Mikrokŕtvica mozgu: prvé príznaky, liečba doma, zotavenie

Mikrokŕtvica je „zvonček“, ktorý hovorí, že ak človek nezmení svoj životný štýl, čoskoro dostane mozgovú príhodu, ktorej výsledok môže byť úplne nepredvídateľný. Štatistiky sú strašidelné: každý piaty človek dostane mozgovú „mozgovú príhodu“ v priebehu prvého mesiaca po jedinom mikrokroku. Mierne menej ako polovica z „varovaných“ osôb uvádza vývoj mozgovej príhody v prvom roku po nej.

Záchrana pred vývojom „veľkej“ mozgovej príhody stále existuje. Ak sa u vás vyskytnú príznaky mikrokŕtvice, nečakajte, kým sama prejde, ale začnite s liečbou a pokračujte v liečbe najmenej niekoľko ďalších mesiacov. Okrem toho je tiež dôležité upraviť životný štýl: zlé návyky, strava, užívané drogy a fyzická aktivita. Ak vezmeme do úvahy všetky nuansy, existuje šanca, že váš starší príbuzný dostane tých 50%, u ktorých sa mikrokŕtvica neopakuje a neprerastie v mozgovú príhodu.

1. Čo je to mŕtvica
2. Príčiny mikrokŕtvice
3. Kto je viac ohrozený
4. Prvé príznaky mikrokŕtvice
5. Hlavné príznaky
6. Dôsledky mikrokŕtvice
7. Ako sa stanovuje diagnóza
8. Čo robiť s mikroťahom
9. Liečba
10. Prevencia mikroúderov

Čo je to mŕtvica

Pojem „mikroúder“ sa stále interpretuje rôznymi spôsobmi. Niektorí veria, že sa jedná o odumieranie mikroskopickej oblasti mozgu, iní - že ide o stav, keď je dočasne dodávané nedostatočné množstvo krvi do niektorej (nie nevyhnutne malej) oblasti mozgu. Lekári oficiálne prehlasujú: mikrokŕtvica je názov domácnosti na dočasný nedostatok kyslíka v samostatnej oblasti mozgu trvajúci menej ako 24 hodín. V lekárskom slovníku sa to nazýva prechodná cerebrovaskulárna príhoda (TTI)..

Prechodná mozgová príhoda je rozdelená do 3 typov, z ktorých hlavným je prechodný ischemický záchvat (TIA). V zásade je to ona, ktorej sa hovorí mikrokrok..

Pojem „TIA“ znamená:

• prechodný znamená dočasný;
• ischemická - znamená, že časť mozgu prijíma menej kyslíka;
• záchvat - teda akútne vyvinutý stav.

To znamená, že samostatná časť mozgu prestáva prijímať potrebné množstvo kyslíka na prácu, ale táto situácia trvá krátko (od niekoľkých minút do 24 hodín). Zároveň sa stále dodáva určité množstvo kyslíka, takže bunky, ktoré tvoria túto oblasť mozgu, trpia, ale neumierajú. To je rozdiel medzi mikro zdvihom a „veľkým“ („skutočným“) zdvihom.

Príčiny mikrokŕtvice

TIA sa vyvíja, keď dôjde k jednej z týchto situácií:

Kto je viac ohrozený

Známky mikrokŕtvice sa vyskytujú hlavne u ľudí, ktorých cievy už utrpeli nejaký druh patologického procesu. To sa stane, keď:

• ateroskleróza;
• vrodené zmeny v štruktúre krvných ciev;
• diabetes mellitus, ktorý vedie k zmene štruktúry cievnej steny;
• vysoký krvný tlak z rôznych dôvodov;
• srdcové choroby: infarkt myokardu, arytmie, endokarditída, srdcové chyby. To zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín;
• po operácii srdca (spojená s tvorbou krvnej zrazeniny a jej vstupom do systému mozgovej tepny);
• užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré zvyšujú riziko trombózy;
• fajčenie alebo časté užívanie alkoholu, ktoré vedie k vazospazmu;
• migréna, pri ktorej je narušená regulácia vaskulárneho tonusu;
• zápal ciev mozgu (vaskulitída), ktorý môže mať infekčnú alebo autoimunitnú povahu;
• stlačenie tepien zásobujúcich mozog v lebečnej dutine alebo na krku: osteochondróza alebo spondylóza krčnej chrbtice, intrakraniálne alebo krčné nádory;
• aneuryzmy tepien mozgu, keď sa v nich objavia zväčšené oblasti, v ktorých sa môžu objaviť krvné zrazeniny;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia, jedna z jej variantov, keď je narušené dobre koordinované ovládanie vaskulárneho tonusu zo strany dvoch divízií autonómneho nervového systému;
• kŕčové žily žilového lôžka nôh: rozšírené cievy s nízkym prietokom krvi sú obľúbeným miestom, kde sa tvoria krvné zrazeniny;
• nadváha: tukové tkanivo, najmä v oblasti brucha, je samo o sebe endokrinnou žľazou. Produkuje estrogény, ktorých prebytok zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín;
• neustále ťažké fyzické námahy, ktoré ovplyvňujú tón krvných ciev;
• chronický stres pôsobiaci na hypotalamus - endokrinný orgán v lebečnej dutine, veliteľ vrátane autonómneho nervového systému;
• ochorenia systému zrážania krvi, keď sa zvyšuje tendencia k trombóze;
• Fabryho choroba je dedičné ochorenie, pri ktorom sa vo vaskulárnych bunkách ukladajú špeciálne molekuly - sfingolipidy. Znižuje priemer tepien.

