Zvýšená hladina feritínu v krvi

Ak je pri klinickom vyšetrení podozrenie na množstvo chorôb, môže ošetrujúci lekár predpísať feritínový test. Zistíme, ako nezávisle dešifrovať výsledky analýzy a tiež prečo je žiaduce kontrolovať hladinu feritínu bez lekárskych indikácií..

Čo je feritín

Funkcia feritínu - ukladanie železa v tele

Všetky bunky v tele syntetizujú feritín, komplexný proteínový komplex, v ktorom si telo ukladá železo a transportuje ho do tkanív. Jeho molekula je pokrytá bielkovinovou škrupinou a v jadre uchováva približne štyri tisíce atómov železa..

Feritín v nízkej koncentrácii cirkuluje v krvi, ale je to jeho hladina v krvi, ktorá naznačuje prísun železa do celého tela. Uchováva sa hlavne v červenej kostnej dreni, slezine, mladých retikulocytoch a pečeni.

Funkcie

Základné funkcie feritínu sú skladovanie železa zabezpečujúce jeho dodávanie do tkanív a buniek.

Nasýtenie všetkých buniek tela železom zaisťuje feritín, ktorý sa nachádza v pečeni. Feritín z výstelky tenkého čreva pomáha transportovať železo z lúmenu čreva do transferínu v krvnom sére. Placentárny feritín prenáša železo z materského na fetálny transferín. Feritín retikuloendoteliálneho systému absorbuje atómy železa uvoľnené počas deštrukcie červených krviniek, aby sa využilo železo pri syntéze hemoglobínu.

Mechanizmus regulácie syntézy feritínu železom

Usadzovanie železných iónov vo vnútri feritínu

Keď voľné ióny železa vstúpia do bunky, dôjde k procesu ich väzby a premeny na nebunkovú formu pomocou feritínu, pretože také ióny sú pre bunku toxické. Syntéza feritínu priamo závisí od množstva voľného železa: pri dostatočnom množstve železa sa feritín kontinuálne syntetizuje a pri jeho akútnom nedostatku sa zastaví translácia matice ribonukleovej kyseliny feritínu..

Sadzby feritínu u detí a dospelých

Normálna hladina feritínu, ktorá určuje koncentráciu železa v krvi, sa líši podľa veku.

Porovnanie veku a normatívnych hladín feritínu:

• do 1 mesiaca: 25-205 mcg / l;
• 1 mesiac - rok: 100-600 μg / l;
• 1-10 rokov: 55-90 mcg / l;
• 10-13 rokov: 30-55 mcg / l;
• 13-17 rokov: 35-155 mcg / l.

Zdravé telo dospelých syntetizuje feritín inak: viac v závislosti od biologického pohlavia človeka ako od veku:

• pre ženy je norma 16 - 110 mcg / l,
• pre mužov - 25 - 310 mcg / l.

Po dosiahnutí vysokého veku sa normálne množstvo feritínu opäť vyrovná zástupcom oboch pohlaví. Zodpovedajú 25 - 240 μg / l.

Aká je hladina feritínu počas tehotenstva?

Železo je nevyhnutné pre plný vývoj plodu počas tehotenstva

Počas tehotenstva žena aktívne využíva zásoby železa v tele, takže hladiny feritínu sú výrazne znížené. Na kontrolu ukazovateľov sa odporúča vykonať krvné testy niekoľkokrát v rôznych štádiách tehotenstva:

• v prvom trimestri tehotenstva je norma 50-90 mcg / l;
• v druhom trimestri - 30-50 mcg / l;
• bezprostredne pred dodaním indikátor klesne na 12-16 μg / l.

Príliš nízke hodnoty ukazovateľov feritínu musia byť monitorované pomocou lekárov, aby sa zabránilo vplyvu jeho nedostatku na vývoj plodu, ako aj pôrod a priebeh popôrodného obdobia u ženy..

Spotreba železa u viacpočetných tehotenstiev je zvýšená

Dôvody, prečo môžu byť hladiny feritínu počas tehotenstva extrémne nízke:

1. Nevyvážená strava.
2. Viacpočetné tehotenstvo.
3. Štvrté pôrody (alebo viac).
4. Predchádzajúci pôrod bol pred necelými dvoma rokmi.
5. Pretrvávajúce menštruačné nepravidelnosti pred otehotnením.
6. Krvácajúci.
7. Chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu.
8. Onkologické ochorenia.

