Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt) je akútne porušenie cerebrálneho obehu, v dôsledku ktorého dochádza k čiastočnému odumieraniu mozgových buniek. V modernom svete má mŕtvica popredné miesto medzi chorobami vedúcimi k smrti..

Štatistiky sú sklamaním, pretože vo svete ročne zomrie na túto chorobu asi 6 miliónov ľudí. V prvom mesiaci po chorobe zomiera asi 30% ľudí a asi 50% zomrie do jedného roka. Ľudia, ktorí prežili, sa často stávajú invalidnými a strácajú schopnosť pracovať.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje oveľa častejšie ako hemoragická cievna mozgová príhoda a predstavuje 80% prípadov. Najčastejšie mozgový infarkt postihuje ľudí v starobe, ale v poslednej dobe je táto choroba veľmi mladá a čoraz viac sa vyskytujú prípady diagnostikovania choroby u mladých ľudí. Existuje možnosť úplného zotavenia po ľahkých formách ochorenia, ale častejšie si následky ischemickej cievnej mozgovej príhody pripomínajú celý život..

Príčiny ochorenia

Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody

K odumieraniu mozgových buniek dochádza v dôsledku upchatia cievy zodpovednej za dodanie krvi do určitej oblasti mozgu, embólie alebo trombu. Anamnéza patológií, ako je hypertenzia a TIA (prechodný ischemický záchvat), zdvojnásobuje riziko mozgovej príhody.

Provokujúce faktory môžu byť tiež:

• Srdcové a cievne chyby;
• Aneuryzma aorty;
• Ischemická choroba srdca;
• Starší vek;
• Hormonálna antikoncepcia;
• Jednostranná bolesť hlavy (migréna);
• Zlé návyky;
• Cukrovka;
• Zvýšená viskozita krvi;
• Konzumácia trans-tukov.

Ak sa kombinuje niekoľko faktorov naraz, potom je to vážny dôvod na obavy o svoje zdravie, buďte mimoriadne pozorní a poznajte najmenšie príznaky patológie..

Prvá pomoc

Ischemická cievna mozgová príhoda - prvá pomoc

Ak chcete poskytnúť prvú pomoc, musíte poznať počiatočné príznaky prejavu choroby, pretože nielen zdravie, ale aj život človeka závisí od správneho konania prvýkrát v minúte mozgovej príhody. Ak osoba ochorie, možno mozgovú mŕtvicu podozrievať z nasledujúcich príznakov:

Asymetria tváre;
Zhoršenie reči;
Požiadajte človeka, aby zdvihol obe ruky, nemôže to urobiť.

• Položte pacienta, poskytnite odpočinok;
• Zaistite prívod čerstvého vzduchu;
• Monitorujte stav dýchania;
• Zabráňte potopeniu jazyka;
• Monitorujte tlak;
• Chráňte pacienta pred stratou vedomia.

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody priamo závisia od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a od včasnosti starostlivosti. Ak je pomoc poskytnutá včas a je predpísaná adekvátna liečba, je možné úplné alebo aspoň čiastočné obnovenie funkcií. Niekedy sa napriek predpísanej liečbe príznaky zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom..

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy sú najčastejším dôsledkom ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá sprevádza pacienta po celý život..

Poruchy reči

Porucha reči je častým dôsledkom ischemickej cievnej mozgovej príhody. Človeka, ktorý utrpel túto chorobu, zistíte podľa jeho rozhovoru. Ak je postihnutá ľavá strana mozgu, typickým príznakom ochorenia je porucha reči..

Poruchy reči sa môžu prejaviť ako:

• Motorická afázia sa vyznačuje tým, že pacient jasne rozumie a vníma hovorenú reč, nie je však schopný na ňu reagovať. Týchto pacientov je ťažké čítať a písať.
• Senzorická afázia - človek nevníma hovorené slová a jeho reč pripomína nesúvislé, nečitateľné frázy. Senzorická afázia silne ovplyvňuje emočný stav pacienta.
• Amnestická afázia - reč pacienta je voľná, je však pre neho ťažké pomenovať predmety.
• Čím väčšia je plocha lézie, tým horšie sa obnoví reč. Jazyk sa najaktívnejšie obnovuje v prvom roku po chorobe, potom sa proces obnovy spomalí. Pacient by sa mal venovať špeciálnym cvičeniam s logopédom. Niektoré chyby stále zostávajú, ale človek sa im rýchlo prispôsobí.

Kognitívne poruchy

Kognitívne poruchy - zhoršenie pamäti, mentálnych schopností a ďalších funkcií. Poruchy sa vyskytujú pri postihnutí spánkového laloku.

V závislosti od závažnosti kurzu sa kognitívne poruchy delia na:

• Subjektívne - táto forma je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: zhoršenie pozornosti a pamäti. Keď sa objavia subjektívne príznaky, pacienti nepociťujú veľké nepohodlie..
• Pľúca - javia sa ako odchýlka od vekovej normy. Kognitívne poruchy majú malý vplyv na kvalitu života.
• Stredný - ovplyvňuje kvalitu života. Osoba má ťažkosti v každodennom živote. Dokončenie jednoduchých úloh mu trvá dlho..
• Ťažké poruchy - človek sa stáva úplne závislým od ostatných. Vznikajú poruchy ako demencia, hystéria a iné.

Tento dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyvíja v 30-60% prípadov. Štatistiky ukazujú, že poruchy v 30% prípadov sú stredne závažné alebo ľahké, 10% sú závažné poruchy.

Narušená koordinácia

Vyskytujú sa, keď je lézia lokalizovaná v temporálnom laloku, pretože existujú centrá zodpovedné za koordináciu pohybov. V závislosti od závažnosti sa môže objaviť nestabilita pri chôdzi dlho. Na obnovenie koordinácie sú predpísané lieky zamerané na obnovenie krvného obehu v mozgu a fyzioterapeutické cvičenia. Terapeutická masáž je vysoko účinná.

Ochrnutie

Paralýza je strata alebo zhoršenie motorických funkcií, ktoré majú vplyv na konkrétnu oblasť tela. Ťažké následky mozgovej príhody. Pri postihnutí ľavej strany mozgu dochádza k ochrnutiu pravej polovice kmeňa, pri poškodení pravej hemisféry dôjde k ochrnutiu ľavej strany tela. Ak je ochrnutá ľavá strana tela, je narušená reč a sluch, zhoršuje sa videnie v ľavom oku, zhoršuje sa motorická schopnosť ľavej ruky a nohy..

Pri postihnutí ľavej strany mozgu je ochrnutá pravá strana kmeňa. Príznaky budú rovnaké ako pri lézii na ľavej strane iba na pravej strane.

Inkontinencia

Katastrofické následky ischemickej cievnej mozgovej príhody pre chorého človeka. Za reguláciu močenia je zodpovedná čelná časť mozgu, pri ktorej je ovplyvnená, nastáva problém, ako je inkontinencia moču. Je vysoko pravdepodobné, že tento následok mozgovej príhody pominie po niekoľkých mesiacoch..

Mozgový edém

Jedným z najťažších následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody. V tkanivách sa hromadí tekutina a objavujú sa silné bolesti hlavy. Edém sa zvyčajne vyskytuje okamžite po útoku a rýchlo sa vyvíja. Symptómy komplikácie sú zvracanie, strata videnia, porucha vedomia, záchvaty, bolesti hlavy, strata pamäti. Komplikácia edému sa môže vyvinúť do závažnejších následkov, ako je kóma..

Strata alebo zhoršenie videnia

Vzniká ako komplikácia po poškodení okcipitálneho laloku. Zvyčajne dochádza k strate vizuálnych polí. Porážka pravej hemisféry vedie k strate zorných polí vľavo a naopak. Vyskytujú sa časté prípady parézy svalov oka.

