrofickej kardiomyopatie je rovnako rozmanitá ako jej klinické prejavy.

Liečba drogami

Nie sú dôkazy o tom, že betablokátory znižujú úmrtnosť na hypertrofickú kardiomyopatiu; tieto lieky sa však používajú predovšetkým bez ohľadu na prítomnosť obštrukcie výtokového traktu ľavej komory..

Beta-blokátory eliminujú angínu pectoris, dýchavičnosť a mdloby; podľa niektorých správ ich účinnosť dosahuje 70%. Beta-blokátory s alfa-adrenergnými blokujúcimi vlastnosťami, karvedilol a labetalol, sú vazodilatačné a pravdepodobne by sa nemali používať..

Beta-blokátory majú negatívny inotropný a chronotropný účinok, ktorý je spôsobený potlačením sympatickej stimulácie. Znižujú potrebu kyslíka v myokarde, a tým zmierňujú alebo eliminujú angínu pectoris a zlepšujú diastolickú výplň ľavej komory, čo znižuje obštrukciu jeho výtokového traktu..

Kontraindikácie betablokátorov - bronchospazmus, závažná AV blokáda bez kardiostimulátora a dekompenzované zlyhanie ľavej komory..

Antagonisty vápnika sú lieky druhej voľby. Sú dosť účinné a používajú sa na kontraindikácie betablokátorov alebo ak sú neúčinné..

Antagonisty vápnika majú negatívny inotropný účinok, znižujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Okrem toho môžu zlepšiť diastolickú funkciu prostredníctvom fázy rýchleho plnenia, aj keď môžu zvýšiť end-diastolický tlak v ľavej komore..

Zdá sa, že pri hypertrofickej kardiomyopatii sú účinné iba antagonisty vápniku nedihydropyrndínu, verapamil a diltiazem. (pozri tabuľku)

* Ak sú dávky dobre znášané, môžu byť vyššie.

Účinok kalciových antagonistov na hemodynamiku je nepredvídateľný vzhľadom na ich vazodilatačný účinok, preto by mali byť predpisovaní veľmi opatrne so závažnou obštrukciou výtokového traktu ľavej komory a pľúcnou hypertenziou. Kontraindikácie pre antagonistov vápnika - poruchy vedenia bez kardiostimulátora a systolického tlaku
dysfunkcia ľavej komory.

Disopyramid, antiarytmikum triedy Ia, sa môže predpísať namiesto alebo navyše k betablokátoru alebo antagonistom vápnika. Vďaka výrazným negatívnym inotropným vlastnostiam v kombinácii s antiarytmickým účinkom proti ventrikulárnym a supraventrikulárnym arytmiám je dizopyramid účinný pri ťažkej obštrukcii výtokového traktu ľavej komory a pri poruchách rytmu. Medzi nevýhody disopyramidu patrí jeho anticholinergný účinok, akumulácia v krvi pri zlyhaní obličiek alebo pečene, schopnosť zlepšovať AV vedenie pri fibrilácii predsiení a časom oslabenie jeho antiarytmického účinku. Pre svoje vedľajšie účinky sa disopyramid zvyčajne používa iba v závažných prípadoch až do radikálnejšej liečby: myoektómie alebo deštrukcie medzikomorovej septa etanolom. Disopyramid sa nepoužíva na dlhodobú liečbu hypertrofickej kardiomyopatie.

Liečba bez liekov

U veľmi ťažkých pacientov bez obštrukcie výtokového traktu ľavej komory je jedinou možnosťou transplantácia srdca. Ak je prítomná obštrukcia a príznaky pretrvávajú aj napriek liečbe liekom, môže byť účinný dvojkomorový kardiostimulátor, myoektómia vrátane výmeny mitrálnej chlopne a deštrukcia medzikomorovej septa etanolom..

Dvojkomorový EKS

V prvých prácach venovaných dvojkomorovému kardiostimulátoru sa preukázalo, že zlepšuje pohodu a znižuje obštrukciu výtokového traktu ľavej komory, ale teraz sú tieto výsledky spochybňované. Kardiostimulátor môže zhoršiť plnenie komôr a srdcový výdaj. Randomizovaná skrížená štúdia ukázala, že zlepšenie bolo do veľkej miery spôsobené účinkom placeba.

Zničenie medzikomorovej septa etanolom

Etanolová deštrukcia medzikomorovej septa je relatívne nová metóda, ktorá sa v súčasnosti porovnáva s myoektómiou.