Ak hladina feritínu u tehotnej ženy výrazne prevyšuje normatívne ukazovatele, je tiež potrebné urgentne to kontrolovať. Môžu to byť tieto dôvody:

1. Hepatitída.
2. Rôzne patologické stavy krvi.
3. Poruchy výmeny železa v tele.
4. Akútna leukémia.
5. Autoimunitné choroby.
6. Onkologické ochorenia.
7. Akútne infekčné lézie v tele.
8. Patológia kardiovaskulárneho systému.
9. Krvná transfúzia.

Feritínový test

Na stanovenie testu je potrebná krv z žily

Stanovenie obsahu tohto proteínu v krvnej plazme sa uskutočňuje pomocou biochemickej analýzy. Na výskum sa krv odoberá z žily.

Feritínový test môžu lekári predpisovať v rôznych situáciách:

• znížený hemoglobín alebo počet červených krviniek;
• akékoľvek príznaky nedostatku železa (systematické závraty, celková slabosť tela, nevoľnosť, trasenie končatín, mdloby atď.);
• akékoľvek príznaky prebytku železa (bolesť brucha, bolesti kĺbov, bolesti tela, poruchy srdcového rytmu);
• kontrola hladín železa v prípade sprievodných ochorení;
• tehotenstvo;
• darcovstvo.

Príprava na výskum

Ak chcete úspešne absolvovať test na feritín a minimalizovať možnosť získať nepresné výsledky, mali by ste dodržiavať niekoľko odporúčaní:

1. Odber krvi sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok.
2. Bezprostredne pred darovaním venóznej krvi musíte stráviť najmenej pätnásť minút v pokojnom stave.
3. 12 hodín pred analýzou je príjem alkoholických nápojov a fajčenie tabaku úplne vylúčený. Fyzická aktivita klesá.
4. Deti mladšie ako päť rokov by mali pred darovaním krvi pol hodiny piť prevarenú vodu.

Čo môže ovplyvniť výsledok

Intenzívne cvičenie pred testom sa neodporúča

• analýza sa uskutočňovala počas menštruácie;
• tehotenstvo (najmä viacpočetné tehotenstvo);
• od posledného tehotenstva neuplynuli ani dva roky;
• neustály príjem hormonálnych (najmä antikoncepčných) liekov;
• aktívna fyzická aktivita;
• užívanie rádioaktívnych liekov.

Ako dešifrovať výsledky

Každá veková kategória má svoje vlastné normové hodnoty

Na dešifrovanie výsledkov analýzy stačí porovnať získané ukazovatele hladiny feritínu a jeho normatívneho obsahu v krvi v závislosti od veku a pohlavia..

Čo môže naznačiť zvýšený obsah feritínu v krvi:

• metabolické poruchy vrátane železa (hemolytická alebo megaloblastická anémia, vyčerpanie tela v dôsledku prísnych diét atď.);
• chronické choroby alebo zápaly (artritída, lupus erythematosus, kolitída, Crohnova choroba, bakteriálne infekcie);
• choroby alebo abnormality v pečeni;
• zhubné nádory, onkologické ochorenia;
• obezita;
• tyreotoxikóza.

Nízka hladina feritínu môže naznačovať nasledujúce problémy:

• anémia rôznych typov;
• chronické krvácanie;
• vyčerpanie tela po pôste;
• komplikácie počas tehotenstva;
• porušenie absorpcie železa v čreve;
• strata zásob železa v dôsledku systematického darcovstva;
• zvýšené náklady na železo pri akútnych ochoreniach a infekciách;
• porušenie prepravy železa;
• nedostatok vitamínu B12 v dôsledku nevyváženej stravy.

Pre správnu interpretáciu je potrebná konzultácia s lekárom

Pri dekódovaní výsledkov feritínového testu by sa mali brať do úvahy nasledujúce skutočnosti:

• nie vo všetkých prípadoch sa na stanovenie normy používajú štandardné hodnoty ukazovateľov (individuálne prerokované s lekárom);
• v prípade zápalových procesov v tele je potrebné vyhodnotiť feritín v kombinácii so saturáciou krvi transferínom.

