Aká bolesť nastáva pri angíne pectoris, ako sa zbaviť záchvatu?

Čo je angina pectoris?

Angína nie je nezávislé ochorenie, ale syndróm, ktorý je prejavom ochorenia koronárnych artérií (CHD). Ischemická choroba srdca vzniká z dôvodu nedostatočného prekrvenia srdcového svalu. Angína je druh srdcového signálu o nedostatku kyslíka v srdci. Ako dáva srdce taký signál? Signál sa pociťuje vo forme záchvatov krátkodobých náhlych akútnych tlakových, tlačivých a pálivých bolestí v oblasti srdca. U niektorých pacientov je bolesť sprevádzaná stavom celkového nepohodlia, pocitu dýchavičnosti, prerušenia práce srdca.

Čo vyvoláva záchvat angíny pectoris?

Spočiatku môžu byť útoky mierne, krátkodobé, každý s trvaním 1 - 2 minúty, s veľmi ťažkou alebo intenzívnou fyzickou aktivitou, behaním, stúpaním po schodoch, vychádzaním do chladu, chôdzou proti vetru. Útok môžu vyprovokovať emočné poruchy, fajčenie, pobyt v upchatom priestore, prejedanie sa, užívanie energetických tonikov alebo nadmerné dávky alkoholu..

Stabilná a nestabilná angína pectoris

Pri stabilnej angíne pectoris u pacientov s ochorením koronárnych artérií sa bolesť vyskytuje pri určitej fyzickej aktivite a je dobre eliminovaná pomocou liekov.

Nestabilná angína pectoris je názov pre prvý výskyt záchvatu alebo stavu, keď sa na pozadí stabilného priebehu ischemickej choroby srdca vyskytujú záchvaty angíny pectoris častejšie a predlžujú..

Prečo je nestabilná angina pectoris nebezpečná??

Ak dôjde k angíne pectoris na nepredvídateľnej úrovni fyzickej aktivity, je potrebné obmedziť zaťaženie na minimum na niekoľko dní a poraďte sa so svojím lekárom: bude potrebná aktívnejšia liečba a prípadne hospitalizácia. Epizóda nestabilnej angíny pectoris môže mať za následok infarkt myokardu. Ak bolesť na hrudníku pretrváva a diagnóza je zložitá, použije sa termín „akútny koronárny syndróm“.

Ako odlíšiť angínu pectoris od infarktu myokardu?

angína

infarkt myokardu

Bolesť v strede hrudníka, v oblasti strednej tretiny hrudnej kosti, sa môže šíriť do ľavej ruky, lopatky, dolnej čeľuste, hornej časti brucha.

Bolesť ako pri angíne pectoris, ale častejšie sa cítila ako intenzívnejšia, neznesiteľnejšia, trhajúca a chytila ​​celú ľavú polovicu hrudníka.

Mierne až stredne ťažké nepohodlie.

Silné nepohodlie, zvýšené potenie, závraty, nevoľnosť, zvyšujúci sa pocit nedostatku vzduchu, strach zo smrti.

Útok na angínu pectoris je častejšie spojený s predchádzajúcou fyzickou aktivitou alebo emocionálnym vzrušením..

Infarkt myokardu sa môže vyskytnúť kedykoľvek, aj v pokoji.

Útok bolesti trvá asi 3 - 15 minút.

Bolestivý záchvat s nepríjemným pocitom a dusením trvá najmenej 15 až 30 minút alebo viac, existuje tendencia k nárastu symptómov..

V kľude bolesť zvyčajne ustúpi.

V stave fyzického odpočinku bolesť úplne nezmizne, zosilňuje sa rozprávaním a hlbokým dýchaním.

Použitie nitroglycerínu pod jazyk alebo vo forme aerosólu od 1 do 3 dávok prerušuje záchvat angíny..

Príznaky pretrvávajú aj po 3 dávkach nitroglycerínu.

Prvá pomoc pri záchvate anginy pectoris

Ak dôjde k záchvatu anginy pectoris, je potrebné postupovať podľa pokynov ošetrujúceho lekára alebo (ak takáto inštrukcia neexistovala) postupovať podľa algoritmu:

1. Označte začiatok útoku.
2. Zmerajte krvný tlak, srdcovú frekvenciu a pulz.
3. Sadnite si (najlepšie na stoličku s opierkami na ruky) alebo choďte do postele so zdvihnutým čelom.
4. Zabezpečte čerstvý vzduch (uvoľnite krk, otvorte okno).
5. Vezmite kyselinu acetylsalicylovú (aspirín 0,25 g), žujte a prehltnite tabletu.

Kyselinu acetylsalicylovú (aspirín) nemôžete užívať, ak neznášate (alergické reakcie) a už ste ju v ten deň užili, ako aj pri zjavnom zhoršení žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov..

6. Vezmite 0,5 mg nitroglycerínu. Ak vo forme tablety - vložte pod jazyk a rozpustite, ak vo forme kapsuly - prehryznite, neprehĺtajte, ak máte formu spreja - vdychujte (vstreknite) jednu dávku pod jazyk bez vdychovania.

Ak po užití nitroglycerínu dôjde k ostrej slabosti, poteniu, dýchavičnosti alebo silnej bolesti hlavy, musíte si ľahnúť, zdvihnúť nohy (na valčeku, vankúši atď.), Vypiť jeden pohár vody a potom užiť nitroglycerín.

Nemôžete užívať nitroglycerín s nízkym krvným tlakom, silnou slabosťou, potením, silnými bolesťami hlavy, závratmi, akútnym zrakovým postihnutím, rečou alebo koordináciou pohybov..

