Aneuryzma brušnej aorty: príznaky a príčiny, diagnostika, liečba a životná prognóza

Cievne choroby sú spojené do všeobecnej kategórie spolu s abnormalitami v práci srdca. Porušenia dlho zostávajú nepovšimnuté, pretože malý počet pacientov sa obracia na lekárov. Obnova je väčšinou rýchla a skorá.

Aneuryzma brušnej aorty je patologické vydutie steny najväčšej cievy v tele. Vyvíja sa ako primárny, oveľa častejšie sekundárny proces v dôsledku iných chorôb.

V tejto lokalizácii je stav sprevádzaný závažnými príznakmi z tráviaceho traktu, ktoré falošne maskujú skutočný stav veci.

Pri včasnom odhalení patologického procesu existujú dve možnosti:

  • Prvým je dynamické pozorovanie. Zobrazuje sa v zriedkavých prípadoch, pretože odchýlka je život ohrozujúca.
  • Druhou je plánovaná alebo urgentná operácia na odstránenie vydutia steny plavidla.

Prognóza zotavenia je priaznivá s včasným zásahom. Miera prežitia sa blíži k 100%. Aby sa zabránilo relapsom, prijímajú sa preventívne opatrenia (predpisovanie liekov na liečbu základnej choroby).

Mechanizmus vývoja, riziká

Tvorba patologického procesu je založená na porušení anatomických vlastností steny aorty. Normálne má dostatočnú pružnosť na prispôsobenie sa dynamickému zaťaženiu. Úroveň stresu je neustále iná, v závislosti od krvného tlaku.

Spúšťacím mechanizmom odchýlky je ateroskleróza alebo zápalový proces. Akékoľvek faktory, ktoré môžu viesť k degenerácii cievnej steny, jej oslabeniu, zriedeniu.

V dôsledku toho klesá odpor záťaže. Ak sa navyše zvýši krvný tlak, zvýši sa mechanický účinok na aortu.

Výsledkom je pretiahnutie stien v mieste oslabenia, degenerácie. Ďalej je aneuryzmatická expanzia možná na jednej strane alebo symetricky, na dvoch (vretenovité, po celom obvode).

Ďalej sa proces zvyšuje. Prietok krvi v štruktúre podobnej miešku sa stáva turbulentný, zvyšuje sa tlak v aneuryzme. Postupne sa začína stratifikácia vzdelávania.

Hlavným dôsledkom a tiež nebezpečenstvom je pretrhnutie konštrukcie. Úmrtnosť na mimoriadne udalosti sa blíži k 100%.

Existujú ojedinelé prípady prežitia, ale je to čistá náhoda. Smrť nastáva v priebehu niekoľkých sekúnd v dôsledku masívneho krvácania.

Klasifikácia brušných aneuryziem

Vykonáva sa podľa skupiny kritérií. Hlavným záujmom lekárov je lokalizácia patologického procesu.

  • Pod obličkovými tepnami. Je izolovanej povahy, pretože nezahŕňa vetvy plavidiel tretích strán. Líši sa v pomerne nízkej zložitosti, pokiaľ ide o techniku ​​chirurgického zákroku. Pravdepodobnosť priaznivého výsledku sa blíži k 90 - 100%.
  • Nad obličkovými tepnami. Nebezpečnejšia odroda si vyžaduje jasnú a dobre vyvinutú taktiku terapie. Je potrebné vyhľadať kompetentného, ​​skúseného odborníka. Operácia predstavuje značné ťažkosti. Pri kvalifikovanom prístupe je pravdepodobnosť úplného zotavenia rovnaká.

Ďalším dôvodom je povaha odchýlky.

  • Vrecovitý. Alebo ohniskové aneuryzmy. Vymedzený výčnelkom steny na jednej strane. Je ľahšie liečiť, pretože je ovplyvnená prísne ohraničená časť plavidla.
  • Difúzne, vretenovité. Štruktúra sa rozširuje pozdĺž celého priemeru. Metóda terapie je iná.

Nakoniec sú primárne aneuryzmy. Vyvíjajte sa v dôsledku skutočných vaskulárnych chýb, zvyčajne vrodenej povahy.

A kúpené. Prevažná časť odchýlok. Objavujú sa v dôsledku prenesených zápalových, infekčných, plesňových a iných chorôb, ktoré spôsobujú zničenie stien, zníženie mechanickej odolnosti.

Príčiny

Faktory vývoja sú rôzne. Momenty sú podobné v jednej veci: existuje dystrofia aortálnych štruktúr a nadmerné zaťaženie.

Ateroskleróza stenózneho typu

Podstatou patologického procesu je zúženie lúmenu veľkej cievy. Zvyčajne je to dôsledok dlhodobého fajčenia, pitia, drog.

Tiež charakteristická odchýlka v stave hypertonikov, diabetikov, jednotlivcov a nadmernej tvorby hormónov štítnej žľazy.

Stenóza sa pozoruje nepretržite. Alebo k zúženiu dochádza pravidelne. V dôsledku takéhoto "hojdania" sa svaly aorty uvoľňujú, hustota steny klesá. Zo strednodobého hľadiska zmeny vedú k vydutiu.

Ateroskleróza okluzívneho typu

Upchatie cievy cholesterolovým plakom. Patologický proces sa pozoruje u pacientov s diabetes mellitus, osôb so zníženým metabolizmom tukov (zvonka sa prejavuje nadváhou), iných ľudí.

Liečba je v počiatočných štádiách pomerne jednoduchá. Na rozpustenie lézií sa používajú statíny. Existuje iná možnosť, blokáda krvnou zrazeninou.

Ak je lúmen cievy dostatočný na prechod krvi, smrť nenastane.

Arteriálna hypertenzia

Izolovaná aneuryzma brušnej aorty je spôsobená zriedka. Vyžaduje sa kombinácia skupiny faktorov vrátane aterosklerózy.

Nadmerný tlak nadmerne zaťažuje steny aorty.

S ich dystrofiou, porušením elasticity, je mechanický faktor dostatočný na vývoj aneuryzmy. Keď sa to stane - nikto nepovie naisto.

Aortitída

Zápalový proces. Má špecifický charakter. Vyvíja sa v dôsledku priebehu tuberkulózy, syfilisu, herpetických lézií. Je komplikácia.

Liečba je urgentná v nemocničnom prostredí. Pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy sa pohybuje medzi 10 - 30%.

Vaskulitída

Zhruba to isté, iba porážka je nešpecifická. Faktory autoimunitnej tvorby sa vyskytujú niekoľkokrát častejšie. Možné sú aj infekčné.

V dôsledku priebehu patologického procesu klesá elasticita stien pozdĺž celého priemeru, pretože bodové vakovité aneuryzmy sú menej časté. Neexistujú žiadne záruky pre vývoj odchýlky, ale riziká sú vysoké.

Zranenia v minulosti

Najmä brušnú dutinu. Na rozdiel od hrudníka je pokrytý iba silnými brušnými svalmi. To však nestačí.

Osobitne často sa zrania ľudia, ktorí sa stali autonehodou a prežili pád z veľkej výšky..

Ruptúry aorty majú za následok okamžitú smrť. Tkanivové modriny môžu viesť k tvorbe hematómu, stlačeniu veľkej cievy a postupnému narušeniu bunkovej štruktúry..