Ako vidíme, obsah feritínu v krvi je dôležitým ukazovateľom v mnohých aspektoch a pomáha pri diagnostike mnohých chorôb a porúch v tele. Pri najmenšej odchýlke od normy by sa výsledky feritínového testu mali ukázať ošetrujúcemu lekárovi, aby ich mohol vyhodnotiť pri zohľadnení všetkých faktorov vášho tela..

Feritínový test

Asi 30% populácie trpí latentnými formami nedostatku železa a anémiou z nedostatku železa. Majú nízku hladinu feritínu v krvi. Vysoká hladina feritínu je charakteristická pre zápalové a infekčné choroby a onkologickú patológiu. Stanovenie koncentrácie feritínu v krvnom sére umožňuje hematológom v nemocnici Yusupov účinne odlíšiť anémiu spôsobenú nedostatkom železa od iných typov anémie. Laboratórni asistenti vykonávajú analýzu feritínov za prijateľnú cenu pomocou moderného diagnostického zariadenia a presných reagencií. Takto môžete získať presné výsledky štúdie a stanoviť presnú diagnózu.

Pacienti s kritickou hladinou feritínu počas liečby zostávajú na oddeleniach s európskou úrovňou pohodlia. Poskytujú sa im diétne jedlá, ktorých kvalita sa nelíši od domácej kuchyne a výrobky osobnej hygieny. Zložité prípady chorôb, ktorých prejavom je zvýšená alebo znížená hladina feritínu v krvi, sa prerokúvajú na zasadaní odbornej rady, na ktorej sa zúčastňujú kandidáti a lekári lekárskych vied, lekári najvyššej kategórie..

Poprední hematológovia spoločne vyvíjajú taktiku riadenia pre každého pacienta. Komplexná terapia chorôb, pri ktorých je znížený alebo zvýšený obsah feritínu v krvi, zahŕňa moderné lieky, ktoré majú efektívny účinok a majú minimálne vedľajšie účinky.

Štruktúra a funkcia feritínu

Ióny železa sú súčasťou bielkovín, ktoré prenášajú kyslík, séroproteíny železa a cytochrómy a enzýmy obsahujúce železo. Feritín je vysoko informatívny marker, ktorý charakterizuje metabolizmus železa. Je to vo vode rozpustný komplex hydroxyfosforečnanu železnatého s proteínom apoferritínom. Najväčšie množstvo feritínu sa nachádza v bunkách pečene, sleziny, kostnej drene a retikulocytov, kde sú intenzívne procesy produkcie, dozrievania a odbúravania erytrocytov. Feritín sa aktívne podieľa na metabolizme a redistribúcii železa v tele.

Sérové ​​hladiny feritínu poskytujú odhad celkových zásob železa v ľudskom tele. U zdravých ľudí je obsah feritínu v plazme 20 - 350 ng / ml. Nedostatok železa v tele vedie k negatívnym následkom. O rozvoji anémie z nedostatku železa svedčí pokles koncentrácie pod 10 ng / ml. Nedostatok železa v treťom trimestri tehotenstva sa nachádza u takmer 90% žien a pretrváva po pôrode počas dojčenia u 55% z nich.

Pri nadmernom hromadení železa stúpa koncentrácia feritínu na niekoľko tisíc ng / ml. Zvýšenie feritínu v krvi u žien je príčinou vývoja toxikózy. V nemocnici v Yusupove môžete podstúpiť krvný test na feritín.

Metódy stanovenia feritínu

Stanovenie koncentrácie feritínu sa uskutočňuje pomocou troch typov analýz:

• Rádioimunitné;
• Imunotest;
• Fluorescenčné.

Princíp rádioimunotestu je nasledovný: feritín vo vzorke, ktorá sa má určiť, reaguje s protilátkami, ktoré sú imobilizované na nosiči v pevnej fáze, a potom sa viaže na protilátky označené jódom-125. Značené protilátky, ktoré nereagovali s feritínom, zostávajú v roztoku a sú odstránené. Gama počítadlo meria rádioaktivitu komplexu „značená protilátka + feritín s imobilizovanou protilátkou“. V tomto prípade je nameraná rádioaktivita úmerná množstvu feritínu v testovanej vzorke..

