Zoznam statínov najnovšej generácie, prehľad liekov, rozdiely od prvých generácií, výhody a škody

Statíny poslednej generácie sú uznávané ako najefektívnejšie a najbezpečnejšie lieky v boji proti komplikáciám aterosklerózy. Lieky pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu, ako aj ďalšie produkty metabolizmu tukov. Užívanie statínov oddiaľuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárnych komplikácií - srdcového infarktu, mozgovej príhody.

Kardiovaskulárne choroby sú na prvom mieste medzi príčinami smrti. Podľa ministerstva zdravotníctva zomrelo v roku 2017 na kardiovaskulárne patológie 47,8% ruských občanov. WHO predpokladá, že toto číslo stúpne v dôsledku pomalšieho starnutia, ako aj zmien životného štýlu.

Statíny: čo to je, kto je predpísaný

Statíny sú silné lieky, ktoré normalizujú hladinu cholesterolu v krvi. Lieky blokujú biosyntézu sterolov v pečeni a nahrádzajú enzým HMG-CoA reduktázu. Preto je ich oficiálny názov inhibítory HMG-CoA reduktázy.

Statíny navyše znižujú koncentráciu „škodlivého“ lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL), zvyšujú hladinu „dobrého“ lipoproteínu s vysokou hustotou (HDL)..

Normalizácia koncentrácie cholesterolu, LDL, HDL vám umožňuje zabrániť progresii aterosklerózy, jej komplikáciám: infarkt, mŕtvica, nekróza dolných končatín. Spolu s trombózou, hypertenziou je toto ochorenie považované za najsmrteľnejšie zo všetkých kardiovaskulárnych patológií..

V Európe a USA je prax predpisovania statínov veľmi bežná. 95% Američanov, 55% európskych pacientov, ktorí sú indikovaní na lieky na predpis, ich užíva. V Rusku je to iba 12%. Ďalšia medzinárodná štúdia VALIANT ukázala, že naši lekári predpisujú statíny stokrát menej často ako ich zahraniční kolegovia.

Predpisovanie statínov vám umožňuje:

• znížiť riziko vzniku srdcového infarktu, mŕtvice;
• znížiť počet pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním vyžadujúcim hospitalizáciu;
• znížiť počet operácií na obnovenie prietoku krvi;
• predchádzať záchvatom angíny.

Napriek obrovskému terapeutickému potenciálu sa statínové tablety užívajú, ak je to jasne indikované, a nie na žiadnu vysokú hladinu cholesterolu. Nie sú neškodné a majú vážne vedľajšie účinky. Statíny sa odporúčajú ľuďom:

• prežili srdcový infarkt, mozgovú príhodu, mikroúder;
• príprava na operáciu koronárnych ciev;
• s hladinou LDL nad 190 mg / dl (4,9 mmol / l);
• trpiaci diabetes mellitus a majúci koncentráciu LDL 70 - 189 mg / dl (1,8 - 4,9 mmol / l);
• deti staršie ako 10 rokov, ktorým hrozí riziko skorého infarktu.

Najefektívnejšie a najbezpečnejšie statíny

Statíny novej generácie sú syntetické lieky, ktorých účinnou látkou je atorvastatín, rosuvastatín, pitavastatín. Sú schopní znížiť hladinu cholesterolu a LDL silnejšie ako ich predchodcovia, lepšie sa kombinujú s inými liekmi.

Atorvastatín

Najpredávanejší statín na svete. Pokiaľ ide o výkon, predstihuje predchádzajúce lieky (simvastatín, pravastatín, lovastatín). Jeho použitím u väčšiny pacientov sa dá dosiahnuť trvalé zníženie hladiny cholesterolu na odporúčanú hladinu. Cena tabliet je zároveň v porovnaní s rosuvastatínom šetrnejšia a tolerancia u mnohých pacientov je lepšia.

Rosuvastatín

Táto droga sa považuje za najsilnejšiu existujúcu drogu. Rosuvastatín sa predpisuje v najpokročilejších prípadoch, keď použitie iných liekov neumožňuje dosiahnuť správne zníženie hladiny cholesterolu a LDL cholesterolu. V súčasnosti neexistuje konsenzus o vhodnosti jeho použitia u pacientov s miernou hypercholesterolémiou, čo je zanedbateľné riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. Droga bola uvedená na trh nedávno, jej práce boli menej dobre preskúmané ako atorvastatínu. Preto na niektoré otázky neexistujú definitívne odpovede, najmä ak sa týkajú dlhodobých následkov..

Pitavastatín

Celkom vzácny liek 4. generácie, ktorý vyrába španielska spoločnosť Recordati Industria Chemist Pharmaceuticals pod obchodným menom Livazo. V porovnaní s populárnym rosuvastatínom sa toho skúmalo oveľa menej. Preto lekári zriedka predpisujú pitavastatín na zníženie hladiny cholesterolu. Zvyčajne sa predpisuje pacientom ako alternatíva k rosuvastatínu v prípade intolerancie. Livazo stálo 540 - 1205 rubľov.

Statíny najnovšej generácie: názvy liekov 3., 4. generácie sú uvedené v tabuľke.

Ktoré zo statínov najnovšej generácie majú najmenej vedľajších účinkov? Najbezpečnejšie sú pôvodné statíny Liprimar (atorvastatín), Crestor (rosuvastatín). Ich cena sa výrazne líši od analógov, ale ospravedlňuje sa to. Ak je rozpočet pacienta skromnejší, sú mu predpísané náhrady s dobrou povesťou: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosucard, Lipoprime. Lekár môže predpisovať ďalšie lieky na základe svojich vlastných skúseností s týmto liekom. Nemali by ste kupovať najlacnejšie analógy. O ich účinnosti a bezpečnosti sa pochybuje.

Rozdiel medzi drogami novej a starej generácie

Existujú 4 generácie statínov:

• prvý je simvastatín, lovastatín, pravastatín;
• druhým je fluvastatín;
• po tretie, atorvastatín;
• štvrtý - rosuvastatín, pitavastatín.

Rosuvastatín je pri znižovaní hladín LDL 1,5 - 2-krát lepší ako atorvastatín, 4-krát lepší ako simvastatín, 8-krát lepší ako pravastatín alebo lovastatín. Koncentrácia „škodlivých“ lipoproteínov sa považuje za hlavný indikátor, ktorý ovplyvňuje minimalizáciu rizika kardiovaskulárnych komplikácií. Používa sa na predpovedanie účinnosti lieku..

Metabolizmus statínov poslednej generácie je podobný ako u liekov druhej generácie, ale s miernejšími vedľajšími účinkami. To im umožňuje predpísať súbežne s niektorými liekmi, ktoré nie sú kompatibilné so simva-, lova-, pravastatínom. Táto výhoda významne rozširuje okruh potenciálnych pacientov..

Zásadným rozdielom medzi statínmi najnovšej generácie je schopnosť znížiť hladinu C-reaktívneho proteínu (faktor CRP). Nový výskum núti lekárov pripustiť, že táto látka môže hrať pri progresii aterosklerózy rovnakú úlohu ako cholesterol. Normalizácia jeho hladiny umožňuje účinnejšie brzdiť vývoj ochorenia a predchádzať vzniku život ohrozujúcich komplikácií. Táto vlastnosť je presvedčivo prítomná iba v rosuvastatíne, ako aj v jeho analógoch.