Prevedené operácie

Pokiaľ ide o už existujúcu aneuryzmu, anatomické anomálie. Pravdepodobnosť takéhoto výsledku je malá, ale je.

Preto sa po absolvovaní chirurgického zákroku odporúča pravidelne kontrolovať neskoré komplikácie (vznikajú viac ako 12 mesiacov).

Nádory brucha

Vrátane okolitých orgánov a systémov. Spôsobujú stlačenie aorty, narušenie cievy, možné zvýšenie tlaku v postihnutej oblasti.

Rizikové faktory

Nespôsobujú priamo nástup patologického procesu, ale vyvolávajú zvýšenie rizík.

Osoby so zvýšenou pravdepodobnosťou porušenia by mali byť každé 3 až 6 mesiacov kontrolované na včasnú diagnostiku.

  • Obezita. Aneuryzma sama o sebe neprovokuje. Schéma je zložitejšia. Ide o poruchy metabolizmu lipidov. Hromadí sa cholesterol, ktorý sa ukladá na stenách veľkých ciev vrátane aorty. Patológia často ovplyvňuje niekoľko štruktúr naraz. Mozog, koronárne tepny.
  • Viac ako 45 rokov. V priebehu času sa elasticita endotelu znižuje a začínajú degeneratívne procesy. Ak vezmeme do úvahy hypertenziu, je zrejmé, prečo starší pacienti trpia aneuryzmami častejšie ako ostatní..
  • Patriace k mužskému pohlaviu. Z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, sú poruchy, malformácie a vaskulárne patológie desaťkrát pravdepodobnejšie u zástupcov silnej polovice ľudstva. Ak existuje viac rizikových faktorov, je potrebná ešte väčšia ostražitosť. Postačuje echokardiografia a ultrazvuk brucha. V extrémnych prípadoch, ak existuje podozrenie, je indikovaná aortografia.
  • Cukrovka v anamnéze, hypertenzia.
  • Konzumácia veľkého množstva tučných jedál, nesprávna strava všeobecne. Pri vstupe do rizikovej skupiny sa odporúča upraviť jedálniček v súlade s radami ošetrujúceho špecialistu.
  • Fajčenie. Tabakové výrobky by ste nemali vôbec používať. Pravdepodobnosť narušenia normálneho metabolizmu, elasticity spojivových tkanív sa zvyšuje. Ohrození sú najmä pacienti s dlhoročnými skúsenosťami. Po vzdaní sa tohto zvyku neexistuje úplná kompenzácia. Vyžaduje sa dlhodobé zotavenie, najmenej 6 mesiacov.
  • Konzumácia alkoholu. Ovplyvňuje rovnako. Okrem toho zvyšuje krvný tlak, intenzitu srdcovej činnosti, narúša prietok krvi, vyvoláva stagnáciu cholesterolu, jeho usadzovanie na stenách ciev. Čo vedie k skorému vzniku odchýlok.
Pozor:

Podľa štatistík je hlavnou príčinou aneuryzmy brušnej aorty ateroskleróza. Predstavuje 90% všetkých identifikovaných klinických situácií.

Nie je ťažké zabrániť procesu. Oprava životného štýlu, výživy, včasná liečba základnej patológie. Zabráňte kalcifikácii plaku.

Príznaky

Znaky sú nešpecifické, čo sťažuje diagnostiku. Porušenie v počiatočných štádiách sa prejavuje ako slabá bolestivá bolesť v bruchu.

Mnoho pacientov si mylne mýli príznak s výsledkom gastritídy, prejedania sa, tvorby plynov.

Choroba je zistená náhodne, mimochodom v procese vyšetrenia na iné ochorenia. Včasná definícia je šťastie. Približne 15% situácií končí smrťou prasknutím. Je to z dôvodu nedostatočnej pozornosti venovanej ich vlastnému zdraviu..

Klinický obraz sa vyvinie neskôr. Ukážkový zoznam:

  • Bolesť brucha. Bolesť, ťahanie. Brušná aorta sa nachádza pod bránicou, pozdĺž stredovej čiary, ale nepohodlie je lokalizované kdekoľvek. Iliakové oblasti, hypochondrium. Preto je možná nesprávna diagnóza. Je potrebné skontrolovať aortu.
  • Prudké zmeny krvného tlaku. Cez deň bez ohľadu na cirkadiánne ľudské rytmy.
  • Necitlivosť v nohách. Podvýživa končatín v dôsledku nedostatočného krvného obehu v podkladových cievach.
  • Pulzácia, pulzujúci pocit v bruchu. Alarmujúci znak, ktorý priamo naznačuje patológiu.
  • Dyspeptické príznaky. Nevoľnosť, zvracanie, možné črevné ťažkosti, tráviace ťažkosti, grganie a pálenie záhy.

Príznaky aneuryzmy brušnej aorty nesúvisia s vaskulárnymi problémami. Proces je maskovaný ako gastrointestinálna patológia. Cieľavedomé hľadanie choroby je preto mimoriadne zriedkavé..

Lokalizácia nepríjemných pocitov je iná, rovnako ako povaha. Neexistujú jednotlivé výpočty, klinický obraz sa veľmi líši.

Diagnostika

Je pod dohľadom kardiológa. V prvom štádiu, po vylúčení patológie gastrointestinálneho traktu, je potrebné odoslať pacienta k špecialistovi na srdcové a cievne problémy.

  • Ústne výsluchy pacienta. Pri reklamáciách ich podstata. Príznaky môžu naznačovať správny smer vyšetrenia.
  • Užívanie anamnézy. Osobitnú úlohu zohráva hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, predchádzajúce vaskulárne ochorenia. Rodinná anamnéza, závislosti, životný štýl všeobecne.
  • Meranie krvného tlaku. Lepšie cez deň. Rozdiely hovoria o hemodynamických poruchách.
  • Aorto-angiografia brušnej dutiny. Umožňuje vám posúdiť stav určeného úseku plavidla. Považuje sa to za hlavnú techniku.
  • Diagnostika MRI. Pre detaily tkanín a štruktúr.
  • Ultrazvuk. Vizualizácia.
Pozor:

Ak chcete vylúčiť zmiešaný proces, odporúča sa dodatočne posúdiť stav hrudníka.

Liečba

V počiatočných štádiách, ak nie sú žiadne príznaky, je veľkosť aneuryzmy nevýznamná, operácia nie je indikovaná. Priraďte dynamické pozorovanie, ale sú možné aj iné možnosti..

Progresia je absolútnou indikáciou pre terapiu. Orientačný zoznam dôvodov pre intervenciu:

  • Veľkosť aneuryzmy je viac ako 4 cm.
  • Hrozba prasknutia.
  • Spustenie delaminácie.
  • Rýchly priebeh procesu.

Operácia nie je vždy možná z dôvodu technických ťažkostí, prístupových funkcií a ďalších problémov. Toto je veľké riziko, ale ak existujú dôkazy, sú oprávnené.

Ak sa nelieči, stav sa bude zhoršovať, až kým nebude smrteľný. Keď to príde, o mesiac alebo o 10 rokov, nikto nepovie naisto.