V laboratóriu na srdcovú katetrizáciu je do ľavého kmeňa koronárnej artérie vložený vodiaci drôt na katetrizáciu prvej, druhej alebo oboch septačných vetiev. Pri ústach septálnej vetvy sa zavedie katéter, cez ktorý sa vstrekuje echokontrastná látka. Takto môžete posúdiť veľkosť a umiestnenie budúceho infarktu. Infarkt je spôsobený injekciou 1-4 ml absolútneho etanolu do septa.

Akinéza a zriedenie medzikomorovej priehradky, ktoré sú výsledkom postupu, znižujú alebo úplne eliminujú upchatie výtokového traktu ľavej komory. Medzi možné komplikácie patrí AV blokáda, odlúčenie intimy koronárnej artérie, veľký predný infarkt, arytmie v dôsledku postinfarktovej jazvy. Dlhodobé výsledky stále nie sú známe.

Chirurgická liečba hypertrofickej kardiomyopatie

Chirurgická liečba hypertrofickej kardiomyopatie sa vykonáva už viac ako 40 rokov.

V skúsených rukách úmrtnosť po myoektómii (Morrowova operácia) nepresahuje 1 - 2%. Táto operácia umožňuje eliminovať intraventrikulárny gradient v pokoji vo viac ako 90% prípadov, u väčšiny pacientov dochádza k dlhodobému zlepšeniu. Pokračujúca expanzia výtokového traktu ľavej komory znižuje predný mitrálny systolický pohyb, mitrálnu regurgitáciu, systolický a diastolický tlak ľavej komory a intraventrikulárny gradient.

Náhrada mitrálnej chlopne (protézy s nízkym profilom) odstraňuje upchatie výtokového traktu ľavej komory, ale je indikovaná hlavne pri miernej hypertrofii septa po neúčinnej myoektómii a pri štrukturálnych zmenách v samotnej mitrálnej chlopni..

Vybrané otázky diagnostiky a liečby

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení sa vyskytuje asi u 10% pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou a má vážne následky: skrátenie diastoly a nedostatok predsieňového napumpovania môžu viesť k hemodynamickým poruchám a pľúcnemu edému. Z dôvodu vysokého rizika tromboembolizmu by všetci pacienti s fibriláciou predsiení s hypertrofickou kardiomyopatiou mali dostávať antikoagulanciá. Je potrebné udržiavať nízku srdcovú frekvenciu, nezabudnite sa pokúsiť obnoviť a udržať sínusový rytmus.

Pri paroxysmoch predsieňovej fibrilácie je najlepšia elektrická kardioverzia. Na udržanie sínusového rytmu je predpísaný dizopyramid alebo sotalol; ak sú neúčinné, používa sa amiodarón v nízkych dávkach. Pri výraznom zablokovaní výtokového traktu ľavej komory je možná kombinácia betablokátora s dizopyramidom alebo sotalolom..

Pretrvávajúcu fibriláciu predsiení možno celkom dobre tolerovať, ak je ventrikulárna frekvencia udržiavaná na nízkej úrovni pomocou betablokátorov alebo antagonistov vápnika. Ak je fibrilácia predsiení zle tolerovaná, ale nedá sa udržať sínusový rytmus, je možná deštrukcia AV uzla s implantáciou dvojkomorového kardiostimulátora..

Prevencia náhlej smrti

Preventívne opatrenia, ako je implantácia defibrilátora alebo predpísanie amiodarónu (ktorých vplyv na dlhodobú prognózu nie je dokázaný), sú možné až po identifikácii rizikových faktorov s dostatočne vysokou citlivosťou, špecifickosťou a prediktívnou hodnotou.

Neexistujú presvedčivé údaje o relatívnom význame rizikových faktorov náhlej smrti. Hlavné rizikové faktory sú uvedené nižšie.

