D-dimér

D-dimér je špeciálna štruktúra vytvorená v dôsledku deštrukcie fibrínového proteínu, od ktorého závisí zrážanie krvi. Kapacita zrážania krvi sa hodnotí pomocou testu D-diméru. Táto analýza je predpísaná pre rizikových pacientov.

Všeobecné informácie o D-diméri

D-dimér je bielkovina, ktorá má tendenciu sa zvyšovať počas tvorby a rozkladu krvných zrazenín. Proteínové vlákna (fibrín) sú druhom sieťky, ktorá drží a fixuje trombus. Včasnou detekciou vysokého D-diméru je možné zabrániť riziku srdcových infarktov, mozgových príhod a ďalších stavov.

Aká je táto analýza a kto je menovaný

Analýza d-diméru vám umožňuje zistiť, či je telo v procese tvorby trombov. Keď sa krvné zrazeniny rozpadnú a vlákna fibrínu sa rozpadnú, v krvi sa objavia bielkoviny.

Štúdie na zvýšenie hladiny D-diméru sú predpísané pre pacientov, u ktorých existuje riziko upchatia žíl alebo tepien krvnými zrazeninami. Tvorba trombov vedie k život ohrozujúcim stavom.

Vlastnosti analýzy pre d-dimér:

1. Test indikuje zrážanie krvi (koaguláciu), rozpúšťanie zrazeniny (fibrinolýzu) alebo rovnováhu medzi týmito dvoma.
2. Merané v ng / ml, FEU, DDU.
3. Na výskum môžu poslať hematológ, flebológ, gynekológ, reumatológ, terapeut, špecialista na infekčné choroby, vaskulárny chirurg, kardiológ.
4. Norma - do 250 ng / ml alebo do 0,55 μg FEU / ml.

Falošné zvýšenie konkrétneho proteínu môže spôsobiť nádory, zápaly a ochorenie pečene.

Indikácie na vyšetrenie

Na analýzu sú pacienti odosielaní s podozrením na upchatie tepien a žíl, ktoré ohrozuje venóznu trombózu, pľúcny tromboembolizmus, infarkty, mŕtvicu a ďalšie komplikácie. Stanovenie d-diméru je vysoko spoľahlivé. Jeho presnosť je na 98%.

Pacienti trpiaci:

• fibrilácia predsiení;
• kŕčové žily na nohách;
• kŕčové žily;
• infekčné choroby a ich komplikácie;
• choroby srdca a krvných ciev;
• syndróm intravaskulárnej koagulácie v šoku.
• akútna trombóza žíl a tepien.

Indikáciou pre analýzu je tiež:

• užívanie antikoagulancií;
• užívanie hormonálnych liekov a antikoncepčných prostriedkov, pri ktorých sa zvyšuje zrážanlivosť krvi;
• toxikóza v treťom trimestri;
• riziko potratu.

V prípade upchatia žíl dolných končatín môžu oddelené krvné zrazeniny spadajúce do pľúcnej tepny spôsobiť smrť.

Príznaky, na základe ktorých lekár môže odkázať pacientov na štúdium indikátorov koagulogramu:

• bledá koža;
• cyanóza dolných končatín;
• ostrá bolesť na hrudníku, sprevádzaná kašľom, dýchavičnosťou, spútom s krvou;
• bolesť v oblasti srdca a rýchly pulz;
• bolesti hlavy sprevádzané nezrozumiteľnou rečou a slabosťou nôh;
• krvácanie pri užívaní liekov znižujúcich zrážanlivosť krvi (Aspirín, Plavix a iné antikoagulanciá).

Existujú aj prípady, keď je stanovenie hladiny d-diméru nevyhnutné:

1. Príprava na operáciu. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné posúdiť stav zrážania krvi.
2. Infarkt myokardu. Ak je index d-diméru zvýšený, u pacienta sa vyvinie arytmia a šok.
3. Riziko upchatia ciev.

Riziko srdcového infarktu

Posledné štúdie ukázali, že zvýšený D-dimér znamená vyššie riziko srdcového infarktu. A v blízkej budúcnosti. Ľudia po 45 rokoch sa odporúčajú testovať raz ročne.

Kto ďalší je ohrozený:

• fajčiari tabaku;
• pacienti s diabetes mellitus;
• ľudia s vysokým obsahom cholesterolu;
• obézni pacienti;
• ľudia s arteriálnou hypertenziou.