Disekujúca aneuryzma brušnej aorty nenecháva na výber - je potrebná chirurgická liečba, bez ktorej pacient do niekoľkých dní zomrie. Maximálne týždeň alebo trochu viac.

Ak existuje možnosť pozorovania, ukazuje sa použitie liekov: statíny (Atoris), protidoštičkové látky (Heparín), ako aj korekcia stravovania a životného štýlu.

Po liečbe je nevyhnutné pravidelné sledovanie vaskulárnym chirurgom a kardiológom. Relapsy sú možné, aj keď je táto pravdepodobnosť nízka.

Predpoveď

Je prezentovaná v mnohých možnostiach. Celková úmrtnosť na aneuryzmu brušnej aorty je 30 - 40%. Bez operácie je číslo väčšie. Po radikálnej liečbe je dvakrát - trikrát nižšia.

Výsledok závisí od mnohých faktorov:

  • Vek. Mladší pacienti ľahšie znášajú chirurgickú liečbu. Preto sú šance na priaznivý výsledok väčšie..
  • Prítomnosť somatických patológií. Hypertenzia, diabetes mellitus, srdcové problémy predstavujú riziko pooperačných komplikácií. Vrátane nie každého chirurga si takúto osobu vezme z dôvodu vysokej hrozby smrti..
  • Rodinná história. Ak boli v rodine pacienti s aneuryzmami, riziká sa zvyšujú. Musíte sa pozrieť na výsledok člena rodiny. Pretože vlastnosti obehového systému sa prenášajú aj metabolické javy.
  • Stupeň progresie patológie. Ak pretrváva negatívna dynamika, vzdelávanie rastie každých šesť mesiacov, nemôžete sa zaobísť bez operácie.
  • Lokalizácia porušenia. Pri poškodení na úrovni renálnych artérií je úmrtnosť niekoľkonásobne vyššia aj pri včasnej liečbe. Takéto prípady nie sú malicherné, preto má zmysel vyhľadávať chirurgov v hlavnom meste alebo v zahraničí..

Po liečbe je miera prežitia 85%. Iné situácie sú náročnejšie.

Možné komplikácie

Hlavným dôsledkom patologického procesu je prasknutie aneuryzmy. Vyvíja sa nielen v dôsledku prirodzeného vývoja choroby. Ovplyvnený je aj vplyv infekčného faktora alebo poranenia..

Banálna nedbanlivosť, ako napríklad pád, môže vyprovokovať fatálne následky. Smrť nastane v priebehu niekoľkých sekúnd. Sú známe prípady resuscitácie alebo dokonca zotavenia takýchto ľudí, ale podiel úspešnej kombinácie okolností predstavuje najviac 0,5 - 1%.

Ďalším možným výsledkom je tvorba krvných zrazenín v dôsledku lokálnych hemodynamických porúch a stagnácie krvi. Pravdepodobnosť je 20%.

Keď sa vytvorí veľká zrazenina, blokuje samotnú aortu a vedie k smrti. Ak sa odlomí a bude sa pohybovať ďalej pozdĺž kanála, je možné upchatie koronárnych artérií a pľúcnej štruktúry. Výsledok je identický.

Prevencia komplikácií je jedným z cieľov terapie. Smrť, ťažké zdravotné postihnutie - logické výsledky dlhého kurzu.

Nakoniec

Aneuryzma aorty brušnej dutiny je zväčšenie plochy veľkej cievy s postupným zvyšovaním rizika prasknutia a masívneho krvácania..

Terapia sa vykonáva naliehavo, taktika závisí od progresie, jej rýchlosti a lokalizácie.

Existujú určité komplikácie, ale pravdepodobnosť úspešného zásahu sa pohybuje od 50 do 70%. Včasná detekcia dáva dobrú prognózu.

Aneuryzma brušnej aorty

Aneuryzma brušnej aorty je lokálna expanzia lúmenu brušnej časti aorty, ktorá sa vyvíja v dôsledku patologických zmien v jej stenách alebo anomálií v ich vývoji. Medzi všetkými aneuryzmatickými léziami krvných ciev je aneuryzma brušnej aorty 95%. Toto ochorenie je diagnostikované u každého dvadsiateho muža vo veku nad 60 rokov, ženy trpia menej často.

Aneuryzma brušnej aorty je vo väčšine prípadov asymptomatická, postupne však zväčšuje svoj objem (asi o 10 - 12% ročne). V priebehu času sa steny plavidla natiahnu natoľko, že sú pripravené kedykoľvek prasknúť. Ruptúra ​​aneuryzmy je sprevádzaná masívnym vnútorným krvácaním a smrťou pacienta.

Aneuryzma brušnej aorty je na 15. mieste v zozname smrteľných chorôb.

Formy choroby

Lekári najčastejšie používajú klasifikáciu aneuryziem brušnej aorty na základe znakov anatomického umiestnenia patologických rozšírení:

  • infrarenálne aneuryzmy, to znamená tie, ktoré sa nachádzajú pod vetvami renálnych artérií (pozorované v 95% prípadov);
  • suprarenálne aneuryzmy, to znamená, že sa nachádzajú nad miestom pôvodu renálnych artérií.

Podľa štruktúry steny vaku sú aneuryzmy brušnej aorty rozdelené na falošné a pravdivé.

Vo forme výčnelku:

  • exfoliačný;
  • fusiformný;
  • rozptýlené;
  • sakrálny.

V závislosti od príčiny aneuryzmy brušnej aorty môže byť vrodená (spojená s anomáliami v štruktúre cievnej steny) alebo získaná. Posledné menované sú zase rozdelené do dvoch skupín:

  1. Zápalové (infekčné, infekčno-alergické, syfilitické).
  2. Nezápalové (traumatické, aterosklerotické).

Prítomnosťou komplikácií:

  • nekomplikovaný;
  • komplikované (trombované, prasknuté, exfoliačné).

V závislosti od priemeru miesta expanzie aneuryzmy brušnej aorty sú malé, stredné, veľké a obrovské.

Ak chýba včasná chirurgická liečba aneuryzmy brušnej aorty, asi 90% pacientov zomrie počas prvého roka od okamihu stanovenia diagnózy.

A. A. Pokrovskij navrhol klasifikáciu aneuryziem brušnej aorty na základe prevalencie patologického procesu:

  1. Infarktová aneuryzma s dlhými proximálnymi a distálnymi istúmami.
  2. Infrarenálna aneuryzma umiestnená nad úrovňou bifurkácie (bifurkácie) brušnej aorty s dlhým proximálnym istmom.
  3. Infarktová aneuryzma siahajúca do bifurkácie brušnej aorty, ako aj iliakálnych artérií.
  4. Celková (infrarenálna a suprarenálna) aneuryzma brušnej aorty.

Príčiny a rizikové faktory

Výsledky mnohých štúdií preukázali, že hlavným etiologickým faktorom aneuryzmy brušnej aorty, ako aj ďalšími lokalizáciami tohto patologického procesu (hrudná aorta, oblúk aorty) je ateroskleróza. V 80-90% prípadov je za tým vývoj choroby. Oveľa menej často je vývoj získaných aneuryziem brušnej aorty spojený so zápalovými procesmi (reumatizmus, mykoplazmóza, salmonelóza, tuberkulóza, syfilis, nešpecifická aortoarteritída)..

