Aneuryzma MPP u detí a dospelých - čo hrozí?

Dátum uverejnenia článku: 16.09.2018

Dátum aktualizácie článku: 16.11.2018

Aneuryzma MPP (skratka MPP znamená - interatrial septum) je anomália charakterizovaná tvorbou výčnelku v septe medzi predsieňami. Patrí k menším nerestiam.

Táto patológia sa vyskytuje u dospelých aj detí, nemusí sa dlho prejavovať klinickými príznakmi a môže sa zistiť náhodne počas objektívneho inštrumentálneho vyšetrenia..

Čím dlhšie zostáva táto patologická zmena nediagnostikovaná, tým vyššia je pravdepodobnosť negatívnych následkov..

Vlastnosti choroby

Hlavným diagnostickým kritériom pre aneuryzmu predsieňového septa je veľkosť výčnelku presahujúca 10 mm. Diagnózu je možné stanoviť, keď je veľkosť formácie menšia ako 10 mm na základe odhalenej hemodynamickej poruchy (prietoku krvi), ako aj kombinácie s inými srdcovými chybami (prolaps alebo vychýlenie chlopní). Prognóza ochorenia je priaznivá.

S malým výstupkom sa špeciálne terapeutické opatrenia nevykonávajú, pretože nedochádza k hemodynamickým poruchám. Na pozadí implementácie preventívnych odporúčaní týkajúcich sa prevencie rozvoja kardiovaskulárnych patológií neexistujú žiadne obmedzenia v dĺžke života u pacientov s patológiou.

Spontánne (spontánne) prasknutie výčnelku je zaznamenané v 10% prípadov u dospelých, zvyčajne po myokarditíde alebo iných srdcových ochoreniach, ktoré vyvolali pokles sily septálnych tkanív.

Vrodené srdcové choroby (CHD) vo forme MPP aneuryzmy sú zriedkavé (menej ako 1% prípadov u novorodencov). Zaregistruje sa rovnako často u chlapcov a dievčat. Samostatne sa rozlišuje získaná patológia, ktorá je diagnostikovaná u dospelých po srdcovej patológii (infarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia)..

Ako sa formuje?

V závislosti od pôvodu sa rozlišuje vrodená a získaná aneuryzma septa medzi predsieňami. Vrodená anomália sa formuje už v detstve a získaná sa vyvíja v dôsledku vplyvu provokujúcich faktorov u dospelého.

Vrodené

Tvorba aneuryzmy u plodu má určité znaky. Môže byť kombinovaný s porušením uzavretia oválneho okna (komunikácia v medzikladnej septa), ktoré zaisťuje vypúšťanie krvi z pravého kruhu krvného obehu doľava. Je to spôsobené tým, že pľúca ešte neplnia svoju funkciu..

Po prvom nádychu sa zapne pravý kruh krvného obehu. Počas prvých niekoľkých dní alebo týždňov po narodení sa priemer oválneho okienka zmenšuje, dochádza k prerastaniu (doba premnoženia oválneho okienka je u každej osoby individuálna), na mieste ktorej zostáva malá priehlbina. Pod vplyvom rôznych dôvodov je proces infekcie narušený, v dôsledku čoho má spojivové tkanivo menšiu pevnosť, kde sa v priebehu času vytvorí výčnelok.

Spoľahlivá príčina vývoja aneuryzmy zostáva dodnes nejasná..

Vyniká niekoľko provokujúcich faktorov, medzi ktoré patria:

• dedičná predispozícia;
• zlé návyky rodičov;
• predchádzajúce infekčné choroby počas tehotenstva (toxoplazmóza), vystavenie nepriaznivým faktorom životného prostredia (ionizujúce žiarenie, toxíny).

Vrodená aneuryzma môže byť izolovaného pôvodu. V tomto prípade sa lokalizácia oválnej fossy a výčnelok v septe často nezhodujú. Mechanizmus vývoja je zvyčajne spojený s primárnym porušením hemodynamiky v srdci, ktorého výsledkom je tvorba vydutia v oblasti zvýšeného krvného tlaku..

Získané

Mechanizmus vývoja získanej aneuryzmy septa zahŕňa oslabenie septa s následnou tvorbou výčnelku. Je to dôsledok vplyvu provokujúcich faktorov (infarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia).

Mechanizmus vývoja vo forme tabuľky:

Pretože získaná aneuryzma septa medzi predsieňami je vo väčšine prípadov výsledkom predchádzajúceho infarktu myokardu, je rozdelená do niekoľkých typov:

• Akútna aneuryzma - vzdelávanie sa formuje do 14 dní po infarkte. Je sprevádzané zhoršením stavu človeka s horúčkou, arytmiou (porušenie rytmu kontrakcií), zvýšením počtu leukocytov na jednotku objemu krvi.
• Subakútna aneuryzma - anomália sa vyvíja v priebehu 3-6 týždňov, výčnelok je dôsledkom porušenia procesu tvorby jazvy spojivového tkaniva v oblasti mŕtvych myokardiocytov. Je charakterizovaný postupným vývojom srdcového zlyhania s dýchavičnosťou, zvýšenou únavou, edémom mäkkých tkanív s prevládajúcou lokalizáciou na nohách.
• Chronická aneuryzma - tvorba vydutia v septe medzi predsieňami sa vyskytuje v období dlhšom ako 6 týždňov a je sprevádzaná postupným nárastom príznakov kongestívneho zlyhania srdca..

Rozdelenie na typy umožňuje predvídať ďalší priebeh patológie, ako aj zvoliť najprimeranejšiu terapiu..

Čo sa stane, keď sa to stane?

Predsieňová priehradka by normálne nemala mať zakrivenie väčšie ako 5 mm.

Ak je teda aneuryzma väčšia ako táto veľkosť, môže jej vzhľad viesť k nasledujúcim poruchám:

• Kompresia ventilového aparátu - keď je výčnelok lokalizovaný v dolných častiach medzikomorovej steny, je možné stlačiť trikuspidálnu alebo mitrálnu chlopňu.
• Nedostatočný odtok krvi s neúplným vyprázdnením predsiene, zvýšený tlak v ňom, ktorý vedie k zmene hemodynamiky v ľavej alebo pravej komore..
• Zvýšený krvný tlak v pravom kruhu krvného obehu so zhoršením nasýtenia krvi kyslíkom a rozvojom hypoxie. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku aneuryzmy v kombinácii s neúplnou fúziou oválneho okna..
• Tvorba krvných zrazenín, vyvolaná zmenou prietoku krvi v aneuryzme - krvné zrazeniny sa môžu odtrhnúť, vstúpiť do celkového krvného obehu, upchať cievy tepien s rozvojom závažných komplikácií, ktoré zahŕňajú infarkt myokardu, mozgovú príhodu.

Podľa patogenézy následkov sa aneuryzma izoluje výtokom krvi (zvyčajne v kombinácii s otvoreným oválnym okienkom) a bez neho (hemodynamika v srdci sa mierne mení)..

Formuláre

V závislosti od smeru výčnelku sa rozlišuje niekoľko foriem anomálie:

• L-typ - vychýlenie smeruje doľava (k ľavej predsieni).
• Typ R - výstupok smeruje doprava.
• Typ S - výstupok má tvar S, je súčasne čiastočne nasmerovaný do ľavej a pravej predsiene.

V závislosti od smeru výčnelku môže lekár predpovedať možný vývoj zmien v mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopni..

Samostatne sa rozlišuje forma aneuryzmy v kombinácii s inými anomáliami (chlopňové chyby, porucha oválneho okna). S ním sú výraznejšie hemodynamické poruchy, zvyšuje sa riziko komplikácií a zvyšujú sa aj prejavy vývoja srdcového zlyhania..

Ako môžete tušiť?

Pri malej veľkosti aneuryzmy sa často nepozorujú žiadne príznaky. Keď sa vzdelanie zvyšuje so zmenami hemodynamiky v srdci, môžu sa objaviť nasledujúce klinické prejavy, ktoré pomôžu podozrenie na prítomnosť patológie:

• Tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia, ktorá sa častejšie zaznamenáva pri vyčnievaní do pravej predsiene.
• Známky stagnácie krvi v malom kruhu, ktoré sa vyvíjajú bez ohľadu na vek a sú výsledkom kombinácie s neúplnou fúziou oválneho okna. Patria sem - dýchavičnosť, arytmie, cyanóza (modrasté sfarbenie) kože, častý výskyt zápalu priedušiek a pľúc..
• Známky hemodynamických porúch, ktoré sa často vyvíjajú v dospievaní a sú vyvolané rastom tela, zmenami funkčného stavu endokrinného systému - zvýšená únava, výskyt pocitu nepohodlia v hrudníku, arytmia, časté závraty.
• Príznaky srdcového zlyhania u dospelých sú dýchavičnosť, opuchy periférnych tkanív (vznikajúce hlavne na nohách neskoro popoludní), periodický mokrý kašeľ, ktorý má paroxysmálny charakter. Známky sa zvyčajne objavujú na pozadí vývoja subakútnej alebo chronickej aneuryzmy po infarkte myokardu..