Kompatibilita s inými liekmi

Statíny tretej a štvrtej generácie sú oveľa lepšie kompatibilné s inými liekmi. Atorvastatín sa nemá podávať súbežne s:

• gemfibrozil;
• kombinácia tipranaviru s ritonavirom;
• telaprevir;
• cyklosporín.

Je potrebné upraviť dávkovanie tabliet, ak sa užívajú súčasne s nasledujúcimi liekmi:

• boceprivir;
• verapamil;
• digoxín;
• diltiazem;
• itrakonazol;
• klaritromycín;
• kolchicín;
• lopinavir s ritonavirom;
• nelfinavir;
• niacín;
• omeprazol;
• ezetimib.

Tablety rosuvastatínu sa líšia od ostatných statínov minimálnou interakciou s enzýmami cytochrómu P450. Môže byť predpísaný, ale nie je žiaduci, ako doplnok k liečbe liekmi, s ktorými nie sú kompatibilné iné inhibítory HMG-CoA reduktázy. Rosuvastatínové lieky nie sú predpísané pacientom užívajúcim fibráty, cyklosporín.

Výhody a poškodenia statínov

Predpisovanie liekov na vysoký cholesterol novej generácie je oprávnené, ak je indikované. Podľa štúdií možno použitie rosuvastatínu znížiť o:

• 20% celková úmrtnosť;
• 44% úmrtnosť na komplikácie aterosklerózy;
• 50% pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody, infarktu.

Ostatné statíny majú skromnejšie, ale stále pôsobivé výsledky. Ich účel možno znížiť:

• 20 - 42% koronárna úmrtnosť;
• 25-37% výskyt infarktu myokardu;
• 28-31% šanca na mozgovú príhodu.

Statíny, bohužiaľ, nie sú úplne bezpečné lieky. Tablety majú veľa vážnych účinkov, množstvo kontraindikácií. Nie sú pridelené osobám, ktoré:

• máte ochorenie pečene;
• maloletí (výnimkou je zriedkavé genetické ochorenie, ktoré sprevádza vysoká hladina cholesterolu);
• tehotné ženy, ako aj tie ženy, ktoré plánujú počatie;
• dojčiace.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú neškodné. Asi 12% pacientov trpí bolesťami v krku, 6,6% bolesťami hlavy, 5,3% symptómov podobných nachladnutiu, 5,1% bolesti svalov. Väčšina pacientov uvádza zlepšenie svojho celkového zdravotného stavu po užití liekov po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Niektorí ľudia ale počas celého kurzu naďalej pociťujú nepohodlie..

Najvýraznejším spôsobom, ako sa zbaviť vedľajších účinkov, je prestať používať statíny. Pred rozhodnutím o ukončení liečby odporúčajú lekári zvážiť klady a zápory. Statíny koniec koncov skutočne predlžujú život človeka a stojí za to zmieriť sa s miernym zhoršením blahobytu. Okrem toho existujú alternatívne spôsoby, ako zlepšiť všeobecný stav:

• dohodnúť krátku prestávku v užívaní drogy. Sledujte zmeny. Bolesť svalov a celková slabosť sú niekedy dôsledkom staroby alebo iných chorôb, a nie vedľajším účinkom liekov. Ich liečba zmierni nepohodlie;
• požiadajte svojho lekára, aby zmenil liek alebo znížil dávkovanie. Statíny sú pomerne početnou skupinou liekov, čo umožňuje každému pacientovi zvoliť si liek, ktorý mu najlepšie vyhovuje;
• diskutovať o možnosti kombinácie statínov a iných liekov znižujúcich hladinu cholesterolu. Statíny sú najúčinnejším liekom na normalizáciu hladiny cholesterolu. Ale niekedy ich kombinácia s inými liekmi umožňuje znížiť dávku a udržať hladinu LDL na nízkej úrovni;
• cvičte opatrne. Fyzická aktivita môže zraniť svaly na bunkovej úrovni. Užívanie inhibítorov HMG-CoA reduktázy je spojené so silnou bolesťou svalov. Možno by stálo za to prepracovať plán lekcie a mierne znížiť zaťaženie;
• užívajte koenzým Tento doplnok výživy pomáha predchádzať niektorým vedľajším účinkom u malého počtu ľudí.

Existuje názor, že inhibítory HMG-CoA reduktázy sú schopné vyvolať diabetes mellitus. Tento názor je pravdivý iba čiastočne. Uskutočnila sa rozsiahla štúdia JUPITER, počas ktorej sa analyzoval zdravotný stav 17 802 pacientov, ktorí užívali rosuvastatín. Diabetes mellitus typu II sa vyvinul u 270 pacientov užívajúcich pilulky oproti 216 prípadom patológie u tých, ktorí užívali placebo. Lekári vysvetľujú malé zvýšenie výskytu počiatočnej predispozície ľudí v študijnej skupine k rozvoju cukrovky.

Prečo sú statíny škodlivé

Prečo sú statíny (lieky proti cholesterolu) škodlivé a prečo by ste sa ich mali báť. Dodatok k článku „Cholesterol nie je prísažným nepriateľom, ale najlepším priateľom“ na stránke:

(Tento materiál bol publikovaný na jednom z popredných lekárskych portálov cardioportal.ru/netboleznyam)

Statíny potláčajú tvorbu cholesterolu v tele. Mnoho ľudí si myslí, že je to dobré. Statíny znižujú hladinu cholesterolu tým, že bránia telu produkovať mevalonát, ktorý je prekurzorom cholesterolu. Keď telo produkuje menej mevalonátu, vytvára sa v bunkách menej cholesterolu a v dôsledku toho sa znižujú hladiny v krvi. Väčšina ľudí na tom tiež nevidí nič zlé. Mevalonát však nie je len zdrojom cholesterolu, ale aj mnohých ďalších látok, ktoré vykonávajú dôležité biologické funkcie, a ich absencia môže byť zdrojom mnohých problémov..

Hovorí sa nám, že najdôležitejšie je zbaviť sa prebytočného cholesterolu, aby neupchával tepny a nespôsoboval infarkt. Tento zjednodušený spôsob myslenia môže byť sám osebe zdrojom veľkých problémov. Napriek tomu, že je táto látka pre organizmus nevyhnutná, hovorí sa nám, že je zdraviu veľmi škodlivá..

Pravda je, že cholesterol je nevyhnutný pre každú bunku v tele. Bez nej sú poškodené bunkové membrány. Ak vaša strava obsahuje veľa mäsa, cukru a potravín obsahujúcich transmastné kyseliny, negatívne to ovplyvňuje bunkové membrány. Vo výsledku potrebujú opravu..

Na ich obnovenie telo vylučuje kortikosteroidy, ktoré umožňujú transport ďalšieho cholesterolu tam, kde je to potrebné.