Epilepsia

Je častejšia u starších ľudí. Objavuje sa vo forme útokov rôznej intenzity. Predzvesťou záchvatov sú úzkosť, bolesti hlavy. Počas záchvatu, ak je to možné, musíte osobu chrániť pred zbytočnými traumami, otočte hlavu na jednu stranu, aby ste zabránili potopeniu jazyka.

Porucha prehĺtania

Bežný jav po mozgovom infarkte je u väčšiny ľudí prehltnutie obnovené do jedného mesiaca. Ale existuje percento tých ľudí, ktorí majú zvyškové účinky po dlhú dobu. Táto patológia spôsobuje nielen nepohodlie, ale môže viesť aj k vážnejším následkom, ako je zápal pľúc..

Zápal pľúc

Zápal pľúc sa vyskytuje v takmer 35% prípadov. Riziková skupina pre zápal pľúc zahŕňa starších ľudí, pacientov trpiacich chronickými chorobami, obezitou a ďalších. Známky skorého prejavu zápalu pľúc: mierne zvýšenie teploty, porucha dýchacích funkcií. Hlavný príznak zápalu pľúc, ako je kašeľ, sa nemusí objaviť vôbec, je to spôsobené inhibíciou reflexu kašľa. Pri neskorej diagnostike zápalu pľúc v počiatočných štádiách sa príznaky zhoršujú.

Znova pohladiť

Opakovaná mozgová príhoda je typickým dôsledkom mozgovej príhody. Výskyt druhého záchvatu je najpravdepodobnejší v priebehu prvých piatich rokov po predchádzajúcom mozgovom infarkte. Ak sa ani počas prvého útoku neobjavili žiadne následky, potom je po druhom údere pravdepodobnosť ich výskytu takmer 100%.

Preležaniny

Dekubity - dlhodobé vystavenie pacienta jednej polohe vedie ku komplikáciám, ako sú dekubity. Aby sa zabránilo tomuto nepríjemnému javu, musí byť starostlivosť o chorého človeka opatrná.

Trombóza

Pri paralýze a dlhodobom pobyte v jednej polohe sa rýchlosť pohybu krvi spomalí a začne sa zahusťovať, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Krvné zrazeniny sa s najväčšou pravdepodobnosťou tvoria na končatinách. Je potrebné vyvinúť maximálne úsilie na prevenciu trombózy, pretože to môže viesť k vážnejším následkom..

Strata sluchu

Poškodenie spánkového laloku mozgu môže viesť k strate sluchu.

Depresia po mozgovej príhode

Depresia po mozgovej príhode

Depresia po mozgovej príhode je duševná porucha charakterizovaná dlhotrvajúcou depresiou nálady. Známkami depresie sú smútok, nedostatok príťažlivosti pre život, negatívne hodnotenie seba a ľudí okolo, letargia. U pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, dosahuje výskyt depresie 30%. S najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k depresii, ak je ochorenie závažné. Vedci identifikovali taký zaujímavý fakt o depresii po mozgovej príhode, u žien je výskyt tejto poruchy pravdepodobnejší pri poškodení ľavej hemisféry a u mužov vpravo. Pacient je agresívny, podráždený, temperamentný. Sústredenie sa na niečo, jeho pozornosť sa pre neho stáva nemožnou úlohou. Poruchy spánku, chudnutie, samovražedné myšlienky.

Liečba drogami by sa mala vykonať okamžite, môže vám nielen zachrániť pred nežiaducimi komplikáciami, ale aj zachrániť život človeka.

Ischemická mozgová príhoda - dôsledky, prognóza a liečba

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje hlavne u staršej populácie. Ide o neurologické ochorenie, ktorého výskyt môže viesť k vážnym komplikáciám, invalidite a smrti.

Esencia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda - čo to je? Mozgový infarkt, ku ktorému dochádza v dôsledku upchatia tepny, čo má za následok zlý obeh a nedostatočný prísun kyslíka do mozgu, čo vedie k bunkovej smrti.

Funkcia ischemických lézií

Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná náhlym prejavom príznakov a pomalým vývojom poškodenia tkaniva v počiatočných štádiách. Mozgový infarkt spôsobuje odumretie mozgového tkaniva, ktorého rozsah závisí od trvania ischémie a rozsahu lézie. Dospelý, ktorý podstúpil ischémiu, môže zostať doživotne postihnutý. Ischemická cievna mozgová príhoda má kód ICB-10.

Mechanizmus ochorenia: ischemická kaskáda

1. Znížené prekrvenie mozgu.
2. Mozog nedostáva dostatok kyslíka.
3. Glutamát sa uvoľňuje v tkanivách.
4. Vápnik sa hromadí vo vnútri buniek.
5. Začnú sa aktivovať intracelulárne enzýmy.
6. Vyvíja sa oxidačný stres.
7. Expresia génov včasnej odpovede.
8. Smrť neurónov a jednotlivých tkanív.

Miera vývoja a vek

U mladšej generácie môže byť ochorenie spojené s vaskulárnou embóliou. Príznaky sa môžu objaviť náhle počas silného kašľa, ťažkých športových aktivít.

U staršej generácie s progresívnou sklerózou sa ischémia vyvíja postupne a príznaky sa pravidelne objavujú a potom zmiznú. Problémy s krvným obehom sa vyskytujú náhle alebo po objavení sa počiatočných príznakov patológie.

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda nastáva, keď je blokovaný prietok krvi do oblasti mozgu. Je to spôsobené výskytom krvných zrazenín, krvných zrazenín alebo aterómov, tukových usadenín v tepne.

Zo srdca do mozgu: Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v srdci u ľudí s už existujúcimi problémami. Potom sa môžu kúsky krvnej zrazeniny odlomiť a preniesť cez krv do tepny, ktorá vedie do mozgu, čím naruší prívod krvi..

Blokovanie v tepne: ateróm v stene tepny môže narásť tak, že upcháva priechod a narúša prietok krvi..

Pohyb z tepny do mozgu: Časti aterómu alebo krvnej zrazeniny sa môžu odlomiť a putovať krvným obehom do mozgu, čím upchajú tepnu a už zúžená alebo upchatá tepna je pravdepodobnejšia blokovaná..

Klasifikácia

Podľa rýchlosti tvorby neurologického deficitu a jeho trvania

Trvanie ischemickej cievnej mozgovej príhody je ovplyvnené lokalizáciou lézie a prítomnosťou kolaterálneho prietoku krvi.

• Prechodný ischemický záchvat (TIA) je lokálna mozgová ischémia, ktorá nevytvára lézie tkaniva - ohnisko srdcového infarktu. Známky TIA pretrvávajú 24 hodín, počas ktorých sa zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.
• Malá ischemická cievna mozgová príhoda je predĺžený ischemický záchvat. Neuralgický deficit po takomto útoku je reverzibilný a nebude pretrvávať dlho. Pri takejto mŕtvici sa funkčnosť nervového systému obnoví do 3 týždňov. Pomocou MRI je možné určiť lokalizáciu lézie.
• Progresívna ischemická cievna mozgová príhoda je predĺžený priebeh záchvatu, k hlavným príznakom sa pridávajú príznaky spojené s poruchami obehu alebo s vaskulárnym poškodením. Zvyšuje pravdepodobnosť smrti. Ľudia s cukrovkou, starší ľudia a ľudia po mozgovej príhode majú zvýšené riziko tejto formy patológie..
• Totálna ischemická cievna mozgová príhoda je akútna porucha prietoku krvi v mozgu, ktorá vyvoláva pretrvávajúci alebo čiastočne predchádzajúci neurologický deficit. Známky pretrvávajú dlhšie ako 21 dní. Úplné zotavenie si vyžaduje rehabilitáciu.

Podľa závažnosti stavu pacienta

Stav osoby, ktorá utrpela ischemickú cievnu mozgovú príhodu, sa hodnotí v čase hospitalizácie a dynamicky. Zdravotný stav sa hodnotí podľa niekoľkých kritérií: vedomie, pohyb očných gúľ, mierka zorného poľa, pohyb rúk a nôh, citlivosť, poruchy reči..