U pacientov s vrodenou podradnosťou štruktúry cievnej steny (fibromuskulárna dysplázia) sa často vytvára aneuryzma brušnej aorty..

Dôvody pre vznik traumatickej aneuryzmy brušnej aorty:

  • poranenia chrbtice a brucha;
  • technické chyby pri vykonávaní rekonštrukčných operácií (protetika, tromboembolektómia, stentovanie alebo dilatácia aorty) alebo angiografia.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku aneuryzmy brušnej aorty, sú:

  • fajčenie - fajčiari tvoria 75% všetkých pacientov s touto patológiou, čím viac skúseností s fajčením a počet vyfajčených cigariet denne, tým vyššie riziko vzniku aneuryzmy;
  • vek nad 60 rokov;
  • mužské pohlavie;
  • prítomnosť tohto ochorenia u blízkych príbuzných (dedičná predispozícia).

Ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty sa najčastejšie vyskytuje u pacientov trpiacich chronickými bronchopulmonálnymi ochoreniami a / alebo arteriálnou hypertenziou. Okrem toho veľkosť a tvar aneuryzmy ovplyvňuje aj riziko prasknutia. Symetrické aneuryzmatické vaky praskajú menej často ako asymetrické. A obrovské predĺženia, dosahujúce priemer 9 cm a viac, v 75% prípadov prasknú s masívnym krvácaním a rýchlou smrťou pacientov.

Príznaky aneuryzmy brušnej aorty

Vo väčšine prípadov sa aneuryzma brušnej aorty vyskytuje bez akýchkoľvek klinických príznakov a je diagnostikovaná náhodne röntgenom brušnej dutiny, ultrazvukovým vyšetrením, diagnostickou laparoskopiou alebo konvenčnou palpáciou brucha vykonanou v súvislosti s inou brušnou patológiou..

Aneuryzma brušnej aorty je vo väčšine prípadov asymptomatická, ale postupne zvyšuje svoj objem (asi o 10 - 12% ročne).

V iných prípadoch môžu byť klinickými príznakmi aneuryzmy brušnej aorty:

  • bolesť v bruchu;
  • pocit plnosti alebo ťažkosti v bruchu;
  • pulzujúci pocit v bruchu.

Bolesť je cítiť v ľavom bruchu. Jeho intenzita môže byť od miernej až po neznesiteľnú, čo si vyžaduje vymenovanie anestetických injekcií. Bolesť často vyžaruje do slabín, krížov alebo krížov, v súvislosti s ktorými sa mýli diagnóza radikulitídy, akútnej pankreatitídy alebo obličkovej koliky..

Keď rastúca aneuryzma brušnej aorty začne vyvíjať mechanický tlak na žalúdok a dvanástnik, vedie to k rozvoju dyspeptického syndrómu, ktorý je charakterizovaný:

  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • grganie vzduchom;
  • plynatosť;
  • sklon k chronickej zápche.

V niektorých prípadoch aneuryzmatický vak vytláča obličky a stláča močovod, čo vedie k vzniku urologického syndrómu, ktorý sa klinicky prejavuje dysurickými poruchami (časté, bolestivé, ťažké močenie) a hematúriou (krv v moči)..

Ak aneuryzma brušnej aorty stlačí cievy semenníkov (tepny a žily), u pacienta sa vyvinú bolesti v oblasti semenníkov a tiež sa vyvinie varikokéla..

Kompresia miechových koreňov zvyšujúcim sa výbežkom brušnej aorty je sprevádzaná tvorbou ischioradikálneho komplexu symptómov, ktorý je charakterizovaný pretrvávajúcou bolesťou v bedrovej oblasti, ako aj pohybovými a senzorickými poruchami dolných končatín..

Aneuryzma brušnej aorty môže spôsobiť chronické poruchy prekrvenia dolných končatín, čo vedie k trofickým poruchám a prerušovanej krívaní..

Pri prasknutí aneuryzmy brušnej aorty dôjde u pacienta k masívnemu krvácaniu, ktoré môže za niekoľko sekúnd viesť k smrti. Klinické príznaky tohto stavu sú:

  • náhla, intenzívna bolesť (nazývaná bolesť dýky) v oblasti brucha a / alebo krížov;
  • prudký pokles krvného tlaku až do vývoja kolapsu;
  • pocit silnej pulzácie v brušnej dutine.

Vlastnosti klinického obrazu ruptúry aneuryzmy brušnej aorty sú určené smerom krvácania (močový mechúr, dvanástnik, dolná dutá žila, voľná brušná dutina, retroperitoneálny priestor). Pre retroperitoneálne krvácanie je charakteristický syndróm pretrvávajúcej bolesti. Ak sa hematóm zvyšuje smerom k malej panve, potom bolesť vyžaruje do perinea, slabín, genitálií, stehna. Vysoká lokalizácia hematómu sa často prejavuje pod zámienkou infarktu.

Intraperitoneálne pretrhnutie aneuryzmy brušnej aorty vedie k rýchlemu rozvoju masívneho hemoperitonea, dochádza k prudkej bolesti a nadúvaniu. Príznak Shchetkin - Blumberg je pozitívny vo všetkých oddeleniach. Perkusia určuje prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Súčasne s príznakmi akútneho brucha, keď praskne aneuryzma aorty, sa objavia príznaky hemoragického šoku, ktoré sa rýchlo zosilňujú:

  • ostrá bledosť slizníc a kože;
  • silná slabosť;
  • studený lepkavý pot;
  • letargia;
  • závitový impulz (rýchly, nízke naplnenie);
  • výrazné zníženie krvného tlaku;
  • zníženie vylučovania moču (množstvo vypúšťaného moču).

Pri intraperitoneálnom pretrhnutí aneuryzmy brušnej aorty dochádza k smrti veľmi rýchlo.

Ak dôjde k prieniku aneuryzmatického vaku do lúmenu dolnej dutej žily, je to sprevádzané tvorbou arteriovenóznej fistuly, ktorej príznaky sú:

  • bolesť lokalizovaná v bruchu a dolnej časti chrbta;
  • tvorba pulzujúceho nádoru v brušnej dutine, cez ktorý sú dobre počuť systolicko-diastolické šelesty;
  • opuch dolných končatín;
  • tachykardia;
  • zvýšenie dýchavičnosti;
  • významná všeobecná slabosť.

Srdcové zlyhanie sa postupne zvyšuje, čo sa stáva príčinou smrti.

Prasknutie aneuryzmy brušnej aorty do lumen dvanástnika vedie k náhlemu masívnemu gastrointestinálnemu krvácaniu. Pacientov krvný tlak prudko klesá, objavuje sa krvavé zvracanie, rastie slabosť a ľahostajnosť k prostrediu. Krvácanie s týmto typom ruptúry je ťažké diagnostikovať z gastrointestinálneho krvácania z iných príčin, napríklad zo žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu..

Diagnostika

V 40% prípadov sú aneuryzmy brušnej aorty náhodným diagnostickým nálezom počas klinického alebo röntgenového vyšetrenia z iného dôvodu..