7. Ak bolesť úplne zmizla a stav sa zlepšil po užití aspirínu a 1 dávky nitroglycerínu po 5 minútach, obmedzte fyzickú aktivitu, poraďte sa s lekárom o ďalšej liečbe.

8. Ak bolesť pretrváva dlhšie ako 10 - 15 minút, je potrebné užiť nitroglycerín druhýkrát a urgentne zavolať sanitku!

POZOR! Ak aspirín alebo nitroglycerín nie sú k dispozícii a bolesť pretrváva dlhšie ako 5 minút, okamžite zavolajte sanitku!

9. Ak bolesť pretrváva aj po užití druhej dávky nitroglycerínu po 10 minútach, musíte užiť nitroglycerín tretíkrát. Počkajte na sanitku.

Sanitné telefóny:

03 - po celom Rusku

103 - mobilný telefón

112 - jednotná pohotovostná služba na území Ruska

Vopred uveďte ďalšie telefónne čísla v mieste pobytu.

Angina pectoris: príčiny, príznaky, prvá pomoc a prevencia

Slovo „angína“ má grécky pôvod: „steno“ znamená zúženie, útlak a „kardia“ - srdce. Doslova - „útlak srdca“. Koncept anginy pectoris je spojený s konceptom ischemickej choroby srdca (IHD) - srdcového ochorenia, pri ktorom sa prívod krvi do srdcového svalu zastaví alebo zníži v dôsledku patologických procesov v koronárnych (koronárnych) tepnách, ktoré kŕmia srdce. Zníženie prietoku krvi vedie k poruche činnosti srdca, ktorá vyžaduje na vykonávanie svojich funkcií dostatočné množstvo kyslíka prenášaného v krvi. V podmienkach nedostatku kyslíka sa pravidelne vyskytujú záchvaty bolesti na hrudníku - angina pectoris.

Ako choroba je angina pectoris známa už veľmi dlho. Slávny starogrécky lekár, „otec medicíny“ Hippokrates (460 pred n. L. - 357–356 pred n. L.) Upozornil na nebezpečenstvo, niekedy fatálne, častých záchvatov náhlej bolesti na hrudníku. Rímsky stoický filozof, básnik a štátnik Lucius Anneus Seneca (4 pred Kr. - 65 po Kr.) Napísal o záchvate anginy pectoris: „Pri akejkoľvek inej chorobe vám je zle, ale pri„ angine pectoris “ - umieranie, pretože bolesti, aj keď sú krátke, sú silné ako búrka. “ „Angina pectoris“ je zastaraný názov pre angínu pectoris. Navrhol to anglický lekár William Geberden (1710 - 1801). V roku 1768 opísal záchvat anginy pectoris nasledovne: „Ak sú bolesti na hrudníku veľmi silné a neobvyklé... sprevádzané dusením a pocitom strachu... potom predstavujú vážne nebezpečenstvo a možno ich nazvať...„ angina pectoris “... Najčastejšie sa vyskytujú pri chôdzi (najmä do kopca) a čoskoro po jedle v podobe bolestivých a mimoriadne nepríjemných pocitov v hrudníku, ktoré sa všetky zintenzívňujú a nezmiznú. Osoba si myslí, že má zomrieť, ale keď sa zastaví, zmizne pocit zvierania v hrudníku a v intervaloch medzi útokmi sa pacient cíti celkom dobre. Niekedy sa bolesť vyskytuje v hornej časti, niekedy v strede a niekedy v dolnej časti hrudnej kosti a je lokalizovaná častejšie vľavo ako vpravo od nej. Často sa rozširuje na ľavé rameno. Ak choroba pokračuje rok alebo viac, potom bolesť, ktorá sa objaví pri chôdzi, po ukončení liečby nezmizne. Môže sa to navyše vyskytnúť, aj keď človek leží, najmä na ľavej strane, a núti ho vstať z postele. ““.

Príčiny anginy pectoris

Možno hlavnou príčinou anginy pectoris je zúženie lúmenu koronárnych artérií (ich spazmus), ku ktorému dochádza na pozadí patologických procesov v týchto artériách. V dôsledku spazmu existuje nesúlad medzi potrebou kyslíka v myokarde a jeho dodávkou. Najčastejším (92%) patologickým procesom - príčinou arteriálneho spazmu - je ateroskleróza, niekedy sa môže kombinovať s trombózou. Ďalšou príčinou stenózy môže byť dysfunkcia endotelu (vnútornej výstelky) ciev..

Obrázok: 1. Príčiny zúženia koronárnych artérií.

V posledných rokoch vedci identifikovali rizikové faktory, ktoré môžu viesť k koronárnej ateroskleróze. Všetci sú rozdelení do 3 hlavných skupín..

1. skupina - životný štýl.

Rizikové faktory v tejto skupine sú modifikovateľné, t.j. meniteľné:

• strava s vysokým obsahom cholesterolu (vaječné žĺtky, kaviár, syry, margarín, bravčové mäso atď.);
• fajčenie;
• nadmerná konzumácia alkoholu;
• nízka fyzická aktivita (fyzická nečinnosť).

Skupina 2 - fyziologické vlastnosti, ktoré sú tiež modifikovateľnými znakmi:

• zvýšená hladina celkového cholesterolu v krvnej plazme (normálne by to malo byť 3,6-5,2 mmol / l);
• vysoký krvný tlak;
• nízke hladiny "dobrého" cholesterolu (HDL cholesterol);
• zvýšená hladina triglyceridov v krvnej plazme (norma je menej ako 1,7 mmol / l);
• cukrovka;
• obezita.