Čím viac rizikových faktorov jeden človek má, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku cievnej príhody..

Riziko vzniku mikrokŕtvice (a mozgovej príhody) sa zvyšuje po 30 rokoch; zo 60 sa to zdvojnásobí. Je to spôsobené spomalením metabolických procesov vrátane cievnej steny. Výsledkom je, že priemer tepien (vrátane mozgových) sa zvyčajne zmenšuje. Cievy navyše začnú horšie reagovať na rozkazy na zväčšenie a zúženie, ktoré vychádzajú z nervového systému..

Prvé príznaky mikrokŕtvice

Telo niekedy človeka varuje, že čoskoro bude mať poruchu krvného obehu v mozgu. Robí to s takými príznakmi - „signálmi“ ako:

• bolesť hlavy, ktorá rastie;
• závraty;
• necitlivosť ruky, nohy alebo časti tváre;
• rozmazané videnie;
• silná slabosť;
• nevoľnosť;
• prudká strata koordinácie;
• strata naratívnej nite - človek uprostred vety stíchne alebo začne neadekvátne reagovať na slová;
• čierne bodky alebo záblesky pred očami;
• pocit „husacích hrčiek“ na koži.

Microstroke

Všeobecné informácie

Cerebrovaskulárne ochorenia, ktoré zahŕňajú mŕtvicu a prechodný ischemický záchvat (mikroúder), sú dôležitým lekárskym a sociálnym problémom. Čo je to mŕtvica? Toto je krátkodobá epizóda neurologickej dysfunkcie spôsobenej dočasnou cerebrálnou ischémiou, ktorá nevedie k zmenám v tejto oblasti mozgu a rozvoju mozgovej príhody..

Arteriálne zásobenie mozgovou krvou sa tvorí z dvoch cievnych povodí: vertebrobazilárne a karotické. Karotický pool je tvorený vonkajšou a vnútornou krčnou tepnou, ktorá sa rozprestiera od spoločnej krčnej tepny, alebo skôr od jej krčnej dutiny. Vnútorná krčná tepna je väčšia vetva spoločnej krčnej tepny, ktorá vstupuje do lebky, prechádza karotickým kanálom a vytvára niekoľko zákrutov, ktoré pri vrodenej patológii môžu spôsobiť zhoršenie prívodu krvi do mozgu. Vnútorná krčná tepna má päť vetiev, ktoré zásobujú krvou rôzne časti mozgu a medzi vetvami sú anastomózy (spojenia)..

Vertebrálne-bazilárne povodie je tvorené bazilárnymi a dvoma vertebrálnymi artériami, ktoré vstupujú do kanála priečnych výbežkov krčných stavcov (VI - II) a potom pozdĺž ich priebehu vytvárajú niekoľko ohybov. Teda aj anatomické ohyby a prechod vertebrálnych artérií v kostnom kanáli krčných stavcov sú predispozičným faktorom pre zníženie prívodu krvi do mozgu za určitých podmienok, o ktorých bude pojednané nižšie..

V klasickej definícii prechodného ischemického záchvatu je interval zachovania neurologických príznakov indikovaný až do 24 hodín. 24-hodinový interval je však ľubovoľný a priemerné trvanie epizódy môže byť 8 - 15 minút, najčastejšie však príznaky zmiznú do 1 hodiny. Od roku 2002 sa definícia tohto stavu doplnila a berie sa do úvahy hlavný fakt - absencia patologických zmien v mozgovom tkanive počas obdobia dočasnej ischémie..

Prechodný ischemický záchvat sa vyvinie náhle a príznaky sú podobné ako pri mozgovej príhode, sú však reverzibilné, pretože prechodná ischémia nespôsobuje zmeny v mozgovom tkanive. Najvyššia frekvencia výskytu mikroúderov je u osôb vo veku 65 až 80 rokov. Prípady však nie sú nezvyčajné u mladých ľudí v produktívnom veku od 29 do 45 rokov. Príčiny prechodných porúch cerebrálneho obehu u mladých ľudí sú vo väčšine prípadov: zvýšený krvný tlak s neurocirkulačnou dystóniou alebo skutočná nekontrolovaná arteriálna hypertenzia, ako aj srdcové alebo krvné choroby, ktoré sa vyskytujú dokonca aj u detí. Poruchy krvného obehu sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek arteriálnej oblasti mozgu, ale v karotickej oblasti sa vyskytujú 4-5 krát častejšie ako v vertebrobazilárii.

Mnoho pacientov nepripisuje prechodným poruchám dôležitosť a nechodí k lekárovi. Diagnóza sa vo väčšine prípadov stanoví až po zistení od lekára o iných chorobách. V lepšom prípade sa pacient otočí, ale diagnóza sa stanoví podľa jeho slov, pretože v čase vyšetrenia príznaky už ustupujú. Napriek tomu je TIA urgentný stav, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu pacienta, objasnenie príčin cerebrálnej ischémie a liečbu podľa algoritmu akútnych cerebrovaskulárnych porúch. Je to tak kvôli skutočnosti, že u niektorých pacientov sa záchvaty môžu opakovať počas dňa (2 - 3 záchvaty) a po TIA je u všetkých riziko vzniku mozgovej príhody a infarktu myokardu. Asi u tretiny pacientov sa objaví mŕtvica do jedného roka po prvej prechodnej poruche obehu.