Prítomnosť ochorenia možno predpokladať na základe údajov získaných pri odbere anamnézy (indikácie rodinných prípadov ochorenia), celkového vyšetrenia pacienta, auskultácie a palpácie brucha. U tenkých pacientov je niekedy možné nahmatať v brušnej dutine pulzujúcu bezbolestnú formáciu pevne elastickej konzistencie. Počas auskultácie nad oblasťou tejto formácie môžete počúvať systolický šelest.

Najdostupnejšou a najlacnejšou metódou na diagnostiku aneuryzmy brušnej aorty je obyčajná rádiografia brušnej dutiny. Na rentgenograme je viditeľný tieň aneuryzmy a v 60% prípadov dochádza k kalcifikácii jej stien..

Ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia umožňujú s veľkou presnosťou určiť veľkosť a lokalizáciu patologického zväčšenia. Okrem toho podľa počítačovej tomografie môže lekár posúdiť relatívnu polohu aneuryzmy brušnej aorty a iných viscerálnych krvných ciev, zistiť možné anomálie cievneho riečiska..

Angiografia je indikovaná u pacientov s arteriálnou hypertenziou s ťažkou alebo nestabilnou angínou pektoris, významnou stenózou renálnych artérií, pacientmi s podozrením na mezenterickú ischémiu, ako aj u pacientov s príznakmi oklúzie (blokády) distálnych artérií..

Ak je to indikované, môžu sa použiť ďalšie metódy inštrumentálnej diagnostiky, napríklad laparoskopia, intravenózna urografia.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty

Prítomnosť aneuryzmy brušnej aorty u pacienta je indikáciou pre chirurgickú liečbu, najmä ak sa veľkosť výčnelku zvýši o viac ako 0,4 cm za rok.

Hlavnou operáciou aneuryzmy brušnej aorty je aneuryzmektómia (excízia aneuryzmatického vaku), po ktorej nasleduje plastika odstránenej časti cievy protézou z dakronu alebo iného syntetického materiálu. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou laparotómie (brušný rez). Ak sú iliakálne artérie tiež zapojené do patologického procesu, potom sa vykoná bifurkačná aorto-iliaca protetika. Pred, počas a prvý deň po operácii sa pomocou katétra Swan-Gantz monitoruje tlak v srdcových dutinách a množstvo srdcového výdaja..

Kontraindikácie pri vykonávaní plánovaného chirurgického zákroku na aneuryzmu brušnej aorty sú:

  • akútne poruchy cerebrálneho obehu;
  • čerstvý infarkt myokardu;
  • konečné štádium chronického zlyhania obličiek;
  • ťažké zlyhanie srdca a dýchania;
  • rozsiahla oklúzia iliakálnych a stehenných artérií (čiastočné alebo úplné zablokovanie prietoku krvi nimi).

V prípade prasknutia aneuryzmy brušnej aorty sa operácia urgentne vykonáva podľa vitálnych indikácií..

Aneuryzma brušnej aorty je na 15. mieste v zozname smrteľných chorôb.

V súčasnosti vaskulárni chirurgovia uprednostňujú minimálne invazívne metódy liečby aneuryzmy brušnej aorty. Jednou z nich je endovaskulárna protetika miesta patologickej expanzie pomocou implantovateľného stentgraftu (špeciálna kovová konštrukcia). Stent je umiestnený tak, aby úplne pokrýval celú dĺžku aneuryzmatického vaku. To vedie k tomu, že krv prestáva vyvíjať tlak na steny aneuryzmy, čím predchádza riziku jej ďalšieho nárastu, ako aj prasknutia. Táto operácia aneuryzmy brušnej aorty sa vyznačuje minimálnymi traumami, nízkym rizikom komplikácií v pooperačnom období a krátkym rehabilitačným obdobím..

Potenciálne následky a komplikácie

Hlavné komplikácie aneuryzmy brušnej aorty sú:

  • prasknutie aneuryzmatického vaku;
  • trofické poruchy na dolných končatinách;
  • prerušovaná klaudikácia.

Predpoveď

Ak chýba včasná chirurgická liečba aneuryzmy brušnej aorty, asi 90% pacientov zomrie počas prvého roka od okamihu stanovenia diagnózy. Operačná úmrtnosť počas plánovanej operácie je 6–10%. Núdzové chirurgické zákroky vykonané na pozadí steny prasknutej aneuryzmy sú smrteľné v 50 - 60% prípadov.

Prevencia

Na včasné zistenie aneuryzmy brušnej aorty u pacientov s aterosklerózou alebo so zaťaženou anamnézou tejto vaskulárnej patológie sa odporúča systematický lekársky dohľad s pravidelným inštrumentálnym vyšetrením (röntgen brušnej dutiny, ultrazvuk)..

Ukončenie fajčenia nemá pri prevencii tvorby aneuryzmy nemalý význam aktívna liečba infekčných a systémových zápalových ochorení..

Vlastnosti brušnej aorty a jej chorôb

Najprv musíte pochopiť, čo je brušná aorta a kde sa nachádza. Je to pokračovanie hrudnej aorty. Spoločne vytvárajú najväčší uzol vo veľkom kruhu obehového systému. Slúži na zabezpečenie všetkých orgánov brušnej dutiny a cievnej siete, ktorá je s ňou spojená, živinami a potrebným množstvom kyslíka..

Ochorenie aorty môže byť smrteľné.

Vlastnosti a normy

Anatómia človeka sa považuje za zložitú, ale veľmi zaujímavú vedu. Keď vieme, za čo je každé oddelenie a orgán zodpovedný, ako funguje naše telo, je jednoduchšie monitorovať naše zdravie a včas reagovať na akékoľvek zmeny. Môže na nás pôsobiť veľa chorôb, s ktorými sa budú vyrovnávať iba kvalifikovaní odborníci. Často sa stretávame s ochorením orgánov a krvných ciev, ktoré s nimi priamo súvisia. Jedným z nich je brušná aorta (BA). Normálne má prierez tejto tepny priemer 2 až 3 centimetre. Dĺžka nepresahuje 13 cm. BA sa nachádza v oblasti 7. chrbtice hrudnej oblasti. Odtiaľ pochádza a napája brušné orgány umiestnené v blízkosti. Končí sa v zóne 4. bedrového stavca, po ktorej nasleduje rozvetvenie do 2 smerov.

Každý človek môže mať svoje vlastné charakteristické znaky a štruktúru, a preto BA niekedy končí v oblasti 3. alebo 5. bedrového stavca. Štruktúra umožňuje ochranu aorty pred všetkými druhmi poškodenia, pretože sa nachádza na vnútornej strane ľudskej chrbtice. Nájdete ju kúsok naľavo od mediálnej čiary. Zvršok je pokrytý vláknami a lymfatickými cievami, čo zaručuje ochranu pred poškodením. Aorty umiestnené v priamom smere v ranom veku sa postupne menia a získavajú zakrivený tvar.

V blízkosti BA má osoba:

  • žila ľavej obličky;
  • dolnú dutú žilu;
  • pankreas;
  • slezinová žila;
  • intermesenteric plexus;
  • bedrové oblasti ľavých sympatických kmeňov;
  • horné korene mezenteria čreva (malé).

