Čo je to myokard?

Najdôležitejším orgánom ľudského tela je srdce. Je to pumpa, ktorá pumpuje krv a zaisťuje jej tok do všetkých buniek tela. Cez obehový systém sa distribuujú živiny a kyslík, ako aj vylučovanie bunkových odpadových produktov.

Na rozdiel od iných orgánov sa práca srdca vykonáva nepretržite počas celého života človeka. A v mnohých ohľadoch je myokard zodpovedný za kontrakcie srdca..

Čo je to myokard

Myokard je najhrubší sval srdca, nachádza sa v strednej vrstve a priamo sa podieľa na čerpaní krvi. Z vnútornej strany je chránený endokardom a z vonkajšej strany epikardom. Myokard ľavej komory je lepšie vyvinutý, pretože musí vykonávať viac práce v porovnaní s pravou..

Zvláštnosťou ľudského srdca je, že kontrakcia jeho predsiení a komôr sa vyskytuje nezávisle na sebe. Možná je dokonca aj ich autonómna práca. Dosiahnutie vysokej kontraktility sa dosahuje vďaka špeciálnej štruktúre vlákien nazývanej myofibrily. V štruktúre kombinujú vlastnosti hladkého svalstva a kostrového tkaniva, čo im umožňuje vlastniť nasledujúce vlastnosti:

• rovnomerne rozložiť pracovné zaťaženie medzi všetky oddelenia;
• zmenšiť bez ohľadu na túžbu človeka;
• zabezpečte plynulé fungovanie srdcového svalu po celý život tela.

V závislosti od miesta môže mať myokard inú hustotu:

1. V predsieni tento sval obsahuje dve vrstvy (hlbokú a povrchnú). Rozdiely medzi nimi sú v smere vlákien - myofibríl, ktoré poskytujú dobrú kontraktilnú schopnosť.
2. V komorách je medzi vyššie opísanými dvoma vrstvami umiestnená tretia vrstva. To pomáha spevniť sval a poskytnúť mu veľkú kontrakčnú silu..

Hlavné funkcie myokardu

Srdcový sval má vďaka špeciálnej štruktúre myokardu tri dôležité funkcie:

1. Automatizmus. Vyznačuje sa schopnosťou srdca vytvárať rytmické kontrakcie bez vonkajšej stimulácie. Túto vlastnosť poskytujú impulzy vznikajúce v orgáne..
2. Vodivosť. Srdce má schopnosť viesť impulzy z epicentra ich výskytu do všetkých častí myokardu. Pri rôznych srdcových ochoreniach môže byť táto funkcia narušená, v dôsledku čoho dochádza k poruchám činnosti orgánu..
3. Vzrušenie. Vďaka tejto funkcii je myokard schopný rýchlo reagovať na rôzne faktory vnútornej a vonkajšej povahy, od stavu pokoja k aktívnej práci..

Kontrakciu srdcového svalu ovplyvňujú:

• nervové impulzy prichádzajúce z miechy a mozgu;
• nesprávny transport živín cez koronárne cievy;
• prebytok alebo nedostatočné množstvo komponentov potrebných na biochemickú reakciu.

Ak dôjde k diastolickému zlyhaniu, dôjde k narušeniu výroby energie, v dôsledku čoho srdce začne pracovať „na opotrebenie“.

Choroby myokardu

Myokard je dodávaný s krvou cez koronárne tepny. Predstavujú celú sieť, ktorá dodáva živiny do rôznych častí predsiení a komôr a vyživuje hlboké vrstvy srdcového svalu..

Rovnako ako v prípade iných orgánov nachádzajúcich sa v ľudskom tele, rôzne choroby môžu mať vplyv na myokard, ovplyvňovať jeho funkcie a negatívne ovplyvňovať prácu srdca. Takéto choroby možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Koronárne tepny, ktoré vznikajú v dôsledku porušenia priechodnosti koronárnych ciev. Takéto patológie sa môžu vytvárať na pozadí odumierania tkanív, ischemických ložísk, kardiosklerózy, zjazvenia atď..
2. Nekoronárne, ktoré sú spôsobené zápalovými ochoreniami, dystrofickými zmenami srdcového svalu, myokarditídou.

Infarkt myokardu

Toto je najbežnejšie a najnebezpečnejšie ochorenie, ktoré je typom ochorenia koronárnych artérií. Vývoj infarktu môže vyvolať nekrózu myokardu, v dôsledku čoho svalové tkanivo postupne odumiera. K tomu dochádza, keď je prívod krvi do niektorých častí orgánu čiastočne alebo úplne prerušený. Obrovský infarkt môže byť smrteľný, pretože postihnuté srdce nezvláda svoje funkcie.

Najbežnejšie príznaky tohto ochorenia sú:

• pocit silnej bolesti v oblasti hrudnej kosti (táto bolesť sa nazýva angína);
• silná dýchavičnosť, kašeľ, vyvíjajúci sa na pozadí prvých príznakov srdcového zlyhania;
• problémy so srdcovým rytmom, až do náhleho zastavenia srdca;
• bolesť chrbta, lopatky, ruky alebo hrdla.

Pacienti s diabetes mellitus nemusia mať bolesti. Preto sa takíto pacienti často obracajú na terapeuta už v neskorých štádiách ochorenia, v ktorom vznikajú najrôznejšie komplikácie..

Infarkt môže viesť k rozvoju hypoxie, keď kyslík prestane prúdiť v normálnom objeme do vnútorných orgánov. V tomto prípade trpí množstvo systémov tela, nastáva hladovanie kyslíkom.

Pri predčasnej alebo nesprávnej liečbe môže srdcový infarkt vyprovokovať mozgovú príhodu. Táto choroba sa najčastejšie vyskytuje u ľudí v pokročilom veku, ale v poslednej dobe táto choroba rýchlo rastie. Pre toto ochorenie je charakteristické upchatie krvných ciev, v dôsledku čoho krv nevstupuje do mozgu v plnom rozsahu. To môže viesť k strate koordinácie, reči, ochrnutiu až k smrti pacienta..

Ischémia

Toto je jedno z najbežnejších srdcových ochorení, ktoré podľa štatistík postihuje asi polovicu starších mužov a tretinu žien. Úmrtnosť na ischémiu dosahuje 30%. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že nemusí dlho vykazovať vážne príznaky..