Väčšina metód imunologického výskumu využíva polyvalenciu feritínu v reakcii s protilátkami. Sú založené na princípe dvojcentrálnej imunometrickej analýzy. V tomto uskutočnení sa každá molekula feritínu viaže na dve antigénne centrá s dvoma molekulami protilátky: protilátka, ktorá obsahuje značku (enzymatickú, izotopovú alebo fluorescenčnú), a protilátka, ktorá je pripojená k polymérnemu nosiču. Väčšina diagnostických súprav využíva ako separačný systém formované nosiče na pevnej fáze (guľôčky, skúmavky, papierové disky, hviezdičky) potiahnuté protilátkami. Monoklonálne protilátky sa používajú v modernej diagnostike.

Imunologické metódy na stanovenie sérového feritínu používajú špeciálne testovacie systémy. Sú vysoko citliví. Imunofluorescenčné metódy sú založené na detekcii molekúl označených fluorescenčnou značkou, ktorá sa vyznačuje vysokou schopnosťou generovať signál. Najsľubnejšia je varianta výskumnej metódy, pri ktorej sa ako značka používajú porfyríny alebo polymakrocyklické zlúčeniny..

Existujú diagnostické testovacie systémy založené na princípe zvýšenej chemiluminiscencie. Rýchla chemiluminiscenčná analýza feritínu umožňuje jeho meranie v sére a plazme v dvojkrokovej hodinovej procedúre.

Normálne hodnoty a klinický význam feritínu

U zdravých dospelých osôb sú hladiny sérového feritínu závislé od pohlavia a veku. U mužov sa koncentrácia feritínu v sére pohybuje od 30 do 200 μg / l. U žien v plodnom veku sa koncentrácia feritínu v sére pohybuje v rozmedzí 10 - 90 μg / l, u postmenopauzálnych žien dosahuje priemerné hodnoty, ktoré sú pre mužov charakteristické. U detí sérové ​​hladiny feritínu prudko stúpajú počas prvých troch mesiacov života. Je to spôsobené rýchlym vývojom orgánov a tkanív. Ďalej, od veku šiestich mesiacov až do puberty zostáva hladina feritínu v krvnom sére nezmenená a pohybuje sa v rozmedzí 34,4 - 4,1 μg / l..

Čo ukazuje feritín? Hematológovia hodnotia zásoby železa v tele pacienta meraním hladiny feritínu v krvi. Sérový feritín je najskorším a najspoľahlivejším znakom nedostatku železa v tkanive. Predchádza vzniku samotnej anémie z nedostatku železa. Pri nedostatku železa v tkanivách a pri anémii z nedostatku železa dochádza k poklesu feritínu u mužov pod 30 μg / l, u žien a detí do 10 rokov. Po ukončení anémie a doplnení zásob železa sa hladina sérového feritínu obnoví na normálnu hodnotu. Z tohto dôvodu ho hematológovia v jusupovskej nemocnici používajú ako metódu objektívneho hodnotenia adekvátnosti liečby..

Aby pacient získal spoľahlivý výsledok testu na feritín, musí sa pripraviť:

• Darujte krv na výskum nalačno;
• Nefajčite 30 minút pred odberom krvi;
• V predvečer štúdie sa vyhnite fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu.

Vysoká hladina feritínu sa pozoruje pri posttransfúznej hemosideróze a hemochromatóze (dedičné ochorenie charakterizované zvýšenou absorpciou železa z tráviaceho traktu podporovanou jeho ukladaním v tkanivách a orgánoch). Vedci zistili, že feritín má aj ďalšie funkcie, ktoré priamo nesúvisia s metabolizmom železa. H-izoformy feritínu majú potlačujúcu úlohu pri množení krviniek. Spomaľujú procesy delenia myeloidných a lymfoidných buniek.

Hladiny feritínu sa zvyšujú s infekciou vírusom získanej imunodeficiencie. Koncentrácia celkového feritínu sa tiež zvyšuje počas akútneho zápalového procesu, čo umožňuje považovať feritín za proteín akútnej fázy.

Feritín má cytoprotektívne vlastnosti. Nachádza sa vo veľkom množstve v bunkách pankreasu. Používa sa na zadržiavanie zinku, ktorý je v ostrovných bunkách hojný. Zinok súťaží so železom o väzobné miesta vo feritíne a transferíne.