Patogenéza

Kľúčovým bodom v patogenéze tohto stavu je reverzibilná cerebrálna ischémia, ku ktorej dochádza pri nesúlade medzi potrebami mozgu a súčasným prívodom krvi. Lokálna anémia mozgového tkaniva sa vyvíja so znížením perfúzie pod 18 - 22 ml krvi na 100 g / min.

Prechodný pokles prietoku krvi z rôznych dôvodov spôsobuje rozvoj ischémie v mozgovom tkanive a je sprevádzaný reverzibilnými fokálnymi príznakmi. Hlavné patogenetické mechanizmy vývoja prechodných porúch sú: mikroembólia; hypotonická a hypertenzná kríza, patologická tortuozita hlavných mozgových ciev, ako aj poruchy antikoagulačného systému krvi.

Výsledok ischemických obehových porúch mozgu je určený kalibrom tepny, rýchlosťou vývoja blokády, lokalizáciou a vývojom kolaterálneho obehu. Ak sa obnoví prekrvenie mozgu, pozoruje sa regresia symptómov a epizóda prechodného ischemického ataku sa končí. V prípade ďalšieho poklesu prívodu krvi na 8 - 10 ml na 100 g / min, pri ktorom dôjde k nezvratným zmenám v mozgovom tkanive, dôjde k rozvoju mozgového infarktu (ischemická mozgová príhoda).

Klasifikácia

Podľa mechanizmu vývoja sú prechodné poruchy obehu:

• Kardioembolické, spôsobené vrhaním embólií z dutín a srdca do ciev mozgu.
• Aterotrombotikum spojené s tvorbou krvnej zrazeniny na aterosklerotickom plaku, ktorá spôsobuje upchatie tepny.
• Hemheologické, kvôli zvýšeniu viskozity krvi a zvýšenému sklonu k trombóze.
• Hemodynamické, vyvíjajúce sa s prudkým poklesom krvného tlaku (s ortostatickou hypotenziou, kašľom, hyperventiláciou, predávkovaním antihypertenzívami, hypovolémiou alebo infarktom myokardu).
• Kryptogénne - nešpecifikované, neznámeho pôvodu, vyvinuté bez aterotrombózy alebo embólie.

Podľa závažnosti:

• Pľúca - trvanie neurologických porúch nepresahuje 10 minút.
• Stredné - porušenia trvajú niekoľko hodín.
• Ťažké, trvajúce až 24 hodín.

Podľa frekvencie prejavov:

• Zriedkavé - prechodné záchvaty sa vyskytujú 1-2 krát ročne.
• Stredná frekvencia - opakujúce sa útoky 3-5 krát ročne.
• Časté, pri ktorých sa útoky opakujú raz mesačne alebo dokonca častejšie.

Podľa niektorých autorov sa prechodné poruchy v karotickej oblasti vyskytujú 4-krát častejšie ako v vertebrobasilárii. Podľa ďalších autorov je výskyt v rovnakom pomere vyšší v vertebrobazilárnej oblasti.

Hlavným rozdielom medzi prechodnými poruchami cerebrálneho obehu je nestabilita a reverzibilita patologického procesu. Mikrokŕtvica u mužov sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako mikrokŕtenie u žien. V druhom prípade možno medzi ďalšími príčinami výskytu vymenovať užívanie perorálnych kontraceptív. Užívanie perorálnych kontraceptív spôsobuje zhoršenie reologických vlastností krvi, zvyšuje jej viskozitu, čo sú faktory tvoriace krvné zrazeniny..

Príčiny

Rozlišujú sa hlavné príčiny prechodných porúch obehu mozgu:

• Hyperlipidémia a ateroskleróza. Aterosklerotické lézie krčných tepien a brachiocefalických artérií sú základom aterotromboembolizmu, ktorý v 50% prípadov spôsobuje mikrokŕtvicu.
• Arteriálna hypertenzia. Porážka mozgových ciev pri hypertenzii je spojená so zmenou malých tepien, arteriol a kapilár, ktoré získavajú patologickú kľukatosť, strácajú pružnosť a ak je to potrebné, rýchlo sa rozširujú. Okrem toho artériová hypertenzia urýchľuje rozvoj aterosklerózy, ktorá je nezávislým rizikovým faktorom pre mikrokŕtvicu..
• Anomálie vývoja vertebrálnych a karotických artérií.
• Angiopatia spojená s diabetes mellitus.
• Cievna lézia pri systémových ochoreniach, vaskulitída.
• Hematologické choroby (kosáčikovitá anémia, erytémia, leukémia).
• Karotická stenóza, ktorá je príčinou mikrokŕtvice v 50% prípadov.
• Ochorenie srdca s arytmiami (napr. Fibrilácia predsiení), pri ktorých existuje sklon k tvorbe krvných zrazenín v srdcových dutinách a existuje riziko kardiogénneho tromboembolizmu.
• Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe.
• Koagulopatia (nedostatok proteínu C, nedostatok antitrombínu III, nedostatok proteínu S).

• Fajčenie.
• Hypodynamika.
• Zneužívanie alkoholu.
• Nadváha.
• Hyperhomocysteinémia.