• Mierna závažnosť - v tejto forme nie sú zistené mozgové príznaky. Drobné lokálne lézie centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavujú znížením citlivosti alebo miernym poškodením reči.
  Príznaky: slabosť končatín, dokáže odpovedať na otázku, ťažkosti s rozprávaním, rozmazané videnie.
• Stredná závažnosť - mierne mozgové príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty.
  Príznaky: Problémy s pomenovaním predmetov, zmeny reči, oslabenie citlivosti na jednej strane tela alebo tváre, slabosť končatín.
• Závažný stupeň - sú vyjadrené všeobecné mozgové príznaky. Pacient neodpovedá na otázky, na podnety nereaguje.
  Príznaky: ochrnutie končatín, strata pamäti, vážne poškodenie reči, nedostatok citlivosti.

Patogenetická klasifikácia (Metodické odporúčania pre OMNK, 2000)

• TIA - ischemický záchvat.
• Mŕtvica:
  • ischemická;
  • hemoragické:
    • intracerebrálne krvácanie;
    • subarachnoidálne krvácanie (SAH);
    • subdurálne a extradurálne krvácanie.
• Mŕtvica nie je opísaná ako krvácanie alebo srdcový infarkt.

Lokalizáciou mozgového infarktu:

Existuje niekoľko typov ischemickej cievnej mozgovej príhody, v závislosti od skupiny, ktorej tepna bola poškodená:

• ospalý;
• vertebrálne a hlavné;
• predné, stredné a zadné.

Rizikové faktory

• hypertenzia;
• cukrovka;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• migréna;
• Nezdravý životný štýl;
• zvýšená viskozita krvi;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• stres;
• dedičnosť.

Čím viac faktorov sa zhoduje, tým vyššie je riziko patológie..

Klinický obraz

Všeobecné mozgové príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, porucha vedomia, kóma je možná. Tieto príznaky sa nie vždy objavia pri ischémii..

Ohniskové príznaky ischémie sa vyskytujú v závislosti od miesta poškodenia

Diagnostika

MRI a CT v diagnostike ischémie:

• MRI mozgu dokáže zistiť cytotoxický edém a molekuly vody v extracelulárnom priestore na postihnutých tkanivách. Takáto diagnostika umožňuje zistiť nezvratné poškodenie látok..
• CT vykazuje slabo exprimované lentikulárne jadro a mozgovú kôru, čo môže viesť k cytotoxickému edému.

Odlišná diagnóza

Používanie neuroimagingových techník vám umožňuje rozlíšiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu od hemoragických a iných intrakraniálnych ochorení.

Liečba

Základná terapia zahŕňa opatrenia zamerané na stabilizáciu životných funkcií, liečbu a prevenciu komplikácií.

• regulácia srdca;
• zníženie edému;
• symptomatická terapia;
• normalizácia dýchania;
• neuroprotekcia.

Špecifická terapia je založená na včasnej diagnostike patogenetickej cievnej mozgovej príhody.

• obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti;
• abstinencia tkanivového metabolizmu;
• recirkulácia;
• neuroprotekcia;
• dekongestívna terapia.

Trombolytická terapia je možná počas prvých 6 hodín od začiatku patológie. Na základe lýzy trombov a obnovenia krvného obehu v poškodenej oblasti.

Liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami

Protidoštičkové látky znižujú krvné zrazeniny a znižujú riziko vaskulárnej embólie. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody antiagulanciami nebola dokázaná a môže sa zhoršiť.

Nootropiká zmenšujú lézie a opravujú bunky.

Antagonisty vápnika sa používajú na zvýšenie prietoku krvi do postihnutej oblasti. Účinnosť nie je dokázaná

Hemodilúcia sa používa na zlepšenie reologických vlastností krvi. Účinnosť nie je dokázaná.

Hyperbarická oxygenácia - pri dýchaní čistého kyslíka sa predpokladá, že by mala nasýtiť krv kyslíkom, čo sa však nepreukázalo.

Výživa po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Pre efektívnu rehabilitáciu musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Rehabilitačné opatrenia po mozgovej príhode

Aby mohol žiť plnohodnotný život, je potrebné, aby pacient sledoval pacienta, aby sa obnovila reč a vitálne funkcie tela. Je potrebné liečiť sa pod dohľadom rehabilitačného terapeuta, fyzioterapeuta, logopéda a ergoterapeuta.

Prevencia a prognóza ischemickej mozgovej príhody

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode nastáva stenóza krčných tepien, ktorá môže spôsobiť recidívu choroby. Prevencia: zdravý životný štýl a užívanie antitrombotických liekov.

Vplyv dôsledkov ischemickej cievnej mozgovej príhody v historických číslach na históriu

Vodcovia krajín trpia chorobami rovnako ako bežní ľudia. Všetci účastníci jaltskej konferencie (Stalin, Roosevelt a Churchill) a 13 amerických prezidentov teda zomreli na artériové choroby alebo mozgovú príhodu.

Ischemická cievna mozgová príhoda je bežné ochorenie spôsobené zhoršeným prietokom krvi do mozgu. Ak sa poradíte s lekárom včas a podstúpite rehabilitáciu, môžete sa úplne zotaviť, ale keďže hlavné prípady patológie u starších ľudí, mnoho z nich zostáva postihnutých.

Prečo je ischemická cievna mozgová príhoda nebezpečná?

Ischemická mozgová mŕtvica sa vyskytuje hlavne u starších ľudí, ale čoraz častejšie toto ochorenie postihuje 30-40-ročných. Patológii bolo v ICD-10 pridelených niekoľko kódov. Je založená na prudkom porušení prívodu krvi. Mŕtvica sa vyskytne neočakávane, je nemožné predvídať jej vzhľad. Nedostatok liečby v prvých troch hodinách vedie k nenapraviteľným následkom a často k smrti.

Ischemická cievna mozgová príhoda - čo to je

Ischemická cievna mozgová príhoda je patológia spojená s nedostatkom prívodu krvi v dôsledku zhoršeného krvného obehu v špecifickej oblasti mozgu. V dôsledku toho sa vyvíja nekróza tkaniva. Ischemická mozgová príhoda sa nazýva aj mozgový infarkt.

Pre referenciu. Toto ochorenie sa odlišuje od hemoragickej cievnej mozgovej príhody. V druhom prípade dôjde ku krvácaniu, zatiaľ čo počas ischémie tkanivá odumierajú kvôli nedostatočnému prívodu krvi..

Podľa ICD-10 má choroba kód 163 alebo 164 (nešpecifikovaná cievna mozgová príhoda).

Klasifikácia

Rôzne príznaky, príčiny, prejavy vám umožňujú vykonať klasifikáciu ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Podľa povahy porážky

S prihliadnutím na povahu a vlastnosti priebehu ochorenia hovoria o niekoľkých druhoch cievnej mozgovej príhody:

• Prechodný ischemický záchvat. Porážka sa sústreďuje na malom území. Známky patológie trvajú nie viac ako jeden deň.
• Malý zdvih. Funkčné zotavenie sa zaznamená do 3 týždňov.
• Progresívne. Príznaky sa hromadia postupne v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Normalizácia stavu nie je dokončená, zvyškové efekty zostávajú.
• Celkom. Charakterizované poškodením mozgu a vývojom deficitov funkcií.