Jednou z mnohých funkcií cholesterolu je oprava poškodeného tkaniva. Je známe, že jazvové tkanivo (vrátane jazvového tkaniva v tepnách) obsahuje veľa cholesterolu. Inými slovami, keď je tepna poškodená kyselinami a hromadením bielkovín v jej stenách, telo telo použije na nápravu poškodenia. Zvýšený dopyt po cholesterole uspokojujú sily pečene, ktoré v prípade potreby môžu zvýšiť jeho produkciu o 400 percent. Je nielen prirodzené, ale aj žiaduce, aby táto núdzová reakcia tela viedla k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. Je zrejmé, že takýto pohľad na veci radikálne mení naše predstavy o údajne negatívnej úlohe tejto látky. Dnes je zvykom prikláňať sa k myšlienke, že cholesterol nie je najhorší nepriateľ, ale najlepší priateľ..

Okrem toho, že cholesterol je dôležitý pre vaše zdravie, existujú aj ďalšie dôvody, prečo by ste nemali zasahovať do jemne nastaveného mechanizmu tvorby cholesterolu v tele. Umelým znižovaním hladiny cholesterolu, a tým narúšaním práce dôležitého mechanizmu, si prinášame veľké problémy. A práve statínové lieky to robia. Ak telo z nejakého dôvodu zvyšuje hladinu cholesterolu, je to nevyhnutné pre vaše zdravie. Umelé zníženie hladiny cholesterolu pomocou liekov vás oberá o túto ochranu a môže spôsobiť množstvo zdravotných problémov, počnúc narušením činnosti nadobličiek, ktoré produkujú kritické hormóny. Toto porušenie zase môže spôsobiť:

zvýšenie hladiny glukózy v krvi; edém a zápal; nedostatok minerálnych stopových prvkov; alergie; astma; oslabenie libida; neplodnosť; rôzne choroby reprodukčného systému; poškodenie mozgu.

Najnebezpečnejší je posledný z uvedených vedľajších účinkov dlhodobého užívania statínových liekov - poškodenie mozgu. Štúdia Americkej neurologickej akadémie z roku 2002 zistila, že dlhodobé účinky statínov môžu významne zvýšiť riziko polyneuropatie..

Problém statínových liekov spočíva v tom, že na rozdiel od starších liekov s cholesterolom sa ich vedľajšie účinky neobjavujú okamžite. Predchádzajúca metóda znižovania hladiny cholesterolu bola založená na prevencii jeho absorpcie v črevách, čo viedlo k nevoľnosti, tráviacim ťažkostiam a zápche. Okrem zjavných vedľajších účinkov boli staršie lieky neúčinné, takže pacienti ich nemali radi. Statínové lieky si získali obrovskú popularitu cez noc, pretože znižovali hladinu cholesterolu o 50 percent alebo viac a bez zjavných vedľajších účinkov, ktoré sa prejavili okamžite po použití. Vychádzajúc z mylnej predstavy, že cholesterol spôsobuje srdcovo-cievne ochorenia, statíny sa stali zázračným liekom 21. storočia a prekonali všetky rekordy predaja vo farmaceutickej histórii. Výrobcovia liekov sľubujú, že užívaním statínov počas celého života budete navždy chránení pred smrteľnou chorobou, ktorá si vyžiada milióny životov. Po prvé však nikto nedokázal, že cholesterol spôsobuje srdcovo-cievne ochorenia; po druhé, znižovaním cholesterolu pomocou statínov skutočne podkopávate svoje zdravie. Počet hlásení o ich negatívnych vedľajších účinkoch, ktoré sa prejavia v mesiacoch po začiatku liečby, neustále rastie..

Štúdia z roku 1999 v londýnskej nemocnici zistila, že 36 percent pacientov, ktorí užili najvyššiu dávku Lipitoru, malo vedľajší účinok a 10 percent, ktorí užili najmenšie množstvo drogy. Nepretržitý nárast zjavných a jemných (ako je poškodenie pečene) vedľajších účinkov nie je prekvapujúci. „Výhody“ (zníženie hladiny cholesterolu) lieku pozorované na začiatku klinických štúdií vyzerali tak presvedčivo, že schválenie jeho používania bolo vydané o dva roky skôr, ako bol plánovaný čas. Pokusy boli príliš krátke na to, aby sme zistili, aké zničujúce sú dlhodobé vedľajšie účinky tohto lieku. Patria medzi ne plynatosť v črevách, bolesti alebo kŕče v žalúdku, hnačky, zápcha, pálenie záhy, bolesti hlavy, rozmazané videnie, závraty, vyrážky, svrbenie, bolesti svalov, kŕče, svalová slabosť, horúčka..

Najbežnejšími vedľajšími účinkami Lipitoru sú bolesť svalov a slabosť svalov. Dr. Beatrice Plomb zo San Diega v súčasnosti vykonáva sériu štúdií o škodlivých vedľajších účinkoch statínov na človeka. Filling zistil, že u 98 pacientov užívajúcich Lipitor a u tretiny pacientov užívajúcich Mevacor (menej účinný statín) sa vyskytli svalové problémy, ako napríklad silné bolesti nôh a chodidiel..

U čoraz väčšieho počtu pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny, sa vyskytujú poruchy reči, problémy s vestibulárnym aparátom a zvýšená únava. To sa často začína zlým spánkom. Môže byť narušená jemná motorika a kognitívne funkcie. Často sa pozoruje zhoršenie pamäti. Príznaky sa zvyčajne zlepšia alebo zmiznú po ukončení liečby.

Výsledky nedávnej nemeckej štúdie publikovanej 25. júla 2005 v New England Journal of Medicine ukazujú, že statíny znižujúce hladinu cholesterolu nielenže nepomáhajú diabetickým pacientom, ale môžu tiež zdvojnásobiť riziko smrteľnej mozgovej príhody. V priebehu svojej práce som zistil, že ľudia, ktorí pravidelne užívajú statínové lieky, majú nadbytok žlčových kameňov z cholesterolu, čo môže spôsobiť rôzne chronické ochorenia..