Ak vezmeme do úvahy príčiny porušenia vertebrobazilárneho systému, budú to rôzne stavy a choroby vedúce k vyhladeniu vertebrálnych artérií:

• Múčne tepny (charakteristické pre arteriálnu hypertenziu), ktoré môžu viesť k ohnutiu vertebrálnej artérie - vytvorí sa stenóza a dôjde k narušeniu prietoku krvi..
• Vrodené anomálie vertebrálnych artérií. Nedostatočný prietok krvi v jednej vertebrálnej artérii je možné dlhodobo kompenzovať inou vertebrálnou artériou. S vekom a vývojom aterosklerózy a arteriálnej hypertenzie dochádza k dekompenzácii..
• Zmeny reologických vlastností krvi. To sa týka zvýšenia agregácie krvných doštičiek a viskozity krvi, zvýšenia hematokritu - všetky tieto stavy v tele zhoršujú mikrocirkuláciu.
• Kompresia vertebrálnej artérie osteofétom, artikulárny proces (napríklad pri nestabilite krčnej chrbtice), spazmodický krčný sval alebo doplnkové krčné rebro..

Nedostatok prietoku krvi v cievach vertebrobazilárneho systému sa prejavuje záchvatmi pádu, ale bez straty vedomia (záchvaty pádu), ku ktorým dochádza pri prudkých zákrutách hlavy alebo pri odhodení hlavy dozadu. Riziková skupina pre rozvoj mikroúderov zahŕňa osoby, ktoré majú:

• výrazná osteochondróza krčnej chrbtice;
• predchádzajúce poranenia lebky a otras mozgu;
• neustály nervózny profesionálny stres;
• vrodená vaskulárna patológia.

Príznaky a prvé príznaky mikrokŕtvice

Príznaky sa objavujú náhle a vrcholia do niekoľkých minút. Prítomné od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Spravidla ide o mierne neurologické poruchy: paréza, poruchy reči, porucha citlivosti polovice tela, poruchy pamäti a správania. V klinickom obraze dominujú sťažnosti na závraty, slabosť a necitlivosť končatín, poruchy reči, bolesti hlavy. Podľa zachovania a trvania neurologických porúch možno nepriamo posúdiť pôvod trombózy. Ak príznaky pretrvávajú 5-30 minút, jedná sa o aterosklerotickú plakovú embóliu z veľkých ciev hlavy. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 30 minút, je srdcová dutina s najväčšou pravdepodobnosťou zdrojom tromboembólie.

Microstrok poznáte podľa jeho typických príznakov:

• Jednostranná slabosť končatín.
• Zmena citlivosti na jednej strane.
• Dysfázia (rôzny stupeň poškodenia reči).
• Monokulárna slepota (jednostranná slepota).
• Hemianopsia (strata polovice zorného poľa).

Okrem toho sa budú líšiť príznaky porúch obehu v karotickej a vertebrobazilárnej oblasti. Podľa charakteristických symptómov je možné určiť mikrokŕtvicu v karotickom bazéne, ktorá sa prejavuje mono- alebo hemiparézou, poruchami reči a poruchami citlivosti. Pacienti sa sťažujú na „tieň pred okom“, „biely závoj“ alebo úplnú slabozrakosť jedného oka.

Prvými znakmi mikrokŕtvice u mužov v vertebrobazilárnej oblasti sú systémové závraty, ktoré sa v určitej polohe zväčšujú a sú sprevádzané autonómnymi poruchami (nevoľnosť, zvracanie, potenie). Môžu sa vyskytnúť mierne poruchy reči a prehĺtania, dvojité videnie a prechodná amnézia. Zriedkavo sa mikrokŕtvica u mužov prejavuje cerebelárnou ataxiou..

Faktory, ktoré vyvolávajú prechodné záchvaty mozočku, sú: otočenie hlavy alebo prudké odhodenie hlavy. V tomto prípade dôjde k záchvatom pádu - náhly pokles pacienta bez vypnutia vedomia a záchvatov. Výskyt atakov kvapiek je spojený s prechodnou ischémiou retikulárnej formácie. Charakteristické pre tieto záchvaty sú pacienti s cervikálnou osteochondrózou a stenózou vertebrálnych artérií.

Prvé príznaky mikrokŕtvice u žien sa nelíšia od prejavov u mužov. Mali by ste však vziať do úvahy niektoré ťažkosti pri diagnostikovaní tohto ochorenia u žien. Ako rozpoznať mikrokŕtvicu u žien? Dajú sa rozpoznať podľa rovnakých znakov, je však potrebné pristupovať k diagnostike diferencovane, pretože ženy sú náchylnejšie na migrény, bolesti hlavy, napätie, úzkostné poruchy, vertebrálne radikulopatie, ktoré môžu na klinike pripomínať mikrokŕču..

Často sa objavujú pacienti s úzkostnými poruchami: všeobecná slabosť, slabosť alebo necitlivosť jednej končatiny a diagnostikujú sa im mozgové príhody. Záchvaty migrény sú tiež niekedy nesprávne diagnostikované ako mikroskopické mozgové príhody. Pri migréne je možný výskyt krátkodobých neurologických porúch: aura migrény prebieha vo forme straty citlivosti na polovici tela, hemiparézy, porúch reči, poškodenia zraku na jednej strane. Vo väčšine prípadov sú tieto poruchy sprevádzané záchvatom bolesti hlavy a niekedy nie sú bolesti hlavy, čo komplikuje diagnostiku. Charakteristickým znakom migrénových záchvatov je, že sa začínajú v mladom veku. Je mimoriadne zriedkavé, že aura migrény bez bolesti hlavy sa objaví prvýkrát v starobe, čo tiež komplikuje diagnostiku. Charakteristickou črtou je, že ohniskové príznaky s migrénovou aurou sa vyvíjajú pomalšie ako pri mikrokŕtvici.