Ischemická choroba vo väčšine prípadov vedie k tvorbe aterosklerotických plakov v koronárnych cievach, ktoré môžu blokovať výživnú tepnu. Ak sa vyskytne angina pectoris, prechádza myokard do stavu dlhodobého spánku, v ktorom sa pozoruje nedostatok kyslíka a zhoršuje sa krvný obeh..

Hlavným príznakom ischémie je silná bolesť v oblasti srdca, ktorá sa vyskytuje v akútnych aj chronických formách ochorenia. Najčastejšie sa ischemické zmeny vyskytujú v ľavej polovici orgánu, ktorý má menšie zaťaženie. Pretože myokard je tu veľmi silný, na transport kyslíka sem bude potrebný dobrý prietok krvi. Pokročilé štádiá tohto ochorenia môžu spôsobiť nekrózu srdcového svalu..

Myokarditída

Toto ochorenie je vývojom zápalového procesu v srdcovom svale. Môže to byť dôsledok rôznych druhov infekcií, toxických a alergických účinkov na telo. V modernej medicíne sa rozlišujú dva typy chorôb:

1. Primárne, k rozvoju ktorého dochádza ako samostatné ochorenie.
2. Sekundárne, vznikajúce na pozadí vývoja systémového ochorenia.

Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku vystavenia srdcu vírusom, toxínom, baktériám a iným nepriateľským činiteľom. Poškodené oblasti zarastajú spojivovým tkanivom, čo vedie k srdcovej dysfunkcii a nakoniec vyvoláva rozvoj kardiosklerózy..

Príznaky ochorenia sú nasledujúce:

• bolesť srdca;
• rýchla únavnosť;
• prerušenia rytmu a zrýchlený tep;
• vysoké potenie;
• dýchavičnosť, ku ktorej dochádza pri menšej fyzickej námahe.

Zložitosť liečby myokardu a ďalšia prognóza zotavenia závisia od štádia patologického procesu. Ale dnes sa myokarditída nezaraďuje medzi také nebezpečné ochorenia srdca, ako je hypertenzia alebo ochorenie koronárnych artérií. Pri včasnej a kvalifikovanej liečbe je pravdepodobnosť úplného uzdravenia pacienta veľmi vysoká..

Ak boli skorší predstavitelia staršej generácie chorí na myokarditídu, dnes toto ochorenie rýchlo rastie. Ohrozené sú osoby mladšie ako 40 rokov a dokonca aj deti.

Dystrofia myokardu

Toto ochorenie je charakterizované rôznymi patológiami srdcového svalu vrátane jeho sekundárneho poškodenia. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje na pozadí komplikácií srdcových ochorení, pri ktorých je narušená výživa myokardu. V dôsledku dystrofie klesá tón srdcového svalu, zhoršuje sa jeho zásobovanie krvou. Svalové bunky už nedostávajú kyslík v požadovanom množstve, čo môže spôsobiť, že sa u pacienta následne vyvinie nedostatočnosť.

Tieto zmeny sú reverzibilné. Ochorenie je ľahko identifikovateľné pomocou moderných diagnostických nástrojov. Jeho hlavným príznakom je porušenie metabolických procesov, ktoré vyvolávajú svalovú dystrofiu.

Toto ochorenie postihuje najčastejšie staršie osoby. Avšak v posledných rokoch sa priemerný vek pacientov trpiacich dystrofiou myokardu významne znížil..

Myokard hrá v ľudskom tele veľmi dôležitú úlohu, pretože prenáša krv do vnútorných orgánov. V dôsledku rôznych faktorov môže dôjsť k poruchám činnosti srdcového svalu, z ktorého trpia ďalšie orgány, ktoré nedostávajú dostatočné prekrvenie. Väčšina chorôb myokardu je liečiteľná pomocou včasnej diagnózy a správne zvolenej taktiky.

Myokarditída

Všeobecné informácie. Myokarditída srdca, čo to je?

Myokarditída sa chápe ako zápalový proces, ktorý ovplyvnil svalovú membránu srdca myokardu infekčno-alergickej, infekčnej alebo reumatickej povahy. Reumatická myokarditída môže byť akútna alebo chronická. Chorobe často predchádza predchádzajúca infekcia (tonzilitída, záškrt, chrípka, šarlach atď.). Pri reumatickej myokarditíde sú možné relapsy ochorenia. Ako komplikácia srdcového zlyhania majú pacienti zvýšené riziko vaskulárnej tromboembólie.

Výskyt myokarditídy presahuje štatistické údaje v dôsledku latentného priebehu a neskorej diagnózy. V 4 - 9% prípadov sú príznaky zápalového procesu v srdcovom svale diagnostikované iba na základe výsledkov pitvy počas patologického vyšetrenia. U mladých ľudí spôsobuje myokarditída smrť v 17-21% prípadov, v priemere 1-7% pacientov zomiera na akútnu myokarditídu. Na pozadí myokarditídy sa vyvíjajú život ohrozujúce poruchy rytmu a srdcové zlyhanie. Najčastejšie toto ochorenie postihuje mladých ľudí (30 - 40 rokov). Muži ochorejú menej často ako ženy, ale ich ochorenie je často ťažké a postupuje s komplikáciami. Kód myokarditídy podľa MKB-10: I40.0.

Patogenéza

Vo väčšine prípadov je myokarditída sprevádzaná perikarditídou a endokarditídou. Zriedkavo zápalový proces ovplyvňuje iba myokard. Svalová vrstva môže byť poškodená toxínmi cirkulujúcimi v krvi, alergénmi, infekčnými látkami.

Imunitné poruchy pri myokarditíde ovplyvňujú všetky väzby imunity:

• humorálna;
• bunkový;
• fagocytóza.

Pod vplyvom infekčného antigénu sa spúšťa mechanizmus autoimunitného poškodenia kardiomyocytov. Vo svalových vláknach sa tvoria dystrofické zmeny, v intersticiálnom tkanive sa vyvíjajú proliferatívne a exsudatívne reakcie.

V dôsledku zápalového procesu rastie spojivové tkanivo, čo vedie k rozvoju kardiosklerózy. Pri myokarditíde je pumpujúca funkcia myokardu výrazne znížená. Tento proces môže byť nezvratný a viesť k zlyhaniu obehu, poruchám rytmu a vedenia srdca, k invalidite až k smrti..