Výskyt znakov zmien v práci srdca a krvných ciev si vyžaduje konzultáciu s lekárom.

Diagnostika

Pretože klinické prejavy aneuryzmy môžu chýbať alebo sú nešpecifické, hlavná úloha pri identifikácii patológie patrí metódam objektívnej diagnostiky:

• Echokardiografia (echokardiografia) alebo ultrazvuk srdca je referenčná výskumná technika, ktorá umožňuje vizualizovať septum a zmeny v ňom. Možnosťou je transezofageálna echokardiografia (PE echokardiografia), ktorá umožňuje vizualizovať minimálne zmeny. Echokardiografia je nevyhnutne predpísaná novorodencom pri počúvaní srdcových šelestov lekárom.
• Dopplerov ultrazvuk, ktorý zisťuje hemodynamické poruchy.
• EKG (elektrokardiografia) - funkčné vyšetrenie srdca.
• Počítačová tomografia - röntgenová zobrazovacia technika v štruktúrach srdca, má vysoké rozlíšenie.

Lekár tiež v prípade potreby predpisuje ďalšie metódy laboratórneho, inštrumentálneho a funkčného výskumu..

Ako sa má liečiť?

Ak sa vytvorí chyba bez výtoku krvi, ako aj keď je výčnelok menší ako 10 mm, nie sú predpísané špeciálne terapeutické opatrenia. Pacienta sleduje kardiológ (dispenzár) s implementáciou všeobecných a stravovacích odporúčaní.

V prípade závažnejšieho výčnelku je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa liekovú terapiu, chirurgický zákrok.

Liečba drogami

Na liečbu sa môžu použiť lieky niekoľkých farmakologických skupín:

• Lieky na krvný tlak (kofeín benzoan sodný).
• Prípravky draslíka a horčíka, ktoré zlepšujú kontraktilnú funkciu srdca (Panangin).
• Vitamíny s vysokým obsahom vitamínov skupiny B (Neurovitan).
• Antiarytmické lieky (Panangin).
• Srdcové glykozidy (digoxín).

Výber liekov a ich dávkovanie vykonáva iba ošetrujúci lekár.

Operatívna liečba

Hlavnými lekárskymi indikáciami operácie sú výrazné zmeny v hemodynamike (výtok krvi), ako aj prítomnosť ďalších sprievodných srdcových chýb..

Priebeh operácie zahŕňa vykonanie niekoľkých etáp:

• Poskytovanie prístupu.
• Excízia zmenených tkanív.
• Plast s uzáverom otvoru.

Pred predpísaním chirurgického zákroku lekár vylučuje prítomnosť absolútnych (závažné dekompenzované srdcové zlyhanie) a relatívnych (vek dieťaťa, prítomnosť akútnych infekčných chorôb, exacerbácia chronickej somatickej patológie) kontraindikácie.

Zmena životného štýlu

Udržiavanie zdravého životného štýlu je hlavným smerom úspešnej prevencie kardiovaskulárnych porúch, používa sa tiež ako doplnok liečby..

• Dostatočná fyzická aktivita na posilnenie srdca a krvných ciev s vylúčením nadmernej námahy.
• Racionalizácia spôsobu práce a odpočinku - každých 40 minút duševnej práce sa odporúča urobiť si prestávku. Spánok by mal byť minimálne 8 hodín denne.
• Odmietnutie zlých návykov u dospelých (fajčenie, systematické pitie alkoholu ovplyvňuje cievy a hemodynamiku, vyvoláva zvýšenie výčnelku).
• Obmedzenie vystavenia stresu, nadmerný psychický stres.
• Včasná detekcia a liečba chronických patológií.

DÔLEŽITÉ! Dávkovaná fyzická aktivita pol hodiny denne môže znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnej patológie až o 30%.

Strava

Implementácia stravovacích odporúčaní umožňuje vyhnúť sa iným chorobám (diabetes mellitus, hypertenzia), ktoré môžu vyvolať komplikácie, ako aj posilniť tkanivá interatriálnej septa..

• Obmedzenie mastných, vyprážaných jedál, sladkostí.
• Odmietnutie od alkoholických nápojov.
• Zvyšovanie množstva rastlinných potravín (zelenina, ovocie) a chudého mäsa (kuracie, králičie) v strave.
• Časté stravovanie (najmenej 5-krát denne) v malých dávkach.
• Večera 4 hodiny pred spaním.

Tehotenstvo a pôrod

Tehotenstvo je kontraindikované v prípade aneuryzmy v kombinácii s inými defektmi. V iných prípadoch sa tehotná žena jednoducho zaregistruje u gynekológa a kardiológa. Má pridelené pravidelné štúdie srdca (ECHO-KG, EKG).

Ak boli hemodynamické zmeny zistené počas tehotenstva - prirodzený pôrod je kontraindikovaný (vysoké zaťaženie srdca), je predpísaný cisársky rez..

Možné komplikácie

Za prítomnosti patológie nie je vylúčený vývoj nasledujúcich komplikácií:

• Porušenie rytmu kontrakcií srdca.
• Tvorba krvnej zrazeniny nasledovaná tromboembolizmom a upchatím tepien (príčina mozgovej príhody, infarkt myokardu).
• Roztrhnutie aneuryzmy s ostrým porušením hemodynamiky (výtok krvi medzi srdcovými komorami).
• Zástava srdca.
• Chronické zníženie krvného tlaku.

Prevencia a prognóza

Primárna prevencia sa vykonáva u zdravých ľudí, aby sa zabránilo rozvoju získanej anomálie. Zahŕňa zmenu životného štýlu (dostatočná fyzická aktivita, racionálny režim práce a odpočinku, odmietanie zlých návykov), ako aj vykonávanie stravovacích odporúčaní (odmietanie tučných, vyprážaných jedál, konzumácia zeleniny, ovocia, diétneho mäsa).

Ak je dieťaťu diagnostikovaný výčnelok, potom sa musí zaregistrovať u kardiológa, ktorý sleduje dynamiku zmien vo formáciách. V tomto prípade sú preventívne opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií. Lekár určí rozsah možnej fyzickej aktivity pre dieťa. Odporúča sa absolvovať kúpeľné zotavenie raz ročne, vyhnúť sa stresu, dostatočne sa vyspať.

Prognóza je zvyčajne dobrá. Malá veľkosť výčnelku a absencia ďalších zmien nemajú vplyv na trvanie a kvalitu ľudského života. Včasná a primeraná liečba závažnejších foriem patológie zabráni rozvoju srdcového zlyhania.

Aneuryzma MPP u dospelých

Aneuryzma predsieňového septa - čo to je? Aké nebezpečné je to a čo by mali vedieť tí ľudia, ktorí počuli takúto diagnózu adresovanú im v ordinácii lekára. Mam sa bat? O tom v našom článku.

Aneuryzma MPP je patológia charakterizovaná výčnelkom interatriálneho septa v mieste jeho najväčšieho stenčenia. Tento stav je zahrnutý v skupine takzvaných menších srdcových anomálií..

Skupiny malých anomálií vo vývoji srdca sú vývojové odchýlky v štruktúre srdca, ktoré môžu počas života dieťaťa zmiznúť alebo poklesnúť. Anomália sa často kombinuje s poruchou predsieňového septa. V tomto prípade sa tento stav nazýva vrodená srdcová choroba..

Mechanizmy tvorby aneuryzmy

Otvorte oválny otvor

V prenatálnom období u plodu sa v priehradke medzi predsieňami nachádza oválne okno. Cez toto okno sa uvoľňuje krv z ľavej predsiene do pravej. Krvný tok teda nezachytáva pľúcny obeh, pretože počas tohto obdobia nie je potrebné, aby pľúca pracovali..

Po narodení začnú pľúca dieťaťa fungovať, oválne okienko sa zatvorí (prerastie). Ak sa okno úplne nezatvára, na tomto mieste sa vytvorí tenké spojivové tkanivo alebo zostáva komunikácia medzi predsieňami.

Komplikácie a riziká choroby

V niektorých prípadoch sa aneuryzma predsieňového septa môže správať celkom pokojne a nepredstavuje pre telo hrozbu, ak je jeho veľkosť malá. Jeho existenciu u dospelých však môžu sprevádzať nasledujúce faktory:

1. Porucha srdcového rytmu.
2. Tromboembolické komplikácie. Táto komplikácia sa často pozoruje, keď je aneuryzma predsieňového septa spojená s prítomnosťou komunikácie medzi predsieňami. Vytvoria sa podmienky pre vír prietoku krvi v oblasti otvoru. To vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sa môžu dostať do mozgu krvným obehom. V dôsledku toho sa môže vyvinúť život ohrozujúci stav - upchatie mozgových ciev a v dôsledku toho mŕtvica.
3. Ruptúra ​​aneuryzmy. Táto komplikácia sa môže stať, keď je choroba sprevádzaná vysokým krvným tlakom. To je samozrejme nepriaznivá skutočnosť. V dôsledku rôznych emocionálnych a fyzických preťažení na pozadí hypertenzie môže dôjsť k prasknutiu septa.