Ak porovnáme prístup pacientov rôzneho pohlavia k prechodným poruchám, potom je to iné. Ženy ich vnímajú rovnako ako mozgovú mŕtvicu, zatiaľ čo muži sú menej opatrní voči svojmu zdraviu a po mikrokŕtvici nedodržiavajú odporúčania lekára týkajúce sa liečby drogami a zmeny životného štýlu. V tejto súvislosti sú prechodné poruchy nôh u mužov častejšie komplikované mozgovou príhodou alebo infarktom..

Po mikrokŕtvici chýbajú patologické neurologické príznaky a podľa údajov CT a MRI mozgu nedochádza k žiadnym zmenám. V niektorých prípadoch sú určené príznaky mikrokŕtvice u žien prenesené na nohy, ktoré spočívajú v prítomnosti bolesti hlavy, emocionálnych porúch a duševných porúch (úzkosti). Berúc na vedomie príznaky mikrokŕtvice na nohách, možno poznamenať, že s vekom majú takéto ženy častejšie podráždenosť, depresie, poruchy spánku, zhoršuje sa pamäť a koncentrácia pozornosti..

Analýzy a diagnostika

Všetci pacienti s prechodným ischemickým záchvatom majú byť vyšetrení do 24 hodín od objavenia sa neurologických príznakov. Pretože pri mikroúderu chýba poškodenie mozgu, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia nepomôžu diagnostikovať túto chorobu, robia sa však s cieľom vylúčiť mozgovú príhodu..

• Difúzne vážené zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje presnú a včasnú diagnostiku ischemického poškodenia mozgu. Difúzne vážené zobrazovanie magnetickou rezonanciou je založené na štúdiu difúzie molekúl vody v normálnych tkanivách a zmenených.
• Na diagnostiku mikroúderov je informatívnejšou výskumnou metódou ultrazvukové duplexné vyšetrenie intrakraniálnych ciev a ciev krku. Takto môžete zistiť prítomnosť oklúzie a jej stupeň. Ultrazvukové a dopplerovské štúdie majú menšiu hodnotu pre hodnotenie vertebrálnych artérií, ktoré sa nedajú odstrániť.
• Ak existuje podozrenie na poškodenie vertebrálnej artérie, vykoná sa angiografia - do artérie sa vstrekne kontrastná látka a urobia sa snímky hlavy a krku. CT angiografia skúma stav tepien krku a veľkých vetiev mozgových ciev.
• Okrem CT angiografie sa po intravenóznom podaní kontrastnej látky vykonáva perfúzna počítačová tomografia, aby sa študoval prietok krvi mozgom na úrovni kapilár..
• Ak máte podozrenie na kardioembolický mikroskop, vykoná sa echokardiografia, ktorá vám umožní identifikovať kardiologickú patológiu.
• Na diferenciálnu diagnostiku s epileptickým záchvatom sa vykonáva elektroencefalografia.
• Klinický a biochemický krvný test (koagulogram).
• Test na hladinu cukru v krvi.
• Lipidogram.

Microstrok: liečba a zotavenie

V súvislosti s rizikom vzniku cievnej mozgovej príhody poskytujú s mikroúderom rovnakú urgentnú starostlivosť ako pri mozgovej príhode. Včasná liečba znižuje riziko mozgovej príhody v priebehu prvých troch mesiacov. Účinnosť prevencie mŕtvice a infarktu je obzvlášť vysoká, ak sa s liečbou začne v prvých hodinách a dňoch po prechodnom ischemickom záchvate. Najnepriaznivejšie sú prvé 2-3 dni, keď je nevyhnutná intenzívna liečba. Metabolické poruchy v mozgu však pretrvávajú najmenej 2 týždne, čo znamená, že v liečbe treba pokračovať dlho. S prihliadnutím na hlavné rizikové faktory je dôležité upraviť krvný tlak, hladinu cukru a lipidov, stav antikoagulačného systému.

Po prepustení z nemocnice (pacienti musia byť hospitalizovaní) sa má liečba mozgovej mŕtvice doma vykonať na odporúčanie lekára:

Liečba mikrokŕtvice u žien sa nelíši od liečby u mužov, ale ak sa vyskytne u žien v reprodukčnom veku, ktoré užívajú perorálne kontraceptíva, je potrebné ich prerušiť a prejsť na iné spôsoby antikoncepcie..

Čo robiť po mikrokroku?

Ak je príčinou krvná zrazenina, ktorá sa vyskytne počas fibrilácie predsiení s mitrálnou stenózou, pacientom sú predpísané antikoagulanciá (Warfarín) na pozadí protetických srdcových chlopní, ktoré predpisuje iba lekár pod prísnou kontrolou koagulogramu. Na nekardioembolický mikrokŕv - doštičkové protidoštičkové látky. Antiagregačná liečba je hlavnou v liečbe pacientov s mozgovou príhodou. Najbežnejšie používanými liekmi sú kyselina acetylsalicylová (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), klopidogrel, dipyridamol s pomalým uvoľňovaním v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou. U pacientov s ťažkou stenózou sú predpísané dve protidoštičkové lieky: aspirín + klopidogrel alebo aspirín + dipyridamol. Pacienti so stredne ťažkou stenózou - klopidogrel v monoterapii alebo cilostazol. Vo všetkých prípadoch intolerancie aspirínu sa odporúča klopidogrel (relatívne nový liek, Clapitax).