Medzi rizikové faktory patrí aj nepriaznivá dedičnosť, stres, nízka fyzická aktivita a nesprávna výživa..

Normy D-diméru

Normálnym javom pre zdravého človeka je úplná absencia alebo minimálna hodnota d-diméru. Tento proteín sa objaví iba vtedy, keď sa fibrínové zrazeniny rozpustia, čo zdravý človek nemá. Prijateľné hodnoty normy - 0,55 μg FEU / ml alebo 250 ng / ml.

Pri vykonávaní analýzy sa berú do úvahy nasledujúce body:

1. Štúdia naznačuje prítomnosť krvných zrazenín, ale neposkytuje ani náznak ich lokalizácie.
2. Ak existujú charakteristické klinické príznaky a indikátor je normálny, lekár predpíše ďalšiu štúdiu. To vylučuje chyby, ktoré sú možné pri odbere alebo skladovaní krvi.
3. Ak sa dosiahnu dva negatívne výsledky, diagnóza trombózy sa odstráni.
4. Výsledok analýzy závisí od veku pacienta. Čím je väčší, tým vyšší je index D-diméru. Po 50 rokoch sa použije vzorec: počet rokov vynásobený 10 v ng / ml.

1. U mužov. Hodnota zostáva s vekom konštantná. Referenčná hodnota je menej ako 0,5 mg / l (alebo 110 - 300 ng / ml). Existujú dôkazy, že miera môže stúpať u starších mužov.
2. Medzi ženami. Hodnota ukazovateľa sa môže v rôznych obdobiach života meniť. Najväčšie odchýlky sa pozorujú počas tehotenstva. Počas tehotenstva sa indikátor postupne zvyšuje.
3. U detí. V detstve sa robí analýza konkrétneho proteínu, aby sa zistili porušenia hemostázy. Týmto spôsobom sa hodnotí riziko trombózy. Spravidla je u detí takáto patológia zriedkavá, takže štúdia sa považuje za nevhodnú. Pre deti neexistujú samostatné normy.

Dôvody zvýšenia

Vysoký obsah proteínových fragmentov naznačuje neustály proces dezintegrácie zrazeniny. Obehový systém sa sám snaží bojovať s vytvorenými zrazeninami, ktoré uzatvárajú lúmeny ciev.

Zvýšenie D-diméru možno pozorovať, keď:

• hlboká žilová trombóza;
• Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
• tromboembolizmus pľúcnych artérií;
• novotvary;
• patológie kardiovaskulárneho systému;
• liečba trombolytikami;
• zápalové procesy;
• ochorenie pečene;
• operácie;
• zranenia.

Špecifický obsah bielkovín sa môže zvýšiť počas tehotenstva a u starších ľudí.

Dôvody pre prechod na nižší stupeň

D-dimér označuje ukazovatele, ktorých koncentrácia nie je nižšia ako norma, pretože jeho limitná hodnota je nulová. A pod touto hodnotou nemôže byť žiadny výsledok. Preto nižšia hodnota znamená falošne nižší výsledok v dôsledku laboratórnej chyby..

Pokles vyššieho, predtým nameraného výsledku možno pozorovať po užití heparínu a použití nepriamych antikoagulancií.

Stanovenie diméru d u tehotných žien

D-dimér je počas tehotenstva vždy mierne zvýšený. Navyše rastie s nárastom funkčného obdobia. Počas prvého trimestra sa indikátor zvyšuje 1,5-krát, v druhom - 2-krát, v treťom - 3-krát v porovnaní s počiatočným indikátorom.

Miera D-diméru u tehotných žien:

Pri analýze pre d-dimér je možné použiť rôzne jednotky merania, preto sa výsledky v číselných hodnotách môžu líšiť.

Dôvody zvýšenia D-diméru u tehotných žien

Počas pôrodu stráca žena veľa krvi. Aby pôrod nebol smrteľný, telo sa vopred pripravuje na veľkú stratu krvi. Tendencia tvorby krvných zrazenín je akousi ochranou tela pred blížiacou sa stratou krvi. Ak je D-dimér zvýšený, príčiny môžu byť prirodzené aj patologické..

Fyziologické

Zvýšenie špecifického proteínu v krvi tehotnej ženy je spojené s prírodnými procesmi. Počas pôrodu stratí žena asi 0,5 litra krvi. Zvlášť nebezpečný je okamih oddelenia placenty. Ak je v krvi príliš málo krvných doštičiek, zrazeniny nebudú schopné rýchlo blokovať prietok krvi. V dôsledku toho môže byť strata krvi kritická. Aj smrť je možná.