Vzhľadom na to, že tlak v predsieňach je oveľa nižší ako v komorách, prasknutie nevedie k smrti pacienta. Tento stav však môže stav pacienta výrazne zhoršiť. Objavujú sa príznaky srdcového zlyhania, ktoré znižujú kvalitu života pacienta.

Prevalencia a príčiny choroby

Porucha predsieňového septa

Prevalencia ochorenia je 1% v populácii a je rovnako častá u mužov i žien. Dôvody vedúce k rozvoju aneuryzmy MPP možno rozdeliť do 2 veľkých skupín:

1) Vrodené. Genetická (dedičná) porucha, ktorá sa prejavuje ako narušenie vývoja spojivového tkaniva aj v prenatálnom období. Vyskytuje sa u 80% mladých ľudí a môže mať systémový aj miestny (izolovaný) charakter.

Pri systémovom postihnutí spojivového tkaniva možno pozorovať zmeny v mnohých orgánoch a systémoch - obličkách, očiach, nervovom systéme, kardiovaskulárnom systéme. Aneuryzma sa často kombinuje s vaskulárnou dystóniou. S lokálnou povahou postihnutia ovplyvňuje tento proces iba interatriálnu septum. Druhá možnosť je oveľa menej častá..

Klasifikácia MPP aneuryzmy

Typy aneuryzmy MPP

Aneuryzma predsieňového septa je rozdelená do 3 typov:

1. Typ R. Septum sa vydúva smerom k pravej predsieni.
2. Typu R-L. Vydutie septa ide najskôr doprava a potom doľava.
3. Typu L-R. Oddiel sa posúva doľava a potom doprava.

V závislosti od prítomnosti otvoru v priečke:

1. Prítomnosť správy o ľavej a pravej predsieni. V tomto prípade dochádza k výtoku krvi do pravej predsiene..
2. Žiadna správa.

Klinické prejavy u dospelých

Dýchavičnosť pri námahe

To, či sa objaví aneuryzma predsieňového septa, alebo nie, závisí od mnohých faktorov:

• Rozmery aneuryzmy.
• Rozmery nezatvoreného oválneho okna.
• Prítomnosť alebo absencia príznakov srdcového zlyhania.
• Vek pacienta. Spravidla sa s vekom stav pacienta zhoršuje, pretože sa opotrebovávajú adaptačné mechanizmy tela..
• Pridružené ochorenia (najmä ochorenia kardiovaskulárneho systému).

Po dlhú dobu je aneuryzma s prítomnosťou otvoru u dospelých bez príznakov. Je to spôsobené tým, že telo sa dlho dokáže takejto záťaži prispôsobiť. Funkčné poruchy srdca môžu chýbať až do dospelosti. Jediným znakom v tomto veku môže byť mierne zaostávanie fyzického vývoja. V tretej dekáde života sa môže objaviť mierna únava.

Aneuryzma tenkého črevného traktu sa spravidla bez komunikácie medzi predsieňami nijako neprejavuje. Ak je otvorené oválne okno veľkej veľkosti, dochádza k výtoku krvi do ľavej predsiene. Tento stav ovplyvňuje prácu srdca a prejavuje sa určitými príznakmi. Znaky choroby však nie sú pre túto chorobu špecifické. Tie obsahujú:

• Dýchavičnosť. Pre pacienta je ťažké inhalovať - ​​je to ťažké. Tento stav nastáva počas cvičenia..
• Palpitácie. Príznak, ktorý sa vyvinie počas cvičenia ako reakcia srdca na zvýšenie potreby kyslíka.
• Rýchla únava. Tento stav sprevádza aj fyzickú aktivitu..

Diagnóza ochorenia

Aneuryzma MPP (typ R)

Ako už bolo spomenuté, aneuryzma MPP sa týka vrodených malformácií. Dá sa preto bez problémov zistiť aj v detstve. Iná situácia sa pozoruje v prípade, že došlo k jej progresívnemu naťahovaniu, potom ju možno prvýkrát vidieť v zrelejšom veku..

Hlavné metódy diagnostiky aneuryzmy sú:

• Echokardiografické vyšetrenie. Ultrazvuk srdca detekuje vyčnievanie interatriálnej septa.

Keď je aneuryzma doplnená existenciou otvoreného oválneho okna, môžu byť informatívne nasledujúce metódy:

• EKG je najjednoduchšia metóda. Elektrofyziologické vyšetrenie srdca pomáha vidieť preťaženie pravého srdca. Zisťujú sa aj poruchy srdcového rytmu. V tomto prípade môžete nájsť príznaky fibrilácie predsiení..
• Rentgén hrude. Aneuryzma s otvoreným oválnym oknom sa vyznačuje prítomnosťou špecifického symptómu na röntgenovom snímku - „pulzácia koreňov pľúc“.
• Echokardiografické vyšetrenie. Rovnako ako v prípade aneuryzmy bez správy, je táto metóda pri diagnostike otvoreného oválneho okna veľmi dôležitá. Vďaka tejto metóde vidíte vírenie prietoku krvi v oblasti otvoru. Dajú sa zistiť aj chlopňové poruchy.

Inštrumentálnu diagnostiku je možné doplniť aj nasledujúcimi metódami:

• Transoezofageálny ultrazvuk.
• Transtorakálny ultrazvuk.
• CT.
• Srdcová katetrizácia.

Liečba aneuryzmy

Liečba aneuryzmy u dospelých môže byť lekárska aj chirurgická.
1) Liečba liekom je nešpecifická. Používa sa, aj keď chirurgická liečba nie je indikovaná. Lieky, ktoré sa môžu použiť, patria do rôznych skupín.

• Lieky, ktoré stimulujú tvorbu kolagénu.
• Vitamíny skupiny B..
• Stopové prvky - Cu, Zn, Mg.
• Lieky, ktoré ovplyvňujú srdcovú frekvenciu.
• Lieky proti krvnej zrazenine.

Táto liečba je však nešpecifická. Pacienti, ktorí nevyžadujú chirurgickú liečbu, spravidla potrebujú stály dohľad nad kardiológom alebo terapeutom. Každý rok musia podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie srdca, aby mohli monitorovať stav aneuryzmy..

Pacientom sa odporúčajú všeobecné posilňovacie opatrenia. Je vhodné dodržiavať režim práce a odpočinku, vyhýbať sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu. Je dôležité sledovať hladinu krvného tlaku. Dôležitým bodom je tiež prevencia pred infekciami, ktoré majú negatívny vplyv na organizmus..

Okluzor na uzavretie defektu MPP

2) Chirurgická liečba je indikovaná, ak veľkosť aneuryzmy presahuje 10 mm a je sprevádzaná zhoršenou funkciou srdca. Hlavnou metódou chirurgického zákroku je posilnenie aneuryzmy syntetickým materiálom. Ak je v oddiele otvor, je možné ho zavrieť nasledujúcimi spôsobmi:

• Šitie. Vykonáva sa v prípade malého otvoru.
• Syntetické náplasti.
• Endoskopický spôsob zatvárania okna pomocou špeciálnych zariadení.

Aneuryzma MPP je ochorenie, s ktorým môžete žiť

Výčnelok priehradky oddeľujúci pravú a ľavú predsieň (kde je najtenšia) o viac ako jeden centimeter sa nazýva aneuryzma, ale v kardiologickej praxi sa menšie deformácie často označujú aj ako choroby, najmä ak sa stanú príčinou negatívnych prejavov. Zakrivenie MPP nie je život ohrozujúce, preto sa označuje ako menšie srdcové anomálie. Vo väčšine prípadov sú pacienti sledovaní dynamicky, niektorí však musia podstúpiť chirurgickú liečbu.

Formovacie mechanizmy

Toto ochorenie je dosť zriedkavé - nie viac ako jedno percento bežnej populácie. Ľudia oboch pohlaví trpia rovnako, častejšie deti (80% z celkového počtu prípadov) a starší ľudia.

Podľa tvaru zakrivenia sa rozlišuje niekoľko možností: doľava (L), doprava (R) a v tvare S (R-L - prvý vpravo, a potom vľavo a L-R - naopak). To druhé je nebezpečnejšie.

Predsieňová priehradka môže alebo nemusí mať otvor (ktorým sa krv vylučuje do pravej predsiene). Podľa pôvodu existujú dva typy patológie, ktoré budú popísané nižšie (ďalšie informácie nájdete vo videu uverejnenom v tomto článku)..

Vrodená patológia

Choroba je diagnostikovaná u malých detí, zvyčajne preventívnou lekárskou prehliadkou..

K tvorbe aneuryzmy MPP dochádza v maternici a je spôsobená:

• dedičná predispozícia;
• patológie embryogenézy alebo infekčných invázií;
• prítomnosť závislostí u matky alebo silný emočný nepokoj počas tehotenstva.