• História zastavenia obehu

• Pretrvávajúca komorová tachykardia

• Náhla smrť blízkych príbuzných

• Časté záchvaty nestabilnej komorovej tachykardie s monitorovaním EKG Holter

• Opakované mdloby a točenie hlavy (najmä pri námahe)

• Pokles krvného tlaku počas cvičenia

• Masívna hypertrofia ľavej komory (hrúbka steny> 30 mm)

• Mosty myokardu cez prednú zostupnú artériu u detí

• Obštrukcia pokojového výtokového traktu ľavej komory (tlakový gradient> 30 mmHg)

Úloha EPI pri hypertrofickej kardiomyopatii nebola stanovená. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy na podporu posúdenia rizika náhlej smrti. Pri vykonávaní EPI podľa štandardného protokolu často nie je možné vyvolať ventrikulárne arytmie u tých, ktorí prežili zastavenie obehu. Na druhej strane použitie neštandardného protokolu môže vyvolať komorové arytmie aj u pacientov s nízkym rizikom náhlej smrti..

Jasné pokyny pre implantáciu defibrilátora pri hypertrofickej kardiomyopatii je možné vypracovať až po ukončení príslušných klinických štúdií. V súčasnosti sa verí, že implantácia defibrilátora je indikovaná po poruchách rytmu, ktoré by mohli viesť k náhlej smrti, s pretrvávajúcimi paroxysmami komorovej tachykardie a s viacerými rizikovými faktormi pre náhlu smrť. V skupine s vysokým rizikom sú implantované defibrilátory zapnuté asi o 11% ročne u tých, ktorí už mali zastavenú cirkuláciu, a o 5% ročne u tých, ktorým boli implantované defibrilátory na primárnu prevenciu náhlej smrti..

Športové srdce

Diferenciálna diagnostika s hypertrofickou kardiomyopatiou

Športovanie s nezistenou hypertrofickou kardiomyopatiou na jednej strane zvyšuje riziko náhlej smrti, na druhej strane chybná diagnóza hypertrofickej kardiomyopatie u športovcov vedie k zbytočnému ošetreniu, psychickým ťažkostiam a zbytočnému obmedzovaniu fyzickej aktivity. Diferenciálna diagnostika je najťažšia, ak hrúbka steny ľavej komory v diastole presahuje hornú hranicu normy (12 mm), ale nedosahuje hodnoty charakteristické pre hypertrofickú kardiomyopatiu (15 mm) a nedochádza k prednému systolickému pohybu mitrálnej chlopne a upchatiu výtokového traktu ľavej komory..

V prospech hypertrofickej kardiomyopatie sú asymetrická hypertrofia myokardu, veľkosť end-diastolickej ľavej komory menšia ako 45 mm, hrúbka medzikomorovej septa viac ako 15 mm, zväčšenie ľavej predsiene, diastolická dysfunkcia ľavej komory, hypertrofická kardiomyopatia v rodinnej anamnéze..

Športové srdce je indikované rozmerom end-diastolickej ľavej komory viac ako 45 mm, hrúbkou medzikomorovej priehradky menej ako 15 mm, predozadným rozmerom ľavej predsiene menej ako 4 cm a poklesom hypertrofie po prerušení tréningu..

Športy pre hypertrofickú kardiomyopatiu

Napriek lekárskej a chirurgickej liečbe zostávajú obmedzenia v platnosti.

Pri hypertrofickej kardiomyopatii mladšej ako 30 rokov by sa človek nemal venovať športovým aktivitám vyžadujúcim veľkú fyzickú námahu bez ohľadu na prekážku v odtokovom trakte ľavej komory..

Po 30 rokoch môžu byť obmedzenia menej prísne, pretože riziko náhleho úmrtia sa s vekom pravdepodobne zníži. Šport je možný pri absencii nasledujúcich rizikových faktorov: ventrikulárna tachykardia s monitorovaním EKG Holter, náhla smrť u blízkych príbuzných s hypertrofickou kardiomyopatiou, mdloby, intraventrikulárny tlakový gradient viac ako 50 mm Hg. Art., Zníženie krvného tlaku pri cvičení, ischémia myokardu, predozadná veľkosť ľavej predsiene viac ako 5 cm, ťažká mitrálna regurgitácia a paroxysmy fibrilácie predsiení.

Infekčná endokarditída

Infekčná endokarditída sa vyvíja u 7-9% pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou. Úmrtnosť s ním je 39%.

Riziko bakteriémie je vysoké pri zubných zákrokoch, operáciách čriev a prostaty.

Baktérie sa usadzujú na endokarde, ktorý je trvale poškodený v dôsledku hemodynamických porúch alebo štrukturálneho poškodenia mitrálnej chlopne.