Skupina 3 - osobné vlastnosti (nemeniteľné faktory):

• vek (nad 45 rokov u mužov a 55 rokov u žien);
• mužské pohlavie;
• zaťažená rodinná anamnéza aterosklerózy.

Kombinácia niekoľkých rizikových faktorov významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy a v dôsledku toho ischemickej choroby srdca a jej formy - anginy pectoris. ICHS je dnes hlavnou príčinou úmrtnosti populácie. Podľa Štátneho výskumného centra preventívneho lekárstva v Rusku trpí ochorením koronárnych tepien asi 10 miliónov obyvateľov produktívneho veku. Je potrebné mať na pamäti, že angina pectoris ako nástup ochorenia koronárnych artérií sa vyskytuje u takmer 50% pacientov. Súčasne asi 40-50% týchto ľudí vie o svojom ochorení, zatiaľ čo 50-60% prípadov ochorenia zostáva nerozpoznaných a neliečených. Z týchto dôvodov je veľmi dôležité včas rozpoznať angínu pectoris a vyhľadať pomoc lekára..

Príznaky angíny

Hlavným príznakom anginy pectoris je bolesť, ktorá má charakteristické znaky:

1. je paroxysmálna;
2. od prírody - lisovanie, stláčanie;
3. lokalizované v hornej alebo strednej časti hrudnej kosti;
4. bolesť vyžaruje do ľavej ruky;
5. bolesť sa zvyšuje postupne a rýchlo sa zastaví po užití nitroglycerínu alebo odstránení príčiny, ktorá ju spôsobila.

Útok bolesti možno vyprovokovať:

1. rýchla chôdza, lezenie po schodoch, nosenie ťažkých bremien;
2. zvýšený krvný tlak;
3. chladný;
4. bohatý príjem potravy;
5. emočný stres.

Prvá pomoc pri angíne pectoris:

1. Zaujmite pohodlnú a pohodlnú pozíciu, optimálne sedte.
2. Vezmite nitroglycerín: 1 tabletu pod jazyk alebo 1 - 2 kvapky 1% roztoku nitroglycerínu na kúsok cukru, ktorý sa tiež musí dať pod jazyk. Keď sa objaví bolesť, musíte okamžite užiť liek. Ak liek spôsobuje silné bolesti hlavy, môžete užiť ½ tablety.
3. Ak sa po 5 minútach po užití nitroglycerínu bolesť nezastavila, môžete liek užiť znova, ale neopakujte to viac ako 3-krát!
4. Na zníženie bolesti hlavy, ktorá sa niekedy pozoruje pri užívaní nitroglycerínu, môžete užiť validol (pod jazyk), citramón (vo vnútri), piť horúci čaj. Pri silných bolestiach hlavy môžete namiesto nitroglycerínu použiť Sydnopharm (1 tableta = 2 mg pod jazyk) alebo Corvaton (1 tableta = 2 mg pod jazyk).
5. S rýchlym srdcovým rytmom (tachykardia) užívajte anaprilín až do 40 mg pod jazyk.
6. Ak po opakovanom podaní liekov bolesť nezmizne a navyše príznaky ako:

• zvýšená bolesť v srdci;
• silná slabosť;
• ťažké dýchanie;
• výdatný studený pot;

mali by ste zavolať sanitku, pretože existuje riziko infarktu myokardu.

Prevencia angíny pectoris

Liečba záchvatu anginy pectoris je samozrejme dôležitým článkom v prevencii progresie ochorenia koronárnych artérií a vzniku komplikácií. Liečba sa vykonáva v troch oblastiach:

1. vplyv na modifikovateľné rizikové faktory;
2. liečba drogami;
3. chirurgické techniky.

Druhá a tretia fúzia sa vykonáva iba za pomoci odborného lekára, ale každý môže ovplyvniť rizikové faktory.

Odporúčania American College of Cardiology poskytujú zoznam opatrení, ktorých užitočnosť a účinnosť pri prevencii angíny pectoris a chorôb koronárnych artérií boli preukázané a odborníci o nich nepochybujú. Tieto činnosti zahŕňajú:

1. Liečba arteriálnej hypertenzie, pričom cieľová hladina tlaku bola pod 130/80 mm Hg. Uprednostňujú sa také skupiny liekov, ako sú beta-blokátory, antagonisty vápnika, ACE inhibítory. Lekárske ošetrenie vyberá lekár!
2. Prestať fajčiť. U fajčiarov je riziko infarktu myokardu (akútna forma ochorenia koronárnych artérií) 2-krát vyššie ako u nefajčiarov a riziko náhlej smrti 2–4-krát. Zaujímavý fakt: riziko vzniku koronárnych srdcových chorôb spôsobených fajčením je úplne vylúčené po 2 - 3 rokoch po ukončení fajčenia..
3. Liečba (adekvátna kompenzácia) diabetes mellitus. Nekompenzovaný diabetes mellitus ako sprievodné ochorenie urýchľuje progresiu koronárnej aterosklerózy a v dôsledku toho anginy pectoris. Diabetes mellitus 2. typu zvyšuje riziko úmrtia dvakrát u mužov a štyrikrát u žien. A s diabetes mellitus 1. typu sa toto riziko zvyšuje 3 - 10-krát, takže je všeobecne známa potreba optimálnej antihyperglykemickej liečby..
4. Fyzický tréning. U ľudí s prevažne sedavým životným štýlom sa riziko vzniku ischemickej choroby srdca zvyšuje 1,5 - 2-krát. Odborníci odporúčajú cvičiť 30 minút najmenej 4-krát týždenne, ešte lepšie každý deň. Plávanie, jogging, severská chôdza, gymnastika, aerobik a cyklistika sa považujú za najlepšie športy, ktoré majú priaznivý vplyv na celé telo. Pamätajte, že najlepším liekom na srdce je trénovať vytrvalosť..
5. Liečba znižujúca hladinu lipidov (terapia zameraná na znižovanie lipidov v krvi) je predpísaná lekárom a je dôležitou súčasťou liečby ischemickej choroby srdca..
6. Zníženie nadmernej telesnej hmotnosti za prítomnosti arteriálnej hypertenzie je dôležitou súčasťou liečby pacientov s ochorením koronárnych artérií. Je dôležité jesť hypokalorickú stravu s dostatočným množstvom rastlinných potravín bohatých na vlákninu.