1. Systémový. V tomto prípade sa deformačné transformácie spojivového tkaniva tvoria v rôznych orgánoch: obličkách, centrálnom nervovom systéme, očiach, krvných cievach atď..
2. Lokálne (izolované) - lézia sa týka výlučne interatriálnej septa, ktorá sa zaznamenáva oveľa menej často ako v prvom prípade.

S vývojom plodu v MPP je oválne okno, ktoré je určené na prenos krvi z ľavej predsiene do susednej. Je to nevyhnutné, aby nespadol do pľúcneho kruhu bez dychu.

Potom, čo pľúca dieťaťa začnú dýchať, sa oválne okienko stiahne a prestane sa ním vykonávať krvný obeh. V opačnom prípade, keď nenastane normálna fúzia, je septum uzavreté spojivovým tkanivom, ktoré sa môže ohýbať jedným smerom, alebo v ňom zostáva otvor.

V prvom prípade sa vytvorí aneuryzma. Niekedy sa u starších detí vytvára patológia, ktorá je spojená s pomalým alebo oneskoreným utiahnutím oválneho okna.

Získaná forma

Táto patológia sa častejšie pozoruje u dospelých, ktorí majú 50 alebo viac rokov. Jeho vznik môže byť spojený s predchádzajúcim srdcovým infarktom alebo následkom senilných anatomických deformácií v tele..

Klinický obraz

Známky anomálie sú skryté a javia sa veľmi slabé. Najčastejšie sa príznaky prejavia do troch rokov. To je jasne vidieť v porovnaní s ostatnými rovnako starými deťmi..

V tomto prípade je typické:

• menšia váha;
• vývojové oneskorenie;
• častá infekcia respiračnými vírusmi.

Postupným starnutím sa znaky zosilňujú:

• sexuálny vývoj je pomalý;
• v hrudníku sa vyskytujú nepohodlie alebo dokonca bolesť;
• poruchy srdcového rytmu (arytmia);
• pozoruje sa bledosť kože, niekedy sa zaznamenáva cyanóza distálnych končatín;
• dýchavičnosť sa objaví pri fyzickej námahe, ale môže sa vyskytnúť aj pri zážitkoch alebo silnej duševnej práci.

Pulz sa stáva menej častým a zaznamenáva sa pokles krvného tlaku v dôsledku niektorých atrofických zmien v srdcových svaloch. Pri auskultácii možno počuť odchýlky od normy v systolickom tóne.

Dôležité. V dospievaní alebo dokonca vo vyššom veku nie je vylúčené prasknutie aneuryzmy (nesmie sa zamieňať s prasknutým srdcom), o čom svedčí prudký záchvat bolesti, ktorý postupne ustupuje. Táto skutočnosť nevedie k smrti človeka..

Postupným starnutím sú klinické príznaky nasledujúce:

• pacient sa sťažuje na pocit únavy, často prežíva slabosť, ktorá je typická aj bez fyzickej námahy;
• človek je neustále trápený neurčitým nepohodlím, je neustále cítiť, kde je srdce, čo vytvára určité nepríjemnosti;
• ťažká fyzická práca je sprevádzaná dýchavičnosťou a dýchavičnosťou.

Zvyčajne sa skôr alebo neskôr perforácia v mieste oválneho okna nahradí spojivovým tkanivom. Osoba môže žiť pomerne dlho, ale pod podmienkou, že sa budú riadiť pokynmi lekárov o obmedzeniach určitých druhov činností.

U dospelých je aneuryzma MPP ťažko identifikovateľná. Aj keď človek príde k lekárovi, nemusí byť zameraný na úplnú diagnózu kvôli vymazaným príznakom v dôsledku adaptívnych vlastností tela a prispôsobenia sa navrhovaným zaťaženiam..

Dospelí by mali informovať svojho kardiológa o nasledujúcich príznakoch:

• syndróm pretrvávajúcej únavy;
• počas fyzickej práce je dýchanie komplikované, dochádza k dýchavičnosti a zvýšenému srdcovému rytmu;
• pocit srdca.

Dôležité. Ak má dieťa aneuryzmu MPP, ale nemá ťažkosti a charakteristické klinické príznaky sa neobjavia, môže sa v takom prípade študent zúčastniť hodín telesnej výchovy podľa obvyklého programu..

Diagnostika

U detí je identifikácia aneuryzmy predsieňového septa zistená bez väčších ťažkostí, u dospelých, keď dôjde k otvoreniu otvoru, je to často zaznamenané už v dosť zrelom veku. Prvá tabuľka ukazuje hlavné vyšetrovacie metódy.

Tabuľka 1. Diagnostika aneuryzmy MPP:

Poznámka. Röntgen a elektrokardiogram sú účinné iba vtedy, ak je otvorené oválne okno, inak ich nemožno považovať za informatívne.

Ako ďalšie inštrumentálne vyšetrenia na objasnenie určitých odtieňov sa vykonávajú:

• Ultrazvuk: transesofageálny alebo transtorakálny;
• katetrizácia komôr;
• MRI alebo CT.

Komplikácie

Aneuryzma predsieňového septa nie je často závažná. S ním môžu ľudia žiť pokojne (s určitými obmedzeniami), najmä ak sa veľkosť patológie nelíši vo významných rozmeroch.

U dospelých pacientov sú však možné nasledujúce zdravotné poruchy:

1. Zmeny srdcového rytmu (často arytmie).
2. Tromboembolické komplikácie. Pravdepodobnosť tvorby trombov sa zvyšuje s komunikáciou medzi predsieňami, ktorá spôsobuje tvorbu krvných turbulencií. Krvné zrazeniny sú pri dodaní do mozgu nebezpečné, vyvolávajú mozgovú príhodu, ktorá môže byť smrteľná.
3. Arteriálna hypotenzia - chronické zníženie tlaku s veľkou patológiou.
4. Porušenie integrity MPP.

Poznámka. Ruptúra ​​interatriálnej septa (dôvody sú uvedené v tabuľke 2) s aneuryzmou nespôsobuje smrť človeka, pretože hladina krvného tlaku v predsieňach je nižšia ako v komorách. Ale takýto jav výrazne zhoršuje stav pacienta - vyvíja sa srdcové zlyhanie (1 polievková lyžica), ktorého negatívne prejavy významne komplikujú obvyklý spôsob života.

Tabuľka 2. Dôvody prasknutia MPP v mieste zakrivenia:

Liečba

Terapia má svoje vlastné charakteristiky. Ak sa patológia nezhorší otvoreným otvorom, nie je potrebné špeciálne ošetrenie. Ak sa objavia negatívne príznaky vo forme poruchy alebo zlyhania srdcového rytmu, lekár predpisuje liekovú terapiu.

Liečba drogami

V tomto prípade hovoríme o nešpecifických opatreniach alebo predchádzajú radikálnym manipuláciám.

Predpísané sú nasledujúce skupiny liekov:

• lieky tvoriace kolagén;
• minerálne a vitamínové komplexy, osobitný dôraz sa kladie na zavedenie zinku, horčíka, medi, železa a vit. gr. B (neuromultivitída, asparaginát draselný a horečnatý, Doppelherz, B komplex, atď.);
• lieky proti arytmii (Verapamil, Ritmilen atď.);
• hypertenzívne (Regulton, kofeín-benzoát sodný atď.);
• antitrombotikum (aspirín, curantil, kardiomagnet atď.)

Metódy operatívnej terapie

Chirurgická liečba sa vykonáva, keď je veľkosť aneuryzmy v priemere viac ako jeden centimeter a pozorujú sa negatívne procesy v srdcovej činnosti. Hlavnou podstatou radikálnych metód je uzavretie otvoru a prijatie opatrení na spevnenie predsieňového septa v zóne aneuryzmy špeciálnym syntetickým materiálom..

Vykonáte to takto:

• inštalácia opravy;
• s malou veľkosťou zberného otvoru je možné aplikovať upevňovacie švy;
• zatvorte okno pomocou metód endoskopickej mikrochirurgie.

K operatívnej korekcii sa napriek tomu pristupuje v osobitných prípadoch, keď je to opodstatnené. Je to spôsobené prítomnosťou pomerne vysokých rizík - chirurgické zákroky môžu spôsobiť väčšie poškodenie zdravia ako prítomnosť samotnej patológie.

Korekcia životného štýlu

U osôb s aneuryzmou MPP sú zobrazené všeobecné posilňujúce opatrenia. Je dôležité dodržiavať hygienu práce, dodržiavať režim, predchádzať fyzickému preťaženiu, úplne odpočívať, nezapájať sa do emocionálnych zážitkov a ešte viac stresu.

Hladina krvného tlaku musí byť vždy pod kontrolou, ak je to potrebné, upraví sa na prijateľné hodnoty. Rovnako dôležité je zvýšiť imunitu, aby sa zabránilo infekčným chorobám, ktoré negatívne ovplyvňujú stav celého tela..