Klasifikácia

Podľa mechanizmu výskytu a vývoja je myokarditída rozdelená na:

• toxicko-alergické (s urémiou, tyreotoxikózou, alkoholickými chorobami srdca);
• imunitné, alergické (transplantované, sérové, infekčno-alergické, myokarditída pri systémových ochoreniach, liečivé);
• infekčné a infekčné toxické (s vírusmi skupiny Coxsackie, chrípka, šarlach, záškrt);
• Myokarditída Abramova Fiedlera (idiopatická); dôvod vzniku myokarditídy Abramov Fiedler nie je známy.

Podľa prevalencie procesu sa klasifikujú:

• fokálna myokarditída;
• difúzna myokarditída.

Následné zaradené do:

• akútna myokarditída;
• subakútny;
• chronické (opakujúce sa, progresívne).

Podľa závažnosti sa myokarditída delí na:

• pľúca;
• mierna závažnosť;
• ťažký.

Klasifikácia podľa povahy zápalu:

• exsudatívno-proliferatívny (dystrofický, vaskulárny, zápalovo-infiltračný, zmiešaný);
• alternatíva (dystroficko-nekrobiotická).

Je obvyklé rozlišovať niekoľko patogenetických štádií chorôb, ktoré sú najbežnejšie:

• infekčné toxické;
• dystrofický;
• imunologické;
• myokardiosklerotický.

Prevažujúce klinické príznaky sú:

• bez príznakov;
• pseudokoronárne alebo bolestivé;
• dekompenzované (charakterizované zhoršeným krvným obehom);
• tromboembolický;
• arytmický;
• pseudoventil;
• zmiešané.

Príčiny

Hlavnými dôvodmi pre vznik myokarditídy sú infekčné choroby:

• bakteriálne (stafylokoky, salmonely, riketsie, chlamydie, streptokoky, patogény záškrtu);
• vírusové (vírusy Coxsackie, hepatitída B a C, herpes, adenovírusy, chrípka);
• parazitické (echinokok, trichinella);
• plesňové (candida, aspergillus).

Myokarditída je závažná so šarlami, záškrtom, sepsou, šarlami. Vysoká kardiotropia je charakteristická pre vírusy, ktoré spôsobujú zápal myokardu v 50% prípadov..

Myokarditída sa môže vyskytnúť na pozadí chorôb spojivového tkaniva:

Myokarditída sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom negatívneho vplyvu toxických liekov, alkoholu, ionizujúceho žiarenia. Idiopatická myokarditída neznámeho pôvodu je charakterizovaná ťažkým progresívnym priebehom.

Príznaky myokarditídy srdca

Klinický obraz ochorenia závisí od lokalizácie zamerania zápalu, stupňa poškodenia srdcového svalu, závažnosti a progresie zápalového procesu v myokarde. Príznaky myokarditídy u detí sú podobné ako u dospelých. Na pozadí ochorenia sa tvoria poruchy srdcového rytmu a kontraktilita myokardu sa znižuje. Na rozdiel od reumatickej myokarditídy infekčno-alergická forma začína na pozadí určitej infekcie alebo bezprostredne po predchádzajúcom ochorení. V počiatočných štádiách môže byť zápalový proces asymptomatický, latentný s sotva vyjadrenými, nevýznamnými znakmi.

Sťažnosti pacientov:

• nadmerne rýchla únava aj po minimálnej fyzickej aktivite;
• boľavá alebo záchvatová bolesť v oblasti srdca za hrudnou kosťou;
• dýchavičnosť pri stúpaní po schodoch, chôdza obvyklým tempom;
• pocit prerušenia práce srdca;
• zvýšené potenie;
• zriedka - bolesť kĺbov.

Telesná teplota u pacientov je buď normálna, alebo subfebrilná. Pre myokarditídu je charakteristický pokles krvného tlaku, zväčšenie veľkosti srdca a zlyhanie obehu.

U pacientov s myokarditídou je pokožka bledá a v niektorých prípadoch s mierne modrastým odtieňom. Pulz môže byť arytmický, rýchly alebo naopak príliš zriedkavý (bradykardia). Charakteristickým znakom zvyšujúceho sa srdcového zlyhania je opuch krčných žíl. Zmeny sa týkajú aj intrakardiálneho vedenia. Aj v malých oblastiach poškodenia sa môžu vyvinúť život ohrozujúce arytmie, ktoré môžu byť smrteľné. Také poruchy rytmu ako fibrilácia predsiení, supraventrikulárny extrasystol zreteľne zhoršujú hemodynamiku a zvyšujú progresiu srdcového zlyhania..

Najčastejšie je klinický obraz myokarditídy selektívny a prejavuje sa iba časť vyššie uvedených symptómov. U každého tretieho pacienta je ochorenie takmer asymptomatické. Pri myokarditíde, ktorá sa vyvinula na pozadí chorôb spojivového tkaniva, ako aj pri vírusovej etiológii, je často dodatočne diagnostikovaná perikarditída. Pre idiopatickú myokarditídu je charakteristický ťažký, často malígny priebeh, ktorý vedie ku kardiomegálii, zlyhaniu srdca a závažným poruchám rytmu a vedenia srdca..

Analýzy a diagnostika

V diagnostike myokarditídy sú určité ťažkosti, väčšinou z dôvodu absencie akýchkoľvek špecifických diagnostických kritérií. Hlavné opatrenia na diagnostiku myokarditídy sú uvedené nižšie.

Užívanie anamnézy. Pri fyzickom vyšetrení pacienta je možné venovať pozornosť rýchlemu srdcovému rytmu a špecifickým znakom dekompenzovaného srdcového zlyhania:

• opuch dolných končatín;
• poruchy srdcového rytmu;
• upchaté pľúca;
• nadmerné opuchy krčných žíl.

Elektrokardiogram. Opravuje porušenie vedenia, excitability, arytmie. Pri myokarditíde nie sú zmeny na EKG špecifické a sú podobné iným kardiovaskulárnym a endokrinným ochoreniam.

Echokardiografia. Ultrazvuková diagnostika odhalí pokles čerpacej funkcie srdca - ejekčná frakcia, expanzia dutín a komôr srdca, porucha diastolickej funkcie.

Rádiografia pľúc. Štúdia odhaľuje preťažené pľúca a zväčšené srdcové komory.

Biochemický a všeobecný rozbor krvi, imunologické testy. Nie sú striktne špecifické, ale odhaľujú zvýšený C-reaktívny proteín, zvýšenie hladiny sialových kyselín, zvýšenie aktivity kardiošpecifických enzýmov, pozitívnu reakciu na inhibíciu migrácie lymfocytov a zvýšenie titra protilátok na srdcový sval. Imunologické parametre sú orientačné iba pri dynamickom pozorovaní.