Táto aorta sa priamo podieľa na tráviacom procese, pretože dodáva výživné látky väčšine orgánov zodpovedných za trávenie. V normálnom stave sa vyznačuje pravidelným valcovitým tvarom a pri rezoch má priemer 2 - 3 centimetre. Akékoľvek rozšírenie, zmena a odchýlka od normy sú impulzom pre vyšetrenie a komplexnú diagnostiku. Porušenie správnej formy vedie k rozvoju patológií. Detekcia zmenenej brušnej aorty naznačuje vývoj potenciálne nebezpečných chorôb vnútorných orgánov a systémov. Je potrebné vziať do úvahy najbežnejšie choroby vyvolané porušením štruktúry brušnej aorty.

Bežné choroby

Zmenený priemer brušnej aorty, jej zväčšená alebo zmenšená veľkosť môže vyvolať vývoj množstva patologických procesov. Každý orgán, ktorý sa nachádza v blízkosti, je potenciálne ohrozený. Je dôležité vyhľadať pomoc včas na ochorenie, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, to znamená ultrazvuk brušnej dutiny, a striktne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Choroby sú rôzne, pretože príznaky sú u každého z nich odlišné. Je dôležité, aby ľudia sledovali svoje zdravie a pohotovo reagovali na neobvyklé a nepríjemné zdravotné podmienky. Nie vždy záchvat bolesti brucha (bolesť žalúdka) je znakom banálnych zažívacích ťažkostí alebo otravy jedlom.

Medzi najčastejšie abnormality brušnej aorty patria:

  • aneuryzmy;
  • procesy tvorby aterosklerózy alebo trombov;
  • nešpecifická aortitída.

Pri vykonávaní ultrazvuku brušnej aorty musíte venovať pozornosť jej stavu. Možno pozorovať niektoré atypické zmeny naznačujúce vývoj potenciálne nebezpečných chorôb.

  1. Zaujatosť. Posun v porovnaní s normálnym stavom astmy je možný pri skolióze, tvorbe retroperitoneálneho nádoru alebo pri ochorení para-aortálnej lymfatickej uzliny. Niekedy sa tento stav podobá prejavu aneuryzmy, ktorý zavádza pacientov a ošetrujúcich lekárov. Bude potrebné dôkladné skenovanie. Z tohto dôvodu sa vyšetruje pulzácia brušnej aorty. Lymfatické uzliny alebo iné formácie sa vizuálne zobrazia okolo alebo za AD. Ak ultrazvukové vyšetrenie brušnej aorty zistí, že prierez sa zvýšil na 5 centimetrov alebo viac, je potrebný urgentný zásah. Existuje vysoká pravdepodobnosť roztrhnutia.
  2. Zúženie. Akékoľvek miestne obmedzenia vyžadujú osobitnú pozornosť. Je potrebné ich vizualizovať pomocou brušného ultrazvuku v 2 rôznych rovinách. To pomáha určiť úroveň prevalencie patologického procesu. Zúženie je možné pozorovať po celej dĺžke BA. To potenciálne vedie k trombóze..

Pred stanovením konečnej diagnózy u pacienta sa vykoná komplexné vyšetrenie a stanoví sa stupeň a povaha zmien BA po celej jeho dĺžke. Až potom sa môže začať liečba. Poďme si teraz prejsť chorobami charakteristickými pre zmeny brušnej aorty.

Aneuryzma

Aneuryzma AD je u ľudí bežná. Toto je expanzia aorty v oblasti, ktorá sa nachádza medzi dolnými vetvami a hrudnou aortou. Rozšírená oblasť sa vyznačuje tenšími stenami v porovnaní s ostatnými oblasťami, preto sa stáva najzraniteľnejším miestom. Spočiatku sa aneuryzma nijako neprejavuje, čo ľudí nenúti vyhľadať pomoc. Ale ak sa situácia zhoršuje vonkajšími a vnútornými faktormi, začnú sa objavovať negatívne dôsledky. Sú vyjadrené ako príznaky. S aneuryzmou človek čelí:

  • záchvaty nevoľnosti bez objektívnych dôvodov;
  • zvracanie:
  • zmena obvyklej farby moču;
  • nedostatok prívodu krvi do rúk a nôh;
  • prejav novotvaru v brušnej oblasti, ktorý intenzívne pulzuje;
  • bolesť v bedrovej oblasti.

Každé znamenie sa prejavuje rôznym stupňom intenzity. To často naznačuje vývoj aneuryzmy astmy. Preto je potrebné sa rýchlo pripraviť na návštevu kliniky a na ultrazvuk brušnej aorty. Príprava a samotné štúdium pomocou ultrazvuku poskytujú niekoľko nuáns..

  1. Na štúdium sa musíte pripraviť vopred. Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok, medzi posledným jedlom a ultrazvukom by preto malo uplynúť najmenej 6 - 7 hodín.
  2. Prestaňte jesť jedlá a nápoje niekoľko dní pred zákrokom, ktoré môžu spôsobiť plynatosť čriev. Vylúčte tiež všetky tučné, škodlivé a dlho stráviteľné.
  3. 24 - 48 hodín pred ultrazvukom brušnej aorty užívajte lieky predpísané lekárom, ktoré stimulujú redukciu procesov tvorby plynov. Platí to najmä pre ľudí, ktorí majú plynatosť..
  4. Prípravná príprava. Pred zákrokom je lepšie nič nepiť a nejesť, nežuť ani nefajčiť. To vám umožní vykonať vyšetrenie čo najefektívnejšie a stanoviť presnú diagnózu..

Brušná dutina musí byť na vyšetrovacie postupy správne pripravená. Ak nebudete postupovať podľa odporúčaní, potom lekár nebude môcť získať jasný obraz. To negatívne ovplyvní možnú diagnózu a predpísanie adekvátnej liečby. Zväčšená oblasť BA nemôže vydržať nadmerný krvný tlak, stráca svoju pružnosť a praskne. Riziko prasknutia sa zvyšuje s fyzickou, aj keď menšou fyzickou námahou. Keď dôjde k prasknutiu, do brušnej dutiny sa natiahne veľké množstvo krvi. Nie je vždy možné zachrániť človeka ani v prípade operatívneho chirurgického zákroku. Možnou komplikáciou aneuryzmy je tiež tvorba krvných zrazenín v oblasti aortálnej distenzie. Ak sa krvná zrazenina odlomí a začne sa pohybovať v obehovom systéme, môže to mať za následok infarkt a smrť človeka..

Nie každý má predispozíciu na aneuryzmu. Rizikovú skupinu tvoria:

  • trpiaci hypertenziou;
  • ľudia s patológiou spojivového tkaniva;
  • alkoholici a fajčiari;
  • utrpeli infekčné choroby, ktoré spôsobili zápal stien aorty.

Vek je ďalším rizikovým faktorom pre aneuryzmu AD. Čím starší je človek, tým vyššia je pravdepodobnosť takejto patológie. Ale už s tým nemôžeme nič robiť. Musíte sa snažiť viesť zdravý životný štýl, vzdať sa závislostí a venovať sa prevencii chorôb.

Ateroskleróza

Toto je proces spôsobený tvorbou lipidových plakov na povrchoch vnútorných stien AD. Dochádza k vnútornému zúženiu priesvitu, prietok krvi touto oblasťou je narušený. Nezabudnite, aké dôležité je toto aorta pri poskytovaní krvi:

  • pečeň;
  • žlč;
  • pankreas;
  • žalúdok.