Prečo je nízky cholesterol nebezpečný

Musíme sa oveľa viac starať o nízky cholesterol, ktorý súvisí so zvýšeným rizikom rakoviny, mŕtvice, chorôb pečene, anémie, nervových porúch, samovrážd a AIDS. Výskum v nemeckých nemocniciach potvrdil, že nízka hladina cholesterolu súvisí s vyššou úmrtnosťou. Dvaja z troch pacientov s hladinou cholesterolu pod 150 mg (3,9 mmol / l) zomreli, zatiaľ čo väčšina pacientov s vysokou hladinou cholesterolu sa zotavila rýchlejšie bez ohľadu na svoje ochorenie. Vysoká hladina cholesterolu navyše zvyšuje aj očakávanú dĺžku života. Z výsledkov výskumu, ktoré boli nedávno publikované v British Medical Journal, vyplýva, že nízka hladina cholesterolu zvyšuje riziko samovraždy. V roku 1997 časopis Lancet publikoval článok ukazujúci súvislosť medzi hladinami celkového cholesterolu a dlhovekosťou. Vedci zistili, že ľudia s vysokým obsahom cholesterolu žijú dlhšie a je menej pravdepodobné, že zomrú na rakovinu alebo infekčné choroby. Islandskí lekári v nemocnici v Reykjavíku a na klinike preventívnej kardiológie poznamenávajú, že veľké epidemiologické štúdie skúmajúce účinky cholesterolu na organizmus nezohľadňujú starších ľudí. A keď skúmali celkovú úmrtnosť a hladinu cholesterolu u osôb starších ako osemdesiat rokov, zistili, že muži s hladinami cholesterolu nad 250 mg% (6,5 mmol / l) mali viac ako polovicu úmrtnosti tých, ktorí má hladinu cholesterolu v rozmedzí 200 mg% (5,2 mmol / l) a považuje sa za zdravú. Toto zistenie podporili vedci z Leiden University Medical Center, ktorí zistili, že zvýšenie celkového cholesterolu o 38,6 mg% (1 mmol / l) zodpovedá 15 percentnému zníženiu úmrtnosti. Štúdia na Novom Zélande Maori zistila, že osoby s najnižšou hladinou cholesterolu v krvi mali najvyššiu úmrtnosť. Podobné závery boli urobené ako výsledok mnohoročného výskumu na Framinghame. Vedci, ktorí štyridsať rokov skúmali vzťah medzi celkovou úmrtnosťou a hladinami cholesterolu, nenašli medzi mužmi vo veku nad štyridsaťsedem rokov žiaden. To isté platilo pre ženy. Vedci však dospeli k záveru, že ľudia, ktorých hladina cholesterolu klesá, môžu byť vystavení zvýšenému riziku. Štúdia v šiestich krajinách medzi chlapcami vo veku od sedem do deväť rokov zistila silnú koreláciu medzi hladinami cholesterolu v krvi a mierou úmrtnosti. Pri poklese hladiny cholesterolu sa úmrtnosť prudko zvyšuje. Oficiálne odporúčanie pre rodičov je, aby ich deti boli zdravé a aby ich hladina cholesterolu bola nízka, keď im skutočne má byť umožnené vysoká hladina cholesterolu..

To by znížilo mieru chorobnosti a úmrtnosti detí..

Súvislosť medzi nízkym obsahom cholesterolu a rakovinou je známa už dávno. Ale toto a nedostatok akýchkoľvek presvedčivých dôkazov o tom, že vysoký cholesterol má kauzálny vzťah s ischemickou chorobou srdca, nebráni farmaceutickým spoločnostiam v propagácii statínových liekov ako bezpečného prostriedku na ochranu pred kardiovaskulárnymi chorobami. Extrémistická túžba znížiť hladinu cholesterolu za každú cenu a bez ohľadu na okolnosti, najmä u starších ľudí, u ktorých sú vysoké hladiny cholesterolu normou a dokonca nevyhnutnosťou, viedla k prudkému nárastu počtu rakovinových ochorení. Väčšina štúdií ukazuje, že vysoký cholesterol málo alebo vôbec neohrozuje zdravie mužov nad päťdesiat rokov a dokonca predlžuje život ľuďom nad osemdesiat rokov..

Ženy by mali byť obzvlášť opatrné pri statínoch. Väčšina štúdií ukazuje, že vysoký cholesterol pre nich vôbec nie je rizikovým faktorom, a preto by sa nemal nijako znižovať. V konečnom dôsledku cholesterol chráni telo pred rakovinou. Eliminácia tejto prirodzenej obrany je synonymom nedobrovoľnej samovraždy. Pokusy preukázali zvýšený výskyt rakoviny pri súčasnom znižovaní hladiny cholesterolu prostredníctvom fibrátov a statínov. Napríklad v štúdii CARE bol nárast výskytu rakoviny prsníka ohromujúcich 1 400 percent! Existuje tiež súvislosť medzi nízkym obsahom cholesterolu a mozgovou príhodou. Koncom roku 1997 bola v titulkoch veľmi dôležitá štúdia. Odborníci, ktorí uskutočnili slávnu Framinghamskú štúdiu, uviedli, že sérový cholesterol nesúvisel s počtom mozgových príhod, a preukázali, že pri 3-percentnom zvýšení energie z tuku sa pravdepodobnosť mozgovej príhody znížila o 15 percent. Dospeli k záveru: Príjem a typ tuku nemajú nič spoločné s pravdepodobnosťou kardiovaskulárnych chorôb a celkovou mierou úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia..

Všetky tieto dôkazy samozrejme neovplyvňujú farmaceutický priemysel, ktorý spotrebiteľom naďalej ponúka nové lieky. Lekári čoskoro odporučia, aby ste užili jednu tabletku na zníženie LDL cholesterolu a druhú na zvýšenie HDL cholesterolu a hladinu triglyceridov. To nielenže zdvojnásobí už aj tak vysoké náklady, ktoré ľudia už pri nákupe statínov znášajú, ale aj zvýši riziko mozgovej príhody, rakoviny a ďalších smrteľných chorôb. V dnešnej dobe je nízka hladina cholesterolu dokonca spojená s agresívnym správaním a samovraždou. Od roku 1992 odborníci zaznamenali nárast počtu samovrážd u pacientov, ktorí užívali lieky na zníženie hladiny cholesterolu alebo dodržiavali diétu s nízkym obsahom tukov. Zníženie hladiny cholesterolu tiež negatívne ovplyvňuje receptory serotonínu, čo ovplyvňuje metabolizmus lipidov v mozgu. To zase môže negatívne ovplyvniť činnosť mozgu. Dôkazy z psychiatrických kliník naznačujú, že ľudia s agresívnym alebo asociálnym správaním majú nízku hladinu cholesterolu.

Zistilo sa, že duševní pacienti s vysokým cholesterolom reagujú na liečbu lepšie ako pacienti s nízkym obsahom cholesterolu. Napriek skutočnosti, že kardiovaskulárne choroby a súvisiace rizikové faktory sa skúmajú mnoho rokov, stále neexistujú jasné údaje o úlohe vysokého cholesterolu v tomto probléme, hoci v niektorých prípadoch môžu mať ľudia s kardiovaskulárnymi chorobami vysoké hladinu cholesterolu.

Lekár rozhodne, či pacient s hypercholesterolémiou musí celý život sedieť na drogách znižujúcich hladinu cholesterolu, na základe vlastnej interpretácie dostupných dôkazov, s ktorou medzitým aktívne manipulujú ľudia, ktorí sa bytostne zaujímajú o zachovanie mýtu o cholesterole..

Skutoční vinníci a rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb zároveň zostávajú pred očami verejnosti do veľkej miery skrytí..

Nedávno skupina popredných amerických lekárov uviedla, že najmenej 99 zo 100 príjemcov lôžok ich nepotrebuje..

Prečítajte si materiál „Cholesterol nie je prísažným nepriateľom, ale najlepším priateľom“ na adrese: http://www.julinudelmann.com/BRPortal/br/P102.jsp?arc=177768

Hlúpy. Na niečo sa nedá pozerať všeobecne. - Jeden uzdravíš, druhý ochromíš.
Musíte vedieť, že sa musíte liečiť, ale v niečom, čomu sa musíte poddať.