Odporúča sa cvičiť ľahké športy a lekársku gymnastiku. Pomôže to zlepšiť zdravie, udržiavať telo v dobrej kondícii, zabrániť množstvu nadbytočných kilogramov a tiež posilniť všeobecné a srdcové svaly. Akékoľvek zlé návyky sú prísne zakázané..

V strave musíte znížiť spotrebu živočíšnych tukov a zvýšiť množstvo rastlinných potravín bohatých na vitamíny (najmä skupina B) a stopové prvky (K, Mg, Zn, Fe).

• obilniny;
• fazuľa;
• mliečne výrobky a výrobky z kyseliny mliečnej (jogurty, tvaroh, chudé syry, kefír atď.);
• hovädzie, králičie, kuracie, morčacie;
• morské plody;
• zelenina, ovocie a bobule sa môžu jesť v akejkoľvek forme a množstve, mali by sa však uprednostňovať tie, ktoré neboli tepelne spracované;
• používajte obohatené džúsy, tinktúry, želé;
• vypiť najmenej 1,5 - 2 litre čistej vody.

Záver

Aneuryzma MPP - nepatrí k nebezpečným patológiám, ktoré ohrozujú ľudský život, ale jeho prítomnosť ho trochu zmení. S malou veľkosťou si pacient nemusí chorobu všimnúť, ale ak je otvor väčší ako priemer, potom sa objavia negatívne príznaky a sú možné komplikácie, ktoré je možné bez problémov vyrovnať alebo odstrániť. Aby ste to dosiahli, mali by ste dôverovať lekárom a plne dodržiavať predpísané pokyny kardiológov..

Aneuryzma predsieňového septa (MPA)

Posledná aktualizácia článku: apríl 2019

Aneuryzma interatriálneho septa (MPA) - sa nazýva sakulárny výčnelok septa medzi pravou a ľavou predsieňou. Zvyčajne sa vyskytuje na mieste, kde je septum najviac zriedené, kvôli jednej vlastnosti.

Faktom je, že počas vnútromaternicového vývoja je v interatriálnej septe otvor (oválne okno), ktorý sa musí po narodení uzavrieť. Vo väčšine prípadov sa to stane, ale u niektorých ľudí sa po uzavretí vytvorí na tomto mieste „tenké miesto“, ktoré sa pod krvným tlakom začne naťahovať a vytvorí sa výčnelok - aneuryzma.

Lekári vedia o aneuryzme MPP už dlho, ale doteraz neexistujú dostatočne veľké štúdie, ktoré by všetkým špecialistom umožnili dospieť k jednoznačnému stanovisku k mnohým dôležitým otázkam, vrátane tých, ktoré im často kladú pacienti s touto anomáliou alebo ich príbuzní..

Kedy hovoria o aneuryzme

Verí sa, že sa dá spoľahlivo hovoriť o aneuryzme, keď podľa ultrazvuku srdca výčnelok presahuje 10 mm. Ale táto norma je podmienená, takže výčnelok 9 mm aj 7 mm a dokonca 5 mm možno tiež nazvať aneuryzmou.

Existujú nejaké zvláštne sťažnosti u pacientov s touto patológiou?

Neexistujú žiadne konkrétne sťažnosti, pre ktoré by bolo možné podozrenie na aneuryzmu MPP.

Ako sa diagnostikuje aneuryzma MPP??

Hlavnou diagnostickou metódou je konvenčný ultrazvuk srdca s dopplerografiou. V prípade potreby môžu byť potrebné objasňovacie vyšetrenia: transesofageálny ultrazvuk, tomografia alebo srdcová katetrizácia. Dodatočné vyšetrenie sa ale zvyčajne vykonáva v prípadoch, keď okrem aneuryzmy existujú podozrenia na defekt v aneuryzme a v jej blízkosti alebo v prítomnosti inej sprievodnej anomálie srdca a veľkých ciev..

Narúša aneuryzma MPP funkciu srdca??

V tejto otázke sa názory zhodujú: v drvivej väčšine prípadov aneuryzma MPP sama o sebe nenarúša činnosť srdca, to znamená, že neznižuje jeho čerpaciu funkciu..

Prečo je aneuryzma nebezpečná??

Všetci pacienti sa obávajú prasknutia aneuryzmy a rozumejú tomu takmer prasknutiu srdca, ale nie je to tak. Tlak v predsieni nie je dostatočne vysoký na to, aby spôsobil prasknutie aneuryzmy. Ale aj keby sa to stalo, nebude to mať žiadne bleskové následky - vytvorí sa to iba defekt, s ktorým môžu ľudia žiť celé desaťročia bez vážnejších následkov. Tieto obavy sa teda dajú odložiť, ale, bohužiaľ, existuje ďalší problém - riziko mozgovej príhody alebo mozgovej príhody..

Existuje množstvo štatistík, ktoré naznačujú, že pacienti s aneuryzmou majú potenciálne riziko vzniku krvných zrazenín v aneuryzme, ktoré by v prípade, že dôjde k ich vypadnutiu, mohli potenciálne spôsobiť mozgovú príhodu. Zlomená krvná zrazenina sa nazýva embólia..

Toto tvrdenie je založené na štatistických údajoch, že aneuryzma MPP je pomerne častá u pacientov, ktorí prekonali embolickú cievnu mozgovú príhodu („zlomená krvná zrazenina“). Napriek tomu s tým azda sama aneuryzma nemá nič spoločné. Možno je príčinou toho všetkého porucha MPP alebo iné sprievodné anomálie, ktoré často koexistujú s aneuryzmou. Táto otázka je stále otvorená, príliš málo pacientov bolo pod dohľadom, aby mohli jednoznačne odpovedať. Dá sa však povedať, že aneuryzmy LMW s veľkosťou menšou ako 1 cm významne nezvyšujú riziko mozgovej príhody..

Pre tých, ktorí majú záujem dozvedieť sa viac, tu sú presné údaje z výskumu..

Klinika Mayo (USA). Cievna mozgová príhoda alebo TIA (Transient Ischemic Attack - dočasné a reverzibilné narušenie prívodu krvi do mozgu) sa pozorovali pri aneuryzme MPP u 20% pacientov. Ale u 75% pacientov z tejto skupiny boli zistené ďalšie sprievodné anomálie vo vývoji krvných ciev a srdca..

Od autora: to znamená, že ak odhodíme týchto 75% viac, riziko klesne na 5%. Zároveň vôbec nie je skutočnosťou, že medzi týmito 5% nie sú takí pacienti, u ktorých by sprievodné anomálie jednoducho neboli diagnostikované alebo existoval iný dôvod na embóliu..

Údaje od Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Sledovaná bola skupina 36 pacientov s aneuryzmou MPP. 28% z nich malo epizódy cerebrovaskulárnej príhody. Zároveň 90% vyšetrení odhalilo poruchu septa s abnormálnym výtokom krvi (od autora z pravej predsiene doľava), ktorý by mohol spôsobiť takzvanú paradoxnú embóliu.

Autor: paradoxná embólia sa týka prípadov, keď sa napríklad odlomí trombus (embólia) z žíl dolných končatín, ktorý sa dostane do jednej z mozgových tepien. To sa nemôže stať u pacientov bez srdcových chýb. Takéto krvné zrazeniny zvyčajne vstupujú do pľúcnych tepien a neprechádzajú do ľavých častí srdca, to znamená, že nemôžu vstúpiť do aorty a odtiaľ do tepien hlavy.

Ďalej sa ukazuje, že ak v tejto štúdii vyberiete iba pacientov s iba jednou aneuryzmou MPP, riziko klesá na 2,8%. To nehovoríme o tom, že táto štúdia bola uskutočnená ešte v roku 1987..

Súhrnné údaje (niekoľko európskych kliník). Zo 78 pacientov s MPP aneuryzmou malo 40% predchádzajúce epizódy embólie, ale iba asi 10% z nich bolo jediným možným zdrojom krvných zrazenín..

Od autora: to znamená, že aj tu bolo riziko poškodenia krvného obehu v mozgu pozorované iba u 4%.

Opäť opakujem, že vzťah medzi mozgovými príhodami a aneuryzmami je iba predpokladom, pretože v čase vyšetrenia môže chýbať alebo jednoducho chýbať niekoľko ďalších príčin embólie. To znamená, že percentá uvedené v štúdiách môžu byť rádovo nižšie. Výsledkom je, že sa dajú celkom porovnať s priemerným celkovým rizikom mozgovej príhody a TIA v populácii - 0,3%..

Existuje však znalecký posudok, že zvýšenie rizika embólie sa významne zvyšuje, ak aneuryzma presahuje 10 mm - to je skutočnosť..

Liečba aneuryzmy

Liečba aneuryziem do 10 mm sa zvyčajne nevyžaduje.