Veľmi zaujímavú závislosť rizika srdcových chorôb od alkoholu zistili odborníci vykonaním analýzy, ktorá skombinovala výsledky 34 štúdií z rôznych krajín (USA, Anglicko, Japonsko, Nemecko, Rusko, Francúzsko, Austrália a mnoho ďalších). Vedci dospeli k záveru, že mierna konzumácia alkoholu znižuje úmrtnosť na srdcové choroby. Odborníci opísali takzvanú krivku v tvare U alebo J vzťahu medzi úrovňou konzumácie alkoholu a úmrtnosťou na srdcové choroby.

Obrázok: 2. Krivka v tvare J závislosti od rizika koronárnych srdcových chorôb od alkoholu.

1 - skupina ľudí, ktorí zneužívajú alkohol;

2 - skupina ľudí, ktorí pijú alkohol mierne;

tučná čiara - vôbec nepiť alkohol.

Graf ukazuje, že existuje zvýšené riziko u ľudí, ktorí nepijú alkohol vôbec, a u tých, ktorí pijú nadmerne v porovnaní s umiernenými pijanmi. Mierna konzumácia alkoholu znamená nie viac ako 1 tekutinu (28,41 ml) čistého etylalkoholu denne. Podľa štúdie konzumácia 10 - 30 g absolútneho alkoholu denne znižuje riziko srdcových chorôb o 20 - 50% a mŕtvice a náhlej koronárnej smrti o 20 - 30%. Tento jav sa nazýval „francúzsky paradox“, pretože srdcové choroby sú vo Francúzsku relatívne menej časté (úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby je 2,5-krát nižšia ako napríklad vo Veľkej Británii). Tento paradox sa vysvetľuje skutočnosťou, že Francúzi konzumujú veľa červeného vína..

Z grafu tiež vyplýva, že úmrtnosť je minimálna pri konzumácii alkoholu v priemere 5 - 10 gramov a relatívne bezpečných dávkach, pri ktorých je úmrtnosť rovnaká vo všetkých študovaných skupinách - 30 - 40 gramov etanolu.

Kontroverzná je aj otázka vplyvu psychosociálnych faktorov na riziko ICHS. Kniha Kazateľ učí: „Žiarlivosť a hnev skracujú život.“ Veľa presvedčivých vedeckých dôkazov naznačuje, že nepriateľstvo, hnev a hnev môžu byť spojené s rizikom ICHS, ale zatiaľ neboli vyvodené žiadne definitívne závery. Súvislosť medzi srdcovými chorobami a stresom možno vysledovať v tom, že človek je v rozrušených pocitoch, že veľa fajčí, pije, prejedá sa, prestáva športovať - ​​a to všetko priamo zvyšuje riziko srdcových chorôb. Preto, aby sa zabránilo rozvoju srdcových chorôb, sa odporúča relaxácia a psychotréning ako metóda znižovania chronického stresu..

Záver

Ischemická choroba srdca je hrozivé ochorenie, ktoré je na prvom mieste v štruktúre úmrtnosti. Angina pectoris je klinický syndróm ischemickej choroby srdca, ktorý sa časom zmení na klinickú formu ischemickej choroby srdca a stane sa z nej choroba. Zdravie človeka závisí vo veľkej miere od seba samého.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je zdravie človeka 20% determinované dedičnosťou, 10% závisí od lekárskej starostlivosti, 20% je alokovaných na vplyv environmentálnej situácie a 50% zdravia každého človeka je výsledkom jeho životného štýlu..

Vlastné zdravie je v rukách každého človeka, sami si do veľkej miery určujeme, či ochorieme alebo nie, a či ochorieme, tak s čím. Oveľa efektívnejšie a nákladovo efektívnejšie je chorobe skôr predchádzať, ako ju liečiť. To platí aj pre angínu pectoris. Potreba viesť zdravý životný štýl nie sú len prázdne slová. Zmeny životného štýlu v prospech zachovania zdravia sú celkom možné, reálne dosiahnuteľné a nekomplikované. Všetko, čo sa od človeka vyžaduje, je jeho túžba. Je ťažké si predstaviť, že nemusí existovať túžba.

Čo vás môže motivovať lepšie ako skutočná príležitosť žiť zdravý a plnohodnotný život?

Angina pectoris: ako odlíšiť od inej bolesti. 3 príznaky a test

Čo je to ischemická choroba srdca. Ako diagnostikovať angínu pectoris

Anton Rodionov, kardiológ, kandidát lekárskych vied, docent na katedre fakultnej terapie č. 1 Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po Sechenovovi

Bolesť na hrudníku - je to bolesť srdca alebo niečo iné? Čo je to ischemická choroba srdca? Ako odlíšiť záchvat angíny pectoris od iných bolestí na hrudníku a prečo je EKG v strese? Kardiológ Anton Rodionov, autor knihy „O čom povie EKG“, nám pomôže pochopiť jednu z najbežnejších srdcových chorôb.