Lieky (lieky) na zníženie hladiny cholesterolu (tablety, kapsuly, injekcie)

Podrobný zoznam najlepších (účinných) liekov (tablety, kapsuly, injekcie a iné formy liekov) na zníženie vysokej hladiny „zlého“ LDL cholesterolu (LDL-C) v krvi. Čiastočne (alebo zámerne) hladiny triglyceridov (TRIG), ako aj zvýšenie množstva „dobrého“ HDL cholesterolu (HDL-C). Tu sú názvy najlepších (lacných a drahých) liekov: od časovo testovaných - spravidla lacných „tabletiek na cholesterol“ (prvé generácie). Až po najnovšie a najefektívnejšie (ale veľmi drahé / nákladné) injekcie.

Okrem toho sa môžete oboznámiť s vedľajšími účinkami (akciami) najbežnejších liekov. Dozviete sa viac o kontraindikáciách ich použitia (alebo niektorých obmedzeniach). Zistite: z akých (konkrétnych) dôvodov sa u nás (alebo dokonca na celom svete) niektoré „cholesterolové tabletky“ už nepoužívajú.?

ZHRNUTIE (ZOZNAM CHOLESTEROLU / REDUKČNÝCH LIEKOV):

Ďalšie lieky (hlavne na zníženie zvýšených hladín triglyceridov v plazme a mierne zvýšenie množstva užitočného HDL cholesterolu):

Cholesterolové pilulky: preventívne opatrenia!

Najskôr je potrebné poznamenať, že v skutočnosti žiadne „tabletky na cholesterol“ vôbec nie sú liekmi, ktoré sa dajú „liečiť“ sami! Pamätajte, že hlavnou úlohou tohto článku je jednoducho (stručne) oboznámiť vás so všetkými hlavnými liekmi (nepriamo alebo účelovo), ktoré znižujú - vysoký cholesterol v krvi.

Neodporúčame vám (v žiadnom prípade) používať - ​​žiadne konkrétne druhy liekov na zníženie hladiny cholesterolu! Najlepší ZDROJ kompetentných a užitočných informácií (špeciálne pre vaše zdravie) je ŠPECIALISTA LIEČBY! Podrobne sa s ním poraďte o liekoch, ktoré užívate, prediskutujte všetky vedľajšie účinky.

Nikdy nemeňte predpísané dávkovanie (a frekvenciu podávania) - „pilulky na cholesterol“! Nikdy ich neprestaňte užívať bez konzultácie s lekárom! Okrem toho nezabudnite, že niektoré lieky (lieky) na zníženie LDL cholesterolu môžu interagovať negatívne - či už so šťavou z grapefruitu alebo granátového jablka.!

NEROBÍ PREČÍTAŤ:

Statíny (inhibítory HMG-CoA reduktázy)

Náš zoznam samozrejme začína statínmi, najlepšími a najúčinnejšími „tabletkami na cholesterol“. Teda špeciálne lieky na zníženie vysokej hladiny cholesterolu v krvi (až 65% / v závislosti od dávkovania). Ich mechanizmus práce je založený na REVERZibilnej „inhibícii“ aktivity kľúčového enzýmu (HMG-CoA reduktázy), ktorý je zodpovedný za biosyntézu cholesterolu v ľudskej pečeni. Podľa výsledkov mnohých štúdií majú statíny nielen vynikajúce vlastnosti znižujúce hladinu cholesterolu, ale aj mnoho ďalších takzvaných „nelipidových“ pozitívnych účinkov. Pretože majú dobrý účinok - a na riešenie ďalších „problémov“ nesúvisiacich s cholesterolom (až po rakovinu).

Napriek mnohým mýtom (a je ich asi tucet), „hororovými príbehmi“ a všemožnými mylnými predstavami, sú statíny jednou z NAŠTUDOVANEJŠÍCH skupín drog, ktoré boli OSOBENÉ / znižujú - kardiovaskulárnu aj celkovú úmrtnosť. Okrem toho skutočne zlepšujú kvalitu života a prognózu pacientov s ochorením koronárnych artérií (ischemická choroba srdca) a aterosklerózou. Moderné tablety (napríklad ako „atorvastatín“ a „rosuvastatín“) dokonca znižujú hladinu cholesterolu / aterosklerotických plakov (v stenách koronárnych artérií). Navyše, v skutočnosti sú všetky lieky (novej generácie) veľmi účinné a úplne bezpečné pre ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou a cukrovkou 2. typu..

KTO by povedal ČO, ale najlepšie a najefektívnejšie „tablety na cholesterol“ sú presne moderné statíny, ktoré SKUTOČNE predlžujú životy ľudí!

Najlepšou radou (o použití týchto piluliek) je vo všeobecnosti veriť kompetentným odporúčaniam kvalifikovaných špecialistov na ošetrenie, nie článkom „pochybných novinárov“! Čo (možno z obchodných dôvodov) - buď niečo „ospravedlniť“, alebo „vyhodiť blato“! Samozrejme, že existujú aj vedľajšie účinky, ale často sa vyskytujú (ako to „vypočítali“ americkí vedci) účinkom „placeba“. Teda po SEBEOBRAZENÍ o možných bolestiach svalov, nevoľnosti a iných „nepríjemných pocitoch“.

Zoznam najslávnejších liekov:

• LOVASTATÍN (Holetar, Apextatin, Cardiostatin, Lovacor, Mevacor, Medostatin, Rovacor / tablety);
• "SIMVASTATIN" (Zokor, Aktalipid, Aterostat, Vasilip, Zovatin, Zorstat, Levomir, Simvageksal, Simvakard, Simvakol, Simvalimit, Simvastol, Simvor, Simgal, Simlo / tablety);
• "PRAVASTATÍN" (Lipostat, Pravakhol / tablety);
• FLUVASTATÍN (Lescol, Lescol XL / tablety);
• "ATORVASTATIN" (Liprimar, Lipitor, Atoris, Atomax, Liptonorm, Torvacard, Lipona, Tulip / tablety);
• "ROSUVASTATÍN" (Mertenil, Crestor / tablety).

Vedľajšie účinky (akcie):

• Medzi časté vedľajšie účinky statínov patrí artralgia (tj. „Bolesť kĺbov“), dyspepsia (tj. Abnormálna funkcia žalúdka; ťažké / bolestivé trávenie), zápcha, „ťažkosť“ a bolesť brucha (najčastejšie v epigastrickej oblasti);
• ďalším častým problémom sú príznaky myozitídy (tj zápalové lézie kostrových svalov), ale veľmi zriedka sa vyvinú priamo do „skutočného“ ochorenia (1 prípad na (!) 2 000 pacientov);
• Zaznamenali sa MIMORIADNE vzácne prípady závažnej myopatie, rabdomyolýzy (sprevádzanej dosť silnou bolesťou svalov), ako aj závažného poškodenia pečene a „abnormálneho“ zvýšenia hladiny cukru;
• a nakoniec v NAJVzácnejších prípadoch - tieto pilulky (lieky) môžu spôsobiť krátkodobé „výpadky pamäte“ (hoci sťažnosti boli prijímané IBA od pacientov z USA), ktoré však zmiznú - v skutočnosti okamžite po ukončení užívania liekov (veľmi zvláštny jav, ale Američania to „napravili“).