Pri veľkých rozmeroch alebo so skôr prenesenými embóliami je zjavne potrebné vymenovať prostriedky na „zriedenie krvi“. Ale ak pre pacientov s už existujúcou cievnou mozgovou príhodou alebo prechodným ischemickým záchvatom existujú odporúčania, ktoré boli testované na státisícoch pacientov, potom pre asymptomatickú aneuryzmu viac ako 1 cm neexistujú žiadne takéto schémy a pravdepodobne nebudú dlho.

Dá sa predpokladať, že pre túto skupinu pacientov by bolo prospešné preventívne použiť konvenčný aspirín alebo iné protidoštičkové látky. Ale s takými odporúčaniami som sa nestretol, takže to zostáva na rozhodnutí ošetrujúceho lekára, najmä pokiaľ ide o deti (pre ktoré je aspirín všeobecne kontraindikovaný).

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, bude to indikované iba v prípadoch, keď dôjde k veľkej aneuryzme, ktorá naruší prácu srdca, alebo ak sa súčasne s aneuryzmou vytvorí výrazný defekt v medzikomorovej priehradke..

Aké je nebezpečenstvo aneuryzmy predsieňového septa u detí a dospelých?

Čo je aneuryzma predsieňového septa?

Aneuryzma je zriedkavá srdcová porucha, ktorá sa zvyčajne zistí pri rutinnej echokardiografii (ultrazvuk srdca) alebo pri hodnotení a hľadaní príčin ischemickej cievnej mozgovej príhody u starších ľudí. Jedná sa o druh srdcového defektu, defekt v oblasti septa medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorý je možné izolovať alebo detekovať v prítomnosti ďalších defektov, z ktorých sa najčastejšie určuje otvorené oválne okno (otvor medzi predsieňami). Predsieňová arytmia a arteriálna embólia sú sprievodnými komplikáciami, ktoré je potrebné liečiť antikoagulanciami, a je potrebné monitorovať rýchlosť prietoku krvi a stav systému zrážania krvi..

Príznaky, ktoré možno pozorovať pri tejto anomálii

Štatistiky ukazujú, že toto ochorenie sa najčastejšie neprejavuje žiadnymi príznakmi, pretože vlastnosti umiestnenia a veľkosť defektu nevedú k výrazným hemodynamickým poruchám..

Aj keď je aneuryzma takejto lokalizácie zriedkavá, môže stále viesť k zhoršeniu funkcie srdca..

V takýchto prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Oneskorenie vo fyzickom aj duševnom vývoji.
• Sklon k sezónnym vírusovým infekciám.
• Vo vyššom veku sa zistí oneskorenie v puberte, spomalenie rastu, ako aj slabá tolerancia voči zvýšenej fyzickej aktivite, čo si často vyžaduje výnimku z hodín telesnej výchovy..
• Deti s vážnymi hemodynamickými poruchami sa sťažujú na slabosť, nepohodlie v oblasti srdca, ako aj na zvýšenú únavu.
• Možný je aj vznik takzvaného srdcového hrbu - výčnelok hrudníka v oblasti srdca, ktorý sa môže formovať iba vtedy, keď sú kosti ešte relatívne mäkké.

V budúcnosti je možná tvorba pľúcnej hypertenzie so všetkými sprievodnými klinickými prejavmi..

Možné prejavy

Patológia sa zvyčajne zistí u starších ľudí. Možné záchvaty slabosti, zhoršené kolísanie pulzu a tlaku, nepravidelný pulz so sklonom k ​​tachykardii, deficit pulzu - pravidelne sa to zle cíti v periférnych tepnách. Štúdia kardiovaskulárneho systému zvyčajne potvrdzuje nepravidelný srdcový rytmus. Aj keď sú srdcové zvuky normálne, v oblasti pľúc možno počuť kliknutie a systolický šelest stupňa III / IV. Vyšetrením centrálneho nervového systému sa zistí slabosť dolných končatín. Pacienti však môžu chodiť bez podpory.

Krvné testy zvyčajne neodhalia žiadne závažné abnormality, môžu sa vyskytnúť abnormality na EKG a ultrazvuku srdca, röntgenové vyšetrenie hrudníka ukazuje normálnu veľkosť srdca a čisté pľúca. Počítačová tomografia mozgu je normálna a nevykazuje žiadne známky krvácania. Transtorakálna echokardiografia deteguje normálne komory, chlopne a zmeny v pravej (alebo ľavej) komore. Intraventrikulárna priehradka nie je ovplyvnená. V intraatriálnej septa je vidieť veľké vydutie v pravej (ľavej) predsieni s obmedzenými výbežkami tejto časti interatriálnej septa. Tiež v oblasti aneuryzmy sa môžu tvoriť krvné zrazeniny a ako komplikácia kardioembolická mozgová príhoda (krvná zrazenina zo srdca vstupuje do mozgu).

Diagnostika

Na detekciu ochorenia sa používa Echo KG (ultrazvuk srdca).

Postup je absolútne bezbolestný, preto sa používa aj na diagnostiku srdcových patológií u detí vrátane novorodencov. Počas ultrazvukového vyšetrenia sa pacient vyzlečie do pása, ľahne si na gauč na chrbte, lekár nanesie špeciálny gél a začne vyšetrovať srdce pomocou ultrazvukového prístroja. Potom lekár požiada vyšetrovaného, ​​aby sa obrátil na ľavú stranu, aby sa pozrel na srdce v inej projekcii. Pred zákrokom je vhodné sa neprejedať (minimálne hodinu pred diagnózou). Musíte mať pri sebe uterák, ktorý si položíte na gauč, a niekoľko obrúskov, aby ste gél neskôr z tela zotreli..

Pomocou Echo KG je možné identifikovať nielen aneuryzmu MPP, ale aj ďalšie chyby, ako aj zhodnotiť činnosť srdca a stav všetkých jeho štyroch komôr..

Vlastnosti aneuryzmy

Aj keď sa presné definície AMPD líšia v závislosti od veľkosti a štádia (pohyblivosti) aneuryzmy, táto porucha predsieňového septa je lokalizovanou deformáciou v tvare vaku, zvyčajne na oválnom fosse. Toto je miesto, kde v maternici bola diera na odtok krvi, ktorá obchádzala nepracujúce pľúca. Vydutina vyčnieva do pravej alebo ľavej predsiene alebo sa môže objaviť na oboch stranách. Aj keď je to zriedkavý stav, aneuryzma predsieňového septa je dobre známym štrukturálnym problémom v srdci. Predtým bola diagnostikovaná iba pri pitve, teraz je aneuryzma často detegovaná konvenčnou echokardiografiou (ultrazvuk srdca) alebo pri hodnotení pacienta po ischemickej cievnej mozgovej príhode..

Štúdie spájajú tento defekt s periférnou embóliou (blokovaním veľkých ciev) a kardioembolickou mozgovou príhodou, pľúcnou embóliou a predsieňovou arytmiou, hoci klinický význam samotného defektu je stále nejasný. Porucha môže byť navyše sekundárna. Vytvára sa v dôsledku rozdielu v medzibunkovom tlaku pri srdcovom zlyhaní alebo môže byť výsledkom primárnej malformácie srdca, ktorá postihuje fossa ovale alebo celú priehradku. To znamená, že porucha septa bola od narodenia, ale prejavovala sa až keď srdce starlo a opotrebovalo sa..

U pacientov s chronicky vysokým predsieňovým tlakom, rovnako ako pri mitrálnej stenóze, sú aneuryzmy predsieňového septa tiež zriedkavé, takže získaný pôvod sa zdá nepravdepodobný. Vrodená anomália interatriálneho septa pravdepodobne prispieva k rozvoju aneuryzmy.

Aneuryzma srdca počas tehotenstva

Srdcová aneuryzma je výčnelok septa medzi predsieňami alebo komorami srdca, ako aj jeho vonkajšou stenou. Dojem je dostatočne veľký: 1 - 20 centimetrov a je tvorený zo srdcového tkaniva.

Príčiny

Samotné tehotenstvo nemôže spôsobiť aneuryzmu srdca. Nosenie plodu však môže zhoršiť už existujúci problém so srdcovým svalom, pretože počas tehotenstva sa systémový prietok krvi zrýchľuje, celkový krvný tlak v tele ženy stúpa..

Všeobecne sa za hlavné príčiny aneuryzmy srdca považujú tieto faktory:

• Odložený infarkt myokardu, ktorý vyústil do nekrózy (smrti) časti srdcového tkaniva. Práve na tomto mieste sa často objavuje „výčnelok“ - aneuryzma;
• Predchádzajúce infekčné choroby, ktoré oslabili srdcový sval. Napríklad syfilis, niektoré plesňové infekcie;
• Cievne choroby ako arytmia, hypertenzia, tachykardia;
• Genetická tendencia k tvorbe aneuryzmy;
• Zlé návyky, ako je fajčenie tabaku, drogová závislosť, alkoholizmus;
• Zranenia v dôsledku silného úderu do hrudníka.