Srdcová ischémia

Čo je to ischémia? Toto je nesúlad medzi požiadavkou na kyslík a schopnosťou dodávať kyslík do tkanív. Spravidla dochádza k nedostatočnému prívodu krvi do tkanív na pozadí vazokonstrikcie aterosklerotickými plakmi. Ischémia sa môže vyvinúť v akýchkoľvek orgánoch: existuje ischémia mozgu, ischémia nôh, črevná ischémia, ischémia obličiek a dokonca ischémia močového mechúra. Všetko závisí od toho, ktoré plavidlá sú ovplyvnené. Dnes začneme diskutovať o ischémii myokardu.

Existujú chronické formy srdcových chorôb (IHD): stabilná angína pektoris a postinfarktová kardioskleróza. Existujú akútne formy: infarkt myokardu a takzvaná nestabilná angina pectoris - o nich pojednáme v nasledujúcich publikáciách.

Stabilná angína: čo to je

Klasická angina pectoris vyzerá takto: so zvýšenou potrebou kyslíka v srdci (fyzická aktivita, emócie, prechádzanie do chladu) sa za hrudnou kosťou vyskytujú nepríjemné pocity (niekedy bolesť, niekedy pálenie, niekedy stláčanie, niekedy dokonca ťažko opísateľný slovami), vďaka čomu sa riešenie zastaví alebo vystrekne pod jazyk nitroglycerín z rozprašovača. Útok na angínu pectoris prechádza rýchlo, v priebehu niekoľkých minút. Dovoľte mi však urobiť tanier a sami sa presvedčte, či sú vaše bolesti podobné ako pri angíne pectoris.

Tu sú základné fakty o angíne pectoris, ktoré potrebujete vedieť:

• Trvanie záchvatu anginy pectoris nepresahuje 20 minút. Keď pacient príde k lekárovi a povie, že ho bolí srdce, po vypočutí sa ukáže, že bolesť trvá hodiny, potom to spravidla nie je angína..
• Podmienkou výskytu je fyzický alebo emočný stres. Útok anginy pectoris sa zastaví, akonáhle sa záťaž zastaví alebo poklesne. Ak bolesť nastane v pokoji a pacient veľmi dobre znáša silný stres, obvykle nejde o angínu.
• Nitroglycerín veľmi rýchlo pomáha pri angíne pectoris. Skúsení pacienti majú vždy pri sebe sprej s nitroglycerínom, ktorý si nastriekajú v čase útoku. Ak nám pacient povie, že nitroglycerín „účinkuje“ za 20 - 30 minút, potom konštatujeme, že nitroglycerín nemá žiadny účinok. To s najväčšou pravdepodobnosťou nie je angína..

Existuje veľa dôvodov pre bolesť na hrudníku. Ide o ochorenia chrbtice, kĺbov, neuralgiu (následky oparu), ochorenia pažeráka. Napríklad, ak sa pacient sťažuje na „horiace bolesti za hrudnou kosťou“, budeme uvažovať o angíne pectoris a ak povie „mám pálenie záhy“, podáme lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka. Aj keď, keď sa na to pozriete, pocity môžu byť celkom podobné. A jazykovo sú obe slová spojené so slovesom „horieť“. Neurotické poruchy sú celkom schopné napodobňovať bolesť srdca.

Jedným slovom, nie každá bolesť v oblasti srdca je angina pectoris. Medzi pacientmi navštevujúcimi kardiológa so sťažnosťami na bolesť v srdci nepresahuje podiel pacientov s angínou pectoris 30%.

Ak ste si však všimli, v každej vete som používal frázy „spravidla“, „s najväčšou pravdepodobnosťou“. Stáva sa tiež atypický priebeh ochorenia, hlavným pravidlom v každom prípade je: srdce bolí - choďte k lekárovi.

Cvičenie EKG: prečo a ako sa to robí?

Dobre. Pacient prišiel k lekárovi, sťažoval sa na bolesť v hrudníku. Lekár ho poslal na EKG. Sestra tam robila EKG. norma! Gratulujeme a necháme ťa ísť domov? V žiadnom prípade. Nakoniec sme sa zhodli, že angina pectoris je ischémia, ktorá sa vyskytuje pri cvičení, takže musíme robiť aj kardiogram pod záťažou.

Význam záťažového testu je veľmi jednoduchý: musíte nejako zvýšiť potrebu kyslíka v srdci, a preto musíte zvýšiť srdcovú frekvenciu. Najjednoduchšie testy sú test na bežiacom páse (test na bežiacom páse) a ergometria na bicykli (test na rotopede)..

Pacient vykonáva záťaž, zvyšuje sa záťažová sila (stopa beží rýchlejšie a do kopca alebo sa zvyšuje odpor pedálov bicykla), zatiaľ čo lekár v počítači v tomto čase sleduje kardiogram a hľadá príznaky ischémie myokardu. Hneď ako sa EKG začne meniť, lekár zastaví vzorku. Ak pacient test dokončil úplne a EKG sa nezmenilo, hovorí o negatívnom teste. To znamená dobrý výsledok..

Pre tých pacientov, ktorí majú napríklad bolesti nôh a nemôžu vykonávať takúto fyzickú aktivitu, existujú ďalšie typy záťažových testov. Môže ísť o záťaž liekov, keď sa podávajú lieky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu (dobutamín). Alebo sa tenká elektróda zavedie nosom do pažeráka a vykoná sa stimulácia: srdcu sa ukladá častejší rytmus a sledujeme, ako reaguje na takúto provokáciu. Reakciu srdca na stres je možné posúdiť nielen pomocou EKG. Niekedy sa na to používa echokardiografia (potom sa metóda nazýva stresová ozvena) alebo rádioizotopová štúdia (stresová scintigrafia).