Vlastnosti fyziologického „zahustenia“ krvi:

• čas zrážania klesá;
• rastúci D-dimér;
• koncentrácia krvných doštičiek sa zvyšuje;
• skracuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny.

Fyziologický rast schopnosti krvi zahusťovať si nevyžaduje žiadnu liečbu. Ak sa žena cíti normálne a výsledky ďalších testov sú normálne, potom zvýšený dimér nie je príznakom ochorenia..

Patologické

Ak v počiatočných štádiách tehotenstva dôjde k výraznému zvýšeniu koncentrácie konkrétneho proteínu v krvi, je predpísané ďalšie vyšetrenie. Účelom diagnózy je zistiť príčinu vysokej odchýlky.

Vysoké hodnoty d-diméru u tehotných žien sa vyskytujú, keď:

• tromboembolizmus - hrozí zablokovanie dôležitej cievy;
• Syndróm DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) - porušenie procesu tvorby trombov vedie k zablokovaniu mnohých malých ciev;
• hlboká trombóza.

Falošne pozitívny výsledok sa pozoruje, keď:

• choroby pečene;
• so silným zápalom;
• so zhubnými nádormi;
• po úrazoch a operáciách.

Pri tromboembolizme môže dôjsť k upchatiu pľúcnej tepny. V takejto situácii dôjde k smrti v priebehu niekoľkých minút..

Príprava na analýzu

Analýza D-dimérov sa vykonáva po špeciálnom zaškolení. Ak nebudete dodržiavať nižšie uvedené pravidlá, výsledky budú nesprávne..

Ako sa pripraviť na analýzu:

• deň predtým je zakázané jesť tučné jedlá;
• je zakázané konzumovať alkoholické nápoje denne;
• Hodinu pred darovaním krvi nesmiete fajčiť;
• zrušiť užívanie drog deň predtým;
• nepreťažovať telo fyzicky a emocionálne;
• darovanie krvi sa robí skoro ráno, pred raňajkami.

Výskumné metódy

Kam darovať krv, pacientovi povie lekár, ktorý ju vydal. Robí sa to v poliklinike v mieste bydliska alebo v súkromných laboratóriách, ktoré robia krvné testy na zrážanie.

Existuje niekoľko metód na stanovenie D-diméru:

1. Imunoanalýza. Líši sa s vysokou presnosťou. Nevýhodou je zložitosť použitia v náročných podmienkach.
2. Latexová aglutinácia. Jednoduchá, ale nie dosť presná metóda. Možno použiť v prípade núdze. Výsledky sú zvyčajne skreslené reumatoidným faktorom.
3. Iné metódy. Rozlišujte medzi imunochromatografiou a imunochemiluminiscenciou. Jedná sa o presné techniky, ktoré dokážu zistiť najmenšiu koncentráciu bielkovín v krvi. Nevýhoda - drahé vybavenie.

Ako znížiť D-dimér

Korekciu D-diméru nie je možné vykonať samostatne. Je potrebný prísny lekársky dohľad. Samoliečba môže zhoršiť stav. Metóda korekcie sa vyberá s prihliadnutím na dôvody odchýlky, zdravotný stav pacienta a niektoré ďalšie faktory.

Hlavnou úlohou korekcie je dosiahnuť rovnováhu medzi koagulačnou a antikoagulačnou schopnosťou krvi. Na dosiahnutie cieľa môžete okrem liekovej terapie použiť aj tradičné metódy a stravu.

Korekcia výživy

Diéta v programe korekcie slúži ako podporné opatrenie. Samotná správna výživa nestačí na správne zloženie krvi.

Na zníženie koagulačného prvku v krvi sa odporúča zaviesť do stravy:

• chudé mäso (králičie, kuracie, morčacie);
• morské ryby (platesa, makrela, halibut).

Potraviny obsahujúce omega-3 môžu pomôcť znížiť hladinu D-diméru:

• fazuľa, sója;
• ľanové semená;
• orechy;
• ovos, pšenica;
• špenát, pór;
• karfiol;
• jahody, maliny;
• avokádo;
• syr tofu;
• moruša;
• olivový, repkový a ľanový olej.