Kvôli

Typy ochorenia sú opísané na základe dôvodov, ktoré ich viedli:

• Aterotrombotická mŕtvica sa vyskytuje počas spánku. Je charakterizovaný pomalým vývojom - formácie cholesterolu postupne znižujú priemer mozgových ciev.
• Lakunárna forma sa neobjaví okamžite. Prvý deň nemožno zistiť príznaky tejto choroby. Pri tomto ochorení dochádza k spazmu mozgových tepien prechádzajúcich cez niekoľko mozgových blán. Je spojená s arteriálnou hypertenziou, aterosklerózou a embóliou. Pri lacunárnom syndróme trpia malé kapiláry, ktoré privádzajú krv do tkanív umiestnených hlboko v mozgu.
• Kardioembolická cievna mozgová príhoda naopak nastane náhle. Zlomená krvná zrazenina blokuje prietok krvi v stredne veľkých tepnách.
• Prudký pokles tlaku alebo zníženie objemu plnenia srdca vedie k hemodynamike. Dopad nesúvisí s fyzickou aktivitou.
• Hemoroologické sa vyvíja v dôsledku poruchy zrážania krvi.

Pre referenciu. Choroba nešpecifikovaného pôvodu sa vyskytuje z nejasných dôvodov. O tomto type ischemickej cievnej mozgovej príhody sa hovorí aj vtedy, keď k ochoreniu vedie niekoľko faktorov. Najmä zvýšenie tlaku a zvýšenie lipidových plakov.

Po boku

Ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane sa nazýva pravostranná. Porušujú sa procesy spracovania zmyslových informácií, vnímania, fantázie. Kreativita je znížená. Pacient stráca schopnosť sympatizovať, zhoršuje sa pamäť. Ak je pacient ľavák, trpí jeho reč. Ukazuje sa, že ľavá strana je ochrnutá, ruka a noha sa nehýbu, citlivosť zmizne.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode na ľavej strane postihuje ochrnutie pravú stranu tela. Pacient je náchylný na depresie, popudlivosť, impulzívnosť. Systémová a motorická pamäť, reč trpí. Človek stráca schopnosť analyzovať, učiť sa nové veci.

Podľa lokalizácie

Zóna porušenia umožňuje rozlíšiť niekoľko typov mŕtvice.
Pre vertebrobazilárny syndróm je charakteristická atrofia v oblasti trupu, mozočku, occiputu.

Pri porušení, ktoré sa vyvíja v bazilárnej časti mozgového kmeňa, sa zhoršuje práca srdca a dýchacích orgánov. Smrť nastáva najčastejšie v dôsledku lézie lokalizovanej v tomto oddelení.

Pre referenciu. Bežnou formou je smrť nervového tkaniva v cerebelárnej oblasti. Je to spôsobené blokovaním prietoku krvi v hornej bazilárnej artérii a v jej povodí.

Pacienti trpia koordináciou, tras sa objavuje pri pokuse o účelný pohyb, zvracanie, kóma sa vyvíja. Smrť je najbežnejším výsledkom, lieková terapia zriedka pomáha.

Porucha krvného obehu v vertebrobazilárnom kúpeli je charakterizovaná zmätenosťou, nevoľnosťou, neschopnosťou prehltnúť.

Pri mŕtvici strednej mozgovej tepny je citlivosť narušená, vzniká paralýza. Pacienti sa vyznačujú zastaveným pohľadom. Svojej chorobe často nerozumejú..

V niektorých prípadoch ischemická kríza spôsobuje narušenie prívodu krvi do miechy. V takom prípade majú pacienti ochrnuté ruky, nohy, problémy s kontrolou stolice..

Pre referenciu. Samostatne hovoria o rozsiahlom mozgovom infarkte. Táto patológia sa vyvíja v prípade porušenia prívodu krvi do veľkých tepien a ich povodí.

Vedci identifikovali rozsah lézie:

• rozsiahly aterotrombotik - 115 cm3;
• kardioembolická - 62 cm3;
• hemodynamické - 32 cm3;
• lakunárny - 2 cm3.

Reologická lézia je charakterizovaná plochou 1,5 cm3.

Fázy vývoja

V procese vývoja ischemickej cievnej mozgovej príhody sa rozlišuje niekoľko etáp..
Prvý, akútny, trvá až 21 dní od začiatku nárazu. V ňom možno rozlíšiť akútne štádium trvajúce päť dní, kedy dôjde k nárastu príznakov. Toto je fáza, v ktorej zomiera väčšina ľudí..

Druhá trvá až šesť mesiacov. V tomto období dochádza v bunkách k reverzibilným zmenám. Začína sa kompenzácia za porušenie, obnovuje sa krvný obeh okolo jadier lézie. Štádium sa nazýva skoré štádium zotavenia..

Tretie podmienečne začína 6 mesiacov po náraze a trvá až rok. Počas tohto obdobia sa v postihnutých oblastiach vytvárajú cysty a gliové útvary.

Pre referenciu. Rok po útoku sa začína štvrtá etapa. Nazýva sa to štádium zvyškových prejavov. Trvá to do konca života človeka..

Patogenéza a príčiny vývoja

V centre patogenézy je tvorba miesta mŕtveho mozgového tkaniva, okolo ktorého sa vyskytuje edém.

Pozor. Trvá asi 8 minút, kým sa v oblasti, kde sa významne znížil prietok krvi (menej ako 10 ml / 100 g za minútu), vyskytnú nezvratné následky. Toto miesto sa nazýva jadro alebo jadro ischémie..

Niekoľko hodín po náraze je jadro obklopené stále živým tkanivom. Už však začala pociťovať výživové nedostatky. Rýchlosť cerebrálnej krvi je tu 20 ml / 100 g za 1 minútu.

Táto oblasť sa zvyčajne nazýva penumbra alebo ischemická penumbra. V bunkách tejto oblasti dochádza k metabolickým poruchám, v dôsledku ktorých stráca funkčnosť z dôvodu nedostatku príjmu živín.

Prečítajte si aj k téme

Tkanivá penumbry sú veľmi citlivé na akékoľvek narušenie tlaku. Nesprávne pôsobenie, vyvýšenie, nesprávne zvolená terapia cievnou mozgovou príhodou zvyšuje infarktovú zónu. Práve táto oblasť sa stáva terčom urgentnej liečby..

Zároveň sa vyvíja edém, v závažných prípadoch pokrýva celú hemisféru. Zhoršuje sa metabolizmus, ničí sa hematoencefalická bariéra.

Faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, sú:

• tepna zapojená do procesu;
• veľkosť postihnutej oblasti;
• okamih začiatku resuscitácie;
• sprievodné choroby;
• psycho-emocionálny stav človeka pred nástupom choroby.

Rôzne dôvody vyvolávajú infarkt pravej, ľavej hemisféry mozgu. V niektorých prípadoch je však nemožné ich určiť. Platí to najmä pre pacientov mladších ako 50 rokov. Asi v 40% prípadov sa nedá zistiť, čo chorobu spôsobilo..

Analýza zdôrazňuje opraviteľné a neopraviteľné príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Opraviteľné dôvody

Táto skupina dôvodov sa prispôsobuje a do značnej miery závisí od životného štýlu osoby, dodržiavania odporúčaní lekára, fyzického stavu.

Najčastejšie ateroskleróza a arteriálna hypertenzia vedú k záchvatu..

Riziko vertebro-bazilárneho syndrómu pri cervikálnej osteochondróze stúpa. Situáciu zhoršuje diabetes mellitus, fajčenie, nadváha, alkoholizmus. Pre ženy hormonálne antikoncepčné tabletky.

V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja z nejasných, bližšie neurčených dôvodov.

Neodstrániteľné dôvody

Táto skupina obsahuje dôvody, ktoré sa nedajú opraviť. Ide o pohlavie, vek, dedičnosť, ako aj náhodné faktory..

Takže ak je vo veku 20 rokov riziko mozgovej príhody u jedného z troch tisíc ľudí, potom vo veku nad 84 rokov - u jedného zo štyridsiatich piatich.

Pre referenciu. Pravdepodobnosť ochorenia u žien je vyššia pred 30. rokom života a po 80. roku života. U mužov stúpa do 30–80 rokov.

Ischemická cievna mozgová príhoda - príznaky

Prerušenie prívodu krvi vedie k smrti neurónov, v dôsledku čoho je ovplyvnená medzibunková komunikácia a funkcia mozgu.