Všetci pacienti s hypertrofickou kardiomyopatiou, bez ohľadu na prekážku v odtokovom trakte ľavej komory, podstúpia pred zákrokmi sprevádzanými vysokým rizikom bakteriémie antibakteriálnu profylaxiu infekčnej endokarditídy..

Apikálna hypertrofia ľavej komory (Yamaguchiho choroba)

Charakterizovaná bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, únavou. Náhla smrť je zriedkavá.

V Japonsku predstavuje apikálna hypertrofia ľavej komory štvrtinu prípadov hypertrofickej kardiomyopatie. V iných krajinách sa izolovaná apexová hypertrofia vyskytuje iba v 1 - 2% prípadov..

Diagnostika

EKG - príznaky hypertrofie ľavej komory a obrovských negatívnych T vĺn v hrudníku.

EchoCG odhaľuje nasledujúce príznaky.

• Izolovaná hypertrofia úsekov ľavej komory umiestnených apikálne k vetve šľachových akordov

• Hrúbka myokardu v apexe je viac ako 15 mm alebo pomer hrúbky myokardu v apexe k hrúbke zadnej steny je viac ako 1,5.

• Absencia hypertrofie iných častí ľavej komory

• Žiadna prekážka v odtokovom trakte ľavej komory.

MRI ukazuje obmedzenú hypertrofiu myokardu na vrchole. MRI sa používa hlavne na neformálnu echokardiografiu.

Pri ľavej ventrikulografii má dutina ľavej komory v diastole tvar vrchu karty a v systole sa jej apikálna časť úplne zrúti.

Prognóza v porovnaní s inými formami hypertrofickej kardiomyopatie je priaznivá.

Liečba je zameraná iba na elimináciu diastolickej dysfunkcie. Používajte betablokátory a antagonisty vápnika (pozri vyššie).

Hypertenzívna hypertrofická kardiomyopatia starších ľudí

Okrem symptómov, ktoré sú vlastné iným formám hypertrofickej kardiomyopatie, je charakteristická arteriálna hypertenzia.

Výskyt nie je presne známy, ale ochorenie je bežnejšie, ako by si niekto myslel..

Podľa niektorých správ je neskorá expresia mutantného génu proteínu viažuceho myozín základným kameňom hypertrofickej kardiomyopatie starších ľudí..

V porovnaní s mladými pacientmi (do 40 rokov) majú starší ľudia (65 a viac rokov) svoje vlastné charakteristiky.

Spoločné znaky

• Intraventrikulárny gradient v pokoji a počas cvičenia

• Asymetrická hypertrofia

• Predný pohyb systolickej mitrálnej chlopne.

Staršie príznaky

• Menej závažná hypertrofia

• Menej závažná hypertrofia pravej komory

• Oválna, nie štrbinová dutina ľavej komory

• Znateľné vydutie medzikomorovej septa (má tvar S)

• Ostrejší uhol medzi aortou a medzikomorovou priehradkou, pretože aorta sa s vekom odvíja

Liečba hypertrofickej kardiomyopatie u starších ľudí je rovnaká ako pri iných formách.

Prognóza v porovnaní s hypertrofickou kardiomyopatiou v mladšom veku je relatívne priaznivá.

Chirurgická liečba kardiomyopatií v Bielorusku - európska kvalita za rozumnú cenu

Literatúra
B. Griffin, E. Topol „Kardiológia“ Moskva, 2008

Ak je toto ochorenie bez príznakov, môže mať za následok náhlu zástavu srdca. Je desivé, keď sa to stane zjavne zdravým mladým ľuďom, ktorí športujú. Čo sa stane s myokardom, prečo vznikajú také následky, či už sa lieči hypertrofia - musíme na to prísť.

Čo je to hypertrofia myokardu

Toto je autozomálne dominantné ochorenie, ktoré zrádza dedičné príznaky génových mutácií, ovplyvňuje srdce. Je charakterizovaná zvýšením hrúbky stien komôr. Hypertrofická kardiomyopatia (HCM) má klasifikačný kód podľa ICD 10 # 142. Choroba je často asymetrická, viac je postihnutá ľavá srdcová komora. Stáva sa to:

• chaotické usporiadanie svalových vlákien;
• porážka malých koronárnych ciev;
• tvorba oblastí fibrózy;
• prekážka prietoku krvi - prekážka uvoľňovania krvi z predsiene v dôsledku posunutia mitrálnej chlopne.