Pri ateroskleróze a aterotrombotických poruchách by sa statíny mali predpisovať čo najskôr v submaximálnych dávkach 40 mg denne (simvastatín, rosuvastatín, atorvastatín-SZ, Torvas, kardiostatín). Antihypertenzívna liečba - zvyčajne ACE inhibítory kombinované s diuretikom.

Aj v prípade obnovenia prietoku krvi, ako pri mikroskopii, sa neuróny stratia, preto je dôležité používať cytoprotektory, ktoré odolávajú smrti neurónov. Komplexný prípravok je Actovegin, ktorý sa používa vo forme infúzií pri akútnych stavoch. Účinné sú tiež lieky, ktoré pôsobia na glutamatergické a cholinergné receptory - cholín alfoscerátové lieky (liek Cerepro). Podieľa sa na syntéze acetylcholínu, priaznivo ovplyvňuje prenos v synapsách. Glycerofosfát obsiahnutý v prípravku je prekurzorom fosfolipidov potrebných pre bunkové membrány, preto prípravok zlepšuje plasticitu membrány. Zo skupiny neuroprotektorov možno tiež poznamenať Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.

Zotavenie sa po mikrokroku

Rehabilitácia po prechodných poruchách krvného obehu spočíva v splnení všetkých uvedených odporúčaní týkajúcich sa liekov. Tiež po mikrokŕtvici je dôležité venovať pozornosť fyzickému cvičeniu a chudnutiu, ak je zvýšené. Obe tieto rehabilitačné oblasti zlepšujú výkonnosť kardiovaskulárneho systému. Domáce zotavenie spočíva v pravidelnom cvičení, ktoré zlepšuje hemodynamické parametre vo veľkých tepnách, a tým sa znižuje riziko opakujúcich sa cerebrovaskulárnych porúch. To môže byť fyzioterapeutické cvičenia, plávanie, chôdza miernym tempom..

Veľká pozornosť sa venuje aj psychologickej rehabilitácii, pretože u pacientov sa na pozadí vaskulárnych lézií vyvinie úzkosť a depresia. Pacienti môžu navštevovať individuálnu a skupinovú psychoterapiu, kurzy v škole prevencie mozgových príhod. Rehabilitáciu dopĺňajú ďalšie nedrogové metódy: masáže, manuálna terapia, reflexná terapia, prístrojová fyzioterapia, ergoterapia (liečenie ľubovoľnou činnosťou), vodoliečba a tepelná terapia.

Prvé príznaky a príznaky mikrokŕtvice u mužov a žien

Čo je to mŕtvica? Napriek obľúbenosti tohto pojmu takáto diagnóza v oficiálnej medicíne neexistuje. Mikrokŕtvica sa chápe ako čiastočné dočasné narušenie prietoku krvi mozgom - dôležitý signál, ktorý varuje pred možným vývojom mozgovej príhody. V medicíne sa toto ochorenie nazýva prechodný ischemický záchvat..

Prvé príznaky a príznaky mikrokŕtvice u mužov a žien sa môžu objaviť ako v starobe s opotrebovanými cievami, tak až do 30 rokov - choroba sa každý rok „omladzuje“ a nikto nie je imúnny voči jej vývoju..

Dôležité: musíte byť schopní rozlíšiť mozgovú príhodu od mikroúderu. Prvý termín teda označuje patologický stav tela vyvolaný zhoršením cerebrálneho obehu s následným odumretím mozgového tkaniva. Funkcie mozgu počas mikroúderu sa rýchlo obnovia (od niekoľkých minút do jedného dňa), to je jeho hlavný rozdiel od mozgovej príhody, čo má nezvratné následky.

Rôzne mozgové príhody (hemoragické, ischemické) s predčasnou prvou pomocou (najmä v starobe) majú za následok zhoršenie reči, čiastočné alebo úplné ochrnutie, ktoré môžu viesť k smrti.

Mikrokŕtvica je zase zvláštnym prípadom cerebrovaskulárnej príhody v kombinácii s poškodením cievneho systému. Spravidla trpia mikroskopiou malé cievy upchaté sklerotickým plakom alebo ich malé nahromadenie. Pretože oblasť prívodu krvi do týchto malých ciev je malá, je poškodené malé množstvo mozgového tkaniva, v dôsledku čoho sú neurologické príznaky prechodné..

Prvé príznaky mikrokŕtvice u žien a mužov spravidla zostávajú nepovšimnuté, pretože bolesť hlavy, nevoľnosť, problémy so zrakom a celková slabosť môžu byť dôsledkom ďalších zdravotných problémov. Predčasne zistený mikroskop môže viesť k mnohým závažným komplikáciám - od porúch obehu, zníženej zrakovej ostrosti až po ischemickú alebo hemoragickú mozgovú príhodu..

Prečo je problém

Príčiny vzniku mŕtvice u mladých ľudí aj u starších pacientov sú štandardné a vo všeobecnosti ich možno spájať s inými chorobami kardiovaskulárneho systému..

Spravidla sú predstavované porušením prívodu krvi do mozgu tepnami malého priemeru v dôsledku aterosklerózy, embólie alebo krvácania. Predpoklady pre narušenie práce krvných ciev sú:

• nevyvážená strava, nesprávna, nepravidelná strava a prevaha živočíšnych tukov v dennom menu;
• nadváha (obezita);
• hypodynamia, nedostatok miernej fyzickej aktivity;
• zlé návyky - zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• častý stres a iné formy psychoemotických porúch;
• prepracovanosť, nespavosť;
• nepriaznivá ekologická situácia v regióne bydliska;
• chirurgický zákrok na srdci, napríklad inštalácia umelej chlopne, môže tiež slúžiť ako spúšťací mechanizmus na rozvoj mikroúderu;
• náhle zmeny teploty a vlhkosti, zmena podnebia.