Začiatok vývoja

Ľudia sú často zmätení z toho, ako sa ischemická cievna mozgová príhoda prejavuje. Faktom je, že sa začína rozvíjať rôznymi spôsobmi. V akútnom procese sa jas príznakov objaví do jednej až dvoch hodín. Počas tejto doby osoba upadne do kómy. Ochrnutie a iné závažné poruchy sa zvyčajne rozvinú neskôr.

Príznaky ischemickej mozgovej príhody však môžu stúpať aj vo vlnách. Stav sa zhoršuje postupne v dôsledku hypoxie mozgu. Niekedy sa príznaky objavia, potom zmiznú, počas týždňa sa pacient cíti dobre. Vďaka rýchlej diagnostike sa mozgové funkcie obnovia.

Nádorový nástup priebehu ischemickej cievnej mozgovej príhody, podobný tempom a povahou vývoja. Za spúšťač procesu sa však považuje edém tkanív a vysoký krvný tlak..

Všeobecné mozgové príznaky

Pre referenciu. Bez ohľadu na lokalizáciu jadra lézie majú pacienti neurologické príznaky: silná bolesť hlavy, očí, sucho v ústach, vracanie, horúčka, omráčenie.

Mnoho ľudí stratí vedomie, zatiaľ čo u niektorých pacientov sa objaví kóma.

V niektorých prípadoch sú zaznamenané kŕče. Existujú motorické, senzorické poruchy.

Ohniskové príznaky

Zlá koordinácia, poruchy videnia, závraty, ochrnutie, poruchy reči, prehĺtanie naznačujú poškodenie mozgových tepien.

Poškodenie prednej tepny spôsobuje stratu schopnosti pohybu, asynchrónny pohyb očí, neschopnosť rozprávať a zvýšené uchopovacie reflexy.

Porušenie zadnej artérie vedie k zúženiu šírky videnia, zníženiu jeho ostrosti. Pacient si zachová porozumenie reči, ktorá mu je určená, ale sám je stratený, nepamätá si veľa slov.

Rozsiahle upchatie strednej tepny spôsobuje ochrnutie, obmedzuje citlivosť rúk, tváre, nepochopenie ústnej reči, neschopnosť nájsť správne slová.

Pre referenciu. V prípade rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody pravej hemisféry klesá činnosť ľavej strany až po jej úplné ochrnutie. Keď je ľavostranný, trpí pravá strana tela.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na narušený prísun krvi, na stanovenie ischemickej cievnej mozgovej príhody sa používa špeciálna technika. Ak je človek pri vedomí s akútnym porušením cerebrálneho obehu, kontroluje sa jeho schopnosť rozprávať, aby mohol držať ruky zavesené. Charakteristickým znakom ischemickej cievnej mozgovej príhody je vynechanie jedného z kútikov úst..

Pre referenciu. Na potvrdenie diagnózy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa robí CT alebo MRI. Tieto štúdie vám umožňujú nájsť hranice lézie, približný čas jej výskytu. Výsledný tomogram umožňuje rozlišovať medzi ischémiou a hemoragickou mozgovou príhodou.

Na určenie presného miesta lézie je znázornená angiografia. Pacienti robia elektrokardiogram, merajú tlak.

S cieľom diagnostikovať ischemickú cievnu mozgovú príhodu sa vykonávajú krvné testy - všeobecné, na hladinu cholesterolu, cukru, zrážanlivosť.

Ischemická cievna mozgová príhoda - liečba

Pred príchodom lekárov je pacient umiestnený na vodorovnú rovinu, hlava je zdvihnutá o 30 ° a všetko stlačené oblečenie je odstránené. Na čelo sa aplikuje studený obklad.

Na ruky a nohy sú umiestnené horčicové omietky alebo vyhrievacia podložka, ktoré sú ochrnuté, natierané olejom alebo alkoholom. Poskytovanie čerstvého vzduchu je dôležité.

Pozor. Pacientovi sa nesmú podávať žiadne tabletky..

Prvé terapeutické opatrenia s použitím liekov sa vykonávajú okamžite po potvrdení diagnózy pomocou CT, MRI. Pri mŕtvici sa vykonáva trombolýza. Zavádzajú sa lieky, ktorých činnosť je zameraná na resorpciu trombu.

V tejto fáze je dôležité pochopiť, že hovoríme o ischemickej cievnej mozgovej príhode, a nie o hemoragickej.

Základné liečenie ischemickej mozgovej príhody zahŕňa:

• Normalizácia krvného tlaku. Je liečený liekmi - diuretikami, alfa a beta-blokátormi.
• Znižovanie rizika vzniku krvných zrazenín. Používajú sa antikoagulanciá, protidoštičkové tablety (Cavinton, Vasobral).
• Znížený mozgový edém.
• Regulácia homeostázy.
• Prevencia sprievodných ochorení a komplikácií. Osoba, ktorá prežila mozgovú príhodu, najmä aterotrombotickú, má vysokú pravdepodobnosť zápalu pľúc, trombózy, preležanín.
• Udržiavanie telesnej teploty pod 37,5 ° C.

Liečba vitamínmi je indikovaná. V prípade potreby sa pri ischemickej cievnej mozgovej príhode uskutoční trombolytická terapia. Menovaný Aktiliz, Alteplaza.

Lieky predpísané na ischemickú cievnu mozgovú príhodu pravej hemisféry sa nelíšia od liečby patológie ľavej hemisféry.

Pre referenciu. Ischemická cievna mozgová príhoda sa často lieči iba chirurgickým zákrokom. Sú zamerané na vytvorenie dodatočného prietoku krvi obchádzaním postihnutej oblasti. Je znázornená expanzia artérií pomocou stentov. Ak je krvná zrazenina alebo aterosklerotické plaky, na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sa používa karotická endarterektómia..

Keď zmiznú akútne príznaky akútnej cerebrovaskulárnej príhody, pacientovi sa odporúča vykonať rehabilitačnú terapiu. Zahŕňa cvičebnú terapiu, masáže, fyzioterapeutické metódy. Odporúčajú sa hodiny so psychiatrom a logopédom. Na obnovenie koordinácie sa používa stabilizačná platforma.

Prečítajte si aj k téme

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa lieky používajú na zlepšenie funkcie mozgu. Lieky, ktoré vykonávajú neuroprotektívnu funkciu, sú predpísané napríklad Nootropil, Nemotan.

Komplikácie

V ICD-10 sú následkom ischemickej cievnej mozgovej príhody priradený kód 169. Pri nesprávnej diagnóze a trombolýze počas záchvatu sa môže jeho priebeh zhoršiť.

Pre referenciu. Pri pravostranných a ľavostranných léziách sa vyskytujú poruchy v motorickej oblasti. Končatiny sú ochrnuté, vyvíja sa svalová slabosť, ktorá pacientovi neumožňuje slúžiť sebe a pohybovať sa. Zaznamenáva sa diskoordinácia pohybov, najmä dobrovoľná.

Citlivosť trpí a zotavenie trvá dlhšie ako normalizácia motorickej činnosti.

Väčšina pacientov má také následky ako psychoemočné poruchy. Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná tendenciou k depresii, emočnej labilite, v mnohých prípadoch - agresivite, obavám.

Poruchy v intelektuálnej sfére s ľavostrannými léziami vedú k zhoršeniu pamäti, neschopnosti analyzovať situáciu, detinskosti, dezorientácii v priestore a čase. S pravostrannou fantáziou trpí.

Poruchy reči sa prejavujú nesúvislou rečou, opakovaním rovnakých fráz alebo slov. U ľavákov sú zaznamenaní s patológiou pravej hemisféry..

Epilepsia sa vyvíja asi v 10% prípadov. Riziko častého opätovného úderu.