Pri veľkom zaťažení myokardu spôsobenom chorobami, športom alebo zlými návykmi začína ochranná reakcia tela. Srdce sa musí vyrovnať s nafúknutým objemom práce bez toho, aby zvýšilo zaťaženie na jednotku hmotnosti. Nastáva kompenzácia:

• zvýšená produkcia bielkovín;
• hyperplázia - zvýšenie počtu buniek;
• zvýšenie svalovej hmoty myokardu;
• zhrubnutie steny.

Patologická hypertrofia myokardu

Pri dlhodobej práci myokardu pri zaťaženiach, ktoré sa neustále zvyšujú, dochádza k patologickej forme HCM. Hypertrofované srdce je nútené prispôsobiť sa novým podmienkam. K zahusteniu myokardu dochádza rýchlym tempom. Na tejto pozícii:

• rast kapilár a nervov zaostáva;
• prívod krvi je narušený;
• vplyv nervového tkaniva na zmeny metabolických procesov;
• štruktúry myokardu sa opotrebúvajú;
• pomer veľkosti myokardu sa mení;
• vyskytuje sa systolická, diastolická dysfunkcia;
• repolarizácia je narušená.

Hypertrofia myokardu u športovcov

U športovcov sa nepozorovateľne vyskytuje abnormálny vývoj myokardu - hypertrofia. Pri vysokej fyzickej námahe srdce pumpuje veľké objemy krvi a svaly sa prispôsobujú týmto podmienkam a zväčšujú sa. Hypertrofia sa stáva nebezpečnou, vyvoláva mŕtvicu, srdcový infarkt, náhlu zástavu srdca, pri absencii sťažností a príznakov. Nemôžete náhle opustiť tréning, aby nevznikli komplikácie.

Hypertrofia športového myokardu má 3 typy:

• výstredné - svaly sa proporcionálne menia - typické pre dynamické činnosti - plávanie, lyžovanie, beh na dlhé trate;
• koncentrická hypertrofia - dutina komôr zostáva nezmenená, zvyšuje sa myokard - je zaznamenaný pri hrách a statických typoch;
• zmiešané - vlastné cvičeniu so súčasným využitím nehybnosti a dynamiky - veslovanie, bicyklovanie, korčuľovanie.

Hypertrofia myokardu u dieťaťa

Výskyt patológií myokardu od okamihu narodenia je možný. Diagnóza v tomto veku je zložitá. Hypertrofické zmeny v myokarde sa často pozorujú v dospievaní, keď bunky kardiomyocytov aktívne rastú. K zahusteniu prednej a zadnej steny dochádza do 18. roku života, potom sa zastaví. Hypertrofia komôr u dieťaťa sa nepovažuje za samostatnú chorobu - je to prejav početných ochorení. Deti s HCM majú často:

• ochorenie srdca;
• dystrofia myokardu;
• hypertenzia;
• angína.

Príčiny kardiomyopatie

Je obvyklé oddeliť primárne a sekundárne príčiny hypertrofického vývoja myokardu. Prvé menované sú ovplyvnené:

• vírusové infekcie;
• dedičnosť;
• stres;
• konzumácia alkoholu;
• fyzické preťaženie;
• nadváha;
• toxická otrava;
• zmeny v tele počas tehotenstva;
• užívanie drog;
• nedostatok stopových prvkov v tele;
• autoimunitné patológie;
• podvýživa;
• fajčenie.

Sekundárne príčiny hypertrofie myokardu sú vyvolané týmito faktormi:

• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• arteriálna hypertenzia;
• srdcové chyby;
• neuromuskulárne ochorenia;
• nerovnováha elektrolytov;
• parazitické procesy;
• pľúcne choroby;
• Ischemická choroba srdca;
• aortálna stenóza;
• porušenie metabolických procesov;
• defekt komorového septa (IVS);
• nedostatok kyslíka v krvi;
• endokrinné patológie.

Hypertrofia ľavej komory

Častejšie sú steny ľavej komory postihnuté hypertrofiou. Jednou z príčin LVH je vysoký tlak, ktorý núti myokard pracovať v zrýchlenom rytme. V dôsledku výsledného preťaženia sa zväčšuje veľkosť steny ľavej komory a IVS. V tejto situácii:

• stratí sa elasticita svalov myokardu;
• krvný obeh sa spomaľuje;
• je narušené normálne fungovanie srdca;
• hrozí mu prudké zaťaženie.