Rozvíjajúca sa trombóza brušnej aorty, to znamená jej postupné upchávanie, sa prejavuje vo forme narušeného procesu trávenia. Medzi hlavné príznaky patrí:

  • zápcha (ani pri správnej a vyváženej výžive sa jej nedá vyhnúť);
  • silné nadúvanie, po ktorom nasleduje plynatosť;
  • paroxysmálna bolesť v bruchu;
  • hnačka;
  • pravidelné grganie;
  • dostať sa do výkalov nie úplne stráveného jedla;
  • záchvaty bolesti brucha.

Ak choroba prešla do ťažkých štádií, potom bolesť v bruchu bude trvať niekoľko hodín. To je jasný dôvod na okamžité kontaktovanie špecialistu. Odloženie vyšetrenia na klinike, zadržanie bolesti a pokus o jej zastavenie anestetikami, môžete vyvolať nástup nezvratných procesov. Ignorovanie príznakov AD aterosklerózy končí chronickými črevnými patológiami, z ktorých neexistuje takmer žiadna šanca sa zbaviť. Aterosklerózu postihujúcu brušnú aortu možno účinne a úspešne liečiť. Veľa závisí od toho, ako rýchlo sa rozhodnete ísť k lekárovi, vykonať vyšetrenie a začať komplexne liečiť problém. Čím dlhšie sa pokúsite samoliečiť alebo jednoducho ignorujete zjavné príznaky, tým vyššia je pravdepodobnosť zhoršenia vášho stavu a vyvolania smrteľných procesov v tele..

Aortitída

Nešpecifickou formou aortitídy je dysfunkcia AD vo forme rozšírenia zóny medzi dolnými vetvami a hrudnou aortou. V ktorejkoľvek oblasti astmy sa môže potenciálne vyvinúť tubulárna dilatácia, asymetrická dilatácia a stenóza. Výsledkom stenózy je expanzia a transformácia do BA aneuryziem. Ak chcete diagnostikovať porušenie včas, je potrebné vykonať dva typy vyšetrenia:

  1. Ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku alebo ultrazvuku môžete sledovať pravdepodobné abnormality aortálnych parametrov. Pre ľudí so sklonom k ​​takýmto chorobám sa odporúča navštíviť ultrazvukovú kanceláriu dvakrát ročne. Takto môžete sledovať dynamiku zmien a rýchlo na ne reagovať.
  2. Aortografia. Toto je alternatíva k echografii pri absencii jasného obrazu o tom, čo sa deje v tele pacienta.

Výskumy a súčasné štatistiky naznačujú vysokú tendenciu žien do 35 rokov k rozvoju nešpecifickej aortitídy. Oveľa menej často toto ochorenie postihuje detských pacientov. Ale u mužov nebol doteraz zistený ani jeden fakt aortitídy. Ak sa u vás objavia príznaky, ktoré by mohli naznačovať niektorú z diskutovaných chorôb AD, nezabudnite vyhľadať radu odborníka. Najlepším nástrojom na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy bude ultrazvuk. Ultrazvuk dáva odpovede na otázky týkajúce sa konkrétnej postihnutej cievy, povahy zmien a úrovne odchýlok od normy.

Okrem ultrazvuku sú zvyčajne predpísané štúdie na štúdium charakteristík cievnych plakov. Postup nie je najpríjemnejší a môže vyvolať bolestivé pocity, má však vysoký stupeň účinnosti. Trvá to asi 30 minút, ale po vyšetrení dostanete presnú diagnózu a spolu so svojím lekárom budete môcť zvoliť optimálnu taktiku liečby. Porážka brušnej aorty spôsobuje nebezpečné patológie, ktoré nemožno ignorovať. Akékoľvek prejavy nepohodlia, ktoré nemajú logické vysvetlenie vo forme otravy alebo zažívacích ťažkostí, sú dobrým dôvodom na vyhľadanie lekára a na vykonanie vyšetrenia. Čím skôr bude možné zmeny zistiť, tým menej negatívnych dôsledkov budú mať.

Byť zdravý! Prihláste sa na náš web, povedzte o ňom svojim priateľom, zanechajte komentáre a pýtajte sa!

Liečba a prevencia aneuryzmy brušnej aorty

Všeobecné informácie. Aneuryzma brušnej aorty - čo je toto ochorenie?

Aorta je najväčšou cievou v ľudskom tele. Okysličená krv z ľavej srdcovej komory prúdi do všetkých orgánov cez aortu a jej vetvy. Toto je hlavná diaľnica v ľudskom krvnom obehu, ktorá je konvenčne rozdelená na niekoľko častí: stúpajúca časť aorty, oblúk aorty a zostupná časť aorty. Posledná časť je rozdelená na hrudnú a brušnú časť. Najbežnejším ochorením tejto cievy je aneuryzma. V troch zo štyroch prípadov vaskulárnych ochorení sa vyskytujú aneuryzmy brušnej aorty a iba v jednom prípade sa lokalizácia vyskytuje v hrudnej oblasti..

Aneuryzma je patologická expanzia cievy na miestach, kde sú jej steny oslabené. Pod vplyvom vysokého krvného tlaku sa stena cievy rozširuje a v dôsledku toho dochádza k jej výčnelku. Podľa tvaru sa aneuryzmy delia na sakrálne a vretenovité útvary. V obidvoch prípadoch je narušený prietok krvi, čo prispieva k výskytu trombózy. V niektorých prípadoch sa vápnik hromadí v aneuryzmatickom vaku a stena cievy je vápenatá, čo ho robí krehkým a predisponuje k prasknutiu..

Aneuryzma brušnej aorty je lokalizovaná hlavne pod miestom výtoku z renálnej artérie. Preto sú jeho komplikácie nebezpečné pre panvové orgány a dolné končatiny. Najbežnejšou komplikáciou je embólia. V priebehu jeho priebehu sa trombus šíri z aneuryzmatického vaku pozdĺž toku cievy. Dochádza k fragmentácii trombu a jeho kúsky sa krvným obehom šíria do panvových orgánov a končatín. Kusy krvnej zrazeniny môžu upchávať tepny, čo vedie k nekróze dolných končatín. Ale najnebezpečnejším pre život pacienta je prasknutie aneuryzmy, v dôsledku čoho dochádza k krvácaniu do brušnej dutiny..

Aj keď neexistujú zjavné príznaky aneuryzmy brušnej aorty, s komplikáciami existujú určité nepriame príznaky, o ktorých sa bude diskutovať nižšie, ale najskôr sa budeme zaoberať príčinami ochorenia..

Príčiny aneuryzmy brušnej aorty

Vývoj aneuryzmy je spôsobený niekoľkými faktormi. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v dôsledku aterosklerózy, pri ktorej sa lúmen cievy zužuje a jej steny sa stávajú krehkými. To vedie k disekcii steny aorty, pričom krehkejšie vnútorné steny sú roztrhané a vonkajšia stena vydutá a vytvára stratifikovanú aneuryzmu aorty. Príčinou aneuryzmy brušnej aorty sú tiež arteriálna hypertenzia, zápalové ochorenia steny aorty, vrodené choroby spojivového tkaniva, infekčné choroby, najmä syfilis, sprevádzané poškodením aorty..