Prevencia

Vedci sú presvedčení, že je možné zabrániť výskytu ischemického mozgového infarktu. Zistili niekoľko preventívnych opatrení, ktoré môžu znížiť riziko ochorenia:

• Liečte hypertenziu. Normálny tlak je 130/80. Pri zdvíhaní na 140/90 a viac musíte brať lieky na jeho zníženie.
• Dodržujte lekárske odporúčania za prítomnosti srdcových patológií, pite predpísané lieky.
• Prijmite opatrenia na prevenciu diabetes mellitus, užívajte predpísané lieky. Odporúča sa dodržiavať diétu, nekonzumovať cukor, kontrolovať glukózu.
• S tendenciou k trombóze vykonajte trombolýzu. Ak sa zistia krvné zrazeniny, je indikovaná karotická endarterektómia..
• Sledujte svoj obsah cholesterolu. Zvyšuje riziko vzniku povlaku v koronárnych a krčných tepnách. Pri nestabilite tvorby lipidov sa tiež vykonáva karotická endarterektómia.
• Periodická počítačová tomografia.
• Zabudnite na zlé návyky. Tabakový dym zvyšuje pravdepodobnosť aterosklerózy a trombózy. Užívanie alkoholických nápojov vyvoláva zvýšenie krvného tlaku, rozvoj srdcových patológií.
• Nepoužívajte perorálnu antikoncepciu. Vedci poznamenávajú, že pravdepodobnosť vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody sa zvyšuje, ak žena užíva hormonálne lieky. Užívanie akýchkoľvek liekov musí byť dohodnuté s lekárom..
• Cvičte pravidelne. Cvičenie, cvičenie a jogging každý deň je skvelým prostriedkom na prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody a iných chorôb..

Ignorovanie preventívnych opatrení vedie k opakovaným šokom.

Predpoveď

Ako dlho bude človek po ischemickom záchvate žiť, závisí od miesta, rozsahu poškodenia, času začatia liečby a pridružených chorôb..

Pre referenciu. Podľa štatistík až 25% pacientov, ktorí utrpeli rozsiahlu ischemickú cievnu mozgovú príhodu, zomrie počas prvého mesiaca. V zásade ide o ľudí, ktorí majú záchvat v dôsledku aterosklerózy alebo trombu.

Hlavnou príčinou smrti pri mozgovom infarkte je mozgový edém, jeho vytesnenie. Niekedy fatálne zhoršenie kardiovaskulárnych chorôb.

V nasledujúcich 14-21 dňoch akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody dôjde k úmrtiu v dôsledku srdcového zlyhania, tvorby krvnej zrazeniny v pľúcnej tepne, zápalu pľúc..

Prežitie pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je až 70% na konci prvých 12 mesiacov. Po 5 rokoch zostáva asi 50% nažive, po desiatich - štvrťroku. Pri opakovanom útoku sa prognóza zhoršuje.

Je potrebné poznamenať, že zotavenie pacientov je najlepšie v prvých troch mesiacoch a sila a pohyb svalov nôh sa normalizujú rýchlejšie a lepšie ako v rukách..

Pre referenciu. Prognóza úplnej paralýzy je zlá. Ak k oživeniu nedošlo do jedného roka, po uplynutí tohto obdobia je normalizácia štátu nepravdepodobná. Výnimkou je reč.

Lekári používajú na vyhodnotenie vyhliadok na zotavenie niekoľko stupníc..

Stupnica NIHSS

Systém klasifikácie je založený na prejavoch príznakov ochorenia v akútnom štádiu. Analyzuje sa stupeň vedomia, bezpečnosť reči, schopnosť ovládať pohyby a ich konzistencia, svalová sila, mimika, pozornosť, pohyby očí, zorné pole. Navyše, ak osoba získala málo bodov, prognóza je uspokojivá, ak je veľa - nepriaznivá.

Pre referenciu. Ak na tejto škále pacient dosiahol až 8 - 10 bodov, pravdepodobnosť zotavenia je 70%, pozorované poruchy sú charakterizované ako mierne. Od 9 do 12 - stredné; až 15 - ťažké; až 33 - mimoriadne ťažké. Indikátor 34 charakterizuje kómu. Pravdepodobnosť uzdravenia pacienta, ktorý získal viac ako 20 bodov, nie je vyšší ako 16%.

Rankinova stupnica

Často sa tiež používa Rankinova stupnica. Na základe rôznych patologických symptómov popisuje úrovne stavu pacienta a prognózu zachovania funkcií. Pacient s diagnostikovaným stupňom nula nemá žiadne obmedzenia a zvyškové príznaky.

Na prvom stupni sa vyskytujú menšie porušenia spojené s rečou, pohybmi, citlivosťou. Osoba zostáva práceneschopná.

V druhom prípade pacient stratí niektoré funkcie, nemôže sa o seba postarať naplno.

S tretím človek chodí samostatne pomocou rámu alebo palice, ale nemôže sa o seba úplne postarať - variť, upratovať, ísť do obchodu. V niektorých prípadoch ľavostrannej lézie dochádza k zníženiu intelektuálnych funkcií.

Štvrtý charakterizuje pacientov, ktorí každý deň potrebujú pomoc pri obliekaní, pohybe, jedle.

Pri piatom pacient potrebuje neustále pomoc a starostlivosť, nemôže zostať sám.

Záver

Ischemický infarkt je spojený s nekrózou mozgového tkaniva v dôsledku prudkého porušenia prívodu krvi. Toto ochorenie je mimoriadne nebezpečné a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Diagnostikovaná na základe príznakov a podľa výsledkov MRI, CT, angiografie.

Je to ošetrené komplexne. Terapia je zameraná na zníženie krvného tlaku, trombolýzu a zníženie jasnosti príznakov. Prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá.

O mŕtvici v najjednoduchších slovách

Mnohí počuli, že existuje taká choroba - mŕtvica. Aký veľký je tento jav, jasne ukazujú štatistické údaje. V Rusku má každý rok mozgovú príhodu 300 až 500 ľudí zo 100 tisíc. 25% pacientov zomiera počas prvého mesiaca, čo koreluje so svetovými štatistikami WHO, podľa ktorých je úmrtnosť na mozgovú príhodu v rebríčku bežných príčin smrti na druhom mieste.

O zvyšných 75% tých, čo prežili, si určite povieme niečo neskôr. Medzitým by som rád poznamenal, že v mnohých štádiách vývoja choroby sa dá vyhnúť tragédii. PRED cievnou mozgovou príhodou, PRED cievnou mozgovou príhodou a IHNEĎ PO cievnej mozgovej príhode ešte stále nie je neskoro prevziať kontrolu nad kvalitou a dĺžkou života a vrátiť sa k svojmu zdravému životnému štýlu.

Mŕtvica je najbežnejšia porucha mozgu. Príčinou mozgovej príhody je akútne narušenie krvného obehu v mozgu, ktoré vedie najskôr k poruchám a potom bez rýchlej lekárskej pomoci k smrti poškodených oblastí. Mŕtvica sa objaví náhle, náhle a často vedie k vážnemu postihnutiu alebo dokonca k smrti pacienta.

Čo je to mozgová príhoda

Ide teda o porušenie krvného obehu mozgu, ktoré vedie k vážnym následkom. Hlavnou príčinou ochorenia je poškodenie ciev. Z rovnakého dôvodu dochádza k infarktu. Môžeme povedať, že mŕtvica a infarkt sú „bratia-dvojčatá“, ktorí sebavedome obsadzujú najvyššie priečky v hodnotení príčin smrti. Iba pri srdcovom infarkte sú postihnuté srdcové cievy a v prípade mozgovej príhody postihnuté mozgové cievy.