Kontraindikácie a obmedzenia:

• statíny sú prísne kontraindikované počas tehotenstva (alebo počas dojčenia), ako aj u ľudí s ťažkým (chronickým) ochorením pečene;
• pre mužov a ženy v pokročilom veku sa odporúča - veľmi opatrná liečba, počínajúc minimálnymi dávkami statínov (pretože je to celkom možné - zvýšená citlivosť na ne);
• niektoré statínové lieky môžu zle interagovať s inými liekmi (MUSÍTE povedať svojmu lekárovi, aké konkrétne pilulky už užívate);
• NEZABUDNITE, že grapefruitový džús alebo samotný grapefruit môžu významne zvýšiť účinok „lovastatínu“, „simvastatínu“ a „atorvastatínu“!

1. VIAC PODROBNOSTÍ O STATÍNOCH
2. PRÍRODNÉ STATÍNY: JE TO ALTERNATÍVA K SYNTETIKE?

Sekvestranty žlčových kyselín (FFA)

Sekvestranty žlčových kyselín („spojivá“) (alebo „iónomeničové živice“) sú skupinou liekov, ktoré boli niekoľko desaťročí (pred objavením sa statínov) jedným z najpopulárnejších liekov na znižovanie hladiny „zlého“ LDL cholesterolu v krvi (o 15 -30%). To samozrejme znížilo riziko vzniku ischemickej choroby srdca (ICHS), ako aj ďalších kardiovaskulárnych chorôb. Avšak nijako neovplyvnili množstvo užitočného HDL cholesterolu v krvi a ZVÝŠIL (!) Koncentráciu triglyceridov.

Sekvestranty žlčových kyselín (FFA) mali navyše vysoké / časté vedľajšie účinky (najmä zápcha / v (!) 50% prípadov). A tiež (podľa „sovietskych“ štatistík) mnoho pacientov „rázne“ odmietlo užívať tieto lieky kvôli zlej chuti. Nakoniec najdôležitejším problémom bolo, že tieto lieky vážne interferovali s absorpciou väčšiny ostatných životne dôležitých / základných liekov (diuretiká, betablokátory atď.). Možno aj preto táto skupina liekov NIE JE (!) POVOLENÁ na použitie na území Ruskej federácie.

Sekvestranty žlčových kyselín sa dnes používajú iba v zahraničí a iba v najextrémnejších prípadoch...

V súčasnosti (keď sa objavilo veľa pokročilejších liekov znižujúcich lipidy s minimálnym zoznamom vedľajších účinkov) sú FFA (najmä „Colesevelam“ / „Welchol“) predpísané (iba!) Na kombinovanú liečbu so statínmi (a iba v zahraničí!) získanie ďalšieho účinku pri znižovaní nebezpečne / vysokej hladiny LDL cholesterolu v krvi u pacientov s heterozygotnou dedičnou (familiárnou) hypercholesterolémiou.

Zoznam mien zahraničných sekvestrantov žlčových kyselín:

• "CHOLESTYRAMÍN" / "COLESTYRAMÍN" (Cholestyramínové svetlo, Prevalit, Prevalitové balíčky, Questran, Questranové svetlo, Questránové ľahké balíčky, Questránové balíčky, Locholest, Locholestské svetlo);
• "KOLESTIPOL" (Colestid, Colestid s príchuťou);
• "KOLESEVELAM" (Welchol / mimochodom, toto je najpopulárnejšia droga v zahraničí);
• "COLEKSTRAN" (Dexide / Španielsko, Pulsar / Taliansko).

Aké sú vedľajšie účinky (akcie) FFA:

• zápcha, plynatosť a dyspepsia (v 50% prípadov);
• exacerbácia žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov;
• tvorba kameňov v žlčníku;
• menej často hnačka, grganie, závraty, nevoľnosť, bolesti brucha a zvracanie.

Kontraindikácie a obmedzenia:

• zvýšená hladina triglyceridov v krvi (hypertriglyceridémia - viac ako 6 mmol / l);
• familiárna dysbetalipoproteinémia / HLP typu III (zvýšená koncentrácia DID / lipoproteíny strednej hustoty a zvyškové zložky chylomikrónov);
• vredy žalúdka a dvanástnika;
• porušenie zrážania a fibrinolýzy;
• malabsorpčný syndróm;
• biliárna cirhóza pečene;
• problémy so zápchou (a hemoroidmi).

Inhibítory absorpcie cholesterolu (ezetimib, ezetrol, zetia)

Inhibítory absorpcie cholesterolu sú lieky znižujúce lipidy (tablety EZETIMIB / EZETROL), ktoré „inhibujú absorpciu“ (tj. „Zabraňujú absorpcii“) cholesterolu v čreve (tenkom čreve) človeka. To výrazne znižuje jeho príjem v pečeni, čo znamená, že významne znižuje (v ňom) jeho „nadbytočné rezervy“. Spravidla sú menovaní (s výhradou prísneho súladu s predpismi lipidová / redukčná diéta) spolu so statínmi na liečbu primárnej hypercholesterolémie.

Inhibítory absorpcie cholesterolu sú celkom účinné pri znižovaní zvýšených hladín celkového cholesterolu v krvi, LDL cholesterolu, apolipoproteínu B, triglyceridov a tiež zvyšujú množstvo užitočného HDL cholesterolu. Pri liečbe homozygotnej dedičnej hypercholesterolémie však môže byť potrebné - dokonca aj iné (ďalšie) lieky, napríklad - LDL aferéza.

Inhibítor absorpcie cholesterolu "Ezetimibe" (vo forme tabliet) je v Ruskej federácii registrovaný pod ochrannou známkou "Ezetrol"...

Tento liek je dostupný v tabletách. Úspešne schválené FDA (Food and Drug Administration / USA) v októbri 2002. Po krátkom čase sa stal jedným z najpredávanejších liekov na srdce na medzinárodnom farmaceutickom trhu, čo „tlačilo“ svojho „tvorcu“ (Merck & Co.), aby začal vyvíjať (spolu so spoločnosťou Schering-Plough) pokrokovejšie (kombinované) lieky, o ktorých bude reč nižšie.

Obchodné značky (naše aj zahraničné):

• "EZETIMIB / EZETIMIBE" (Ezetrol, Zetia / Zetia).

EZETIMIB - vedľajšie účinky (akcie):

Najbežnejšie vedľajšie účinky monoterapie / liečby (esitimib alebo iné inhibítory absorpcie cholesterolu) sú bolesti hlavy, bolesti brucha a hnačky. Pri kombinovanej liečbe so statínmi: bolesti hlavy, únava, bolesti brucha, zápcha, hnačky, nadúvanie, nevoľnosť, zvýšená aktivita AST a ALT, myalgia. Mimoriadne zriedkavými vedľajšími účinkami sú myopatia a rabdomyolýza..