Krvná kultúra a diagnostika PCR. Umožnite identifikovať hlavného pôvodcu choroby.

Scintigrafia myokardu. Rádioizotopová štúdia ukazuje oblasť a oblasť zápalového procesu v myokarde. Fyziologická metóda výskumu je založená na sledovaní prirodzenej migrácie krviniek leukocytov do zamerania na hnisanie a zápal..

Endomyokardiálna biopsia. Vykonáva sa pomocou sondáže dutín srdca a zahŕňa štúdium biopsie myokardu na histologickej úrovni. Dynamika a výsledok zápalu sa dá vyhodnotiť pomocou druhej biopsie.

MRI a rádioizotopové vyšetrenie srdca. Určuje zóny nekrózy a poškodenia myokardu.

MRI srdca s kontrastom. Citlivosť metódy je 70-75% a poskytuje úplnú vizualizáciu zápalu a edému v myokarde.

Liečba myokarditídy

Ak existuje podozrenie na akútnu myokarditídu, pacient by mal byť hospitalizovaný na kardiologickom oddelení. Liečba myokarditídy u detí je podobná liečbe u dospelých. Vyžaduje dodržiavanie odpočinku v posteli po dobu 4 - 8 týždňov a úplné obmedzenie fyzickej aktivity. Vyššie uvedené opatrenia sú potrebné na obnovenie normálnej veľkosti srdca a na dosiahnutie kompenzácie koronárneho obehu..

Liečba myokarditídy zahŕňa 4 hlavné oblasti:

• patogenetický;
• etiologický;
• metabolický;
• symptomatická.

Správne zvolená etiologická terapia umožňuje potlačiť zameranie infekčného zápalu v tele pacienta. Po identifikácii patogénu sa vykoná test citlivosti na antibiotiká, aby sa maximalizoval účinok na patogénne mikroorganizmy. Akútna vírusová myokarditída vyžaduje antivírusové lieky.

Nevyhnutným predpokladom úspešnej liečby je včasná identifikácia a sanitácia ložísk zápalu, ktoré môžu podporiť patologický proces:

Lieky

Po uskutočnení antibakteriálnej, antimikrobiálnej alebo antivírusovej terapie sa uskutoční mikrobiologická kontrola liečby.

Patogenetická terapia spočíva v vymenovaní imunosupresív, antihistaminík a protizápalových liekov. Potreba užívania liekov skupiny NSAID sa určuje individuálne. Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Kritériá na dokončenie liečby sú klinické a laboratórne príznaky neprítomnosti zápalu v tele. Glukokortikosteroidné hormóny sa predpisujú iba pri progresívnej závažnej myokarditíde. Antihistaminiká pomáhajú blokovať mediátory zápalu.

Na korekciu metabolických procesov v myokarde sú predpísané:

Antihypertenzíva, antiarytmiká, antikoagulanciá sú predpisované symptomaticky (prevencia tromboembolizmu).

Postupy a operácie

Základné postupy a operácie pri myokarditíde:

• Okysličenie extrakorporálnej membrány. Táto metóda umožňuje nasýtiť krv kyslíkom jej návratom do membránového okysličovača. Krv je nielen obohatená kyslíkom, ale aj čistená, po ktorej opäť vstupuje do žilového lôžka.
• Kontrapulsácia intraaortálnych balónov. Operácia spočíva v inštalácii špeciálneho polyuretánového balónika s objemom 15-50 ml do hrudnej aorty pod oblasťou výtoku ľavej podkľúčovej tepny. Takto nainštalovaný balón vám umožňuje udržiavať čerpaciu funkciu srdca, nafukovanie v diastole a padanie v systole. Chirurgický zákrok sa považuje za minimálne invazívny, vykonáva sa v lokálnej anestézii a samotný balónik sa zavedie cez stehennú tepnu a na miesto určenia sa dopraví pomocou špeciálneho katétra.
• Umelé komory. Pomocné zariadenia, ktoré simulujú prácu komôr pri závažnom srdcovom zlyhaní. Podstatou operácie je vyloženie vlastnej komory, pretože krv okamžite z predsiene vstupuje do pľúcnej tepny alebo aorty.

Prevencia

Hlavné opatrenia na prevenciu myokarditídy:

• očkovanie proti poliomyelitíde, rubeole, osýpkam, príušniciam, chrípke;
• prevencia uhryznutia kliešťom;
• včasná sanitácia infekčných ložísk v tele;
• prevencia kontaktu s infekčnými pacientmi.

Po prekonaní myokarditídy by pacienti mali byť zaregistrovaní u kardiológa a každé 3 mesiace navštevovať zdravotnícke zariadenie pri dodržaní odporúčaného režimu a aktivity.

Myokarditída u detí

Najbežnejšou príčinou vývoja vrodenej a získanej myokarditídy u novorodencov a malých detí sú enterovírusy Coxsackie a ECHO, adenovírusy, niektoré typy chrípkového vírusu a množstvo vírusov poliomyelitídy citlivých na kardiológiu. Literatúra popisuje prípady vírusovej myokarditídy u mumpsu, ovčích kiahní, rubeoly, vírusovej infekcie Epstein-Barr.

Vrodená myokarditída u detí sa môže vyskytnúť na pozadí:

Toto šírenie sa vysvetľuje nedokonalosťou imunitného systému novorodencov a malých detí, vysokou kardiocitlivosťou vírusov a predispozíciou na rozvoj tohto ochorenia..

Najnebezpečnejšie pre deti s bakteriálnou myokarditídou sú:

• infekčné toxické (záškrt);
• myokarditída s brušným týfusom, šarlami, tuberkulózou, salmonelózou a yersiniózou;
• tonzilogénna myokarditída.

Existujú tiež spirochetálna myokarditída so získanou a vrodenou viscerálnou leptospirózou a syfilisom, s plesňovými (aktinomykóza, aspergilóza, kandidóza), parazitárne (Chagasova choroba, toxoplazmóza, trichinóza) ochorenia, s intracelulárnymi chlamýdiovými infekciami a mykoplazmou. Jednou z variantov infekčnej myokarditídy neznámej etiológie je Kawasakiho choroba s akútnym srdcovým zlyhaním, myokarditída a koronariitída. Patológia môže postihnúť deti akejkoľvek vekovej kategórie a dokonca aj v prvých mesiacoch života dieťaťa.