Príznaky

Príznaky aneuryzmy srdca sú podobné ako pri všeobecnom srdcovom zlyhaní

Tehotná žena, ktorej aneuryzma nebola predtým diagnostikovaná, ale má predispozíciu na kardiovaskulárne ochorenia, by mala venovať pozornosť nasledujúcim znakom:

• Bolesť v hrudi. Aneuryzma srdca sa prejavuje ako dosť silná bolesť v oblasti ťahania, ktorú nemožno odstrániť srdcovými liekmi;
• Pocit slabosti. V dôsledku nedostatočnej práce srdcového svalu dochádza k stagnácii krvi, čo má všeobecný negatívny vplyv na telo;
• Arytmia. Tvorba „bubliny“ aneuryzmy narúša rytmus a frekvenciu svalových kontrakcií srdca, dochádza k tachykardii alebo bradykardii;
• Kašeľ a dýchavičnosť. Pri lokalizácii aneuryzmy v ľavej komore dochádza k stagnácii krvi v pľúcnom obehu, a teda - k poruchám v práci dýchacieho systému..

Diagnostika aneuryzmy srdca u tehotných žien

Diagnóza aneuryzmy má veľmi širokú škálu presných doplnkových techník.

• Metóda fyzikálneho vyšetrenia. Skúsený špecialista, ktorý používa palpáciu, poklepanie, určuje hranice srdca, počúva jeho prácu, môže s vysokou mierou istoty urobiť počiatočnú diagnózu;
• EKG. Elektrokardiografia je veľmi informatívny spôsob detekcie aneuryzmy u tehotných žien. Táto metóda je pre plod úplne neškodná a je vhodnejšia pre budúce matky;
• Ultrazvuk srdca. Tiež jedna z moderných a presných diagnostických metód, ktorá umožňuje rozpoznať lokalizáciu aneuryzmy.

Komplikácie

K úplnému vyliečeniu aneuryzmy môže všeobecne prispieť iba chirurgický zákrok. Po pôrode cisárskym rezom lekári poradia žene chirurgický zákrok. V opačnom prípade je možných množstvo komplikácií, z ktorých hlavnou je zriedenie a prasknutie aneuryzmy..

Liečba

Dnes existujú dve metódy liečby aneuryzmy srdca: konzervatívna (medikamentózna) a operatívna (chirurgická).

Čo môžeš urobiť

Liečba aneuryzmy doma - bez konzultácie s lekárom a použitia ľudových prostriedkov - je nemožná. Domáca terapia sa obmedzuje iba na dôsledné dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára a gynekológa vedúceho k tehotenstvu.

Čo robí lekár

Pre tehotné ženy je samozrejme výhodnejšia podporná liečba. Je založená na vymenovaní takých skupín liekov, ako sú:

• trombolytiká (proti krvným zrazeninám, na potlačenie tvorby krvných zrazenín);
• diuretiká (na liečbu hypertenzie);
• nitráty (aby srdcové cievy boli schopné prestúpiť viac krvi);
• betablokátory (na stabilizáciu rytmu srdcového svalu).

Avšak s nárastom príznakov blížiacej sa ruptúry aneuryzmy srdca môže kardiológ predpísať aj chirurgický zákrok - excíziu tkaniva aneuryzmy a jej odstránenie. Je možné čiastočné nahradenie srdcového tkaniva syntetickými materiálmi.

Prevencia

Tehotná žena, ktorá si je vedomá problémov svojho kardiovaskulárneho systému, by mala prijať niekoľko preventívnych opatrení. Prevencia aneuryzmy je všeobecne štandardným životným štýlom tehotnej ženy:

• Prestať fajčiť, piť alkohol, drogy;
• Vyhýbanie sa stresujúcim podmienkam, úzkosti a úzkosti;
• Špeciálna strava, ktorá umožňuje vylúčenie vyprážaných, korenených a slaných jedál z jedálnička. Jesť mliečne výrobky, ovocie, chudé mäso, celozrnné pečivo.

Súvisiace srdcové abnormality

Aneuryzma predsieňového septa môže byť izolovaná alebo spojená s inou anomáliou. Najbežnejšou kombináciou je aneuryzma a foramen ovale (PFO). Nachádza sa u asi 50% pacientov. Ďalšie možné kombinácie: defekt predsieňového septa, prolaps mitrálnej chlopne (medzi ľavými komorami srdca), prolaps trikuspidálnej chlopne (medzi pravými komorami), Marfanov syndróm, valsalva sinus (vydutie steny aorty pod jej semilunárnymi chlopňami), aneuryzma a disekcia aorty.

Únik krvi cez aneuryzmu septa je detekovaný častejšie pomocou ezofardovej echokardiografie ako pri konvenčnom ultrazvuku cez hrudník. Asociácia s prolapsom mitrálnej a trikuspidálnej chlopne a inými abnormalitami, ako je Marfanov syndróm, sínus-chlopňová aneuryzma, môže naznačovať všeobecné problémy s vývojom spojivového tkaniva. Bola tiež zaznamenaná rodinná anamnéza septálnej aneuryzmy, čo naznačuje génové defekty.

Klinický obraz

Aneuryzma IVS u detí

U dojčiat je klinika asymptomatická, pretože sila ľavej komory je dostatočná na to, aby sa krv dostala do aorty v dostatočnom množstve. Príznaky môžu byť dôsledkom sprievodného defektu (dyspnoe-cyanotický syndróm).

U detí a dospievajúcich v 10 - 12% prípadov dochádza k postupnému zväčšovaniu priemeru výčnelku v dôsledku krvného tlaku. Pri veľkom priemere alebo stenčení septa zaberá aneuryzma väčšinu objemu pravej polovice srdca. To vedie k nedostatočnému prekrveniu pľúc a zvýšenému tlaku v pravej komore..

• Dýchavičnosť - najskôr na inšpiráciu, potom - neustále;
• Akrocyanóza alebo univerzálna cyanóza kože;
• Poloha núteného sedenia;
• Zhoršenie v ľahu;
• Slabosť;
• Lokálna bolestivosť vľavo od hrudnej kosti v 2-3-4 medzirebrových priestoroch;
• Znížená tolerancia cvičenia.

U dospelých

S progresiou do dospelosti (v kombinácii s hypertenziou) sú príznaky podobné. S rozvojom aneuryzmy ako komplikácie srdcového infarktu závisia prejavy od základnej choroby:

• Bolesť v dôsledku nekrózy a ischémie myokardu;
• Závraty a bolesti hlavy;
• Nespavosť;
• Dýchavičnosť;
• Opuch dolných končatín.

Prirodzený tok

Kurz je celoročný. Aneuryzma medzikomorovej priehradky neovplyvňuje hemodynamiku, ak nie sú sprievodné ochorenia. Pacienti sa vyvíjajú podľa pohlavia a veku a dlho sa u nich neobjavujú žiadne sťažnosti.

Zistenie patológie sa vyskytuje v troch prípadoch:

• S progresiou;
• Pri vyšetrení na iné srdcové choroby;
• Posmrtne.

Príznaky aneuryzmy predsieňového septa u dospelých

Prejavy pripisované aneuryzme predsieňového septa:

1. predsieňová arytmia;
2. arteriálna embólia.

Aneuryzma predsieňového septa môže pôsobiť ako arytmické zameranie, v jeho vnútri vznikajú abnormálne impulzy. Predsieňové arytmie sa zistili u 25% pacientov. Ďalších 14% má fibriláciu predsiení. Mechanizmus zvýšenej prevalencie predsieňovej tachyarytmie v aneuryzme je nejasný, hoci za vznik arytmie môže byť zodpovedný prebytok tkaniva v interatriálnej septa..

Arteriálna embólia je ďalšou komplikáciou spojenou s aneuryzmou. Prítomnosť defektu zhoršuje stagnáciu arteriálneho prietoku krvi a predisponuje k tvorbe malých zrazenín v pľúcnej tepne a systémovému tromboembolizmu..

U väčšiny pacientov (70%) defekt vyčnieva do pravej predsiene a pacienti s cievnou mozgovou príhodou majú vyššiu prevalenciu aneuryzmy v porovnaní s bežnou populáciou. Mechanizmus kardioembolickej cievnej mozgovej príhody môže byť spojený so samotným defektom, ktorý narúša prietok krvi, ako sa zistí vo väčšine prípadov, alebo v dôsledku trombogénnych vlastností samotného aneuryzmy. Cvaknutie je niekedy možné počuť bez vypustenia krvi, pravdepodobne keď opuchne a napne sa aneuryzma v ľavej alebo pravej predsieňovej dutine, čo naznačuje, že aneuryzma je jednou z príčin systolického kliknutia..

Možné komplikácie

Ak veľkosť defektu nie je príliš veľká, nemusí to pacienta obťažovať a spôsobiť ujmu. Prítomnosť aneuryzmy spôsobuje nasledujúce komplikácie: srdcový rytmus je narušený a tvoria sa krvné zrazeniny. To spôsobuje tromboembolizmus. Dochádza k upchatiu tepny (môže dôjsť k mozgovej príhode alebo infarktu). K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že krv prechádza cez obe predsiene a tam, kde došlo k poškodeniu, dochádza k turbulenciám prietoku krvi.