Kardiomyopatia ľavej komory zvyšuje srdcovú potrebu kyslíka a živín. Počas inštrumentálneho vyšetrenia je možné zaznamenať zmeny na LVH. Objavuje sa syndróm nízkych emisií - závraty, mdloby. Medzi príznaky sprevádzajúce hypertrofiu:

• angina pectoris;
• poklesy tlaku;
• bolesť srdca;
• arytmia;
• slabosť;
• vysoký krvný tlak;
• necítiť sa dobre;
• dýchavičnosť v pokoji;
• bolesť hlavy;
• únava;
• palpitácie s ľahkou námahou.

Hypertrofia pravej predsiene

Zväčšenie steny pravej komory nie je choroba, ale patológia, ktorá sa objaví v priebehu preťaženia v tejto časti. Vzniká v dôsledku odtoku veľkého množstva žilovej krvi z veľkých ciev. Hypertrofia môže byť spôsobená:

• vrodené chyby;
• defekty predsieňového septa, pri ktorých krv vstupuje súčasne do ľavej a pravej komory;
• stenóza;
• obezita.

Hypertrofia pravej komory je sprevádzaná príznakmi:

• hemoptýza;
• závraty;
• nočný kašeľ;
• mdloby;
• bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť bez námahy;
• nadúvanie;
• arytmia;
• príznaky srdcového zlyhania - opuch nôh, zväčšenie pečene;
• poruchy fungovania vnútorných orgánov;
• cyanóza kože;
• ťažkosť v hypochondriu;
• zväčšené žily v bruchu.

Hypertrofia medzikomorovej septa

Jedným zo znakov vývoja ochorenia je hypertrofia IVS (medzikomorová priehradka). Hlavnou príčinou tejto poruchy sú génové mutácie. Hypertrofia septa provokuje:

• ventrikulárna fibrilácia;
• fibrilácia predsiení;
• problémy s mitrálnou chlopňou;
• ventrikulárna tachykardia;
• porušenie odtoku krvi;
• zástava srdca;
• zástava srdca.

Rozšírenie srdcových komôr

Hypertrofia medzikomorovej priehradky môže vyvolať zväčšenie vnútorného objemu srdcových komôr. Táto expanzia sa nazýva dilatácia myokardu. V tejto polohe nemôže srdce vykonávať funkciu pumpy, vyskytujú sa príznaky arytmie, zlyhanie srdca:

• rýchla únavnosť;
• slabosť;
• dýchavičnosť;
• opuch nôh a rúk;
• poruchy rytmu;

Hypertrofia srdca - príznaky

Nebezpečenstvo ochorenia myokardu v asymptomatickom priebehu po dlhú dobu. Často diagnostikovaná náhodne počas fyzických vyšetrení. S rozvojom ochorenia možno pozorovať príznaky hypertrofie myokardu:

• bolesť v hrudi;
• porušenie srdcového rytmu;
• dýchavičnosť v pokoji;
• mdloby;
• únava;
• namáhavé dýchanie;
• slabosť;
• závraty;
• ospalosť;
• opuch.

Formy kardiomyopatie

Je potrebné poznamenať, že pre ochorenie sú charakteristické tri formy hypertrofie, berúc do úvahy gradient systolického tlaku. Všetci dohromady zodpovedajú obštrukčnému typu HCM. Vyniknúť:

• bazálna obštrukcia - pokojový stav alebo 30 mm Hg;
• latentné - pokojný stav, menej ako 30 mm Hg - vyznačujú sa neobštrukčnou formou HCM;
• labilná obštrukcia - spontánne fluktuácie intraventrikulárneho gradientu.

Hypertrofia myokardu - klasifikácia

Pre uľahčenie práce v medicíne je zvykom rozlišovať medzi nasledujúcimi typmi hypertrofie myokardu:

• obštrukčné - v hornej časti septa, po celej ploche;
• neobštrukčné - príznaky sú slabo vyjadrené, diagnostikované náhodou;
• symetrický - sú ovplyvnené všetky steny ľavej komory;
• apikálne - svaly srdca sú zväčšené iba zhora;
• asymetrický - ovplyvňuje iba jednu stenu.