Kontraindikácie a obmedzenia:

• Tento liek nie je indikovaný u pacientov so stredne závažným (alebo závažným) zlyhaním pečene. v tomto prípade sa jeho koncentrácia v krvnej plazme významne zvyšuje;
• Tablety ezetimibu (aspoň zatiaľ) sa NIKDY (!) Nepredpisujú spolu s fibrátmi (liekmi na zníženie zvýšených hladín triglyceridov v krvi);
• "Ezetimib" je kontraindikovaný pre ľudí s precitlivenosťou na ktorúkoľvek zo zložiek tohto lieku, pre deti a dospievajúcich do 18 rokov, ako aj pre tehotné (alebo dojčiace) ženy;
• predpisované s mimoriadnou opatrnosťou (lekármi) pacientom užívajúcim "Cyklosporín" (pri použití tejto kombinácie je potrebné sledovať koncentráciu "Cyklosporínu" v krvnom sére).

Kombinácie inhibítora absorpcie cholesterolu a statínu (Ineji)

Takže po úspechu lieku EZETIMIB spoločnosť Merck & Co. (v spolupráci so spoločnosťou Schering-Plough) vyvíja účinnejšie lieky, ktoré sú kombináciou dvoch inhibítorov naraz: absorpcie cholesterolu (v čreve) a HMG-CoA reduktázy (v pečeni). To znamená určitý „farmakologický duet“: „ezitimib + statín“. Presne o 4 roky neskôr (v októbri 2006) teda FDA schválila použitie ich prvého „duchovného dieťaťa“ pod menom „VITORIN“ / „Vitorin“ (tu známeho pod značkou „Ineji“), čo je kombinácia „ezetimibe + simvastatín“.... A v máji 2013 - druhý (rovnakého druhu) liek s názvom Liptruzet. Iba tentokrát v kombinácii so statínom novšej (TRETEJ) generácie: „ezetimib + atorvastatín“.

Hlavnými výhodami prvého lieku (najmä lieku "Vitorina") je vysoko / efektívne zníženie vysokých hladín LDL cholesterolu v krvnej plazme (až o 61% / v závislosti od dávky). Podľa výsledkov úplne prvých štúdií sa ukázalo, že tento liek dokázal „predbehnúť“ (minimálne v zmysle veľmi účinného zníženia hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi) aj statín najnovšej generácie - „Crestor“ (Rosuvastatin), produkovaný liekom „Astra“ Zeneca “. Druhý liek (Liptruzet) bol tiež vynikajúcim nástrojom na zníženie zvýšených hladín LDL cholesterolu v krvi u pacientov s primárnou alebo zmiešanou hyperlipidémiou (ako doplnková liečba k diéte). Keď liečba (najpopulárnejšia v USA a Kanade) samotným „atorvastatínom“ nepomohla. V januári 2014 však boli tieto tablety urgentne úplne stiahnuté z dôvodu chýb obalu (fólia bola priepustná pre vzduch a vlhkosť).

Super duet: „esitimibe + statín / simvastatín“, registrovaný v Ruskej federácii pod ochrannou známkou „INEDZHI“...

Kombinácia blokátorov statínu a kalciového kanála (Caduet)

Rovnako ako predchádzajúce tablety, aj tento liek (najmä „Caduet“ / „Caduet“) je tiež kombinovaným liekom. Iba tentoraz, s - a hypolipidemickými a antihypertenznými a antianginálnymi farmakologickými účinkami. Vzhľadom na obsah v jeho zložení - statín aj blokátor kalciových kanálov / alebo antagonista vápnika, to znamená „atorvastatín“ a „amlodipín“.

Preto sa liek „Caduet“ / „Caduet“ používa na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb u ľudí s vysokým krvným tlakom za prítomnosti 3 (alebo viacerých) rizikových faktorov vrátane - normálnej alebo mierne / zvýšenej hladiny cholesterolu v krvi. krvná plazma. Najčastejšie sa predpisuje v prípadoch, keď ischemická choroba srdca ešte nie je klinicky vyjadrená, ale liečba sa už odporúčala - minimálnymi dávkami „atorvastatínu“ v kombinácii s „amlodipínom“..

Najnovšie lieky na cholesterol: inhibítory PCSK9

Inhibítory proproteín konvertázy Subtilizín / Kexín typu 9 (PCSK9 / Proproteín Konvertáza Subtilizín / Kexín typu 9) sú najnovšou triedou liekov znižujúcich lipidy (injekcie) určených pre najproblematickejšie prípady. Napríklad lekári ho predpisujú, keď nepomáha liečba statínmi (ani pri maximálnych / tolerovaných dávkach v kombinácii s ezetimibom)! Čo je najčastejšie u pacientov s heterozygotnou dedičnou (familiárnou) hypercholesterolémiou alebo rýchlo / progresívnou aterosklerózou.

Podľa výsledkov výskumu je „inhibítor PCSK9“ schopný (zaznamenať) znížiť hladinu „zlého“ LDL cholesterolu v krvi o 50-60%! Injekcie sa podávajú raz za 2 týždne (injekcia sa podáva subkutánne). Tento liek získal veľa vďačných recenzií, ale má - jednoducho „kozmické“ náklady: od 200 eur za balenie (s jednou naplnenou „striekačkou / perom“)!

Najznámejšie lieky:

• „ALIROKUMAB“ / „Alirocumab“ („PRALUENT“ / „Praluent“);
• „Evolokumab“ / „Evolocumab“ („REPATA“ / „Repatha“).

Vedľajšie účinky (akcie):

Najbežnejšie vedľajšie účinky po použití Alirokumabu / Praluent sú alergické reakcie vo forme svrbenia, opuchu tkanív tváre a krku, začervenania a opuchu v mieste vpichu, nádchy, kýchania a bolesti hrdla. Po injekciách Evolokumabu / Repata sú to príznaky chrípky, nevoľnosť, žihľavka, vyrážka na koži, bolesti chrbta, modriny (hematómy) v mieste vpichu..

Kyselina bempedoová (ATP citrát lyázový inhibítor)

Toto sú najnovšie „tablety na cholesterol 2019-2022“, avšak (!) V súčasnej dobe - nie sú (!) Schválené FDA a EMA. Predpokladaný dátum vstupu na farmaceutický trh je 2022. Ich najdôležitejšou výhodou je významná pomoc pacientom (pri znižovaní LDL-C), ktorí NEMÔŽU užívať statíny akýmkoľvek spôsobom - buď kvôli niektorým vedľajším účinkom (napríklad bolesti svalov, v takmer 90% prípadov), alebo kvôli „ nekompatibilita “druhej - s niektorými inými liekmi.

Podľa výsledkov série štúdií (z ktorých 3 fázy boli ukončené v roku 2018) kyselina bempedová (alebo inhibítor ATP citrát-lyázy) v kombinácii s ezetemibom znižuje hladinu LDL cholesterolu o 43%. Preto spoločnosť podala prihlášku na FDA a EMA - zatiaľ na výrobu tabliet s kyselinou bempedoovou a na jej použitie - najmä v kombinácii s „Ezetemibom“.