Testovanie záťaže je veľmi žiaduce, ak sa nevyžaduje, ak chceme potvrdiť diagnózu anginy pectoris. Ale v Rusku sa ich, bohužiaľ, strašne bojí robiť. Čo ak sa stane čo? Kráčať po ulici, stúpať po schodoch, behať po električkách nie je nič strašidelné. A v lekárskej ordinácii je vzhľadom na potrebné lieky a defibrilátor po ruke strašidelné dávať záťaž.

Informácie na tejto stránke majú iba informačný charakter a nie sú odporúčaním pre vlastnú diagnostiku a liečbu. V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom.

Aká bolesť pri angíne?

Angina pectoris je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v srdcovom svale. Táto najbežnejšia forma prejavu ischemickej choroby srdca je pre organizmus akýmsi signálom o problémoch so srdcovým obehom, ktorý by sa nemal ignorovať. Muži trpia anginóznymi záchvatmi 3-4 krát častejšie ako ženy. Zvyčajne sú ľudia starší ako 40-50 rokov náchylní na túto chorobu. V posledných rokoch však pacienti výrazne omladli, čo môže len spôsobiť znepokojenie lekárov..

Angina pectoris: príčiny

Hlavnou príčinou angíny je zhoršená cirkulácia v srdcových tepnách, ktoré zásobujú srdce kyslíkom a základnými živinami. Za všetko môžu často aterosklerotické pláty lemujúce steny krvných ciev, rovnako ako sa na stenách čajovej kanvice postupne vytvára vodný kameň. Záchvat nastáva, keď sa lúmen tepny zúži o viac ako 70%. Okrem toho môže byť patológia spôsobená aj náhlou dlhodobou kontrakciou krvných ciev srdca (spazmus).

Spravidla sa angina pectoris prejavuje pri fyzickej práci (šport, tvrdá práca) alebo pri stresovej situácii.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko anginy pectoris:

• nadváha a obezita;
• zneužívanie nikotínu a alkoholu;
• životný štýl charakterizovaný nedostatkom fyzickej aktivity;
• hypertenzia;
• vysoký cholesterol;
• cukrovka;
• genetická predispozícia;
• starší vek.

Vrodené chyby a chyby srdca a krvných ciev sú tiež príčinou vzniku anginy pectoris. Okrem toho existuje celý rad chorôb, ktoré priamo neovplyvňujú kardiovaskulárny systém, ale zhoršujú prísun krvi do srdca - jedná sa o bronchopulmonálne ochorenia, exacerbácie chorôb žalúdka a čriev..

Príznaky angíny

Angina pectoris sa prejavuje bolesťou, ktorú si nemožno nevšimnúť. Jeho povaha môže byť rôzna - lisovanie, bodanie, stláčanie, ťahanie, vŕtanie. Intenzita sa tiež líši v každom prípade - od drobných vnemov až po prudké neznesiteľné bolesti, z ktorých chcete stonať a kričať. Príznakom angíny je niekedy pálenie a tlak za prsnou kosťou.

Bolestivé pocity sú zvyčajne lokalizované v hornej alebo dolnej časti hrudnej kosti (oveľa menej často v dolnej časti), na oboch stranách alebo za ňou. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa angína pectoris vyhlasuje za bolesť v epigastrickej oblasti - možno ju zameniť za prejavy exacerbácie vredu alebo príznaky ochorenia dvanástnika. Bolesť spôsobuje hlavne ľavú stranu tela - ruku, krk, plece, chrbát, lopatku, dolnú čeľusť, ušný lalôčik.

Bolesť sa valí pri útokoch, ktoré trvajú v priemere nie viac ako 5 minút. Ak trvanie záchvatu presahuje 20 minút, môže to už znamenať prechod záchvatu anginy pectoris na akútny infarkt myokardu..

Pokiaľ ide o frekvenciu útokov, tu je všetko individuálne - intervaly medzi nimi niekedy trvajú dlhé mesiace a niekedy sa útoky opakujú 60 alebo dokonca 100-krát za deň.

Stálymi spoločníkmi záchvatov angíny sú tiež pocit hroziacej katastrofy, panika a strach zo smrti..

Okrem vyššie uvedených príznakov môžu byť angina pectoris indikovaná také príznaky ako dýchavičnosť a únava, dokonca aj pri ľahkej námahe..

Podobné príznaky: nezamieňajte!

Bolesť na hrudníku, podobná tej, ktorá sprevádza záchvaty angíny, môže mať veľmi odlišné príčiny. Tieto príznaky nie vždy signalizujú problémy s kardiovaskulárnym systémom - existuje veľa chorôb, ktoré sa zdajú byť maskované ako angína.

Najbežnejšou príčinou podobných bolesti je osteochondróza v hrudnej alebo krčnej chrbtici. Intenzita nepríjemných pocitov sa mení pri otáčaní hlavy, zmene polohy tela. Na rozdiel od príznakov anginy pectoris sa príznaky osteochondrózy neprejavujú počas cvičenia, ale až po ňom.

Ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako napríklad kýla pri otvorení pažeráka alebo ezofagitída, sa môžu prejaviť aj pocitmi, ktoré pripomínajú príznaky anginy pectoris. V takom prípade človek trpí dlhým pálením záhy a bolesti na hrudníku sa objavujú spravidla po jedle..

Cholecystitídu, pankreatitídu a ochorenie žlčových kameňov sprevádzajú bolestivé pocity, ktoré často vyžarujú do srdca.