Existujú dva typy mŕtvice. Ischemická cievna mozgová príhoda sa v 95% prípadov vyskytuje v dôsledku aterosklerózy karotických a vertebrálnych artérií, ako aj mozgových ciev. Ateroskleróza je, keď sa na stenách krvných ciev objavia plaky, ktoré časom vedú k zúženiu lúmenu cievy. Zúženie o 70% alebo viac je nebezpečné pre prívod krvi do mozgu. Ešte predtým, ako sa nádoba úplne zúži, existuje nebezpečenstvo, že sa plaketa odlepí a upchá nádobu na inom mieste..

Hemoragická mŕtvica nastáva v dôsledku prietoku krvi z ciev do okolitého mozgového tkaniva. V 60% prípadov je táto cievna mozgová príhoda dôsledkom hypertenzie, keď tepna praskne na oslabenom mieste. A tiež kvôli alkoholizmu, keď sú narušené mechanizmy zrážania krvi a funkcie pečene. Menej často môže byť krvácanie spôsobené krvnou poruchou.

Príčiny mŕtvice

Tvrdenie, že je lepšie predchádzať chorobe, než ju úplne vyliečiť, sa týka mŕtvice, pretože pri mŕtvici, ktorá už nastala, je otázka života alebo smrti veľmi akútna. A vy môžete zabrániť, môžete sa vyhnúť tragédii. Táto choroba je známa už mnoho storočí pod rôznymi názvami, bola komplexne študovaná a sú tiež známe faktory, ktoré ovplyvňujú skorý vývoj cievnej mozgovej príhody. Mnohé z nich môžeme ovplyvniť, aby sme zabránili mozgovej príhode.

Dedičnosť. Ak jeden z rodičov mladších ako 50 rokov mal mozgovú príhodu alebo infarkt, predpokladá sa, že s vysokou pravdepodobnosťou sa tieto choroby môžu vyskytnúť u ich detí..

Navrhujeme podrobnejšie zvážiť rizikové faktory, pri ktorých ovplyvňovaní môžete znížiť pravdepodobnosť mozgovej príhody..

Fajčenie cigariet. Je už dokázanou skutočnosťou, že neustále fajčenie cigariet vedie k aterosklerotickému poškodeniu ciev. Ateroskleróza je hlavnou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody. Takže v Európe sa po zavedení zákona zakazujúceho fajčenie na verejných priestranstvách znížil počet prípadov infarktu a mŕtvice o 14%.

Vysoký cholesterol. Cholesterol je z 80% produkovaný telom. Rozlišujte medzi vysokou hustotou („dobrý“) a nízkou hustotou („zlý“) cholesterol. Ten, ktorý sa drží na stenách krvných ciev, upcháva ich a narúša prietok krvi - to je „zlé“, s nízkou hustotou. Vysoká hladina „zlého“ cholesterolu vedie k rozvoju vaskulárnej aterosklerózy.

Zvýšený cukor. Už pri prediabete, teda pri stále miernom zvýšení hladiny cukru v krvi, sa riziko vaskulárnej aterosklerózy výrazne zvyšuje. A keď je výsledok testu 7 mmol / liter, pacienti s diabetom sa začnú liečiť obzvlášť intenzívne, akoby už prekonali mozgovú príhodu..

Hypertenzia. Vysoký krvný tlak (viac ako 140/90 mm Hg) po dlhú dobu. Pri hypertenzii trpí predovšetkým celý cievny systém, ale aj orgány, ktoré si vyžadujú maximálny prísun krvi, vrátane mozgu.

Spánkové apnoe. V medzinárodnej klasifikácii existuje aj taká choroba. Je tiež príčinou mŕtvice. Vyjadruje sa to zastavením dýchania počas spánku počas chrápania na 1 - 2 minúty, v dôsledku čoho môže koncentrácia kyslíka v krvi klesnúť pod 50%, čo môže spôsobiť poškodenie mozgu až po ischemickú mozgovú príhodu.

Podľa štatistík je veľa pacientov skutočne prevezených do liečebných ústavov s mozgovými príhodami a inými kardiovaskulárnymi ochoreniami, ktoré sa vyskytujú v noci alebo ráno. A obštrukčný syndróm spánkového apnoe môže byť vinníkom tragédie.

Obezita. Tukové tkanivo je nezávislý endokrinný orgán, ktorý produkuje rôzne biologicky aktívne látky, ktoré pôsobia na iné ľudské orgány. Nadbytočné množstvo tukového tkaniva teda okrem zvyšovania rizika vzniku cukrovky typu 2 a rôznych onkológií ovplyvňuje aj vznik trombózy a aterosklerózy..

Na hodnotenie obezity sa používa index telesnej hmotnosti (BMI). Pri nadváhe, BMI od 25 do 29,9 kg / m2 sa riziko vzniku cievnej mozgovej príhody zvyšuje o 22% a u ľudí s BMI 30 kg / m2 alebo viac je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody už o 64% vyššie.

Nesprávna výživa. Existuje výraz „Kto málo jesť, ten dlho žije, pretože nožom a vidličkou si vykopávame vlastný hrob.“ Máte pravdu, prejedanie vedie k obezite, o ktorej sme sa práve rozprávali. Okrem toho, koľko toho musíte jesť, musíte venovať pozornosť tomu, čo presne jete. Existujú potraviny, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu, a potraviny, ktoré zvyšujú riziko hypertenzie. Nedostatočná konzumácia zeleniny a ovocia sa dnes nazýva samostatný rizikový faktor.

Dôsledky mozgovej príhody

Na samom začiatku sme už u 25% pacientov spomenuli smrť v dôsledku cievnej mozgovej príhody. Asi polovica úmrtí sa vyskytne v prvých dvoch dňoch v dôsledku rozsiahleho poškodenia mozgového tkaniva.

70% pozostalých trpí závažnými neurologickými poruchami, ktoré môžu u pacienta pretrvávať dlhšie ako rok:

• Možné vážne problémy s rečou, ako s výslovnosťou, tak s vnímaním
• Alebo zrakové postihnutie. Pokiaľ ide o jedno alebo obe oči.
• Často dochádza k čiastočnej alebo úplnej paralýze končatín. Naučiť sa pohybovať a chodiť po mozgovej príhode.

A iba 5% sa bude môcť úplne zotaviť bez zvyškových zmien a postihnutia. Kto teda nechce tráviť zvyšok dní ležaním, bez pohybu, kŕmenia lyžicami a prebaľovania, je lepšie dodržiavať jednoduché opatrenia na prevenciu mŕtvice..

Prevencia mŕtvice

Aby sa minimalizovalo riziko mŕtvice, preventívne opatrenia by mali byť zamerané na elimináciu vyššie uvedených dôvodov jej vývoja. Rady všetkých kardiológov v oblasti prevencie mŕtvice sú veľmi jednoduché a pripomínajú skôr odporúčania pre zdravý životný štýl..

1. NEFAJČIŤ! Fajčenie zdvojnásobuje riziko mozgovej príhody
2. Vykonajte každodennú uskutočniteľnú fyzickú aktivitu
3. Monitorujte normálnu hladinu cholesterolu a cukru v krvi
4. Monitorujte krvný tlak. Normálny krvný tlak - 119/79 a menej
5. Majte normálnu váhu. Index telesnej hmotnosti by mal byť medzi 18,5 a 24,99
6. Dodržiavajte zásady zdravého stravovania

Prechodný ischemický záchvat

To sa nestane u každého, ale niekedy sa ako posledné varovanie alebo ako ďalšia šanca zabrániť problémom objavia náhle krátkodobé príznaky mozgovej príhody. V dôsledku krátkodobého porušenia krvného obehu v mozgu je polovica úst znecitlivená alebo nasolabiálny záhyb visí, reč je nezrozumiteľná alebo stmavne v očiach..

A potom všetko zmizne. Ale je príliš skoro na „výdych“ a radosť z toho, čo „prešlo“! Toto už nie je hovor - je to alarm, je nevyhnutné konať. Prežitie opakovaného prechodného ischemického záchvatu (tak sa volá tento stav blízky mozgovej príhode) je veľmi nepravdepodobné.