Nasledujúce produkty majú riediaci účinok:

• slnečnicové semená - nie viac ako 30 g denne;
• koreň zázvoru - trochu pridajte do čaju;
• tmavá čokoláda - až 30 g denne;
• zelené cibule;
• šťava z aloe - 1 lyžička pred jedlom;
• vitamínové komplexy s vysokým obsahom E-vitamínu.

Je potrebné vylúčiť z potravy potraviny, ktoré zahusťujú krv:

• banány;
• tmavá pohánka;
• arónia;
• vývar zo žihľavy;
• Biela kapusta.

Pri vysokom dimere d sa uplatňujú obmedzenia na kávu, čaj a alkoholické nápoje. Mastné, vyprážané a korenené jedlá, bohaté bujóny sú kontraindikované.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pred liečbou ľudovými metódami sa odporúča odobrať vzorky na alergie. Ak neexistujú žiadne individuálne kontraindikácie, môžete bezpečne použiť ľudové lieky.

1. Zelený čaj so škoricou a zázvorom. Do sypaného čaju pridajte pár kúskov zázvoru a štipku škorice. Zalejeme vriacou vodou a necháme 10 minút pôsobiť. Pite čaj teplý s trochou medu a plátkom citrónu. Denne stačí 250 ml nápoja.
2. Ginkgo biloba. 50 g suchých listov zalejte 0,5 l vriacej vody. Nechajte pôsobiť 10 minút a potom priveďte k varu. Ochlaďte a preceďte. Pite 1 deň L. pred jedlom. Kurz - 12 dní.
3. Konský gaštan. Nalejte 50 g gaštanovej kôry s 1 litrom vriacej vody. Po náročnom dni preceďte a pridajte 5 polievkových lyžičiek. l. citrónová šťava. 2 lyžice. l. infúziu zriedime pohárom minerálky a ráno vypijeme. Kurz je 2 týždne. Prestávka - 2 týždne.
4. Koreň moruše. Čerstvý koreň stromu zomelieme v mixéri alebo v mlynčeku na kávu. Nalejte 200 g prášku do 3 litrov vody a povarte ich na miernom ohni. Uvarený vývar vypnite a ochlaďte. Vývar uskladnite na chladnom mieste. Pite 2 polievkové lyžice. l. po raňajkách a večeri.
5. Zber čaju. Skombinujte suchý surový veľký listový čierny čaj, okvetné lístky divokej ruže a lúčne kvety. 1 polievková lyžica. l. zber, nalejte pohár vriacej vody. Ochlaďte a popíjajte po celý deň.
6. Malinový džem. Jedzte každý deň 5-7 lyžíc malinového džemu. Kontraindikácie - diabetes mellitus a alergická reakcia.
7. Pomarančový džús. Vytlačte šťavu z dvoch pomarančov. Pridajte trochu škorice do 100 ml šťavy a vypite. Stačí jedna dávka denne.
8. Čaj z brusníc a malín. Vezmite suché bobule v rovnakých častiach. Nalejte 1 polievkovú lyžičku. l. pohár vriacej vody. Pijte 1 - 2 poháre infúzie denne.

Lieky

Liečba zvýšeného D-diméru zahŕňa použitie antikoagulancií. Zvyčajne sa podáva injekčne heparín.

1. Aspirínové kardio. Liečivo s kyselinou acetylsalicylovou. Predpísané na zlepšenie prietoku krvi.
2. Angiovitída. Je predpísaný na posilnenie cievnych stien. Liek obsahuje vitamíny skupiny B.
3. Clexane. Obsahuje heparín. Uvoľňovacia forma - injekčný roztok. Vedľajším účinkom je vnútorné krvácanie. Liek sa používa iba v nemocničnom prostredí.
4. Fraxiparine. Podáva sa subkutánne alebo intravenózne. Vedľajšie účinky - vnútorné krvácanie a zvýšená tvorba pečeňových enzýmov.
5. Trombotický ACC. Obsahuje kyselinu acetylsalicylovú. Uvoľňovacia forma - tablety. Produkt môže spôsobiť nevoľnosť..
6. Angiovitída. Uvoľnite formu - obalené tablety. Môže sa podávať tehotným ženám. Vedľajšie účinky - bolesť hlavy a nevoľnosť.

D-dimér v určitých situáciách je povinná analýza, ktorá vám umožňuje získať najdôležitejšie informácie o stave hematopoetického systému. Včasný výskum môže zabrániť rozvoju závažných chorôb a patologických stavov.