Myokarditída - príznaky, typy, príčiny a liečba myokarditídy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime také ochorenie srdca, ako je myokarditída, a všetko, čo s ňou súvisí - príznaky, znaky, príčiny, klasifikácia, liečba, liečba ľudovými prostriedkami, prevencia a ďalšie informácie. Takže...

Myokarditída - čo je táto choroba?

Myokarditída je srdcové ochorenie charakterizované zápalom jeho strednej vrstvy - myokardu.

Myokard je srdcový sval vytvorený z hustého spojenia svalových buniek - kardiomyocytov. Myokard je stredná vrstva srdca, zatiaľ čo jeho vnútorná vrstva sa nazýva endokard a vonkajšia vrstva sa nazýva perikard..

Myokard vykonáva funkciu kontrakcie a relaxácie srdca, vďaka čomu sa vykonáva jedna z jeho hlavných funkcií - krvný obeh.

Hlavnými príznakmi myokarditídy sú nepohodlie a bolesť v srdci, arytmie, dýchavičnosť, celková nevoľnosť, horúčka..

Hlavnými príčinami myokarditídy sú infekcie, najmä vírusy, baktérie, huby a prvoky.
Myokarditída veľmi často nie je samostatným ochorením, ale vyvíja sa na pozadí iných chorôb, hlavne infekčnej, alergickej a reumatickej povahy..

Vývoj myokarditídy

Na vzniku myokarditídy sa môže podieľať niekoľko faktorov, z ktorých najbežnejšie sú:

Infekčný faktor - vývoj choroby spôsobujú infekčné agens, ktoré sa pri cirkulácii v cievach dostanú do intrakardiálnych komôr a chlopní, usadia sa v nich a s nárastom ich populácie vytvárajú zápalové zameranie. Od infekcie tela do objavenia sa prvých príznakov zápalu môže trvať niekoľko dní až pár týždňov. Zápal srdcových chlopní a ďalšie prejavy infekčnej lézie endokardu zase prispievajú k tvorbe krvných zrazenín a vláknitých vrstiev, ktoré môžu pri šírení pôsobiť na myokard a v prípade komplikácií zasiahnuť perikard..

Imunopatologická reakcia pri systémových infekciách (záškrt, šarlach, chrípka, meningitída a iné) - špecifické bunky (reakcia antigén-protilátka) T-lymfocyty a protilátky humorálnej imunity ako reakcia na infekciu tela a usadzovanie infekcie v „cieľových orgánoch“, napríklad v myokarde, začnú ničiť kardiomyocyty. Je to spôsobené skutočnosťou, že napríklad vírus Coxsackie je veľmi podobný bunkovej membráne kardiomyocytov, preto po deaktivácii vírusu pokračuje proces jeho tvorby proti protilátkam, ktoré poškodzujú bunky myokardu. Infekcia a imunopatologické účinky na bunky myokardu vedú k vážnym poruchám v ich štruktúre, ako aj v štruktúre a funkcii intersticiálneho tkaniva a krvného obehu. V myokarde sa objavuje zápalový proces s infiltrátom pozostávajúcim z lymfocytov, makrofágov, eozinofilov, neutrofilov a ďalších buniek, ktorý narúša krvný obeh a spôsobuje spazmus arteriol, parézu žíl a vlásočníc, vaskulárne prekrvenie mikrovaskulatúry, zhoršenú vaskulárnu permeabilitu, dystrofie, erytromycínom, stáza, stromálny edém, nekróza kardiomyocytov, ktoré sú neskôr nahradené vláknitým tkanivom. V myokarde je súčasne narušený energetický metabolizmus kardiomyocytov, proces využitia glukózy, β-oxidácia mastných kyselín, množstvo granúl glykogénu v bunkách myokardu. Dystrofické zmeny v myokarde sú sprevádzané znížením jeho kontraktility, znížením systolického a diastolického fungovania ľavej komory, stagnáciou v krvnom obehu (častejšie malý kruh), výskytom blokád (atrioventrikulárne a intraventrikulárne). Dlhodobý zápal myokardu, zvyčajne po 14. dni vývoja ochorenia, prispieva k vzniku kardiosklerózy, často nazývanej myokarditída, kardioskleróza..

Myokarditída - ICD

ICD-10: I09,0, I51,4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myokarditída - príznaky

Nástup a priebeh ochorenia môžu prechádzať s minimálnymi znakmi alebo dokonca bez nich, čo vo veľkej miere závisí od závažnosti systémových ochorení, lokalizácie zápalu, rýchlosti progresie, stavu ľudského zdravia a rôznych pre telo nepriaznivých faktorov (napríklad počas diéty)..

Prvé príznaky myokarditídy a rýchlosť ich prejavu závisia od etiológie ochorenia. Takže s infekčnou a infekčno-alergickou povahou sa príznaky zápalu objavia po 10-14 dňoch, s intoxikáciou (otrava jedlom alebo drogami) - 12-48 hodín po užití lieku.

Prvé príznaky myokarditídy

• Zvýšená telesná teplota;
• Všeobecná slabosť a malátnosť;
• Možné sú aj kožné vyrážky, bolesti svalov a kĺbov.

Hlavné príznaky myokarditídy

• Porušenie kontraktilnej funkcie srdcového svalu, sprevádzané arytmiami;
• Pocit zástavy srdca;
• Bolesť v oblasti srdca, ktorá je paroxysmálna alebo boľavá;
• Všeobecná nevoľnosť, bolestivosť, slabosť, zvýšená únava;
• Dýchavičnosť, hlavne stúpajúca pri námahe;
• Opuch nôh;
• Znížený objem moču
• Telesná teplota je normálna, zvýšená alebo vysoká, v závislosti od príčiny ochorenia (s vírusovou etiológiou - zvýšená a vysoká, alergická a reumatická - normálna);
• Krvný tlak je normálny alebo nízky;
• Nadmerné potenie;
• Bledá pokožka, niekedy so modrastým odtieňom, najmä na koncoch prstov, nosa, uší;
• Nerovnomerný srdcový rytmus;
• Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu sprevádzať zápal myokardu, patrí pocit ťažkosti a bolesti v správnom hypochondriu, bolesť svalov a kĺbov, rozšírené žily na krku (sú to príznaky srdcového zlyhania)..

Myokarditída - komplikácie

• Kardioskleróza myokardu;
• Infarkt myokardu;
• Mŕtvica;
• Zástava srdca;
• Arytmie (tachykardia, fibrilácia predsiení, extrasystola);
• Meningoencefalitída;
• Trombóza a tromboembolické komplikácie;
• Septický šok;
• Endokarditída, perikarditída;
• Smrteľný výsledok.