Lekárovi! Okrem minimálneho súboru akcií, ktoré boli spomenuté v poslednej kapitole, sa bez drog určite nezaobíde. Ak ste zatiaľ neužívali žiadne lieky, určite vám budú predpísané statíny (lieky znižujúce hladinu cholesterolu) a aspirín. Je povinné užívať lieky na normalizáciu krvného tlaku a cukru v krvi.

Ak nezmeníte svoje životné návyky, nepomôžu vám žiadne lieky! Nikdy nie je neskoro prestať fajčiť. Nikdy nie je neskoro začať cvičiť. A prestaňte sa prejedať, akoby ste týždeň hladovali, zhodte tie kilá navyše.

Viac informácií o prechodnom ischemickom záchvate a rizikových faktoroch pre cievnu mozgovú príhodu vo videu:

Príznaky mŕtvice: ak choroba začala

Ak sa napriek tomu začala mŕtvica, musíte konať veľmi rýchlo! Osud človeka závisí od včasnej diagnózy. Máte tri hodiny. Ak sa mu za tri hodiny podarí dostať kvalifikovanú lekársku starostlivosť, potom tá časť mozgu, ktorá je „omráčená“ nedostatkom kyslíka, má stále šancu obnoviť.

Príznaky mŕtvice si často nemožno ľahko všimnúť, sú, ako sa hovorí, „na tvári“. A v prípade mozgovej príhody nejde o reč. Ak spozorujete podivné zmeny v správaní milovaného človeka, napríklad sa zmenila reč, chôdza alebo pohyby tela, dôjde k netypickej letargii (najmä na jednej strane tela), človek je brzdený, nechápe, čo mu hovoríte, dochádza k zhoršeniu zraku, závratom alebo neprimeraným bolestiam hlavy., najmä keď sa kombinuje niekoľko z uvedených príznakov, buďte veľmi opatrní a požiadajte ho, aby splnil niekoľko úloh.

Požiadajte o úsmev. Úderom, asymetriou tváre sa okamžite prejaví skreslený úsmev („sarkastický“ úsmev). Jeden kútik úst bude vyšší ako druhý, nasolabiálny záhyb sa prehĺbi.

Zdvihnite ruky hore alebo sa natiahnite pred seba. Pri údere bude jedno rameno ľahko stúpať, zatiaľ čo druhé buď nebude stúpať, alebo stúpa s viditeľnými ťažkosťami.

Zopakujte frázu po sebe. Pri mozgovej príhode je niekedy výrazné narušenie reči. Ak však porušenie nie je také výrazné, môžete požiadať o vyslovenie zložitého výrazu. Napríklad: „V mierkach, ako horúčava smútku, tridsaťtri hrdinov.“ Zvyčajne sa prejavia poruchy reči.

Prvá pomoc pri mŕtvici

V prvom rade voláme sanitku. Sieť cievnych centier je v súčasnosti v Rusku dobre zavedená a neustále sa rozvíja. Práve tam musí sanitka odviezť pacienta, obísť pohotovosť nemocnice. Takéto centrá majú potrebné tomografické vybavenie, ktoré pracuje 24 hodín denne, čo pomôže určiť, aký typ mozgovej príhody má pacient.

Faktom je, že je nemožné zahájiť liečbu bez CT skenovania hlavy. Iba s jeho pomocou sa určí, kto má krvácanie a kto má krvnú zrazeninu v cievach. Jedná sa o špeciálnu výskumnú metódu, pri ktorej sa pomocou röntgenových lúčov získavajú obrazy mozgových vrstiev po vrstvách, ktoré ukazujú povahu zmien v jeho tkanivách..

Medzitým, počas čakania na príchod sanitky, položte pacienta s vysokými vankúšmi pod chrbát, plecia a hlavu. Pre každý prípad otočte hlavu nabok. Golier, opasok, opasok - nič by nemalo brániť dýchaniu. Prívod čerstvého vzduchu do miestnosti.

Zahájenie liečby mŕtvice

Záchrana mozgu a skutočne samotného pacienta je veľmi individuálna a závisí od mnohých faktorov a ich kombinácií. Prvým faktorom je, koľko času uplynulo od začiatku mozgovej príhody. Ďalej - stav pacienta, aké kontraindikácie má, jeho vek, prítomnosť ďalších chronických chorôb atď., Atď. A tiež aký typ mozgovej príhody bol zistený na tomografii.

Počas obdobia liečby samotnej cievnej mozgovej príhody je dôležité nezabudnúť na potrebu všeobecných opatrení zameraných na udržanie vitálnych funkcií a na prevenciu možných komplikácií: pľúcna embólia, srdcové komplikácie, zápal pľúc, preležaniny. Je potrebné sledovať krvný tlak a hladinu cukru v krvi.

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody, ak neuplynuli viac ako tri hodiny a ak osoba nemá žiadne kontraindikácie, ako je veľmi vysoký krvný tlak alebo problémy s zrážanlivosťou krvi, začne injekčne podávať trombolytikum, aby sa pokúsila rozpustiť krvnú zrazeninu a zabrániť úplnému odumretiu častí mozgu so zhoršenou cirkuláciou krvi..

Ak uplynuli viac ako tri hodiny (tkanivo už zomrelo) a nie je známe, koľko času uplynulo, potom sa trombolýza nevykonáva. Hlavnou liečbou je preventívne užívanie aspirínu proti ďalším komplikáciám, ako aj intravenózna injekcia soľného roztoku. Keď sa objavia komplikácie, napravia sa, potom začnú rehabilitovať.

Hemoragická mŕtvica je ešte nebezpečnejší stav ako ischemická mŕtvica. Často je potrebná operatívna pomoc od neurochirurga. Ak je možné pacienta dostať z vážneho stavu, potom je zotavenie a starostlivosť o neho rovnaké ako po ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Obnova po mozgovej príhode

Keď sa zdravotný stav pacienta stabilizuje alebo zlepšuje, je presunutý na neurologické oddelenie. Najefektívnejším pri liečbe cievnej mozgovej príhody je súbor opatrení. Okrem liekovej liečby zameranej na prevenciu aterosklerózy, hypertenzie a cukrovky bude dobré, ak s pacientom začnú čo najskôr pracovať odborníci z rôznych profilov: oftalmológovia, fyzioterapeuti, logopédi a špecialisti na fyzikálnu terapiu..

Pre človeka s cievnou mozgovou príhodou je multidisciplinárny tím zameraný na liečbu mŕtvice, ktorý má skúsenosti s cievnymi oddeleniami a znalosti v oblasti rehabilitácie takýchto pacientov. Keď už mozgová mŕtvica nastala a časť mozgu zomrela, žiadny liek ju nedokáže obnoviť. Multidisciplinárny tím lekárov pomôže rýchlo zotaviť pacienta vývojom ďalších častí jeho mozgu.

Mimochodom, o liekoch:

O nootropikách a iných drogách

Pri zhromažďovaní materiálu pre článok v dvoch rôznych zdrojoch lekári osobitne zaznamenali lieky, ktoré po mozgovej príhode tvrdia, že sú regeneračné. Vďaka reklame sú niektoré z ich mien dobre známe: Cerebrolysin, Mildronate, Mexidol, Glycine, Stugerone, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Eglonil. Tieto lieky patriace do skupiny nootropík a neuroprotektorov sú lieky s nepreukázanou účinnosťou. Neexistuje pre nich žiadna ujma ani úžitok a nepoužívajú sa nikde na svete pri liečbe cievnej mozgovej príhody..

S nepotvrdenou účinnosťou existujú aj nefarmakologické liečby mozgovej príhody. Liečba spojená s transkraniálnou laserovou terapiou zostáva pochybná z hľadiska zložitosti a bezpečnosti pacienta. Kontroverznými zostávajú aj neurochirurgické zákroky na ischemickú cievnu mozgovú príhodu..