Chronické choroby môžu tiež vyprovokovať mikrokŕtvicu:

1. Prudké skoky v hladinách glukózy v krvi u nekompenzovaného diabetes mellitus.
2. Ateroskleróza (ochorenie spôsobené tvorbou cholesterolových plakov na cievnych stenách a následkom toho pokles ich lúmenu).
3. Problémy s cerebrálnym obehom.
4. Reumatické alebo infekčné lézie srdcových chlopní.
5. "Populárny" provokatér mikrokŕtvice - infarkt myokardu.
6. Zápal stien ciev (arteritída).
7. Trombóza žíl.
8. Vrodené alebo získané srdcové chyby.
9. Onkologické ochorenia.
10. Arytmie (abnormálny srdcový rytmus).
11. Hypertenzia (ochorenie, ktorého príznaky sú spojené s trvale vysokým krvným tlakom);
12. Syndróm spánkového apnoe (nedobrovoľné zastavenie dýchania počas spánku trvajúceho 10 sekúnd alebo viac).

Klinický obraz

Hlavné príznaky mikro-mŕtvice u žien a mužov, pomocou ktorých je možné ho odlíšiť od iných patologických stavov s podobnými prejavmi:

1. Neschopnosť ovládať svaly tváre, necitlivosť horných, dolných končatín, tváre, čiastočná alebo úplná strata citlivosti.
2. Asymetrická slabosť rúk alebo nôh je zreteľnejšia na jednej strane.
3. Problémy s koordináciou, schopnosťou pohybu - zvonku sa zdá, že je človek opitý a nedokáže ovládať svoje vlastné telo.
4. Pacient, ktorý utrpel mŕtvicu, nemôže vidieť jeden predmet oboma očami súčasne (tzv. „Rozdelené videnie“)..
5. Hluk v mojej hlave.
6. Strata vedomia (zvyčajne na krátku dobu).
7. Biele, čierne bodky, farebné škvrny neustále blikajú pred očami človeka, je možná krátkodobá strata videnia.
8. Problémy s rečou - postihnutý nedokáže jasne formulovať vetu, vydáva iba jednotlivé zvuky, neartikulované reptanie, lispy, lispy, zdá sa mu, že jazyk je opuchnutý a nedá sa ovládať.
9. Pacient cíti hrčku v krku, ktorú nemôže prehltnúť.
10. Pacient netoleruje nadmerne jasné svetlo, hlasné tvrdé zvuky, výrazný zápach.
11. Takýto abnormálny stav tela ako mikrokŕtvica je často sprevádzaný dávivým reflexom..
12. Pacient má zimnicu, vizuálne sa zisťujú takzvané „husacie hrčky“ (pri normálnej telesnej teplote).
13. Prudký skok v krvnom tlaku (ochranná reakcia tela na patologické zmeny).
14. Postihnutý pociťuje v tele nevysvetliteľnú únavu a slabosť.

Počet symptómov mikrokŕtvice je určený povahou a lokalizáciou lézie (napríklad asymetria tvárových prvkov, čiastočná strata videnia). Takže ak je postihnutá ľavá strana mozgu, príznaky problému sa objavia vpravo (a naopak).

Príznaky mozgovej mŕtvice sa objavujú vo väčšine prípadov po prudkom poklese krvného tlaku a sú jednorazové. Hlavným rozdielom medzi mikrokŕtvicou a úplnou cievnou mozgovou príhodou je zmiznutie neurologických symptómov do jedného dňa po ich objavení..

Preventívne opatrenia

Ak viete, ako sa mikrokrok prejavuje, môžete okamžite identifikovať útok a poskytnúť obeti prvú pomoc. Najskôr musíte venovať pozornosť nasledujúcim alarmom:

• osoba prehovorila a náhle stíchla (alebo sa jej prejav stal nesúvislým, nevysloveným);
• postihnutý nereaguje na vonkajšie udalosti, má zmätený pohľad, zdá sa, že upadol do poklony;
• pacient nemôže držať v rukách predmety;
• je možný útok štikútania, prudká strata vedomia;
• človek je stratený, nemôže sa pohybovať v priestore, navonok sa jeho činy podobajú stavu alkoholového opojenia.

Urgentná starostlivosť

Aby sa zabránilo následkom mikrokŕtvice u mužov a žien, musí sa postihnutému poskytnúť včasná prvá pomoc. Jeho hlavnou úlohou je pozastaviť poškodenie mozgu. Hlavné činnosti:

1. Okamžite zavolajte sanitku.
2. Pacient potrebuje absolútny odpočinok, telo dostane vodorovnú polohu, zatiaľ čo hlava by mala byť o niečo vyššia - v uhle 30 stupňov k telu.
3. Ak má postihnutý tesné alebo nepohodlné oblečenie, je rozopnuté, odstránené - je to potrebné na zlepšenie krvného obehu a voľného prístupu kyslíka do tkanív..
4. V prípade nevoľnosti a nutkania na zvracanie treba pacientovu hlavu otočiť na jednu stranu, aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov do horných dýchacích ciest..
5. Meria sa pacientovi krvný tlak, ak sú jeho parametre zvýšené, podáva sa antihypertenzívum (pacienti s hypertenziou by mali so sebou vždy nosiť liek, ktorý mu vybral lekár).
6. Môžete aplikovať ľad na zadnú časť hlavy.
7. Pacientovi sa podáva prírodné sedatívum - tinktúra z hlohu, matka sa dobre hodí.
8. Je potrebné zabezpečiť, aby pacient nevstal, neurobil náhle pohyby.
9. Je zakázané podávať spazmolytiká osobe podozrivej z mikrokŕtvice.