Bez liečby choroby je jedným z možných následkov zničenie aneuryzmy. Medzi komorami sa vylučuje krv. Prasknutie spôsobí obrovský tlakový ráz. Chorý človek nezomrie v dôsledku zničenia patológie, ale bude sa cítiť horšie, pretože sa spomalí pohyb krvi, orgány začnú trpieť nedostatkom kyslíka.

• srdce prestane destilovať krv v požadovaných objemoch;
• chronicky nízky krvný tlak.

Komplikácie spôsobené aneuryzmami môžu viesť k zástave srdca, pulzu a dýchania, kardiogénnemu šoku, mŕtvici, mdlobám.

Diagnostika a liečba aneuryzmy predsieňového septa u dospelých

Echokardiografia sa používa na diagnostiku aneuryzmy - detekuje sa pri konvenčnej echokardiografii alebo transesofageálnej, v prípadoch kardiovaskulárnej mozgovej príhody a periférnej embólie. V porovnaní s transtorakálnou ozvenou je transezofageálna ozvena citlivejšia pri detekcii aneuryzmy. Pri diagnostike je tiež užitočná počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Nekomplikovaná a izolovaná ASA nevyžaduje okrem sledovania žiadnu inú špecifickú liečbu. Je len dôležité nevynechať prítomnosť krvnej zrazeniny v aneuryzme..

Terapeutické možnosti prevencie rekurentnej cievnej mozgovej príhody u pacientov s aneuryzmou predsieňového septa, ako aj s abnormalitami predsieňového septa, vrátane otvoreného foramen ovale (OVO), defektu predsieňového septa (ASD), sú medikamentózna terapia antiagregačnými látkami alebo antikoagulanciami alebo uzáver dermálnou chirurgiou. Aby sa zabránilo opakovanej paradoxnej embólii, vykoná sa minimálne invazívne uzavretie aneuryzmy a na ňu sa umiestni krúžok. V prípade predsieňovej arytmie sa poskytuje špeciálne ošetrenie.

Alena Paretskaya, lekárka, lekárska komentátorka

(40 hlasov, priemer: 4,10 z 5)

Podobné príspevky

Diabetická kardiomyopatia alebo „diabetické srdce“

Zlomenie srdca: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Liečba

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia nie je potrebná žiadna špecializovaná liečba (pokiaľ samozrejme patológia nerastie a nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti).

Je dôležité mať na pamäti, že dieťa, ktoré bolo diagnostikované ako také, potrebuje neustály dohľad kardiológa a pediatra. Ak choroba postupuje a prejavuje sa charakteristickými znakmi, je u malého pacienta potrebné ošetrenie (konzervatívne alebo vo zvlášť závažných prípadoch chirurgické)

Ak choroba postupuje a prejavuje sa charakteristickými znakmi, je u malého pacienta potrebné ošetrenie (konzervatívne alebo vo zvlášť závažných prípadoch chirurgické).

Terapeutické

Táto terapia je vhodná pre malé aneuryzmy, ktoré nepredstavujú vážne riziko pre zdravie a život dieťaťa..

Táto metóda liečby zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Dodržiavanie špeciálnej stravy (vylúčenie slaných jedál, potravín s vysokým obsahom cholesterolu).
2. Špeciálna gymnastika zahŕňajúca ľahkú fyzickú aktivitu.
3. Užívanie liekov potrebných na odstránenie príznakov patológie (ak je to potrebné).
4. Kyslíková baroterapia (vysokotlaková kyslíková terapia).
5. Konzultácie s lekárom - kardiológom raz za šesť mesiacov.

Ako liečiť aftóznu stomatitídu u detí? Odpoveď nájdete na našom webe.

Lieky

Na liečbu aneuryzmy MPP sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

1. Glykozidy. Potrebné na zvýšenie intenzity alebo zníženie počtu úderov srdca.
2. Antikoagulanciá - lieky regulujúce zrážanie krvi (lieky na riedenie krvi).
3. Beta-blokátory na zníženie srdcového rytmu.
4. Antiarytmické lieky určené na prevenciu rozvoja arytmií.

Chirurgický

Chirurgický zákrok na liečbu aneuryzmy MPP sa používa vo výnimočných prípadoch, napríklad ak aneuryzma dosiahne veľkú veľkosť, významne ovplyvňuje fungovanie celého kardiovaskulárneho systému alebo ak hrozí prasknutie aneuryzmy.

Preto sa v takýchto prípadoch dieťaťu zobrazuje urgentná chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva jedným z nasledujúcich spôsobov:

1. Umelé spevnenie stien aneuryzmy pomocou polymérnych materiálov. Táto metóda sa používa na zabránenie prasknutia a premnoženia aneuryzmy..
2. Resekcia (excízia aneuryzmy). Po odstránení patológie sa obnoví septová stena.

Tradičné metódy

Je dôležité mať na pamäti, že použitie ľudových receptov je možné iba pre malé aneuryzmy. Vo všetkých ostatných prípadoch bude dieťa potrebovať vážnejšiu konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu

Ako ľudový liek sa používa odvar z divokej ruže, močiarneho kalamusu, hlohu, valeriány. Každá zložka musí byť odobratá v rovnakých pomeroch (každá 1 polievková lyžica), nalejte 500 ml. vriacej vode, nechajte pôsobiť pol hodiny.

Výsledný produkt sa zriedi v 300 ml. teplá prevarená voda, dajte dieťaťu počas dňa. V prvých dňoch sa odporúča zriediť 1 lyžičku. prostriedky, postupne zvyšujte túto sumu na 2 polievkové lyžice.

Dôvody vývoja choroby

Aneuryzma srdca u detí je často vrodená. Rodičia môžu takúto diagnózu počuť ešte skôr, ako sa dieťa narodí počas ultrazvukového vyšetrenia. Existuje však možnosť vzniku získanej formy ochorenia a dôvodom môže byť:

• Prijali vážne zranenia v oblasti hrudníka dieťaťa;
• Prítomnosť genetického ochorenia, pri ktorom sú steny krvných ciev u dieťaťa zle vyvinuté a majú nedostatočnú elasticitu - Marfanov syndróm;
• Odložené akútne infekčné choroby;
• Hypertenzia.

Typy a formy ochorenia

Lekárska prax identifikuje 3 formy aneuryzmy MPP, a to:

1. Zakrivenie steny vľavo;
2. Zakrivenie steny na pravú stranu;
3. Zakrivenie v tvare písmena S, keď spodná časť steny prešla na jednu stranu a horná na opačnú stranu.

Aneuryzma u detí je rozdelená do etáp závažnosti priebehu ochorenia:

• Chronická forma. Príznaky sú veľmi podobné srdcovému zlyhaniu;
• Akútna forma. S týmto vývojom ochorenia príznaky veľmi rýchlo pribúdajú. Všetko začína zvýšením teploty, po ktorom sa vytvorí leukocytóza;
• Subakútna forma. S touto formou sa dieťa rýchlo unaví, pociťuje dýchavičnosť a objaví sa srdcové zlyhanie..

Terapia chorôb

Aneuryzma MPP a jej liečba bude závisieť od intenzity ochorenia. V prípade, že je aneuryzma veľká, ktorá sa stále zvyšuje, potom budú odborníci trvať na chirurgickom zákroku. Pri vstupe do takejto operácie sa aneuryzma odstráni a na miesto poranenej cievy sa umiestni špeciálny implantát..

Ak aneuryzma nie je veľká a nerozvíja sa rýchlo, potom je predpísaná konzervatívna liečba. Aby dieťa časom nezískalo ďalšie komplikácie a problémy so srdcom, mali by sa prijať nasledujúce opatrenia:

1. Strava. To neznamená, že dieťa by malo mať diétu na chudnutie. Dieťa by malo jesť správne, vylúčiť zo stravy vyprážané a mastné jedlá. Výrobky by mali byť ľahké, ale dostatočne zdravé;
2. Fyzické cvičenie. Ak sa budete riadiť týmto odporúčaním, hlavnou vecou nie je preháňať to. Nedostatok fyzickej aktivity a ich nadmerná prítomnosť môžu nepriaznivo ovplyvniť stav srdca;
3. Užívanie liekov na zníženie krvného tlaku. Takéto opatrenia sa prijímajú na zníženie rizika prasknutia aneuryzmy. V spojení s takýmito liekmi sú tiež predpísané lieky, ktoré zlepšia tón srdcovej cievy;
4. Dieťa musí striktne dodržiavať režim práce a odpočinku;
5. Ak má dieťa nadváhu, potom musia rodičia upraviť stravu tak, aby sa znížila.

Okrem tradičnej medicíny sa pri liečbe aneuryzmy srdca dieťaťa úspešne používajú ľudové recepty. Ak chcete používať také recepty, mali by ste sa najskôr poradiť so svojím lekárom.