Feritín je spájaný s faktorom nekrózy nádorov, ktorý je vylučovaný určitými bunkami v dôsledku nasledujúcich stimulov:

• Vírusy;
• Ultrafialové ožarovanie;
• Interleukíny;
• Oxidačný stres.

Vysoký obsah feritínu v krvi sa určuje u malígnych nádorov vaječníkov, prsníka, hepatocelulárnej rakoviny. Zvýšenie koncentrácie sérového feritínu pri ochoreniach pečene je spojené s uvoľňovaním feritínu z pečeňových buniek počas ich deštrukcie.

Významné zvýšenie sérového feritínu sa pozoruje u nasledujúcich malígnych novotvarov:

• Rakovina prostaty;
• Lymfogranulomatóza;
• Non-Hodgkinove lymfómy;
• Rakovina semenníkov;
• Rakovina pankreasu.

Zvýšenie feritínu sa pozoruje u pacientov s ochorením krvi: akútna leukémia, chronická myeloidná leukémia, akútna erytromyelóza..

Metódy zvyšovania a znižovania koncentrácie feritínu

Prípravky železa, ktoré sa používajú na zvýšenie hladín feritínu v krvi, sa zaraďujú do nasledujúcich skupín:

• Na orálne a parenterálne podanie;
• Vysoká dávka a nízka dávka;
• Jednodielne a kombinované.

Lekári v nemocnici Yusupov určujú cestu podávania lieku v závislosti od konkrétnej klinickej situácie. Terapia stavov nedostatku železa sa uskutočňuje hlavne prípravkami železa na orálne podávanie. Prípravky železa na parenterálne podanie sú predpísané iba na špeciálne indikácie: stav po rozsiahlej resekcii horných častí tenkého čreva, syndróm zhoršenej absorpcie v čreve. Odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie odporúčajú užívať optimálnu dennú dávku železa - 120 mg. Vyššie dávky nezvyšujú účinnosť, ale môžu spôsobiť dyspeptické poruchy v dôsledku podráždenia zažívacieho traktu.

Liečba železnými prípravkami je dlhodobá. Hladiny feritínu sa normalizujú po 5 - 8 týždňoch liečby. Pri výbere prípravkov železa lekári berú do úvahy ich zloženie. Prítomnosť kyseliny askorbovej zlepšuje absorpciu iónov železa v čreve, zabraňuje prechodu z dvojmocnej formy na trojmocnú formu a urýchľuje transport železa. Vitamín B₁₂ nevyhnutné pre tvorbu erytrocytov, hemoglobínu. Podieľa sa na metabolizme tukov, bielkovín, sacharidov, tvorbe energie.

Kyselina listová je nevyhnutná pri prevencii malformácií plodu. Je nevyhnutný pre syntézu DNA a RNA, metabolizmus bielkovín a produkciu červených krviniek. Hematológovia používajú pri liečbe stavov nedostatku železa lieky, ktoré obsahujú všetky tieto zložky. Jedným z nich je Ferro-Folgamma. Pri nízkej hladine feritínu v krvi sa vykonáva liečba liekmi obsahujúcimi železo (ferlatum, maltofer, totem).

Znižuje hladinu feritínu v krvi, použitie potravín bohatých na vápnik, ktorých prebytok narúša vstrebávanie železa, ryže (podporuje odstraňovanie toxínov a prebytočných stopových prvkov z tela), odobratie krvi na transfúziu. Pri vysokej hladine feritínu sú predpísané hepatoprotektívne lieky a zinkové prípravky.

Ak chcete podstúpiť krvný test na prítomnosť železa a feritínu, zavolajte do kontaktného centra alebo sa spojte s hematológom Yusupovskej nemocnice online. Štúdia je nevyhnutná, ak sa vo všeobecných krvných testoch vyskytujú abnormality spojené s počtom červených krviniek alebo hladinami hemoglobínu, známkami nedostatku železa (slabosť, závraty, praskliny v kútikoch úst) alebo nadmerným obsahom železa (zvýšená únava, bolesti brucha, kĺbov, zlyhanie srdca) železa v tele. Krvný test na feritín je nevyhnutný aj u pacientov s rizikom nedostatku železa: tehotné ženy, malé deti, darcovia krvi.