Dôvody myokarditídy

Hlavné príčiny myokarditídy:

Infekcia a ňou spôsobené choroby - vírusy (chrípka, osýpky, rubeola, ovčie kiahne, Coxsackie B, adenovírusy, arbovírusy, cytomegalovírusy, hepatitída B (HBV) a C (HCV), poliomyelitída, HIV, mononukleóza), baktérie (stafylokoky, streptokoky), pneumokoky, meningokoky, gonokoky, salmonely, spirochety, rickettsie atď.), huby (kandidá, aktinomycety, aspergily, kokcidioidy), parazity (trichinely), prvoky (toxoplazmóza, trypanosomatóza), schistozomóza.

Najčastejšími infekčnými chorobami, ktoré ďalej prispievajú k rozvoju myokarditídy, sú chrípka, osýpky, záškrt, šarlach, ovčie kiahne, poliomyelitída, rubeola, akútne respiračné infekcie, zápal pľúc, lymská borelióza, HIV infekcia, sepsa a iné..

Alergické a infekčno-alergické príčiny - keď je zápal myokardu podporovaný imunitnou reakciou tela na konkrétny patogén alebo patologický faktor. Napríklad - užívanie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, perorálne kontraceptíva, vakcíny a séra), popáleniny, transplantácie orgánov, niektoré choroby (reumatizmus, vaskulitída, bronchiálna astma, Lyellov syndróm).

Toxicko-alergické príčiny - ochorenie sa vyvíja v dôsledku požitia alebo prítomnosti toxických látok v tele, napríklad - alkohol, drogy, tabakový dym, urémia, hypertyreóza (tyreotoxikóza - produkcia zvýšeného množstva hormónov štítnou žľazou).

Ideopatické dôvody, napríklad príčina Abramov-Fiedlerovej myokarditídy, ešte nie sú objasnené.

Veľká fyzická námaha na tele, hypotermia, stres, hypovitaminóza, dehydratácia a ďalšie podobné faktory zvyšujú možnosť vzniku myokarditídy alebo zhoršujú priebeh tohto ochorenia..

Typy myokarditídy

Klasifikácia myokarditídy je nasledovná:

S prúdom

• Akútna myokarditída s miernym alebo ťažkým priebehom;
• Subakútna myokarditída;
• Opakovaná myokarditída;
• Latentná myokarditída je kurz s minimálnymi znakmi zápalového procesu;
• Chronická myokarditída - zápalové a nezápalové chronické procesy sa nazývajú - kardiomyopatia.

Podľa etiológie:

• Vírusová;
• Bakteriálny;
• Plesňové;
• Parazitické;
• Nešpecifikované;

- Chronická myokarditída (kardiomyopatie) sa delí na:

• Špecifické kardiomyopatie: ischemická, dilatačná, obmedzujúca, hypertrofická a endokardiálna fibroblastóza;
• Nešpecifické kardiomyopatie: alkoholické, drogové, metabolické, vonkajšie faktory, potraviny, infekčná alebo parazitická povaha.

Podľa patogenetického variantu:

• Infekčné;
• Infekčné toxické;
• Alergické (imunologické);
• Infekčné a alergické;
• Toxicko-alergický.

Prevalenciou zápalu:

• Ohnisko;
• Difúzne.

Podľa povahy zápalového procesu:

• Exudatívno-proliferatívne - dystrofické, vaskulárne, zápalovo-infiltračné a zmiešané;
• Alternatíva (dystroficko-nekrobiotická).
• Patogenetické fázy infekčnej myokarditídy:
• Infekčné toxické;
• Imunologické;
• Dystrofický;
• Myokardiosklerotický.

Diagnóza myokarditídy

Diagnóza myokarditídy zahŕňa:

• Anamnéza, vizuálne vyšetrenie pacienta;
• Všeobecný rozbor krvi;
• Chémia krvi;
• Reakcia PCR;
• Elektrokardiografia (EKG);
• Echokardiografia (EchoCG);
• Rádiografia (röntgen);
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Počítačová tomografia (CT);
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• Endomyokardiálna biopsia.

Liečba myokarditídy

Ako sa lieči myokarditída? Liečba, taktika terapie a výber použitých liekov závisí od príčiny, štádia, priebehu a sprievodného zápalového procesu chorôb. Dosiahnuť účinnosť terapie bez presnej diagnózy je takmer nemožné, s výnimkou zásahu Všemohúceho!

Liečba myokarditídy zahŕňa:

1. Režim
2. lekárske ošetrenie (konzervatívna liečba);
3. Diéta
4. Chirurgická liečba;
5. Prevencia komplikácií choroby.

Dôležité! Ak existuje podozrenie na infekčnú myokarditídu, pacient je hospitalizovaný a v prípade normalizácie stavu pacienta a pretrvávajúcej remisie bez komplikácií v priebehu 1-2 týždňov je pacient prepustený na ďalšie ošetrenie doma..

1. Režim

Pacienti so známkami zápalu myokardu musia obmedziť fyzickú aktivitu a vyhnúť sa stresu, podchladeniu a neoprávnenému príjmu liekov..

Odporúča sa odpočinok v posteli.

2. Liečba myokarditídy liekom

Pri minimálnych príznakoch myokarditídy sa zvyčajne neodporúča vymenovať konkrétnu liečbu.

Liečba ľahkého priebehu ochorenia teda zvyčajne zahrnuje obmedzenie fyzickej aktivity, regeneračnú a detoxikačnú terapiu. V prípade potreby je možné priebeh liečby doplniť antihistaminikami.

Pri absencii špeciálnych indikácií sa antibakteriálne lieky nepoužívajú, pretože v prípade autoimunitných a alergických foriem ochorenia môžu spôsobiť množstvo komplikácií.

Liečba akútnej myokarditídy s ťažkým priebehom sprevádzaným kongestívnym srdcovým zlyhaním, kardiomegáliou a závažnými autoimunitnými poruchami je zameraná na liečbu základného ochorenia, liečbu a prevenciu arytmií, tromboembolických komplikácií, korekciu imunitného stavu, imunopatologické reakcie a hemodynamické poruchy..

Dôležité! Pred použitím liekov sa vždy poraďte so svojím lekárom.!

2.1. Antimikrobiálna terapia

V čase prijatia pacienta sa okamžite vykoná niekoľko testov na zistenie, či má choroba infekčnú povahu, ako aj na identifikáciu konkrétneho pôvodcu myokarditídy..