Excentrická hypertrofia

Pri tomto type LVH sa rozširuje komorová dutina a súčasne dochádza k rovnomernému a proporcionálnemu zhutňovaniu svalov myokardu spôsobenému rastom kardiomyocytov. Pri všeobecnom náraste srdcovej hmoty zostáva relatívna hrúbka steny nezmenená. Excentrická hypertrofia myokardu môže ovplyvniť:

• medzikomorová priehradka;
• vrch;
• bočná stena.

Koncentrická hypertrofia

Koncentrický typ ochorenia je charakterizovaný zachovaním objemu vnútornej dutiny so zvýšením hmotnosti srdca v dôsledku rovnomerného zväčšenia hrúbky steny. Pre tento jav existuje iný názov - symetrická hypertrofia myokardu. Choroba vzniká v dôsledku hyperplázie myokardiocytových organel vyvolanej vysokým krvným tlakom. Tento vývoj udalostí je typický pre arteriálnu hypertenziu..

Hypertrofia myokardu - stupne

Pre správne vyhodnotenie stavu pacienta s ochorením HCM bola zavedená špeciálna klasifikácia, ktorá zohľadňuje zhrubnutie myokardu. O koľko sa zvyšuje veľkosť stien počas kontrakcie srdca, v kardiológii sa rozlišujú 3 stupne. V závislosti od hrúbky myokardu sa stupne určujú v milimetroch:

• mierny - 11-21;
• priemer - 21-25;
• výrazný - nad 25 rokov.

Diagnóza hypertrofickej kardiomyopatie

V počiatočnom štádiu s miernym vývojom hypertrofie steny je veľmi ťažké ochorenie identifikovať. Diagnostický proces začína rozhovorom s pacientom a zistením:

• prítomnosť patológií u príbuzných;
• smrť jedného z nich v mladom veku;
• minulé choroby;
• skutočnosť vystavenia žiareniu;
• vonkajšie znaky pri vizuálnej kontrole;
• hodnoty krvného tlaku;
• ukazovatele v krvných testoch, moči.

Uplatňuje sa nový smer - genetická diagnostika hypertrofie myokardu. Pomáha určiť parametre potenciálu HCMP inštrumentálnych a rádiologických metód:

• EKG - určuje nepriame znaky - poruchy rytmu, hypertrofia oddelení;
• X-ray - ukazuje zvýšenie obrysu;
• Ultrazvuk - hodnotí hrúbku myokardu, zhoršený prietok krvi;
• echokardiografia - fixuje miesto hypertrofie, porušenie diastolickej dysfunkcie;
• MRI - poskytuje trojrozmerný obraz srdca, nastavuje stupeň hrúbky myokardu;
• ventrikulografia - skúma kontraktilné funkcie.

Ako liečiť kardiomyopatiu

Hlavným cieľom liečby je vrátiť myokard do jeho optimálnej veľkosti. Aktivity zamerané na to sa vykonávajú v komplexe. Hypertrofia sa dá liečiť, ak je diagnostikovaná včas. Dôležitú úlohu v systéme liečenia myokardu hrá životný štýl, z ktorého vyplýva:

• dodržiavanie diéty;
• odmietnutie alkoholu;
• odvykanie od fajčenia;
• strata váhy;
• vylúčenie drog;
• obmedzenie príjmu soli.

Liečba hypertrofickej kardiomyopatie liekom zahŕňa použitie liekov, ktoré:

• znížiť tlak - ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu;
• regulovať poruchy srdcového rytmu - antiarytmiká;
• lieky s negatívnym ionotropným účinkom - beta-blokátory, antagonisty vápnika zo skupiny verapamilu - uvoľňujú srdce;
• odstrániť tekutinu - diuretiká;
• zlepšiť svalovú silu - ionotropiká;
• s hrozbou infekčnej endokarditídy - antibiotická profylaxia.

Účinnou metódou liečby, ktorá mení priebeh excitácie a kontrakcie komôr, je dvojkomorová stimulácia so skráteným atrioventrikulárnym oneskorením. Zložitejšie prípady - výrazná asymetrická hypertrofia IVS, latentná obštrukcia, nedostatok účinku lieku - si vyžadujú regresiu s účasťou chirurgov. Ak chcete zachrániť život pacienta, pomôžte:

• inštalácia defibrilátora;
• implantácia kardiostimulátora;
• myektómia transaortálneho septa;
• excízia časti medzikomorovej septa;
• transkatetrická septálna alkoholová ablácia.