Nesnesiteľné bolesti na hrudníku môžu tiež spôsobovať rôzne svalové ochorenia a zovretie nervov. Napríklad interkostálna neuralgia je často zamieňaná s záchvatom angíny..

Vegeto-vaskulárna dystónia, aj keď má druhé meno - srdcová neuróza, významne neovplyvňuje prácu srdca. Jeho stálymi spoločníkmi sú však záchvaty paniky, ktoré napodobňujú záchvat angíny pectoris. Človeku sa zvyšuje srdcová frekvencia, objavujú sa bolesti na hrudníku, zvyšuje sa potenie a chýba vzduch. Ale liečenie tejto choroby by sa nemalo zaoberať kardiológom, ale neuropatológom..

Typy anginy pectoris

Existuje niekoľko druhov anginy pectoris.

Stabilná angína nastáva, keď sa lúmen krvných ciev zúži o 50-70% v dôsledku rastu aterosklerotických plátov na ich stenách. Pri absencii vhodnej liečby postupuje patológia, poškodzujú sa plaky, vytvárajú sa na nich krvné zrazeniny, lúmen tepien sa zužuje. Výsledkom je, že záchvaty anginy pectoris sú čoraz častejšie a vyskytujú sa aj pri minimálnej námahe alebo dokonca v pokoji. Existujú štyri funkčné triedy stabilnej angíny pectoris (alebo ako sa tiež nazýva námahová angína pectoris), ktoré sa vyznačujú rôznym stupňom závažnosti..

Prvá funkčná trieda sa vyznačuje pomerne zriedkavým výskytom záchvatov bolesti na hrudníku. Spravidla obťažujú človeka v procese vykonávania uskutočniteľnej fyzickej činnosti rýchlym tempom..

Druhá funkčná trieda spôsobuje záchvaty a bolesti pri stúpaní po schodoch, rýchlom tempe chôdze po výdatnom jedle. Mrazivé počasie a vietor sú tu často provokujúcimi faktormi..

Tretia funkčná trieda je už spojená so značným obmedzením fyzickej aktivity. Útoky znateľne ovplyvňujú kvalitu života - človek trpí bolesťou aj pri bežnej chôdzi na krátke vzdialenosti. Niekedy sa patológia zhoršuje jednoduchým chodením von v chladnom počasí, stúpaním po schodoch až do prvého poschodia, najmenším vzrušením.

Štvrtá funkčná trieda sa vyznačuje úplnou neschopnosťou pacienta čeliť akémukoľvek druhu stresu. Útoky sa tiež vyvíjajú v pokoji bez predchádzajúcich emocionálnych šokov a stresových situácií.

Ďalší typ - nestabilná angina pectoris - je nespochybniteľnou indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu. Tento typ patológie sa vyznačuje nepredvídateľným a prchavým správaním, odtiaľ pochádza aj jej názov. Lekári často stotožňujú nestabilnú angínu s predinfarktovým stavom.

V akých prípadoch je teda angina pectoris klasifikovaná ako nestabilná:

• ak k útokom došlo prvýkrát a vyhlásili sa pred menej ako mesiacom;
• ak dôjde k rýchlej progresii ochorenia, pri ktorej sa zvyšuje počet útokov a zvyšuje sa ich intenzita;
• ak záchvaty začnú človeka obťažovať, aj keď je v pokoji;
• ak dôjde k angíne do dvoch týždňov po infarkte.

Existuje aj takzvaný variant anginy pectoris, ktorý sa najčastejšie prejavuje v noci alebo skoro ráno. Záchvaty sa vyskytujú, keď je pacient v pokoji. V priemere vydržia asi 3 - 5 minút. Vyvoláva ich náhly spazmus koronárnych artérií. V tomto prípade môžu byť steny plavidiel zaťažené plakmi, ale niekedy sú absolútne čisté.

Angina pectoris: čo robiť?

Čo robiť, ak pochopíte, že sa začína záchvat angíny pectoris? Najskôr musíte okamžite zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Ak kráčate, musíte zastaviť, ale radšej si sadnúť. V niektorých prípadoch to už stačí na normalizáciu situácie..

Ďalším krokom je užívanie nitroglycerínu spôsobom a dávkou, ktorú vám predpísal lekár. Stojí za to pamätať, že tento liek môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. Výsledkom takýchto náhlych zmien v tele sú závraty až mdloby. Preto si určite musíte sadnúť.

Ak po 5 minútach útok nie je zastavený, musíte postup opakovať. V prípade, že nitroglycerín nemá žiadny účinok a bolesť vás trápi dlhšie ako 15 minút, okamžite zavolajte sanitku. Dlhodobý záchvat anginy pectoris hrozí vážnymi následkami až smrťou.

Angina pectoris a jej komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou dlhotrvajúceho záchvatu anginy pectoris je infarkt myokardu. Tento mimoriadne nebezpečný stav má často nezvratné následky a je pomerne častou príčinou vysokej úmrtnosti u ľudí vo veku nad 45 - 50 rokov (najmä u mužov). Medzi dlhodobé následky anginy pectoris patrí chronické srdcové zlyhanie a kardioskleróza, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta..

Liečba anginy pectoris

Angina pectoris je teda výkrikom tela o pomoc, je to signál, ktorý naznačuje vážne problémy kardiovaskulárneho systému. Patológia vyžaduje lekársky dohľad a kvalifikované ošetrenie, ktorého cieľmi sú:

• úľava od záchvatov;
• identifikácia a liečba chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju anginy pectoris;
• prevencia rozvoja komplikácií (primárne infarkt myokardu);
• zlepšenie kvality života pacienta znížením frekvencie a intenzity útokov.