V prípade, že sa zistí infekčná povaha zápalu, ako aj pri určovaní typu infekcie je predpísané jedno alebo iné antimikrobiálne činidlo..

Pred predpísaním antimikrobiálnych liekov je potrebné normalizovať metabolizmus.

Predpísané - "Riboxin", adenozíntrifosfát (ATP), prípravky draslíka ("Asparkam", "Panangin", "draselný orotát").

Antivírusové lieky na myokarditídu - sú predpísané, ak príčinou choroby je vírus.

Je potrebné objasniť, že niektoré typy vírusov neznamenajú použitie antivírusových látok, pretože ich liečba spočíva v stimulácii imunitného systému, regeneračnej liečbe, potláčaní komplikácií choroby a liečbe prevenciou arytmií a komplikácií..

Medzi antivírusovými liekmi možno rozlíšiť - "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foscarnet".

Antibiotiká na myokarditídu - sú predpísané, ak sú pôvodcom choroby baktérie. Je veľmi dôležité mať na pamäti, že antibiotiká nepomáhajú v boji proti vírusovým a plesňovým infekciám..

Medzi antibiotikami na myokarditídu je možné rozlíšiť - so streptokokmi („Ampicilín“, „Gentamicín“, „Ceftriaxón“), stafylokokmi („Vankomycín“, „Cefazolin“, „Oxacilín“), pneumokokmi („Levofloxacín“, „Cefotokaxím“), vstúpiť („Ampicilín“, „Benzylpenicilín“, „Gentamicín“), Pseudomonas aeruginosa („Ceftazidim“), rickettsia a chlamydia („Doxycyklín“).

Všeobecne sú v akútnej forme ochorenia výhodné cefalosporíny (cefotaxim, ceftriaxón, cefixim). V chronickej forme možno predpísať opakovaný priebeh antibiotickej liečby, už sa používajú iba lieky zo skupín fluórchinolónov (Ofloxacín, Ciprofloxacín, Levofloxacín) a makrolidov (Erytromycín, Klaritromycín, Roxitromycín)..

Opakovaný priebeh antibiotík sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s antivírusovými liekmi - exogénnymi interferónmi, endogénnymi induktormi interferónu a antivírusovými imunoglobulínmi..

V prípade potreby môže lekár predpísať kombináciu niekoľkých antibiotík.

Antifungálne lieky - predpísané, ak sú pôvodcom choroby plesne.

Medzi antifungálnymi liekmi na myokarditídu je možné rozlíšiť - "amikacín", "meropeném", "amfotericín B", "flucytozín".

Keď sa stav pacienta vráti do normálu, pozoruje sa stabilná remisia bez komplikácií, normalizuje sa index ESR a testy na infekčnú mikroflóru sú normálne, priebeh antimikrobiálnej liečby sa zastaví.

2.2. Protizápalová terapia

Na zmiernenie zápalu v myokarde sa používajú protizápalové lieky zo skupiny NSAID (s krátkym priebehom - "Diclofenac", "Metindol"), antihistaminiká ("Suprastin", "Tavegil"), dlhodobé užívanie lieku "Delagil".

Ak pri zápale myokardu prevažuje autoimunitný faktor, pacientovi sú predpísané steroidné hormóny - "Dexametazón", "Prednizolón".

Po protizápalovej terapii sa zdravie človeka zvyčajne zlepšuje, srdcová frekvencia sa stabilizuje a zmierňuje sa opuch..

Je však potrebné pripomenúť, že užívanie hormónov môže spôsobiť množstvo komplikácií, ktoré si ošetrujúci lekár musí pamätať a sledovať stav pacienta..

2.3. Normalizácia krvného obehu

Mnoho srdcových chorôb je sprevádzaných zhoršeným krvným obehom. V tejto súvislosti je pacientom s myokarditídou predpísaných aj niekoľko skupín rôznych liekov, ktoré spája jedno meno - protidoštičkové látky alebo protidoštičkové lieky..

Protidoštičkové lieky - lieky, ktoré v dôsledku zriedenia krvi zlepšujú krvný obeh, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, znižujú procesy adhézie a adhézie (adhézie) krvných doštičiek s erytrocytmi k vaskulárnemu endotelu (vnútornej stene krvných ciev), zabraňujú rozvoju srdcových chorôb (IHD) a vzniku infarktu myokardu..

Medzi protidoštičkovými látkami možno rozlíšiť - „Aspirín-kardio“, „Alprostadil“, „Klopidogrel“, „Trental“, „Pentoxifylín“, „Kardioxipín“.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) - zabraňujú premene neaktívneho angiotenzínu I na angiotenzín II a potom na renín, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu. Inhibítory ACE navyše spomaľujú proces výmeny tkaniva myokardu fibrínom, znižujú krvný tlak a znižujú výskyt bielkovín v moči..

Medzi ACE inhibítormi je možné rozlíšiť - „Captopril“, „Epsitron“, „Potenzin“, „Lisinopril“,
„Enalapril“, „Prestarium“, „Amprilan“.

Beta-blokátory - blokujú beta-receptory podieľajúce sa na uvoľňovaní angiotenzínu II a renínu, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev. Znižuje sa tak riziko vzniku srdcového zlyhania. Táto skupina liekov v monoterapii sa používa nie viac ako mesiac, po ktorom sa kombinuje s diuretikami a blokátormi kalciových kanálov..

Medzi betablokátory patria: „Atenolol“, „Bisoprolol“, „Cordinorm“, „Metoprolol“, „Vasokardin“, „Carvenal“, „Recardium“..

2.4. Detoxikačná terapia

Detoxikačná terapia je zameraná na odstránenie z tela jej jedovatých látok - odpadových látok z infekcie, ako aj samotných patogénov, ktoré zomreli pri vystavení antivírusovým, antibakteriálnym, antifungálnym a iným liekom použitým v závislosti od identifikovaného patogénu.

Detoxikačná terapia zahŕňa:

• Piť veľa vody (iba mimo akútneho štádia ochorenia) - najmenej 1,5-2 litrov vody denne;
• Užívanie detoxikačných liekov - "Atoxil", "Albumín".
• V zložitých situáciách možno predpísať transfúziu plazmy, hemosorpciu.