Kardiomyopatia - liečba ľudovými prostriedkami

Na odporúčanie ošetrujúceho kardiológa je možné hlavný chod doplniť bylinnými prípravkami. Alternatívne liečenie hypertrofie ľavej komory spočíva v použití bobúľ kaliny bez tepelného ošetrenia, 100 g denne. Je užitočné používať ľanové semená, ktoré majú pozitívny vplyv na srdcové bunky. Odporučiť:

• vezmite lyžicu semien;
• pridajte vriacu vodu - liter;
• držte vo vodnom kúpeli po dobu 50 minút;
• odfiltrovať;
• piť denne - dávka 100 g.

Ovsená infúzia má dobré recenzie pri liečbe HCM na reguláciu práce srdcových svalov. Predpis liečiteľa vyžaduje:

• ovos - 50 gramov;
• voda - 2 poháre;
• zahrejte na 50 stupňov;
• pridajte 100 g kefíru;
• nalejte reďkovkový džús - pol pohára;
• miešajte, stojte 2 hodiny, preceďte;
• dať 0,5 lyžice. med;
• dávka - 100 g, trikrát denne pred jedlom;
• kurz - 2 týždne.

Video: hypertrofia srdcového svalu

Informácie uvedené v článku slúžia iba na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Jedným z charakteristických príznakov hypertrofickej kardiomyopatie je hypertrofia IVS (medzikomorová priehradka). Keď dôjde k tejto patológii, dôjde k zhrubnutiu stien pravej alebo ľavej komory srdca a medzikomorovej priehradky. Tento stav je sám o sebe derivátom iných chorôb a je charakterizovaný skutočnosťou, že sa zvyšuje hrúbka stien komôr..

Napriek svojej prevalencii (hypertrofia IVS je pozorovaná u viac ako 70% ľudí) je najčastejšie asymptomatická a je zistená iba pri veľmi intenzívnej fyzickej námahe. Samotná hypertrofia medzikomorovej septa spočíva v jej zahustení a následnom znížení užitočného objemu srdcových komôr. S nárastom hrúbky srdcových stien komôr sa tiež zmenšuje objem srdcových komôr..

V praxi to všetko vedie k zníženiu objemu krvi, ktorá je vyliata srdcom do cievneho riečiska tela. Aby bolo možné za takýchto podmienok dodať orgánom normálne množstvo krvi, musí sa srdce silnejšie a rýchlejšie sťahovať. A to zase vedie k jeho skorému opotrebovaniu a výskytu chorôb kardiovaskulárneho systému..

Veľké množstvo ľudí na celom svete žije s nediagnostikovanou hypertrofiou IVS a iba pri zvýšenej fyzickej námahe je známa jej existencia. Pokiaľ srdce dokáže zabezpečiť normálny prietok krvi do orgánov a systémov, všetko je skryté a človek nebude mať žiadne bolestivé príznaky ani iné nepríjemné pocity. Niektoré príznaky však stále stojí za to venovať pozornosť a kontaktovať kardiológa, keď sa objavia. Medzi tieto príznaky patrí:

• bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť so zvýšenou fyzickou aktivitou (napríklad lezenie po schodoch);
• závraty a mdloby;
• zvýšená únava;
• tachyarytmia, ktorá sa vyskytuje na krátku dobu;
• srdcový šelest pri auskultácii;
• namáhavé dýchanie.

Je dôležité mať na pamäti, že nezistená hypertrofia IVS môže spôsobiť náhlu smrť aj mladých a fyzicky zdatných ľudí. Preto nemožno zanedbať dispenzárne vyšetrenie terapeutom a / alebo kardiológom..

Príčiny tejto patológie spočívajú nielen v nesprávnom životnom štýle. Fajčenie, zneužívanie alkoholu, nadváha - to všetko sa stáva faktorom prispievajúcim k rastu závažných symptómov a prejavu negatívnych procesov v tele s nepredvídateľným priebehom.

A dôvod rozvoja zhrubnutia IVS lekári nazývajú génovými mutáciami. V dôsledku takýchto zmien na úrovni ľudského genómu sa srdcový sval v niektorých oblastiach stáva abnormálne hustým..

Dôsledky vývoja takejto odchýlky sa stávajú nebezpečnými..

Koniec koncov, ďalšími problémami v takýchto prípadoch už budú porušenia srdcového vodivého systému, ako aj oslabenie myokardu a s tým spojené zníženie objemu ejekcie krvi počas kontrakcií srdca..