Lekár na základe dôkladného vyšetrenia pacienta zvolí správnu liečbu liekom. Spravidla nemožno robiť bez užívania antianginóznych liekov, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale. Často sa odporúča prítomnosť antisklerotických látok v liečebnom režime. Lekár tiež vysvetlí pacientovi pravidlá používania prvej pomoci, keď sa objavia príznaky záchvatu angíny - nitroglycerín.

V obzvlášť závažných prípadoch, keď nie je možné zastaviť riziko infarktu myokardu, rozhodne o potrebe chirurgického zákroku ošetrujúci lekár. Pacient typicky vyžaduje bypass koronárnych artérií alebo balónikovú angioplastiku.

Prevencia angíny pectoris

Pre zdravie celého kardiovaskulárneho systému je potrebné vylúčiť vplyv čo najväčšieho počtu faktorov, ktoré zvyšujú riziko anginy pectoris a súvisiacich komplikácií.

Zmeny v niektorých podmienkach, ktoré ohrozujú angínu pectoris, sú mimo našu zónu schopností - v prvom rade tu hovoríme o veku a pohlaví. Každý z nás napriek tomu dokáže urobiť veľa pre svoju ochranu pred vážnymi zdravotnými problémami..

• Správne jesť. Vyhnete sa tak problémom s nadváhou, normalizujete hladinu cholesterolu v krvi a dodáte telu potrebné vitamíny a minerály.
• Vzdať sa zlých návykov. Zneužívanie alkoholu a cigariet má nepriaznivý vplyv na celé telo. Významný úder sebe, vrátane, je vystavený kardiovaskulárnemu systému.
• Aktívny životný štýl. Ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl, skôr alebo neskôr získajú problémy s krvným obehom. Aktívny životný štýl znamená pravidelnú a miernu fyzickú aktivitu. Ak sa problémy so srdcom a krvnými cievami už prejavili, mali by ste vyhľadať pomoc od špecialistu na cvičebnú terapiu, ktorý pre vás vyberie optimálnu záťaž..
• Nerobte zdravie. Vysoký krvný tlak, cukrovka, choroby pľúc a priedušiek. Pri absencii včasnej kompetentnej liečby to všetko môže spôsobiť vývoj angíny pectoris..

Najlepšie je začať s prevenciou anginy pectoris už v ranom veku. Častejšie hovorte deťom o nebezpečenstvách fajčenia, deti neprekŕmujte, zoznámte ich so športom.

Všetky tieto preventívne opatrenia sa musia dodržiavať počas liečby už rozvinutej anginy pectoris. Sú súčasťou terapeutickej starostlivosti o pacienta. Je ťažké hovoriť o ružových prognózach, ak pacient neprehodnotí svoj životný štýl..

Predpoveď

Priebeh anginy pectoris je v obidvoch prípadoch veľmi individuálny. Niekto to robí roky bez zhoršenia klinického obrazu, pre iných je charakteristický rýchly vývoj ochorenia, ktorý vedie k infarktu myokardu a dokonca k smrti. Existuje veľa faktorov, ktoré umožňujú lekárovi vyvodiť závery o prognóze a šanciach konkrétneho pacienta. Ide o stupeň poškodenia koronárnych artérií a toleranciu záťaže a znaky kontraktility myokardu. Výrazne zlepšuje prognózu, liečbu primeranú stavu pacienta a dodržiavanie všetkých predpisov.

Angina pectoris je v našej dobe pomerne časté ochorenie. Ak sa predchádzajúce problémy so srdcom vyskytovali hlavne u ľudí, ktorí prekročili 50-ročnú hranicu, v súčasnosti pacienti rýchlo omladnú. Záchvaty angíny sú zaznamenané dokonca aj u detí (najmä dospievajúcich). Toto je nebezpečný stav, ktorý človeku bráni v plnom užívaní si života, obmedzuje jeho fyzickú aktivitu a v závažných prípadoch môže viesť k invalidite alebo smrti. Preto by dnes každý mal vedieť o príznakoch anginy pectoris, ako aj o jej prevencii..

Ako rozpoznať angínu pectoris podľa bolesti

Spoluautorom tohto článku bola Luba Lee, FNP-BC, MS. Luba Lee je certifikovaný rodinný záchranár z Tennessee. V roku 2006 získala titul MSc v odbore ošetrovateľstva na University of Tennessee..

Počet zdrojov použitých v tomto článku: 48. Ich zoznam nájdete v spodnej časti stránky.

Angina pectoris alebo angina pectoris je celková bolesť a nepohodlie na hrudníku. Je ťažké ich lokalizovať a dá sa s nimi manipulovať. Angína je často spojená s fyzickou námahou alebo emočným stresom a po odpočinku ustúpi. Angína je zvyčajne príznakom ischemickej choroby srdca alebo ischemickej choroby srdca. Ochorenie sa môže objaviť náhle (akútne) alebo sa môže pravidelne opakovať (chronické). [1] X Spoľahlivý zdroj Mayo Clinic Prejsť na zdroj Angina pectoris je spôsobená zníženým prietokom krvi do srdcového svalu, čo sa nazýva srdcová ischémia. Spravidla je výsledkom hromadenia cholesterolu, ktorý tvrdne a blokuje tepny vedúce k srdcu. Okrem známej bolesti na hrudníku má angína pectoris aj niekoľko ďalších príznakov, ktoré vám môžu pomôcť určiť, kedy navštíviť svojho lekára..

Pozor: informácie v tomto článku slúžia iba na informačné účely. Pred použitím akejkoľvek metódy sa poraďte so svojím lekárom..