Je tiež vhodné predpísať antagonisty aldosterónu, ktoré blokovaním aldosterónových receptorov prispievajú k vylučovaniu metabolických produktov chlóru, sodíka, vody z tela, ako aj k znižovaniu vyplavovania draslíka a močoviny v obličkách. Ďalšie prospešné vlastnosti antagonistov aldosterónu sú diuretiká a antihypertenzíva.

Medzi antagonistami aldosterónu možno rozlíšiť - "Veroshpiron", "Aldactone".

2.5. Symptomatická terapia

Na normalizáciu fungovania imunitného systému je predpísaná imunokorektívna terapia, ktorá zahŕňa - plazmaferézu, pulznú terapiu induktormi interferónu a glukokortikoidmi.

Na normalizáciu práce srdca, zmiernenie arytmií a zabránenie vzniku srdcového zlyhania sú predpísané srdcové glykozidy - bylinné lieky. Neodporúča sa ich však používať samostatne, pretože nesprávne vypočítané dávkovanie môže poškodiť zdravie, pretože lieky sú založené na bylinných jedoch pre telo..

Je možné rozlíšiť médium srdcových glykozidov - „Adonizid“, „Cordigit“, „Korglikon“, „Celanid“, „digoxín“, tinktúra z konvalinky, infúzia adonisu.

Na zmiernenie opuchu sa používajú diuretiká (diuretiká), ktoré zvyšujú rýchlosť vylučovania tekutín z telesných tkanív - "Furosemid", "Dichlothiazid", "Diacarb".

Pri pretrvávajúcej vysokej telesnej teplote sú predpísané protizápalové lieky - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

Zvýšená teplota (až 38,5 ° C) sa neznižuje, pretože ide o imunitnú reakciu tela na infekciu - zvýšená teplota skutočne „spálí“ infekciu, najmä v prípade vírusovej povahy ochorenia.

3. Diéta pre myokarditídu

Diéta pre myokarditídu je neoddeliteľnou súčasťou liečby zápalu myokardu.

Takže v strave je potrebné obmedziť používanie kuchynskej soli.

Okrem toho je zakázané používať korenené, korenené, slané, údené, mastné a vyprážané jedlá, výrobky rýchleho občerstvenia..

Pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému sa zvyčajne používa výživová terapia vyvinutá M. I. Pevznerom - strava č. 10 a 10a.

Musíte sa zamerať na príjem potravy, výhodu s obsahom vitamínov a bielkovín.

Účelom stravy je znížiť zaťaženie srdca a zabrániť hromadeniu aterosklerotických plátov na stenách krvných ciev (ateroskleróza)..

4. Chirurgická liečba

Chirurgická liečba myokarditídy sa používa v prípade zistenia nebezpečenstva pre ľudský život, ako aj pri výskyte mnohých komplikácií choroby.

Indikácie pre operáciu sú:

• Nedostatok pozitívnych výsledkov liečby drogami;
• Zvyšovanie príznakov napriek konzervatívnym metódam liečby;
• Výskyt znakov srdcového zlyhania;
• Vzhľad hnisu v srdci.

Aby sa získal prístup k chirurgickému zákroku na srdci, vykoná sa otvorenie hrudníka (thoractomy).

Liečba myokarditídy ľudovými prostriedkami

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na myokarditídu sa poraďte so svojím lekárom!

Šípka. Hrsť čerstvých šípkových kvetov zalejte 500 ml vriacej vody, produkt lúhujte 16 minút, preceďte a vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžica infúzie 3 krát denne, 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Ak chcete pripraviť ďalší recept, potrebujete 1 polievkovú lyžičku. Lyžicu nasekaného koreňa šípky zalejte 1 šálkou vriacej vody, položte na malý oheň a povarte 5 minút. Preceďte a pite napoly horúce ako čaj, 3 poháre denne po dobu 2 týždňov.

Hloh. 1 polievková lyžica. nalejte lyžicu sušených plodov hlohu s pohárom vriacej vody, nechajte produkt variť 2 hodiny, potom preceďte a vezmite 2 lyžice. lyžice produktu 3-4 krát denne, 15 minút pred jedlom.

Med. Konzumujte 1 lyžičku denne, 2 - 3 krát denne, kvetový med, do ktorého pridajte mlieko, tvaroh a ovocie. Neodporúča sa piť med s čajom.

Konvalinka. Nalejte 500 ml nádobu naplnenú kvetmi konvalinky s 90% alkoholom a odložte ju na 7 dní na chladné a tmavé miesto na vylúhovanie. Tinktúru preceďte a užívajte 20 kvapiek 3x denne.

Orechy, hrozienka a syr. Konzumujte denne, naraz - 30 g jadier vlašských orechov, 20 g hrozienok a 20 g syra. Tieto výrobky posilňujú myokard.

Zbierka. Vytvorte zbierku 2 lyžice. lyžice koreňa valeriánov, 1,5 lyžice. lyžice listov mäty piepornej, 1 polievková lyžica. lyžice plodov feniklu a 0,5 lyžice. lyžice kvetov adonis. Po dôkladnom premiešaní darov prírody, 1 polievková lyžica. nalejte lyžicu zberu s pohárom vriacej vody, nechajte produkt variť 4 hodiny, preceďte a vezmite 1/3 šálky infúzie 3 krát denne.

Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny. Omega-3 je jedným z najúžasnejších liekov na aterosklerózu a iné poruchy obehu. Omega-3 nielen znižujú krvný tlak, ale tiež posilňujú krvné cievy.

Potraviny bohaté na omega-3 - sezamové semienko, ľanové semienko, mastné ryby, rybí olej.

Ihly. Brúsiť 5 lyžice. lyžice čerstvých borovicových ihiel a zaleje sa 500 ml vody. Vložte výrobok do ohňa a priveďte ho do varu, potom ho poduste 10 minút, odložte 6 hodín. Kmeň vývar a trvať 100 ml 4 krát denne. Kontraindikáciou je ochorenie obličiek v akútnej fáze.

Prevencia myokarditídy

Prevencia myokarditídy zahŕňa:

• Jesť hlavne jedlá obohatené o vitamíny a mikroelementy a vyhýbať sa škodlivým potravinám;
• Včasné vyhľadanie pomoci lekára pri bolestiach srdca, ako aj včasná liečba rôznych chorôb, aby sa nestali chronickými;
• Dodržiavanie pravidiel prevencie akútnych respiračných chorôb (ARI);
• Vyvarovanie sa podchladeniu tela;
• Vyhýbanie sa stresu;
• Užívanie liekov iba po konzultácii s lekárom, najmä antibiotiká.