Dôležité: aj keď sa pacient cíti lepšie a nie sú na ňom viditeľné poruchy koordinácie, reči, motorickej aktivity, mal by byť prevezený do nemocnice na ďalšie vyšetrenie (na zistenie bodkovaného krvácania) a výber komplexnej liečby..

Rizikové skupiny

Je mylné domnievať sa, že vek je hlavným faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mikrokŕtvice. Prejavy mikrokŕtvice môžu byť tak u študenta, ktorý počas sedenia zažil silný stres, ako aj u staršieho hypertonika. Podľa lekárskych štatistík sa riziko mikrokŕtvice výrazne zvyšuje u ľudí nad 55 rokov..

Skupiny pacientov s vysokou pravdepodobnosťou vzniku ochorenia:

• pacienti s angínou pectoris a hypertonikmi - je to vysoký krvný tlak, ktorý slúži ako „spúšťač“, ktorý vyvoláva problémy s mozgovými cievami a „miestnym“ krvným obehom;
• ľudia s dedičnou predispozíciou na mikrokŕtvicu;
• tehotná žena;
• pacienti s trombózou, zlým zrážaním krvi a inými ochoreniami krvi;
• diabetici;
• pacientov s nadváhou (obezitou);
• silní fajčiari a tí, ktorí zneužívajú alkohol;
• každý, kto trpí chorobami kardiovaskulárneho systému;
• meteorologických pacientov, ktorí sú citliví a bolestiví na zmeny poveternostných podmienok.

Liečba následkov choroby

V prvých hodinách po mŕtvici mozgové bunky odumierajú, ale vzhľadom na to, že poškodenie je zanedbateľné, sa časom obnovia postihnuté neurologické funkcie. Aby sa minimalizovalo riziko vzniku nežiaducich následkov mikrokŕtvice, pacient by mal byť prevezený do nemocnice do 3 hodín po záchvate.

Dôležité: hlavnou úlohou terapie pre mŕtvicu je čo najrýchlejšie obnoviť prietok krvi mozgom a zabrániť rozvoju plnohodnotnej mozgovej príhody.

Integrovaný prístup k odstráneniu problému by mal brať do úvahy príčinu vzniku mŕtvice. Nasledujúce metódy liekovej terapie sa osvedčili:

• prevencia vzniku krvných zrazenín (na tento účel sú pacientom, ktorí prekonali mikrokŕtvicu, predpísané Dipyridamol, Aspirin, Clopidogrel, Warfarin, Ksarelto);
• antihypertenzívna terapia (užívanie liekov na zníženie krvného tlaku);
• užívanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu v krvi (atorvastatín, rosuvastatín).

Mnoho lekárov navyše predpisuje ďalšie lieky, ktorých výhody zostávajú nejasné. Tie obsahujú:

• vazodilatáciu a zlepšenie liekov na krvný obeh (napríklad Xanthinol, Instenon);
• lieky na obnovenie „zdravých“ metabolických procesov v cievach;
• metabolické látky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou a látkovú premenu v mozgu (medzi nimi sa uprednostňujú Actovegin, Mexicor, Cerakson);
• liečba nootropikami, ktoré zlepšujú funkciu mozgu (Cinnarizine, Piracetam).

Možné následky

Hlavné nebezpečenstvo mikrokŕtvice je:

• v riziku rozvoja sexuálnej dysfunkcie u mužov;
• pri možnom zlyhaní v práci vnútorných orgánov;
• pri ochrnutí končatín (úplné, čiastočné, jednostranné alebo obojstranné);
• v 60% klinických prípadov sa pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti vyvinie hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda v priebehu nasledujúcich 3 dní po mikrokvapke.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo následkom a novým útokom na mozgovú príhodu, musia pacienti dodržiavať jednoduché pravidlá:

• monitorujte krvný tlak, ak je to potrebné, užívajte antihypertenzívne lieky predpísané kardiológom;
• vzdať sa zlých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčenie, prejedanie sa);
• upraviť stravu a stravu - vzdať sa nadmerne slaných, tučných, korenených jedál, vyprážaných jedál, minimalizovať podiel živočíšnych tukov v dennom menu;
• cvičte pravidelnú miernu fyzickú aktivitu;
• bojovať s nadváhou (ak existuje takýto problém);
• včas navštíviť lekára na komplexnú diagnostiku stavu tela, v prípade potreby liečiť chronické choroby;
• dodržiavajte denný režim, venujte dostatok času spánku a odpočinku, nepreťažujte sa, vyhýbajte sa stresu.

Napriek skutočnosti, že na prvý pohľad nie je mikrokŕtvica mozgu taká nebezpečná ako „plnohodnotná“ hemoragická alebo ischemická mozgová príhoda, jej následky nemôžu byť o nič menej strašné. Preto pri prvých príznakoch cerebrovaskulárnych dysfunkcií by mal pacient okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu a podstúpiť predpísanú liečbu..