Tento liek sa bude užívať iba raz denne, ale jeho náklady nie sú v žiadnom prípade lacné (aspoň podľa našich - domácich štandardov). Špecialisti v obchodnom odbore Esperion Therapeutics (tj. Vývojár tohto lieku) naznačujú, že liečba týmto najnovším liekom bude stáť Američanov za cenu - NIE VIAC AKO 4 000 dolárov ročne. Pravdepodobne veľa - toto „NIE VIAC“ sa vôbec neupokojí!

Fibráty (deriváty kyseliny fibrovej)

Fibráty sú vysoko účinné lieky určené na zníženie zvýšenej hladiny triglyceridov v krvi (až o 50%). Spravidla sú predpísané (lekármi) pacientom trpiacim hypertriglyceridémiou, familiárnou kombinovanou dyslipidémiou a diabetickou dyslipidémiou. Fibráty navyše mierne znižujú koncentráciu podmienene „zlého“ LDL cholesterolu (o 10-20%), ale významne zvyšujú množstvo „dobrého“ HDL cholesterolu (až o 20 - 25%)! Existuje mnoho ďalších prospešných vlastností týchto liekov..

Konkrétne na spomalenie vývoja aterosklerózy u pacientov s ochorením koronárnych artérií (ischemická choroba srdca) predpisujú špecialisti na liečbu liek „Bezafibrate“ alebo „Gemfibrozil“. A pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu - "Fenofibrát". Spolu so statínmi (opatrne a v minimálnych dávkach) sa fibráty predpisujú (!) Iba na liečbu izolovanej hypertriglyceridémie (t.j. endogénneho typu SOD IV / zvýšených hladín VLDL). Keďže tieto lieky fungujú skvele, paradoxne zvyšujú celkový cholesterol. To je dôvod, prečo liek „Simvastatin“ (10 mg denne) alebo „Fluvastatin“ (20 mg denne) úspešne rieši tento problém..

Zoznam najlepších fibrátov:

• "FENOFIBRÁT" / "FENOFIBRÁT" ("Traykor" / tablety);
• "GEMFIBROSIL" / "GEMFIBROZIL" ("Lopid" / tablety);
• „BEZAFIBRATE“ / „BEZAFIBRATE“ (k dispozícii iba v Európe);
• "CIPROFIBRÁT" / "CIPROFIBRÁT" ("Lipanor" / kapsuly).

Vedľajšie účinky:

Vo všeobecnosti sa fibráty prenášajú - NORMÁLNE! Aj keď u 5–10% pacientov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: bolesti brucha, zápcha, hnačky, plynatosť, kožné vyrážky, nespavosť. Určite však stojí za zmienku, že všetky tieto javy nie sú závažné, a preto si nevyžadujú ani okamžité ukončenie liečby. Asi najnepríjemnejšou situáciou, ktorá sa môže vyskytnúť u mužov užívajúcich tieto tablety (alebo kapsuly), je zníženie potencie (vo väčšej miere počas liečby „ciprofibrátmi“)..

Kontraindikácie (obmedzenia):

Tieto lieky sú kontraindikované u pacientov s ťažkým poškodením funkcie obličiek a pečene, detí a dospievajúcich (do 18 rokov). Lekári ich nikdy nepredpisujú na vrodenú galaktozémiu a nedostatok laktázy. Lieky (prvých 2 generácií, t. J. Klofibrát, bezafibrát a gemfibrozil) nie sú (!) Odporúčané pre pacientov trpiacich cholelitiázou. A nakoniec sú fibráty prísne (!) Zakázané pre ženy - či už počas tehotenstva alebo počas laktácie (t. J. Dojčenia)..

OMEGA 3 (PUFA / polyUN-nasýtené mastné kyseliny)

Lieky znižujúce lipidy vyvinuté na základe zmesi etylesterov OMEGA-3 PUFA (polynenasýtených mastných kyselín) v zložení až 90%, vo väčšej miere, sú určené na zníženie VEĽMI VYSOKÝCH hladín triglyceridov (z 500 mg / dl / nad 5,7 mmol / l). znížením koncentrácie VLDL (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou). Mierne, ale zvyšujte hladinu „dobrého“ HDL cholesterolu.

Okrem toho tieto lieky (najmä liek "Omakor") doslova zachránia životy po infarkte myokardu! Skvelé pre pacientov s cukrovkou 2. typu (kvôli zníženiu inzulínovej rezistencie pri kombinovanej liečbe - v spojení so statínmi). A tiež zabrániť degenerácii svalov, demencia (u starších osôb), majú pozitívny vplyv na niektoré depresívne stavy.

Zoznam najefektívnejších liekov:

• „OMACOR“ / „OMACOR“;
• "Vitrum Cardio Omega-3".

Názvy najznámejších zahraničných ochranných známok: "Epanova", "Lovaza", "Omtryg", "Vascepa".

OMEGA-3: vedľajšie účinky (akcie):

• gastrointestinálne ťažkosti (nadúvanie, bolesti brucha, zápcha, hnačky, dyspepsia, plynatosť, grganie, nevoľnosť alebo vracanie);
• halitóza (zápach z úst);
• dysgeúzia (poruchy chuti);
• zriedka - závraty, bolesti hlavy;
• hypotenzia (nízky krvný tlak).

Kontraindikácie (varovania):

• individuálna precitlivenosť na účinné látky alebo na ktorúkoľvek inú zložku (vyššie) vyrobených liekov - v mäkkých kapsulách;
• hypervitaminóza (prebytok) vitamínu E (pre kapsuly "Vitrum Cardio Omega-3");
• sa neodporúča (alebo predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou) pre tehotné (alebo dojčiace) ženy, ako aj pre deti a dospievajúcich do 18 rokov.

Niacín (vitamín B3 / PP, kyselina nikotínová, nikotínamid)

Vo veľkých dávkach (oveľa vyšších ako denná norma) znižuje NIACIN hladinu LDL cholesterolu (o 20 - 30%), triglyceridov (o 20 - 50%) a apolipoproteínu A (až o 30%). Tiež zvyšuje koncentráciu užitočného HDL cholesterolu (o 25 - 50%), ktorý má antiaterogénne vlastnosti (t. J. Zabraňuje tvorbe cholesterolových plakov). Okrem toho dobre rozširuje malé krvné cievy a znižuje agregáciu krvných doštičiek (čím „interferuje“ s tvorbou krvných zrazenín).

Avšak práve vo VEĽKOM množstve (alebo počas DLHODOBÉHO používania) má tento liek obrovský zoznam vedľajších účinkov, ktoré sa objavia u takmer (!) 30% pacientov. Najčastejšie ide o kožné problémy (začervenanie, suchosť, svrbenie, ichtyóza), závažné zvýšenie hladiny cukru v krvi u diabetikov, pocity mravčenia v bruchu a bolesti hlavy..

Väčšina lekárov sa teda snaží predpísať niacín (ako liek znižujúci hladinu lipidov) iba v krajných prípadoch! Napríklad keď človek (z rôznych dôvodov) nemôže brať statíny (tj. Klasické „tablety na cholesterol“). Podľa posledných štúdií navyše tento liek (!) Neprináša žiadne ďalšie výhody (napríklad v kombinácii so statínmi) z hľadiska znižovania rizika kardiovaskulárnych chorôb.