Predispozícia k vývoju aneuryzmy sa pozoruje u mužov starších ako 60 rokov, najčastejšie u fajčiarov alebo s nekontrolovaným vysokým krvným tlakom. Ženy sú na túto chorobu menej náchylné. Svoju úlohu hrá aj dedičný faktor, prítomnosť choroby u ďalších členov rodiny. Ukázalo sa, že Marfanov syndróm u rodičov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy.

Diagnóza a príznaky aneuryzmy brušnej aorty

V niektorých prípadoch je ochorenie takmer asymptomatické, čo je dôvod, prečo sa zistí pri diagnostike iných ochorení, ale častejšie sa aneuryzma brušnej aorty môže prejaviť prítomnosťou pulzujúcej formácie. V brušnej dutine dochádza k pulzácii v rytme srdcového rytmu.

V niektorých prípadoch dochádza k periodickej bolesti spôsobenej tlakom aneuryzmatického vaku na miechové korene - tá sa postupne zvyšuje s vývojom aneuryzmy. Bolesť sa môže vyskytnúť aj po jedle, prerušovaná klaudikácia nastáva v dôsledku embólie. Výskyt silnej ostrej bolesti v oblasti brucha a dolnej časti chrbta je príznakom prasknutia aneuryzmy. Pri komplikáciách sú bolesti nôh, ich bledosť alebo cyanóza, ktorá je spôsobená upchatím tepien kúskami krvných zrazenín..

Takéto skromné ​​príznaky aneuryzmy brušnej aorty sťažujú diagnostiku ochorenia v počiatočných štádiách. V 40% prípadov sa problémy zistia počas prístrojového výskumu s podozrením na iné choroby. Fluoroskopia alebo ultrazvukové vyšetrenie aorty poskytuje presnejší výsledok, pri takýchto štúdiách sa najčastejšie zistí.

Pri vyšetrení môže lekár podozrenie na aneuryzmu stetoskopom. Je počuť pulzácia a hluk vyplývajúci z prietoku krvi v oblasti aneuryzmatického útvaru. Ale takúto diagnózu je možné stanoviť iba vtedy, ak pacient netrpí nadmernou hmotnosťou. Ak existuje podozrenie na aneuryzmu, vykoná sa počítačová tomografia, ktorá umožňuje presnejšie určiť veľkosť a tvar poškodenia cievy, po ktorom lekár predpíše liečbu aneuryzmy brušnej aorty. Röntgenové vyšetrenie je menej informatívne ako iné, umožňuje detekciu aneuryzmy iba pomocou usadenín vápnika, je však nemožné pri takomto vyšetrení presne poznať jej veľkosť alebo tvar..

Liečba aneuryzmy brušnej aorty

Normálny priemer aorty v brušnej dutine má priemer asi dva centimetre, aneuryzmatická dilatácia môže výrazne prekročiť prípustné hranice a dosiahnuť kritické rozmery. Rozšírenie menšie ako 5 cm je zriedka plné prasknutia, takže chirurgický zákrok nie je potrebný. Ale je potrebné poznamenať, že táto choroba neprechádza sama o sebe, vo väčšine prípadov je časom potrebný chirurgický zákrok..

Aby ochorenie mohlo postupovať a aneuryzmatická expanzia nerástla, musí byť pacient pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo rozvoju aneuryzmy brušnej aorty. Na sledovanie stavu a veľkosti aneuryzmy sa každých šesť mesiacov vykonáva ultrazvuk a CT. Korekcia krvného tlaku je povinná, na tento účel sú predpísané antihypertenzíva. Iba splnenie všetkých lekárskych predpisov a včasný výskum umožňujú sledovať stav pacienta a vykonávať chirurgický zákrok včas..

Liečba aneuryzmy brušnej aorty s veľkosťou 5 cm a viac sa vykonáva iba rýchlo. Takéto zväčšenia sú často komplikované prasknutím, ktoré si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, inak je prasknutie smrteľné. Ale aj pri okamžitom zásahu je úmrtnosť 50%. Preto hneď ako sa zistia príznaky aneuryzmy brušnej aorty a stanoví sa príslušná diagnóza, je dôležité ich sledovať a v prípade ďalšieho rozšírenia cievy vykonať operáciu včas..

Dnes existujú dva typy chirurgickej liečby, ale iba lekár môže rozhodnúť, ktorý z nich je pre pacienta vhodnejší, berúc do úvahy jeho stav, životný štýl a ďalšie faktory. Oba typy chirurgickej liečby sú založené na implantácii umelej cievy na obnovenie normálneho krvného obehu v poškodenej časti aorty..

Tradičné chirurgické ošetrenie aneuryzmy brušnej aorty spočíva vo implantácii umelej cievy z plastického materiálu do zväčšenej aorty. Aorta obklopuje implantát akoby svojimi tkanivami. Celá operácia sa vykonáva rezom do brucha a trvá asi 6 hodín. Pri radikálnom spôsobe liečby má 90% operovaných pacientov priaznivú prognózu.

Druhým typom liečby je endovaskulárne zavedenie stent-grafu, špeciálneho zariadenia, pomocou ktorého je aneuryzmatický vak izolovaný od celkového krvného obehu. Takto sa zabráni možnému pretrhnutiu stenčenej steny a vytvorí sa nová cesta pre prietok krvi. Pri tomto chirurgickom zákroku sa implantát zavádza punkciou do slabín. Na križovatke femorálnych ciev sa vloží špeciálny katéter, ktorým sa prístroj zavedie priamo do aneuryzmy, kde sa otvorí stentový graf a vytvorí kanál pre normálny prietok krvi. Táto operácia trvá 2 až 5 hodín a je dobrou alternatívou k tradičnej metóde, najmä u pacientov s vysokým rizikom komplikácií počas operácie. Ale takáto liečba je kontraindikovaná u pacientov s patológiou artérií obličiek a iných orgánov. Endoprotetika nemá žiadne kontraindikácie pre vek a je oveľa ľahšie tolerovaná staršími pacientmi ako otvorená operácia.

Viac Informácií O Tachykardia

Všeobecné informácieModerná farmakológia ponúka pomerne širokú škálu liekov na zlepšenie pamäti. Odborníci však majú dramaticky odlišné názory na to, aké účinné sú rôzne lieky na zlepšenie pamäti a či by sa mali užívať pre tých, ktorí hľadajú zlepšenie kognitívnych funkcií..

Dátum uverejnenia článku: 16.12.2018Dátum aktualizácie článku: 14.06.2019Bolesť v oblasti srdca môže byť spôsobená mnohými dôvodmi. Takéto pocity bolesti nie sú ani zďaleka vždy vyvolané problémami s týmto konkrétnym orgánom..

Raynaudov syndróm je patologický stav, ktorý je medicíne známy od roku 1862. Je založený na paroxysmálnom spazme krvných ciev v periférnych končatinách a tvári. Kŕče sa vyskytujú napríklad v reakcii na vystavenie chladu, vibráciám alebo extrémnemu namáhaniu.

Trikuspidálna regurgitácia je jedným z typov srdcových chýb, pri ktorých dochádza k zlyhaniu trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne, ktorá vedie počas systoly k spätnému toku krvi z pravej komory do predsiene..